> Исследование кала на скрытую кровь

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

«Скрытой» называют кровь, которая не определяется в кале визуально и микроскопически. Для ее обнаружения используют специальный лабораторный метод - исследование кала на скрытую кровь (бензидиновую пробу). С его помощью в фекалиях выявляют гемоглобин, который высвобождается при разрушении эритроцитов. Химический реактив, добавленный к образцу кала, вступает с гемоглобином в реакцию. От этого цвет кала меняется. По скорости появления окрашивания и его интенсивности судят о количестве крови в кале.

Когда назначается анализ?

Анализ применяется для диагностики скрытых кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта и для уточнения вида анемии. Кровотечение является признаком многих серьезных заболеваний различных отделов ЖКТ - болезни Крона, туберкулеза и опухолей кишечника, неспецифического язвенного колита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Анемия, боли в животе, резкое похудание, отсутствие аппетита, ложные позывы на дефекацию, ощущение дискомфорта в прямой кишке, изжога, тошнота, рвота, стойкие запоры или частый кашицеобразный стул – все эти симптомы дают врачу основание назначить исследование кала на скрытую кровь. Кровотечение может быть ранним проявлением рака толстого кишечника, поэтому всем людям в возрасте 50–75 лет рекомендуется сдавать кал на скрытую кровь 1 раз в год.

Какой специалист назначает анализ, и где его можно сдать?

Анализ назначает терапевт, гастроэнтеролог, врач общей практики, онколог или хирург. Его можно сдать в поликлинике по месту жительства, в частном медицинском центре или платной лаборатории.

Подготовка к исследованию

Химический реактив, который используется для проведения исследования, реагирует на наличие даже самого малого количества гемоглобина, в том числе и того, который содержался в мясе (в эритроцитах крови животного), съеденном обследуемым накануне. Поэтому к сдаче анализа нужно тщательно подготовиться. В течение трех дней перед сбором кала необходимо соблюдать диету: исключить из рациона мясо, субпродукты, рыбу, зеленые овощи. Не разрешается есть помидоры, белую фасоль, шпинат, болгарский перец, хрен, свеклу, яблоки, гранаты, чернику. На этот же период нужно отменить лекарственные средства, изменяющие цвет кала (препараты железа, висмута), исключить применение ректальных свечей и масел. Исследование можно делать не раньше, чем через трое суток после рентгенографии брюшной полости с барием, женщинам - не раньше, чем через три дня после менструации.

Как собрать кал для исследования?

Забор кала производят из нескольких (3–4) мест свежевыделенных испражнений. В качестве тары используют одноразовую пластиковую емкость с плотно закручивающейся крышкой. Для исследования достаточно 10–15 г фекалий. Они не должны содержать никаких примесей, в том числе и мочи. На анализ нельзя направлять кал после клизмы, введения вазелинового или касторового масла, ректальных свечей. Не разрешается приносить в лабораторию кал в памперсах и спичечных коробках. Для получения точных результатов рекомендуется хранить полученный материал в холодильнике. В лабораторию его следует доставить в течение трех часов после сбора.

Расшифровка результатов анализа

В норме результат анализа будет отрицательным. Присутствие крови в кале обозначается как положительная реакция. Результат исследования лаборатория выдает в качественном выражении: «+» - слабоположительная реакция, «++» и «+++» - положительная, «++++» - резко положительная реакция. Положительная реакция не всегда означает, что у человека имеется желудочно-кишечное кровотечение. Причинами появления крови в фекалиях могут быть кровотечение из носа, глотки, десен, геморроидальных узлов, неправильная подготовка к сдаче анализа и пр. Поэтому результаты анализа оценивают только в комплексе с данными других методов исследования.

Немногие, опорожнив кишечник, задумываются о том, что по характеристикам этого биоматериала можно судить о наличии таких серьезных патологий, как язва желудка, болезнь Крона, полипы и злокачественные новообразования кишечника.

Чтобы их выявить, потребуется сдача анализов кала на скрытую кровь. Диагностика не займет много времени, безболезненна и позволяет заподозрить развитие недугов даже на ранней стадии.

Анализ кала на скрытую кровь - что это такое?

При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.

Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным - это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.

Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.

Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:

• гваяковой или бензидиновой пробой;
• иммунологическим методом;
• флюоресцентным анализом.

Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.

Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.

Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.

Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.

Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.

Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.

Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.

Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.

Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.

Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.

Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин - это станет причиной ложного результата.

В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.

Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Очевидно, что исследование показано, когда наблюдаются признаки нарушений со стороны пищеварительной системы. Поводом для проведения анализа должны стать такие симптомы:

• изжога;
• боли в животе;
• изменение характера стула;
• тошнота или рвота, беспокоящие в течение длительного времени;
• примеси слизи в кале;
• пенистые включения.

Кроме того, тест на скрытую кровь следует ежегодно проходить всем лицам, достигшим возраста 40 лет. Это лучшая мера для своевременного выявления воспалительных и особенно онкологических патологий. О развитии злокачественного процесса в ЖКТ может предупреждать такая клиническая картина:

• регулярное повышение температуры тела без видимых причин;
• снижение аппетита;
• отвращение к мясной пище;
• резкая потеря массы тела;
• запоры;
• болезненные ощущения при дефекации.

Кроме того, если в испражнениях время от времени появляются видимые невооруженным глазом кровянистые выделения, или кал становится черным, медлить с анализом не стоит. Эти признаки предупреждают о кровотечении, вызванном полипами, опухолью, эрозиями или язвами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь, потребуется особая подготовка. В зависимости от того, какой метод или методы исследования будут применяться, пациент должен будет придерживаться определенного режима.

Химические пробы и флюоресцентный анализ неизбирательны. Они выявляют компоненты не только человеческого, но и животного гемоглобина, полученного из пищи. По этой причине перед таким анализом кала на скрытую кровь показана диета, подразумевающая полный отказ от мяса, рыбы, птицы. Запрещены также любые субпродукты.

Кроме того, при подготовке к анализу кала на скрытую кровь нельзя есть продукты, богатые железом:

• фасоль;
• гранат;
• болгарский перец;
• томаты;
• шпинат, петрушку;
• яблоки;
• брюссельскую капусту, брокколи;
• морковь.

Если исследование будет проводиться методом иммунохроматографии, необходимость специальной диеты пропадает. Моноклональные антитела соединяются исключительно с человеческим гемоглобином и не реагируют на соединения иного происхождения.

Медикаменты и лечебные процедуры

Диеты нужно придерживаться не менее 3 дней перед анализом. На это время важно также полностью прекратить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты и всех нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и пр.).

В этот период следует воздержаться от любых процедур, теоретически способных нарушить целостность слизистой оболочки кишечника и желудка. Нельзя ставить клизмы, проходить фиброгастроскопическое исследование, подвергаться ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Даже слабительные средства попадают под запрет. Прекратить принимать их нужно минимум за неделю до анализа.

С момента последнего рентгенологического исследования до момента, когда будет собран на анализ кал, должно пройти не менее 3 дней.

Некоторые методы диагностики отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже минимальные количества крови в биоматериале. По этой причине, чтобы избежать ложных результатов, накануне анализа следует воздержаться от чистки зубов, ведь кровотечение из десен – явление нередкое.

Женщинам нельзя сдавать кал на анализ во время менструации. Исказить результаты может даже произошедшее накануне носовое кровотечение. Кроме того, при заборе материала важно следить, чтобы в него не попала моча.

Особенности сбора биоматериала

Кал на анализ отбирается в стерильный специальный контейнер. Приобрести его можно в аптеке.

• Следует собрать биоматериал из разных участков испражнений: 2-3 фрагмента.

После этого контейнер важно поместить в холодильник и в течение 3 часов доставить в лабораторию.

Чем меньше времени пройдет с момента забора, тем лучше.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

Иммунохимический анализ и пробы с бензидином и гваяком – это полуколичественные методы определения скрытой крови. Первый диагностикум дает ответ на вопрос: превышает ли концентрация гемоглобина в образце кала нормальное значение?

• Если лаборант или пациент в домашних условиях видит 2 метки на тест-полоске, ответ положительный. Одна контрольная – отрицательный.

При постановке проб с гваяком и бензидином оценивается интенсивность и скорость окрашивания реагентов. Реакция может быть 5 типов:

• отрицательная (нет изменения цвета);
• слабоположительная (+);
• положительная (++);
• положительная (+++);
• резкоположительная (++++).

Флюоресцентный анализ – метод количественный. Он не чувствителен при концентрации порфиринов до 2 мг/г биоматериала. Но когда их содержание в 1 г кала равняется или превышает 4 мг, диагностируют патологию. Тест также способен выявить пограничные значения: от 2 до 4 мг.

Анализ положительный, что это значит?

Получив заключение о том, что в образце кала выявлена скрытая кровь, не стоит паниковать. Помимо патологических состояний, результат может быть положительным в следующих случаях:

• несоблюдение правил подготовки к анализу;
• носовое кровотечение;
• менструация;
• стоматит;
• пародонтоз.

При обнаружении скрытой крови врач направит пациента на дополнительное обследование. Колоноскопия позволит оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, выявить очаги измененных клеток (полипы и опухоли).

При необходимости проводится биопсия патологического материала. Помимо колоноскопии, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Положительным анализ кала на скрытую кровь бывает при гельминтозах, язвах желудка и тонкой кишки, болезни Крона, колите, туберкулезе кишечника, геморрое, анальных трещинах, а также при полипах и опухолях.

Последние могут не вызывать постоянных кровотечений и обнаружить их можно только при систематической диагностике. Желательно проводить последовательно не менее 3 исследований.

http://zdravlab.com

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании . начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения.

Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно.

Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне при подозрении на онкологию .

В каких случаях назначают?

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

• Боли в животе;
• Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени;
• Частые поносы, постоянно разжиженная конституция стула;
• Прочие нарушения пищеварения;
• Резкое похудение без явных причин;
• Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.

Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ . язвенную болезнь, новообразования.

Показания к этому тесту достаточно серьезны . и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации . В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.

Методы исследования

Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:

1. Реакция Грегерсена . как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.

Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.

Выбор метода осуществляет врач . в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

Как подготовиться?

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании.

За 2 недели до него следует отказаться:

• От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен).
• От слабительных.
• От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества.

Диета при анализе на фекальную кровь исключает:

• Мясо;
• Печень и другие субпродукты;
• Рыбу;
• Яблоки;
• Свеклу;
• Шпинат;
• Паприку;
• Помидоры;
• Другие продукты, богатые железом.

Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием . кроме того на этот период следует:

• Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику;
• Отказаться от ферментов;
• Не использовать ректальные свечи;
• Отложить рентгеновское исследование ЖКТ;
• Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод;
• Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее .

Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов.

В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей . воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала:

1. Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях.
2. Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

• Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы.
• Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи.
• Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер.
• Закрыть крышку.
• К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом.

Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

Как сдавать?

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации.

Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно - убрать в холодильник при температуре + 2 - 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов.

Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

Результаты анализа

Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно.

Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех.

Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать:

• Эрозивный гастродуоденит;
• Обострение язвы;
• Опухоль в желудке, кишечнике;
• Дивертикул;
• Варикоз пищевода;
• Геморрой;
• Кишечный туберкулез;
• Болезнь крона;
• Полипы;
• Неспецифический язвенный колит.

При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ.

Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала . при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.

Что показывает иммунохимический метод . результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона.

Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии.

Где сделать?

Получив направление на исследование, пациент сам вправе выбирать, где сдать кал на скрытую в кровь: в государственной поликлинике или частной лаборатории (Инвитро, Хеликс и другие).

Цена услуги – в диапазон 350 – 700 рублей, зависит от используемой методики.

Для использования в домашних условиях разработан иммунохроматографический анализ кала на скрытую кровь. Это быстрый и простой планшетный тест, реагирующий на клетки человеческого гемоглобина в фекалиях.

Как делают анализ самостоятельно:

• Приобрести в аптеке тест для диагностики гемоглобина в кале человека;
• Вскрыть упаковку;
• Собрать кал специальным аппликатором в емкость с реагентом;
• 2 капли жидкости капнуть на индикаторный планшет;
• Дождаться результата.

Соблюдая алгоритм, можно быстро и с высокой степенью достоверности (до 99,9%) выявить наличие кровотечения в ЖКТ . две полоски – тестовая и контрольная, что означает анализ кала на скрытую кровь положительный и необходимо срочно обратится к специалисту.

Одним из важнейших лабораторных тестов, способных выявить скрытые кровотечения в ЖКТ, считается анализ на скрытую кровь. Порой и микроскопия при копрограмме не позволяет установить наличие крови в каловых массах. С помощью определенной биохимической реакции на скрытую кровь можно вовремя распознать многие тяжелые патологии и болезни ЖКТ.

Показания к сдаче анализа

Если на кровь в экскрементах обращаешь внимание невооруженным взглядом, сразу понятно, что надо показаться специалисту, сдать общий анализ кала (копрограмму). Причины видимой крови в стуле бывают простые, как например, запор и последующие анальные трещины, а бывают и более серьезные, что потребует дополнительного обследования. Когда же необходим анализ на скрытую кровь в кале? У такой диагностики есть свои определенные показания. Анализ кала на скрытую кровь делается в следующих ситуациях:

• Если врач подозревает наличие скрытого кровотечения в какой-либо области кишечника.
• Когда отбирают пациентов для эндоскопии.
• Ежегодно тестируют людей в возрасте более 50 лет в качестве профилактического обследования.
• При гельминтозах, чтобы провести оценку повреждений слизистых ЖКТ.
• При обнаруженной желудочной язве, патологии Крона, туберкулеза кишечника, полипах.
• Для ранней диагностики колоректального рака.
• Чтобы исключить скрытые кровотечения после того, как инструментальными методами в ЖКТ были выявлены новообразования.
• При потере веса, аппетита, ложных позывах к дефикации, высокой температуре, частом кашеобразном стуле.
• Когда у взрослого присутствует ряд симптомов: боли в животе, тошнота с рвотой, изжога, запор.
• Чтобы выявить у маленьких детей некротизирующий энтероколит.
• Для дифференциальной диагностики анемий.

Как подготовится к исследованию?

Сколько дней необходимо, чтобы подготовиться и правильно сдать кал на скрытую кровь? Сколько кала собирать при этом? Алгоритм забора и сдачи пробы, подготовка к анализу кала на скрытую кровь зависит от того, какое именно исследование предстоит провести. Есть тесты, перед которыми не нужна особо тщательная подготовка, коррекция питания. Однако иногда используются и такие анализы кала на скрытую кровь, подготовка к которым достаточно длительная и сложная. Врач перед назначением такого исследования расскажет, что можно кушать, а что есть категорически нельзя, может выдать список с разрешенными продуктами. Перед тем, как сдавать анализ кала на скрытую кровь, необходимо запомнить и выполнить следующие правила:

• Забор кала следует проводить из трех различных участков, в общем количестве около чайной ложки.
• Перед сдачей кала следует исключить в течение минимум двух недель какие-либо оперативные вмешательства в кишечник (клизмы, колоноскопии).
• Для взятия кала можно использовать исключительно стерильный контейнер.
• За трое суток до того, как сдавать анализ, следует исключить прием любых препаратов, влияющих на перистальтику, а также использование свечей масел, слабительных.
• Для женщин важно собрать кал на скрытую кровь при отсутствии месячных. Если девушка соберет пробу во время менструации, кровянистые выделения из влагалища могут присоединиться к каловым массам, что даст ложноположительный результат.
• Подготовка пациента к исследованию, основанному на пробе Вебера или Грегерсена, требует дополнительных усилий. В течение трех суток перед тем, как сдать анализ, следует придерживаться определенного рациона, исключающего мясные и рыбные блюда, железосодержащие продукты, алкоголь. Исключить из меню перед взятием кала на скрытую кровь следует любые добавки и фрукты с повышенным содержанием витамина С, аспирин, ибупрофен и подобные нестероидные противовоспалительные лекарства.

Как правильно происходит сбор кала для тестирования на скрытую кровь? Дефекация должна проходить природным путем. Лучше проводить забор кала для анализа утром, после чего как можно быстрее отвозить его в лабораторию. Что сделать, если не получается принести пробу на исследование в день сбора кала? Его собирают с вечера, и отвозят утром, хранить контейнер с фекалиями необходимо в холодильнике.

Проведение иммунохроматографии

Одним из наиболее простых и удобных современных методов обнаружения следов крови в анализе каловых масс является иммунохимический анализ (ИХА). В некоторых источниках можно встретить и такие названия метода, как иммунохроматографический или иммуноферментный (ИФА).

Что это такое?

Подобное исследование кала на скрытую кровь базируется на реакции определенных антител на белок крови – гемоглобин. Преимущество данного метода заключается не только в его простоте, но также в высокой эффективности и чувствительности.

Данная проба является чувствительной исключительно к гемоглобину человека. Пациенту перед таким тестом нет надобности соблюдать специальную диету, можно есть самые разные продукты. Применяется метод в основном для скрининга рака кишечника, а также для выявления скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Результаты подобных проб оцениваются по принципу положительный/отрицательный.

Можно также провести количественный иммунохимический анализ, референсные значения которого составляют диапазон 0–50 нг/мл. Сама по себе определяемая в анализе скрытая кровь не указывает на конкретную причину небольшого кровотечения. Для этого необходимо применить дополнительные диагностические методы (колоноскопию, сигмоскопию).

Другие способы определения скрытой крови в испражнениях

На территории бывшего СНГ до сих пор используются такие вариации биохимического анализа кала на скрытую кровь, как реакция Вебера и бензидиновая проба (реакция Грегерсена). В таком тестировании используют определенные реактивы, реагирующие на гемоглобин. Положительная реакция свидетельствует о кровотечении в каком-либо месте ЖКТ.

Одним из главных достоинств подобного анализа на скрытую кровь является его дешевизна. Однако сложная техника взятия испражнений, необходимость тщательной и длительной подготовки пациента, которому назначается специальная диета перед анализом, делает реакцию Грегерсена (а также Вебера) не особо популярной.

Велика вероятность ложноположительных тестов. Это означает, что реакция наблюдается не только вследствие кровотечения, но и после съеденного мяса, помидор, ананасов и еще некоторых продуктов, а также после приема железосодержащих медикаментов. Такой анализ кала на скрытую кровь также не очень чувствителен, особенно касательно рака кишечника.

Популярность в последнее время набирают специальные тест-полоски, благодаря которым можно провести анализ кала на скрытую кровь в домашних условиях. К таковым относится, например, финский тест Colon View.

Расшифровка показателей

Что показывает тест на скрытую кровь в кале? Каждая конкретная проба имеет свою чувствительность. Для большей достоверности тестовые операции проводятся несколько раз. После этого врачи определяются, что делать пациенту, успокоиться или пройти дополнительное обследование. Большинство современных тестов предполагают, что в норме результат исследования будет отрицательный. Только в количественном анализе будут указаны определенные числовые показатели объема кровопотери. Что подразумевает расшифровка исследования, если анализ на скрытую кровь положительный? Это нередко свидетельствует о наличии различных патологий ЖКТ:

• болезнь Крона, Рандю-Ослера, язвенный колит, желудочные и другие язвы, дисбактериоз, дизентерия.
• туберкулез кишечника, эрозивный эзофагит, геморрой;
• новообразования и метастазы пищевода, желудка;
• гельминтозы, вызывающие травмы стенок кишечника;
• геморрагический синдром, варикозное расширение вен кишечника;
• дивертикулы, аденомы, полипы, новообразования кишечника;
• стоматит, пародонтоз, кровотечение из носа.

Слабоположительная реакция (+) нередко бывает ложной, связанной с приемом определенных препаратов или продуктов питания. Точные причины кровотечения выявляют путем дополнительного назначения копрограммы, инструментальной диагностики, других анализов общего характера. Исследование может показать резко положительный результат (++++) даже при нормальном самочувствии. Это часто свидетельствует о серьезной запущенной патологии, что требует скорейшего обследования и лечения.

Ежедневно из организма человека вместе с калом выделяется приблизительно 2 мл крови и это является нормой.

При некоторых заболеваниях и патологиях выделение крови в несколько раз больше, не обнаружить это невооруженным глазом невозможно, поэтому при подозрениях и симптомах назначают анализ кала на скрытую кровь .

Он помогает выявить, существует ли проблема, а также установить количество выделяемой крови, что поможет более точно установить диагноз, продолжить обследование и назначить адекватное лечение.

Когда нужно делать анализ кала на скрытую кровь?

Конечно, однозначно сказать о наличии таких серьезных заболеваний только по положительной реакции бензидиновой пробы невозможно, поэтому специалист назначает дополнительные исследования и обследования.

При некоторых заболеваниях, например, назначается исследование иммунохимическим методом, так как не требует специальной подготовки и соблюдения жесткой диеты.

Нецелесообразно проводить исследования таким методом при постоянных носовых кровотечениях, пародонтозе, пептических язвах пищевода, болезни Крона, туберкулезе, инвазивности, патологиях крови.

Какие препараты нельзя пить перед анализом кала на скрытую кровь?

Подготавливаться к проведению исследования необходимо за неделю до его проведения.

Из рациона пациента должны быть исключены продукты, которые содержат в себе большое количество железа и повышающие уровень гемоглобина.

Запрещается прием любых слабительных препаратов, железа, висмута без особых на то показаний.

Какие продукты можно и нельзя кушать перед анализом кала на скрытую кровь?

За три дня до исследования пациент садиться на диету, которая исключает следующие продукты:

• любое мясо, в том числе и нежирные сорта;
• субпродукты;
• фрукты и овощи - яблоки, шпинат, фасоль (которые содержат в себе железо).

За три дня запрещается проводить любые исследования желудочно-кишечного тракта, делать . Все подобные процедуры могут повредить слизистую и результат будет положительным. Сутки перед анализом нельзя даже чистить зубы, так как даже небольшое кровотечение десен также даст положительные результаты.

Кал для анализа сдается в лабораторию в день сбора в чистом специальном контейнере. При сборе не допускается примесь мочи и хранение полученного материала. Время проведения - от 5 до 7 дней. Нормальный результат - отрицательный.

В связи с этим анализ на скрытую кровь в кале считается сложным и не всегда достоверным и именно поэтому часто назначаются дополнительные анализы и диагностика.

Какими бывают результаты и что они означают? Что показывает этот анализ?

Результаты данного анализа могут быть либо положительными, либо отрицательными. Данный тип исследования не всегда дает абсолютно достоверные результаты. Хотя и считается сверхчувствительным. Мало того, что перед проведением необходимо соблюдать четкие правила, еще и бывают ситуации, когда тест оказывается ложноположительным или ложноотрицательным.

Ложноположительный результат может быть при разнообразных случаях. Даже стоматологические проблемы, кровотечение из носа или других локализаций может дать такие результаты, ведь человек проглатывает небольшое количество крови и она неизменно попадает в желудок.

Ложноотрицательные результаты тоже не редкость, так как кровотечение может быть периодическим, а не постоянным.

Именно в связи с этим, данный анализ проводят несколько раз с промежутком два-три дня. Если все результаты одинаковые, то только в этом случае уже можно говорить о наличии или отсутствии каких-либо патологий.

Что делать при положительных результатах?

Если результаты анализа оказались положительными, первое что необходимо делать - не паниковать, а четко соблюдать дальнейшие рекомендации врача, проходить дополнительные обследования. Лишь один положительный результат анализа еще может не о чем не говорить.

При положительном результате специалист назначит дополнительные анализы и исследования, которые помогут выявить локализацию и причину возникновения патологии. Стоит помнить, что положительный результат анализа на скрытую кровь может говорить о серьезных патологиях, поэтому дальнейшее обследование откладывать ни в коем случае не стоит.

ВИДЕО Анализ кала на скрытую кров.

ВИДЕО В халате врача. Кровь в кале.

В медицине данный метод исследования кала человека проводится в качестве диагностики заболеваний кишечника или желудка. Анализ кала на скрытую кровь могут назначать как детям, так и взрослым. Он также помогает выявить , содержащегося в эритроцитах, даже если самих красных телец в анализе не обнаружено.

Что это такое

Пациентами часто задается вопрос: анализ кала на скрытую кровь, что это такое? Исследование имеет другое название – метод Грегерсена и проводится на кале, который собирается больным в стерильный контейнер в условиях полной чистоты материала.

Подготовка

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь включает в себя несколько этапов:

• За четыре дня до назначенного вам исследования кала необходимо не употреблять в пищу следующие продукты: томаты, мясо, рыбу и все овощи, имеющие зелёный цвет.
• Любые виды слабительного, чтобы ускорить процесс выделения каловых масс запрещены. Не стоит пользоваться и ректальными свечами.
• Если вы каждый день употребляете определённые лекарства вам стоит сказать об этом врачу, ибо приём некоторых из них влияет на окраску кала и их следует исключить из употребления на четверо суток.
• Данное исследование на скрытую кровь в обязательном порядке проводится до каких-либо анализов в области желудка и кишечника, а не после них.

Анализ кала на скрытую кровь имеет очень важное значение в медицине, ибо позволяет сказать о проблемах в области желудка и кишечника задолго до того, как они проявят себя как-нибудь иначе. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь и исследование кала у человека позволяет говорить о скрытом и предотвратить его последствия. Также он может выявить у пациента наличие онкологической опухоли, о которой он даже не подозревает. В этом случае, нужно как можно раньше начинать лечение.

Кровь может быть и не видна в кале при зрительном исследовании. Но, даже если анализ крови на скрытую кровь норма, и никаких отклонений не замечено, то его всё же нужно сдавать просто для профилактики.

Если говорить о кала на скрытую кровь, то её можно провести и визуально, если имеются определенные симптомы. Если наблюдается, а, точнее, в нижних его отделах, то кровь будет ярко-алого цвета или в ней будут содержаться примеси. Если есть подозрения на , то каловые массы будут иметь черный цвет и они на вид более густые, чем при обычной дефекации.

Если вы наблюдаете изменения каловых масс, причём они видны даже невооруженным глазом, то требуется срочно обратиться к специалисту. Это может быть какое-либо серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Если вы заметите у себя даже несущественное изменение при дефекации, то необходимо все же начать обследование, ибо оно поможет вовремя предупредить развитие болезни.

Назначение

Анализ на скрытую кровь в кале назначают больным при подозрении на различные заболевания, а в особенности, при следующих жалобах пациента:

• Боль в животе, изжога, тошнота и рвота (такие аномалии говорят о наличии проблем со стороны кишечника или желудка).
• Если у больного наблюдается расстройство желудка или запоры (причём, это частые явления), пациент теряет аппетит, вес снижается, а температура его тела постоянно повышена.
• Если в желудке или кишечнике у больного обнаружена злокачественная опухоль, которую лечат с помощью инструментов.
• Язва желудка, обнаруженная давно и неизлеченная.

Расшифровка

Если в результате исследования все же выявлена кровь в каловых массах, тогда расшифровка анализа кала на скрытую кровь может указывать на следующие патологии:

• У больного может быть выявлена язва двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Туберкулез кишечника.
• Колоректальный рак (значит, присутствует злокачественная опухоль).
• Опухоли желудка или кишечника или метастазы.
• Заболевание Рандю-Ослера.
• Неспецифический язвенный колит.
• Если у вас выявлен тромбофлебит или цирроз печени, то результатом анализа подтверждается .
• Каловые массы с кровью – это первый признак геморроя.
• Эрозивный эзофагит.
• Пародонтоз или стоматит полости рта.
• Если больного каждый день беспокоят .

Многие пациенты не обращают внимания на симптомы этих заболеваний и потому часто запускают лечение. Следует помнить, если при анализе кала на скрытую кровь у вас выявилось одно из них, то начинать лечить его сразу просто необходимо. Для этого нужно следовать советам вашего лечащего специалиста.