Острый гастрит является острым воспалительным процессом в слизистой желудка, который может появиться даже при кратковременном действии раздражителей. Болезнь проявляется неожиданно и может осложняться образованием кровоточащих язвочек на слизистой желудка. Но от острой формы заболевания следует отличать обострение хронического гастрита. Для этого врач-гастроэнтеролог, кроме осмотра и сбора анамнеза, должен назначить пациенту пройти определенные диагностические процедуры.

Разновидности и классификация

Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от симптоматики и степени повреждения слизистой желудка:

1. Фиброзный гастрит, появляющийся в виде осложнения после перенесенной инфекционной болезни или при отравлении химическими агентами. На слизистой появляется дифтеритическое воспаление, при котором фибриноген свертывается в глубине ткани и вызывает некротические изменения.
2. Катаральный, который встречается наиболее часто и возникает из-за неправильного питания, алкоголизма или отравления. Слизистая оболочка желудка повреждается поверхностно: немного утолщается и отекает, могут возникнуть небольшие дефекты или язвочки.
3. Наиболее опасной формой заболевания является острый эрозивный гастрит , который развивается при употреблении концентрированных кислот, ядовитых веществ или химических средств. На слизистой появляется множество эрозий, что может привести к кровотечению.
4. Флегмонозный гастрит появляется под воздействием сильного физического повреждения, язвенной болезни желудка или рака. Слизистая повреждается очень глубоко.
5. Коррозивный вид может развиться при случайном или намеренном употреблении в пищу химических реагентов. Слизистая и более глубокие слои разъедаются щелочью и кислотой до полного разрушения.

Обычно именно от типа заболевания будет зависеть назначаемое лечение.

Признаки острой формы гастрита

Симптомы острого гастрита можно обнаружить через 5-10 часов после механического или химического воздействия на слизистую желудка. В первую очередь, при всех видах острой формы болезни появляются диспепсические признаки: понижение аппетита, тошнота, рвота с желчью или слизью, чувство тяжести в области желудка, неприятная отрыжка. Если патология вызвана пищевым отравлением, то возникает жидкий стул, слабость, головная боль, повышается температура.

Если появился острый аллергический гастрит, то к диспепсическим нарушениям добавляется зуд, отеки и сыпь. Острая эрозивная форма вызывает желудочное кровотечение, которое проявляется рвотой с кровью. При флегмонозном виде болезни возникает озноб, лихорадка, сильная боль в эпигастрии и рвота с частицами гноя.

Наиболее серьезные симптомы появляются при коррозивной форме. Пациенты жалуются на многократную рвоту, которая не приносит облегчения. На слизистой рта и пищевода отмечаются признаки ожога, а при попадании химических веществ в гортань начинается ларингоспазм и асфиксия. Состояние больного резко ухудшается из-за шока, который проявляется тахикардией, пониженным давлением, слабым дыханием и бледностью.

Особенности и причины появления заболевания у детей

Острый гастрит в детском возрасте имеет ряд отличительных признаков.

1. Острый гастрит у детей обычно проявляется после длительного приема лекарственных средств, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (например, антибиотики). Особенно опасно неограниченное употребление медикаментов маленькими детьми, когда они остаются без присмотра.
2. Второй причиной возникновения патологического процесса является наследственная предрасположенность, когда один из родителей имел данный диагноз.
3. Современные специалисты доказали инфекционную этиологию заболевание, которое вызывает бактерия Helicobacter pylori .
4. Неправильное питание, чрезмерное употребление сладостей, газированных напитков, фастфуда, отсутствия режима трехразового питания – все это также приводит к воспалению слизистой. Детям с особой осторожностью рекомендуется употреблять особо опасные напитки – кока-колу, ненатуральные соки в упаковке, спрайт.

Обострение гастрита у детей отмечается при частом употреблении шоколада, конфет, печенья, сгущенки, в состав которых входят вредные пищевые добавки, красители, пальмовое масло, транс-жиры.

Методы лечения острого гастрита

Лечение острого гастрита состоит из нескольких этапов:

• промывка желудка с помощью содового раствора или минеральной воды и очистка кишечника с помощью клизмы;
• препараты для лечения острого гастрита инфекционной природы - антибактериальные средства и абсорбенты (активированный уголь, каолин);
• для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики или холинолитические препараты;
• прием антигистаминных препаратов в случае аллергической этиологии болезни.

Эффективность применяемых средств зависит от времени начала лечения – чем раньше начинается терапия, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Диетотерапия при заболевании

Диета при остром гастрите включает воздержание от еды на протяжении 1-2 суток. Пища должна не раздражать пораженную слизистую, поэтому первую неделю питание при остром гастрите состоит только из каш, бульона на курице и протертых супов. Возвратиться к обычному питанию можно через 1-2 недели в зависимости от формы заболевания. Рекомендуемые напитки – зеленый чай, фруктовые компоты и кисели, отвар из трав.

Не рекомендуется употреблять молочные продукты, изделия из теста, шоколад, пирожные. Запрещено пить алкогольные напитки, газировку, кофе. Диета при остром гастрите включает частое питание (5-7 раз) небольшими порциями.

Профилактика

Профилактические мероприятия при острой форме гастрита схожи с таковыми при других вариантах болезни. Они включают соблюдение рациональной диеты, отказ от всевозможных вредных пристрастий, своевременное обращение за медицинской помощью.

Видео о гастрите и его острой форме:

Острое воспаление желудка в зависимости от происхождения затрагивает все слои желудочной стенки или поражает лишь ее поверхность. Гастрит является наиболее частым заболеванием органов ЖКТ. Лечение острого гастрита осуществляется при помощи диеты и фармакотерапии - применения антибиотиков, антацидов и обволакивающих средств, препаратов, регулирующих кислотность желудочного сока, внутривенных инфузий и пероральной регидратации. При гнойном гастрите показано оперативное лечение.

Причины заболевания

Воспаление слизистой желудка бывает вызвано целым рядом эндогенных (внутренних) и экзогенных (привнесенных извне) факторов.

Среди них такие причины острого гастрита:

• вредная еда (пряная, грубая, чрезмерно горячая или кислая);
• аллергическая реакция на пищу (при этом должны быть другие признаки сенсибилизации);
• развитие гастрита у взрослых при употреблении большого количества кофе или спиртного, которое разъедает и разрушает
• внутреннюю оболочку органа;
• отравление различными агрессивными веществами (кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов);
• злоупотребление фармакологическими препаратами, длительный прием НПВП и антибиотиков;
• повреждающее воздействие радиации;
• инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, стафилококковая инфекция, дизентерия и т. д.);
• функциональные расстройства ЖКТ, вызванные травмами, ожогами, хирургическим вмешательством, образованием опухолей
• пищеварительного органа;
• обменные нарушения.

Острая форма гастрита может быть вызвана аллергией на продукты питания - морепродукты, орехи и фрукты. Кроме того, причинами гастрита бывают длительные нервные стрессы.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина острого гастрита зависит от фактора, повлекшего повреждение и длительности его воздействия, а также защитных сил организма. Начальные симптомы острого гастрита появляются практически сразу после влияния раздражителя.

Вначале появляются диспепсические явления:

• отталкивающий запах и привкус во рту;
• боли и тяжесть в эпигастрии;
• снижение аппетита;
• обильная рвота со следами слизи и желчи;
• отрыжка, тошнота, гиперсаливация.

Последствием пищевого отравления может быть тошнота, спазмы, вздутие живота. Возможна рвота, а также другие признаки острого гастрита:

• слабость, плохое самочувствие;
• жидкий стул;
• дегидратация;
• гипертермия.
• в тяжелых случаях нужна госпитализация.

Основные симптомы гнойного гастрита:

• высокая температура, озноб;
• упорная рвота со следами гноя;
• быстрое ухудшение самочувствия;
• болевой синдром.

Случайное употребление отравляющих веществ ведет к появлению интенсивных болей в пищеводе и желудке. Кроме того, в полости рта и глотки можно видеть сильное покраснение и отек слизистых. Самый негативный прогноз болезни при гнойном и . Следствием химического ожога слизистых может быть и деформация желудка. Лечение этих осложнений только хирургическое.

Что делать при осложнениях и чем лечить воспаленные ткани врач определяет только после тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. При острой гнойной форме состояние может осложниться развитием абсцесса, плеврита, медиастинита, воспаления брюшины или сепсиса. Показанием к неотложному оперативному лечению является прободение желудка.

Формы болезни

Острые формы заболевания делятся на следующие разновидности:

1. Самой легкой формой является катаральный острый гастрит, его симптомы и лечение не представляют сложности для специалиста. Воспалительный процесс вызван неправильным питанием или стрессом. Среди причин такой формы гастрита диеты, переедание, длительные перерывы в приеме пищи. Клиника заболевания ограничивается диспепсическими явлениями.
2. Эрозивный гастрит. Симптоматика этого вида гастрита немного отличается от других типов заболевания. Его возникновение связывают с пищевым отравлением или превышением дозировки медпрепаратов. Признаки болезни – тошнота, боли в эпигастрии, понос и кровотечение. Бывает, что проявление этой формы воспаления сводится только к геморрагии. Кровотечения появляются из-за образования эрозий на слизистой желудка. Эрозивный гастрит с подозрением на внутреннее кровотечение называется геморрагическим.
3. характеризуется нарушением работы органа. При этом существовавшие ранее эрозии перетекают в язвенное поражение мышц. Эта болезнь, кроме алиментарных причин, может быть вызвана инфекционными факторами.
4. Фибринозный гастрит – это очень редкое воспаление слизистой. Оно бывает в результате отравления (например, тяжелыми металлами, сулемой).
5. Некротический гастрит желудка возникает при проникновении внутрь органа агрессивных веществ. При этом происходит колликвационное или коагуляционное омертвение тканей. Некротизируются не только наружные, но и глублежащие слои, с образованием множественных эрозий или прободных язв.
6. Гнойный гастрит появляется в результате повреждения слизистой с распространением процесса на все слои органа (флегмона желудка). Эта форма воспаления часто развивается после повреждения тканей желудка попавшими внутрь стеклами, костями или другими острыми инородными частицами. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
7. Рефлюкс-гастрит бывает вызван забросом содержимого из ДПК в полость желудка. Это состояние связано со слабостью промежуточного сфинктера.

Иногда эффективность лечения воспаления желудка зависит от того насколько быстро пациент обратился в больницу. В тяжелых случаях это может спасти жизнь.

Обследование при гастрите

Чтобы определиться, как лечить острый гастрит, специалист должен собрать анамнез, опросить пациента, сделать осмотр и пальпацию. Кроме того, используются инструментальные способы обследования: ДПК, эзофагогастродуоденоскопия, рентген, УЗИ и др.

Диагностика острого гастрита включает:

• лабораторный метод исследования, в том числе на бактерию H. pillory.
• оценка секреторной активности и кислотности желудка.
• рентгенологическое обследование.
• ультразвуковой метод обследования, в том числе на сопутствующие патологии.
• способ электрогастроэнтерографии для определения моторной и эвакуаторной функции ЖКТ.

Чтобы установить верный диагноз надо собрать данные анамнеза:

• механические повреждения слизистой: травмы, проглатывание острых предметов, ушибы;
• употребление некачественных продуктов;
• прием химических веществ;
• употребления алкоголя.

Гастриты бактериальной природы часто поражают группу лиц, употреблявших зараженную пищу. При установлении причин воспаления опрос близких пациента помогает установить наличие отравления, характер повреждающего вещества и вылечить болезнь. Также необходимо сохранить с диагностической целью остатки продуктов, биологические жидкости (рвотные и каловые массы), а также вещества, вызвавшие отравление.

Лечение гастрита

Лечение острого гастрита проводится с применением таких препаратов:

• внутривенное введение глюкозы, физиологического раствора или витаминов с целью дезинтоксикации организма.
• антибактериальные препараты (при выявлении бактерии H. pilori) - Амоксициллин, Тетрациклин, Кларитромицин, а также Метронидазол.
• антисекреторные средства: Омепразол, Ранитидин, препараты висмута. Блокаторы гистамин-рецепторов Фамотидин, Сукральфат и Зантак.
• холинолитики (Атропин, Платифиллин) или спазмолитики (Папаверин, Баралгин) для обезболивания.
• антигистаминные препараты назначаются при аллергическом происхождении болезни. К ним относятся Димедрол, Диазолин, Тавегил, Фенкарол.
• гемостатические средства – Терлипрессин, Апротинин, Вазопрессин при кровоточивости язв и эрозий.
• для улучшения моторики желудка рекомендуются препараты Домперидон, Метоклопрамид;
• при пониженной кислотности назначаются ферментативные средства: Фестал, Панзинорм, Мезим.
• при повышенной секреторной активности дают препараты, которые смягчают агрессивную желудочную среду: Алмагель, Фосфалюгель.

Длительность терапии, а также необходимость применения дополнительных лекарств при остром гастрите определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. условиях должно проводиться только при поверхностной форме заболевания. Более сложные формы болезни нуждаются в стационарном лечении.

Острый катаральный гастрит при адекватной и своевременной терапии обычно завершается быстрым выздоровлением. Поэтому важно не медлить с визитом к врачу, не допускать самолечения и придерживаться питания, рекомендованного специалистом.

Гастрит (лат. gastritis) – воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к дисбалансу его работы, и как следствие, к нарушению усвояемости пищи. В итоге человек недополучает необходимую энергию и силы для поддержания здоровья всего организма.

Как и большинство других заболеваний, гастрит протекает в острой или хронической форме. Но обычно различают гастрит с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка.

Острый гастрит – характеризуется преимущественно воспалительными изменениями в желудке, вызванные разовым воздействием сильных раздражителей (см. Причины гастрита).

Хронический гастрит — сопровождается структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки.

Гастрит опасен тем, что при неправильном его лечении или при повреждении слизистых оболочек желудка концентрированными кислотами, щелочами или химическими веществами, болезнь может привести к летальному исходу. Кроме того, гастриты могут быть предвестниками онкологических процессов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

МКБ-10: K29.0-K29.7
МКБ-9: 535.0-535.5

Причины острого гастрита

— перитонит, сепсис: характерно для гнойного флегмозного гастрита;

— анорексия: потеря аппетита и нарушение обмена веществ могут привести к значительному истощению организма;

— Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

— Электрогастроэнтерография - исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

— Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

1.1 Лечение острого гастрита

Лечение острого гастрита зависит от состояния больного, формы и распространенности воспалительного процесса.

1. Лечение гастрита в результате отравления. Терапия начинается с промывания желудка. Далее, пациенту рекомендуют дробное питье солевых растворов и негазированной минеральной воды, для восполнения потери электролитов и жидкости.

При остром гастрите необходимо придерживаться определенной диеты (см. Режим питания при остром гастрите).

Из медикаментов при остром гастрите назначаются энтеросорбенты, спазмолитики. При выраженной рвоте допускается применение противорвотных средств.

2. Лечение катарального гастрита. Терапия начинается с удаления содержимого желудка, вызвав рвоту. Предварительно дают больному выпить несколько стаканов теплой воды. Иногда назначается промывание желудка: теплая вода, 0,5% раствор питьевой соды или изотонический раствор хлорида натрия. Далее следует придерживаться щадящей диет (см. Питание при гастрите). Также, в течение нескольких дней, необходимо соблюдать постельный или полупостельный режим, лечебное питание. В случае необходимости, больному добавляют обволакивающие средства: соединения висмута 0,5-1 г 3 раза в день. При болях — препараты белладонны, которые сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым «банальным» гастритом.

3. Лечение бактериального гастрита. Для лечения бактериальных острых гастритов и гастроэнтеритов применяют антибиотики: « », « », «Неомицин», «Ампициллин», « », в соответствующих дозах.

4. Лечение химического гастрита. Лечение гастрита, возникшего в результате действия химических веществ, особенно концентрированных кислот и едких щелочей, заключается в устранении болей, возбуждения и явлений острой сосудистой недостаточности и удалении ядовитых веществ из желудка. Токсические вещества как можно быстрее должны быть удалены из желудка. Если нет противопоказаний, то в желудок вводят толстый зонд, желудочное содержимое удаляют и проводят промывание водой до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми и не утратят запах химических веществ. Иногда больному через нос вводят тонкий желудочный зонд, смазанный вазелином, откачивают желудочное содержимое и промывают желудок. При промывании желудка можно применять теплое молоко с яичным белком и растительным маслом.

В случае поражения слизистой оболочки крепкими кислотами вводят жженую магнезию с молоком, гидроксид алюминия. При попадании едких щелочей рекомендуют вводить в желудок соки цитрусовых, лимонную или уксусную кислоты (2-4 г в растворе).

Против использования метода нейтрализации органических кислот щелочными растворами выступают специалисты в области неотложной терапии: недопустима, по их мнению, попытка нейтрализации кислот раствором бикарбоната натрия из-за опасности перфорации стенки желудка. В случае перфорации желудка необходимо оперативное вмешательство. Операция показана также при развитии стриктур пищевода, рубцовых деформациях желудка.

Для прекращения болей применяют: 1-2 мл 1% Sol. morphim hydrochloridi; 2% Sol. omnoponi; 2% Sol. promedoh; 0,005% раствора фентанила и 0,25% раствора дроперидола, 2 мл 0,5% раствора седуксена.

5. Лечение гнойного гастрита. Оперативное вмешательство типа гастротомии с дренированием гнойного очага, резекции, или гастрэктомии. Операцию производят на фоне лечения антибиотиками: «Полиглюкин», «Гемодез», сердечно-сосудистыми средствами.

Режим питания при остром гастрите

При обострении гастрита необходима щадящая диета.

При лечении острого гастрита из-за отравления, а также катарального гастрита рекомендуется придерживаться следующего режима питания:

2-3 день: можно к рациону добавить жидкую пищу — слизистые супы, нежирный куриный бульон, кефир, в случае переносимости — молоко с яичным белком.

4 день: в рацион включают жидкую манную, овсяную или протертую рисовую каши, кисели, фруктовые желе, мясное суфле, мясные и рыбные кнели, яйца всмятку, сухари из белой муки.

5-7 день: диета №1 (стол № 1).

Больным острым гастритом противопоказаны: кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки, консервы, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, концентраты и суррогаты любых продуктов, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград , чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и . По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

1.2 Лечение хронического гастрита

Лечение больных хроническим гастритом направлено не только на медикаментозное лечение гастрита, как такового, но и на борьбу с причинами возникновения болезни, учитывая, прежде всего, морфологический вариант заболевания и уровень кислотной продукции (гастрит с повышенным уровнем кислотности или с пониженным). Кроме того, назначается соответствующая диета, а иногда и санаторно-курортное лечение.

1. Диета при хроническом гастрите

Первое, что предусматривается при лечении хронического гастрита – назначение щадящей диеты, рацион которой зависит от состояния кислотообразующей функции желудка, а также от наличия/отсутствие сопутствующих заболеваний кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов.

При хроническом гастрите с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка рекомендуют диету №1: из пищевого рациона исключают продукты, возбуждающие секрецию соляной кислоты и оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Это: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, жареную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, перец, горчицу), соленья и маринады, кофе, крепкий чай, газированные фруктовые воды, алкогольные напитки. В ряде случаев в пищевом рационе целесообразно ограничить содержание рафинированных углеводов, способствующих возникновению у некоторых больных симптомов ацидизма ( , кислая отрыжка).

При хроническом гастрите с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка рекомендуются продукты, обладающие хорошими буферными свойствами: отварные мясо и рыба, яйцо всмятку и др. В пищевой рацион включаются также макаронные изделия, каши, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные супы. Овощи (картофель, морковь, цветная капуста) желательно тушить или готовить в виде пюре и паровых суфле. Кроме того, больным разрешаются кисели, муссы, желе, печеные яблоки, какао с молоком, слабый чай.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначается диета №2 (стол №2): пища должна быть физиологически полноценной, разнообразной по составу и содержать продукты, стимулирующие желудочное кислотовыделение и улучшающие аппетит. Это: супы на обезжиренном рыбном или мясном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, укроп, петрушка, вымоченная сельдь, черная икра. Больным разрешаются также черствый ржаной хлеб (при его хорошей переносимости), вареные, тушеные и запеченные овощи, рассыпчатые каши на воде или с добавлением молока, яйца всмятку, неострые сорта сыра, нежирная ветчина, фруктовые и овощные соки, нежесткие яблоки.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью не рекомендуются продукты, требующие длительного переваривания в желудке, раздражающие его слизистую оболочку и усиливающие процессы брожения в кишечнике (жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые блюда, холодные напитки, свежий белый и черный хлеб, свежие сдобные изделия из теста, большое количество капусты и винограда). Больные, страдающие хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, нередко плохо переносят цельное молоко. В таких случаях можно рекомендовать кислые молочные продукты (кефир, простокваша), творог (свежий или в виде запеканки, пудинга).

Кроме того, при гастрите с наклонностями к поносам назначают диету №4, при наличии симптомов или — с исключением цельного молока и ограничением свежих овощей и фруктов.

Длительность диетического лечения определяется индивидуально. Более строгую диету, рекомендуемую в период обострения заболевания, назначают обычно на 1-2 мес. Основные принципы той или иной диеты больные должны соблюдать в течение многих лет.

В период обострения заболевания, проявляющегося усилением болевых ощущений и диспепсических расстройств, большое значение имеет принцип механического, химического и термического щажения. Питание должно быть дробным, 5-6 разовым. Пища — умеренно горячей, тщательно механически обработанная.

2. Медикаментозное лечение хронического гастрита

Целесообразность применения при лечении больных хроническим гастритом различных лекарственных препаратов также определяется в значительной мере уровнем желудочного кислотовыделения.
Лекарства при гастрите с повышенной кислотностью.

• Лекарства при гастрите с повышенной кислотностью

Больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты, показано назначение антацидных, адсорбирующих и обволакивающих препаратов. При этом к использованию одного из наиболее популярных антацидных препаратов – гидрокарбоната натрия — необходимо относиться очень осторожно. Несмотря на его быстрый эффект, часто позволяющий сразу купировать боль и изжогу, следует иметь в виду, что он оказывается кратковременным. Кроме того, образующаяся в результате реакции нейтрализации углекислота провоцирует отрыжку и .

Гидрокарбонат натрия полностью всасывается. При частом его приеме может развиться алкалоз, а у пожилых людей — повышение артериального давления и задержка жидкости в организме.

Рекомендуется использовать карбонат кальция (по 0,5-1 г на прием), окись магния (по 0,5-1 г на прием), а также нитрат висмута основного (по 0,5-1 г на прием), обладающего хорошим вяжущим действием. Эти препараты часто применяют вместе (а также в комбинации с каолином) в виде антацидных взвесей. Состав такой взвеси может варьировать в зависимости от характера стула пациентов: при наклонности к целесообразно увеличить дозу окиси магния и уменьшить дозу карбоната кальция или же полностью исключить этот препарат. Наоборот, при поносах целесообразно увеличить содержание карбоната кальция и уменьшить дозу окиси магния.

Для лечения больных можно использовать и антацидные лекарственные средства, адсорбирующие соляную кислоту: трисиликат магния (по 0,5-1 г на прием), гидроокись алюминия и фосфат алюминия, входящие в состав известных препаратов алмагель, алмагель А и фосфалюгель и назначаемые по 1-2 дозировочные ложки 3-4 раза в день. Антацидные и обволакивающие препараты принимают обычно после еды, чтобы приурочить таким образом их эффект к моменту возникновения болей.

При болевом синдроме показано назначение холинолитиков периферического действия: гастроцепина (по 0,05 г 2 раза в день до еды), метацина (по 0,5-1 мл 0,1% раствора парентерально и по 0,002-0,004 г внутрь перед едой и на ночь), платифиллина гидротартрата (по 1-2 мл 0,2% раствора парентерально и по 0,0025-0,005 г внутрь).

В тех случаях, когда боли обусловлены усилением моторики желудка, показано применение спазмолитиков миотропного ряда: «Ношпа» (по 2 мл 2% раствора парентерально и по 0,04-0,08 г в таблетках), «Папаверин гидрохлорида» (по 1-2 мл 2% раствора парентерально и по 0,02-0,04 г внутрь), «Галидор» (по 1-2 мл 2,5% раствора внутримышечно и по 0,05-0,1 г внутрь).

При ослаблении двигательной функции желудка, сопутствующем дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе целесообразно применение метоклопрамида (церукала) по 0,01-0,02 г внутрь 2-3 раза в день до еды и по 2 мл 2-3 раза в день внутримышечно.

При эрозивном гастрите оправдано использование цитопротективных препаратов (в течение 2-3 недель), повышающих устойчивость слизистой оболочки желудка. С этой целью применяют обычно сукральфат («Антепсин», «Вентер»), назначаемый по 1 г 3-4 раза в день до еды или через 2 ч после еды и на ночь, а также коллоидный субцитрат висмута («Денол»), назначаемый по 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин — 1 ч до еды или через 2 ч после приема пищи.

Для полноценного уничтожения бактерии Helicobacter Pylori (HP) в слизистой оболочке желудка оптимальным считается комбинация «Денола» (суточная доза 480 мг (4 таблетки) в течение 14-28 дней), метронидазола (по 500 мг 3-4 раза в день в течение 7-10 дней) и амоксициллина (по 500 мг 3-4 раза в день в течение 7-14 дней).

• Лекарства при гастрите с пониженной кислотностью

При хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией желудка назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты: сок подорожника (по 15 мл 2-3 раза в день за 30 мин до еды), плантаглюцид (по 0,5-1 г 2-3 раза в день перед приемом пищи), различные горечи (настойка травы горькой полыни, настой корня одуванчика, специальный аппетитный чай и т.д.). При выраженном метеоризме хороший эффект оказывают настой цветков ромашки, настой, приготовленный из специального ветрогонного сбора.

При лечении больных ахилическими гастритами приходится прибегать к заместительной терапии. Назначают натуральный желудочный сок (по 1-2 столовые ложки во время еды), «Ацидинпепсин», или «Бетацид» (по 1 таблетке 3 раза в день), содержащие пепсин и ацидин (бетаин гидрохлорид), отделяющий в желудке свободную соляную кислоту, а также препараты, приготовленные из слизистой оболочки желудка телят или свиней и содержащие протеолитические ферменты: «Пепсидил» (по 1-2 столовые ложки 3 раза в день) и «Абомин» (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).

С целью заместительной терапии применяют и полиферментные препараты « », «Фестал, «Дигестал», «Панзинорм», «Панкурмен», «Мезимфорте» и др., содержащие набор различных ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи и назначаемые по 1-2 драже 3 раза в день во время еды. После исчезновения проявлений синдрома недостаточного пищеварения и всасывания доза заместительных ферментных препаратов может быть уменьшена, а при хорошем самочувствии и отсутствии диспепсических явлений они могут быть отменены вообще. В тяжелых случаях, особенно при наличии сопутствующего хронического панкреатита и энтероколита, лечение ферментными препаратами проводится длительно, а иногда и постоянно.

Вспомогательную роль в лекарственном лечении больных хроническим гастритом играет применение препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка, экстракт (по 1 мл подкожно), «Метилурацил» (по 0,5 г 3-4 раза в день в таблетках), «Пентоксил» (по 0,2 г 3 раза в день внутрь после еды), . Лечение данными препаратами проводится курсами продолжительностью 3-4 недели, чаще в зимнее и весеннее время. В тех случаях, когда хронический ахилический гастрит протекает с выраженной анорексией и сопровождается похуданием, целесообразно применять анаболические стероидные гормоны («Неробол», «Ретаболил» и др.).

Лечение гастрита с нормальной и повышенной кислотностью

Цветки — 1 часть, лист мяты — 1 часть, трава зверобоя — 1 часть, трава тысячелистника — 1 часть. 2 ст. приготовленной ложки смеси заливают на ночь в термосе стаканом кипятка. Процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

Цветки липы — 1 часть, семя льна — 2 части, корень солодки — 2 части, — 2 части, лист мяты — 1 часть, плоды фенхеля — 2 части. 1 ст. ложку смеси заливают на ночь в термосе 2 стаканами кипятка. Процеживают. Принимают по 1/3-½ стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Лист мяты — 1 часть, лист вахты — 1 часть, трава тысячелистника — 2 части, плоды фенхеля -1 часть. 1 ст. ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка и кипятят на водяной бане полчаса. Процеживают. Принимают по полстакана, 3 раза вдень за 30 минут до еды.

Цветки календулы — 1 часть, цветки ромашки — 1 часть, трава сушеницы — 1 часть, трава пустырника — 1 часть, трава тысячелистника — 1 часть, трава — 1 часть, корни алтея — 1 часть, корни солодки — 1 часть, кора дуба — 1 часть. 1 ст. ложку смеси заливают на ночь в термосе 1 стаканом кипятка. Процеживают. Принимают по 1/3-½ стакана 3 раза в день.

2 ст. ложки золототысячника заваривают литром кипятка. Принимают по ½ стакана 3 раза в день за 20 мин. до еды.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Трава полыни — 4 части, трава тысячелистника — 1 часть. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин. Процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Лист вахты – 1 часть, трава полыни — 1 часть, плоды тмина — 1 часть, корневище аира — 1 часть. 1 ст. ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин. Процеживают. Принимают по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Лист мяты — 1 часть, трава полыни -1 часть, трава зверобоя — 1 часть, цветки — 1 часть, плоды тмина — 1 часть. 2 ст. ложки смеси заливают на ночь в термосе 1 стаканом кипятка. Процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

Трава зверобоя — 2 части, трава тысячелистника — 2 части, корневище горечавки — 2 части, лист цикория — 3 части, трава дымянки — 4 части. 2 ст. ложки смеси заливают 1 л холодной воды на ночь, кипятят 5 мин. Дают остыть. Процеживают. Принимают по полстакана за 20-30 мин до еды 4 раза в день.

— 1 часть, лист вахты — 1 часть, кожура апельсина — 1 часть, трава полыни — 1 часть. 1 ст. ложку смеси заливают на ночь в термосе 1 стаканом кипятка. Процеживают. Принимают по полстакана 3 раза в день до еды.

Острый гастрит – это острая воспалительная реакция в слизистой ткани желудка, спровоцированная какими-либо повреждающими факторами.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации заболеваний, острый гастрит мкб 10 классифицируется:

• класс XI – заболевания пищеварительных органов (К00-К93)
• заболевания с дислокацией в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке (К20-К31)
• К29 – гастриты и дуодениты;
• К29.1 – прочие острые гастриты.

Среди прочих проявлений заболевания выделяют острый гастрит с геморрагией (К29.0), гастрит алкогольный (К29.2), гастрит гипертрофический, гранулематозный (К29.6) и неуточненный гастрит (К29.7).

Если гастрит вызван отравлением, возможно развитие рубцовых изменений по ходу пищевода и в полости желудка. Восстановление слизистой оболочки после воздействия отравляющих веществ не всегда возможно. В тяжелых ситуациях в первые несколько суток после отравления возможно развитие шокового состояния, перфорации стенок желудка, кровоточивости и переход воспалительной патологии в брюшную полость (перитонит).

При тяжелой форме гастрита (особенно в детском возрасте) возможно развитие общей интоксикации, расстройства сердечной деятельности.

Диагностика острого гастрита

Помимо опроса, осмотра и пальпации пациента часто применяются и различные инструментальные методы исследования: эзофагогастродуоденоскопия, PH-метрия желудочной среды, рентгеноскопия, ДПК и др.

• Лабораторные исследования. Общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, кала, исследование каловых масс на наличие скрытой крови, определение инфекционного агента Helicobacter pillory, кровь на пепсин и пепсиноген, исследование иммунитета.
• Рентгенологическое обследование. Определяют наличие изъязвлений слизистой, дегенеративных процессов, грыж отверстия пищевода, злокачественных новообразований, полипов и пр.
• PH-метрия желудочного содержимого. Оценивают состояние секреторной функции, баланс желудочной среды (среда пустого желудка должна составлять PH 1,5-2,0).
• Метод электрогастроэнтерографии. Определяют моторную и эвакуаторную способность пищеварительного тракта.
• Ультразвуковой метод исследования. Определяют, есть ли поражение желудочных стенок, а также сопутствующие патологии (холецистит, гепатит, дуоденит).

Лечение острого гастрита

Лечение основной группы больных проводится в амбулаторных условиях.

Лечебные мероприятия подбираются доктором индивидуально, это зависит от причин и этапа заболевания.

Первая помощь при остром гастрите должна быть направлена на устранение фактора, спровоцировавшего воспалительную реакцию в слизистой. Поэтому у больного следует вызвать рвоту, либо, при возможной инфекционной или токсической этиологии заболевания, промыть желудок слабым раствором пищевой соды, физраствором.

После этого пациенту первые несколько дней не разрешают принимать какую-либо пищу. Допускается лишь употребление теплых напитков в виде подслащенного чая, отвара шиповника, щелочных минеральных вод (без газа).

Питание при остром гастрите

Питание при остром гастрите зависит от стадии заболевания. Через 2-3 дня после начала лечения больному назначается диета, состоящая из протертых крупяных каш, слизистых супов, крахмалистых некислых киселей, вареных яиц.

Приблизительно через неделю больному назначают диету №5а, предусматривающую употребление механически и химически щадящей пищи.

Что можно есть при остром гастрите?

• Слизистый суп на основе манной, ячневой, овсяной, рисовой крупы, измельченной гречки.
• Протертый нежирный творог.
• Отварное маложирное мясо (курица, индейка, телятина).
• Нежирная рыба (филе без костей, приготовленное в пароварке).
• Пюрированные овощи (морковь, батат, картофель, кабачок).
• Хлеб подсушенный белый.
• Гарниры из круп, перемолотые в блендере, можно с добавлением молока (в пропорции с водой 50/50).
• Отвар шиповника, ромашки.

Питаться необходимо дробно, 5-6 раз в день.

Строгая диета при остром гастрите обычно длится 7-12 суток.

Что запрещено при гастрите?

• Свежий хлеб, сдобные булочки и черный хлеб.
• Макароны из твердых сортов или недоваренные.
• Жареные блюда, в том числе сырники, блинчики, оладушки.
• Наваристые бульоны, щи и борщ с капустой.
• Жирное мясо, птица, рыба, сало, копченые и консервированные продукты.
• Яичница, омлет, твердый и плавленый сыр.
• Капуста, маринованные и консервированные овощи, репа, чеснок, лук, хрен, виноград.
• Кислые представители ягод и фруктов.
• Газированные воды.
• Шоколад, кофейные напитки, какао.
• Фаст-фуд и полуфабрикаты.
• Слишком горячие блюда и мороженое.

Меню при остром гастрите (пример):

• Завтрак. Жидкая молочная рисовая каша с малым количеством сливочного масла, чай с добавлением молока, белый сухарик.
• Перекус. Запеченное сладкое яблоко без кожуры, отвар шиповника, крекер.
• Обед. Протертый овощной суп, овсяный кисель, белый сухарик.
• Полдник. Чай с ромашкой, творог (протертый через сито).
• Ужин. Куриная грудинка на пару, картофельное пюре, чай.
• Чашка молока или свежего кефира.

Рецепты при остром гастрите могут быть самыми разнообразными, однако их должно объединять общее условие:

• пища не должна быть соленой, перченой, жирной, горячей, холодной, кислой, грубой;
• все ингредиенты должны по максимуму измельчаться, поэтому в меню предпочтительны протертые каши, супы-пюре, разнообразные суфле и пудинги;
• пища не должна состоять из неперевариваемых частиц (кожицы фруктов и овощей, грубой клетчатки);
• пища не должна иметь в своем составе алкоголь и прочие раздражающие стенки желудка вещества.

Ко всему прочему следует добавить, что при гастрите категорически не допускается переедание и хаотическое поглощение пищи: должен быть соблюден режим питания и отдыха.

Лечение острого гастрита препаратами

Изначально облегчить боль можно при помощи теплой грелки или компресса на эпигастральную область. Важно также соблюдать постельный режим.

В дальнейшем доктор решит вопрос о применении следующего медикаментозного лечения:

• дезинтоксикационная терапия – капельное введение физраствора, глюкозы или витаминов;
• анальгезирующая терапия – использование холинолитических средств (платифиллина, атропина), спазмолитиков (баралгина, папаверина), наркотических анальгетиков;
• антиаллергическая терапия – применяется при аллергической этиологии болезни, используются антигистаминные средства. К таким препаратам относятся фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, дипразин, димедрол. Все перечисленные средства могут использоваться внутрь (в таблетках, капсулах, сиропах) или ректально в виде свечей. При значительных аллергических проявлениях применяют инъекционное введение препаратов;
• кровоостанавливающая терапия – при кровотечении из эрозий и язв; используются блокаторы гистамин-рецепторов (Зантак внутривенно 100 мг, затем внутрь дважды в сутки по 150 мг, либо Квамател, Лосек внутривенно 40 мг, затем по 20 мг дважды в сутки); одновременно назначают Сукральфат 6 мг;
• антибактериальная терапия – назначается при инфекционной этиологии заболевания; применяются антибиотики в зависимости от чувствительности бактериальной флоры, а также адсорбирующие препараты (активированный уголь, сорбекс).

К слову, главным принципом в терапии гастрита, спровоцированного хеликобактерией пилори, считается её уничтожение в полости желудка. Для этого применяют разнообразные медикаменты, и среди них важное место занимают антибиотики. Научные опыты доказали, что бактерия Hp более чувствительна к пенициллиновым производным – это амоксициллин, карфециллин, ампициллин, мециллинам. Однако установлен также тот факт, что данные антибактериальные средства вызывают гибель не всех бактерий: около 20% микробов сохраняют свою активность и продолжают пагубно воздействовать на стенки желудка. Следует учитывать также и то, что в кислой среде желудка несколько уменьшается действие антибиотиков.

В связи с этим специалисты задались целью найти аналогичные средства, уничтожающие хеликобактерию пилори на 100%, причем даже в агрессивной кислой PH желудка. Выходом стало применение комбинированного лечения производных пенициллина с производными нитронидазола (тинидазола, метронидазола) и тетрациклинами (доксициклином). В запущенных стадиях возможно сочетание препаратов с производными нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон) – эти средства используют относительно редко из-за их высокой токсичности.

В настоящее время в антихеликобактериальной терапии гастрита активно применяется медпрепарат Де-нол – это коллоидный трикалия дицитрат висмута, отлично растворимый в воде и стойкий к действию кислоты сока желудка. Основное свойство препарата – уничтожение Helicobacter pillory, так как действующее вещество Де-нола висмут является токсичным для данного вида бактерий. Ионы висмута проникают сквозь слизистый слой желудочных стенок, заполняют все впадины и складки органа и уничтожают возбудителя. Препарат редко оказывает побочные действия, обычно таковые проявляются лишь при длительном применении: диспептические расстройства, темный налет на языке, потемнение каловых масс, в тяжелых случаях передозировки – энцефалопатия.

В антимикробной терапии острой формы гастрита чаще всего применяют следующие схемы приема препаратов:

• использование Де-нола в суточной дозировке 480 мг, разделенной на 4 приема (в течение 28 суток), метронидазола в суточной дозировке 2 г, разделенной на 4 приема (в течение 10 суток) и амоксициллина в суточной дозе 2 г, разделенной на 4 приема (в течение недели);
• использование Де-нола в суточной дозе 480 мг, разделенной на 4 приема (28 суток), тинидазола 2 г в сутки, разделенные на 3 приема (в течение недели), оксациллина 2 г в сутки, разделенных на 4 приема (в течение 10 суток).

Де-нол применяют за полчаса до приема пищи, остальные средства – после еды.

Иногда, на усмотрение врача, спустя несколько месяцев курс препаратов повторяют.

Понижение кислотности PH среды желудка купируется назначением ферментативных средств (для улучшения переваривания кусочков еды). Такими препаратами являются фестал, энзистал, мезим, панзинорм, их используют по 1 таб. с приемом пищи.

Если кислотность, наоборот, повышена, применение таких средств не рекомендуется. В таких случаях могут быть назначены препараты, которые нейтрализуют агрессию желудочной среды и тормозят секреторную активность: показано применение окиси магния, алмагеля, фосфалюгеля, кальция карбоната. Вот еще несколько популярных и эффективных средств при повышенной кислотности:

• маймагель – состоит из гидроксида магния и алюминия с ментолом. Его принимают по 2-3 ч. л. до 4-х раз в сутки до или после приема пищи;
• маалокс – аналог алмагеля, состоит из гидроксида магния и алюминия. Принимают 1-2 таблетки сразу же после приема пищи (разжевывают или рассасывают в полости рта);
• гастралюгель – имеет в своем составе солодку и кремнезем. Средство используют в количестве 1-2 таблеток во время приема пищи;
• алюмаг – аналог маалокса, но с меньшей дозировкой активных веществ, принимают по 3-4 таб. за один прием.

Длительность лечения, а также возможность применения дополнительных лекарственных средств определяется врачом в каждом конкретном случае.

Лечение острого гастрита народными средствами

Лечение при помощи средств народной медицины обязательно должно быть согласовано и одобрено лечащим врачом.

Предлагаются следующие варианты смесей лекарственных растений:

• при гастрите с недостаточной секрецией желудочного сока – полынь, аир, тмин смешать в равных частях, настоять и принимать половине стакана за полчаса перед любым приемом пищи;
• при диспептических расстройствах – фенхель, корень аира и валерианы, мята, ромашка, смешать в равных долях, принимать отвар по стакану после обеда и на ночь;
• при желудочном спазме – плоды аниса, фенхеля, тмина и мяты настоять в кипятке, пить маленькими глотками в течение дня;
• при повышении кислотности – пить липовый или мятный чай, также хорошо помогает свежевыжатый морковный или картофельный сок по половинке чашки перед каждым приемом пищи;
• отказ от чрезмерно соленой и острой пищи, фаст-фуда, консервантов и красителей, газировки и жареных блюд;
• развитие стрессоустойчивости, активные занятия спортом, закаливание организма.

Острый гастрит – очень распространенное заболевание. Это связано, в основном, с нашим образом жизни и неправильным питанием. В современном ритме жизни мы часто не находим времени для того, чтобы приготовить свежую пищу, нормально и не спеша поесть, наслаждаясь вкусом и процессом. Мы хватаем пищу на бегу, питаемся фаст-фудом или бутербродами, лапшой быстрого приготовления или консервами. Мы забываем заботиться о своем здоровье ровно до того момента, пока организм не закричит от боли.

Острый гастрит – это предупреждение перед переходом заболевания в хроническую форму. И, если сделать соответствующие выводы и упорядочить свое питание, болезнь отступит и больше не повторится.