Многие женщины, приехавшие в Австралию из Новой Зеландии или Швеции, бывают удивлены, видя замешательство врача при их просьбе о повторной инъекции Депо-Провера, т.к. в их странах он относится к контрацептивам первого ряда.

Поначалу инъекционные формы прогестагеновой контрацепции вызвали опасения в медицинском сообществе в связи с повышенным риском РМЖ, выявленным в исследованиях у собак породы бигль. Результаты этого исследования впоследствии были признаны некорректными, т.к. эта порода собак генетически предрасположена к данному заболеванию независимо от применения Депо-Провера.

Протесты против применения Депо-Провера также высказывались феминистками, опасающимися злоупотребления этим препаратом со стороны медработников. Подразумевается возможность насильной контрацепции у уязвимых женщин, например умственно отсталых. В то же время нельзя отрицать, что Депо-Провера может принести большую пользу этим женщинам, в частности, в лечении нарушений, связанных с менструациями, а также других состояний, например рецидивирующего кандидоза.

Какую основную информацию следует предоставить пациентке, которой Депо-Провера назначается впервые?

Эффективность

Депо-Провера - один из самых эффективных на сегодня контрацептивов. Это меньше, чем при использовании КОК, что связано с отсутствием риска ошибок применения (после инъекции препарат эффективен в течение 14 нед., т.е. представляет собой контрацептив пролонгированного обратимого действия).

Депо-Провера - один из самых эффективных доступных на сегодня контрацептивов.

Механизм действия

Контрацептивный эффект Депо-Провера обеспечивается в основном путем подавления овуляции. Также он оказывает прогестагенное действие на шеечную слизь и эндометрий.

Дозы и сроки

Депо-Провера содержит 150 мг депо медроксипрогестерона ацетата и вводится внутримышечно в ягодицу 1 раз в 12 нед. Без ущерба контрацепции инъекцию можно сделать на 2 нед. раньше или позже.

Преимущества

Депо-Провера - высокоэффективный, удобный и обратимый способ контрацепции. Он снижает объем менструальных кровотечений и уменьшает дисменорею. Как и другие прогестагеновые контрацептивы, он снижает риск ВЗОМТ, вызывая изменение шеечной слизи. Кроме того, отмечается снижение частоты эндометриоза.

Недостатки

Основной недостаток Депо-Провера, особенно для женщин, озабоченных своим весом, заключается в прибавке массы тела. Это связано с усилением аппетита, а не задержкой жидкости; прибавка массы тела составляет около 1 кг в год.

Еще один побочный эффект (как и у других форм прогестагеновых контрацептивов) - нарушение цикличности кровотечений. Если женщина будет предупреждена об этом заранее, риск отказа от дальнейшего применения этого контрацептива меньше. У большинства женщин после первых инъекций Депо-Провера увеличивается число дней легких кровотечений или мажущих выделений. Следует предупреждать, что может потребоваться постоянное использование ежедневных прокладок, но менструальные прокладки требуются редко. После двух-трех инъекций у большинства женщин цикл нормализуется. К моменту третьей инъекции у большинства женщин наступает аменорея. Многих женщин это пугает, т.к. в менструации они видят подтверждение того, что они не беременны. Однако другие женщины считают отсутствие менструаций удобным, поэтому предпочитают применять Депо-Провера и дальше. В целом к концу первого года у 30 % женщин имеется регулярный цикл, у 25 % наблюдается аменорея, а у остальных - нерегулярные кровотечения. Через 5 лет применения Депо-Провера регулярный цикл наблюдается только у 17% женщин, у большинства женщин имеет место аменорея (80 %), а у 3 % - нерегулярные кровотечения.

Другой недостаток для некоторых женщин заключается в отсроченном восстановлении фертильности. Нормализация цикла в среднем происходит через 9 мес. после даты инъекции, которая должна была следовать за последней. Необратимого нарушения фертильности Депо-Провера не вызывает.

Другие побочные эффекты включают утомляемость, депрессию, снижение либидо, сухость влагалища, вздутие живота, головокружение, болезненность молочных желез, спазмы икроножных мышц и головную боль.

Вопросы, которые обязательно следует обсуждать при консультировании, приведены ниже.

Вопросы, которые следует прояснить при консультировании относительно Депо-Провера

• Вероятна прибавка массы тела.
• Восстановление фертильности отсрочено.
• Существует теоретический отдаленный риск остеопороза.
• Действие одной дозы длится не менее 12 нед.
• Может наступить аменорея. Женщина должна знать, что ежемесячные менструации - не обязательное условие женского здоровья.
• Возможны частые нерегулярные кровотечения.

В какое время менструального цикла допустимо введение Депо-Провера?

При наличии менструаций первую инъекцию следует сделать до 5-го дня цикла. Начало действия немедленное.

Депо-Провера можно вводить в послеродовом периоде, но целесообразно отложить инъекцию на 5-6 нед. после родов, чтобы снизить риск сильного и длительного кровотечения.

При инъекции препарата в течение 7 дней после спонтанного или искусственного аборта контрацептивный эффект достигается сразу.

Можно ли дать пробную дозу или сначала назначить мини-пили, если женщине не нравится идея необратимого введения гормонов на 3 мес.?

Пробная доза не рекомендуется, поскольку контрацептивный эффект может быть недостаточным: инъекция 50 мг препарата может не обеспечить подавления овуляции даже на 1 мес. Прием препарата внутрь и прием мини-пили не эквивалентны внутримышечному введению Депо-Провера и не должен применяться для проверки реакции пациентки.

Депо-Провера вызывает остеопороз?

Небольшое исследование показало, что после отмены Депо-Провера плотность костей может увеличиться. Наибольшие опасения риск остеопороза вызывает у подростков, у которых формирование костной ткани не завершилось. У женщин, собирающихся применять Депо-Провера более 2 лет, рекомендуется тщательно взвешивать соотношение риска и пользы.

Вскоре после введения Депо-Провера у некоторых женщин развивается сильное кровотечение. Что делать в таких случаях?

Причина сильного кровотечения - обусловленная Депо-Провера малая толщина эндометрия. В отличие от тяжелых менструальных кровотечений, обусловленных избыточным развитием эндометрия под действием эстрогенов, когда для стабилизации назначают прогестагены, при кровотечениях на фоне применения Депо-Провера введение прогестагенов может ухудшить ситуацию. Поэтому досрочное введение следующей дозы Депо-Провера не будет решением проблемы. В таких случаях пациентке следует назначить эстрогены в любой удобной форме, например 30 мкг в составе КОК. Это обеспечит достаточное развитие эндометрия. Через 2-3 нед. лечения эстрогены следует отменить и осмотреть пациентку. При нормализации цикла можно продолжить применение Депо-Провера.

Некоторые пациентки опаздывают с повторной инъекцией (приходят более чем через 2 нед. после даты запланированной инъекции). Будет ли Депо-Провера эффективным?

Позднее обращение - частое явление у молодых женщин, ведущих беспорядочную жизнь (употребляют наркотики, например), и у пациенток с психическими заболеваниями. В этих ситуациях нужно следовать рекомендациям, данным в табл. 3.4.

При наступлении беременности риск внематочной беременности и спонтанного аборта не повышен. Серьезных пороков развития, связанных с применением Депо-Провера, не возникает, но возможна маскулинизация плода женского пола (преходящее увеличение клитора) и повышение частоты гипоспадии.

Ключевые моменты

• Депо-Провера - удобный контрацептив для женщин, которым тяжело соблюдать ежедневный режим приема пероральных контрацептивов.
• Депо-Провера - один из самых эффективных современных контрацептивов.
• Возможны нерегулярные кровотечения.
• Побочный эффект Депо-Провера - увеличение массы тела, что обусловлено повышением аппетита.

Влияние и изменения гормонов в разных фазах менструационного цикла

Фазы менструационного цикла и гормоны тесно взаимосвязаны, причем в каждой из них в женском организме соотношение между гормонами будет различным.

Любые корреляционные нарушения между теми или другими активными веществами будут вызывать патологические состояния.

Цикл представляет собой изменения, происходящие через равные временные периоды. У женщины нормальный менструальный цикл четко подразделяется на фазы.

Женская гормональная система

На начальном этапе железа — гипофиз, расположенная в основании головного мозга, начинает вырабатывать ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Он стимулирует яичники для выработки яйцеклетки.

Гипофиз и гипоталамус — важные органы, регулирующие деятельность гормональной системы. От их слаженной работы зависит работа яичников и нормальная гормональная регуляция менструального цикла.

Образование эстрогеновых биологических структур осуществляется из их предшественников — тестостерона и андростендиона.

Женский организм преобразует их в эстрадиол, который на клеточном уровне трансформируется в эстрол и эстриол.

Женские половые гормоны влияют на работу таких органов, как молочные железы, матка (в том числе ее слизистая оболочка), маточные трубы.

В период беременности их работа перестраивается таким образом, что они начинают обеспечивать потребности эмбриона.

Особенностями нормального менструального цикла являются бесперебойность, слаженность работы всех органов внутренней секреции.

Благодаря деятельности гипофиза образуется фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны (соответственно, ФСГ, ЛГ).

От этих гормонов зависит, выйдет ли из фолликулов яичников яйцеклетка и будет ли она жизнеспособной.

От состояния слизистой матки зависит, сможет ли она принять оплодотворенную клетку (зиготу), обеспечить ее нормальное развитие.

Гормоны во всем менструальном цикле

Существует несколько видов женских половых гормонов, от которых зависит нормальное протекание цикла и течение беременности.

К эстрогеновым гормонам относят эстрон, эстрадиол, эстриол. Они отвечают за наличие, выраженность вторичных женских половых признаков, нормальную функцию женской репродуктивной системы.

В регуляции менструального цикла участвуют все виды эстрогенов.

Их действие распространяется не только на половые органы, но и на весь организм.

От уровня гормонов зависит прочность, устойчивость костной ткани, т. к. они способствуют задержанию в организме кальция и фосфора.

Любые гормональные колебания при расстройствах менструального цикла способствуют тому, что эта ткань будет хрупкой и не сможет обеспечивать работу опорно-двигательного аппарата.

Эстрадиол в ряде случаев представляет некоторую опасность для организма женщины, поскольку увеличение количества такого гормона приводит к тому, что в клетках репродуктивной системы могут начаться онкологические процессы.

Изменения гормонального фона, связанные с избыточной активностью эстрадиола, способствуют тому, что менструальная функция становится нерегулярной и могут появиться нарушения:

• эндометриоз;
• фиброаденома;
• мастопатия;
• поликистоз;
• миома.

Для женщины опасно понижение противоопухолевого иммунитета, т. е. снижение способности организма противостоять изменениям, вызывающим онкологические заболевания.

Еще один гормон, играющий большую роль в гормональной регуляции менструального цикла, — прогестерон. Он начинает образовываться только в том случае, если фолликул созрел и лопнул, т. е. на его месте образовалось желтое тело.

Является антагонистом эстрогена, вырабатывается для оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

Дисбаланс гормонов на месячных отражается следующим образом:

• возникают расстройства менструальной цикличности;
• появляются головные боли и боли в молочных железах;
• проявляется предменструальный синдром.

Нарушения в гормональном балансе провоцируют у женщины смену настроения, она становится более раздражительной, а также склонной к простудным болезням.

У нее могут обостряться другие хронические патологии.

Менструальная первая фаза цикла

В начале каждого менструального цикла организм готовится к возможному наступлению беременности. Цикл можно разделить на несколько фаз.

Общая продолжительность одного цикла в организме составляет 4 недели (28 дней).

У некоторых женщин норма может уменьшаться до 21 дня или же превышать это число, доходя до 35 суток.

Допустимые отклонения не могут превышать 3 суток, т. к. в противном случае можно говорить о нестабильности цикла и о том, что в организме развиваются патологические процессы.

При появлении любых отклонений в цикличности и расхождений в нормальной продолжительности каждой фазы женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Первый день менструального цикла — это первый день менструации.

Нормальная ее длительность от 3 до 7 суток. Если в это время появляются боли, то наиболее ощутимыми они будут в начальные дни.

Боль вызвана тем, что гормоны первой фазы приводят к активизации отторжения слизистой, которая сформировалась ранее.

Фолликулярная, или пролиферативная

На втором этапе кровянистые выделения прекращаются. Пролиферация начинается с момента, когда гипофиз начинает продуцировать фолликулиностимулирующий гормон, или ФСГ.

Гормоны фолликулярной фазы, в частности ФСГ, способствуют активной выработке фолликулов, представляющих собой пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В каждом фолликуле содержится незрелая яйцеклетка.

Главная задача ФСГ — стимуляция созревания яйцеклетки в середине цикла.

Когда наступает фолликулярная фаза, норма гормонов должна точно соответствовать соотношению между ФСГ и эстрогеном.

В начале менструации количество эстрогенов небольшое, но с каждым последующим днем его содержание увеличивается.

По мере формирования фолликулов один становится доминантным и с яйцеклеткой покидает яичник.

Эстроген способствует тому, что в этой менструальной фазе происходит быстрое насыщение эндометрия кровью.

Это необходимо, чтобы после оплодотворения яйцеклетка закрепилась в эндометриальном слое.

В это время в половых органах выделяется небольшое количество негустой слизи, которая, в отличие от других выделений, является клейкой.

В такой среде сперматозоиды могут быстро передвигаться и сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких дней.

Овуляторная

В периовуляторный период количество эстрогена растет.

Непосредственно перед выходом яйцеклетки в середине менструального цикла повышается содержание лютеинизирующего гормона, и овуляция (выход ооцита из фолликула) происходит.

Подтвердить овуляцию можно с помощью овуляционного теста, сделать это легко даже в домашних условиях.

Время выхода ооцита зависит от того, насколько слаженно работают гормоны, отвечающие за овуляцию. В каждом менструальном цикле это может происходить в разные дни.

Иногда может наблюдаться незначительная болезненность во время выхода ооцита. Это нормально, так же, как и отсутствие любых болей.

Верным признаком выхода ооцита является повышение базальной температуры.

Лютеиновая, или фаза желтого тела

Менструальный цикл и гормоны находятся в тесной взаимосвязи, после того, как ооцит выйдет из фолликула, он начинает двигаться по направлению к матке.

Сохраняет жизнеспособность в течение суток, а иногда и до 5 дней. Поэтому несколько дней до овуляции и после считаются наиболее благоприятствующими для оплодотворения.

После овуляции активность фолликула начинает изменяться, он выделяет другой гормон — прогестерон.

Выработка вещества инициируется лютеинизирующим гормоном. Эта менструальная фаза цикла называется еще лютеиновой, или фазой желтого тела.

Благодаря прогестерону начинается предстоящая подготовка слизистой матки (эндометрия) к имплантации оплодотворенного ооцита (зиготы). В этой же менструальной фазе начинается выработка эстрогена.

Непосредственно перед менструацией могут проявляться признаки предменструального напряжения (оно также называется предменструальным синдромом).

Некоторые женщины ощущают болезненность внизу живота, раздражительность или депрессию.

Если в эту менструальную фазу цикла не произошло оплодотворения, то количество прогестерона и эстрогена снижается.

Низкое количество данных веществ в крови приводит к тому, что избыточная масса слизистой начинает сокращаться и отделяться. Так начинается менструация.

При наступлении беременности в организме изменяется менструальная активность и вырабатывается другой гормон — хорионический гонадотропин.

Он поддерживает высокую активность фолликула, продолжают продуцироваться в достаточном количестве прогестерон и эстроген. Эти гормоны необходимы, чтобы не допустить отторжения оплодотворенного ооцита.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло, следующий менструальный цикл не наступает. Желтое тело продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон до того времени, пока не сформируется полноценная плацента.

Активность этих гормонов сочетается с активностью гонадотропина хорионического. От здорового состояния плаценты будет зависеть нормальное протекание беременности.

Описание фаз менструального цикла по дням, и когда сдавать анализы на гормоны?

Активность репродуктивной системы женщины можно расписать по дням:

1. Первые 4-5 дней — менструация. Происходит выделение крови (около 100 см³), первая фаза менструального цикла продолжается.
2. В последующие 6-14 дни организм готовится к возможной беременности.

Это проявляется в повышении количества вырабатываемого в фолликулах ФСГ, который воздействует на продуцирование эстрогена.

В этой фазе цикла начинается рост эпителиального слоя эндометрия. Продолжительность ее может колебаться от 7 до 21 суток.

1. На 14-15 день начинается овуляторная фаза менструального цикла.

В это время вырабатывается больше всего эстрогена, отчего фолликул разрывается. Эти дни являются наиболее благоприятными в плане фертильности.

Женщина может определить момент овуляции посредством измерения базальной температуры — она будет немного повышенной.

1. На 17 день начинается 2 фаза менструального цикла. Продолжительность второй фазы цикла составляет от 12 до 16 дней. В этот период матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если все эти явления происходят иначе, то у женщины развивается менструальное нарушение.

Необходимо знать, какие анализы при гормональном сбое рекомендуется сдать, чтобы определить состояние здоровья.

Следующие анализы необходимо сдать при задержке месячных:

Также возможно проведение следующих исследований:

• проведение домашнего теста на беременность;
• УЗИ матки и абдоминальных органов, УЗИ с использованием влагалищного датчика;
• в сомнительных случаях пациентку направляют на проведение магнитно-резонансной томографии.

Все указанные обследования необходимо проводить согласно правилам подготовки к ним.

Менструальный цикл — сложный процесс, и у каждой женщины является индивидуальным.

Если женщина знает все его тонкости, то она сможет вовремя обнаружить наличие в организме неблагоприятных изменений, начать их лечение, предотвратив тем самым опасные гинекологические патологий.

Какие нужно сдавать анализы на гормоны при климаксе?

Климактерический синдром

Примерно к 45 годам у женщины половые гормоны начинают сокращать менструальную функцию. Они застопоривают выработку элементов и веществ, проводящих циклические изменения в матке, эндометрии, а впоследствии и вовсе оканчивают репродуктивный возраст.

Отсутствие необходимого постоянства месячных происходит и при различных патологиях половых органов и эндокринной системы, требующих лечения, физическом истощении и беременности, поэтому не является всецело показателем прихода менопаузы.

Климакс диагностируется определением некоторых гормонов в крови. В этот период они должны иметь определенное количество и соотношение, отличающееся от прежнего. Профилактические исследования на гормоны при климаксе укажут на выбор терапии проявляющихся симптомов:

• Неожиданные приливы жара к верхней части туловища (плечи, грудь, лицо) от одного и даже до нескольких десятков раз в сутки.
• Навязчивая потливость, сопровождающаяся обильным выделением капель пота, и ознобом. Такие симптомы доставляют заметный дискомфорт. Потливость по ночам тянет за собой нервозный сон, который приводит к плохому самочувствию и утомляемости днем.
• Чувство тревоги, головные боли, нервозность, перепады настроения. Гормоны управляют эмоциями, варьируют настроение от воодушевленного до прямо противоположного — сломленного и понурого.
• Сухость влагалища, болезненные ощущения во время полового акта — нехватка эстрогена сказывается на эластичности стенок влагалища и количестве естественной смазки слизистых.
• Недержание мочи при резких движениях, кашле, смехе. Мышечные ткани утрачивают способность в обеспечении должного тонуса, в том числе мочевого пузыря.
• Остеопороз – заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в кости.

Анализы при климаксе

Определить, беспокоит ли женщину именно близость менопаузы, поможет гормональный анализ крови. В этот период доказательными считаются анализы на три женских половых гормона: на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и эстрадиол:

• ФСГ вырабатывается гипофизом, он отвечает за регуляцию синтеза эстрогенов в яичниках.
• Эстрадиол – активнейший половой гормон (производный холестерина), побуждает клетки эндометрия к активному росту, уменьшает сопротивление маточных сосудов на начальном этапе беременности, повышает в ней кровоток.
• ЛГ отвечает за несколько процессов в организме: формирование яйцеклетки, овуляцию, стимулирует образование желтого тела.

Сдав эти три анализа на гормоны, можно наверняка установить наличие менопаузы и подобрать заместительную гормональную терапию. При наличии показаний врач назначаются и другие исследования репродуктивной функции, анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимию, тестостерон, пролактин, прогестерон.

Если диагноз подтвердился, то могут быть назначены исследования для определения причины осложненного течения. Для этого проводится УЗИ щитовидки и органов малого таза. Сдается мазок на цитологию, проводят остеоденситометрию и маммографию.

Анализы и исследования могут проводиться и при нормальном самочувствии, так как этот период характеризуется серьезными изменениями. Они нередко приводят к болезням, которые лучше диагностировать как можно раньше.

Основные требования к сдаче крови на анализ

При первых симптомах климакса необходимо сдать кровь, чтобы определить причину угасания функции яичников и, как следствие, нарушение цикла менструации. Чтобы результаты анализов были максимально точны, нужно за несколько дней до процедуры исключить:

• физические нагрузки;
• употребление алкоголя и сигарет;
• прием лекарств;
• употребление крепкого чая и кофе;
• секса.

Кровь берут натощак в первой половине дня. Не сдается кровь во время менструации. При наступлении климакса особое внимание нужно уделить гормонам, о более точном их состоянии сможет рассказать анализ крови.

Когда сдавать

Гормональные анализы сдаются в определенный день менструального цикла, иначе результат не будет иметь смысла. Такие анализы, как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, а также гормоны щитовидной железы необходимо проходить на пятый-седьмой день. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов.

Другое дело – сдача крови на прогестерон. Этот анализ проводится только в середине второй половины менструального цикла. Его сдают натощак, на 22-й день. Если менструальная функция не сохранена, гормоны можно сдавать в любой день.

Нормы показателей

После 35 лет постепенно затормаживается функция яичников, происходят менее частые овуляции. Приблизительно к 45-50 годам она прекращается, уменьшается количество эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня прогестерона. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к тому, что активизируется гипофиз, вырабатываемый их гормон – ФСГ в крови повышается. Высокие уровни ФСГ повышают выработку ЛГ. Уровни этих гормонов полностью блокируют овуляцию, яичники постепенно утрачивают чувствительность к половым гормонам. Циклических изменений не происходит, прекращаются менструации.

Влияние гормонов при климаксе зависит от образа жизни, темперамента женщины, ее ежедневного питания, наследственности и заболеваний, но средние показатели зависят от результатов полученных анализов. Выраженность климактерического синдрома зависит от соотношения ФСГ и ЛГ в менопаузе, при низких цифрах (0,4-0,7) его проявление сильнее.

Эстрадиол – это один из самых активных гормонов, вырабатываемых в женском организме. Помимо производства яйцеклеток, он также отвечает за хорошее настроение и сон, состояние кожи и волос, снижает возможность возникновения атеросклероза. Уровень эстрадиола в крови существенно сказывается на самочувствии женщины, высокий его уровень положительно влияет на организм.

Неправильный образ жизни и вредные привычки, такие как курение, малоподвижный образ жизни, жирная, сладкая пища и чрезмерное употребление алкоголя, снижают уровень этого гормона. Низкое содержание эстрадиола негативно влияет на костную структуру и слизистую организма в результате возникают частые приливы и тахикардия. На эмоциональном фоне сказывается в виде депрессии, фригидности, апатии, сильной раздражительности, головных болях и хронической усталости.

Нормальное значение считается в пределах 6-82 нг/мл. Говоря о высоком уровне гормона (более 82 нг/мг), стоит отметить, что чрезмерное его увеличение свидетельствует о наличии в организме возможных отклонений: неправильной работы печени, доброкачественной опухоли в женских репродуктивных органах или же груди, проблем с щитовидкой, персистенции фолликула, эндометриозе, фолликулярной кисты яичника, ожирении. Это требует дополнительных исследований.

Нарушение менструальной функции на фоне отсутствия беременности считается признаком аменореи. Серьёзность состояния помогает понять лабораторная диагностика, в ходе которой даётся оценка клиническим факторам, которые могли бы спровоцировать отсутствие или прекращение месячных.

Лаборатория МЖЦ оснащена уникальным оборудованием для проведения исследований функциональности гипофиза, аутоиммунной и репродуктивной систем. Сдав анализы, вы узнаете истинные причины аменореи.

Стоимость обследования при аменорее*

Какие анализы сдать при отсутствии месячных

• На беременность – для исключения физиологического фактора;
• кровь на биохимию – определяются косвенные признаки нарушений в организме, в том числе, повышенный уровень сахара;
• кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы – исследуется уровень пролактина, ТТГ, Т4, ЛГ/ФСГ. Увеличение соотношения ЛГ к ФСГ более чем в 2 раза трактуется как поликистоз яичников, низкая концентрация говорит о гонадотропной недостаточности;
• кровь на кариотип – для исключения хромосомных патологий назначается пациенткам, у которых уровень ФСГ превысил 40мМЕ/мл.

Специалисты

Дополнительные методы диагностики

Для оценки состояния эндометрия, а также при подозрении на поликистоз яичников показана диагностическая лапароскопия. Иногда пациентке назначается гистеросальпингография или гистероскопия – процедуры, которые помогают обнаружить нефункционирующий эндометрий. Для оценки состояния гипофиза, выявления новообразований в головном мозге проводится КТ или МРТ.

Для получения достоверной картины заболевания обратитесь в Медицинский женский центр – благодаря наличию собственной лаборатории у нас есть возможность провести все перечисленные исследования в короткие сроки.

№ 32 229 Гинеколог 26.04.2016

Нет месячных 2 месяца. Нужно сдать анализ на пролактин. Как сделать правильно. Прследние месячные были 9 февраля. Можно ли сдать на гормоны. Если месячных нет

ОТВЕТИЛ: 26.04.2016

Здравствуйте, у вас нет другого варианта, сдайте анализ на пролактин, а затем по результатам уже можно будет оценить. Другой вариант, сначала выполнить УЗИ и посмотреть, в какой фазе сейчас цикл.

ОТВЕТИЛ: 26.04.2016

Здравствуйте, кроме половых гормонов, необходимо выполнить исследование уровня гормонов щитовидной железы и мрт головного мозга

Похожие вопросы:

Основные "женские" гормоны - это эстрогены, прогестерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Кроме того, часто врачи назначают анализ для определения уровня пролактина.

Какие анализы нужно сдать на исследование содержания женских гормонов

При гинекологическом обследовании врачи часто выписывают направление на исследование уровня половых гормонов, и небезосновательно. Дело в том, что большая часть заболеваний женской репродуктивной системы либо вызвана гормональным дисбалансом, либо провоцирует его появление, поэтому выяснить, каков уровень половых гормонов, необходимо. Вот только многие женщины не знают, какие анализы нужно сдать на гормоны женские и когда. Вне зависимости от того, что врач назначил, хочется и полезно будет разобраться в этом вопросе самой.

Гормоны – удивительные вещества, от которых зависит все. Буквально все. Мы хотим есть или , испытываем к кому-то влечение или неприязнь, пугаемся, радуемся, получаем наслаждение от шоколадки или любимой музыки… Мать испытывает прилив нежности к только что родившемуся ребенку, пара, обнявшись, забывает о ссоре… Что это: чувства и желания? Безусловно. Но чувствами и желаниями человека руководят гормоны, и каждая эмоция, потребность, желание – это просто комбинация нескольких из них. Биохимия – здесь все просто.

В организме человека эти вещества вырабатываются железами внутренней секреции. К ним относятся такие анатомические структуры:

• гипоталамус;
• гипофиз;
• эпифиз;
• щитовидная железа;
• надпочечники;
• яичники у женщин, семенники у мужчин;
• щитовидная и паращитовидные железы;
• тимус;
• параганглии;
• поджелудочная железа.

Если говорить о половых гормонах, а именно они являются темой этой статьи, то стоит заинтересоваться яичниками. А еще гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, так как они тоже принимают участие в секреции.

К женским гормонам относятся эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, пролактин. Именно они каждый по-своему регулируют работу репродуктивной системы. И их уровень хочет выяснить гинеколог, который выдает направление на анализ.

Эстрогены

Их можно назвать гормонами женственности. Почему во множественном числе? Потому что под этим названием объединяют три женских половых гормона:

• эстрадиол;
• эстрон;
• эстриол.

Эстрогены обеспечивают развитие и рост репродуктивных органов, формирование вторичных половых признаков, женственной фигуры, проявление сексуальности. Кроме того, они регулируют менструальный цикл, стимулируя созревание яйцеклетки – самый высокий их уровень наблюдается как раз до овуляции.

После выхода ооцита уровень эстрогенов снижается, чтобы повышаться с началом нового цикла.

Все три гормона вырабатываются фолликулами яичников и в меньшей степени корой надпочечников. Небольшое количество эстрогенов продуцируется жировой тканью. А регулируют синтез гипофиз и гипоталамус. Впрочем, эти две железы контролируют выработку всех гормонов.

Если у женщины есть , это может проявляться такими симптомами:

• раздражительность, перепады настроения;
• головные боли;
• повышение массы тела;
• снижение либидо;
• хрупкость костей;
• нарушения сна;
• снижение эластичности кожи;
• аменорея.

Но и избыток гормонов наносит вред организму. Женщины тоже могут набирать вес, страдать от раздражительности и бессонницы, головной боли. Возможна тошнота, нагрубание и , выпадение волос, появление угрей, отеков. Естественно, менструальный цикл тоже будет нарушен.

Если у женщины наблюдаются вышеперечисленные симптомы, она должна сдать анализ на уровень эстрогена. Его можно проводить в любой день цикла, желательно натощак, как и многие другие анализы. Специфических требований к подготовке нет.

Пониженная выработка этих гормонов наблюдается при строгой диете, недостаточной массе тела, чрезмерной физической активности. Что касается заболеваний, то это болезни гипофиза и гипоталамуса, дисфункция или гипоплазия яичников, гипофункция коры надпочечников.

Повышение эстрогенов в крови может говорить о таких нарушениях, как опухоли, поликистоз яичников, новообразования коры надпочечников, цирроз печени, некоторые заболевания матки. Кроме того, такой дисбаланс может быть вызван приемом ОК, особенностями диеты.

Фолликулостимулирующий гормон

Как уже было сказано выше, под действием этого вещества проходит вся первая фаза цикла. Активная выработка ФСГ недолгое время наблюдается у новорожденных, потом – в период полового созревания. У женщин фертильного возраста пик концентрации ФСГ приходится на овуляцию.

При снижении концентрации гормона ниже нормы у женщины могут наблюдаться такие симптомы:

• отсутствие овуляции;
• скудные и нерегулярные месячные;
• уменьшение, атрофия молочных желез;
• атрофия наружных половых органов;
• бесплодие.

Если же ФСГ повышен, то это проявляется кровотечениями, которые не связаны с менструацией, а также отсутствием месячных.

Снижение уровня фолликулостимулирующего гормона вызывает ожирение, поликистоз яичников, реже – нарушения функций гипоталамуса.

Повышение концентрации ФСГ вызывается дисфункцией яичников, опухолевыми заболеваниями гипофиза.

Кровь на гормоны сдают либо на 3–8, либо на 19–21 день менструального цикла, делают это натощак.

Прогестерон

Это вещество называют гормоном беременности, так как именно от его содержания в организме зависит то, прикрепится ли оплодотворенная яйцеклетка к стенке матки, и сможет ли женщина выносить ребенка.

Прогестерон активно начинает вырабатываться желтым телом, образующимся после овуляции.

Его главная функция в этот период – подготовка матки к имплантации плодного яйца. Под воздействием прогестерона снижается тонус гладких мышц (стенок органа), разрыхляется слизистая. Если произошло зачатие, то прогестерон начинает вырабатываться плацентой.

Помимо главной функции, этот гормон отвечает и за накопление подкожного жира за счет усиления аппетита и повышения усвояемости питательных веществ из потребляемых продуктов (замедляется работа кишечника за счет все того же расслабления гладких мышц).

Если уровень прогестерона слишком низкий, то главная проблема, которая при этом возникает – невынашивание беременности и бесплодие. Плодное яйцо либо не может прикрепиться к стенке матки, либо через короткое время после зачатия беременность срывается.

Помимо этого, наблюдается длительный цикл с болезненными и долгими менструациями, головокружение и головная боль, сухость влагалища, изменения настроения.

Если у женщины были выкидыши или есть основания подозревать бесплодие, может понадобиться определение уровня прогестерона. Когда он снижен, требуется терапия.

Причин, по которым снижается уровень прогестерона, достаточно. Это и нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, и заболевания яичников в том числе инфекционного, воспалительного характера. Часто снижение выработки прогестерона связано с недостаточностью желтого тела, которая, в свою очередь, провоцируется повышенными физическими нагрузками.

При избыточном содержании прогестерона прежде всего нарушается работа кишечника: появляется запор, вздутие, метеоризм. Повышается вес, женщины быстрее утомляются, становятся раздражительными, жалуются на мигрени и головные боли. Кроме того, гормональный дисбаланс проявляется сальностью кожи, могут беспокоить угри, скачки давления, наблюдается угнетение настроения, сонливость. Одним словом, почти все симптомы беременности.

По каким причинам может повыситься прогестерон? Это различные опухоли яичников и надпочечников, цирроз печени.

Как правильно сдавать ? Особых требований нет, как и другие анализы на гормоны, он сдается натощак. Обязательно сдавать его на 19–21 день менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон

Это активное вещество вырабатывается гипофизом при повышении концентрации эстрогена. Вместе с ФСГ лютеинизирующий гормон стимулирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула.

При снижении или повышении уровня ЛГ наблюдается отсутствие месячных или скудные, короткие кровотечения, снижение либидо, бесплодие, выкидыши. В подростковом возрасте низкий уровень ЛГ проявляется задержкой роста и полового развития.

Как правило, причиной снижения уровня ЛГ являются врожденные генетические патологии и нарушения развития, но спровоцировать это может и ожирение, вредные привычки, прием некоторых лекарств, стрессы, операции. Естественно, уровень ЛГ снижается при беременности, это норма.

Повысить концентрацию этого гормона могут длительные физические нагрузки, стрессы, нарушения в работе гипофиза, поликистоз, истощение яичников.

На какой день идти сдаваться, если направили на анализ? Обычно это делают на 3–8 или 19–21 сутки.

Пролактин

Какие гормоны сдать, если после родов недостаточно молока? Или, наоборот, молоко выделяется, пусть и в небольшом количестве, а родов не было, и беременности нет. В таком случае нужно исследовать уровень пролактина – именно он отвечает за выработку молока. Кроме того, пролактин обеспечивает наступление оргазма, снижает болевую чувствительность.

Вырабатывается гормон гипофизом, кроме того, он синтезируется и эмбрионом, так как может требоваться защита от воздействия материнской иммунной системы, и пролактин ее обеспечивает.

Сдать женские гормоны, а точнее, кровь на их исследование, нужно при подозрении как на повышение, так и на снижение уровня пролактина.

В первом случае у женщины отсутствует овуляция, следственно, диагностируется бесплодие. Могут быть выкидыши, частым симптомом является аменорея. Наблюдается выделение молока из сосков, гирсутизм, фригидность, нарушается работа щитовидной железы, развивается остеопороз.

Причины повышения пролактина: нарушения в работе гипофиза, гипотиреоз, аутоиммунные болезни, пролактинома, поликистоз яичников, цирроз печени, почечная недостаточность, дефицит витамина В6.

Недостаток пролактина проявляется отсутствием или малым количеством молока после родов, ранними выкидышами, нарушениями цикла, гирсутизмом, отеками, мигренями. Причиной снижения этого гормона могут быть болезни гипофиза, ЧМТ (черепно-мозговые травмы), перенашивание беременности, обильное кровотечение.

В любом случае на гормоны нужно сделать анализ, чтобы не пришлось долго выявлять причину симптомов. Процедуру проходят в любой день 1 и 2 фазы цикла, как обычно, натощак.