Кашель - защитный рефлекс, помогающий организму очистить дыхательные пути от слизи и размножающихся в ней микробов. Поэтому подавлять следует лишь сухой, навязчивый, болезненный кашель, а при влажных его формах следует применять средства, облегчающие эвакуацию мокроты, но не подавляющие кашель. Лечение кашля необходимо осуществлять по всем правилам, которые мы разберем в данной статье.
Этиология кашля:
1. Острые инфекции верхних дыхательных путей (воспалительные заболевания синусов, аденоидит):
а) воспаление слизистой гортани (ларингит) - сухой, "лающий" кашель;
б) затекание слизи из носоглотки в гортань - преимущественно ночной кашель.
2. Острые инфекции нижних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, бактериальные инфекции):
а) воспаление слизистой трахеи (трахеит) - сухой, болезненный кашель с металлическим оттенком и скудной мокротой;
б) коклюш - приступообразный, мучительный кашель с репризами и отхождением небольшого количеств светлой мокроты;
в) воспаление слизистой бронхов (бронхит) - сначала сухой, но быстро превращающийся во влажный кашель с мокротой;
г) воспаление легких (пневмония) - влажный "глубокий" кашель;
д) воспаление плевры (плеврит) - сухой, крайне болезненный кашель.
3. Бронхиальная астма, астматический бронхит - "спастический" кашель, сопровождающийся свистящими звуками, одышкой, вначале без мокроты.
4. Инородный материал в бронхах:
а) при попадании инородного тела - приступ лающего кашля;
б) постоянное попадание пищи (аспирация) при нарушении механизма глотания (чаще у грудных детей и пожилых) - поперхивание, кашель во время еды, иногда во сне (желудочно-пищеводный рефлюкс);
в) вдыхание едких паров, газов, дыма - приступы сухого кашля, иногда с остановкой дыхания.
5. Хронические болезни легких:
а) хронический бронхит - длительный кашель с мокротой; обострения несколько раз в год;
б) эмфизема легких - сухой, "короткий" кашель на фоне одышки;
в) рак или другие опухоли легкого - кашель сухой или влажный;
г) туберкулез легких - кашель с мокротой, иногда с кровью.
Способствующие факторы:
1. Курение - как активное, так и пассивное, т. е. пребывание в накуренном помещении, что еще хуже.
2. Другие виды внутрижилищного загрязнения воздуха (печи, дровяные и газовые плиты, домашняя пыль, споры плесневых грибков, слишком влажный или слишком сухой воздух).
3. Промышленное загрязнение атмосферного воздуха, смог.
4. Частые контакты с больными и носителями респираторных вирусов (в городском транспорте, на производстве, в скученных жилищных условиях, в офисе).
5. Эмоциональные нагрузки на организм, что приводит к снижению имунитета.
Тревожные симптомы при кашле требующие обращения к врачу.
1. Затруднение дыхания, трудно произнести несколько слов между вдохами.
2. Одышка, отеки голеней и лодыжек, обморочное состояние.
3. Боли в грудной клетке.
4. Кровохарканье, потеря веса, обильное потение, особенно по ночам, или озноб.
5. Температура выше 38 °С, которая держится дольше 3 дней.
6. Температура 37,5-38,0 °С, которая держится длительно (неделями).
7. Внезапный приступ сильного кашля.
8. Сильный кашель более часа без перерыва.
9. Кашель сохраняется более 2 - 3 недель.
10. Бронхиты повторяются регулярно 2-3 раза в год.
11. Обильная гнойная мокрота.
12. Изменение голоса.
Современные подходы к лечению кашля.
Следует лечить не столько сам кашель, сколько причину, его вызвавшую. В случае вирусной инфекции проводится в основном симптоматическое лечение кашля - противокашлевыми и отхаркивающими средствами, поскольку нет этиотропных средств.
При острых бактериальных процессах (пневмонии, плеврит), а также при хроническом бронхите, туберкулезе основу лечения кашля составляют антибиотики, выбор которых зависит от вида возбудителя и требует врачебного назначения. На их фоне также используют симптоматические средства.
При астме и других обструктивных формах бронхитов (в т.ч. v маленьких детей) в основе лечения кашля лежат спазмолитики (бронхолитики). Антибиотики и симптоматические противокашлевые средства являются неэффективными.
При инородных телах в бронхах, аспирационных процессах устранение кашля возможно лишь при устранении основной его причины.
Иногда при лечении кашля используют средства народной медицины, которые очень действенны, например редька с медом от кашля очень быстро поможет от него избавиться.
Рекомендации для покупателя/пациента при лечении кашля.
1. Воздерживаться от курения, в т. ч. от пассивного вдыхания табачного дыма.
2. Проветривать помещение, так как чистый прохладный воздух снижает кашлевой рефлекс, при излишней сухости - увлажнять воздух.
3. Пить больше жидкости, что облегчает удаление мокроты.
4. При сухом кашле помогает теплое питье, сосание пастилок от кашля или леденцов, полоскание горла соленой водой (1/2 чайной ложки на стакан теплой воды).
5. Больным с хроническим или рецидивирующим бронхитом следует больше находиться в местности с чистым воздухом (за городом, в сельской местности).
Безрецептурные препараты первого выбора при кашле.
Рекомендуются симптоматические противокашлевые средства, при применении которых следует ориентироваться на характер кашля.
1. Сухой кашель.
При нем оправдано применение средств, подавляющих кашель:
а) ввиду ограничений на применение кодеина используют ненаркотические средства: бутамират, преноксдиазин, окселадин - с 2 лет;
б) Гербион Сироп подорожника.
2. Влажный кашель.
При нем применяют препараты нескольких групп:
а) отхаркивающие средства преимущественно растительного происхождения: Мукалтин, грудные сборы, багульник, чабрец, Пертуссин, солодка, грудной эликсир, микстура от кашля (для взрослых и детей) сухая, Гербион Сироп первоцвета, Доктора Тайсса анисовое масло, Доктора Тайсса сироп с подорожником от кашля;
б) отхаркивающие с противокашлевым действием (при натужном кашле с густой мокротой они урежают и "углубляют" кашель): Гексапневмин;
в) муколитические (при вязкой мокроте): бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин;
г) растирания грудной клетки (всасывание через кожу и выделение через легкие эфирных масел: эвкалипта, хвои, розмарина, камфоры, ментола и др.).
3. При кашле, связанном с длительными воспалительными изменениями слизистой (трахеит, коклюш, астма), большинство противокашлевых средств малоэффективно, поэтому используются ингаляционные стероиды.
Кашель у детей во многих случаях наблюдается как проявление ОРВИ, что не должно слишком волновать родителей.
Однако часто повторяющиеся бронхиты, особенно обструктивные могут быть началом бронхиальной астмы. Поэтому при упорном рецидивировании кашля и низкой эффективности симпатических средств следует обратиться к врачу для выяснения возможной причины заболевания.
Кашель у ребенка, особенно если ему меньше года, всегда тревожит родителей. Однако это может быть и малозначительная вещь, и симптом угрожающего состояния. В этой статье мы разберем, какие бывают виды кашля у ребенка и как по звуку разобраться – нужно ли срочно везти малыша в больницу.
Кашель с «лающими» интонациями у ребенка провоцирует группа болезней: аллергия, вирусные инфекции верхних дыхательных путей (бронхит).
Когда дыхательные пути ребенка воспалены, они давят на голосовые связки и затрудняют дыхание. Отсюда надсадный «лающий» кашель. Среди прочих симптомов ложного крупа:
Шумы в горле при дыхании.
У детей младше 3 лет ложный круп возникает главным образом из-за узости дыхательного горла. Любое респираторное заболевание провоцирует воспаление и сопутствующие симптомы. Однако бывает и такое, что лающий кашель у ребенка возникает и без температуры. Скорее всего это реакция на аллерген.
Круп может случиться внезапно посреди ночи, напугав вас и самого ребенка. Однако это страшно только на звук. В большинстве случаев лающий кашель в любом возрасте лечится дома. Впрочем, вызов на дом педиатра будет не лишним, особенно если ребенку от шести месяцев до года.
Довольно специфический и трудновоспроизводимый вид кашля бывает при коклюше. На самом же деле такой звук возникает приступообразно, когда ребенок пытается глубоко вдохнуть после нескольких эпизодов кашля подряд.
Если ваш ребенок делает резкий вдох после приступа (который звучит как сильный «уп»), скорее всего это указывает на коклюш. Особенно стоит насторожиться, если вы .
Младенцы после продолжительных эпизодов кашля, как правило, не издают резкого звука. Это опасно, поскольку их легкие в этот момент плохо снабжаются кислородом, что может привести к остановке дыхания.
Немедленно вызывайте врача, если заподозрили у ребенка коклюш!
Если приступы кашля сопровождаются хрипом, когда ребенок пытается вдохнуть, это указывает на частичную блокировку нижних дыхательных путей.
Такой звук появляется из-за отеков, вызванных инфекцией (например, бронихолитом или пневмонией), астмой или инородным предметом, застрявшим в дыхательных путях.
Звоните педиатру, либо вызывайте «скорую помощь», если это первый случай. При диагностированной астме воспользуйтесь ингалятором или небулайзером, прописанным по рецепту. Постарайтесь успокоить ребенка. Если кашель с хрипами не проходит, также следует обратиться за медицинской помощью.
Хрипы обычно возникают во время выдоха, стридор - это шумное, резкое дыхание (некоторые врачи описывают резкий музыкальный звук), которое слышно, когда ребенок вдыхает или выдыхает.
Стридор чаще всего провоцируется отеком верхних дыхательных путей, обычно от вирусного агента. Однако иногда это может указывать на более серьезную инфекцию – эпиглоттит. .
При стридоре немедленно вызывайте врача!
Когда ребенок внезапно начинает закашливаться, это означает, что пища или жидкость пошла «не в то горло». Второй вариант: застревание постороннего предмета (кусочек пищи, рвоты, небольшая пластиковая игрушка, монетка и т.д.).
Кашель – это естественный способ организма избавиться от раздражителя. Обычно все проходит спустя минуту-полторы. Однако, если этого не случилось, малыш продолжает закашливаться, ему трудно дышать – немедленно звоните в «скорую помощь».
Не пытайтесь прочистить горло малыша пальцем – так вы можете протолкнуть предмет ещё дальше в горло.
Частый ночной кашель у ребенка провоцируют застойные явления в носу. В горизонтальном положении слизь стекает в горло и вызывает раздражение. Это представляет проблему в том случае, если ребенок не может заснуть.
Ночной кашель также может вызывать астма, поскольку дыхательные пути сдавливаются, пока ребенок лежит в постели.
Обычно это указывает на аллергию, респираторные инфекции, астму. Холодный воздух и физическая активность могут усугубить дневной кашель у ребенка.
Нужно убедиться, что в доме нет сильных аллергенов и проверить, не реагирует ли ребенок на освежитель воздуха, дым или пар от вейпа, шерсть домашних животных или пыльцу от растений.
Большинство простудных заболеваний, начиная с ОРВИ и заканчивая бронхитом, не обходятся без кашля. Он может быть как сухим, так и влажным. Обычно это часть общей симптоматики и проходит вместе с прочими признаками заболевания.
Кашель с температурой, насморком, жаром и воспалением горла однозначно указывает на ОРВИ .
Однако, если температура поднимается до 39 C° и выше – это указывает на более серьезные проблемы: пневмонию или ангину. : быстрое учащенное дыхание, сильная вялость – симптомы серьезной болезни! Срочно звоните врачу.
Приступы кашля у детей могут быть настолько сильными, что возникает рвотный рефлекс. Тут нет причин для беспокойства, если только рвота не продолжается длительное время.
Кашель с рвотой также может возникать при простуде или обострении приступа астмы. Это реакция желудка на большое количество слизи, которая может просочиться в пищевод.
ОРВИ – наиболее типичная причина кашля у детей всех возрастов. Однако в отличие от прочих симптомов, которые проходят спустя 5-7 дней, . В особенности, если ребенок переболел простудой несколько раз подряд.
Астма, аллергия или хроническая инфекция в пазухах или дыхательных путях также могут быть причиной длительного кашля.
Если кашель длится более месяца, вам следует записаться на прием к педиатру и получить направление к аллергологу.
Для грудничков младше 6 месяцев кашель может быть крайне изматывающим явлением, поэтому внимательно следите за их самочувствием.
Младенцы относятся к когорте населения, которая наиболее подвержена риску осложнений после респираторно-синцитиального вируса (РСВ) . Он провоцирует симптомы простуды, воспаление уха у детей старшего возраста и взрослых, но у младенцев возможны более серьезные последствия: пневмония, бронхиолит и т.д.
Опасность РСВ в том, что он начинается как обычная простуда, однако, симптомы быстро перетекают в сильный кашель, проблемы с дыханием и хрипы в груди.
В запущенных случаях ребенку требуется экстренная госпитализация с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.
Большинство случаев детского кашля не представляют особой тревоги. Однако нужно внимательно следить за сопутствующими симптомами. Звоните врачу, если:
У ребенка проблемы с дыханием, ему приходится прикладывать усилия, чтобы вдохнуть;
Губы, лицо или язык малыша начинают синеть;
Наблюдается высокая температура (особенно у детей до 6 месяцев) при отсутствии симптомов насморка, заложенности в носу и т.д. При повышении температуры у грудничков до 3 месяцев звонить педиатру нужно в любом случае;
Младенец (3 месяца и меньше) кашляет без остановки несколько часов подряд;
Вы слышите «коклюшевый» звук;
Кашель сопровождается кровохарканьем (за исключением носового кровотечения);
Слышатся проявления стридора;
Возникают хрипы при выдохе (если только у ребенка ранее не была диагностирована астма);
Ребенок вялый, капризный, раздражительный.
Кашель. выносящий мокроту (смесь слизи и слюны) из легких в рот, - это способ, с помощью которого организм избавляется от выделений, скапливающихся в легких. Курение - основная причина кашля с мокротой. Не уговаривайте больного сдерживать кашель. Это может нарушить работу легких и увеличить риск инфекции дыхательных путей.
Многие люди, кашляющие с мокротой, не обращают на это внимания или считают нормальным. Они не обращаются к врачу, пока не столкнутся с серьезными расстройствами здоровья, такими, как одышка. кашель с кровью. боль в груди, потеря веса или частые респираторные заболевания.
Цвет, консистенция и запах мокроты - важные показатели состояния человека. То же относится и к звуку кашля. Что означают цвет и консистенция мокроты:
Если у человека, который обычно не кашляет, начался упорный кашель с мокротой, это угрожающий признак - речь может идти о состоянии, опасном для жизни. Нужно срочно проконсультироваться с врачом, особенно если мокрота кровянистая, с гноем, желтая, зеленоватая или цвета ржавчины.
Срочная медицинская помощь необходима также при беспокойности или помутнении сознания; если у больного неровное, учащенное или замедленное дыхание. Эти симптомы указывают на острое расстройство дыхания.
Чтобы не распространять инфекцию, больной должен:
Причина номер один - курение. Почему? При курении дыхательные пути производят больше слизи, отчего, в свою очередь, образуется больше мокроты, от которой надо избавиться. Курение также парализует тончайшие волоски в дыхательных путях, в норме помогающие выносу оттуда мокроты.
Перечисленные ниже недомогания тоже способствуют кашлю с мокротой:
Туберкулез вызывает:
Неприятный, гнилостный запах может быть симптомом бронхита, абсцесса легкого, туберкулеза. Сухой кашель свидетельствует о том, что задеты голосовые связки, а металлический оттенок - о поражении главных дыхательных путей.
Пневмония может вызывать:
Если у вас кашель с мокротой, специальные упражнения помогут расправить и очистить ваши легкие, а также избежать пневмонии и других легочных заболеваний. Чтобы освоить эти упражнения, следуйте данным указаниям:
Эти упражнения, как и описанные выше, помогут очистить легкие от выделений и предотвратить легочную инфекцию. Прочтите следующие указания, чтобы овладеть правильной техникой:
Другие меры самопомощи:
Увлажняйте воздух. Чтобы смягчить воспаление дыхательных путей и предотвратить засыхание легочных выделений, посоветуйтесь с врачом по поводу использования комнатного увлажнителя воздуха.
Что скажут в больнице. Больному могут быть прописаны лекарства, растворяющие мокроту (муколитики); помогающие очистить легкие от мокроты (отхаркивающие); расширяющие воздушные пути (бронходиляторы). Для излечения бактериальной инфекции, являющейся причиной кашля, назначаются антибиотики.
Поскольку у детей дыхательные пути узкие, у ребенка, кашляющего с мокротой, могут закупориться дыхательные пути возникнуть трудности с дыханием, если мокрота будет накапливаться. Поэтому необходимо обратиться к врачу.
Причины, вызывающие у ребенка кашель с мокротой:
Чтобы очистить от мокроты дыхательные пути ребенка, врач может прописать ему отхаркивающее. Применяйте лекарство строго по назначению врача. Не давайте ребенку других лекарств - например, подавляющих кашель - без указания врача. Подавление кашля может ухудшить состояние больного.
Кашель, как и причины его возникновения, бывает разный, он является неким способом очищения организма от накоплений, которые собираются в дыхательных путях – в легких, в бронхах. Мокротой обычно называют густую жидкость, которая выделяется при отхаркивании, состоящую из слюны и слизи. И многие врачи уверенно утверждают, что главная причина хронического кашля с мокротой – многолетнее курение.
Когда начинается приступ кашля, нужно дать возможность организму прочиститься, сдерживаться нельзя, так работа дыхательной системы может быть нарушена, что влечет за собой риск инфицирования. Очень часто кашель с мокротой становится причиной серьезных осложнений – нарушения дыхания, кровохарканье, постоянно повторяющиеся ОРЗ, снижение массы тела.
Если человека, не имеющего склонности к различного рода заболеваниям органов дыхания, начинает донимать кашель, который не только не перестает, но становится чуть ли не хроническим, с отходящей мокротой, нужно не медлить с походом к врачу, так как может уже идти речь об угрозе жизни, особенно если в мокроте есть примесь крови или цвет мокроты напоминает ржавчину. А если на фоне долгого кашля ощущается беспокойство, расстройство сознания и дыхания, то в этом случае требуется экстренная медицинская помощь, так можно заподозрить острое расстройство дыхательной системы.
Для того, чтобы не заразить других, при кашле следует надеть бактерицидную маску или прикрываться носовым платком, отплевывать мокроту в специальный закрывающийся сосуд и соблюдать личную гигиену.
Кстати, по звуку кашля и его запаху можно предположить различные заболевания. Например при бронхите и туберкулезе запах при кашле отдает гнилью. Если кашель сухой, а бывает и лающий, то у человека, вероятнее всего, проблемы с голосовыми связками. Если кашлю сопутствует металлический звук, то, вероятно речь идет о болезни легких.
Конечно, когда кашель продолжается некоторое время, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу. Но есть несколько советов, как в домашних условиях облегчить состояние больного.
Следует пить много жидкости, чтобы произошло разжижение выделений при кашле с мокротой.
Нелишним будет комнатный увлажнитель. Испаряющаяся жидкость будет успокаивать воспаленные бронхи и легкие и размягчать выделения.
Если кашель с мокротой случился у ребенка.
Лечение кашля в детском возрасте имеет свои особенности, так как дыхательные пути у детей еще не совершенные, более узкие, в сравнении с дыхательными путями взрослого человека. При этом возможна закупорка дыхательных путей при натужном кашле с мокротой. В случае болезни ребенка не следует пренебрегать консультацией врача. Потому что причины кашля могут быть разными и, главное, не пропустить начало серьезного заболевания, таких как бронхиальная астма, при которой возможны приступы удушья, острый бронхолитит, которым болеют дети грудного возраста, а также кистозный фиброз, это заболевание затрагивает большое количество органов и коклюш, опасное инфекционное заболевание, кашель при котором продолжается до полугода.
Для того, чтобы помочь ребенку справиться с болезнью, облегчить кашель, следует давать ему отхаркивающие препараты и микстуры с муколитическим действием, а вот подавлять кашель нельзя ни в коем случае, если нет для этого специальной рекомендации врача.
Кашель – защитный рефлекс, который обеспечивает очищение дыхательных путей от микробов, пыли, инородных предметов и избытка слизи. Спровоцировать неприятный симптом могут не только бронхолегочные патологии, но и болезни желудочно-кишечного тракта и даже нервные расстройства. По характеру кашля можно судить об особенностях заболевания и о том, какое лечение требуется пациенту.
Классифицировать кашель можно по-разному. Например, по времени возникновения он бывает утренним, дневным или ночным, а по длительности течения:
Показательным признаком для врача является отсутствие или наличие у пациента мокроты. С этой точки зрения кашель подразделяют на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный). В первом случае мокрота не образуется совсем или выделяется в очень малых количествах. Такой кашель вызывает неприятное чувство саднения в горле, боли в области грудной клетки и верхней части живота, иногда – рвоту.
О влажном кашле говорят, когда появляется мокрота. Приступы прекращаются после откашливания слизи и возобновляются снова при ее скоплении в дыхательных путях.
ОРВИ . Раздражающий кашель наблюдается из-за прямого воздействия вирусов на слизистую верхних дыхательных путей. Через 2–3 дня, когда инфекция достигает трахеи и бронхов, кашель переходит во влажный.
Фарингит. . Характеризуется и умеренной болью в горле. У некоторых пациентов может отмечаться незначительное повышение температуры. Кашель возникает уже в первые дни болезни.
Синусит. . Появление кашля обусловлено тем, что слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов.
Ларингит. . Кашель при ларингите – «лающий», надсадный.
Острый трахеит или бронхит. Воспаляются или бронхов. При чистом трахеите кашель имеет характерный металлический оттенок. При бронхите он глубокий, болезненный.
Попадание инородного тела в дыхательные пути . Характеризуется внезапным приступом кашля, который сопровождается одышкой и посинением кожных покровов.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, ингибиторов АПФ (Энапа, Ренитека) или бета-адреноблокаторов (Атенолола, Конкора). Эти средства назначаются больным с артериальной гипертонией и аритмией.
Рефлюкс-эзофагит. Под этим термином понимают забрасывание желудочного сока в пищевод. У больного при этом возникает ощущение изжоги. В ночное время, когда пациент долго находится в горизонтальном положении, кислая субстанция достигает глотки, вызывая раздражение кашлевых рецепторов.
Ложный круп. Детская патология, которая характеризуется воспалением гортани и сужением ее просвета. Кашель при ложном крупе лающий, приступообразный, с одышкой.
Коклюш. Размножаясь в нервных тканях, коклюшная палочка воздействует непосредственно на кашлевой центр в продолговатом мозге. Пациенты кашляют в ответ на любой раздражитель – громкий звук, яркий свет, эмоциональные переживания. Приступы могут сопровождаться рвотой или остановкой дыхания.
Сердечная недостаточность. При этом недуге нарушается процесс кровообращения. Застаиваясь в легких, кровь провоцирует появление сухого кашля. Приступы учащаются в лежачем положении.
Плеврит. Воспаление легочной оболочки – . Кашель при плеврите болезненный, изматывающий. Ему нередко сопутствуют боли в правом боку.
Опухоли легкого. . Одновременно у пациента наблюдаются потеря веса, слабость, возможна осиплость голоса.
Психогенные расстройства. Стрессы, нервное напряжение могут вызвать повышение тонуса шейных мышц и, как следствие, появление и кашель. Приступы чаще возникают по утрам или вечерам.
ОРВИ. Влажный кашель возникает через несколько дней с и при правильном лечении проходит в течение недели. Мокрота при простуде, как правило, прозрачная, но при присоединении бактериальной инфекции может приобретать гнойный характер.