Большая грудь – предмет гордости многих женщин. Но, появившись у мужчины, она становится причиной психологического и физического дискомфорта. Есть множество факторов, вызывающих гинекомастию у мужчин. Это состояние сигнализирует, что в организме не все в порядке и надо обратиться к специалисту. Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем более оно эффективно.

Что это такое

Гинекомастией называется увеличение размера грудных желез у мужчин и подростков. Этот процесс может проходить как симметрично (80% случаев), так и ассиметрично, при этом грудь может достигать размера от 2 до 15 сантиметров в диаметре (обычно около 4) и иметь вес до 160 граммов.

Грудные железы у мужчин являются рудиментарным органом и состоят из трех частей:

• железистая ткань;
• сосок;
• короткие протоки.

Они могут функционировать только в случае действия на них эстрогенов (женских гормонов), а также гормона гипофиза (пролактина). Число эстрогенов по отношению к общему количеству андрогенов в организме здорового мужчины не должно быть больше, чем 0,001%. При увеличении их количества ткани утрачивают чувствительность к действию тестостерона, что ведет к росту молочных желез (как у женщин) и развивается гинекомастия.

Виды гинекомастии

Выделяют три формы этого заболевания у мужчин:

1. истинная. Она заключается в гипертрофии железистой ткани и стромы;
2. ложная. При этой форме рост грудных желез обусловлен массовыми жировыми отложениями в этой области. Диагностируется при ожирении;
3. физиологическая. Эта форма в свою очередь имеет несколько видов:
   • гинекомастия новорожденных. Это состояние обнаруживается примерно у 70% младенцев и возникает из-за попадания в организм малыша половых гормонов матери во время внутриутробного периода. Является физиологической нормой и не нуждается в лечении;
   • гинекомастия подростков. Примерно 30-60% юношей страдают этой формой заболевания в возрасте около 13-14 лет. Его причины том, что половая система подростков отличается незрелостью, а также в избытке женских гормонов. Обычно оно исчезает по истечению 2 лет;
   • гинекомастия пожилых людей. Ей подвержены мужчины в возрасте 50-80 лет. Эта форма связана с уменьшением выработки организмом тестостерона и преобладанием эстрогенов.

Причины

Истинная гинекомастия может развиться у мужчин в силу нескольких причин:

• нарушение необходимого баланса между тестостероном и эстрогенами, обусловленное гормонально-активными опухолями легких, надпочечников, желудка, яичек, гипофиза и так далее;
• гиперпролактинемия – состояние, характеризующееся повышением секреции пролактина, вызванного опухолью гипофиза, гипотериоза;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение и так далее);
• неэндокринные заболевания (ВИЧ, цирроз, сердечно-сосудистая недостаточность и прочее);
• прием лекарств, действующих на ткани грудной железы (стероиды, антидепрессанты, кортикостероиды и другие);
• употребление наркотиков и алкоголя.

Симптомы

У новорожденных детей гинекомастия имеет ряд характерных симптомов:

• молочные железы увеличиваются и нагрубают;
• половые органы у мальчиков становятся отечными;
• возможно выделение из сосков молозива.

В остальных случаях можно обнаружить следующие признаки гинекомастии:

• увеличение молочных желез и сосков – это основной симптом гинекомастии;
• изменение пигментации и увеличение ареола соска (его размер может достигать в диаметре 2-3 см);
• более высокая плотность тканей;
• повышенная чувствительность груди;
• быстрый рост железистой ткани;
• ощущение в области молочных желез чувства сдавливания и дискомфорта;
• выделение из сосков жидкости, похожей на молозиво (этот признак встречается не всегда).

Если гинекомастия вызвана гиперпролактинемией, она может иметь дополнительно такие симптомы:

• импотенция;
• поражение нервной системы;
• олигоспермия.

Добавочными симптомами болезни, вызванной гиперэстрогенией (избытком эстрогенов), будет возникновение таких признаков:

• изменение тембра голоса (он становится более высоким);
• выпадение из усов и бороды волос;
• плаксивость;
• раздражительность;
• снижение либидо.

Необходимо срочно посетить врача, если при гинекомастии появляются симптомы поражения яичек:

• изменение формы;
• отек;
• припухлость.

Стадии заболевания

Симптомы гинекомастии у мужчин напрямую связаны со стадиями развития этой болезни:

1. I стадия – развивающая (профилирующая). Для нее характерны начальные изменения молочной железы, которые поддаются коррекции при помощи медикаментозной терапии. Ее развитие занимает около 4 месяцев;
2. II стадия – промежуточная. В этот период происходит процесс созревания железистой ткани. Этот процесс занимает время от 4 месяцев до года. Регресс практически невозможен;
3. III стадия – фиброзная. Характерной чертой данного этапа является появление соединительной и жировой тканей. Обратное развитие болезни становится невозможным. Эта стадия опасна риском развития рака, поэтому посещение врача необходимо, если появляются такие симптомы гинекомастии:
   • кровянистые выделения из сосков;
   • увеличение подмышечных лимфоузлов;
   • поражение кожи в области груди;
   • односторонняя гинекомастия;
   • плотная и твердая структура образования;
   • изменение цвета сосков.

Гинекомастия – заболевание крайне неприятное, и если его физиологическая форма проходит без лечения, то симптоматическая лечится посредством устранения причины заболевания. Следует помнить, что гинекомастия у мужчин может оказаться первым признаком целого ряда заболеваний, самым опасным из которых является рак, поэтому появление первых симптомов этой болезни является поводом для посещения врача.

Термин "гинекомастия"происходит от двух греческих слов: gynē, gynaikos - женщина, и mastos - грудь . В эндокринологии под гинекомастией понимают патологическое состояние одной или обеих грудных желез у мужчин, которое проявляется увеличением их размера. Увеличенные грудные железы в диаметре могут быть от сантиметра до десяти сантиметров. Помимо увеличения грудных желез мужчины, как правило, отмечают их уплотнение, ощущение тяжести в зоне их локализации, а также болевые ощущения при ощупывании. В процесс может быть вовлечена одна грудная железа, но в подавляющем большинстве случаев (около 80%) поражаются обе железы. Патологическое состояние иногда подвергается самостоятельному регрессу. В противном случае может понадобиться консервативная терапия, а иногда и оперативное лечение.

Распространенность гинекомастии довольно широка. По данным медицинской статистики больше половины здоровых подростков, около 40% мужчин молодого возраста и около 60% пожилых мужчин сталкиваются с этой патологией. Проблемы, создаваемые этим заболеванием, доставляют наряду с физическим дискомфортом массу сложностей психологического плана.

Виды гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов - истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа - рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных . Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков . Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста . Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов - эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

Причины и механизмы развития гинекомастии

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин - гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.

Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.

В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).

Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.

1. Использование пациентом лекарственных препаратов , содержащих женские половые гормоны - эстрогены (например, при лечении рака простаты).

2. Развитие опухоли яичек , возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

3. Возникновение опухолей надпочечников , вырабатывающих женские половые гормоны.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.

1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.

2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.

3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.

4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.

5. Развитие недостаточности функции печени . Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз ). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.

7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека .

Важное значение имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов , изменяющих баланс половых гормонов в организме мужчины в сторону преобладания женских половых гормонов. Гинекомастия может вызываться приемом амиодарона, блокаторов кальциевых каналов нифедипина, дилтиазема, верапамила, психотропных веществ (диазепама, амфетаминов, антидепрессантов), циметидина, цитостатиков, флутамида, эстрогенных препаратов, изониазида, кетоконазола, метронидазола, верошпирона (спиронолактона).

Стадии развития гинекомастии

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия - начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии , длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия . В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

Признаки гинекомастии

При гинекомастии грудные железы у мужчин увеличиваются в диаметре до 10-15 см, а масса их достигает 150 г. Наряду с общей гипертрофией железы увеличивается и сосок, ареола которого приобретает резкую пигментацию, а диаметр расширяется до нескольких сантиметров. В ряде случаев больные предъявляют жалобы на выделения из соска и их повышенную чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если гинекомастия развивается вследствие нарушения гормонального равновесия из-за гормонально активных опухолей, то отмечается стремительный рост грудных желез, сопровождающийся чувством давления и распирания, а также болезненными ощущениями. В случаях, когда развитие гинекомастии у мужчин вызвано увеличением секреции пролактина в гипофизе, у таких больных в качестве сопутствующей патологии отмечается импотенция, снижение числа подвижных сперматозоидов в сперме и симптоматика поражения центральной нервной системы.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога! Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего - надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза .

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов . В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы .

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен - блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов , после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии - мастэктомия - хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Где лечить гинекомастию и у какого специалиста?

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии , где ведут прием маммолог и эндокринолог . Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:

	Любимов Михаил Владимирович , хирург-маммолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Проводит УЗИ молочных и грудных желез, пункцию опухолей молочных и грудных желез.
	Русаков Владимир Федорович , терапевт-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии усовершенствования врачей с курсом эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
	Ишейская Мария Сергеевна , терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
	, терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, Европейской тиреологической ассоциации. Проводит УЗИ щитовидной железы

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

является заболеванием, которое свойственно преимущественно женщинам. Она характеризуется увеличением молочных желёз. Они меняют свою форму в результате разрастания жировой и железистой тканей. Почему появляется гинекомастия, что это за болезнь, а также способы её лечения рассмотрим более детально.

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это патологическое увеличение молочных желёз у мужчин. Она может развиваться в любом возрасте. Болезнь сопровождается болезненными ощущениями и чувством тяжести в груди. Избавиться от патологии можно при помощи медикаментозных препаратов, средств нетрадиционной медицины, а в случаях, когда эти методы не дают желаемого результата, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Перед тем как избавиться от гинекомастии нужно понять, что это такое и причину её появления. Растёт грудь у мужчин из-за увеличения жировых и/или мышечных тканей в этой области. Не всегда этот процесс равномерный и одна грудь может быть больше другой и даже опухать с болезненными ощущениями.

Представители сильного пола редко обсуждают эту тему, предпочитая утаивать её и пытаться решить самостоятельно. А ведь она встречается довольно часто. Статистика гласит, что более 60% детей и подростков страдают от неё, у молодых людей этот показатель равен 40%, а у стариков более 72%.

Это заболевание не является опасным для здоровья, но в ряде случаев, именно оно может стать причиной возникновения в груди онкологического новообразования. Не стоит забывать и о моральной стороне такого явления для мужчины. Основная группа риска - это дети, юноши, чья гормональная система ещё не пришла в норму, а также старики, у которых уровень андрогена снижается по естественным причинам.

Игнорировать данное заболевание не следует, поскольку его длительное развитие может преобразоваться в злокачественную опухоль. Такое состояние приводит к фатальным последствиям.

Классификация гинекомастии у мужчин

Гинекомастия у мужчин, что это , мы уже разобрались. И также данную патологию подразделяют на несколько видов, в зависимости от соответствующих критериев. Поскольку молочные железы состоят из нескольких типов тканей, то по виду их разрастания болезнь можно разделить на такие виды:

1. Ложная гинекомастия . Она характеризуется разрастанием соединительной и жировой ткани. Обычно данная форма заболевания проявляется в результате стремительного набора лишних килограммов.
2. Истинная гинекомастия . Суть её заключается в разрастании железистой ткани. Истинная гинекомастия у мужчин носит патологический характер, то есть, она связана с нарушением функционирования эндокринной системы.

Если говорить про распространённости болезни, то её можно подразделить на такие виды:

1. Односторонняя гинекомастия . По названию становится понятно, что патологические процессы, связанные с разрастанием тканей, наблюдаются только в одной молочной железе. Вторая грудь при этом функционирует в нормальном режиме. Односторонняя гинекомастия у мужчин развивается обычно по причине нарушения или изменения гормонального фона.
2. Двухсторонняя гинекомастия . Диагностируется при патологических изменениях в обеих молочных железах. Ложная форма всегда носит двухсторонний характер. Но и если говорить о патологии в целом, то двухсторонняя гинекомастия у мужчин встречается намного чаще, чем односторонняя форма.

Что касается возрастных рамок, при которых может развиваться эта болезнь, то она разделяется на такие виды:

1. Врождённая. Она проявляется исключительно у новорождённых. При нормальном развитии малыша она исчезает через короткий промежуток времени сама по себе.
2. Подростковая. Возникает обычно в период полового созревания на фоне гормональных изменений. Поскольку она носит естественный характер, то в большинстве случаев исчезает сама по себе.
3. Старческая. В пожилом возрасте наблюдается угасание гормонов, что и является причиной гинекомастии. Уровень тестостерона заметно снижается, а эстрогены увеличиваются.

Важно знать! Гинекомастия, связанная с возрастными изменениями не носит патологический характер, поэтому лечения не требует! Но если она развивается у молодых людей среднего возраста, то требуется предоставить соответствующую терапию.

Клиническая картина болезни

Чтобы знать как избавится от гинекомастии у мужчин , нужно иметь представление о симптоматике недуга. Помимо того, что от роста пострадать могут как обе молочных железы, так и одна, болезнь может формироваться равномерно или узлами. От стадии патологии зависят и признаки гинекомастии:

1. Начинается все с разрастания соединительных структур. Это могут быть маленькие или средние протоки. Обычно начальный этап занимает не более 4 месяцев. Признаки могут пройти сами и только после терапии.
2. Промежуточный этап может достигать и полугода. Именно сейчас будет идти активный рост жилистых тканей груди, что серьёзно и быстро увеличит её размер.
3. Конец роста - это не только повышенный объем жировых клеток в груди, но и фиброзных тканей, делающих молочные железы более плотными. И без помощи хирурга ситуацию не решить.

Провоцирует не только рост молочных желёз, но и сосков, делая их набухшими. При пальпации груди мужчине больно и эта зона чувствует плотной и увеличенной, хотя зрительно это ещё может быть незаметно. Даже касание рубашки к ней может вызывать дискомфорт. Мужчина чувствует сдавленность и тяжесть в этой области, а уплотнение будет прощупываться именно в соске. Оно может доходить до 150 мм и иметь массу до 200 грамм. Сосок потеряет контуры, а его структура сменится на зернистую, при нажатии на которую из него будет выделяться жидкость как белая, так и прозрачная.

Важно! Кровяные выделения из сосков могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании, а в тандеме с воспалёнными лимфатическими узлами, эти шансы увеличиваются в разы.

Ареол может изменить пигментацию. При его пальпации можно прощупать узелок, который имеет чёткие границы, неболезненный и подвижный. Обычно будет только в одной груди это значит, что у мужчины узелковая, односторонняя гинекомастия.

Причины гинекомастии

Патологическая гинекомастия у мужчин может развиваться по таким причинам :

• различные заболевания яичек;
• появление доброкачественных или злокачественных опухолей в области предстательной железы;
• онкологические заболевания, связанные с органами мочеполовой системы;
• гермафродизм;
• развитие серьёзных болезней инфекционного характера;
• нарушение кровообращения в яичках;
• травмирование половых органов;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• стремительный набор веса, ожирение;
• опухоль гипофиза;
• в организме идёт избыточная выработка пролактина, который относится к сугубо женским гормонам и нужен для грудного вскармливания;
• сбой в выработке эстрогена и андрогена, если последнего вырабатывается больше, то молочные железы у мужчин начинают активно расти;
• дисфункция в работе гипофиза и/или гипоталамуса;
• курс лечения гормональными средствами, особенно на базе эстрогена, которые призваны повысить тестостерон в крови;
• приём препаратов от грибка, отёков или диуретиков;
• длительное употребление героина, марихуаны и ряда других наркотических препаратов;
• хроническая недостаточность печени, её цирроз и сбой с системе её кровоснабжения;
• плохой рацион, голод, проблемы с ЖКТ;
• почечная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Также длительный приём сильнодействующих медикаментозных препаратов может негативно отразиться на функционировании молочных желёз. К ним относятся: мочегонные, гормональные, сердечные, антибактериальные, противоязвенные препараты. Ещё к вредоносным в данном случае веществам относятся наркотические средства.

Признаки и симптомы

Основным симптомом гинекомастии у мужчин является увеличение молочных желёз. Их размер соответствует размеру груди девочек в подростковом возрасте. Также гинекомастия у мужчин имеет такие симптомы :

• дискомфортные ощущения в области груди, особенно при соприкосновении с одеждой;
• соски меняют свой цвет и увеличиваются в размерах;
• при прощупывании молодой человек испытывает болезненные ощущения, также чувствуются небольшие уплотнения;
• из сосков выделяется жидкость, она имеет схожесть с грудным молоком;
• беспричинные перемены настроения, бесконтрольная раздражительность;
• потеря интереса к женскому полу, иногда даже эректильная дисфункция;
• меняется голос, он становится приближенным к женскому;
• волосяной покров на груди, ногах, руках редеет.

То есть, с течением времени мужчине с гинекомастией свойственны многие женские признаки. На ранних этапах развития заболевания симптомы имеют вялотекущий характер. Но если не предоставить необходимое лечение, они будут носить более выраженный характер.

Диагностика гинекомастии

Рассмотрим, как определить гинекомастию у мужчин . Обращаться за помощью к специалисту необходимо при первых же нетипичных признаках со стороны молочных желёз. Особенно это касается юношей, у которых период полового созревания прошёл, а изменения в области груди не исчезли.

Дифференциальная диагностика заключается в опросе и детальном осмотре пациента с прощупыванием молочных желёз. При обнаружении нетипичных уплотнений молодой человек направляется на проведение дополнительных исследований. Лабораторная диагностика гинекомастии заключается в проведении таких мероприятий:

1. Анализ крови на соотношение тестостерона и эстрадиола. Если результат этого исследования не даёт ясной картины, то пациенту назначаются дополнительные анализы, такие как: ХГЧ, гормоны щитовидной железы, почечная проба, ЛГ, ФСГ и прочее.
2. УЗИ-диагностика. Гинекомастия на УЗИ определяется при помощи исследования молочных желёз и подмышечных впадин. Если есть подозрения на развитие злокачественных новообразований, то больному назначается прохождение маммографии.
3. УЗИ половых желёз. Исследование половых желёз при гинекомастии с помощью УЗИ требуется при наличии такого признака , как повышенный уровень тестостерона в организме.
4. Компьютерная томограмма головного мозга. Её проходят пациенты не всегда. КТ требуется в ситуациях, когда другие способы диагностики не дают определить истинной причины развития заболевания.

На основе результатов проведённых исследований доктор устанавливает корректный диагноз, после чего назначает необходимое лечение, в зависимости от причины увеличения молочных желёз у мужчины.

Лечение гинекомастии

Ложная гинекомастия у мужчин исчезает сама по себе, то есть, в большинстве случаев не требует терапии. Истинная гинекомастия у мужчин требует соответствующего лечения , в зависимости от степени тяжести заболевания. Рассмотрим возможные варианты воздействия для борьбы с данной патологией.

Медикаменты и лекарства

Что делать если обнаружена гинекомастия у мужчин ? Лечение без операции в домашних условиях невозможно без приёма специальных медицинских препаратов. Терапию проводят двумя группами средств:

1. На базе тестостерона, снижение которого в организме мужчины может привести к серьёзным последствиям. Чаще всего его назначат, когда диагностирован сбой функционирования яичек - гипогонадизм. Однако при физиологической гинекомастии у юношей этот способ бессилен в уменьшении роста груди.
2. На базе антиэстрогенов. Их назначают, когда женские гормоны начинают преобладать в мужском организме. Эти препараты быстро блокируют их выработку, а значит их воздействие на молочные железы будет сведено к нулю.

Чтобы понимать, как вылечить гинекомастию у мужчин , нужно знать, какой препарат способен заблокировать тот или иной гормон:

1. С тиамином бромидом блокируется выработка ароматаза - фермента, который способен тестостерон превратить в эстроген. Аналогичным свойством обладает Тестолактон и Форместан. Последний также способен повысить уровень тестостерона. Назначают их пока не пройдут симптомы гинекомастии .
2. Стимуляцию уровня андрогенов невозможно провести без кломифена цитрата, который за 10-дневный курс приёма дважды в сутки способен поднять андрогены на должный уровень.
3. Внутримышечное введение витамина В1 помогает в нормализации всех обменных процессов в организме. Для этого достаточно 15–20 доз препарата.
4. Тамоскифеном производят блокирование выработки эстрогена непосредственно молочной железой, но длительность терапии не менее полугода.
5. Группа искусственных андрогенов находится в Даназоле, дозировку и длительность приёма которого подбирает специалист, иначе проблем со здоровьем не избежать.
6. Стероидом сильного андрогенного ряда является Дигидротестостерон, который удобно наносить на кожу, ведь максимальная доза не более 100 мг действующего вещества.
7. Нехватку тестостерона проводят Провироном, курс которого всего пару недель с дневной дозировкой в 40 мг с постепенным уменьшением.
8. Природный эфир тестостерона заключён в ампуле Небидо, который вводят в мышечную ткань всего 1 раз в 14 дней. Если другие препараты быстро выходят из организма, то этот выходит медленно, что позволяет долго выдерживать нужный уровень андрогенов. Аналогичные свойства у Омнадрена и у Сустанона, но длительность сохранения тестостерона у них немного больше предыдущего лекарства.

В период консервативного лечения гинекомастии мужчина должен соблюдать такие правила:

• прекращение использования медикаментозных препаратов, провоцирующих увеличение молочных желёз;
• соблюдение диеты при ложной гинекомастии;
• посещение физиотерапевтических процедур.

На ранних стадиях развития гинекомастии у мужчины медикаментозная терапия может помочь избавиться от этой патологии.

Диета и питание при гинекомастии у мужчин

Диагноз гинекомастия . Как лечить в домашних условиях ясно, но без смены рациона это будет неэффективно. Ведь чаще всего все признаки болезни будут у мужчин с лишним весом. Именно диета позволяет провести терапию, не прибегая к услугам хирурга. Нужно следить за сбалансированностью питания, в котором не будет быстрых углеводов и жирных продуктов. Основной акцент на клетчатку, белковую и витаминную продукцию. Большое количество рыбы в рационе позволяет компенсировать потерю цинка, которая активно идёт при этой патологии. А жирные кислоты в её составе позволяют естественным путём увеличить выработку андрогенов. Молочная продукция должна употребляться ежедневно.

Лечение гинекомастии народными средствами

Что касается средств нетрадиционной медицины, то они также направлены на улучшение гормонального фона. Лекарственные растения, которые могут нормализовать уровень тестостерона в крови:

• малина (лист);
• подорожник;
• золотой корень;
• каркаде;
• шалфей;
• хмель;
• красный клевер.

И у древних мужчин была гинекомастия . Как лечить её знали издавна. Эффективнее всего следующие методы:

1. Солевые ванны, которые нормализуют кровообращение. Результат от них виден, только если делать их 3 раза в неделю. Однако избыток соли может быть опасен, и перед началом таких процедур нелишним будет проконсультироваться с врачом.
2. Ледяные компрессы способствуют разрушению жира, что уменьшает рост груди. Достаточно 3 минуты в день. Важно не переусердствовать с этим, чтобы не получить термический ожог.
3. Физкультура. Занятия спортом положительно сказывают на всём мужском организме и красоте тела, поэтому при данной патологии они незаменимы. Это необязательно серьёзная спортивная нагрузка в тренажерном зале, даже обычая пробежка поможет улучшить состояние мужчины. Но научно доказано, что постепенное наращивание нагрузки несёт только положительное влияние на организм любого человека.

Среди многообразия полезных и стоящих методик лечения проблемы народными средствами, всегда найдётся радикальное, которое кто-то посоветует. И чаще всего именно такие советы портят здоровье и ухудшают имеющееся положение вещей. Поэтому даже в плане отваров из трав или использования льда, нужно посоветоваться с врачом. Ведь даже незначительные на первый взгляд вещи могут быть опасными. Не стоит прибегать к услугам народных целителей. Это не только пустая трата денег, но и риск испортить своё здоровье.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение данного заболевания не даёт желаемого результата, мужчине назначается оперативное вмешательство. Основными показаниями к проведению операции в таком случае являются:

• гинекомастия развивается уже больше 12 месяцев;
• выраженный косметический дефект;
• значительный размер груди.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении разросшихся тканей молочных желёз.

Как подготовиться к операции при гинекомастии

Прежде всего, хирургическое вмешательство при гинекомастии у мужчин требует обследования пациента. Для этого он должен сдать соответствующие анализы при диагностике. В обязательном порядке молодой человек должен сделать коагулограмму. Это исследование помогает определить заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови. При таких патологиях оперативное вмешательство противопоказано.

Особой подготовки со стороны мужчины для проведения операции не требуется. Единственным нюансом является то, что за 2 недели до хирургического вмешательства молодой человек не должен курить. Если он проигнорирует данное назначение, то период реабилитации займёт длительное время. Процесс заживления увеличится.

Как проводится операция

Устранение гинекомастии у мужчин является достаточно простым видом хирургического вмешательства. Суть её заключается в удалении лишней жировой и железистой ткани из молочных желёз.

Различают такие виды операций:

1. Простая. Данный вид хирургического вмешательства применяется в крайне редких случаях, поскольку после него у мужчины появляется существенный косметический дефект. Операция заключается в удалении жировых и железистых тканей вместе с соском.
2. Подкожная. Делается надрез на груди, через который выводятся все лишние ткани. Часто данный метод хирурги сочетают с липосакцией.
3. Эндоскопическая. Эта операция проводится с использованием специального прибора – эндоскопа. Применяется обычно на ранних стадиях развития гинекомастии, когда мужчина ещё имеет незначительный размер груди.

Длительность операции составляет в среднем 1–1,5 часа. После неё мужчине зашивают раны и накладывают стерильную повязку.

Период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. В этот же день пациенту разрешается возвращаться домой.

Возможные осложнения после операции гинекомастии

Чаще всего оперативное вмешательство при гинекомастии не вызывает серьёзных осложнений. Но через некоторое время после его проведения у мужчины могут наблюдаться такие недомогания:

• отёчность;
• рубцевание тканей;
• омертвение жировых тканей;
• появление кровотечений или гематом;
• повреждение нервов или кровеносных сосудов;
• тромбирование сосудов;
• инфицирование ранки;
• появление пигментных пятен;
• слишком медленное заживление ран;
• асимметрия молочных желёз;
• ослабление чувствительности кожных покровов в области груди.

Важно знать! Такие осложнения проявляются лишь при неудачном проведении операции! Поэтому необходимо обращаться исключительно к опытным и квалифицированным специалистам в области хирургии.

Восстановление после операции

Для нормального восстановления после операции по удалению гинекомастии мужчине необходимо регулярно ходить на перевязки. Швы обычно снимаются уже на 10 день после хирургического вмешательства. Если в период реабилитации мужчина испытывает болезненные и другие дискомфортные ощущения, то ему назначается использование обезболивающих препаратов.

На протяжении 2 недель при восстановительном периоде молодой человек должен носить компрессионное белье, которое поможет избежать сильной отёчности, кровотечений и образования гематом.

Иногда после операции у молодого человека может скапливаться жидкость в груди. Устраняется она при помощи пункции в обязательном порядке.

Профилактика гинекомастии у мужчин

Каким будет исход терапии во многом зависит от первопричины болезни. Если это запущенный случай или уже имеется рубцевание молочных желёз, или из-за недостаточного уровня специалиста, то на полное восстановление уйдёт много времени. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций, проблему можно решить, не прибегая к услугам хирурга. И грудь мужчины будет выглядеть нормально.

Для профилактики гинекомастии нужно следить за своим рационом, чтобы масса тела не повышалась. Если мужчина проходит гормональное лечение, то никогда не превышать установленных врачом дозировок и не пытаться самостоятельно заменить или переназначить препарат. Алкоголь и табакокурение также тут не лучшие помощники, поэтому стоит от них отказаться или свести их употребление к минимуму. Спорт и физическая нагрузка отлично держат организм мужчины в тонусе, являясь лучшей профилактикой не только гинекомастии, но и ряда других патологий. Других мероприятий, которые могут предупредить такое состояние просто не существует, поэтому лучше придерживаться вышеуказанных, чтобы не столкнуться с этой проблемой в будущем.

Большинство мужчин, столкнувшись с этой проблемой, предпочитают молчать о ней и ничего не делать или молчать и пытаться справиться самостоятельно. Но именно в этом и заключается коварство патологии. Только врач может подобрать правильные лекарства и методики лечения, только после того, как будет найдена первопричина. Поэтому не стоит ухудшать ситуацию, нужно отдать её решение специалисту.

От развития гинекомастии не застрахован ни один мужчина. Но для того чтобы избежать увеличения молочных желёз каждый мужчина должен своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением гормонального фона и устранять проблемы, связанные с функционированием эндокринной системы.

Поскольку длительное использование определённых медикаментозных препаратов может спровоцировать рост молочных желёз, то необходимо тщательно подходить к вопросу их выбора.

В целом, профилактика данной патологии заключается в предотвращении воздействия факторов, которые вызывают гинекомастию у мужчин.

Гинекомастия — мужская патология, которая причиняет человеку серьезные проблемы. Бывает так, что проходит такое заболевание без серьезных последствий и не требуется никакого лечения. Но если гормональный баланс серьезно нарушен, что бывает существенно чаще, то требуется своевременное медицинское вмешательство. Если этого вовремя не сделать, последствия могут иметь неотвратимый характер. Но сначала надо понять, что такое гинекомастии у мужчин и как лечить её.

Опасность заболевания в том, что может развиться онкологическое заболевание молочных желез, поэтому внимание к опасным симптомам должно быть максимально адекватным. Такая болезнь характерна патологическим ростом молочных желез у представителей сильного пола. Она возникает неожиданно, может быть у подростков и зрелых людей, а все по причине чрезмерного количестве женских гормонов в мужском организме. А концентрация андрогенов при этом сильно понижается.

Причины имеют, как физиологический так и патологический характер. Лечение гинекомастия подразумевает разное, все зависит от вида заболевания. Гинекомастия истинная лечится одним способом, узловая гинекомастия — другим. Но прежде, чем говорить о том, как вылечить гинекомастию у мужчин, надо выяснить максимально точно причины её развития. Если развивается двухсторонняя гинекомастия, то меры надо принимать максимально быстро, в противном случае будут серьезные проблемы.

Если речь идет о физиологическом виде заболевания, то возникает оно по следующим причинам:

• у новорожденных мальчиков в организме присутствует большое количество женских эстрогенов. Они попадают в организм с материнским молоком и это происходит ещё в материнской утробе. Чаще всего подобная патология проходит сама в течении двух недель, максимум она длится месяц, поэтому серьезных последствий нет. Это наблюдается у двух третей мальчиков;
• пубертатная болезнь развивается, когда организм человека перестраивается гормонально. Чаще всего также проходит самостоятельно, но длится иногда до двух лет. До 50 процентов подростков в возрасте до 14 лет подвержены такому заболеванию;
• пожилые мужчины часто подвергаются заболеванию из-за возрастных изменений в организме. При этом снижается тестостероновый уровень, а эстрогенный уровень повышается. Страдают это этого представители сильного пола от 55 до 80 лет.

Если речь идет о патологической болезни, то это уже серьезная болезнь. Стадии её разные, поэтому гинекомастия лечение её без операции у мужчин бывает тоже различными. Гинекомастия и операция — вещи не всегда совместимые, к какому надо врачу обращаться — это все решается только после серьезной медицинской консультации. Надо понимать, что гинекомастия и как избавиться от неё, знает только врач.

Восстановление после своевременного лечения чаще всего не требует много времени, лекарство от гинекомастии — специальные гормональные препараты. Если необходимо хирургическое вмешательство, то после удаления опухоли регулярно сдаются анализы. После удаления гинекомастии, регулярно делается узи молочных желез, сдаются анализы на гормоны.

Как определить наличие такой патологии знает только врач, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Если грудь на ощупь заметно уплотняется, то значит мужчина нуждается в медицинском вмешательстве. От своевременной терапии зависит будущее человека, в этом не стоит даже сомневаться. Если вовремя обратиться к врачу, то вызванная разными причинами болезнь скоро отступит. Если была необходимость в оперативном вмешательстве, то важна соответствующая реабилитация.

Но чаще всего принимаются специальные гормональные препараты, от соответствующих таблеток болезнь отступает. С этой болезнью важно бороться вовремя (как и со всеми другими). Врач может мазать грудь специальными мазями. Ещё раз следует сказать, что отличить такую патологию от других может только опытный врач, он может уверенно говорить о диагнозе. Проводится специальное медицинское обследование (часто ультразвуковое), если доктора диагностируют такую патологию, то чаще всего назначается гормональное лечение.

Необходимо исследование внутренних органов человека, в результате которого ставится соответствующий диагноз. Важно неукоснительно и своевременно выполнять все медицинские рекомендации им слушать лечащего врача, определяющего состояние больного. Достаточно 1 раз нарушить правила лечения, чтобы болезнь начала прогрессировать с новыми силами.

Нередко гинекомастия развивается от стероидов, поэтому когда врач осматривает пациента, всегда спрашивает, занимается ли человек спортом. Особенно часто такая болезнь развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются бодибилдингом, у них нередко развивается гино. Тестостероновый уровень при этом сильно понижается, а эстрогенный уровень напротив также стремительно повышается. Здесь уже совсем другие причины развития:

• патологические состояния яичек (особенно, когда отсутствует одно или два яичка), тестостероновый синтез с дефектами;
• предстательная железа подвержена опухолевидным образованиям, как злокачественным так и доброкачественным;
• у человека раковые заболевания, особенно, если страдают надпочечники, легкие и поджелудочная железа
• организм поражен инфекционными заболеваниями, если у человека легочный туберкулез или ВИЧ, то шансы пострадать существенно возрастают;
• в области яичек нарушается поток крови;
• яички травмированы;
• печень поражена циррозом;
• человек страдает от ожирения;
• развит диабет сахарного типа;
• щитовидная железа гипертрофирована;
• почки страдают от недостаточности;
• в сердце и сосудах недостаточность.

В чем опасность заболевания

Если заболевание носит физиологический характер, то серьезной опасности для здоровья это не представляет. Конечно, если у мальчика или у взрослого мужчины большие соски, это его никоим образом не украшает, могут развиваться серьезные комплексы. Но здесь достаточно пройти психологическую консультацию, понять причины того, почему соски больше, чем нужно. Для сглаживания переживаний этого вполне достаточно.

Но, если у человека симптомы патологической болезни, то последствия будут крайне негативными. Такое состояние само по себе очень опасно для здоровья, так ещё и может развиться раковое состояние. Развитие онкологии у мужчин встречается не часто, но последствия злокачественной грудной опухоли очень опасные. Соски начинают кровоточить, становятся более плотными, кожный покров резко меняет внешний вид, лимфатические узлы в грудной области увеличиваются.

Если мужчина заметил у себя такие симптомы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Чем раньше проблемой займутся хирург или онколог, тем больше шансов на успешное решение проблемы.

Какие симптомы

Характерные симптомы — увеличенная грудь. Важно отметить, что грудь у мужчин может увеличиваться из-за жировой прослойки, это ничего общего с гинекомастией не имеет. Если симптомы увеличенной груди наблюдаются у новорожденных мальчиков, то значительных неудобств такое состояние не вызывает. Но если такое состояние развивается в более позднем возрасте, то это уже плохо.

У мужчины может увеличиваться в размерах только одна грудь, а могут и сразу обе. Односторонний вариант более редкий, симптомы при этом такие же, но риск развития раковой опухоли существенно вырастает.

Симптомы патологии таковы, что сильных болевых ощущений не наблюдается, но есть дискомфортное чувство, соски становятся очень чувствительными. Когда человек одет, то такие симптомы выражены более ярко. Иногда из мужских сосков выделяется жидкость молочного цвета.

Опасность ещё и в том, что страдает центральная нервная система, может иметь место импотенция. Но нарушение потенции возникает только, если количество эстрогена значительно повышается, а тестостероный уровень существенно понижается. Если случаи особенно тяжелые, то не наблюдается либидо.

Симптомы повышения уровня эстрогенов у организме мужчины следующие: голосовой тембр резко меняется, человек становится крайне раздражительным и плаксивым, на теле перестают рости волосы. Патологическое состояние может вызывать изменение форм яичек, они становятся припухлыми. Если мужчина выявил у себя такие первые признаки, то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Стадии заболевания гинекомастии следующие:

1. Пролифирующая, она развивается на протяжении четырех месяцев. Если вовремя выявлены начальные симптомы, то адекватная терапия быстро решит проблему.
2. Промежуточная стадия развивается на протяжении года, в это время созревает и уплотняется грудь.
3. На фиброзной стадии у молочной железе появляется жировая и соединительная ткань, грудь сильно уплотняется, патологический процесс активно развивается, остановить его очень сложно.

Способы диагностики

Если у мужчины появляются характерные жалобы, ему нужно вовремя обратиться к эндокринологу. Диагностика включает в себя опрос, жалобы и пальпацию груди, внимательно рассматриваются подмышечные лимфатические узлы. Точная диагностика невозможна без УЗИ молочных желез, такой же процедуре подвергаются лимфатические узлы. Обязательно сдается анализ крови.

Важно вовремя провести исследования на предмет наличия развития онкологических заболеваний. Такие процедуры включают в себя маммографию, биопсию, потом молочные железы исследуется гистологическим способом. Если случаи серьезные, то делается УЗИ органов мошонки, а надпочечники исследуется посредством компьютерной томографии.

Лечение болезни без оперативного вмешательства

Как уже было отмечено, физиологическая болезнь проходит без медицинской помощи. Пубертатная форма не требует в большинстве случаев медикаментозного лечения. Но медицинское наблюдение подростков обязательно, если в течении 6 месяцев продолжается отрицательная динамика, то врач назначает лечение гормональными препаратами. Важно проводить эффективную психологическую работу с подростками, так как и-за большой груди у них часто развиваются серьезные психологические проблемы.

Лечит болезнь только врач, перед этим важно установить точную причины заболевания. Первым делом используется консервативная терапия, она лечит основную болезнь, которая спровоцировала гормональный дисбаланс. Когда у человека тестостероновый уровень понижен, положительный эффект показывает гормонная терапия на основе тестостерона. Если вовремя выявить болезнь, такой подход показывает высокую степень эффективности. Такой подход не эффективен для мужчин пожилого возраста и мужчин с высоким уровнем андрогенов. Таким пациентам прописывается прием других гормональных средств.

Бывает так, что болезнь развивается из-за длительного приема определенных лекарственных средств, тогда лечение начинается с прекращения этого процесса. Если прием фармакологических средств обязателен для нормального жизненного процесса, то надо снизить дозировку препарата, в противном случае лечение не будет эффективным.

Если консервативная терапия не показывает положительной динамики, то врач назначает иные виды лечения.

О прогнозах

Если говорить о прогнозах, то физиологическая форма болезни в 75 процентах случаев проходит самостоятельно без негативных последствий. Мальчики уже через пару лет обладают восстановленным гормональным фоном. Если патологические состояние человека было вызвано приемом определенных лекарственных средств, то прогноз более благоприятный, если сравнивать с гинекомастией, вызванной иными заболеваниями.

Прогноз зависит от степени тяжести болезни основной, которая и стала причиной нарушения гормонального фона. Подводя итог, можно сказать, что причины заболевания могут быть патологическими и физиологическими. Это не только приводит к не самым приятным физиологическим ощущениям, но и часто становится причиной серьезных психологических проблем у представителей сильного пола. Причины понятны — мало какого мужчина украшает большая грудь, он становится похожим на женщину.

Чтобы не допустить дальнейшего развития такой опасной патологии, необходимо вовремя обращать внимание на опасные симптомы, которые были описаны выше и своевременно обращаться за медицинской помощью. Надо ещё раз сказать, что чем раньше человек обратится к врачу, тем более эффективным будет лечение. Тогда грудь в скором времени восстановит нормальные формы и мужчина забудет обо всех физических и моральных страданиях.

Грудь мужчины в нормальном состоянии - это недоразвитый орган, который состоит из жировых тканей, клетчатки, мелких протоков и соска. Существует не так много патологий, связанных с этой частью тела у представителей мужского пола. Одной из них является гинекомастия, или гипертрофия молочных желёз.

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур.

Гинекомастия - это официальное определение патологии. Однако в литературе можно встретить и другие названия этого состояния: гипертрофия молочных желёз, увеличение груди у мужчин, деформация тканей.

Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Несвоевременное лечение заболевания способствует прогрессированию рака и злокачественной опухоли в молочных железах.

С разной степенью вероятности патология встречается у пациентов всех возрастных групп:

• среди детей до 14 лет этому заболеванию подвержены от 50 до 70%;
• в возрасте до 45 лет - 40%;
• старше 45 - 60%.

Классификация патологии, причины и факторы риска

Гинекомастия может быть:

• односторонняя (право- и левосторонняя) - формируется только на одной груди;
• двухсторонняя - развивается на левой и правой груди одновременно.

Кроме того, выделяют следующие виды патологии:

Таким образом, основной причиной развития гинекомастии является повышение уровня женских гормонов в организме мужчины.

Повышение может быть относительное (изменение соотношения андрогенов и эстрогенов в пользу последних) и абсолютное (избыточная концентрация женских гормонов в крови).

Провоцирующими факторами являются:

• истощение организма или, наоборот, ожирение;
• почечная недостаточность и процедуры, связанные с её лечением, например, гемодиализ;
• раковые заболевания желудка;
• употребление стероидов и гормональных препаратов;
• гепатит С, ВИЧ-инфекция;
• патологии желудка, лёгких, сердца;
• сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков;
• пожилой возраст;
• патологии мужской половой функции, например, болезнь Клайнфельтера;
• тиреотоксикоз - гиперпродукция гормонов щитовидной железы.

Гинекомастия после употребления спортивного питания - видео

Симптомы и признаки

Грудь мужчины при данном заболевании может увеличиваться до 15 сантиметров в диаметре. При общей деформации тканей сосок уплотняется, меняет свой цвет на более насыщенный, контрастный, с явными признаками нездоровой пигментации.

Если болезнь вызвана дисбалансом андрогенов и эстрогенов, признаками гинекомастии будут:

• быстрый рост груди;
• давление и распирание груди;
• боли при прикосновениях.

Если патология развилась вследствие увеличения женских гормонов в гипофизе, то возможны сопутствующие признаки:

• сниженная потенция;
• неврологические и психические расстройства, обусловленные поражением центральной нервной системы.

Основные признаки узловой гинекомастии:

• покраснение груди;
• наличие выделяемого молозива;
• затвердевание вокруг соска;
• болезненность.

Чтобы предупредить переход заболевания в последнюю стадию, при первых же признаках болезни следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Стадии заболевания - таблица

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

1. Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
2. Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
3. УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение

Терапия гинекомастии включает в себя:

• коррекцию питания и образа жизни;
• приём медикаментов и народных средств;
• хирургическое вмешательство.

Коррекция образа жизни и питания является важной составляющей терапии гинекомастии. Иногда соблюдение рекомендаций позволяет избежать применения более радикальных мер, в частности хирургического вмешательства.

1. Бросить курить. Никотин понижает уровень тестостерона в крови мужчины.
2. Не пить пиво. Хмель способствует выработке фитоэстрогена, который провоцирует увеличение жировых тканей и, как следствие, ложную гинекомастию.
3. Исключить из рациона еду из пластиковых контейнеров. Этот материал состоит из токсичных веществ, вызывающих дисбаланс гормонов в организме.
4. Заняться спортом. При регулярных физических нагрузках уровень тестостерона нормализуется.
5. Прекратить употребление стероидов, если ранее пациент их принимал.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение запущенных форм гинекомастии.

Важно знать, что самостоятельный приём препаратов без назначения врача может привести к тяжёлым осложнениям.

Эндокринолог определяет длительность курса лечения и необходимые препараты на основании возраста пациента и вида гинекомастии.

1. Кломифен (Клостилбегит) – подавляет рост женских гормонов.
2. Даназол - блокирует эстрогены в мужских яичках. В лечении гинекомастии применяется редко.
3. Нолвадекс (Тамоксифен) - используется на последних стадиях заболевания.
4. Тестостерон - чаще всего назначается мужчинам преклонного возраста, у которых уровень этого вещества в крови ниже нормы.

Препараты в рамках медикаментозного лечения - галерея

Хирургическое лечение

Целесообразность оперативного вмешательства определяется врачом исходя из формы болезни и стадии её запущенности. Стоит отметить, что подросткам такой метод лечения показан в том случае, когда болезнь прогрессирует более 2 лет.

Подготовка к операции

Перед операцией врач проводит обследование (анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов) и опрашивает больного на предмет заболеваний, которые перенёс в детстве, а также хирургических вмешательств, в частности на грудной клетке.

Важно сообщить врачу об аллергии на определённые препараты, а также какие медикаменты принимает пациент в данное время.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

• хронические болезни сердца;
• прогрессирующее ожирение;
• хронические заболевания почек и печени.

Методы

Хирургическое лечение гинекомастии может проводиться несколькими способами:

Послеоперационный уход

Обычно период реабилитации длится 1–1,5 месяца. Чтобы предупредить рецидив болезни, необходимо один раз в неделю ходить на приём к врачу. Швы снимаются спустя месяц. Чтобы восстановление происходило быстрее, иногда назначают фиксирующие повязки или специальное послеоперационное бельё, которое подтягивает и фиксирует грудные мышцы.

При наличии диабета или склонности к табакокурению заживление может протекать медленней.

Нетрадиционная медицина

Существуют народные методы лечения гинекомастии. Чаще всего в домашних условиях применяют такие средства:

1. Корень женьшеня. Достаточно раз в день пережёвывать небольшой кусочек растения, делать это следует тщательно, чтобы выделилось как можно больше сока.
2. Любисток. Залить горсть вымытых корней растения 700 мл красного вина, поставить на огонь и дождаться появления пенки, но ни в коем случае не кипятить. Затем оставить средство настаиваться на 72 часа. После этого процедить и принимать по 30–50 мл 1 раз в день спустя час после ужина.
3. Тимьян. Для приготовления взять 2 ст. л. сухой травы, залить кипятком и настаивать на протяжении получаса, после чего процедить. Употреблять по половине стакана 3 раза в день или добавлять в наполненную водой ванну и принимать 15 минут.

Возможные осложнения

Иногда после оперативного лечения гинекомастии возникают следующие осложнения:

• появление рубцов;
• незначительная отёчность мягких тканей;
• образование тромбов в повреждённых сосудах;
• снижение (чаще всего временное) чувствительности в области проведения вмешательства.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в приёме медикаментов, в частности антиэстрогенов, и корректировке образа жизни.

Чтобы предупредить развитие гинекомастии, необходимо:

• обеспечить организму оптимальную физическую нагрузку;
• исключить употребление алкоголя, наркотиков, табака.

При начальной стадии гинекомастии профилактика прогрессирования может проводиться с помощью массажа.

Гинекомастия - это болезнь, которая способна возникнуть у любого мужчины. Иногда единственным возможным решением проблемы является оперативное вмешательство. Однако нередко остановить прогрессирование заболевания получается консервативным путём. Ранняя диагностика позволит избежать серьёзных осложнений, поэтому при обнаружении признаков патологии необходимо обратиться к врачу.