При третьей стадии сифилиса "резко положительной" реакции не бывает)

Сифилис на первой стадии полностью излечим. При поздно начатой терапии в большинстве случаев, процесс удаётся стабилизировать ("заглушить"), но не полностью вылечить. Если начать лечить сифилис на первой стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5- 3 года терапии. Лечение назначается индивидуально

При вторичном сифилисе придётся пройти несколько курсов лечения (от 2 до 7-8-ми курсов с перерывами) . Лечение антибиотиками (бициллином-3 или бицилином-5, цефтриаксоном-(10-14 уколов. При необходимости количество уколов могут увеличить. Есть более сильный аналог "Цефтриакона" швейцарский "Роцефин") и иммуномодуляторами (препараты интерферона, алое) , для поддержания иммунной системы, местное лечение. При вторичном сифилисе нужна консультация невропатолога (нужно будет сделать магнитно-резонансную томографию для исключения сифилитического поражения головного мозга) , окулиста и иммунолога (для поддержания иммунной системы) . Главное не заниматься самолечением, а обратиться в кожно-венерологический (Сейчас при кожно-венерологических диспансерах есть платные анонимные кабинеты. При вторичном сифилисе оптимальная форма лечения -дневной стационар. Не в коем случае не обращайтесь за лечением в частные шарашки. После частных шарашек ни один венеролог не возьмёт Вас на лечение. За исключением профессоров, которые берут за свои услуги очень большие деньги)

Положительная реакция на антитела к "бледной трепонеме" при перенесённом сифилисе остаётся у пациентов еще долгое время и исчезает через 2-3 года после излечения, у некоторых слабоположительная реакция сохраняется всю жизнь, несмотря на полное излечение. Из крови положительную реакцию на антитела к убрать невозможно.

Что таит 1+?

Сифилис: 2 креста

Сифилис: 3 креста

Сифилис: 4 креста

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса - 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кресты при сифилисе

Серодиагностика сифилиса является основным методом верификации диагноза на инфекцию.

Для первичного обследования используют неспецифические иммунологические тесты:

Интерпретация результатов серологических исследований на сифилис осуществляется с помощью обозначения крестами «+». Количество плюсов отражает концентрацию в сыворотке крови больного антител, образовавшихся в ответ на внедрение в организм трепонемы.

Такую систему обозначения количества антител в крови предложил использовать ученый Вассерман.

• 4 креста (++++) означают резко положительную реакцию и несомненное заражение сифилисом
• (+++): положительную
• (++) и (+): слабоположительную
• (+-): сомнительную
• (-): отрицательную реакцию

Результаты анализа крови зависят не только от того, присутствует ли в организме пациента возбудитель инфекции. Важно, в какой период сдан образец для исследования.

В течениедней после инфицирования длится период серонегативного окна. При этом бледная трепонема в тканях уже размножается, но в крови ее обнаружить еще невозможно.

Когда обнаруживают кресты

Один крест (+) могут обнаруживать в следующих случаях:

• На начальных стадиях болезни при недавнем заражении, в этом случае количество антител пока еще невысокое.
• При третичном сифилисе, когда уровень специфических иммуноглобулинов в крови падает до минимального значения.
• При ложноположительных результатах анализа. Причиной этому могут быть другие инфекционные заболевания (сыпной тиф, скарлатина и др.), соединительно тканные патологии, аутоиммунные процессы, прием алкоголя, употребление жирной и жареной пищи за сутки до серологического исследования, период перед родами и сразу после них, скорое начало менструации у женщин.
• После окончания медикаментозного лечения инфекции при сохранении в сыворотке крови незначительного количества антител.

Зачастую такой результат анализа считают сомнительным. Больного в этом случае отправляют на дополнительные исследования с целью уточнения диагноза и его верификации.

2 креста означают наличие в крови бледных трепонем. Как правило, их обнаруживают при первичном или вторичном сифилисе. Такая реакция означает небольшую концентрацию в крови возбудителя и борьбу организма с инфекцией. Это слабоположительный результат серореакции. Для того чтобы приступить к медикаментозной терапии требуется верификация диагноза с помощью дополнительных трепонемных тестов.

Три креста являются практически безошибочным свидетельством заболевания сифилисом. В большинстве случаев их обнаруживают во вторичном периоде болезни. Как правило, повторные дополнительные иммунологические исследования уверенно подтверждают наличие сифилитической инфекции.

4 креста являются несомненным доказательством присутствия в крови больного антител к трепонеме. Чаще всего их выявляют во вторичном периоде сифилиса. Это происходит потому, что в этот период наиболее ярко и четко проявляются клинические признаки болезни.

При получении такого результата, как правило, уточнения диагноза и дополнительных серологических тестов не требуется. Даже после прохождения курса этиотропного лечения и клинического выздоровления больного в его крови сохраняются антитела к трепонеме.

Это определяется при исследовании с помощью РПГА или ИФА. Поэтому их применение для оценки эффективности терапии нецелесообразно.

Для постановки точного диагноза при подозрении на сифилис сдайте анализы в нашем медицинском центре.

Последствия сифилиса

Всего сообщений: 127

Друг болеет сифилисом уже как 5 лет, а лечиться начал поздно. Он уже как 2 года ходит лечиться, но ничего не помогает; кресты не падают. Может человек вылечиться или уже нет?

Лечение застарелого, рецидивного сифилиса проводится непрерывно, в течение 2-3-х лет. А негативизация (постепенный переход крестов в отрицательные анализы) и того дольше. Если Вы живете в Москве или ближнем Подмосковье, то можете обратиться ко мне, у меня есть новейший антибиотик Экстенциллин, который вводится 1 раз в неделю. При одновременном назначении эффективной иммуностимуляции, сроки лечения и негативизации анализов сокращаются.

здравствуйте.вы знаете у меня такая же проблема.2года назад у меня обнаружили сиф.прошла курс лечения,но без успешно.сейчас мне врач назначил цефтриаксон 20 дней по 2гр.разведеный новокаином.,и циклоферон через день 10 уколов.до этого титры были 1:8коэф13.2.есть ли шанс у меня вылечится полностью?заранее спасибо

Мне 22 года, я замужем и у нас дочь 3 года. Перед знакомством со своим мужем в самом начале 2003 года я переболела сифилисом и пролечилась у участкового дерматолога-венеролога. Сколько же я выслушала от нее, лучше бы я обратилась анонимно в платную клинику. и на учет она меня поставила и письма присылала домой, чтобы я вовремя сдавала анализы, а я это скрывала от мамы как могла, мне было так стыдно, что хоть сквозь землю провались. Значит как поставили мне диагноз это отдельная тема, а лечили меня экстенциллином. Вещь хорошая, помогла на третий день.Почему я так говорю, потому что я с огромными прыщами и волдырями и нестерпимым зудом во влагалище и снаружи, лежала в гинекологии 2 месяца и лечили меня от герпеса генетального, а когда я не могла уснуть и плакала от того, что раздираю промежность до крови от зуда, мне просто кололи димедрол. Поэтому когда на третий день исчезли все симптомы с влагалища я очень обрадовалась, меня выписали домой, но раз в неделю я ездила в вен. диспансер и мне делали укол экстенциллина. Как сейчас помню анализы пришли 4 плюса, назначили 4 укола, по одному в неделю. Весной пошла сдавать кровь. Ответ показал два плюса. На мой вопрос «Неужели не помогло?», врач сказала, чтобы я сдала кровь еще через три месяца.

Вам нечего стыдиться, сифилис - не вина, а беда! Врач венеролог видимо, никогда не слышала о процессе постепенной негативизации анализов (процесс превращения крестов в отрицательные), который происходит в течение года-полутора. После лечения и снятия с учета, надо сдавать не устаревшие RW, а современные и гораздо более информативные анализы. При слежении за негатавизацией: РИБТ и РИФ. А при очередной проверке (например, при беременности) - RPR реакция микропреципитации. В нашей клинике существует и наиболее точная ПЦР на сифилис. Сейчас не нужно вновь колоть Экстенциллин и принимать Микосист, Метовит и Артротек. Сначала - диагностика. Для диагностики состояния щитовидной железы, основное значение имеют гормональные анализы на Т3, Т4, ТТГ и антитела к ЩЖ, которые также могут увеличивать размеры железы, за счет отека тканей. Все это можно обследовать одновременно, однократная сдача крови из вены, анализы готовы на следующий день Я же могу дать Вам не такую дорогую диету, как прием Меридиа, но не менее эффективную.

У меня другая проблема. Моя сестренка живет в Казахстане, но у нее российское гражданство. Платных клиник в этом районе нет, а в простой районной больнице ее не принимают, говорят своих хватает. Домой приехать она не может, она помогает нашей парализованной бабушке. Чем ей можно помочь. Ее бывший молодой человек с которым они расстались год назад только сейчас ей рассказал, что у него обнаружили сифилис. И он начал лечение. Сказал что у него затянувшаяся стадия, поздно проявился. Чем я могу помочь сестре, что ей посоветовать. Помогите мне пожалуйста.

Сестре Вашей я рекомендую сделать 3 внутримышечных инъекции Экстенциллина, по 2,4 млн Ед, растворить 8 мл воды для инъекций, медленно, стараясь избежать образования обильной пены во флаконе. Вводить внутримышечно 1 раз в неделю. Всего 3 укола. При каждом уколе, надо принимать капсулу Дифлюкан, 150 мг. После окончания уколов, надо восстановить микофлору кишечника: принимайте капсулы Бифи-форм, по 2 капсулы в день, надо чередовать их, через день, с капсулами Лактогин, по 1 капсуле в день. Всего, этап восстановления микрофлоры длится 3 недели.

Подскажите пожалуйста как поступить. В 2006 году я узнала что больна сифилисом и уже было 4+. Я пролечилась в КВД, сейчас хожу сдаю анализы и врач сказал, что очень медлено чистится кровь и предложил повторное лечение, могу ли я в домашних условиях пролечиться, если да то как? И можно ли в этот момент заниматься сексом?

Для ускорения негативизации (превращения положительных анализов в отрицательные), советую Вам провести 3 инъекции Экстенциллина, по 2,4 млн Ед, разводить в 8 мл воды для инъекций, по 1 внутримышечному уколу в неделю. Вместе с каждым уколом, принимайте таблетку Дифлюкан 150 мг. Дополнительно, надо укрепить иммунитет: ректальные свечи ГАЛАВИТ вводятся в задний проход, в первые 2 дня - по 2 свечи в день, утром и на ночь, в дальнейшем - по 1 свече через день, всего - не менее 20 введений, это иммуностимуляция.

здравствуйте. Мне 22 года я замужем у меня прекрасная дочка ростет, а 3 года назад я встречалась с парнем и вдруг он мне заявляет что у него обнаружели сифилис ну мы конечно же расстались, я сдала анализ ‘отрицательный’! Отправили на профилактический укол,но я нестала делать,в то время я пошла на оборт, через пару месяцев у нас была близость несколько раз на то время он пролчился, и я уехала из страны вышла замуж и через год забеременела на 3-м месяце вылез сифилис прокололась какимто новым ампецилином в вену 2 раза в день две недели и после лечения укол в мышцу забыла как называется сказали для ребенка через 2 нeд снова этот укол, так вот у меня никаких проявлений небыло я родила у дочки брали кровь из вены(не из пуповины)и был 4+ я легла в потологию ребенок сказали без ВРОЖДЕНОГО- прокололи ей в мышцу пенецилин 2 р в день 9 дней, после этого мы с ней сдаем анализы через 3 мес, у дочки сказал вообще чисто ей сейчас 10 мес, а у меня еще сказали есть немного. У мужа вообще нечего небыло. Меня интересует почему у дочки так быстро прошло а у меня нет? Может мне витамины какиe нибудь попить(я кормлю еще грудью!)не повредит ли это? Хочу побыстрее избавиться от этой дряни но как? И надо ли дочку еще колоть для профилактики? И не отразится ли это все в дальнеишем на розвитии внешности. Ответьте пожалуйста меня все это тревожит! Заранее спасибо

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. Вот моя история. Я переболела сифилисом 6 лет назад. Когда у меня обнаружили эту болезнь. никаких признаков не было, обнаружили по крови, врач сказала, что скорей всего был инкубационный период. Мне назначили лечение (по моему это был экстенциллин). Потом целый год я здавала кровь, но анализы мои не улучшались. Мне повторили лечение опять полный курс. Я опять наблюдалась у врача, но кровь все также сохраняла кресты. Потом 3 года я просто здавала кровь. Кресты были то 2, то 3. В 2007 году я опять пошла к врачу, мне опять было назначено лечение. Я наблюдаюсь у врача, но кресты в крови сохраняются все также (то 2, то 3). Мой молодой человек знает о моей болезни. Я его заставила провериться, он здоров. Сейчас я беременная 7 недель. Помогите. Что же мне делать?! Почему моя кровь не улучшается?! Может она останется такой на всю жизнь?! Не будет ли врожденного сифилиса у моего ребенка?! Очень жду ответ!

Надо проверить наличие бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) в канале шейки матки, по ПЦР-диагностике. И сделать ПЦР-диагностику на сифилис в крови, реакцию РИБТ. Это будет исчерпывающая диагностика наличия сифилиса, а не антител к нему. Антитела могут оставаться на всю жизнь. Важно не иметь возбудителя в организме.

здравствуйте уважаемый доктор

я переболела сифилисом в 2002 году, обнаружили через год после заражения, лечили амбулаторно внутривенно пенициллинами (это было за границей) сделали 5 капельниц, сейчас вышла замуж и не беспокоилась не о чем, хотим родить ребенка и по-этому сдала анализы в КВД (ИФА положительно 1,8, а рмп отрицательно, рпга положительно), у мужа все отрицательно, я не сказала ни в квд, ни мужу что болела сифилисом, на всякий случай проколола цефтриаксоном себя 28 дней по 1гр, затем 2 дня перерыв, затем 30 дней по 2гр свместно с перагиналом, затем 8 дней перерыв и 5 недель по 4,8 экстенциллином, а мужа на всякий случай 10 дней по 1 гр цефтриаксона, также пропила микосист по 150 еженедельно, витамины, йодомарин, фолиевую кислоту. Скажите при таком повторном лечении я вылечилась от сифилиса? можно ли мне заниматься незащищенным сексом с мужем без презерватива? стоит ли ему рассказать о сифилисе? как и что ему сказать чтобы он сдал анализы на сифилис?

После массивного применения антибиотиков, необходимо восстановить микрофлору кишечника. Без этого, нельзя считать свой иммунитет полноценным. Для этого, принимайте капсулы Бифи-форм, по 2 капсулы в день, и надо чередовать их, через день, с капсулами Аципол, по 1 капсуле в день. Всего, этап восстановления микрофлоры длится 4 недели. Супругу скажите, что врач велел провериться обоим на СПИД, сифилис, гепатиты В и С. Сейчас всех проверяют на эти инфекции. А Вам опять надо сдавать РИФ и РИБТ. Негативизация анализов, превращение их в отрицательные, длится примерно, год.

Здравствуйте, доктор. Мне 24 года. Летом 2009 года на 12 неделе беременности консилиумом КВД (2 месяца до этого не знали, что со мной делать, ложно-положительные реакции) мне выставили диагноз скрытый ранний сифилис.У мужа отрицательно.Прокололи и на меня и на ребенка.Рожала в обычном роддоме,со всеми здоровыми женщинами. У ребенка отрицательно.Как возможно то, что муж и ребенок здоровы, а я больна? сейчас состаю на учёте. Забавно, что по моей инициативе. обратилась только через 8 месяцев после родов.Стоило ли самой приходить на приём к врачу и спрашивать почему про меня забыли?

Здравствуйте! Четыре креста это сильно страшно? Мне сделали 4 укола Экстект.. - белый такой порошок был, половина в одну часть половина в другую, в течении четырех недель. Мне интересно после курса лечения я могу кого-нибудь заразить? А то прошло уже 5 месяцев а я все равно боюсь! И мне интересно какова вероятность заражения с сараженным портнером если это было 2 раза и сразу в ванну!

После инъекций Экстенциллина, надо в течение года сдавать РИБТ и РИФ анализы крови, следить за постепенным снижением количества крестов, это называется негативизация, превращение положительных анализов в отрицательные.

Все страницы с обсуждением этой темы:

Сифилис на первой стадии полностью излечим. При поздно начатой терапии в большинстве случаев, процесс удаётся стабилизировать («заглушить»), но не полностью вылечить. Если начать лечить сифилис на первой стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5- 3 года терапии. Лечение назначается индивидуально

При вторичном сифилисе придётся пройти несколько курсов лечения (от 2 до 7-8-ми курсов с перерывами) . Лечение антибиотиками (бициллином-3 или бицилином-5, цефтриаксоном-(10-14 уколов. При необходимости количество уколов могут увеличить. Есть более сильный аналог «Цефтриакона» швейцарский «Роцефин») и иммуномодуляторами (препараты интерферона, алое) , для поддержания иммунной системы, местное лечение. При вторичном сифилисе нужна консультация невропатолога (нужно будет сделать магнитно-резонансную томографию для исключения сифилитического поражения головного мозга) , окулиста и иммунолога (для поддержания иммунной системы) . Главное не заниматься самолечением, а обратиться в кожно-венерологический (Сейчас при кожно-венерологических диспансерах есть платные анонимные кабинеты. При вторичном сифилисе оптимальная форма лечения -дневной стационар. Не в коем случае не обращайтесь за лечением в частные шарашки. После частных шарашек ни один венеролог не возьмёт Вас на лечение. За исключением профессоров, которые берут за свои услуги очень большие деньги)

5 лет после излечения от вторичного сифилиса нельзя планировать рождения детей, так как у ребёнка может быть врождённый сифилис (Недолеченный сифилис передаётся потомкам и приводит к физическим уродствам и умственным нарушениям)

Положительная реакция на антитела к «бледной трепонеме» при перенесённом сифилисе остаётся у пациентов еще долгое время и исчезает через 2-3 года после излечения, у некоторых слабоположительная реакция сохраняется всю жизнь, несмотря на полное излечение. Из крови положительную реакцию на антитела к убрать невозможно.

В течении всей жизни человек, переболевший сифилисом, не может быть донором. Его кровь нельзя переливать другому человеку.

У Вас должна быть отдельная посуда, отдельное постельное белье, мочалки, полотенца. Подробнее о методах предосторожности (как не заразить своих близких) спросите у своего лечащего дерматовенеролога

теперь вам нужно все свои вещи - начиная от ложек-чашек и заканчивая постельным бельем - держать и мыть (стирать) отдельно

никого не целовать. интимные контакты исключить.

лечиться нужно начать с районного КВД. Это бесплатно и лишних лекарств не назначат.

Помните, что умышленное заражение венерической болезнью- это уголовная статья, и начинайте лечение немедленно.

Обозначение сифилиса: кресты и плюсы - 1, 2, 3, 4

Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество - 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Сифилис: 2 креста

Два креста - обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Сифилис: 3 креста

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Сифилис: 4 креста

Сифилис кресты, плюсы.Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса - 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому - целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

Что такое сифилис 1, 2, 3 или 4 креста

Сифилис - инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

• обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
• дерматологические высыпания, уплотнения;
• облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

• RPR - тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) - более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
• RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) - быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
• иммуноферментное исследование крови;
• реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
• пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Что значит диагноз - сифилис 4 креста. Что это за кресты (плюсы)?

Четыре креста принято было взять для оценки степени развития сифилиса в организме человека на основе анализа крови на реакцию Вассермана (RW) Да это даже и не кресты, а плюсики. Минус означает отсутствие каких либо изменений в количестве антител.

4 креста, как правило означает вторичную форму сифилиса, при которой возбудитель разносится по всему организму, поражая внутренние органы - почки, кожные покровы.

Но сегодня, при хорошем лечении, даже вторичная форма сифилиса, излечима. И при своевременном обращении за медицинской помощью, полное выздоровление вполне возможно. Особенно на фоне отказа от вредных привычек.

Как проводится скрининг на сифилис и что означают 2, 3, 4 креста в результатах?

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Сифилис - венерическое заболевание, поражающее весь организм больного. Для его выявления проводится анализ крови. В результатах 4 креста обозначают вторичную болезнь, и этот ответ наиболее неблагоприятен для больного. 3 креста означают болезнь не в настолько запущенном состоянии, 2 и 1 крест выявляет болезнь в более раннем развитии, минус означает отсутствие заболевания. Эта методика основана на реакции Вассермана (RW).

Несмотря на то что появилось множество иных методов диагностики сифилиса, метод Вассермана остается основным, хоть и не лишен недостатков, в частности склонности к ложноположительным результатам. Анализ крови на RW позволяет диагностировать болезнь на любой стадии с большой точностью (до 90% на 6-8 неделе после начала заболевания,% при вторичном проявлении). При своевременной диагностике и адекватном лечении даже четыре креста или вторичная форма поддается лечению сравнительно легко.

При запущенном заболевании и врожденном сифилисе (ребенок получает его от матери, заразившись в утробе) в организме человека происходят необратимые изменения, которые приводят к инвалидности и смерти.

Симптоматика вторичного сифилиса

Вторичным сифилисом называют фазу течения болезни, наступающую после развития первичного периода и распространения возбудителя заболевания по всему организму. Происходит медленное поражение внутренних органов, и появляются разнообразные кожные высыпания. Особенно страдают почки, нервная система, кости и печень. Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны. Вторичные сифилиды - именно такое специфическое название имеют кожные высыпания, делятся на несколько видов:

• розеолы;
• папулы;
• пустулы;
• сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры»);
• сифилитическая алопеция.

Розеолы представляют собой круглые бледно-розовые или красные пятна размером до 1 см. Обычно располагаются на конечностях, но могут проявиться и на лице. При вторичном сифилисе проявляются постепенно в течение недели. Характерно пропадание розеол при надавливании. Изредка могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.

Папулы представляют собой плоские, возвышающиеся над кожей узелки. От этого происходит второе название папул - узелковая сыпь. Папулы отличаются по размеру и форме. Различают чечевицевидные, монетовидные, бляшковидные и просовидные папулы. Зачастую папулы появляются не только на коже, но и на слизистых - полости рта, зеве, гортани. Папулы имеют склонность расти и сливаться друг с другом. В местах трения об одежду и повышенной потливости превращаются в мокнущие язвочки. При поражении папулами полости рта болезнь становится очень заразной, трепонемы передаются через поцелуй или пользование общими столовыми приборами.

Пустулы при сифилисе часто вводят в заблуждение при диагностике, т.к. напоминают аналогичное высыпание при других заболеваниях. Пустулы - гнойничковые высыпания, но их сифилитической особенностью является большая плотность и синюшный оттенок.

Более специфическими симптомами являются сифилитическая лейкодерма и сифилитическая алопеция (облысение). При лейкодерме, еще названной «ожерелье Венеры», на шее больного образуются непигментированные пятна кожи, окруженные гиперпигментированными участками. Гиперпигментированные участки темнее здоровой кожи. Иногда лейкодерма распространяется на другие участки тела - верх спины и плечи. При сифилитическом облысении, встречающемся примерно у 20% заболевших, возникают очаги большого или малого выпадения волос. Зачастую волосы на голове человека становятся похожи на мох, изъеденный молью. Кожа при этом не страдает.

Кожные высыпания обычно не вызывают у больных боли, жжения или зуда. Особенностью поражений кожи при вторичном сифилисе является то, что они могут даже при слабом лечении или самостоятельно через 3-4 недели исчезнуть под влиянием иммунитета организма. Глубокие поражения кожи оставят рубцы, но остальные высыпания исчезнут бесследно. Но это не говорит о выздоровлении. Болезнь переходит в скрытую фазу, но продолжает развиваться в третью, наиболее опасную стадию и к тому же склонна к рецидивам. Кроме этих симптомов у больных может проявиться кашель, насморк, проявления конъюнктивита, недомогание, незначительное повышение температуры и осипший голос при поражении болезнью голосовых связок.

Лечение сифилитической инфекции

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, является практически единственной бактерией, сохранившей удивительно высокую чувствительность к пенициллину. Поэтому именно он и является основным препаратом при лечении. Из препаратов пенициллинового ряда используются три: Бициллин, Ретарпен и Экстенциллин. При аллергии у человека на пенициллин прибегают к иным антибиотикам:

• полусинтетическим пенициллиновым препаратам (к примеру, Ампициллин или Амоксиклав);
• препаратам тетрациклинового типа (Доксициклин);
• макролидам (Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин);
• фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
• аминогликозидам (Гентамицин);
• ципрофлоксацинам 3-го поколения (Цефтриаксон).

При необходимости лечения осложнений или поврежденных кожных покровов проводится дополнительная терапия. При проявлении любых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к врачу. Только специалист может назначать необходимые препараты. Несвоевременная диагностика и самолечение опасны для жизни и здоровья.

А.В. Бутилов. «Лечение венерических заболеваний».

Вопросы

Вопрос: Сифилис?

У мужа сифилис 4креста, лечились 2006, 2007 годах, сейчас сдали повторный анализ и опять тоже самое. Из-за сифилиса он уже ничего не видит, у него атрофия зрительных нервов обеих глаз. Сколько еще нужно лечиться чтобы избавится от этой болезни?

В данном случае речь идет о хроническом сифилисе - латентной форме. Лечение должно проводиться под наблюдением врача венеролога, но антибактериальному лечению должна предшествовать провокация.

В 2006 году у него брали спиномозговую пунцию, уже после лечения, результаты: ДНК Treponema pallidum качественный не обнаружена в плазме крови, ДНК Treponema pallidum качественный не обнаружена в ликворе, Сифилис прямое определение At k Ar Tr. pallidum - результат положительный, а референсные значения отрицательный. Обьясните ваш ответ: антибактериальному лечению должна предшествовать провокация, Как это? у него что какой-то вирус в организме есть?

Нет, о вирусе не идет речь - все дело в возбудителе сифилиса. В хронической стадии заболевания данный возбудитель малоактивен - потому неуязвим для антибактериальных средств. Так вот, для того, чтобы повысить его активность и восприимчивость к антибатериальному лечению необходима провокация:

пищевая: прием алкогольных напитков (пиво, водка) с острой пищей – используется обычно у мужчин

лекарственная: больным вводят небольшую дозу пирогенала (препарат, повышающий температуру тела тела).

Можно ли так вылечить, что бы не было ++++крестов? Сколько это лечение займет времени?

Вероятность излечения от сифилиса на данной стадии мала, но при назначении комплексного лечения она существует.

А вы возьметесь за лечение? Цена? Он проходил в 2006г. курс пенецилина милион и второй 3милиона.

К сожалению в рамках интернет консультации провести адекватное лечение невозможно. В данном случае стоит обратиться за помощью к врачу венерологу.

Здравствуйте! Я занимался сексом с девушкой 3 недели назад, два дня назад она мне позвонила и сказала что у нее сифилис, а сегодня я обнаружил покраснение на пенисе. Смогу ли я полностью избавиться от болезни и скоко времени мне придется лечиться хотя бы приблизительно.

Вам необходимо проконсультироваться с врачом венерологом для проведения осмотра и обследования, выставления точного диагноза и назначения адекватного лечения. Длительность лечения определяет врач специалист в зависимости от стадии заболевания, чем скорее вы обратитесь к врачу, тем меньше по продолжительности будет лечение. Подробнее читайте в статье: «Сифилис»

Здравствуйте! Лечились с мужем от сифилиса в 2008 году, сдали анализы в 2011 году. AT к Tr.pallidum положительный, что это означает, что нужно лечиться заново? Реакция микрропреципитации с кардиолипиновым антигеном - не обнаружено. Помогите, пожалуйста!

Пожалуйста, уточните, как именно называлось проведенное Вам обследование, и, если можете, воспроизведите его результаты дословно.

здравствуйте.я беременна.кровь показала на сиф-положительно.сказали 4 + . пролечилась 20 дней в стационаре.после,стало 1 + .срок беременности 14 недель.на 20 неделе снова ложиться на курс 10 дней.сказали диагноз-вторичный сифилис.примерно он около года.скажите какова вероятность родить здорового ребёнка. оч переживаю=(

Риск патологии у ребенка полностью исключить нельзя, но при правильном лечении и регулярном наблюдении он значительно снижается. Рекомендую Вам продолжать лечение и наблюдение у лечащего врача, обязательно своевременно пройдите все скрининги. Подробнее о данном заболевании Вы можете узнать из тематического раздела сайта: Сифилис

Сифилис - инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

• обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
• дерматологические высыпания, уплотнения;
• облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

• RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) - более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
• RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
• иммуноферментное исследование крови;
• реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
• пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.

Виды анализов

Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:

• первичное обследование пациента;
• выявление скрытой формы заболевания;
• обследование доноров;
• проведение хирургических вмешательств;
• скрининговое обследование населения.

Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:

Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.

Положительные результаты микроскопии

В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:

При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.

При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Реакция Вассермана при сифилисе

Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана - это . Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.

При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.

По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:

Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.

Результаты других исследований

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Почему анализы положительны

Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:

Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.

Что делать больным

При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• МРТ или КТ;
• рентгенография;
• осмотр слизистых и кожных покровов;
• исследование спинномозговой жидкости.

При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.

Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, и Форте.

На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.

Сифилис – венерическое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Передается половым путем, имеет рецидивирующее течение - периоды обострения чередуются с периодами затихания симптомов.

Возбудитель сифилиса – вредная спирохета, бледная трепонема. Источником заражения обычно является болеющий сифилисом человек. Особенно заразны лица с недавно проявившимися элементами сифилиса на коже и слизистой. Опасны высыпания с эрозированой, мокнущей поверхностью, так как в них находится подавляющее количество возбудителя.

Бледная трепонема в обычной внешней среде быстро погибает, поэтому заражение через предметы домашнего обихода наблюдается редко.

Как можно заразиться сифилисом:

1. При сексуальном контакте. Риск заразиться у гомосексуалистов выше, что связано с травматизацией прямой кишки. Среди гетеросексуальных пар женщины больше подвержены заражению, так как слизистая влагалища более нежная, чем полового члена. Однако бледные трепонемы могут легко проникать и через неповрежденные слизистые оболочки.
2. Бытовым путем при условии совпадения многих факторов. Даже при наличии возбудителя на предметах личной гигиены проникнуть в организм через неповрежденные кожные покровы он не может. А учитывая то, что вне человеческого тела бледная трепонема быстро погибает, риск заражения сифилисом сводится к минимуму. Диагноз бытовой сифилис ставят в основном детям и пожилым людям, иммунитет которых не может справиться с возбудителем. Группу риска составляют также лица с тяжелыми общими заболеваниями - сахарный диабет, ревматизм, пороки сердца.
3. Через плаценту – от матери к ребенку.
4. При переливании крови.

Скрытый сифилис протекает бессимптомно, выявить заболевание может только анализ крови. Неконтролируемый прием антибиотиков для лечения других патологий вызывает развитие скрытого течения сифилиса.

Симптомы

Признаки сифилиса в классическом варианте встречаются редко. Заболевание часто протекает в скрытой форме. Симптомы сифилиса зависят от периода заболевания: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период продолжается в среднем от 20 до 40 дней, в это время клинических проявлений болезни нет. На последующих этапах болезнь проявляется в зависимости от того, какие системы организма повреждены.

Первые признаки сифилиса – появление твердого шанкра и увеличение регионарных лимфатических узлов. Твердый шанкр – это безболезненная язва округлой формы с плотным основанием. Язва появляется на месте, в котором произошло внедрение возбудителя - бледной трепонемы.

При половой передаче сифилиса твердый шанкр у мужчин располагается на головке либо крайней плоти полового члена, тогда как у представительниц прекрасного пола - на половых губах, шейке матки, слизистой оболочке влагалища, перианальной области, слизистой рта. Язва самостоятельно заживает за 6-8 недель.

Сифилис во рту появляется после оральных сексуальных контактов. Самостоятельно обнаружить твердый шанкр удается редко. Спустя неделю после исчезновения язвы во рту подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Фото сифилиса:

Признаки сифилиса у женщин труднее распознать в связи с анатомическим строением женских половых органов. Твердый шанкр может располагаться на шейке матки или во влагалище. Поэтому если существуют опасения, что произошло заражение, следует обратиться к гинекологу для проведения обследования с помощью гинекологических зеркал.

Симптомы сифилиса у женщин сначала минимально проявляются. Могут беспокоить выделения из влагалища, незначительный зуд, увеличенные паховые лимфатические узлы.

Сифилис у мужчин тоже не всегда легко распознать. В случае расположения шанкра в уретре мужчина его не заметит. Симптомы сифилиса у мужчин могут напоминать острую гонорею: выделения, имеющие цвет мясных помоев из уретры, зуд, покраснение головки полового члена. Только пальпация уплотнения на половом члене позволяет поставить точный диагноз.

Симптомы сифилиса схожи с признаками других заболеваний, которые распространяются половым путем. Дискомфорт во влагалище часто принимают за проявление молочницы. Использование антибактериальных свечей приводит к стиханию симптомов и протеканию сифилиса в скрытой форме.

Течение

Инкубационный период сифилиса – это срок, который длится от момента попадания инфекции в организм человека до появления клинических признаков. Длится около 3-4 недель. Он может укорачиваться до 7 дней у лиц с иммунодефицитом и удлиняться до нескольких месяцев в случае приема антибактериальных средств.

Инкубационный период сифилиса опасен тем, что при отсутствии внешних проявлений болезни человек является заразным. В этот период возбудитель интенсивно размножается и вместе с током крови и лимфы разносится по организму.

Первичный сифилис продолжается в среднем около 2-х месяцев. Начинается с появления твердого шанкра и длится до возникновения кожных высыпаний. Никаких симптомов, кроме твердого шанкра, обычно нет. К концу первого периода могут появиться симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, недомогание и острая головная боль. При отсутствии лечения спустя 9-10 недель после заражения развивается вторичный сифилис. Он проявляется развитием на коже и слизистой пятнистой сыпи.

Первая сыпь при сифилисе характеризуется:

• обилием высыпных элементов;
• сочностью;
• яркостью и беспорядочностью расположения.

Сыпь может самопроизвольно исчезнуть и спустя время появиться снова. Длится вторичный тип заболевания 2-4 года.

Выделяют следующие периоды:

• вторичный свежий – появление первых пятен на коже и слизистой;
• вторичный рецидивный - последующие повторные вспышки сыпи;
• латентный - промежутки между появлением сыпи.

Сыпь при сифилисе выразительна, пятна ярко выражены и заметны с первого взгляда.

Кожные проявления сифилиса во вторичном периоде разнообразны. У некоторых больных сыпь обильна, хорошо видна, у других - практически незаметна. Характерным признаком сыпи является ее симметричность, а также появление высыпаний на ладонях и подошвах. При вторичном сифилисе язвы моментально бросаются в глаза и приобретают очертания серьезного гнойника.

В этот период поражению поддаются кости, внутренние органы, органы чувств. Часто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. Больные жалуются на боль в костях (чаще ночью), головные боли, ощутимое повышение температуры, общую слабость. В редких случаях наблюдаются очаговые гепатиты, гастриты, полиневриты, нефриты, полиартриты.

На третьей стадии сифилис имеет следующие признаки: появление на коже сифилитических гумм. Это специфические бугорки темно-красного цвета, твердые на ощупь, нечувствительные при надавливании.

Поражения кожи в третьей стадии, в отличие от сыпи во вторичной, опасны только для самого больного, и не являются заразными.

Третичный сифилис определяют уже на 3-4 году болезни, он протекает до последнего дня жизни больного. Выделяют активный третичный недуг с ярко выраженными признаками болезни, и латентный, со слабым проявлением болезни. Третичный сифилис отличается наибольшей тяжестью и приводит к наступлению инвалидности или смерти.

В этот период поражаются все системы организма, однако наиболее пагубным является поражение нервной системы. Нейросифилис – это сухотка спинного мозга, которая вызывает прогрессивный паралич.

Висцеральный сифилис – выраженное по клинической картине поражение внутренних органов при отсутствии терапии. При поражении сердечно-сосудистой системы разевается сифилитический аортит, который длительное время не проявляется, однако при физических и эмоциональных нагрузках угрожает разрывом аорты.

Признаки разрыва аорты: резкая боль в надчревной области, падение артериального давления, потеря сознания, быстро наступает смерть от внутреннего кровотечения. Из органов пищеварительной системы наиболее часто поражается печень. Цирроз печени - тяжелая патология, которая мешает нормальной жизнедеятельности и приводит к гемодинамическим нарушениям, интоксикации организма.

Сифилис при беременности

Женщинам с сифилисом нужно предохраняться до полного излечения заболевания. В противном случае увеличивается угроза срыва беременности, гибели плода, рождения ребенка с тяжелой патологией. Сифилис и беременность - понятия взаимоисключающие.

Чем ближе к зачатию момент заражения, тем меньше возможность нормального окончания беременности. Однако и спустя годы после заражения у женщин, не получавших лечение, может родиться больной ребенок. Сифилис при беременности через кровеносные сосуды поражает и плод.

Обычно плод погибает в первом триместре беременности от отторжения материнской части плаценты. Начиная со второго триместра беременности, трепонемы с материнской кровью разносятся по органам плода, и он умирает от внутриорганной недостаточности.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис разделяют на ранний и поздний.

При раннем врожденном сифилисе дети обычно рождаются нежизнеспособными - отстают в физическом и умственном развитии.

Поздний врожденный сифилис не проявляется до 14-16 лет, однако регистрировались случаи проявления позднего врожденного недуга и с четырехлетнего возраста. При врожденном сифилисе на коже ребенка появляются многочисленные высыпания.

Сифилис у детей старше четырех лет (запоздавший врожденный) сопровождается триадой Гетчинсона:

• аномалией развития зубов – зубы уменьшены, недоразвиты, косо поставлены;
• паренхиматозным кератитом – постоянное воспаление роговицы глаз;
• лабиринтитом – поражение слухового аппарата, которое часто приводит к полной глухоте.

Диагностика

Диагностика первичного и вторичного сифилиса основывается на клинической картине заболевания, а серологические исследования только подтверждают диагноз. Выявление латентного или позднего типов болезни базируется на серологии.

Пациентам следует обращаться к венерологу. Обследование может включать:

• микроскопию;
• иммунодиагностику;
• серологию;
• исследование спинномозговой жидкости.

Микроскопический метод основывается на взятии материала из твердого шанкра и исследовании его под микроскопом. При сифилисе в материале находят подвижные трепонемы. Метод мало информативен в случае расположения шанкра в ротовой полости, так как в составе микрофлоры рта находится много других спирохет.

Для массовых профилактических обследований делают анализ на сифилис серологическим методом. Реакция Вассермана позволяет выявить повышенный титр антител при наличии инфекции. Метод имеет высокую чувствительность и низкую специфичность. Поэтому результат может быть положительным и при наличии других инфекций. Позитивный диагноз при серологии требует подтверждения другими методами.

Сифилис 4 креста при реакции Вассермана характерен для первичного периода. В поздних периодах титр антител постепенно снижается, и реакция может быть ложно позитивной 2-3 креста.

Ложно позитивная реакция возможна при беременности, аутоиммунных заболеваниях. Кровь на сифилис необходимо сдавать людям, находящимся в группе риска. Это медицинские работники, молодые сексуально активные люди, гомосексуалисты, наркоманы. Обязательно проводится анализ на сифилис беременным, работникам детских учреждений, столовых, кафе, донорам.

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать натощак. При ложноположительном результате нужно пересдать анализ через несколько дней.

Сифилис — венерическое заболевание, поражающее весь организм больного. Для его выявления проводится анализ крови. В результатах 4 креста обозначают вторичную болезнь, и этот ответ наиболее неблагоприятен для больного. 3 креста означают болезнь не в настолько запущенном состоянии, 2 и 1 крест выявляет болезнь в более раннем развитии, минус означает отсутствие заболевания. Эта методика основана на реакции Вассермана (RW).

Несмотря на то что появилось множество иных методов диагностики сифилиса, метод Вассермана остается основным, хоть и не лишен недостатков, в частности склонности к ложноположительным результатам. Анализ крови на RW позволяет диагностировать болезнь на любой стадии с большой точностью (до 90% на 6-8 неделе после начала заболевания, 98-100% при вторичном проявлении). При своевременной диагностике и адекватном лечении даже четыре креста или вторичная форма поддается лечению сравнительно легко.

При запущенном заболевании и врожденном сифилисе (ребенок получает его от матери, заразившись в утробе) в организме человека происходят необратимые изменения, которые приводят к инвалидности и смерти.

Симптоматика вторичного сифилиса

Вторичным сифилисом называют фазу течения болезни, наступающую после развития первичного периода и распространения возбудителя заболевания по всему организму. Происходит медленное поражение внутренних органов, и появляются разнообразные кожные высыпания. Особенно страдают почки, нервная система, кости и печень. Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны. Вторичные сифилиды — именно такое специфическое название имеют кожные высыпания, делятся на несколько видов:

• розеолы;
• папулы;
• пустулы;
• сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры»);
• сифилитическая алопеция.

Розеолы представляют собой круглые бледно-розовые или красные пятна размером до 1 см. Обычно располагаются на конечностях, но могут проявиться и на лице. При вторичном сифилисе проявляются постепенно в течение недели. Характерно пропадание розеол при надавливании. Изредка могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.

Папулы представляют собой плоские, возвышающиеся над кожей узелки. От этого происходит второе название папул — узелковая сыпь. Папулы отличаются по размеру и форме. Различают чечевицевидные, монетовидные, бляшковидные и просовидные папулы. Зачастую папулы появляются не только на коже, но и на слизистых — полости рта, зеве, гортани. Папулы имеют склонность расти и сливаться друг с другом. В местах трения об одежду и повышенной потливости превращаются в мокнущие язвочки. При поражении папулами полости рта болезнь становится очень заразной, трепонемы передаются через поцелуй или пользование общими столовыми приборами.

Пустулы при сифилисе часто вводят в заблуждение при диагностике, т.к. напоминают аналогичное высыпание при других заболеваниях. Пустулы — гнойничковые высыпания, но их сифилитической особенностью является большая плотность и синюшный оттенок.

Более специфическими симптомами являются сифилитическая лейкодерма и сифилитическая алопеция (облысение). При лейкодерме, еще названной «ожерелье Венеры», на шее больного образуются непигментированные пятна кожи, окруженные гиперпигментированными участками. Гиперпигментированные участки темнее здоровой кожи. Иногда лейкодерма распространяется на другие участки тела — верх спины и плечи. При сифилитическом облысении, встречающемся примерно у 20% заболевших, возникают очаги большого или малого выпадения волос. Зачастую волосы на голове человека становятся похожи на мох, изъеденный молью. Кожа при этом не страдает.

Кожные высыпания обычно не вызывают у больных боли, жжения или зуда. Особенностью поражений кожи при вторичном сифилисе является то, что они могут даже при слабом лечении или самостоятельно через 3-4 недели исчезнуть под влиянием иммунитета организма. Глубокие поражения кожи оставят рубцы, но остальные высыпания исчезнут бесследно. Но это не говорит о выздоровлении. Болезнь переходит в скрытую фазу, но продолжает развиваться в третью, наиболее опасную стадию и к тому же склонна к рецидивам. Кроме этих симптомов у больных может проявиться кашель, насморк, проявления конъюнктивита, недомогание, незначительное повышение температуры и осипший голос при поражении болезнью голосовых связок.

Лечение сифилитической инфекции

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, является практически единственной бактерией, сохранившей удивительно высокую чувствительность к пенициллину. Поэтому именно он и является основным препаратом при лечении. Из препаратов пенициллинового ряда используются три: Бициллин, Ретарпен и Экстенциллин. При аллергии у человека на пенициллин прибегают к иным антибиотикам:

• полусинтетическим пенициллиновым препаратам (к примеру, Ампициллин или Амоксиклав);
• препаратам тетрациклинового типа (Доксициклин);
• макролидам (Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин);
• фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
• аминогликозидам (Гентамицин);
• ципрофлоксацинам 3-го поколения (Цефтриаксон).

При необходимости лечения осложнений или поврежденных кожных покровов проводится дополнительная терапия. При проявлении любых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к врачу. Только специалист может назначать необходимые препараты. Несвоевременная диагностика и самолечение опасны для жизни и здоровья.

Дополнительные источники:

А.В. Бутилов. «Лечение венерических заболеваний».