Все чаще люди разных возрастов сталкиваются со скачками артериального давления. Патология развивается из-за быстрого темпа жизни и недостаточного отдыха. Недуг появляется как самостоятельное заболевание или становится симптомом серьезных нарушений в организме. Важно следить за верхним и нижним показателем АД, так как малейшие его изменения приводят к ухудшению самочувствия. Как правило, оба показателя одновременно изменяются в большую или меньшую сторону. Однако бывают исключения. Человек может наблюдать на тонометре, только повышенное нижнее давление со значением 100 и выше – что это значит и как восстановить эти показатели.

• Что означает диастолический показатель, равный 100
• Как снизить нижний показатель АД медикаментозными препаратами
• Народные средства

Что означает диастолический показатель, равный 100

Артериальное давление – это сила, с которой циркулирующая кровь давит на сосудистые стенки. У здорового человека АД должно быть в пределах 120/80 мм рт. ст. Если наблюдаются отклонения от нормы, то человек ощущает на себе эти изменения. Его общее состояние ухудшается и теряется трудоспособность. Вторая цифра на тонометре означает нижний или диастолический показатель. Оно измеряется в тот момент, когда сердце находится в полном расслаблении, но на кровь оказывается давление со стороны стенок сосудов. Другими словами этот показатель указывает на тонус кровеносных сосудов.

У взрослого здорового человека нижнее АД должно быть в пределах 70–80 мм рт. ст. Данный показатель является нормой, при которой все органы и системы работают слаженно и человек себя хорошо чувствует. Для пожилых людей диастолическое давление может быть немного больше – около 95 мм рт. ст.

Если нижнее давление 100, что это значит? Иногда у человека наблюдается ситуация, когда систолическое АД находится в норме, а нижний показатель превышает допустимую отметку. В этом случае общее состояние пациента ухудшается и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Как правило, доктор назначает ряд обследований и на основании полученных данных устанавливается диагноз – изолированное диастолическое давление. После этого врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Любые отклонения АД от нормы говорят о нарушениях в работе всего организма. Если нижний показатель давления увеличивается, то это говорит о том, что у пациента развиваются серьезные заболевания, которые необходимо срочно лечить. Изначально важно определить первопричину вызывающую патологию и только потом приступать к терапии. Как правило, на поднятие диастолического давления влияют такие недуги:

• нарушение в работе почек и надпочечников;
• несбалансированная выработка гормонов;
• сбой в работе эндокринной системы;
• патологическое строение позвоночного столба;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• различные новообразования в организме;
• генетическая предрасположенность.

Кроме недугов, которые спровоцировали повышение нижнего АД, на этот показатель оказывают существенное воздействие внешние факторы и образ жизни человека:

• сильные стрессовые ситуации;
• недостаточный отдых;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• неправильное питание;
• курение;
• употребление стимулирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики).

Все эти причины плохо сказываются на здоровье и вызывают нарушение АД, что приводит к ухудшению общего состояния.

Как правило, на первых этапах заболевание протекает абсолютно без симптомов. Патологию могут обнаружить при профилактическом медицинском осмотре или во время лечения других заболеваний. Если своевременно не приступить к терапии, то недуг будет только развиваться и приобретет хроническую форму. В этот момент повышенное нижнее давление начнет ярко проявляться такими неприятными симптомами:

• общее недомогание и слабость;
• становится тяжело дышать и появляется одышка;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• помутнение сознание;
• шум в ушах;
• развивается бессонница;
• перед глазами появляются «мушки».

Все вышеперечисленные клинические проявления появляются у человека в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к доктору и начать лечение, иначе заболевание приведет к развитию серьезных патологий. Среди основных осложнений медики выделяют:

• заболевания сердца и сосудов;
• тромбоз;
• ухудшение зрения;
• паралич;
• почечная недостаточность;
• ухудшение памяти.

Как снизить нижний показатель АД медикаментозными препаратами

Лечение изолированного диастолического давления всегда назначается комплексно. Все препараты направлены на снижение как верхнего, так и нижнего показателя АД. Чтобы достигнуть необходимого результата, доктор всегда рекомендует принимать лекарственные средства разных групп, при этом специалист подбирает для каждого пациента индивидуальную дозировку. Доктор расскажет больному, что делать и что принимать, чтобы снизить АД. Какие препараты понижают диастолическое давление:

• Мочегонные таблетки эффективно выводят жидкость из организма. Они отлично переносятся и практически не имеют побочных эффектов. Лекарства этой группы всегда рекомендуют принимать при повышенном АД, однако они запрещены при подагре и сахарном диабете, (Триамтерен, Ксипамид, Гипотиазид, Индапамид);
• А-адреноблокаторы бережно воздействуют на организм, но при этом быстро приводят давление в норму (Теразозин, Празозин);
• В-блокаторы в своем составе имеют активные вещества, которые уменьшают сердечные ритмы, блокируя работу нервов. Через несколько минут после приема лекарственного средства сердце начинает работать медленнее, что снижает АД (Метопролол, Карведилол, Атенолол, Бисопролол, Надолол);
• ингибиторы АПФ снижают образование гормона ангиотензина, что быстро уменьшает диастолический показатель (Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл);
• антагонисты кальция состоят из активных компонентов, которые эффективно расширяют сосуды, что снижает уровень давления (Нифедипин, Плендил, Верапамил);
• натуральные настойки на травах (пион, пустырник, валериана).

Все препараты должен назначать только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, а также степень развития заболевания. Перед употреблением любых медикаментозных средств необходимо внимательно изучить инструкцию и особое внимание уделить противопоказаниям.

Народные средства

Как снизить давление с помощью нетрадиционной медицины? Медикаментозную терапию всегда можно и даже нужно дополнять эффективными «бабушкиными» методами. Все народные рецепты состоят из натуральных компонентов, которые качественно восстанавливают АД. Однако перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Настойка на основе кедровых шишек. Для приготовления лекарства необходимо взять 5 шишек и залить их 500 мл водки. Добавить 1 ст. ложку настойки валерианы и 5 ст. ложек сахарного песка. Поставить смесь в темное место на 14 дней, чтобы все хорошенько настоялось. После этого принимать на ночь по 1 ч. л.
2. Отвар из рябины. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 250 г рябиновых ягод и слегка их размять. Затем залить 0,5 л холодной воды и прокипятить в течение 5 минут. Дать немного времени, чтобы смесь остыла и процедить. После этого добавить 2 ст. ложки меда и дать настояться в темном месте 5 дней. Принимать лекарство 2 раза в сутки по 125 мл перед едой.

Чтобы нормализовать артериальное давление, необходимо изменить образ жизни. Человеку важно больше двигаться, правильно питаться, заниматься спортом и свести к минимуму потребление алкогольных напитков.

Артериальное давление 170 на 170, что делать и что это значит?

Высокие показатели артериального давления (АД) могут свидетельствовать о наличии гипертонического криза. У здорового человека нормальным является значение 120 на 80 мм рт. ст. Когда затрудняется кровообращение, возникает гипертонический криз. Если вы увидели на тонометре давление 170 на 170, что делать, знает не каждый. В первую очередь необходимо успокоиться. Это значение не является признаком проблем со здоровьем. Давление 170 на 170 свидетельствует о неисправности тонометра. Если имеется, можно воспользоваться другим прибором или обратиться к специалисту.

170 давление: что это означает?

Гипертония в последнее время диагностируется не только у пожилых людей, но и у молодого поколения. При отсутствии своевременных мер возможен разрыв кровеносного сосуда, кровоизлияние в головном мозге. Чтобы не допустить такого состояния, нужно постоянно контролировать показатели АД при помощи тонометра.

При высоких значениях врач назначает лекарственные препараты в таблетированной форме и в виде инъекций:

• «Бисопролол»;
• «Эгилок»;
• «Карведилол»;
• «Андипал»;
• «Валсартан»;
• «Амлодипин»;
• уколы сульфата магния.

В исключительных случаях, когда необходимо экстренно снизить АД, применяют «Клофелин».

До приезда врача помочь справиться с проявлениями криза можно следующим образом:

1. Успокоиться и не паниковать.
2. Принять удобное положение.
3. Проследить, чтобы ничего не препятствовало поступлению кислорода.
4. При сильных болевых ощущениях в области грудины принять «Нитроглицерин».
5. Принять медикаменты для снижения давления.

Обязательно с регулярной периодичностью измерять давление тонометром.

170 на 80 давление

Эти показатели АД могут быть спровоцированы такими факторами:

• несбалансированное питание;
• курение;
• гиподинамия;
• недостаточное количество магния и калия;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания.

Такое АД опасно возможными осложнениями со стороны сердечной системы. Чем больше разрыв между верхним и нижним значением, тем выше вероятность осложнений. При значении систолического давления 170 мм рт. ст. можно диагностировать артериальную гипертензию 2 степени. Такое состояние угрожает здоровью человека инсультом и инфарктом.

Клинические проявления:

1. Учащенный пульс.
2. Сильная головная боль.
3. Сбои в сердечном ритме.
4. Шум в ушах.
5. Покраснение кожи лица.
6. Координация движений нарушена.
7. Боль колющего характера в области сердца, затрудняющая дыхание.

При высоких значениях давления назначают антигипертензивные лекарственные средства. При систематическом повышении показателей АД врач назначает ежедневный курс лекарственных препаратов. Таблетки принимают в одно и то же время.

Снизить значение тонометра в домашних условиях поможет:

• сок черноплодной рябины;
• сок чеснока;
• плоды смородины;
• сок из красной свеклы.

Но важно понимать, что результат от народных способов не обладает длительным эффектом и наступает медленно. Употребление плодов фруктовых деревьев и прогулки на свежем воздухе также могут улучшить самочувствие больного.

170 на 70 давление

Такое значение является симптомом 2 степени ИСГ (изолированная систолическая гипертония). Тревожными симптомами являются шум в ушах, боль в голове, нарушение сна.

Если АД стабильно повышается, могут возникнуть такие осложнения:

1. Недостаточный ток крови к сердечной мышце.
2. Инсульт и инфаркт.
3. Склеротические изменения в кровеносных сосудах.
4. Износ стенок артерий механического характера.

Эти осложнения могут спровоцировать сокращение жизни больного.

Что предпринять:

1. Пройти осмотр врача и сдать необходимые анализы.
2. Принять один из лекарственных препаратов: «Физитонез», «Коринфар», «Капотен». Дозировку лучше заранее согласовать с врачом.
3. При плохом самочувствии можно пропить курсом мочегонные и сосудорасширяющие препараты.
4. Сократить влияние провоцирующих факторов (не переживать, отказаться от вредных привычек, повысить двигательную активность).
5. Сбалансировано питаться. В рационе должны преобладать продукты с низким количеством углеводов и необходимым количеством витаминов. Предпочтительней употреблять продукты натурального происхождения.

У пожилого человека значение тонометра 170 на 70 повышает вероятность криза. Необходима консультация врача.

170 на 90 давление

Отсутствие терапевтических мероприятий и профилактических мер может спровоцировать повышение АД до отметки 170 на 90 мм рт. ст.

1. Избыточная масса тела. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Высокой пользой для организма обладает рыбий жир, витамин В6, магний.
2. Патология щитовидной железы. Необходимо сдать анализы, чтобы оценить состояние и функционирование щитовидной железы. При подозрении на заболевание следует обратиться к эндокринологу. Он назначит гормональную терапию.
3. Недостаточное количество магния. Даже при нормальном весе и отсутствии серьезных патологий организму может не хватать магния. В таком случае необходимо ввести в рацион бобовые, орехи, пропить специальные добавки.
4. Избыточное количество соли. Необходимо пересмотреть свой рацион.

Давление 170 на 90, что делать, знает не каждый. При отсутствии значительных отклонений от нормы во время обследования можно применять народную медицину:

• если провоцирующим фактором являются стрессовые ситуации, можно приготовить такой отвар. В емкости смешать по 1 ст. л. каждого лекарственного растения: валериана, пустырник, хвощ, сушеница. Залить 200 мл кипятка. Дать настояться и процедить. Принимать по 100 мл трижды в день до еды;
• смешать плоды клюквы с медом в равном соотношении и принимать по 1 ст. л. трижды в день после употребления пищи;
• выпивать по 2 ст. л. сока красного боярышника за 30 минут до приема пищи. Повторять процедуру 3 раза в сутки до устранения симптомов.

Если улучшение состояния не наблюдается, обратитесь к врачу.

Давление 170 на 100: что значит?

Артериальная гипертензия может протекать бессимптомно. Но со временем о наличии болезни начинают свидетельствовать тревожные признаки. Значение 170 на 100 означает наличие большой пульсовой разницы. Нормальным показателем пульсовой разницы является диапазон 30–50 единиц.

Повышение значения может указывать на изношенность сердечной мышцы. Она работает в более интенсивном режиме, увеличивается вероятность инсульта или инфаркта.

1. Сильные стрессовые ситуации.
2. Возрастной показатель.
3. Интенсивная работа сердечной мышцы.

Симптомы:

• резкая боль в грудине;
• сухой кашель;
• тошнота;
• головная боль;
• ощущение тревожности и страха;
• заторможенное состояние.

Что предпринять? При единичном повышении необходимо реагировать в зависимости от возраста.

Если повышение имеет систематический характер, необходим другой подход:

1. Воспользоваться тонометром. При высоких показаниях АД экстренно принять лекарство («Эналаприл», «Клофелин»). Эти препараты могут навредить человеку, поэтому применяются в исключительных случаях.
2. Состояние должно нормализоваться. В противном случае с разрешения врача можно повысить дозировку.
3. При сильной болезненности в области груди принять «Нитроглицерин». Препарат поможет предотвратить инфаркт. Таблетку рассасывают под языком. Принимать больше 3 таблеток за 1 прием категорически запрещено.

Перечисленных мер достаточно, чтобы дождаться приезда врача.

Давление 170 на 110: что это значит?

Такое значение на тонометре является поводом незамедлительно начать лечение. Необходима экстренная терапия.

110 на 170 давление провоцируют такие факторы:

1. Избыточная масса тела.
2. Гиподинамия.
3. Генетический фактор.
4. Вредные привычки.
5. Стрессовые ситуации.
6. Большое содержание соли в организме.
7. Плохой экологический фактор.
8. Эндокринные нарушения.

Клинические проявления:

• тошнота;
• нарушение координации;
• головокружение;
• рвота;
• сильная головная боль;
• нехватка кислорода.

В результате плохого кровообращения в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. У больного могут появиться панические атаки, дезориентация в пространстве. Возможно кровотечение из носа, так как сосуды не справляются с высоким давлением.

Что следует предпринять:

1. Принять удобное положение, предпочтительней горизонтальное. При тошноте и рвоте можно перевернуться набок.
2. Измерить АД.
3. Принять медикаменты для снижения значения АД: «Фуросемид», «Эналаприл», «Каптопресс».

Перечисленные меры помогут дождаться бригады скорой помощи. При необходимости возможна госпитализация.

Классификация и симптомы опухолей сердца

Опухоль в сердце представляет собой любой тип аномально растущей ткани, которая бывает злокачественной или доброкачественной. Из-за функциональных особенностей органа такое состояние зачастую является смертельным даже при нераковом течении. В основном признаки патологии развиваются внезапно и напоминают проявления других заболеваний.

Классификация опухолей сердца

Опухолевые процессы затрагивают следующие отделы:

• эпикард (оболочка из тканей, которая покрывает орган);
• миокард (мышечные стенки);
• эндокард (внутренняя выстилка сердечной полости).

Первичные опухоли сердца - редкое явление, которое встречается у одного человека на 2000. Зачастую новообразования, возникающие в других частях тела, распространяются к сердцу и являются вторичными. Нераковая первичная опухоль, или миксома, развивается в левом предсердии и больше встречается среди женщин.

К основным доброкачественным видам относятся:

1. Миксомы - наиболее распространенные новообразования внутри органа. Приходятся на каждый пятый эпизод обнаружения опухоли в сердце и чаще всего затрагивают левую камеру органа.
2. Рабдомиомы развиваются в миокарде или эндокарде и также выявляются в каждом пятом случае постановки диагноза. Зачастую формируются у младенцев на фоне туберозного склероза аденомы сальных желез, опухолей почек и аритмии. Обычно образования появляются внутри желудочковых стенок.
3. Фибромы, которые обнаруживаются в миокарде или эндокарде, затрагивая клапаны сердца. Чаще сопровождаются воспалительным процессом.
4. Тератомы перикарда закрепляются у оснований крупных сосудов. Преимущественно встречаются у новорожденных, но регистрируются реже, чем кисты или липомы. Имеют бессимптомное течение, выявляются рентгеном грудной клетки. Хирургическое вмешательство проводится, чтобы исключить риск других патологий. Доброкачественные опухоли сердца растут медленно, могут не меняться годами.

Злокачественные очаги перерождаются из любой ткани сердца и чаще возникают у детей. Образования, растущие быстро и агрессивно, делятся на пять групп:

1. На ангиосаркомы приходится примерно треть всех злокачественных опухолей, поражающих правое предсердие и желудочек.
2. Фибросаркомы локализуются в предсердиях и составляют до 5% раковых образований в сердце.
3. Рабдомиосаркомы формируются в исчерченной мышечной ткани, появляются в любом возрасте, чаще у лиц мужского пола.
4. Липосаркомы представляют собой мягкими очагами из липобластов в левом предсердии, чем имитируют миксомы.
5. Синовиальные саркомы обнаруживаются в предсердиях и перикарде. Зачастую это первичные образования, несклонные к росту.

В большинстве случаев злокачественные опухоли на сердце вторичные и мигрируют из других органов и систем. Карциномы, саркомы, лейкозы и ретикулоэндотелиальные опухоли прорастают в любом сердечном отделе. Нередко они появляются на фоне рака молочной железы и легкого. Злокачественные меланомы часто поражают сердце.

На экспрессию генов, провоцирующих опухолевые процессы, влияют токсины из пищи, которые чаще накапливаются в жировой ткани. Сердце, расположенное в перикарде, защищено от рака мышечной структурой и жидкостным наполнением оболочки.

Первичные доброкачественные опухоли сердца и их симптомы

Симптомы опухоли сердца указывают на область поражения. При злокачественных процессах новообразования проявляются признаками сердечно-сосудистых заболеваний, что обычно подтверждает наличие метастазов. Классификация выделяет три типа опухолей, проявления которых обусловлены локализацией:

1. Внесердечные новообразования выражаются ростом температуры тела, суставными болями и похудением, ознобом и сыпью. Сдавливание камер сердца и коронарных артерий провоцирует одышку и боли в грудине. При росте и разрыве очагов развиваются тампонады.
2. Интрамиокардиальные (рабдомиомы, фибромы) давят на проводящую систему, вызывают атриовентрикулярные или интравентрикулярные блокады, приступы тахикардии.
3. Внутриполостные препятствуют работе клапанов и прохождению крови, проявляются стенозами митрального и трехстворчатого клапанов, сердечной недостаточностью, что усиливается при смене положения тела.

Первыми сигналами могут быть тромбоэмболии, которые разделяются на право- и левосторонние:

• поражение правых отделов вызывает легочную гипертонию и легочное сердце;
• поражение левых отделов - ишемию мозга, инсульты и инфаркты.

Миксому отличают три специфических признака:

1. Симптомы, которые имитируют бактериальный эндокардит и коллагено-сосудистые заболевания, без клинического обнаружения злокачественных новообразований.
2. Эмболические признаки появляются при отрыве фрагментов опухолей и их попадании в кровь, что провоцирует тромбозы.
3. Закупорка кровотока происходит при открытии любого клапана сердца, чаще митрального.

Общеклинические симптомы наблюдаются в 90% случаев:

• возрастающая слабость;
• невозможность выполнять привычную нагрузку;
• плохой аппетит;
• боли в суставах;
• повышение температуры.

Анализ крови показывает гемолитическую анемию, увеличение уровня иммуноглобулинов и воспалительный процесс. Нарастание одышки соответствует закупорке легочного ствола тромбом, но признаки исчезают в положении лежа.

Опухоль, располагаемая в эпикарде, влияет на работу клапанов, провоцируя шумы в сердце. Если звуки зависят от положения тела, это означает неистинную клапанную проблему. Отсутствует компенсаторное увеличение левого предсердия.

Фибромы на фото рентгенов имеют четкие границы, что является важным диагностическим критерием. Для полостного образования в левом желудочке характерна кальцификация. Фиброма провоцирует аритмии, сердечную недостаточность, перикардит и гипертрофическую кардиомиопатию, гемангиомы. При появлении образований в межжелудочковой перегородке повышается риск смерти. По данным источника фибромы чаще развиваются у детей до 10 лет.

Рабдомиомы - внутримышечные опухоли, которые обнаруживаются у малышей случайно. Они связаны с накоплением гликогена и способны нарушить сокращение желудочков. При истощении запасов указанного полисахарида опухоли регрессируют.

Симптомы сердечной рабдомиомы включают:

• ишемии;
• тахикардии;
• увеличение размеров сердца;
• признаки закупорки протока крови из желудочков;
• шумы в сердце.

При появлении симптоматики на фоне туберозного склероза предполагается доброкачественный характер. При наличии множественных узелков хирургическое лечение не проводится.

Папиллярная фиброэластома сердца появляется в любом возрасте, но больше ей подвержены люди после 60 лет. Опухоли располагаются на митральном или аортальном клапане, ведут себя скрытно, без симптомов.

Симптомы при злокачественных новообразованиях

По сравнению с доброкачественными опухолями злокачественные провоцируют более тяжелое и быстрое ухудшение самочувствия, могут распространяться на позвоночник, близлежащие мягкие ткани и жизненно важные органы.

Симптомы раковых образований, которые возникают непосредственно в сердце, включают:

• внезапную сердечную недостаточность;
• скопление жидкости в слизистой оболочке главного органа при закупорке кровотока;
• различные аритмии.

Если образование распространилось из другой части тела, то диагностика фиксирует:

• быстрое увеличение сердца, изменение формы на рентгене;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечную недостаточность без причины.

Большинство младенцев с опухолями, выявленными в роддоме, обычно не доживают до первого года.

Диагностика

При подозрении на сердечные опухоли изучается наследственная предрасположенность к болезни. Миксомы имеют частично генетическое обоснование. Наличие злокачественного очага в другой части тела может указывать на проблемы с сердцем, вызванные метастазами. Миксомы диагностируют исходя из симптомов, результатов эхокардиограммы. Применяется компьютерная и магнитная томография, реже - ангиокардиография. Иногда требуется катетеризация сердца, биопсия миокарда и эндокарда. Миксомы правого предсердия могут быть мерцательными и содержать отложения кальция, которые различимы на рентгенограмме грудной клетки.

Для выявления рабдомиомы и фибромы достаточно расспросить пациента о симптомах. При наличии сердечных приступов и туберозного склероза стоит подозревать доброкачественное образование. Диагноз подтверждается средствами эхокардиографии и ангиокардиографии.

Лечение и прогноз

Доброкачественные опухоли сердца, которые остаются без лечения, могут быть опасными для жизни. Миксомы чаще всего удаляют хирургически, а множественные узелки, рабдомиомы и фибромы обычно не трогают.

Лечение рака предполагает лучевую и химическую терапию, а также симптоматическую терапию осложнений. Обычно прогнозы неблагоприятны.

Чтобы снизить риск развития и разрастания опухолей, нужно:

• отказаться от курения;
• сократить количество алкоголя;
• избегать воздействия солнечной радиации.

Скрининг с помощью анализа крови обнаруживает опухоли на ранних стадиях, когда они излечимы. К тестам также относятся маммография для молочной железы, цитологический анализ на рак шейки матки, колоноскопия при поражении толстой кишки.

Пациенты с шумами в сердце и нарушениями ритма должны пройти всестороннее обследование. При наличии онкологических заболеваний и сердечных приступах также можно заподозрить вторичную опухоль.

В процессе диагностики выполняются следующие процедуры:

• анализ крови;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиограмма, электрокардиограмма;
• катетеризация сердца для выявления типа опухоли;
• МРТ и КТ помогают выявлять аномалии органа;
• коронарография показывает контуры опухолей на рентгеновских снимках, но используется редко.

Удаление первичных доброкачественных образований является показанием для необходимости восстановить функцию органа и предотвратить его рост. Другие операции потребуются для корректировки анатомических структур после купирования основного очага.

Первичные раковые опухоли лечат с помощью лучевой или химиотерапии, поскольку они не удаляются хирургическим путем. Иногда лекарства вводят в область перикарда сердца, чтобы замедлить рост рака. Успешные прогнозы достигаются редко.

Работоспособность сердца определяется по соотношениию между его объемом и его функциональной способностью.

Исходным пунктом для разработки метода определения работоспособности сердца, учитывающего его объем, послужили представления Reindell о значении остаточной крови и наблюдение, что малые сердца менее работоспособны, чем большие. За меру работоспособности принят максимальный кислородный пульс. Кислородный пульс (О2-пульс) - это то количество кислорода, которое забирается кровью при каждом сердечном сокращении.

Для измерения спирометрических величин используют метабограф Флейша. Нагрузка дается в положении лежа в виде велосипедного эргометра (эргостат фирмы «Jaquet», Базель). Нагрузка повышается отдельными ступенями - 25 ватт (для больных) и 50 ватт (здоровых) вплоть до максимально возможной ступени (в ваттах). На каждой ступени требуется достижение относительного постоянного состояния и только по достижении его переходят к следующей.

Для рассчета так называемого коэффициента работоспособности сердца у каждого больного в положении лежа определяют объем сердца. Сопоставление объема сердца и его работоспособности приводит к выводу, что работоспособность, т. е. максимальный кислородный пульс, увеличивается с увеличением миокарда. Это положение действительно для всех исследованных нами возрастных групп.

На основании пропорциональности между сердечным объемом и О2-пульсом получается для всех сердечных размеров здоровых взрослых мужчин в среднем приблизительно одинаковой величины коэффициент: между 55 и 60. В возрасте 60-75 лет наблюдается значительное повышение этой величины как выражение «физиологической возрастной недостаточности». У женщин значения коэффициента (58-66) немного выше. Самые низкие значения находят у высокотренированных спортсменов (средняя величина 46). у молодых лиц коэффициент характеризуется в основном теми же средними величинами. Замечательно, что самый низкий коэффициент находят в 18-летнем возрасте; это указывает на оптимальную работоспособность сердца в таком возрасте.

Величина коэффициента позволяет высказаться о том, находится ли соотношение между объемом сердца и его работоспособностью еще в физиологических колебаниях. Чем ниже этот коэффициент, тем лучше работоспособность сердца. Коэффициент, лежащий выше нормы, является выражением нарушенного отношения.

Относительно причины снижения работоспособности коэффициент не говорит ничего. Чем вызвано в каждом случае такое снижение, надо выявлять обычными клиническими исследованиями сердца (анамнез, рентгенологический анализ, формы сердца, ЭКГ, фонокардиограмма). Оно может вызываться нагрузками в виде повышения давления крови (прессорная нагрузка) или увеличения ее объема (объемная нагрузка) при пороках сердца, гипертонии, первичном поражении миокарда при коронаросклерозе, инфекционно-токсических процессах или это может быть результатом общего нарушения обмена веществ.

Руководящие линии при оценке следующие :

При рентгенлогически увеличенном сердце указанный коэффициент инфомирует, является ли увеличение сердца результатом физиологического приспособительного процесса благодаря физкультуре (коэффициент нормальный) или же результатом расширен мышцы сердца (коэффициент патологический). В последнем случае в покое или же в условиях обычной повседневной работ может не проявляться клинических симптомов недостаточности в виде застоя кровообращения. Только при более сильной нагрузке дело доходит до недостаточности при работе (рабочая недостаточность).

ЭКГ, снятая в покое и после нагрузки, может быть еще совершенно нормальной. Только ЭКГ, снятая во время эргометрической нагрузки, вскрывает в части случаев гипоксемическое состояние работающего сердца. Дифференциально-диагностически надо дополнительно учитывать в качестве этиологического фактора наличие гипертонии.

При рентгенологически нормальных размерах сердца, но патологически измененном на ЭКГ, нормальный коэффициент исключает рабочую недостаточность, В этом случае изменения ЭКГ следует считать выражением начинающейся коронарной недостаточности или нарушения системы регуляции кровообращения. Здесь еще нет снижения работоспособности сердца. Патологический коэффициент (также при нормальных размерах сердца) может быть выражением рабочей недостаточности или следствием уже уменьшившихся резервов работоспособности при коронарной недостаточности.

При наличии прессорной и объемной нагрузки на почве врожденных и приобретенных пороков сердца коэффициент указывает на имеющиеся резервы сердечной работоспособности. При митральном стенозе, например, это является существенным вспомогательным средством в отношении показаний к . Оценка успешности операции на сердце при контрольной проверке данного коэффициента становится объективной.

С учетом приведенного коэффициент позволяет точно судить о состоянии больного при решении вопросов трудовой экспертизы.

Сравнение коэффициентов в начале и конце пребывания в санатории позволяет объективно судить об успешности медикаментозного лечения сердца или в рамках курортных и других оздоровительных мероприятий.

Анализ резервной работоспособности сердца с помощью описанного здесь метода сравнительного (коррелятивного) изучения объема сердца позволяет высказываться более определенно, чем это было возможно при использовании только одних абсолютных спироэргометрических показателей работоспособности. Так, работоспособность в абсолютном выражении (изморенная с помощью максимально возможного поглощения кислорода по Knipping) может быть еще нормальной благодаря деятельности периферических или кардиальных компенсаторных механизмов, и только сопоставление с объемом сердца позволяет ясно видеть, но работоспособность в отношении к объему сердца уменьшена, т. е. что между этими обоими величинами диссонанс уже наступил.

При заболеваниях легких спироэргометрическое исследование необходимо дополнять специальными функциональными легочными пробами, чтобы распознать пульмонально обусловленное снижение работоспособности сердца (дыхательную недостаточность).

Важным показателем работоспособности сердца является систолический объем крови(СО) - количество крови, выталкиваемое одним желудочком сердца в сосудистое русло при одном сокращении.

Рис 1.

нетренированный организм

тренированный организм

• 1 - покой
• 2 - быстрая ходьба
• 3 - быстрый бег

Другими информативными показателем работоспособности сердца является число сердечных сокращений (ЧСС) (артериальный пульс).

В процессе спортивной тренировки ЧСС в покое со временем становится реже за счет увеличения мощности каждого сердечного сокращения.

Таблица 1. Показатели числа сердечных сокращений. (уд/ мин)

Показатели числа сердечных сокращений в покое и при мышечной работе:

нетренированный организм

тренированный организм

• 1 - покой
• 2 - быстрая ходьба
• 3 - быстрый бег

Сердце нетренированного человека для обеспечения необходимого минутного объема крови (количество крови, выбрасываемое одним желудочком сердца в течение минуты) вынуждено сокращаться с большей частотой, так как у него меньше систолический объем.

Сердце тренированного человека более часто пронизано кровеносными сосудами, в таком сердце лучше осуществляется питание мышечной ткани и работоспособность сердца успевает восстановиться в паузах сердечного цикла. Схематично сердечный цикл можно разделить на 3 фазы: систола предсердий (0.1 с), систола желудочков (0.3 с) и общая пауза (0.4 с). Даже если условно принять, что эти части равны по времени, то пауза отдыха у нетренированного человека при ЧСС 80 уд./мин будет равна 0,25 с, а у тренированного при ЧСС 60 уд./ мин пауза отдыха увеличивается до 0,33 с. Значит, сердце тренированного человека в каждом цикле своей работы имеет большее времени для отдыха и восстановления.

Кровяное давление- давление крови внутри кровеносных сосудов на их стенки. Измеряют кровяное давление в плечевой артерии, поэтому его называют артериальное давление (АД), которое является весьма информативным показателем состояния сердечно-сосудистой системы и всего организма.

Различают максимальное (систолическое) АД, которое создается при систоле (сокращении) левого желудочка сердца, и минимальное (диастолиеское) АД, которое отмечается в момент его диастолы (расслабления). Пульсовое давление (пульсовая амплитуда) разница между максимальным и минимальным АД. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

В норме для студенческого возраста в покое максимальное АД находится в пределах 100-130; минимальное- 65-85, пульсовое давление- 40-45 мм рт. ст.

Пульсовое давление при физической работе увеличивается, его уменьшение является неблагоприятным показателем (наблюдается у нетренированных людей). Снижение давления может быть следствием ослабления деятельности сердца или чрезмерного сужения периферических кровеносных сосудов.

Таблица 2.

Полный круговорот крови по сосудистой системе в покое осуществляется за 21-22 секунды, при физической работе - 8 секунд и меньше, что ведет к повышению снабжения тканей тела питательными веществами и кислородом.

Физическая работа способствует общему расширению кровеносных сосудов, нормализации тонуса их мышечных стенок, улучшению питания и повышению обмена веществ в стенках кровеносных сосудов. При работе окружающих сосуды мышц происходит массаж стенок сосудов. Кровеносные сосуды, проходящие через мышцы (головного мозга, внутренних органов, кожи), массируются за счет гидродинамической волны от учащения пульса и за счет ускоренного тока крови. Все это способствуют сохранению эластичности стенок кровеносных сосудов и нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы без патологических отклонений. физический нагрузка упражнение нервный

Напряженная умственная работа, малоподвижный образ жизни, особенно при высоких нервно- эмоциональных напряжениях, вредные привычки вызывают повышение тонуса и ухудшению питания стенок артерий, потерю их эластичности, что может привести к стойкому повышению в них кровяного давления, и, в конечном итоге, к гипертонической болезни.

Потеря эластичности кровеносных сосудов, а значит, повышение их хрупкости и сопутствующее этому повышение кровяного давления могут привести к разрыву кровеносных сосудов. Если разрыв происходит в жизненно важных органах, то наступает тяжелое заболевание или скоропостижная смерть.

Поэтому для сохранения здоровья и работоспособности необходимо активизировать кровообращение с помощью физических упражнений. Особенно полезное влияние на кровеносные сосуды оказывают занятия циклическими видами упражнений: бег, плавание, бег на лыжах, на коньках, езда на велосипеде.

Показатели работоспособности сердца в покое и при мышечной работе

В положении лежа и при быстрой ходьбе сердце нетренированного человека для того, чтобы обеспечить необходимый минутный объем крови, вынуждено сокращаться с большей частотой, так как систолический объем у него меньше.

При быстром беге сердце нетренированного человека, имея недостаточный систолический объем крови, даже при ЧСС 200 ударов в минуту (предельная возможность) не может обеспечить минутный объем в 30 л крови, который необходим человеку при быстром беге. Поэтому нетрени­рованный человек через несколько минут, а иногда и секунд после начала интенсивного бега, чувствует большое утомление и прекращает бег. Если же человек находится в условиях, когда прекратить бег невозможно и продол­жает его, - наступает обморочное состояние.

Сердце тренированного человека может показывать удивительную работоспособность. При интенсивной физической работе систолический объем двух желудочков равен 400 мл (200+200), при ЧСС 200 ударов в минуту минутный объем крови может возрастать до 80 л.

Долго ли сердце может выдержать такую работу? При марафонском беге (42 км195 м), например, сердце тренированного человека, спортсмена-марафонца, сокращается с частотой 170-190 раз в минуту, производит 20 тыс. сокращений.

При обследовании лыжников-гонщиков, участников соревнований на дистанции 100 км было обнаружено, что за время прохождения дистанции (8 ч 22 мин) сердце спортсмена перекачало 35 т крови - целую железнодорожную цистерну!

И сердце при правильной тренировке от такой работы не изнашивается, а, наоборот, укрепляется. Здесь действует закон живых тканей: чем больше берешь (в разумных пределах), тем больше остается. Этому закону есть физиологическое обоснование. Секрет высокой работоспособности сердца тренированного человека - в сохранении строгого ритма работы и в том, что мышца тренированного сердца более густо пронизана кровеносными сосудами. Следовательно, в сердце лучше осуществляется питание мышечной ткани и ее работоспособность успевает восстанавливаться во время кратчайших пауз сократительного цикла.

ЧСС, или артериальный пульс, является весьма информативным показателем работоспособности сердечнососудистой системы и всего организма.

В процессе спортивной тренировки частота пульса в покое (утром, лежа, натощак) со временем становится реже за счет увеличения мощности каждого сердечного сокращения.

Урежение пульса, если оно не связано с заболеванием, увеличивает абсолютное время паузы в работе сердца, во время которой сердечная мышца отдыхает.

Средние значения ЧСС (уд./мин) для мужчин:

нетренированных 70-80;

тренированных 50-60.

Средние значения ЧСС (уд./мин) для женщин:

нетренированных 75-85;

тренированных 60-70.

Кровяное давление - давление крови внутри кровеносных сосудов на их стенки. Измеряют кровяное давление в плечевойартерии,поэтому его называют артериальным давлением (АД), которое является также весьма информативнымпоказателем состояния сердечнососудистой системыи всего организма.

Различают максимальное (систолическое) артериальноедавление (АД), которое создается при систоле (сокращении) левого желудочка сердца, и минимальное (диастолическое)АД, котороеотмечается в момент его диастолы (расслабления).

Пульсовое давление (пульсовая амплитуда) - разница между максимальным и минимальным АД.Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

В норме для студенческого возраста в покое максимальное АД находится в пределах 100-130; минимальное - 65-85,пульсовое давление - 40-45 мм рт. ст.

Стойкое повышение максимального АД в покое до 140-150 мм рт. ст. и более свидетельствует о гипертонической болезни, которая почти всегда является следствием сниженияэластичности стенок кровеносных сосудов. Реакция АД представлена в таблице.

Пульсовое давление при физической работе увеличивается,его уменьшение является неблагоприятным показателем (наблюдается у нетренированных людей). Снижениедавления может быть следствием ослабления деятельности сердца или чрезмерного сужения периферическихкровеносных сосудов.

Полный кругооборот крови по сосудистой системе в покое осуществления за 21-22 секунд, при физической работе - за 5 секунд и меньше.

При физической работе в результате увеличения скорости движения крови по сосудистой системе значительно повышается снабжение тканей тела питательными веществами и кислородом.

Особенно полезны циклические физические упражнения в условиях гигиенически чистого открытого воздуха, например, в лесопарке.

После прохождения через капилляры кровь попадает в вены и по ним возвращается к сердцу. Движение крови по венам затруднено, во-первых, по причине их удаленности от сердца и падения в них кровяного давления до 15-5 мм рт. ст., во-вторых, в большинстве случаев кровь движется по венам вверх против действия силы тяжести.

В венах имеются клапаны, обеспечивающие движение крови только по направлению к сердцу.

При длительном неподвижном положении тела венозная кровь, бедная питательными веществами и кислородом и насыщенная продуктами распада клеток, под влиянием силы тяжести может скапливаться (застаиваться) в различных органах и частях тела.

Стенки венозных сосудов тонкие, и скапливание излишнего объема крови в них может привести к деформации и расширению вен.

Застойные явления венозной крови вредно отражаются на функциях соответствующих органов в целом.

При динамической циклической мышечной работе движению крови в венах способствует дыхательный насос. Действие дыхательного насоса заключается в том, что при вдохе давление в грудной клетке понижается и даже может достигать отрицательных значений. Поэтому при учащении дыхания во время динамических, преимущественно циклических движений, увеличивается присасывающее действие грудной клетки, что способствует продвижению крови по венозным сосудам к сердцу.

При статических усилиях, сопровождающихся натуживанием, давление внутри грудной клетки, наоборот, повышается, что затрудняет кровообращение и снижает приток крови к сердцу по венам. В результате уменьшения объема крови, выбрасываемой в сосудистое русло, снижается АД, ухудшается кровоснабжение всех органов. Длительное или сильное натуживание резко ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может привести к обморочному состоянию.

Поэтому при выполнении силовых статических упражнений надо стремиться не задерживать дыхание, а при занятиях с тяжестями (штанга, гири) и поднимании значительного веса необходимо осуществлять страховку.

При длительном, рационально построенном тренировочном процессе организм квалифицированных спортсменов адаптируется к статическим усилиям с задержкой дыхания, например, в тяжелой атлетике, и отрицательных последствий у спортсменов не наблюдается.

Мышечным насосом называют механизм принудительного продвижения венозной крови к сердцу с преодолением сил гравитации под воздействием ритмических сокращений и расслаблений скелетных мышц.

Когда участок вены между двумя клапанами наполнен кровью, сокращение расположенных рядом с ним мышц, сопровождаемое их утолщением, сдавливает вену и проталкивает порцию крови вверх, к сердцу, так как движению крови вниз, в противоположную от сердца сторону, препятствует закрывшийся клапан. При последующем расслаблении мышц данный участок вены расправляется и засасывает снизу через открывшийся клапан новую порцию крови. Сверху участок вены перекрывается клапаном, и кровь в обратном от сердца направлении не поступает в данный участок вены, а новая порция крови проталкивается по направлению к сердцу и т.д. Таким образом, скелетные мышцы при циклических движениях, когда ритмично чередуется их сокращение и расслабление, помогают сердцу обеспечивать циркуляцию крови в сосудистой системе.

Чем чаще сокращаются и расслабляются мышцы, чем полнее их сокращение и расслабление, тем большую помощь сердцу оказывает мышечный насос. Особенно эффективно он работает в таких упражнениях, как плавание, бег на лыжах и т.д.

Роль мышечного насоса ярко проявляется в явлении, которое называется гравитационным шоком.

Если спортсмен, например, после финиша бега, сразу остановится, то кровь под действием силы тяжести задержится в крупных венозных сосудах мышц ног, в которых прекратится действие мышечного насоса, и венозные сосуды будут широко раскрыты. Следовательно, сердце будет получать, и направлять в сосудистое русло недостаточное количество крови. Давление крови и кровоснабжение головного мозга резко понижаются, человек бледнеет, появляется головокружение, и может наступить обморочное состояние.

Чтобы избежать наступления гравитационного шока, необходимо соблюдать следующее правило: после интенсивного бега или других циклических упражнений на соревнованиях или тренировочных занятиях переходить в состояние покоя, т.е. останавливаться, следует постепенно. Сначала необходимо, снижая скорость бега, пробежать 50-100 м, а затем в течение 3-5 мин передвигаться шагом, постепенно замедляя ходьбу.

Кровеносная и дыхательная системы совместно выполняют одну из важнейших функций - осуществляют обмен кислородом и углекислотой между тканями тела и атмосферным воздухом.

Дыхательная система обеспечивает насыщение кровикислородом и выведение из нее углекислого газа. Кровеносная система обеспечивает контакт обогащенной кислородом крови с тканями тела. Кислород поступает в ткани, а в кровь из тканей переходит в углекислый газ - один из продуктов распада в процессе жизнедеятельности клеток. В легких кровь освобождается от углекислого газа и вновь насыщается кислородом.

Следовательно, эти системы являются звеньями одной цепи. Их деятельность строго координирована. Если, на­пример, при физической работе повышается частота дыхания, то, соответственно, возрастает ЧСС. Таким же образом синхронно изменяются и другие показатели работоспособности сердечнососудистой и дыхательной систем.

Ритм сердца и факторы, влияющие на него. Ритм сердца, т. е. количество сокращений в 1 мин, зависит главным образом от функционального состояния блуждающих и симпатических нервов. При возбуждении симпатических нервов частота сердечных сокращений возрастает. Это явление носит название тахикардии. При возбуждении блуждающих нервов частота сердечных сокращений уменьшается - брадикардии. Ритм сердца может изменяться под влиянием гуморальных воздействий, в частности температуры крови, притекающей к сердцу. Местное раздражение теплом области правого предсердия (локализация ведущего узла) ведет к учащению ритма сердца при охлаждении этой области сердца наблюдается противоположный эффект. Местное раздражение теплом или холодом других участков сердца не отражается на частоте сердечных сокращений. Однако оно может изменить скорость проведения возбуждений по проводящей системе сердца и отразиться на силе сердёчных сокращений.

Частота сердечных сокращений у здорового человека находится в зависимости от возраста.

Что же является показателями сердечной деятельности?

Показатели сердечной деятельности. Показателями работы сердца являются систолический и минутный объем сердца.

Систолический, или ударный, объем сердца – тот объем крови, который поступает из желудочка за одну систолу. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 120-160 мл крови.

Минутный объем сердца – это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 мин. Минутный объем сердца - это произведение величины систолического объема на частоту сердечных сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л. Систолический и минутный объем сердца характеризует деятельность всего аппарата кровообращения.

Оценка функционального состояния организма с учетом уровня их двигательной активности

Известно, что существует этапность в становлении механизмов регуляции сердечнососудистой системы, которая проявляется в характере ее реакции на одно и то же воздействие в разных периодах постнатального развития (Фролькис В. В., 1975). В связи с этим, в динамике особенности показателей вегетативной регуляции СР у лиц младшего и среднего школьного возраста в сформированных группах с разным уровнем двигательной активности. Особенности изменения регуляции СР при разном уровне двигательной активности преимущественно обусловлены не возрастом школьника, а тонусом ВНС. Это согласовывалось с представлением о том, что исходный вегетативный тонус является одной из одной из важных характеристик, определяющих тип реагирования (Казначеев В. П., 1980). В силу этого, особенности изменения параметров СР в группах у школьников разного возраста, были связаны в основном с тем, что в старшем школьном возрасте среди лиц с несвойственной для них регуляцией преобладают лица с симпатикотонией, а в младшем школьном возрасте – с ваготонией.

Поскольку изменения регуляции СР имеют общую динамику для лиц с одинаковым тонусом ВНС не зависимо от их возраста, то, следовательно, если учитывать исходный тонус ВНС при анализе реагирования организма на двигательную деятельность, нет необходимости для выделения возрастных групп. Поэтому для анализа изменений ФС организма у школьников в каждой из групп с разной двигательной активностью было выделено три подгруппы лиц с разным исходным тонусом ВНС – эйтоники, симпатотоники и ваготоники.

В группе 1 (с меньшей нагрузкой) выяснилось, что у лиц с эйтонией отсутствовали достоверные изменения ФС. При этом у 39% лиц с эйтонией оно характеризовалось удовлетворительной адаптацией, у 33% - напряжением механизмов адаптации и у 28% - неудовлетворительной адаптацией.

Можно предположить, что мышечная нагрузка в этой группе не оказала влияние на лиц с эйтонией вследствие своей незначительности. Однако следует отметить, что по литературным данным (Искакова З. Б., 1991; Антропова М. В. и др., 1997), к концу учебного года у школьников развивается напряжение систем регуляции, а поскольку завершение наших исследований произошло в середине второй половины учебного года, то можно говорить о нивелировании данного напряжения за счет двигательной активности. Это свидетельствовало о стабилизирующем влиянии двигательной активности на характеристики вегетативной регуляции.

У большинства лиц с симпатикотонией (73%) ФС организма достоверно улучшилось и стало характеризоваться удовлетворительной адаптацией. Тоже наблюдалось у 50% лиц с ваготонией. Однако у 30% лиц с ваготонией сохранилось ФС, характеризовавшееся напряжением механизмов адаптации, и у 20% - неудовлетворительной адаптацией.

Проведенный анализ показал, что в группе 1 (с меньшей нагрузкой) значительно изменилось по сравнению с началом исследования соотношение лиц с разным ФС. Существенно увеличилась доля лиц с удовлетворительной адаптацией, и значительно сократилось число лиц с напряжением механизмов адаптации и неудовлетворительной адаптацией. Наблюдаемая динамика ФС в группе с низкой мышечной нагрузкой, по-видимому, была связана не с тренировочным эффектом, а с развитием в организме благоприятных неспецифических адаптационных реакций. Это согласуется с исследованиями ряда авторов (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б, Уколова М. А., 1990; Ульянов В. И., 1995; Fleshner M., 1999).

В результате особенностями ФС организма в группе 2 (с большей нагрузкой) выяснилось, что достоверные изменения ФС произошли только у лиц с эйтонией. Количество эйтоников с удовлетворительной адаптацией увеличилось с 30% до 70%. Полностью исчезли лица, характеризующиеся неудовлетворительной адаптацией.

Среди лиц с симпатикотонией и ваготонией достоверных изменений ФС не произошло. При этом у большинства лиц (74%) с симпатикотонией сохранилось ФС, характеризующееся напряжением механизмов адаптации. Выборка лиц с ваготонией состояли из трех, близких по размерам, частей: лица с удовлетворительной адаптацией - 31%, с напряжением механизмов адаптации – 29%, с неудовлетворительной адаптацией – 40%.

Отсутствие улучшения ФС у лиц с ваготонией и симпатикотонией в группе 2 (с большей нагрузкой) указывало на то, что для них требуется более тщательное планирование двигательной активности в зависимости от ФС организма.

Таким образом, это свидетельствует о том, что формирование адаптивных реакций существенно зависело от индивидуальных особенностей вегетативной регуляции и объема мышечной нагрузки. Так в группе с меньшими нагрузками формирование адаптивных реакций в меньшей степени зависело от характера дифференцированности типа вегетативной регуляции. В то же время в группе с большей нагрузкой удовлетворительная адаптация формировалась только у лиц с достаточно пластичной вегетативной регуляцией, а у лиц с жестко определенным типом регуляции адаптивные изменения наблюдались в значительно меньшей степени.

Полученные результаты развивают представление о формировании механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма в онтогенезе и могут быть использованы для оценки адекватности различных видов воздействия индивидуальным адаптационным возможностям организма.

Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма – это очень сложный раздел кардиологии. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть. Нарушение сердечного ритма - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Сердечная мышца – миокард состоит из мышечных волокон. Различают два вида этих волокон: рабочий миокард или сократительный, обеспечивающий сокращение проводящий миокард создающий импульс к сокращению рабочего миокарда и обеспечивающий проведение этого импульса. Сокращения сердечной мышцы обеспечиваются электрическими импульсами, возникающими в синоаурикулярном или синусовом узле, который находится в правом предсердии. Затем электрические импульсы распространяются по проводящим волокнам предсердий к атриовентрикулярному узлу, расположенному в нижней части правого предсердия. Из атриовентрикулярного узла начинается пучок Гиса. Он идет в межжелудочковой перегородке и делится на две ветви – правую и левую ножки пучка Гиса. Ножки пучка Гиса в свою очередь делятся на мелкие волокна – волокна Пуркинье по которым электрический импульс достигает мышечных волокон. Мышечные волокна сокращаются под действием электрического импульса в систолу и расслабляются при его отсутствии в диастолу. Частота нормального (синусового) ритма сокращения около от 50 сокращений во время сна, в покое, до 150-160 при физической и психоэмоциональной нагрузке, при воздействии высоких температур.

Регулирующее влияние на активность синусового узла оказывают эндокринная система, посредством содержащихся в крови гормонов и вегетативная нервная система – ее симпатический и парасимпатический отделы. Электрический импульс в синусовом узле возникает благодаря разнице концентраций электролитов внутри и вне клетки и их перемещению через клеточную мембрану. Основные участники этого процесса – калий, кальций, хлор и в меньшей степени натрий. Причины нарушений сердечного ритма изучены не полностью. Считается, что основными двумя причинами служат изменения нервной и эндокринной регуляции или функциональные нарушения, и аномалии развития сердца, его анатомической структуры – органические нарушения. Часто это бывают комбинации этих основных причин. Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и сердечные комплексы на электрокардиограмме не изменяются, просто регистрируется учащенный ритм. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и симптомом сердечной недостаточности, различных отравлений, заболеваний щитовидной железы. Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Сердечные комплексы на ЭКГ также не изменяются. Такое состояние может возникнуть у хорошо тренированных физически людей (спортсменов). Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д. Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечнососудистых заболеваний. Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

Экстрасистолия (внеочередное сокращение)

Мерцательная аритмия (полностью неправильный ритм)

Пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникать в любом месте проводящей системы сердца. От места возникновения аритмий или блокад зависит и их вид.

Экстрасистолии или мерцательные аритмии ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса). При обнаружении у пациента какого-либо нарушения сердечного ритма необходимо провести полное обследование для уточнения причины возникновения аритмии. Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма. ЭКГ помогает определить вид аритмии. Но некоторые аритмии возникают эпизодически. Поэтому для их диагностики применяется холтеровское мониторирование. Это исследование обеспечивает запись электрокардиограммы в течение нескольких часов или суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни и ведет дневник, где отмечает по часам выполняемые им действия (сон, отдых, физические нагрузки). При расшифровке ЭКГ данные электрокардиограммы сопоставляются с данными дневника. Выясняют частоту, длительность, время возникновения аритмий и связь их с физической нагрузкой, одновременно анализируют признаки недостаточности кровоснабжения сердца. Эхокардиография позволяет выявить болезни способствующие развитию аритмий - пролабирование клапанов, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии и т.д. Применяются и более современные методы исследования:

Эндокардиальные (из внутренней полости сердца)

Чрезпищеводные электрофизиологические методы исследования