Ирина Захарова
Анаприлин считается фармакологическим лекарством, которое относится к аденоблокаторным бета-рецепторам первой и второй группы. Средство изготавливается из пропранолола гидрохлорида и поэтому применяется для стабилизации сосудистого тонуса. Перед использованием Анаприлина изучают инструкцию по применению, чтобы понять при каком давлении это лекарство лучше использовать.
Таблетки от давления Анаприлин относятся к антиаритмическим и гипотензивным препаратам, при изготовлении которых используется гидрохлорид. В одной таблетке массой 40 граммов содержится около 10 граммов этого вещества.
Лекарство применяется, чтобы избавиться от периодического повышения артериального давления и уменьшить интенсивность сокращений сердца. Также Анаприлин помогает улучшить работоспособность органов пищеварительной системы и повысить тонус мускулатуры. Если детально изучить инструкцию по применению препарата, можно заметить, что он рекомендован пациентам с ишемическим заболеванием сердца. Регулярный прием лекарства такими людьми считается отличной профилактикой инфаркта миокарда.
Главное достоинство Анаприлина - эффективность препарата, благодаря которой результат становится заметным после первого применения. Для устойчивой стабилизации артериального давления достаточно принимать таблетки не меньше двух недель.
Перед покупкой лекарства в аптеке следует разобраться, в каком виде оно выпускается и продается. Форма выпуска: капсулы или таблетки, масса которых может составлять 10 или 40 граммов. Лекарство продается в специальных упаковках, отличающиеся вместимостью таблеток. Существуют разновидности упаковок, в которые может поместиться 100, 50 или 30 цилиндрических таблеток белого цвета.
Также Анаприлин изготавливается в виде раствора и продается в небольших емкостях объемом пять миллилитров. Такой лекарственный раствор продается в небольших упаковках, которые вмещают в себя около сотни ампул.
Анаприлин - это медикаментозное средство, входящее в состав такой группировки лекарств, как адреноблокаторы. Главным веществом из состава считается пропранолол гидрохлорида, который не только устраняет высокое давление, но и улучшает работу сердца. Регулярное применение вещества позволяет в несколько раз уменьшить вероятность развития сердечных заболеваний и инфаркта. Также пропранолол используют, чтобы улучшить работу мышц и избавиться от последствий климакса у пожилых женщин. Реже его назначают, чтобы избавиться от гемангиомы и других заболеваний селезенки.
Однако Анаприлин содержит в себе не только пропранолол, также в нем есть и дополнительные компоненты, к которым относят:
Перед покупкой и применением Анаприлина необходимо обязательно ознакомиться с его фармакологическим действием и влиянием на организм человека.
Как уже говорилось ранее, основным действующим веществом этих таблеток считается пропранолол, который отличается комплексным воздействием на организм. Однако наиболее эффективно такое вещество при понижении давления. Многие пациенты, которые регулярно пьют Анаприлин, утверждают, что он помогает нормализовать артериальное давление. Именно благодаря этому, их самочувствие значительно улучшается.
Лекарство положительно сказывается на здоровье сердца. Препарат тонизирует кровеносные сосуды и стабилизирует сокращение сердца. В результате количество потребляемого миокардом кислорода уменьшается, что способствует снижению вероятности возникновения стенокардии. Также таблетки активизирую работу органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту.
Не каждый человек может принимать этот препарат и поэтому рекомендуется заранее ознакомиться со списком тех, кто именно должен им пользоваться.
Довольно часто Анаприлин назначается людям, которые страдают от проблем с пульсом. Его выписывают при стенокардии, тахикардии у взрослых и при сильных болях в правой груди, которые чаще всего появляются после длительной физической активности. Таблетки могут назначаться при сердечно-сосудистых заболеваниях и аритмии. При помощи компонентов из состава лекарство контролирует работоспособность сердца.
Нередко Анаприлин назначают пациентам с артериальной гипертензией. Регулярный прием таблеток поможет понизить давление в течение двух недель.
Некоторые врачи рекомендуют пользоваться этим препаратам молодым мамам, чтобы уменьшить вероятность появления осложнений после родов и стимулировать маточные сокращения. Роженицам таблетки назначают при нарушенном кровообращении и гипертонических проблемах, которые появляются при неправильной работе щитовидки. Также медикаментозное средство лечит заболевания периферических сосудов и помогает справиться с мигренями.
Рекомендуется заранее определить оптимальное количество употребления лекарства, чтобы избежать осложнений после его использования. Если верить инструкции, дозировка лекарства за один прием не должна превышать двадцати миллиграммов. При курсе лечения длительностью более 20 дней суточная доза составляет около 70 мг.
Также рекомендуется определить поддерживающую дозировку. Она составляет около 45 мг препарата, которые принимаются 2–3 раза в течение дня. При мигрени и сильных головных болях придется увеличить количество применяемого лекарства. В этом случае придется два раза в сутки пить не меньше 50 мг, причем эта дозировка должна постепенно увеличиваться до 65 мг за один прием. Если принимать лекарство после инфаркта, дозы придется уменьшить до 40 мг за раз. При этом дозировка, как и при мигренях, тоже должна постепенно увеличиваться до 60 мг.
Для определения точной дозы употребления Анаприлина рекомендуется обратиться к врачу, так как средство может вызвать зависимость и приступы аритмии при неправильном приеме таблеток.
Анаприлин от давления помогает в кратчайшие сроки нормализовать давление и благодаря этому улучшить самочувствие человека. Перед приемом лекарства внутрь рекомендуется ознакомиться с особенностями употребления этого препарата. Ведь только правильное использование лечебного средства поможет улучшить самочувствие при высоком давлении.
Чаще всего препарат используется при довольно высоком давлении, так как регулярное употребление таблеток помогает его снизить до нормального уровня.
Чтобы избавиться от повышенного давления, рекомендуется пить лекарство за полчаса до употребления пищи. При этом препарат запивается большим количеством воды для лучшей проходимости таблеток. Дозировки индивидуальны и зависят от особенностей организма и самочувствия пациента. Однако чаще всего общая суточная доза составляет около 100–110 граммов. В день пациенту придется принимать лекарство 4–5 раз по 20 граммов. Если было замечено, что при использовании Анаприлина давление не снижается, суточная дозировка увеличивается до 200 граммов.
При правильно организованном курсе лечения давление понижается в течение 14 дней.
Некоторые считают, что Анаприлин можно принимать при низком давлении, чтобы немного его повысить. Однако делать этого не стоит, так как из-за этого начинают проявляться серьезные побочные эффекты. Если пить , появляются проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта. Из-за этого пациенты жалуются на сильную тошноту, которая сопровождается диареей и рвотой.
Некоторые пациенты жалуются на проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой, которые проявляется в виде повышенной тревожности, депрессивного состояния, бессонницы и головокружений.
Анаприлин активно применяется не только при высоком давлении, но и при высоком пульсе. Под воздействием этого препарата количество сердечных сокращений уменьшается, благодаря чему понижается пульс пациента. Чтобы немного успокоить сердцебиение, рекомендуется ознакомиться с особенностями применения лекарства.
Чтобы уменьшить пульс, пациентам назначается лекарство в виде таблеток, которые принимаются внутрь. Для взрослых людей дозировка за один прием составляет 25 граммов. При этом Анаприлин пьется по 3–4 раза в сутки перед или после еды. При слабом понижении пульса дозировку повышают до 35 граммов.
Особенности приема лекарства зависят от того, кто именно его принимает. Поэтому рекомендуется ознакомиться с особыми указаниями по использованию Анаприлина различными людьми.
Некоторые врачи рекомендуют пить таблетки во время беременности и при кормлении малыша, чтобы уменьшить давление. Однако многие специалисты советуют воздержаться от этого препарата, так как он может вызвать гипоксию плода. Известно, что средство замедляет сердцебиение и значительно снижает давление. Все это тоже негативно сказывается на развитии плода и в редких случаях приводит к мозговым нарушениям.
Поэтому всем беременным женщинам перед употреблением Анаприлина рекомендуется проконсультироваться с врачом. При необходимости он выпишет другие лекарства с аналогичным действием, чтобы избавиться от высокого давления.
Взрослым людям в пожилом возрасте рекомендуется с осторожностью пользоваться Анаприлином, так как неправильные дозировки приведут к осложнениям. Если пить слишком много таблеток, появятся рвота, тошнота и диарея. У некоторых пациентов усиливается головная боль с головокружениями. Поэтому лучше заранее определить дозировку приема лекарства людьми в пожилом возрасте.
Чтобы без негативных последствий уменьшить высокое давление, ежедневная доза не должна превышать 80 граммов. За один прием пьется не больше 20 граммов препарата. Длительность курса лечения зависит от серьезности заболевания и в среднем составляет 5–10 дней.
Детям давать Анаприлин можно только в том случае, если он был назначен врачом. Самостоятельно лечить детей младше 18 лет этим лекарством нельзя, так как это негативно сказывается на здоровье. После приема часто появляются проблемы, связанные с нервной системой. К ним относят повышенное беспокойство, депрессивное состояние, нервозность, головокружения и даже галлюцинации. Если при использовании лекарства у ребенка появились вышеперечисленные осложнения, надо немедленно обратиться к врачу.
Не секрет, что Анаприлин вызывает зависимость при длительном использовании и поэтому рекомендуется заранее определить продолжительность применения этого препарата. У некоторых пациентов при неправильном употреблении лекарства появляется синдром отмены. Чтобы он не появлялся, в процессе лечения постепенно уменьшают дозировку в течение 5–6 дней.
Привыкание к препарату появляется, если непрерывно пользоваться им дольше месяца. Поэтому курс лечения Анаприлином не должен превышать 20–30 дней.
Не рекомендуется пользоваться таблетками одновременно с другими лекарствами. Например, если пить Анаприлин с гипогликемическими препаратами, у пациента может появиться гипогликемия. Она развивается в результате воздействия этих препаратов на организм.
Также не рекомендуют пользоваться лекарством вместе с Верапамилом, так как это приводит к брадикардии и гипотензии. У некоторых пациентов эта совокупность препаратов ухудшает работу печени. Поэтому при использовании каких-либо других лекарств помимо Анаприлина, следует рассказать об этом своему лечащему врачу, чтобы он проверил их совместимость.
Крайне не рекомендуется сочетать Анаприлин со спиртными напитками, так как это негативно повлияет на здоровье пациента. При регулярном употреблении алкоголя во время лечения давление падает до критических показателей и из-за этого у человека появляется озноб, тошнота и общая слабость. Если регулярно пить спиртное в больших количествах, давление упадет до опасной отметки. В этом случае человеку придется обратиться за медицинской помощью, чтобы .
Анаприлин обладает противопоказаниям, с которыми следует ознакомиться перед его применением. Воздержаться от применения таблеток придется людям с:
Также препаратом не рекомендуют пользоваться девушкам на любом сроке беременности, так как компоненты из состава оказывают негативное влияние на развитии малыша. Иногда прием таблеток значительно замедляет рост плода в утробе матери.
Если слишком часто употреблять препарат, у пациентов появляется передозировка, сопровождающаяся побочными эффектами. Многие люди, которые сталкивались с этой проблемой, страдали от судорог, сердечной недостаточности, брадикардии и гипотензии. При появлении вышеперечисленных признаков прием препарата немедленно прекращается и вызывается скорая помощь.
Некоторые считают, что Анаприлин легко переносится большинством пациентов. Однако всегда есть исключения и небольшая часть людей сталкиваются с побочными эффектами, которые негативно воздействуют на организм. Препарат влияет на следующие системы:
Многих людей, которые планируют лечиться Анаприлином интересуют особенности покупки этого препарата в аптеках.
Самостоятельно и без рецепта приобрести его не получится и поэтому придется заранее обратиться к врачу для консультации и установления диагноза. Для этого лечащий врач осмотрит, опросит пациента и проведет все необходимые диагностические обследования. Если будут выявлены проблемы с пульсом или давлением, с большой вероятностью он выпишет рецепт, который позволит купить таблетки.
Рекомендуется ознакомиться с особенностями хранения лекарства, чтобы препарат не утратил свои свойства и не испортился. Для хранения упаковок с таблетками и другими медикаментами рекомендуется пользоваться специальными контейнерами, которые оснащены сумочками и ящиками для лекарств. В таких емкостях хранить препараты очень удобно, так как их всегда можно разместить в наиболее удобном порядке.
Контейнеры с медикаментами размещают в теплом помещении с температурой около 20 градусов тепла. Их располагают в темном месте, подальше от батарей и других отопительных устройств. Также нельзя оставлять лекарства на солнце, так как под воздействием его лучей они быстро испортятся.
Из-за побочных эффектов и противопоказаний далеко не каждый человек может воспользоваться Анаприлином и поэтому приходится пользоваться лекарствами-аналогами. К наиболее эффективным препаратам относят Ксеофен, Сердол, Ормидол, Атенову и Небиватор.
Все вышеперечисленные медикаменты отличаются между собой уровнем всасывания, продолжительностью действия и составом. Однако несмотря на все свои отличия они, как Анаприлин, помогают справиться с .
Часто людям с гипертензией приходится заниматься уменьшением давления при помощи Анаприлина. Перед лечением рекомендуется ознакомиться с описанием этого препарата и особенностями его применения.
Анаприлин — медикамент, состоящий в группе неизбирательных бета-адреноблокаторов. Применяют его при целом ряде болезней, а при ВСД или частых панических атаках препарат и вовсе становится «спасательным кругом».
Однако применение медикамента согласовывается с доктором, поскольку препарат вряд ли можно отнести к категории безобидных лекарственных средств. При каком давлении принимается лекарство, какова цена и отзывы об Анаприлине, его аналоги, инструкция по применению — все это мы рассмотрим в данной статье.
Запрещено из-за риска сильного и быстрого понижения АД. Важно взять во внимание, что лечение Анаприлином вызывает ослабление скорости двигательных реакций и внимания.
Анаприлин выпускается в нескольких лекарственных формах.
Средняя цена на таблетированную форму выпуска — 20 рублей. Стоимость инъекций — 80 рублей, глазных каплей — 60 рублей.
Бета-адреноблокатор неселективный. Действие — гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.
Всасывание лекарственного средства происходит быстро, как и выведение из организма. Уже спустя час наблюдается пик концентрации Анаприлина в плазме крови.
Биодоступность составляет 30% и становится выше после пищи, но на эффективность это влияния не оказывает. С белком плазмы крови связь до 95%. До 90% лекарства выводится почками.
Имеется целый ряд показаний для применения Анаприлина:
Применение Анаприлина при беременности противопоказано из-за его способности проникать в плод, минуя плацентарный барьер. Нередко используется медикамент для лечения гемангиомы у новорожденных.
Лекарственное средство показано для использования при резистентности к другим препаратам. Зная о цене таблеток и инъекций, поговорим про инструкция по применению, отзывы и показания к приему Анаприлина.
Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Дозу лучше разделять на несколько приемов, чтобы обеспечить стабильный эффект.
Следующее видео посвящено рассмотрению инструкции по применению препарата Анаприлин:
Частыми побочными эффектами от приема Анаприлина являются диспепсические расстройства. Иногда появляется кожный зуд, головокружения, бронхиолоспазм. Некоторые пациенты отмечают у себя ухудшение настроения, депрессивное состояние. Существует риск развития из-за блокады бета-адренорецепторов.
Редко возникают следующие реакции:
При передозировке Анаприлином возникает брадикардия. Для устранения подобных явлений показана внутривенная инъекция атропина (до 2 мг).
Дополнительно ставят укол подходящего бета-адреностимулятора: орципреналина или изадрина.
Принимать Анаприлин нужно под контролем врача, особенно если предполагается длительная терапия. Наблюдают и за влиянием препарата на сердечно-сосудистую деятельность организма.
Длительный прием Анаприлина при нужно сочетать с терапией сердечными гликозидами. Препарат нежелателен при спастическом колите.
Гипертония — повышение кровяного давления. Болезнь диагностируется у каждого третьего человека в России. При резком повышении давления человек может понизить его в домашних условиях. Читайте в статье о том, как можно это сделать и как избежать гипертонического криза.
Человек часто страдает от гипертонии и ее последствий. Причинами повышенного давления являются:
Рассмотрим признаки и симптомы повышенного давления, а также как самостоятельно распознать гипертонический криз.
Перед тем как пытаться понизить самостоятельно артериальное давление, следует знать симптомы и признаки высокого АД:
К дополнительным признакам гипертонии относят:
Знание выше перечисленных симптомов поможет человеку избежать гипертонического кризиса, ведь последствия гипертонии зависят от ее степени (всего насчитывают 3):
Гипертонический криз проявляется только при второй и третьей степени заболевания.
При проявлении признаков гипертонии первой степени человек может попробовать понизить давление самостоятельно дома. К эффективным методам снижения АД можно отнести следующие:
Частые скачки давления являются сигналом тяжелого заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору для выявления причин и назначения эффективного лечения.
При резком повышении давления можно воспользоваться лекарственными препаратами для его снижения. Положительный эффект оказывают:
Выше перечисленные препараты оказывают кратковременный эффект. Для назначения медикаментозного курса лечения следует обратиться к кардиологу или терапевту.
Кроме лекарственных препаратах для снижения давления можно использовать различные напитки. Понижению АД способствует вода с кисловатым вкусом. Например, лимонная кислота содержит спазмолитик, что способствует расширению сосудов.
Напитки, способствующие снижению давления:
Кокосовая вода обладает большим количеством полезных витаминов и минералов. Она также способна понизить высокое давление и предотвратить заболевания сосудов.
Для нормализации давления, человек может провести дыхательную гимнастику, которая поможет успокоить нервы и восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Примеры дыхательных упражнений приведены ниже.
Глубокое брюшное дыхание выполняется в любое время дня, но строго спустя 2 часа после приема пищи. Пошаговая инструкция выполнения упражнения:
Замедление выдоха — следующее эффективное упражнение. Схема выполнения схожа с описанной выше инструкцией. Отличие состоит в том, что при вдохе дыхание не задерживается, а сразу делает выдох. Он должен быть в два раза медленнее вдоха. Между подходами не делается пауза. Повторять 3 раза.
Выполняя дыхательную гимнастику для нормализации повышенного давления, старайтесь делать все плавно и медленно. Резкие движения только усугубят ситуацию.
Для нормализации повышенного давления можно использовать не только медикаменты, лечебные напитки и дыхательную гимнастику, но и делать массаж. Его правильное выполнение способствует снятию тонуса с сосудов и понижению АД.
Причинами высокого давления в основном являются стресс, перевозбудимость и физическая усталость. Задача массажа — снять накопленное напряжение, тем самым приводя в норму сердечно-сосудистую систему организма человека. При гипертонии основными зонами массажа выступают — воротниковая зона головы и волосистая часть.
Массажист выполняет следующие действия:
Движения проводятся, когда пациент лежит на животе лицом вниз. Затем его переворачивают на спину для массирования лобной части головы:
Выше описанный массаж производится для волосистой части головы. Он должен заканчиваться плавным массированием висков.
Массаж воротниковой части проводится в положении сидя. Движения выполняются в разы нежнее, чем в других зонах. Приемы выполняются по направлению сверху-вниз.
При малейшем недомогании во время массажа необходимо сообщить об этом массажисту, во избежание неприятных последствий.
В обязанности массажиста входит помочь пациенту с гипертонией, а не навредить. Поэтому он должен внимательно следить за самочувствием клиента до и после проведения сеанса.
Для понижения давления в домашних условиях есть ряд эффективных народных рецептов.
Лечат гипертонию в домашних условиях семенами льна. Они измельчаются в кухонном комбайне и принимаются по 3 столовые ложки в день. Их употребление снижает риск внезапной смерти (от инфаркта или инсульта) и продлевает жизнь человека, эффективно воздействуя на сердечно-сосудистую систему.
Настойка из красных считается одним из самых полезных и проверенных средств в борьбе с высоким АД. Рецепт ее приготовления:
Высокое давление лечится настойкой из . Для ее приготовления берут 2 зубчика чеснока и шинкуют. Затем полученная смесь заливается 1 стаканом кипяченой воды, и лекарство настаивается в течение 12 часов. Утром настойка выпивается и готовится новая. Курс лечения — 1 месяц. Принимается лекарство 2 раза в день — утром и вечером.
В народе для лечения высокого давления также используют рецепты с водой, подорожником, сырыми семечками, лимоном с клюквенным соком и много других полезных напитков и продуктов.
Чтобы быстро понизить давление в домашних условиях человек, в первую очередь, может использовать воду. При первых признаках гипертонии именно холодный душ способен привести организм в чувства.
Чай с мятой также оказывает положительный эффект при резком ухудшении самочувствия. Он помогает человеку успокоиться и трезво оценить ситуацию.
Из перечисленных в статье методов понижения высокого давления оказать быстрый эффект способен тазик с холодной водой . В него опускаются ноги на 10 минут. Такой метод способен понизить АД на 20 единиц.
При наступлении гипертонического криза главное правило — не паниковать. Но, для предупреждения криза, стоит выполнять следующие действия:
Правила поведения человека при гипертоническом кризе:
Помните, что если в течение двух часов давление не упадет, то незамедлительно вызывайте бригаду врачей. Повышенное АД опасно для человека и может нанести организму непоправимый ущерб.
Чтобы не допустить гипертонический криз, человек должен придерживаться нескольких простых рекомендаций :
Соблюдение простых правил поможет человеку быть здоровым и не допустить серьезных последствий, возникающих, если не лечить гипертонию.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Лучшего всего принимать лекарственное средство “Анаприлин”, так как оно успешно борется с данным заболеванием. Сердце начинает равно биться, а больной перестает страдать от неприятных ощущений в грудной клетке, одышки, головокружения и других весьма дискомфортных состояний, характерных для аритмии.
Ниже подробно указано, что входит в состав “Анаприлина”:
Данное лекарственное средство спасло множество жизней. Его необходимо принимать строго по инструкции. Назначают его при:
Чтобы не нанести вреда своему здоровью, нужно со всей строгостью соблюдать дозировку. При борьбе с аритмией, тахикардией она такова:
Беременным женщинам за 2-3 дня до рождения ребенка следует полностью прекратить прием “Анаприлина”. Но следует знать, что если можно заменить препарат на другой, менее опасный для плода, то стоит это сделать, ведь употребление пропранолола может привести к внутриутробной гибели плода , преждевременным родам , гипогликемии и нарушению сердечного ритма у плода , нарушению в работе легких и сердца у новорожденного.
В период лактации следует отменить медицинское средство.
Медицинское средство “Анаприлин” ослабляет или наоборот многократно усиливает воздействие иных лекарств, если употреблять его с другими препаратами.
У данного лекарственного препарата, есть немало побочных эффектов, которые оказывают отрицательное воздействие на многие системы человеческого организма. В этой таблице указано, как действует “Анаприлин” на различные органы и системы:
Название системы и органов | Побочные эффекты |
Сердце и кровеносные сосуды | Нарушается периферическое кровообращение и сердечный ритм. Резко падает артериальное давление и частота сердечных сокращений. Развитие блокады сердца и усугубление протекания сердечной недостаточности. |
Кроветворная система | Снижается уровень белых кровяных телец (лейкоцитов) и тромбоцитов в крови. |
Нервная система | Появляется мигрень, бессонница, головокружение, расстройства психики, депрессия, замедленная реакция и общая слабость. |
Лёгкие | Появляется сильная одышка, сухой кашель и бронхоспазм. |
Желудок, тонкий и толстый кишечник | Появляется диарея или запор, тошнота (особенно в утренние часы) и обильная рвота. |
Кожный покров | На коже появляются высыпания, которые зудят. Если больной человек страдает псориазом, то у него может случиться рецидив. |
Глаза | Появляется неприятная сухость, боль в глазах из-за уменьшения количества слезной жидкости. Возможно нарушение остроты зрения. |
Половая система | У женщин возможно уменьшение влечения к противоположному полу, а у мужчин – снижение потенции. |
Препарат оказывает негативное влияние на функции печени, поэтому возможно развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться скачки уровня глюкозы крови до критических отметок.
“Анаприлин” не следует принимать при следующих недугах:
У данного лекарственного средства есть немало аналогов, которые также, как и “Анаприлин” избавляют от аритмии, потому что в их составе практически такие же активные вещества, как и у “Анаприлина”:
Название препарата | Цена |
Нолотен | 356 рублей |
Стобетин | 250 рублей |
Бетакэп ТР | 510 рублей |
Пропранолол | 245 рублей |
Бетаксолол | 488 рублей |
Небиволол | 390 рублей |
Обзидан | 155 рублей |
Анапринол | 225 рублей |
Феназепам | 436 рублей |
Пропамин | 738 рублей |
Пропранобене | 440 рублей |
Атенолол | 355 рублей |
Метопролол | 180 рублей |
Бисопролол | 228 рублей |
Многие кардиологи считают, что “Анаприлин” эффективно избавляет от аритмии, так как оказывает благотворное воздействие на миокард, избавляет от одышки, неприятных ощущений в грудной клетке и головокружения.
Врачи практически каждому страдающему аритмией прописывают данный медикамент. Он широко используется при лечении многих сердечных заболеваний. Но пить его нужно осторожно, так как у “Анаприлина” очень много противопоказаний, побочных эффектов, которые отрицательно влияют на многие внутренние органы и жизненно-важные системы.
“Анаприлин” при аритмии благотворно воздействует на больного. Уже спустя 30 минут можно добиться значительных улучшений в работе сердца. При правильном применении и соблюдении дозировки, можно с успехом поддерживать сердечно-сосудистую систему в хорошем состоянии.
Пропранолола гидрохлорид (propranolol)
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и с фаской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 256 мг, крахмал кукурузный - 80 мг, желатин - 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 10 мг, магния стеарат - 4 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
10 шт. - банки (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки (1) - пачки картонные.
Неселективный . Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады β-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения , стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β 2 -адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.
Потенциальные механизмы действия пропранолола при инфантильной гемангиоме включают следующие взаимосвязанные лечебные эффекты: локальный гемодинамический эффект (вазоконстрикция вследствие бета-адренергической блокады и уменьшения кровотока к очагу гемангиомы); антиангиогенный эффект (уменьшение пролиферации, неоваскуляризации и тубулогенеза эндотелиальных клеток за счет снижения активности ключевого фактора миграции эндотелиальных клеток - матриксной металлопротеиназы ММР-9); эффект индукции апоптоза в эндотелиальных клетках за счет блокады β-адренорецепторов. Известно, что стимуляция β 2 -адренорецепторов может приводить к высвобождению факторов роста эндотелия сосудов VEGF и bFGF и индуцировать пролиферацию эндотелиальных клеток. Пропранолол, блокируя β 2 -адренорецепторы, подавляет экспрессию VEGF и bFGF и ингибирует ангиогенез. Терапевтическая эффективность пропранолола была определена как полная или практически полная инволюция (рассасывание) гемангиомы. Полученные в ходе клинических исследований данные показывают, что эффективность применения пропранолола значимо не различалась в подгруппах, разделенных по возрасту (35-90 дней/91-150 дней), полу и расположению гемангиомы (голова/тело); положительная динамика после 5 недель лечения пропранололом отмечена у 88% пациентов.
После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. C max в крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками 93%. T 1/2 составляет 3-5 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.
Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, профилактика мигрени, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
Пролиферирующая инфантильная гемангиома, требующая системной терапии: гемангиома, представляющая угрозу для жизни или оказывающая отрицательное влияние на функционирование систем организма; язвенная гемангиома, характеризующаяся болью и/или отсутствием реакции на предшествующие мероприятия по лечению изъязвления; гемангиома с потенциальным риском возникновения стойких рубцов или деформаций.
AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), артериальная гипотензия, острая или хроническая недостаточность в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, отек легких, СССУ, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), тяжелые нарушения периферических сосудов, метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический ацидоз), феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, склонность к бронхоспастическим реакциям, одноверменный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками ( , триоксазин и другие), ингибиторами МАО.
Для новорожденных и грудных детей. Урежение ЧСС ниже следующих пределов: у детей в возрасте от 0 до 3 мес - 100 уд./мин, от 3 мес до 6 мес - 90 уд./мин, от 6 мес до 12 мес - 80 уд./мин; снижение АД ниже следующих пределов: у детей в возрасте от 0 до 3 мес - 65/45 мм рт.ст., от 3 мес до 6 мес - 70/50 мм рт.ст., от 6 мес до 12 мес - 80/55 мм рт.ст. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, в случае если мать принимает лекарственные препараты, которые не рекомендуется применять одновременно с пропранололом.
Повышенная чувствительность к пропранололу.
Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.
В/в струйно медленно - начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.
Максимальные дозы: при приеме внутрь - 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза - 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).
У детей в возрасте от 35 дней до 150 дней на день начала лечения предназначен для применения внутрь в специальной лекарственной форме. Для недоношенных детей соответствующий возраст следует определять, вычитая из значения фактического возраста ребенка количество недель недоношенной беременности. Начальная доза составляет 1 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 0.5 мг/кг). Рекомендуемая терапевтическая доза- 3 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 1.5 мг/кг). Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 9 ч. Схема титрования дозы: по 1 мг/кг/сут в течение 1-й недели; по 2 мг/кг/сут в течение 2-й недели; с 3-й недели - по 3 мг/кг/сут. Когда титрование дозы завершено, количество вводимого препарата корректируют в зависимости от массы тела ребенка. Клинический контроль состояния ребенка и коррекцию дозы следует проводить не реже 1 раза в месяц. В первый день лечения и в дни увеличения дозы ребенок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача в течение 2 ч после введения препарата. Необходимо измерять ЧСС и оценивать общее состояние ребенка не реже чем через каждые 60 мин в течение первых 2 ч после введения препарата. Продолжительность лечения составляет 6 мес. Прекращение приема препарата не требует постепенного снижения дозы. В случае рецидива заболевания после завершения терапии лечение может быть проведено повторно при наличии удовлетворительной реакции.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, яркие сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.
Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).
синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.
заложенность носа, бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: изменение концентрации крови (гипо- или гипергликемия).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения.
Дерматологические реакции: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.
Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).
У новорожденных и грудных детей
Со стороны нервной системы: бессонница, низкое качество сна, гиперсомния, ночные кошмары, ажитация, раздражительность, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, брадикардия, снижение АД, ангиоспазм, болезнь Рейно.
Со стороны дыхательной системы: бронхит, бронхиолит, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диарея, рвота, запор, боль в животе.
Со стороны кожи и подкожных тканей: эритема, крапивница, алопеция.
Прочие: похолодание конечностей, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, гиперкалиемия, агранулоцитоз, гипогликемические судороги.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.
Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается C max в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.
Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.
Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.
При одновременном применении с гидралазином повышается C max в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.
При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета 2 -адреноблокаторы способны блокировать β 2 -адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.
Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.
При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.
При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.
При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.
При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.
У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.
При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.
При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.
При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.
При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.
При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.
При одновременном применении с низолдипином возможны повышение C max и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.
Описаны случаи повышения C max и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.
При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.
У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.
При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.
При одновременном применении повышается C max и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.
При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.
При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.
При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.
Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).
При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.
Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.
C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).
С осторожностью у новорожденных и грудных детей: сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность; сахарный диабет; респираторные заболевания; псориаз; РНАСЕ-синдром; гиперкалиемия; аллергические реакции в анамнезе.
В период лечения возможно обострение псориаза.
При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.
После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.
На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.
Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.
C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).
C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.
C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.