Представляет собой аномальное состояние сердца, выраженное в форме деформаций перегородок между желудочками, повреждений клапанов, появления отверстий между камерами. По этим причинам у человека может нарушаться процесс обеспечения всех органов кислородом. Нарушается при пороках и циркуляция крови в организме.

Наличие пороков сердца у человека чревато большим количеством осложнений. Помимо плохого питания органов кислородом у него постепенно начинает проявляться , которая при отсутствии должного лечения может стать причиной инвалидности и даже смерти.

Медициной установлено, что большему риску появления пороков подвержены сердечные клапаны: аортальный и митральный. Если клапаны работают нормально, то циркуляция крови в организме происходит своевременно. Но если хотя бы один из клапанов имеет какой-либо дефект, то может возникнуть состояние, когда сама сердечная мышца увеличивается в размерах, а в крови могут появляться сгустки, приводящие к тромбам.

Тромбы могут вызывать легочную эмболию, опасную для жизни человека. Дело в том, что при пороках сердечные клапаны могут сильно сужаться. При этом они могут плохо закрываться или плохо открываться в зависимости от типа порока. Из-за этого кровь при откачке из одного клапана проникает в тот клапан, откуда была выкачена. Это создает нагрузку на мышцу, и она вынуждена увеличиваться в размерах.

Увеличенная в размерах сердечная мышца сильно теряет в своей эластичности, что неизменно приводит к сердечной недостаточности. Помимо недостаточности у человека может развиться инсульт и .

Выделяют следующие причины сердечных пороков:

• врожденный характер аномалии сердечных клапанов;
• наличие у человека повышенного давления, являющегося предвестником заболевания;
• наличие у человека заболеваний, к которым относят волчанку, эндокардит бактериального типа, ревматоидный артрит, инфекции сердечных клапанов, сифилис, ревматизм, способных вызвать в качестве осложнений порок;
• прием человеком лекарства против мигрени «Метисергид», способного вызвать порок сердца;
• наличие у человека уже пережитого инфаркта, ослабляющего сердечные клапаны;
• онкологические болезни и лучевая терапия, ослабляющие сердечную мышцу;
• пожилой возраст, при котором сердечная мышца ослабевает.

Виды пороков сердца

Все пороки сердца разделяют на приобретённые и врожденные.

Приобретенному пороку подвержены люди любого возраста. Среди причин этой аномалии чаще выделяют сопутствующие заболевания. Среди них могут быть: , кардиосклероз, сифилис, ревматизм. В половине всех регистрируемых медициной случаев поражаются митральные сердечные клапаны. В 21% случаев аномалия проявляется у полулунного сердечного клапана. Приобретенные пороки также могут развиться в форме:

• стеноза, развивающегося по причине неправильного сращивания клапанных створок;
• недостаточности, при которой клапанные створки укорачиваются из-за последствий атеросклероза;
• пролабирования, при котором происходит выворачивание клапанных створок прямо в полость сердца.

Появляются еще на стадии утробного развития плода. Причин тому может быть несколько:

• внешние причины, выраженные в наличии у будущей матери болезней, в приеме ею лекарств, в плохой экологии;
• внутренние причины, выраженные в генетических факторах, которые могут предопределять появление у будущего ребёнка сердечного порока.

Симптоматика при врожденных пороках у детей

У врожденного порока сердца есть симптомы, выраженные в:

• у детей до 1 года - плаксивость, раздражительность и слабый набор веса;
• наличие у детей тахикардии;
• слабый пульс;
• посинение кожи (особенно на губах, конечностях);
• деформация грудной клетки;
• шумы в сердце при прослушивании сердцебиения у ребенка;
• частая одышка у ребенка даже при отсутствии нагрузки.

Симптоматика и признаки приобретенных пороков

При приобретенных пороках сердца у больных чаще регистрируются проблемы с аортой. Многое зависит от того, как человек питается и следит за своим физическим здоровьем. Наиболее подвержены аномалии люди в возрасте (после 55 лет). Следствием болезни может стать прогрессирующая сердечная недостаточность, сопутствующими явлениями которой становятся сердечные боли, утомляемость и одышка.

Приобретенные пороки сердца подразделяются на:

• митральный стеноз;
• трикуспидальная недостаточность;
• стеноз устья аорты.

Является типичным видом приобретенных пороков сердца, но он иногда может возникать и у новорожденных детей. Главной причиной порока является наличие у человека ревматического эндокардита, который он перенес в свое время. Аномалия охватывает митральный сердечный клапан, в результате чего он приобретает воронкообразную форму.

Данный вид патологии успешно лечится хирургическим методом, но его важно вовремя обнаружить и диагностировать. Симптомы митрального стеноза выражаются в форме:

• , при котором коза на лице становится синего оттенка;
• выделений крови изо рта во время кашля;
• тяжелого дыхания ();
• слабого и еле прощупываемого пульса;
• болей в груди в области сердца;
• сильного кашля;
• , при которой предсердия сокращаются с разным ритмом и координацией;
• частых сердцебиений (как следствие аритмии);
• отека легкого в отдельных случаях.

Стеноз устья аорты часто может являться врожденной аномалией у детей, при которой ребенок может часто жаловаться на болевые приступы за грудиной.

Суть патологии в том, что имеет место сращивание створок в устье аорты. Заболевание часто развивается как приобретенная аномалия из-за осложнений после эндокардита, атеросклероза.

Симптоматика заболевания довольно выражена:

• сильные сердечные толчки при лежачем положении на левом боку;
• бледная кожа;
• патологическая разница между верхним и нижним давлением, при которой первое ниже нормы;
• слабый пульс;
• головные боли;
• головокружения с обмороками.

Способы диагностики патологии

Диагностика пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных, сводится к целому ряду исследований. Среди них эффективны следующие:

• эхокардиография;
• фонокардиография;
• рентген сердца;
• общий анализ мочи и крови;
• магнитно-резонансная томография;
• электрокардиограмма сердца

После проведения указанных процедур врач ставит диагноз и проводит мероприятия по лечению патологии.

Способы лечения патологии у детей и взрослых

Обычно пороки сердца у детей и взрослых лечатся двумя методиками - консервативной и хирургической. Главная цель лечения - это недопущение проявления сердечной недостаточности. Для поддержания иммунитета в рамках консервативного лечения больным назначают противовоспалительные средства без гормонов. Также применяют средства, улучшающие циркуляцию крови в сосудах.

Когда пациенты восстанавливаются, то им назначают кардиотрофические медицинские препараты. Если же порок сердца у детей и взрослых имеет бактериальную природу, то им назначают пенициллиновые антибиотики. Обычно это имеет место при , возникших в результате деятельности стрептококковых бактерий.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда:

• имеет место увеличение давления в одном из желудочков сердца;
• появляется одышка и сердечная недостаточность после активной нагрузки;
• отдельные отделы сердечной мышцы увеличиваются в размерах.

Чаще всего именно пороки сердца у детей требуют срочного лечения. Ранняя операция позволяет сохранить жизнь ребенку и избежать осложнений. В остальных случаях операция проводится в экстренных случаях, когда есть высокая угроза жизни взрослого.

При митральных стенозах проводится митральная комиссуротомия. При этой операции хирург разделяет клапанные створки, которые срослись. Самым эффективным способ хирургического лечения митрального стеноза считается протезирование клапана.

Подобные операции проводятся в случаях и стеноза. В отдельных случаях кардиохирурги проводят операции по полной замене клапанов искусственными.

Организм человека работает, как единая система, где каждый орган выполняет свою функцию. Сердце является главным органом кровеносной системы и отвечает за наполнение всех кровеносных сосудов в теле.

Если строение сердечных камер или крупных сосудов отличается от нормального − это свидетельствует о пороке. Но как определить наличие порока сердца — врожденного или приобретенного (ВПС и ППС)? Можно ли по ощущениям понять понять, что пора к кардиологу? Увидеть симптомы ВПС у новорожденных? Какие процедуры помогут врачам распознать заболевание и на основании каких признаков? Расскажем все о проявлениях и симптомах пороков сердца у взрослых и детей, возможных жалобах пациента и современных методах диагностики!

Порок сердца — заболевание, вызванное изменениями в строении клапанов, перегородок или сосудов. Эти дефекты приводят к нарушению кровотока в организме . Существует в зависимости от области поражения.

Все сердечные патологии делятся на .

Практически все пороки сердца излечимы, чаще оперативным путем. Современная медицина насчитывает множество успешных случаев хирургического лечения пороков сердца у взрослых и детей.

Виды и симптомы ВПС

Врожденными называются анатомические дефекты, которые формируются еще в утробе матери. Из 1000 новорожденных 6-8 детей рождаются с пороками . Несмотря на достоверность современного оборудования в силу особенностей кровеносной системы плода иногда дефект выявляется лишь после родов.

Даже если беременность протекала нормально и были пройдены все необходимые тесты, после рождения младенца следует тщательно обследовать.

Основные виды врожденных пороков сердца:

1. . Наиболее распространенная патология. Из-за отверстия в перегородке увеличивается нагрузка на левую часть сердца.
2. Отсутствие межжелудочковой перегородки . Кровь смешивается в желудочках, сердце увеличивается в размерах.
3. . Перегородка между предсердиями не срастается. Повышается давление, левая часть сердца увеличивается в размерах.
4. Сужение аорты. Кровь не может нормально циркулировать, нарушается весь процесс кровообращения.
5. . К патологии приводит неправильное развитие клапанов сердца.
6. . Тяжелый комбинированный врожденный порок у младенцев.

Признаки у новорожденных и грудничков

Симптомы и признаки врожденных пороков сердца у маленьких детей, которые могут насторожить родителей грудничка, выглядят так:

1. Шум в сердце. При прослушивании сердца малыша доктор может услышать характерный шум. В таком случае необходимо сделать эхокардиографию, чтобы исключить порок.
2. Недостаточный набор веса . Если в течение первых месяцев жизни малыш получает достаточное количество питания, но прибавка в весе не превышает 400 г, стоит записаться на консультацию к педиатру.
3. Ребенок вялый и страдает одышкой . Быстрая утомляемость может проявляться во время кормления, младенец ест мало, но часто. Одышку должен заметить педиатр и дать направление к кардиологу.
4. Тахикардия . На контрольном осмотре доктор может обнаружить учащенное сердцебиение.
5. Цианоз . Губы, пяточки и кончики пальцев ребенка приобретают синеватый оттенок. Это может свидетельствовать о нехватке кислорода в крови вследствие порока сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика у детей и подростков

Бывают случаи, когда ВПС не дает о себе знать до школьного возраста. Родителям стоит запомнить основные симптомы врожденных пороков сердца, при появлении которых нужно обратиться к кардиологу. К таким симптомам относят:

• боль и тяжесть в области груди;
• отеки ног;
• скачки артериального давления;
• одышка после физической активности;
• слабость и быстрая утомляемость.

Своевременная диагностика − это ключ к эффективному лечению, поэтому при обнаружении одного или нескольких признаков порока не откладывайте визит к специалисту.

Какие проявления у взрослых?

У взрослых редко обнаруживают врожденные пороки, чаще это приобретенные. Но медицинской практике известны случаи выявления ВПС достаточно поздно, а некоторые заболевания только начинают проявлять себя в возрасте от 20 лет.

Симптоматика остается все той же: одышка, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, нарушения ритма и скачки давления, боли в животе и грудине, сердечные шумы.

Клиническая картина развития ППС

ППС иначе называют клапанными пороками: при этих заболеваниях поражаются именно клапаны сердца. Причины их развития – инфекции, воспаления, аутоиммунные процессы, перегрузка сердечных камер.

Рассмотрим вкратце классификацию этих болезней.

По локализации:

• Моноклапанные – затронут только один клапан.
• Комбинированные – поражено более одного клапана: двухклапанные, трехклапанные.

По функциональной форме:

• Простые – стеноз или недостаточность.
• – сочетают в себе несколько простых пороков на нескольких клапанах.
• Сочетанные – стеноз и недостаточность только на одном из клапанов.

По причине развития (этиологии) болезни бывают ревматическими (до 30-50% всех митральных стенозов – последствия ревматизма), атеросклеротическими, вызванными бактериальным эндокардитом, сифилисом (сифилитическое поражение сердца входит в список ) и другими заболеваниями.

Если пороки выражены минимально, клинически они не проявляются. В стадиях декомпенсации появляются гемодинамические нарушения, для которых характерна одышка при физнагрузках, посинение кожи, отечность, тахикардия, кашель, боли в грудине.

Рассмотрим более подробно симптомы приобретенных пороков сердца: как они проявляются?

Недостаточность и стеноз митрального клапана

В стадии компенсации при митральной недостаточности люди не чувствуют проблем , однако при ухудшении состояния могут возникать одышка (вначале при физнагрузках, затем и в покое), сердцебиение, сухой кашель, боли в груди (в районе сердца). Позже появляются отеки нижних конечностей, болевые ощущения в правом подреберье.

Врачи при осмотре выявляют синюшность кожи, набухание вен на шее. При прослушивании замечается ослабление или отсутствие I тона, систолический шум. Характерных изменений в пульсе и артериальном давлении нет.

При митральном стенозе к вышеперечисленным жалобам добавляются новые . У резко вставшего человека может начаться сердечная астма. Кашель сухой, может быть немного мокроты, встречается кровохарканье. Голос хрипнет, возникает повышенная утомляемость. Нередко на фоне сердечных болей и тахикардии начинается аритмия – перебои ритма.

Что увидит врач? На бледной коже возникает резко очерченный синеватый «румянец» — треугольник от кончика носа до губ. При аускультации можно услышать так называемый трехчленный «ритм перепела», протодиастолический и пресистолический шум. Возможна гипотензия (давление имеет тенденцию к снижению), пульс различается в зависимости от места замера.

Аортальный стеноз и недостаточность

Аортальный стеноз долго протекает без симптомов, первые жалобы начинаются при сужении отверстия клапана более, чем 2/3 от нормального состояния . Это боли сжимающего характера в груди при физнагрузке, обмороки, головокружение.

Позже может развиться сердечная астма, одышка в состоянии покоя, утомляемость и слабость. Дальнейшее развитие вызывает отеки ног и боли в подреберье справа.

Врач увидит и внешние признаки порока: побледнение или посинение кожи, набухание шейных вен. Обратит внимание на систолическое дрожание а-ля , ослабление первого и второго тона, систолический шум, усиливающийся в лежачем положении на правом боку, если задерживать дыхание при выдохе.

Пульс редкий, слабый. Систолическое давление понижено, диастолическое в норме или повышено.

При аортальной недостаточности во время компенсации жалоб практически нет, иногда наблюдается тахикардия и пульсация за грудиной . В стадии декомпенсации возникают стенокардитические боли в груди, при которых плохо помогает нитроглицерин, и стандартные признаки: головокружение, обмороки, одышка (сперва при нагрузках, затем и в покое), отеки, чувство тяжести или боль справа под ребрами.

На осмотре выявляют бледность, пульсацию периферических артерий, ритмичное изменение цвета кожи под ногтями и на губах при легком надавливании, возможно синхронное с пульсом покачивание головой. При аускультации будут слышны органический и функциональные шумы, прослушивание бедренной артерии покажет двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье.

Пульс ускоренный, высокий. Систолическое и пульсовое давление растут, диастолическое понижается.

Диагностика: как определить порок сердца?

Наиболее популярный и действенный метод диагностики – ЭХО-кардиоскопия с доплером. Она позволяет не только обнаружить порок, но и оценить его выраженность, степень декомпенсации.

Также проводят ЭКГ и суточное (холтеровское) ЭКГ – они показывают ритм сердца, фонокардиографию – для определения сердечных тонов и шумов. Уточнение вида порока происходит с помощью рентгенографии.

Помимо технических способов диагностика пороков сердца основывается на 4 обязательных методах: осмотр, перкуссия (постукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (прослушивание). Без них не обойдется ни один врач.

У детей патология может быть выявлена на плановом осмотре. Педиатр, услышав посторонние шумы при прослушивании сердца, даст направление к детскому кардиологу. Специалист назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.

А можно ли и как определить порок сердца у плода? Если врожденный порок сердца подозревается еще во время беременности, проводят фетальную эхокардиографию — УЗИ-исследование плода в утробе матери. Структуру сердца достаточно обоснованно можно изучить уже на 10 неделе. Мамам в группе риска проводится расширенная эхокардиография. Качественная диагностика позволяет обнаружить 60-80% ВПС до рождения.

Пороки сердца являются самой распространенной причиной смертности малышей до года. Именно поэтому так важно знать о заболевании и его признаках . Ведь своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь ребенка. Возможно, порок не подтвердится, и опасения родителей будут напрасными, но когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Взрослым необходимо соблюдать профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы . Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у специалиста − все это в комплексе поможет сохранить здоровое сердце на долгие годы.

Порок сердца у детей - это патология, которая происходит в период внутриутробного развития, то есть является врожденной, заключается она в нарушении структуры клапанного аппарата, анатомических особенностей самой сердечной мышцы и ее сосудов. Приобретенные пороки в детском возрасте практически не встречаются.

Врожденные патологии сердца регистрируются приблизительно у 8 новорожденных на 1000 и являются первой причиной смертности до достижения первого года жизни. Если ребенок доживает до года, то прогноз становится более благоприятным: в возрасте до 15 лет количество умерших в результате порока составляет только 5% от общего количества больных детей. В любом случае цифры таковы, что становится понятным, почему такое заболевание считается серьезной проблемой, которая требует неотложных мер.

Причины развития пороков у детей

Чаще всего пороки сердца у детей развиваются в результате наследственной предрасположенности. Но их развитие напрямую зависит от некоторых факторов, которые могут повредить ребенку в первом триместре его внутриутробного развития, так как формирование порока происходит на 2-8 неделе:

• вирусные заболевания матери (краснуха);
• использование во время беременности некоторых лекарственных средств;
• алкоголизм и наркомания родителей;
• постоянные интоксикации на вредном производстве;
• радиоактивное излучение.

Высокий фактор риска по этой патологии у детей, родители которых имеют эндокринные заболевания, возраст матери старше 35 лет, выраженный токсикоз при вынашивании, наличие мертворожденных в анамнезе, имеются родственники, у которых есть дети с пороками сердца. Но выявить достоверно все причины возникновения пороков пока не представляется возможным. Здоровье отца тоже играет немалую роль в вероятности развития сердечного порока у ребенка.

Какие бывают пороки

Пороки сердца у новорожденных могут быть разными. Всего насчитывается около 100 различных патологий. По частоте можно выделить следующие:

1. Дефект межжелудочковой перегородки (около 20%).
2. Дефект межпредсердной перегородки.
3. Открытый аортальный проток.
4. Коарктация аорты.
5. Стеноз аорты.
6. Стеноз легочной артерии.
7. Транспозиция крупных магистральных сосудов.

Клиницисты разделяют пороки на разновидности, при которых кожные покровы у ребенка становятся синюшного оттенка (синие пороки) и бледнеют (белые пороки).

Заболевания могут иметь различные проявления, у каждого порока есть свои симптомы. По статистике, около 30% детей с таким диагнозом дают ухудшение состояния уже с первых дней своей жизни. Родители обязательно должны обратить внимание, если обнаруживается, что у малыша:

1. Изменяется цвет кожи, особенного внимания требуют дистальные части конечностей (пальцы рук и ног), носогубный треугольник, лицо.
2. Заметно выбухание в области сердца.
3. Возникают заметные отеки.
4. При крике или натуживании появляется бледность или синюшность с одновременным возникновением холодного пота.
5. Плохое сосание, медленное развитие и прибавка в весе.
6. Приступообразная или постоянная одышка.
7. Нарушения сердечного ритма.

Так могут проявляться пороки сердца у новорожденных. Необходимо также обратить внимание, если ребенок старшего возраста жалуется на появление одышки при физической нагрузке, приступов сердцебиения, которые не связаны с эмоциональной или физической перегрузкой, возникновение болей в сердце.

Все эти признаки могут указывать на наличие патологии сердечной мышцы и требуют немедленного обследования и лечения у педиатра и кардиолога.

Своевременная диагностика

Следует отметить, что многие пороки, если они не слишком выражены, могут протекать безо всякой симптоматики. Но при обычном обследовании и аускультации сердца врач может обратить внимание на некоторые особенности, характерные для такого состояния. В сердце могут выслушиваться шумы различной интенсивности, которые требуют проведения дифференциации. Следует отличать органические, указывающие на развитие патологии, и функциональные, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Дополнительные методы исследования в виде проведения ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца могут достоверно определить наличие или отсутствие порока сердца у ребенка.

Необходимое лечение

Пороки сердца у детей бывают различными по степени тяжести. И в зависимости от этого назначается врачом лечение.

Более 50% детей с такой патологией без применения срочного оперативного вмешательства могут погибнуть. Поэтому единственным выходом может быть только операция, отказываться от которой нельзя ни в коем случае. При отсутствии немедленных показаний к хирургическому решению проблемы кардиолог назначает определенные препараты, которые необходимо принимать, четко соблюдая рекомендации по времени и дозировке.

Например, диуретики, сердечные гликозиды (дигоксин), антиаритмики и т.д. Давать каких-либо рекомендаций по приему препаратов не имеет смысла, как и по всему медикаментозному лечению, так как данные патологии весьма серьезные, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Тем не менее лечение при любом должно заключаться в обеспечении режима с максимальным пребыванием ребенка на свежем воздухе и физическими упражнениями в пределах минимальной нагрузки на сердце. Кормление таких детей следует несколько уменьшать по объему, но увеличить по частоте приема пищи (для грудничков в 2-3 раза), предпочтение следует отдавать материнскому молоку.

Дети, у которых был констатирован такой диагноз, как врожденный порок сердца, должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и педиатра. Обязательным является на первом году жизни осмотр малыша не менее одного раза в 3 месяца, а также проведение дополнительных обследований раз в полгода, а при необходимости и чаще. Тяжелое течение заболевания требует ежемесячного осмотра, а резкое ухудшение состояния является прямым указанием на госпитализацию.

Большая роль в лечении такого малыша отводится родителям. Они должны внимательно следить за изменениями и симптомами и при малейшем ухудшении сообщать лечащему врачу. Наличие признаков дыхательной или сердечной недостаточности у ребенка служит поводом для освобождения его от уроков и занятий физкультурой в детских дошкольных учреждениях и школе. Определяет такую необходимость кардиолог. При отсутствии подобной симптоматики больным детям показаны занятия лечебными упражнениями, которые проводятся в поликлинике.

Детям с пороками сердца не следует длительно пребывать на солнце в летнее время и на сильном морозе зимой, так как они обладают высокой метеочувствительностью, подобное времяпрепровождение может сильно ухудшить их состояние.

Диеты для таких детей не существует, но питание должно быть обязательно разнообразным и витаминизированным. Полезно употребление кураги, чернослива, изюма, запеченного картофеля.

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям у малышей с наличием врожденных пороков требует тщательной санации любого очага хронической инфекции. Если появляется острая вирусная или инфекционная патология, то интенсивность лечения должна быть максимальной для предупреждения развития осложнений со стороны сердца. Постельный режим по сравнению с остальными детьми продлевается на 2-3 дня.

Даже при наличии компенсированного порока солевой режим должен быть ограничен. Следует также оградить больного от употребления избыточного количества жидкости (максимальный суточный объем составляет не более 1,5 л).

Обстановка, в которой растет малыш, должна быть радостной и позитивной.

Постоянные запреты и строгое отношение может усугубить состояние и вызвать депрессию. Следует только несколько ограничивать подвижность, особенно во время игр с детьми старшего возраста, и не допускать перевозбуждения. Тем не менее необходимо как можно реже проявлять избыточную опеку или жалость. Такой ребенок не должен себя чувствовать в чем-то хуже, чем другие дети.

Несомненно, внутриутробно у плодa должны диагностироваться все пороки развития. Важную роль также играет педиатр, который своевременно сможет выявить, направить такого малыша к детскому кардиологу.

Если Вы столкнулись с данной патологией, то давайте разберём суть проблемы, а также расскажем подробности лечения пороков детских сердец.

Врождённые и приобретённые пороки сердца занимают вторую позицию среди всех пороков развития.

Врождённый порок сердца у новорождённых и его причины

Органы начинают формироваться на 4-й неделе беременности.

Причин появления врождённого порокa сердца у плода множество. Выделить какую-то одну невозможно.

Классификация пороков

1. Все врождённые пороки сердца у детей подразделяются по характеру нарушения кровотока и наличия или отсутствия синюшности кожи (цианоза).

Цианоз — это посинение кожных покровов. Он обуславливается недостатком кислорода, который доставляется с кровью к органам и системам.

Личный опыт! На моей практике было два ребёнка с декстракардией (сердце расположено справа). Такие детки живут обычной здоровой жизнью. Порок выявляется только при выслушивании сердца.

2. Частота встречаемости.

1. Дефект межжелудочковой перегородки встречается в 20% от всех сердечных пороков.
2. Дефект межпредсердной перегородки занимает от 5 — 10%.
3. Открытый артериальный проток составляет 5 — 10%.
4. Стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация аорты занимают до 7 %.
5. Оставшаяся часть приходятся на другие многочисленные, но более редкие пороки.

Симптомы порока сердца у новорождённых

У новорождённых оцениваем акт сосания.

Необходимо обратить внимание на:

Если у младенца порок сердца, он сосёт вяло, слабо, с перерывами в 2 — 3 минуты, появляется одышка.

Симптомы порока сердца у детей старше года

Если говорить о детях подросших, то здесь оцениваем их физическую активность:

• могут ли они без появления одышки подняться по лестнице на 4-й этаж, не присаживаются ли отдохнуть во время игр.
• частые ли респираторные заболевания, включая пневмонию и бронхит.

При пороках с обеднением малого круга кровообращения пневмонии и бронхиты встречаются чаще.

Клинический случай! У женщины на 22-й неделе на УЗИ сердца плода был обнаружен дефект межжелудочковой перегородки, гипоплазия левого предсердия. Это достаточно сложный порок. После рождения таких деток их незамедлительно оперируют. Но выживаемость, к сожалению 0%. Ведь пороки сердца, связанные с недоразвитием одной из камер у плода, сложно поддаются хирургическому лечению и имеют низкую выживаемость.

Комаровский Е. О.: «Наблюдайте всегда за своим чадом. Врач-педиатр не всегда может заметить изменения состояния здоровья. Главные критерии здоровья ребёнка: как кушает, как двигается, как спит».

Сердце имеет два желудочка, которые разделены перегородкой. В свою очередь, перегородка имеет мышечную часть и мембранозную.

Мышечная часть состоит из 3 областей – приточной, трабекулярной и отточной. Данные знания в анатомии помогают врачу поставить точный диагноз по классификации и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Симптомы

Если дефект маленький, то особых жалоб нет.

Если же дефект средний или большой, то появляется следующие симптомы:

• отставание в физическом развитии;
• снижение устойчивости к физической нагрузке;
• частые простуды;
• при отсутствии лечения — развитие недостаточности кровообрaщения.

Дефекты в мышечной части в связи с ростом ребёнка закрываются самостоятельно. Но это при условии маленьких размеров. Также у таких деток необходимо помнить о пожизненной профилактике эндокардита.

При больших дефектах и при развитии сердечной недостаточности следует проводить хирургические мероприятия.

Дефект межпредсердной перегородки

Очень часто порок является случайной находкой.

Дети с дефектом межпредсердной перегородки имеют склонность к частым респираторным инфекциям.

При больших пороках (более 1 см) у ребёнка с рождения может наблюдаться плохая прибавка в весе и развитие сердечной недостаточности. Деток оперируют по достижении пяти лет. Отсроченность операции обусловлена вероятностью самостоятельного закрытия дефекта.

Открытый Боталлов проток

Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.

Боталлов проток — это сосуд, который соединяет лёгочную артерию и аорту во внутриутробной жизни малыша. После рождения он затягивается.

Если размеры дефекта большие, обнаруживаются следующие симптомы:

Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.

Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.

Коарктация аорты

Эта врождённая патология связана с сужением главной артерии организма — аорты. При этом создается определённое препятствие кровотоку, что и формирует специфическую клиническую картину.

Случай! Девочка, 13 лет, жаловалась на повышение . При измерении тонометром давления на ногах, оно было значительно ниже, чем на руках. Пульс на артериях нижних конечностей еле прощупывался. При диагностике на УЗИ сердца выявлена коарктация аорты. Ребёнок за 13 лет ни разу не был обследован на предмет врождённых пороков.

Обычно сужение аорты выявляется с рождения, но может и позже. У таких деток даже во внешнем виде есть своя особенность. Вследствие плохого кровоснабжения нижней части тела они имеют довольно развитый плечевой пояс и щуплые ноги.

Встречается чаще у мальчиков. Как правило, коарктация аорты сопутствует дефект в межжелудочковой перегородке.

В норме у аортального клапана должно быть три створки, но так случается, что их с рождения закладывается две.

Дети с двустворчатым аортальным клапаном особо не предъявляют жалоб. Проблема может быть в том, что такой клапан будет быстрее изнашиваться, что послужит причиной развития аортальной недостаточности.

При развитии недостаточности 3 степени требуется хирургическая замена клапана, но это может случиться к 40-50 годам.

Детей с двустворчатым аортальным клапаном необходимо наблюдать дважды в год и обязательно проводить профилактику эндокардита.

Спортивное сердце

Регулярные физические нагрузки приводят к изменениям сердечно-сосудистой системы, которые обозначаются термином «спортивное сердце».

Спортивное сердце характеризуется увеличением полостей сердечных камер и массы миокарда, но при этом сердечная функция остается в пределах возрастной нормы.

Синдром спортивного сердца впервые был описан в 1899году, когда американский врач сравнил группу лыжников и людей, имеющих малоподвижный образ жизни.

Изменения в сердце появляются через 2 года после регулярных тренировок по 4 часа в день по 5 дней в неделю. Спортивное сердце чаще встречается у хоккеистов, спринтеров, танцоров.

Изменения при интенсивных физических загрузках возникают вследствие экономной работы миокарда в покое и достижения максимальных возможностей при спортивных нагрузках.

Спортивное сердце лечения не требует. Дети должны 2 раза в год проходить обследование.

У дошкольника из-за незрелости нервной системы происходит нестойкая регуляция её работы, поэтому они хуже адаптируются к тяжелым физическим нагрузкам.

Приобретённые пороки сердца у детей

Чаще всего среди приобретённых сердечных пороков встречается порок клапанного аппарата.

Безусловно, дети с неоперированным приобретённым пороком обязательно должны наблюдаться у кардиолога или терапевта всю жизнь. Врождённые пороки сердца у взрослых – это важная проблема, о которой необходимо сообщать терапевту.

Диагностика врождённых пороков сердца

1. Клинический осмотр врачом-неонатологом ребёнка после рождения.
2. Фетальное УЗИ сердца. Проводиться на 22-24 недели беременности, где оценивается анатомические структуры сердца плода
3. В 1 месяц после рождения УЗИ скрининг сердца, ЭКГ.

   Самым важным обследованием в диагностировании состояния здоровья плода является УЗИ-скрининг второго триместра беременности.

4. Оценка прибавки в весе у грудничка, характер кормления.
5. Оценка переносимости физических нагрузок, двигательная активность малышей.
6. При выслушивании характерного шума в сердце врач-педиатр направляет ребёнка к детском кардиологу.
7. УЗИ органов брюшной полости.

В современной медицине при наличии необходимого оборудования диагностировать врождённый порок не составляет труда.

Лечение врождённых пороков сердца

Порок сердца у детей возможно вылечить хирургическим путем. Но, следует помнить, что не все сердечные пороки необходимо оперировать, так как они могут самопроизвольно затягиваться, им нужно время.

Определяющим в тактике лечения будет:

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным, или эндоваскулярным, когда происходит доступ не через грудную клетку, а бедренную вену. Так закрываются небольшие дефекты, коарктация аорты.

Профилактика врождённых пороков сердца

Так как это врождённая проблема, то профилактику следует начинать с внутриутробного периода.

1. Исключение курения, токсических воздействий во время беременности.
2. Консультация генетика при наличии врождённых пороков в семье.
3. Правильное питание будущей мамы.
4. Обязательно лечение хронических очагов инфекции.
5. Гиподинамия ухудшает работу сердечной мышцы. Необходима ежедневная гимнастика, массажи, работа с врачом ЛФК.
6. Беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ-скрининг. Порок сердца у новорождённых должен наблюдать врач-кардиолог. При необходимости надо своевременно направлять к кардиохирургу.
7. Обязательное проведение реабилитации оперированных детей, как психологической, так и физической, в санаторно-курортных условиях. Ежегодно ребёнок должен обследоваться в кардиологическом стационаре.

Пороки сердца и прививки

Следует помнить, что лучше отказаться от прививок в случае:

• развития сердечной недостаточности 3 степени;
• в случае возникновения эндокардита;
• при сложных пороках.

Слова врачей о том, что у новорожденного малыша выявлено заболевание сердца, всегда звучат для родителей страшно. Но медицина не стоит на месте и сегодня врожденные пороки сердца у детей вовсе не означают приговор. Большинство патологий поддаются хирургической коррекции – это первое, о чем все родители без исключения должны знать и помнить. Сегодня мы расскажем о том, как диагностируются пороки сердца, от чего зависит их появление, и какие методы лечения предлагают врачи.

Для начала немного статистики. Врожденные пороки сердца выявляются не более чем у 10 детей на 1000, а тяжелые пороки – у 1-2 детей на 1000. К сожалению, они занимают первое место среди причин смертности в возрасте до одного года. Но более удручающим фактом является то, что почти у четверти детей врожденные пороки не выявляются при выписке из роддома. Это связано со сложностью диагностики. Поэтому все родители должны знать об основных симптомах пороков сердца у детей, при которых необходимо незамедлительно пройти обследование у кардиолога. Чем раньше будет известно о проблеме, тем больше шансов на успешное лечение – это аксиома для заболеваний сердца.

Порок сердца у детей: симптомы и причины возникновения

Первое правило для родителей, которое относится не только к заболеваниям сердца у грудничков, но и к другим патологиям: то, что при выписке из роддома у новорожденного не выявлено заболеваний, не означает того, что их действительно нет.

Речь идет вовсе не о том, что врачи могут проявить халатность в отношении обследования ребенка. К сожалению, не все пороки развития могут быть диагностированы в роддоме, не говоря уже о том, что не все роддома оснащены необходимым оборудованием.

На что должны обратить внимание родители ребенка? Основными симптомами пороков сердца у детей являются:

• Синюшность (цианоз) кожных покровов – области носогубного треугольника, лица, пальцев рук и ног;
• Отеки конечностей;
• Набухший участок в области сердца ребенка;
• Частая бледность кожи малыша, посинение кожи во время плача и крика;
• Холодный пот у ребенка, особенно на лбу;
• Проблемы с грудным вскармливанием: вялое сосание или беспокойство при кормлении, частое отпускание груди, постоянные срыгивания;
• Малый набор веса;
• Приступы одышки, учащенного или редкого сердцебиения, нередко в сочетании с бледностью или посинением кожных покровов и слизистых;
• Беспричинные крики и беспокойство малыша.

В более старшем возрасте можно заподозрить проблемы по следующим симптомам пороков сердца у детей: жалобы на усталость, боли в области сердца, беспричинное изменение сердечного ритма – тахикардия (частое сердцебиение) или брадикардия (редкое сердцебиение).

Почему возникают пороки сердца? Их формирование происходит достаточно рано – в первом триместре беременности. К группе риска относятся дети с хромосомными аномалиями, в том числе с синдромом Дауна. Кроме врожденных аномалий, проблемы могут возникнуть у женщин, которые в первом триместре перенесли тяжелые вирусные заболевания, работали на вредном производстве или живут в регионах с плохой экологией. Если у женщины уже были выкидыши или мертворожденные дети, риск также возрастает. Кроме того, вероятность несколько повышается, если маме больше 35 лет, или если в семье уже есть случаи рождения детей с пороком сердца.

Какие пороки сердца наиболее распространены

Открытый артериальный проток – это сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию. Он в норме должен закрыться в течение первых двух недель жизни малыша. Самостоятельно определить существующую проблему для родителей зачастую невозможно – даже у годовалого малыша внешних проявлений (симптомов) может не быть. Педиатр может заподозрить неладное по шумам в сердце при прослушивании ребенка.

В первые дни жизни новорожденного, у него небольшая разница между давлением в сосудах, поэтому врачи в роддоме просто могут не услышать шумов. Однако в дальнейшем давление в легочной артерии снижается, и шумы становятся слышными.

Дефект межпредсердной перегородки – еще один распространенный порок сердца у детей. Это овальное окно между камерами сердца, которое существует у всех детей в период внутриутробного развития. В норме оно закрывается в течение первых семи дней жизни ребенка, у остальных детей – до 5-6 лет. Но иногда закрытия не происходит. Если размер окна превышает 5-6 мм, это относится к порокам сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки – это нарушение сообщения между камерами сердца. Дефекты могут различаться по размерам и местоположению. Для данного порока характерен громкий шум в сердце ребенка. Если размер дефекта большой, то лечение проводится в первые два года жизни, если незначительный – то врач может отложить его до достижения 4-6 лет. Иногда незначительный дефект закрывается без врачебного вмешательства.

Пороки сердца у детей: лечение

Итак, понятно, что при любом подозрении о нарушении работы сердца ребенка нужно тщательно обследовать у кардиолога. Но какое лечение у детей при пороках сердца возможно?

В большинстве случаев это оперативное вмешательство. Эти слова звучат довольно страшно, однако статистика здесь говорит об обратном. Операции на сердце у малышей проводятся очень успешно и позволяют предотвратить необратимые изменения. Сегодня хирургическое вмешательство проводится даже у детей первых дней жизни. 4.9 из 5 (27 голосов)