Лимфангит: формы заболевания, причины и симптомы, осложнения, лечение. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов): как развивается, симптоматика, как лечить Лимфангит лимфаденит этиология клиника лечение
Лимфангит (синонимы - лимфангоит, лимфангиит ) - это воспаление лимфатических сосудов, в большинстве случаев вызванное инфекцией . Лимфангитом могут болеть люди всех возрастов. Тяжелому лимфангиту, как осложнению многих воспалительно-гнойных болезней, больше подвержены дети и пожилые люди, у которых имеется низкая сопротивляемость инфекциям. Лимфангит наблюдается чаще в области конечностей (нижних несколько чаще ), особенно предплечий и голеней. Несколько чаще лимфангитом болеют мужчины, что связано с особенностями строения мужских половых органов и частой травматизацией и тяжелой работой, которая приводит к повреждению и инфицированию кожи .
Строение и функционирование лимфатических сосудов
Лимфатические сосуды составляют лимфатическую систему, которая структурно является частью сосудистой системы человека, а по выполняемой функции - частью иммунной системы. В отличие от кровеносных сосудов, по лимфатическим сосудам течет не кровь, а лимфа. «Lympha» переводится с латинского как «чистая вода», «влага» и представляет собой бесцветную жидкость, которая по своему составу похожа на плазму крови . Плазма крови - это ее жидкая часть, которая составляет 60% крови и состоит из воды и растворенных в ней веществ, но без клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов ), составляющих остальные 40% крови. По сравнению с плазмой крови, лимфа содержит меньше белков , а основным клеточным элементом являются лимфоциты - иммунные клетки. Лимфа образуется из тканевой жидкости, причем за сутки из тканевой жидкости образуется около 2 литров лимфы.
Лимфатическая система выполняет следующие функции:
- лимфопоэтическая - способность образовывать лимфоидные элементы или лимфатические узлы (скопления лимфоидных клеток или лимфоцитов );
- барьерная - обезвреживание микробов , инородных тел, токсинов , злокачественных клеток в лимфатических узлах.
Лимфатические сосуды - это трубки разных диаметров, которые с одной стороны имеют слепой конец, то есть они замкнуты в той части, где берут свое начало. Система лимфатических сосудов похожа на венозную систему, то есть продвигает жидкость от тканей к сердцу . Именно поэтому движение лимфы называется оттоком. Лимфатическая и венозная системы тесно взаимосвязаны. Лимфатические сосуды расположены вдоль вен. Основным отличием лимфатических сосудов от венозных является наличие на пути лимфатических сосудов лимфоузлов - образований, которые представляют собой фильтры, очищающие лимфу.
Лимфатические сосуды выполняют следующие функции:
- дренажная - выведение из тканей побочных продуктов обмена веществ (шлаков ), воды, белков и других веществ;
- транспортная - перенос лимфы из тканей в кровеносную систему.
Лимфатические пути состоят из следующих отделов:
- Лимфатические капилляры - самые мелкие лимфатические сосуды, которые образуются из щелей, расположенных между клетками и заполненных межклеточной жидкостью.
- Внутриорганные сплетения - все мелкие капилляры образуют довольно густую сеть внутри органа или в коже.
- Лимфатические сосуды - более крупные пути, которые образуются после слияния лимфатических капилляров (именно эти пути участвуют в транспорте лимфы к лимфоузлам ).
- Лимфатические стволы - образуются при слиянии крупных лимфатических сосудов, выносящих лимфу из лимфатических узлов.
- Лимфатические протоки - собирают лимфу из лимфатических стволов, которые уже вышли из лимфатических узлов. Существует два протока - грудной проток и правый лимфатический проток. Оба они впадают в крупные вены шеи справа и слева.
Лимфатические сосуды (крупные ) состоят из следующих слоев:
- внутренний слой, состоящий из полулунных клапанов, препятствующих обратному току лимфы;
- средний слой, состоящий из мышечных клеток;
- наружный слой, состоящий из эластических и коллагеновых волокон.
Лимфатические сосуды могут быть:
- поверхностные - расположены между кожей и подкожной фасцией (пластинка под кожей, фиксирующая нервы, сосуды и подкожно-жировую клетчатку ), собирают лимфу из кожи и подкожного слоя;
- глубокие - расположены под глубокой фасцией и собирают лимфу от внутренних органов, а также от мышц и суставов;
- внутриорганные - данные лимфатические сосуды образуют сплетения внутри органа;
- внеорганные - это лимфатические сосуды, которые направляются к лимфатическим узлам, а после выхода оттуда сливаются в крупные лимфатические стволы;
- прямые - это те лимфатические сосуды, которые не проникают в лимфатические узлы и сразу соединяются в более крупные лимфатические стволы.
Крупные лимфатические стволы называются также коллекторами, которые собирают лимфу из разных отделов тела, после чего они попадают в грудной и правый лимфатические протоки.
Существуют следующие коллекторы лимфатических сосудов:
- поясничные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу из органов таза, стенок живота и нижних конечностей;
- подключичные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу от верхних конечностей;
- яремные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу от головы и шеи;
- бронхомедиастинальные стволы (правый и левый ) - собирают лимфу от органов грудной клетки и органов средостения;
- кишечный ствол - собирает лимфу от органов брюшной полости.
Лимфа движется по лимфатическим сосудам, благодаря действию следующих факторов:
- сокращение скелетных мышц (мышцы, прикрепляющиеся к костям );
- дыхательные движения грудной клетки, которые оказывают присасывающий эффект;
- работа сердечной мышцы и пульсационная волна в кровеносных сосудах;
- наличие клапанов во внутреннем слове лимфатических сосудов;
- наличие мышечных клеток в среднем слое лимфатических сосудов.
Что происходит в лимфатических сосудах при воспалении?
Воспалительный процесс при лимфангите возникает изначально не в самих лимфатических сосудах. Лимфангит - это всегда сопутствующая другому воспалительному процессу патология. Инфекция из первичного очага (так называется та часть, где воспаление развилось в первую очередь ) попадает в межтканевые щели. Как было отмечено выше, межтканевые щели - это начальные отделы лимфатических капилляров. Из межтканевого пространства вместе с тканевой жидкостью микробы, токсины и злокачественные клетки проникают через тонкую стенку лимфатического капилляра в его просвет. Током лимфы все эти инфекционно-воспалительные элементы уносятся и попадают в более крупные лимфатические сосуды.
Каждое увеличение калибра лимфатического сосуда является неким барьером для инфекции. Обычно, доходя до ближайшего лимфатического узла, возбудители, токсины и другие вредные вещества подвергаются фильтрации и уничтожению в самом лимфатическом узле (он является частью иммунной системы ). Однако, выраженный воспалительный процесс может распространиться на стенки лимфатических сосудов еще до того как все вредные вещества дойдут до лимфоузла. В других случаях тяжелая инфекция может «выйти» из лимфоузла необезвреженной и поразить лимфатические стволы и даже крупные протоки.
Воспалительный процесс при лимфангите начинается с внутреннего слоя лимфатического сосуда (эндолимфангит ), постепенно распространяясь на остальные слои и даже на окружающие мягкие ткани. Воспаление стенки лимфатического сосуда вызывает образование фибрина - это белок, имеющий волокнистую структуру. Фибрин имеет способность склеивать стенки сосуда (поэтому он образуется при кровотечении ). Выпадая внутрь лимфатического сосуда, фибрин может нарушать проходимость сосуда и вызывать застой лимфы (лимфостаз ), что проявится отеком части, расположенной ниже места перекрытия.
Воспаление тканей вокруг крупного лимфатического ствола называется перилимфангитом (пери - вокруг ). Если инфекция оказывается очень агрессивной, то в месте ее внедрения наблюдается выраженный отек лимфатических капилляров и окружающих тканей. Отек - это реакция на воспаление и следствие расширения мелких сосудов, приводящее к увеличению притока крови к месту инфекции. Данный механизм имеет цель доставить защитные клетки крови в большом количестве для борьбы с возбудителями, что называется лейкоцитарной инфильтрацией или «наводнением» лейкоцитами (лейкоциты - белые кровяные тельца, поглощающие микробы ).
Лимфангит не всегда сопровождается воспалением лимфатических узлов (лимфаденит ) , но при тяжелой инфекции может наблюдаться их увеличение и болезненность.
В зависимости от размера пораженного лимфатического сосуды, выделяют 3 формы лимфангита:
- капиллярный (разлитой ) - поражение самых мелких лимфатических сосудов;
- ретикулярный (сетчатый ) - воспаление лимфатических сосудов, образующих лимфатические сплетения;
- трункулярный (стволовой ) - поражение лимфатических стволов.
В зависимости от формы воспалительного процесса, лимфангит бывает:
- серозный (воспаление без гноя );
- гнойный.
Серозный лимфангит может быть:
- без тромбоза (проходимость лимфы сохранена );
- с наличием тромбоза (имеется закупорка лимфатического сосуда и нарушение оттока лимфы ).
Гнойный лимфангит - это осложнение серозного лимфангита с поражением не только лимфатического сосуда, но и переходом гнойного процесса в подкожно-жировую клетчатку. Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки характеризуется быстрым распространением, что связано с рыхлостью этого слоя и отсутствием каких-либо анатомических ограничений. Такое гнойное поражение подкожной клетчатки называется флегмоной. О развитии флегмоны свидетельствует резкое ухудшение общего состояния больного.
Причины лимфангита
При любом воспалительном процессе из тканей в лимфатические сосуды попадает инфекция, однако, чтобы вызвать воспаление лимфатических сосудов, нужно большое количество возбудителей, которые имеют достаточную агрессивность или высокую способность вызывать инфекционный процесс (в медицине это называется вирулентность ), при этом защитные силы организма должны быть ослаблены. Таким образом, лимфангит теоретически может развиться во всех случаях местного инфекционного воспаления тканей. Так как лимфангит развивается вследствие воспалительного процесса, то его рассматривают вместе с основной формой воспаления.
Поражение лимфатических сосудов при воспалительном процессе указывает на распространение инфекции и ослабление местного иммунитета .
Непосредственной причиной лимфангита являются микроорганизмы, они же возбудители инфекции.
В зависимости от возбудителя инфекции лимфангит бывает:
- неспецифический - вызывается микробами, которые могут вызвать несколько видов инфекционно-воспалительного процесса (симптомы зависят от пораженного органа );
- специфический - развивается при самостоятельных заболеваниях, вызываемых одним возбудителем, которые имеют характерные симптомы, течение и осложнения.
Лимфангит чаще всего вызывают следующие неспецифические возбудители:
- золотистый стафилококк ;
- кишечная палочка;
- пневмококк (стрептококк , вызывающий воспаление легких );
- псевдомонады;
- микобактерии;
- другие микроорганизмы.
Неспецифические возбудители - это микробы, которые вызывают одинаковые симптомы.
Риск развития лимфангита повышается при наличии следующих хронических патологий:
- иммунодефицитные состояния;
- постоянный прием гормональных противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероиды );
- любое хроническое заболевание, поражающее несколько органов.
Лимфангит может иметь острое и хроническое течение. Острый лимфангит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, он развивается на фоне других инфекционных и гнойных воспалений. Хронический лимфангит - это плохо леченый или недостаточно эффективно леченый острый лимфангит, симптомы которого становятся менее выраженными, но не проходят полностью.
Причинами неспецифического лимфангита могут быть следующие острые гнойно-воспалительные болезни мягких тканей:
- фурункул - воспаление волосяного фолликула (мешочка ), расположенной рядом с ним сальной железы и окружающей ткани;
- карбункул - воспаление нескольких фолликулов и сальных желез, а также подкожной клетчатки, которое имеет склонность к быстрому распространению;
- абсцесс - гнойник, который образуется на месте воспалительного процесса в коже, содержит полость, заполненную гноем (ограниченное гнойное расплавление тканей );
- флегмона - разлитое (в отличие от абсцесса неограниченное полостью ) гнойное воспаление пространств, заполненных клетчаткой (например, подкожно-жировой ), которое не имеет четких границ и быстро распространяется;
- гидраденит - воспаление потовых желез;
- панариций - гнойное воспаление тканей пальцев, особенно вокруг ногтя.
Лимфангит также развивается при инфицировании раны на коже.
Форма лимфангита, то есть его признаки, могут отличаться в зависимости от калибра пораженных лимфатических сосудов, возбудителя инфекции и активности воспалительного процесса. Важно знать, что лимфангит может наблюдаться не только в коже, но и во внутренних органах, которые также имеют развитую сеть лимфатических сосудов.
Формы лимфангита
| Название формы | Описание и признаки | Какие исследования назначаются для диагностики? |
| Капиллярный лимфангиит
| Наблюдается при любом местном воспалении, представляя собой вторичный воспалительный процесс. Поражаются мелкие лимфатические капилляры. Проявляется выраженным покраснением без четких границ, припухлостью, потеплением кожи, болезненностью. |
|
| Рожа (специфический капиллярный лимфангиит )
| Данные препараты устраняют общие и местные симптомы, такие как повышенная температура тела, боль , что обусловлено способностью данных лекарств угнетать выработку веществ, стимулирующих воспалительную реакцию. |
|
| Антигистаминные препараты - супрастин , лоратадин . | Препараты способствуют снятию отечности и выраженного покраснения тканей, благодаря блокировке аллергического компонента воспалительной реакции. |
|
| Физиотерапия - ультрафиолетовое облучение (УФО ), ультравысокочастотная терапия (УВЧ ) . | Для лечения только кожной формы применяется итраконазол, который нарушает процесс образования клеточной стенки грибков, что приводит к их разрушению (остальные препараты назначаются для лечения споротрихоза, поражающего другие органы ). |
|
| Местное лечение - йодид калия. | Повреждает клеточную стенку грибков, в итоге в ней образуются щели, и грибковая клетка гибнет. |
|
| Лейшманиоз | Местное лечение - лосьоны и мази, содержащие моноцин, мепакрин, уротропин. | Оказывают губительное действие на возбудителей лейшманиоза, нарушая процесс их размножения и жизнедеятельности. Препараты также позволяют устранить воспаление, разрушить токсины. |
| Физиотерапия - лазерное облучение, УФО. | Воздействие лазерного облучения и УФО на кожу улучшает кровоснабжение, снимает отек, вызванный воспалительной реакцией, ускоряет заживление, разрушает микробы, а также оказывает обезболивающее действие. |
|
| Противопротозойные препараты - пентамидин. | Противопротозойные средства разрушают возбудителей лейшманиоза, однако применяются в тяжелых случаях, при распространенной инфекции. |
|
| Сифилитический лимфангит | Антибиотики - пенициллин, тетрациклин, эритромицин , ципрофлоксацин . | Препараты воздействуют на бледную трепонему, нарушая процесс создания ее клеточной стенки. Препараты нарушают процесс деления возбудителя сифилиса, трепонема видоизменяется и распадается на части. |
| Местное лечение - ванночки с раствором бензилпенициллина в димексиде, мазь «Ацемин». | Местное лечение способствует ускорению заживления твердого шанкра, что уменьшает также признаки сопутствующего ему регионарного лимфангита. |
|
| Иммуностимуляторы - метилурацил, левамизол. | Повышают активность иммунной системы, что является важным моментом для борьбы с возбудителем сифилиса, способствуют заживлению твердого шанкра и устранению лимфангита. |
|
| Туберкулезный лимфангит | Противотуберкулезные препараты - изониазид, рифампицин, ПАСК. | Данные препараты повреждают различные участки возбудителя туберкулеза (генетический аппарат, бактериальную стенку ) и нарушают процесс образования белков, необходимых для его жизнедеятельности. В итоге микобактерии перестают размножаться и погибают. |
| Иммуномодуляторы - нуклеинат натрия, тималин. | Повышают сопротивляемость организма, активируют разные звенья иммунной защиты, способствуя разрушению микобактерий туберкулеза и устранению хронического воспалительного процесса. |
|
| Физиотерапия - УФО. | Физиотерапия при туберкулезе оказывает противовоспалительное действие, в результате уменьшается выраженность туберкулезного лимфангита легких, и воспалительный отек рассасывается. |
|
| Раковый лимфангит | Химиотерапия - противоопухолевые препараты. | Препараты оказывают угнетающее действие не клетки злокачественной опухоли, нарушают процесс их деления или прямо их атакуют. |
| Лучевая терапия - облучение рентгеновскими лучами. | Радиация повреждает генетический аппарат злокачественных клеток, что уменьшает проявления опухолевого процесса и устраняет лимфангит. |
|
| Хирургическое лечение - удаление опухоли и местных лимфатических сосудов. | Удаление первичного опухолевого очага приводит к устранению возможности поражения близлежащих лимфатических сосудов и лимфоузлов. |
Что касается профилактики лимфангита, то предупредить распространение инфекции и воспаление лимфатических сосудов можно при своевременном и адекватном лечении основного очага инфекции и воспаления.
Народные методы лечения лимфангита
Народные методы лечения могут быть эффективными для смягчения симптомов воспаления, которое стало причиной лимфангита. Важно знать, что народные рецепты не могут полностью излечить лимфангит, так как в подавляющем большинстве случаев его возникновение связано с инфекцией и требует назначения антибиотиков. В то же время, народные средства позволяют повысить иммунитет и легче справиться с инфекцией. Лечить народными средствами гнойные лимфангиты нельзя. Гной должен быть удален хирургическим путем. В любом случае народные методы лечения лимфангита всегда являются дополнением к назначенной врачом лекарственной терапии.
При лимфангите, вызванном рожистым воспалением, можно применять следующие народные методы лечения:
- прикладывать к пораженной коже листья мать-и-мачехи 2 - 3 раза в день, можно посыпать пораженные части порошком из этих же листьев, а также принимать внутрь отвар (взять 10 грамм травы на 1 стакан воды );
- к воспаленной части 2 - 3 раза в день прикладывать свежие листья лопуха, предварительно смазав их сметаной;
- повязки с ржаной мукой, которой нужно посыпать кожу, после чего перевязать бинтом (каждый день менять повязку ).
Вышеперечисленные способы оказывают противовоспалительное действие, помогают бороться с инфекцией.
При фурункулах можно использовать следующие народные способы лечение:
- пластырь с соком инжира и медом, с жеваной пшеницей, инжиром с горчицей или изюмом с горчицей;
- листья лопуха отварить в молоке и прикладывать к больным местам на ночь;
- хорошенько разжевать ржаной хлеб, обильно посолить, наложить на пораженный участок и перевязать;
- взять 2 столовые ложки травы кирказона на 1 стакан воды, варить 5 - 7 минут, после чего использовать полученный отвар для компрессов на пораженный участок;
- взять ржаную муку, смешать ее с медом, чтобы получилась консистенция глины (мокрой ), сделать лепешку и приложить к воспаленному участку, сверху прикрыв компрессной бумагой и крепко завязав (лучше делать на ночь, менять каждые 5 часов );
- взять верхнюю пленку бересты или верхнюю пленку коры сосны (желтые веточки ), обдать их кипятком, приложить к воспаленному участку и перевязать бинтом.
Вышеперечисленные способы способствуют быстрому созреванию фолликула (образование белого гнойного кончика или стержня ). Белый гнойный кончик образуется, когда организм уничтожил инфекцию (гной состоит из погибших бактерий и лейкоцитов, которые поглотили эти бактерии ).
Важно знать, что при множественных фурункулах нельзя использовать подобные методы. Дело в том, что множественные фурункулы (фурункулез ) могут быть признаком сахарного диабета, и без применения антибиотиков такое воспаление вылечить не удастся (высокий сахар в крови - хорошая среда для размножения микробов ). Кроме того, выдавливая фурункул самостоятельно можно распространить инфекцию.
Что такое невенерический лимфангит полового члена?
Невенерический лимфангит полового члена характеризуется возникновением на крайней плоти набухшей жилки, которая является пораженным лимфатическим сосудом. Развивается такое состояние вне связи с половой инфекцией (поэтому зовется невенерическим ). Причиной невенерического лимфангита является травма мягких тканей пениса во время слишком жесткого полового акта, чрезмерно грубой мастурбации или при неудобной позе во время полового акта. Травматизация полового члена приводит застою лимфы, лимфатический сосуд расширяется и уплотняется, при этом отсутствует воспалительная реакция, поэтому не наблюдается ни покраснения, ни болезненности. Такой лимфангит обычно самостоятельно проходит в течение нескольких часов или дней. Лечение не требуется, однако невенерический лимфангит полового члена может возникнуть вновь при тех же условиях.
К какому врачу обратиться при лимфангите?
При лимфангите нужно обратиться к врачу хирургического профиля. Лимфангит является хирургической болезнью, так как сопутствует различным гнойно-воспалительным заболеваниям. Говоря о лимфангите, в первую очередь, имеют в виду воспаление лимфатических сосудов кожи. Данная форма наблюдается при кожных инфекциях, которые быстро приводят к образованию гноя. Именно риск возникновения гнойных осложнений позволяет называть лимфангит хирургической патологией. Соответственно, с таким лимфангитом следует обратиться к хирургу, который проконтролирует воспалительный процесс. Не факт, что, обратившись к хирургу, потребуется хирургическое лечение. Начальные стадии любого воспалительного процесса можно пресечь, если обратиться вовремя.
Существуют формы лимфангитов, которые развиваются при особых или специфических болезнях, поражающих не только кожу и лимфатические узлы, но и внутренние органы.
Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов ) является вторичной патологией, возникающей при воспалительном процессе (обычно в коже ). Переход воспаления на лимфатические сосуды означает, что в организм попал очень агрессивный микроб или же защитные силы организма не справляются с инфекцией. В таких случаях лимфангит рассматривается как распространение инфекции через лимфатические сосуды.
Лимфангит может иметь следующие последствия:
- Лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Если инфекция по лимфатическим сосудам направляется к близлежащему лимфатическому узлу, то развивается его воспаление или лимфаденит. Лимфатический узел - это фильтр, через который проходит лимфа (жидкость из тканей организма, которая течет по лимфатическим сосудам ). В большинстве случаев, попадая в лимфатический узел, инфекция обезвреживается, так как в лимфоузлах имеются скопления иммунных клеток. Но иногда инфекция оказывается сильнее, развивается воспаление самого лимфатического узла. Лимфаденит проявляется увеличенным круглым и болезненным образованием под кожей, вблизи места воспалительного процесса. От зоны воспаления до лимфоузла можно проследить «дорожку» красного цвета, которая и является воспаленным лимфатическим сосудом.
- Абсцесс и флегмона - гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке. Если гной образуется в ограниченной полости, то развивается гнойник или абсцесс. Если же гной попадает в подкожную клетчатку, то его распространение ничем не ограничивается, поэтому развивается неограниченное гнойное воспаление или флегмона.
- Сепсис - самое тяжелое осложнение лимфангита, которое представляет собой заражение крови. Если лимфатическая система не справляется с заразой, то инфекция попадает в кровь. Сепсис опасен для жизни, так как с током крови гной может попасть в любой орган.
- Хронический лимфангит - если острую инфекцию не лечить, она может перейти в хроническую форму. При ослабленной иммунной системе, особенно у пожилых больных, острый лимфангит также переходит в хроническую форму. Это проявляется тем, что воспаление вызывает образование плотного болезненного воспалительного отека тканей вокруг лимфатических сосудов.
Признаками возникновения осложнений лимфангита является резкое ухудшение состояния больного - у него сразу повышается температура тела, начинается озноб, возникают сильные боли, учащается дыхание, выступает холодный пот.
Что такое опухолевый лимфангит?
Опухолевый лимфангит - это поражение лимфатических узлов при злокачественной опухоли. Опухолевый лимфангит сопровождает практически все злокачественные опухоли, так как распространение злокачественных клеток происходит именно по лимфатическим путям. Все же, говоря об опухолевом или раковом лимфангите, имеют в виду изменения на рентгене грудной клетки, которые наблюдается при раке легких, или на изображении, полученном при маммографии (рентгенография молочной железы ). При раке легкого рентгенологически выявляется сетчатый рисунок в области корней легкого, где и располагаются лимфатические узлы. Маммография выявляет саму опухоль и так называемый «раковый мостик», который представляет собой тень в виде дорожки, идущей от опухоли до соска.
Лимфангит и лимфаденит - это одно и то же?
Лимфангит и лимфаденит - это воспалительные заболевания разных отделов лимфатической системы. Лимфангитом обозначают воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденитом - воспаление лимфатических узлов. Часто обе патологии сочетаются, при этом обычно сначала развивается лимфангит, а потом лимфаденит. Причина воспаления - инфекция или злокачественный процесс, так как именно лимфатическая система осуществляет разрушение инфекции и опухолевых клеток. Лимфангит проявляется чаще всего в виде красной полоски на коже, направление которой можно проследить. Она соединяет воспаленный участок и лимфатический узел. Лимфаденит проявляется увеличением лимфоузла, который при воспалении можно прощупать и даже увидеть (здоровые лимфоузлы не видны и практически не прощупываются ).
Лимфангит и лимфаденит могут наблюдаться не только в коже, но и во внутренних органах. Чаще всего такое происходит при туберкулезе и раке легкого, а также при различных иммунных заболеваниях.
Почему развивается лимфангит стопы?
Стопа является частью тела, которая постоянно травмируется. При наличии мелких порезов, ран, снижении иммунитета, несоблюдении правил гигиены, а также при высоком содержании сахара в крови (сахарный диабет ) имеется риск инфицирования и развития лимфангита стопы. Важно знать, что лимфангит стопы (воспаление лимфатических сосудов в области стопы ) возникает не самостоятельно, а вследствие какого-либо воспалительного процесса в данной области. Проявляется лимфангит стопы красной полоской на коже, отечностью и болью при движении.
Какие причины лимфангита голени?
Причиной лимфангита голени могут быть обычные воспалительные процессы в данной области или же специфический лимфангит. Специфический лимфангит в области голени - это рожистое воспаление или воспаление лимфатических капилляров, вызванное особенным микробом - гемолитическим стрептококком группы A. Этот стрептококк легко проникает в кожу и вызывает воспаление, сильное покраснение, зуд и боль. Характерным является наличие четкой границы между пораженными тканями и здоровыми.
Проводится ли лечение лимфангита антибиотиками?
Антибиотики - это основные и самые важные препараты, используемые для лечения лимфангита. Так как лимфангит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание лимфатических сосудов, то для его лечения должны быть применены препараты, атакующие микробы, то есть антибактериальные препараты или антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции. Чтобы определить возбудителя инфекции, берется немного выделений из раны, крови или воспалительной жидкости (гноя ). Взятый материал в лаборатории используют для посева на питательную среду (бакпосев или бактериологическое исследование ). На этой среде начинает расти микроб, который вызвал воспаление. На выросшую колонию в лаборатории начинают воздействовать различными видами антибиотиков. Так проверяется чувствительность к антибиотикам, то есть определяется препарат, который лучше всего справится с данным микроорганизмом.
Так как колония микробов может расти долго, то врачи поступают следующим образом. После взятия материала на бакпосев назначают антибиотики широкого спектра действия, а также противогрибковые препараты . В большинстве случаев они оказываются эффективными, и лимфангит быстро устраняется. После получения результатов бактериологического анализа, особенно если симптомы инфекции сохраняются или прогрессируют, врач может поменять антибактериальный препарат или назначить несколько антибиотиков.
Что такое лимфангит легких?
Лимфангит легких - это поражение лимфатических сосудов легких при туберкулезе или раке легкого. Выявляется такой лимфангит при рентгеновском исследовании грудной клетки. Симптомами легочного лимфангита является одышка, боль в грудной клетке, кашель, то есть признаки, которые возникают при поражении легких. Лимфангит легких является одним из компонентов первичного туберкулезного комплекса, который наблюдается, когда организм в первый раз контактирует с возбудителем туберкулеза. Так как в большинстве случаев первичное заражение происходит через дыхательные пути, то первичный комплекс образуется в легких. Появление лимфангита легких при раке является признаком распространения злокачественного процесса по лимфатической системе. Лечением легочного лимфангита при туберкулезе занимается фтизиатр . Раковый лимфангит легких лечит врач-онколог .
Что такое острый лимфангит?
Острый лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов, которое сопутствует какой-либо острой воспалительной болезни (развивается быстро и имеет выраженные симптомы ). Лимфангит может наблюдаться на коже, во внутренних органах. Острый лимфангит обычно наблюдается при гнойно-воспалительных болезнях мягких тканей кожи, таких как фурункул (воспаление волосяного мешочка ), карбункул (воспаление нескольких волосяных мешочков и прилегающих тканей ), панариций (воспаление мягких тканей пальцев рук и ног ). Острый лимфангит сопровождается характерными симптомами воспаления - покраснение, болезненность, отечность и потепление тканей. Если лимфангит поражает конечности, то его наличие затрудняет движении в них, так как вызывает боль.
Плохо леченный или нелеченный острый лимфангит может перейти в хроническую форму. Самостоятельно разрешиться острый инфекционный лимфангит не может, требуется лечение.
Различные побочные эффекты от болезней, которые не лечатся, называются последствиями или осложнениями. Осложнения часто являются более серьезными и тяжелыми, нежели вызвавшие их заболевания. Последствия не всегда являются тяжелыми, однако дополняют клиническую картину, . Лимфангит является одним из таких последствий, которые не являются смертельными или тяжелыми формами болезни, однако имеют свою симптоматику и последствия.
Все о лимфангите поговорим на сайт.
Что это такое – лимфангит?
Что такое лимфангит? Это вторичное капилляров и стволов, которые развиваются на фоне гнойно-воспалительных процессов в организме. Частыми провокаторами являются инфекции, которые проникают внутрь организма. Поражаются абсолютно любые лимфатические сосуды, независимо от их размеров и месторасположения. Часто поражаются капилляры на руках, ногах, поскольку именно туда легко проникают все бактерии и вирусы за счет появления на них ран, ушибов, ссадин, порезов и т. д.
Инфекция сначала поражает межтканевые области, потом проникает в капилляры, после которых поражает узлы и сосуды.
Виды лимфангита:
- По формам:
- Острый;
- Хронический — отмечаются стойкие отеки, симптоматика не проявляется.
- По характеру воспаления:
- Простой (серозный);
- Гнойный.
- По глубине:
- Поверхностный;
- Глубокий.
- По воспаленным сосудам:
- Капиллярный (ретикулярный, сетчатый) – поражается несколько мелких поверхностных капилляров;
- Трункулярный (стволовой) – поражается один или несколько крупных сосудов.
- По возбудителю:
- Бактериальный;
- Вирусный.
- Невенерический – поражение лимфососудов вдоль полового члена. Возникает при инфекциях, воспалениях, частых половых контактах и мастурбации.
- Венерический – проникновение в половую систему венерической инфекции.
- Перилимфангит – воспаление вокруг лимфатического ствола.
- Раковый – образуется на фоне онкологических болезней.
Причины
Причинами лимфангита лимфатических капилляров и сосудов являются вторичные заражения инфекциями при ссадинах, фурункулах, флегмонах, карбункулах, абсцессах. При глубоких ранениях и ссадинах кишечная палочка, золотистый стафилококк, протей, стрептококк и прочие аэробные микроорганизмы проникают внутрь, провоцируя воспалительный процесс, который в свою очередь приводит к поражению лимфатических капилляров и сосудов.
Реже факторами становятся аллергические и токсические воздействия. В зависимости от места механического и инфекционного поражения, лимфангит развивается в тех или иных лимфатических отделах.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки лимфангита лимфатических капилляров и сосудов проявляются на фоне уже воспалительных процессов в организме:
- Озноб;
- Повышенная температура;
- Отек пораженных участков;
- Слабость;
- Боль в голове;
- Потливость;
- Ограниченность в движениях пораженными конечностями;
- При воспалении окружающих лимфатический сосуд тканей развивается абсцесс, флегмоны, которые провоцируют сепсис.
При капиллярной форме появляется сетчатый рисунок на поверхности пораженного участка. Ткань опухает. Границы четко очерчены. Есть покраснение вокруг очага.
При стволовой форме на коже видны длинные красные полосы, соединяющие пораженный участок и лимфатические узлы. Кожа напухает, уплотняется и становится болезненной. Возможно развитие лимфаденита с ответствующими ему симптомами: увеличение лимфатических узлов, боли в районах поражения, покраснение, отек, местная температура и т. д.
При глубоком лимфангите покраснений на коже не наблюдается. Однако ощущается боль при надавливании на пораженный участок. Возникает отек и развивается слоновость (лимфедема).
При перилимфангите ткань трансформируется и образуется абсцесс и подфасциальная флегмона. Их вскрытие чревато сепсисом.
Лимфангит у взрослых
Хоть лимфангит встречается у взрослых лишь при повреждении поверхности кожи, что может происходить как у мужчин, так и у женщин, все же иногда данное заболевание становится чисто мужской болезнью. Невенерический лимфангит – воспаление лимфатических капилляров в половом члене в результате частых и длительных занятий сексом и мастурбации. На поверхности образуются ссадины и потертости, через которые инфекция проникает к венечной борозде. Пораженный участок сначала вздувается, а потом через несколько дней проходит без какого-либо лечения. Однако в редких случаях оказывается, что в половой орган проникла венерическая инфекция, которая развивает соответствующее ей венерическое заболевание. Поэтому следует поменьше мастурбировать, делать половые акты чуть менее длительными и частыми, а также обращаться к венерологу при первых симптомах лимфангита в паховой области.
Лимфангит у детей
Лимфангит у детей часто развивается. Дети более активные и менее осторожные в своих движениях. Пораниться, ушибиться или получить серьезную рану очень легко. Постоянно живущие на коже бактерии легко проникают внутрь, вызывая воспалительный процесс, а потом и нагноение, что в совокупности провоцирует воспаление лимфатических капилляров и сосудов. Здесь очень важно вовремя обрабатывать раны. В случае их нагноения проводить лечение в стационаре, чтобы предотвратить развитие лимфангита.
Диагностика воспаления лимфатических капилляров и сосудов
Диагностика воспаления лимфатических капилляров и сосудов порой является затруднительной, особенно при глубокой и хронической форме течения. Флеболог собирает жалобы и проводит общий осмотр, к которому подключаются исследования при помощи:
- Дуплексного сканирования;
- Компьютерной томографии;
- Бактериологических посевов;
- Анализа крови и мочи;
- Ультразвуковой допплерографии;
- Компьютерного термосканирования;
- Ультразвукового ангиосканирования;
- Бактериологического анализа выделений из раны.
Лечение
Лечение лимфангита начинается с устранения первопричины, который вызвал воспаление в лимфатических капиллярах и сосудах. При первичной форме, когда появляются раны и порезы тканей рук или ног, проводится первая медицинская помощь:
- Обрабатывается рана. Это следует делать только в лечебнице, а не в домашних условиях, поскольку неправильное вскрытие гнойного очага может привести к распространению инфекции. Для устранения первичного очага обрабатывают инфицированную рану, вскрывают абсцесс, флегмону, дренируют и проводят санацию;
- Фиксируется конечность, делая ее неподвижной;
- Массаж, прогревание и растирания противопоказаны.
Чем лечить лимфангит?
Лекарствами:
- Противовоспалительными лекарствами;
- Антибиотиками;
- Противоаллергическими препаратами;
- Антигистаминными препаратами.
Применяется физиотерапия:
- Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови;
- Повязки с мазями;
- Полуспиртовые компрессы;
- Инфузионная терапия;
- Лечение грязью.
Невенерический лимфангит порой не требует никакого лечения. Проходит сам по себе в течение нескольких дней, особенно после устранения источника распространения инфекции. Венерический лимфангит лечат основной противоинфекционной терапией.
Глубокий лимфангит лечат только в стационаре при помощи хирургического вмешательства.
Диета здесь не играет никакого значения. Рекомендуется употреблять побольше витаминов, чтобы помогать иммунитету бороться с инфекцией. Лечение в домашних условиях лучше не проводить, поскольку неправильная обработка раны, а также полное отсутствие лечения либо воздействие на рану народными средствами могут лишь хронизировать болезнь.
Прогноз жизни
Проведение лечения воспаления лимфатических капилляров и сосудов дает благоприятный прогноз жизни. Сколько живут при лимфангите? Люди не умирают, однако возможны осложнения, если пренебрежительно относиться к собственному здоровью:
- Заращение лимфатических сосудов;
- Слоновость (лимфедема);
- Расстройство кровообращения.
Профилактика лимфангита:
- Лечение инфекционных болезней как основа профилактики;
- Обработка ран;
- Обращение к врачебной помощи при первых симптомах.
Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов.
Лимфангит может быть:
Глубокий и поверхностный,
Сетчатый (поражаются мельчайшие лимфокапилляры) и стволовой (поражаются лимфатические стволы).
Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов.
Оба заболевания являются следствием другого гнойно-воспалительного процесса (фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).
Инфекция из первичного очага попадает в лимфатические сосуды и лимфоузлы.
Аденофлегмона - гнойное воспаление лимфоузла с переходом на окружающую подкожножировую клетчатку.
Симптомы.
Местные:
- при сетчатом - нечеткая гиперемия,
- при стволовом - четкая красная полоса, идущая от первичного очага по лимфатическому сосуду к лимфатическому узлу.
- при лимфадените – в катаральную стадию : лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный, в стадию нагноения : гиперемия кожи, лимфоузел резко болезнен с участками размягчения.
Общими признаками воспалительной реакции организма умеренные или выраженные.
Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация при лимфангите, при лимфадените госпитализация или направить к хирургу амбулаторно.
Необходимо начать лечение с ликвидации первичного очага.
Местное лечение лимфаденита:
- в катаральною стадию как при фурункуле в стадии инфильтрата,
- в стадии нагноения - оперативное вмешательство (пункция или вскрыть, опорожнить гнойник, дренировать или удаление лимфрузла). Дальнейшее лечение по принципу лечения гнойных ран.
При лимфангите общее лечение.
При обоих заболеваниях – иммобилизация конечности и возвышенное положение.
Гнойный паротит - это гнойное воспаление околоушной слюнной железы.
Симптомы.
Местные: припухлость и болезненность в области железы, нарушение жевания, повышение местной температуры тела. Затем появляется гиперемия, отек, который распространяется на щеку и шею.
Общие симптомы умеренно выражены.
Осложнение гнойного паротита -флегмона шеи.
Лечение : консервативное лечение (антибиотики, тепловые процедуры, физиотерапия). При переходе в гнойную фазу - оперативное лечение (вскрыть и дренировать гнойник).
Тактика фельдшера- направить к хирургу или госпитализировать.
Мастит - это воспаление молочной железы.
Инфекция попадает в ткань желез через трещины на сосках, которые чаще возникают у первородящих женщин.
Способствуют возникновению мастита:
1. застой молока в груди,
2. нарушение личной гигиены,
3.тяжелые роды с большой кровопотерей.
Классификация маститов.
I. По происхождению:
1.лактационный мастит у кормящих женщин, 80-85 % всех случаев;
2. нелактационный мастит .
II. Лактационный мастит по течению:
1. Острый:
Инфильтрационный,
Абсцедирующий,
Флегмонозный.
Гангреногный.
2. Хронический:
Гнойный,
Негнойный.
Клиническая картина.
Заболевание начинается с лактостаза - застоя молока в железе.
Затем инфильтрационный мастит: болезненное уплотнение (инфильтрат) и над ним гиперемия, распирающие боли в железе, температура тела 39-40 °С.
Затем абсцедирующий мастит : усиление боли в области инфильтрата и появляется небольшой участок размягчения (флуктуация).
Затем флегмонозный мастит: воспаление переходит на всю железу- железа увеличена в размере, кожа ее отечна и гиперемирована, ухудшается состояние больной, ярко выражены симптомы интоксикации, температура постоянно очень высокая.
Затем гангреногный мастит: нарушается кровообращение в ткани железы, затем возникает некроз, железа становится дряблой, общее состояние - септическое.
Из диагностических методов применяют маммографию, УЗИ.
Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация.
В стадию инфильтрационого мастита:
1. Антибиотики вводят в сосок, так как молочные протоки связаны с лимфосистемой и антибиотик проникает глубоко, хорошо всасывается. Разводить нужно на новокаине, который не только обезболивает, но и снимает спазм с молочных протоков, что способствует лучшему всасыванию препарата. Перед введением необходимо сцедить молоко.
2. После введения антибиотика сделать фонофорез.
3. После фонофореза сцедить молоко.
4. Для снятия спазма с молочных протоков назначить лактин.
5. Если эти меры не принесли желаемого результата, то назначают парлодел на 2-3 дня для прекращения лактации.
6. Всем больным назначают аспирин для нормализации микроциркуляции в очаге воспаления.
8. Антигистаминные препараты для предупреждения или снятия аллергической реакции.
9. Местно - холод на железу (пузырь со льдом) на 10-15 мин (повторить несколько раз по 10-15 мин из каждого часа).
Весь курс лечения за 3-4 дня даст хороший эффект.
В стадии абсцесса - оперативное лечение (вскрытие и дренирование) - разрез длиной 5 см должен проходить над местом флюктуации, то есть скопления гноя. Направление разреза - от основания железы к соску, не доходя до ареолы.
В стадии флегмоны - оперативное лечение: иссекают некроз и дренируют рану.
В стадии гангрены проводят ампутацию железы –мастэктомию .
Профилактика мастита:
1. хорошая подготовка сосков: массаж, ношение бюстгалтера из льняной или хлопчатобумажной ткани;
2. сцеживание остатков молока после каждого кормления;
3. соблюдение гигиены одежды;
4. уход за кожей: мытье молочной железы, обработка трещин раствором антисептика, УФО.
Панариций - это острое гнойное воспаление пальцев.
Особенность течения гнойно-воспалительных заболеваний кисти связана с анатомическими особенностями данной области (сухожильные влагалища и др.) - воспалительный процесс распространяется вглубь.
Инфекция попадает через мелкие ранки.
Панариций бывает:
1. поверхностный (кожный, подкожный, околоногтевой (паранихия), подногтевой);
2. глубокий (сухожильный, костный, суставной, всех тканей пальца - пандактилит ).
Симптомы.
Местные: боль пульсирующего характера, усиливается, если больной опускает руку вниз, гиперемия и отек тканей пальца.
Общие симптомы выражены в разной степени.
Лечение возможно амбулаторное при поверхностном панариции или стационарное – при глубоком. Тактика фельдшера госпитализировать или направить к хирургу.
Вначале консервативное лечение:
Тепловые ванночки,
Компрессы с димексидом, полуспиртовые,
Антибиотики.
Показание к операции: больной ночь не спит от боли.
Операция проводится под местным или общим обезболиванием и при наложенном жгуте на конечность (для обескровливания), гнойник вскрывают двумы параллельными разрезами, иссекают некротизированные ткани, при необходимости дренирование резиновой полоской, дальнейшее лечение по принципу гнойных ран.
При перевязках теплые ванночки с антисептическими растворами.
При околоногтевом и подногтевом панариции удаляют ноготь, при сухожильном - вскрывают сухожилие, при костном - очищают кость.
Ампутацию фаланги проводят в крайнем случае при пандактилите.
При глубоком панариции после операции иммобилизация пальца гипсовой лонгетой.
После стихания острых явлений участвует в восстановлении функции кисти и пальцев (массаж, ЛФК, физиотерапия).
Эризипелоид – инфекционное заболевание с воспалением всех слоев кожи, «свиная рожа».
Возбудитель – палочка свиной рожи, проникает через повреждения кожи при контакте с мясом, рыбой, встречается чаще у охотников, поваров, ветеринаров.
Инкубационный период- от нескольких часов до недели.
Локализация - чаще пальцы кисти.
Симптомы.
Местные - на тыльной поверхности пальца зуд, багрово-красная гиперемия и отек.
Общие симптомы мало выражены.
Лечение амбулаторное. Тактика фельдшера направить к хирургу или инфекционисту.
Назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, после стихания острых явлений – физиотерапия.
Рожистое воспаление - инфекционное заболевание, острое воспаление кожи или слизистых оболочек.
Возбудитель – β-гемолитический стрептококк группы А.
Возбудитель входит через входные ворота (мелкие ранки).
Инкубационный период - 2-7 дней.
Локализация - чаще нижние конечности, так как факторы риска: нарушение венозного оттока и трофики тканей.
Опасна локализация рожи на лице из-за осложнений (менингит).
Симптомы.
Местные: при самой частой эритематозной форме - яркая гиперемия с четкими границами, кожа горячая. При локализации рожи на волосистой части головы – гиперемия отсутствует.
Другие формы рожистого воспаления:
Буллезная (с пузырями);
Пустулезная (с нагноившимися пузырями);
Геморрагическая (с кровянистыми пузырями);
Некротическая (с некрозом);
Флегмонозная (с захватом подкожной клетчатки).
Любая форма рожи протекает с выраженными общими симптомами:
тяжелая интоксикация с температурой тела до 39-40 °С с первых часов заболевания до появления местных симптомов.
Лечение при эритематозной форме – амбулаторное, направить к хирургу или инфекционисту, при других формах – стационарное лечение, больного госпитализировать в хирургическое отделение.
При локализации рожи на лице – при всех формах госпитализация из-за опасности развития тяжелых осложнений.
1. антибиотики и сульфаниламиды;
2. с целью детоксикации - капельное введение растворов до 2 л в сутки, кровезаменителей детоксикационного назначения;
3. рутин, аскорутин для укрепления сосудистой стенки;
4. антигистаминные препараты.
Местное лечение:
1. возвышенное положение конечности для лучшего венозного оттока;
2. при буллезной форме пузыри вскрывают и накладывают повязку с риванолом, фурацилином, тугое бинтование недопустимо!;
3. при геморрагической форме – аппликации 5% линимента дибунола 2 раза в сутки;
4. УФО на облась рожистого очага.
Гнойный артрит – воспаление сустава.
Возникает при проникновении возбудителя экзогенным путем при травмах, пункциях или из эндогенного очага инфекции.
Локализация: чаще в крупных суставах: тазобедренном, коленном, плечевом.
Симптомы.
Местные: сильная боль в суставе, усиливается при пальпации и движении, движения ограничены, сустав увеличен за счет отека и скопления экссудата в полости сустава, кожа гиперемирована, горячая на ощупь, появляется симптом флюктуации, а в коленном суставе – симптом баллотирования надколенника.
Общие симптомы воспаления выражены.
Осложнения: остеомиелит, свищ, сепсис.
Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация больного.
Иммобилизация сустава гипсовой повязкой.
Пункции сустава с введением антибиотиков и наложение давящей повязки.
При отсутствии эффекта оперативное лечение: артротомия- вскрытие сустава, удаление гноя, дальнейшее лечение по принципу гнойных ран.
После стихания острых явлений – физиотерапия: УВЧ, УФО на сустав.
4. Методы диагностики местной гнойной инфекции:
Лабораторные: общеклинические - ОАК, ОАМ и бактериологический - гной берется на посев для определения чувствительности микрофлоры к антибиотику.
Инструментальные: пункции, УЗИ, рентген ит.д.
Лимфангит – это заболевание, характеризующееся воспалением крупных и мелких лимфатических сосудов различной локализации. Патологический процесс всегда развивается вторично; он может протекать как остро, так и хронически.
При данной патологии отмечаются местные проявления в виде покраснения и припухлости в проекции пораженных лимфатических стволов и капилляров. Острая форма сопровождается выраженной общей интоксикацией организма. Наиболее часто врачам приходится наблюдать лимфангит конечностей, что объясняется их сравнительно частым повреждением с последующим инфицированием. Лечение предполагает вскрытие первичных гнойных очагов, назначение и проведение физиопроцедур.
Довольно часто параллельно с лимфангитом выявляются симптомы вторичного лимфаденита.
Почему возникает лимфангит?
Непосредственной причиной поражения лимфатических сосудов является распространение инфекции из гнойно-воспалительного очага.
К развитию лимфангита приводят:
Заболевание провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как бета-гемолитический и , а в некоторых случаях – и . При лабораторном исследовании бактериального посева может обнаруживаться несколько возбудителей одновременно. У больных с диагностированным , и ( и первичным ) нередко диагностируются специфические лимфангиты.
Обратите внимание: в редких случаях выявляется невенерический лифангит пениса, обусловленный механической травмой местных тканей.
Факторы, влияющие на развитие и течение процесса:
- локализация и площадь очага инфекции;
- специфика местного лимфообращения;
- вирулентность штамма микроорганизмов;
- состояние общего иммунитета человека.
Из первичного очага бактерии и продуцируемые ими токсины мигрируют в межтканевые пространства и лимфатические капилляры. Затем, с током лимфы инфекционные агенты перемещаются по крупным стволам в направлении лимфоузлов.
При данном процессе имеет место ярко выраженная сосудистая реакция. Набухает эндотелий (внутренний слой клеток) и повышается проницаемость стенок сосудов . Параллельно образуются фибриновые сгустки, и намечается тенденция к образованию тромбов, что ведет к застою лимфы (лимфостазу). Если воспаление прогрессирует, велика вероятность септического распада тромбов и гнойного лимфаденита . Воспалительный процесс нередко переходит на близлежащие ткани, и развивается перилимфангит с поражением мышц, хрящей и кровеносных сосудов.
Классификация
По характеру отделяемого выделяют 2 вида лимфангита:
- простой (серозный);
- гнойный.
В зависимости от глубины расположения больных лимфатических стволов различают глубокую и поверхностную формы. По клиническому течению процесса заболевание бывает острым и хроническим.
Обратите внимание: на фоне злокачественных опухолей возможен раковый лимфангит.
Существует также классификация по диаметру пораженных сосудов. При ретикулярной форме поражается ряд капилляров, а при трункулярной – затронуты крупные лимфатические стволы (один или сразу несколько).
Клинические проявления заболевания
К числу общих симптомов, свидетельствующих об интоксикации организма, относятся:
- высокая температура (до 39,5-40°С);
- лихорадочная реакция ();
- цефалгия ();
- общее недомогание и слабость;
- повышенная потливость.
Локальные признаки ретикулярного лимфангита:
- поверхностная гиперемия в проекции первичного очага;
- специфический «мраморный» (сетчатый) рисунок на фоне ярко выраженной эритемы;
- ощущение жжения в пораженной области.
Обратите внимание: симптоматика сетчатой формы имеет определенное сходство с признаками (кожное заболевание инфекционного генеза), но при роже границы гиперемии четкие, а при лимфангите – размытые.
Местные симптомы стволового лимфангита:
- узкие красные полосы на коже (по ходу крупных сосудов в направлении к лимфоузлам);
- припухлость;
- местная болезненность при пальпации;
- напряженность расположенных рядом тканей;
- признаки регионарного лимфаденита.
В ходе осмотра при пальпации определяются выпуклые болезненные уплотнения в виде шнура (тяжа).
При поражении глубоко располагающихся стволов местного покраснения кожи обычно не отмечается, но выражены отечность и боль. По мере прогрессирования процесса нарушается отток лимфы, что проявляется значительным отеком конечностей.
Если затронуты окружающие ткани, может сформироваться абсцесс или флегмона под фасциями мышц. При их вскрытии не исключен (заражение крови).
Важно: при хроническом течении лимфангита клиническая симптоматика стертая. На фоне лимфостаза и закупорки стволовых сосудов развиваются стойкая отечность. В тяжелых случаях на коже появляются трещины и .
Признаком невенерического лимфангита полового члена является появление плотного тяжа вдоль его ствола или венечной борозды. Он сохраняется от нескольких часов до 2-3 суток, после чего самопроизвольно «рассасывается». Появление уплотнения не сопровождается болезненными ощущениями.
Диагностика
Сетчатый (ретикулярный) лимфангит специалист способен выявить при визуальном осмотре. Проводится дифференциальная диагностика данной формы с рожистым воспалением и флебитом поверхностных вен.
Несколько сложнее выявить глубокий лимфангит. Постановке диагноза лимфолог учитывает данные анамнеза, осмотра, инструментальных исследований, а также лабораторных анализов.
Важно: при осложненном течении заболевания для исключения сепсиса кровь исследуют на стерильность.
Пробу отделяемого из гнойника (абсцесса) или другого первичного очага отправляют в лабораторию для проведения бактериологического посева. С его помощью определяется вид спровоцировавшей процесс патогенной микрофлоры и степень ее чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам.
Как проводится лечение лимфангита?
Пациенты с данной патологией подлежат госпитализации. Если диагностирован острый лимфангит, то на первом этапе обязательно проводится ликвидация первичного инфекционного очага.
Инфицированные раны подлежат тщательной санации. Панариции, абсцессы и флегмоны вскрывают, подвергают антисептической обработке и дренируют для обеспечения беспрепятственного оттока гноя.
Больную конечность важно зафиксировать в приподнятом положении. Пациенту необходимо ограничить двигательную активность (необходим постельный или полупостельный режим).
Важно: проводимые по собственной инициативе больного прогревания, массаж и втирания мазей в проблемные зоны абсолютно недопустимы! Такое самолечение часто приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений. Для уменьшения отечности можно только приложить к больному месту кусочек льда.
При лимфангите обязательно назначаются (с учетом чувствительности микрофлоры).
Наиболее часто применяются препараты следующих групп:
- аминогликозиды;
- линкозамиды;
- пенициллины (полусинтетические);
- цефалоспорины (1 и 2 поколения).
Также назначаются и противовоспалительные фармакологические средства. Для борьбы с общей интоксикацией организма необходима инфузионная терапия.
Из аппаратных методов лечения наиболее эффективными признаны воздействие на кровь ультрафиолетовым или лазерным излучением.
В первом случае осуществляется многократный забор и возврат крови из вены. Она проходит через специальный аппарат, в котором подвергается УФ-облучению. Вторая методика (ВЛОК) предполагает внутривенное введением специального световода. Лазерное излучение активирует метаболизм форменных элементов и улучшает реологические свойства крови.
При малоактивном хроническом процессе показаны компрессы (с диметилсульфоксидом) и мазевые повязки . Проводятся физиотерапевтические процедуры; особенно эффективны ультрафиолетовое облучение и грязелечение. Если обычные консервативные методы не дают положительного эффекта, прибегают к лучевой терапии, предполагающей внутривенное введение радионуклидов.
Обратите внимание: если диагностирован невенерический лимфангит ствола пениса, медицинская помощь не требуется. Необходимо только на определенное время защитить орган от механических воздействий. Когда патология обусловлена венерическими инфекциями, проводится терапия основного заболевания.
Заболевание не представляет угрозы для жизни при условии принятия необходимых мер. При ранней диагностике и вовремя начатой комплексной терапии в большинстве случаев прогноз на полное выздоровление вполне благоприятный.
Хроническая форма со временем вызывает облитерацию сосудов, а лимфостаз часто приводит к элефантиазу («слоновости»).
Нарушение оттока лимфы препятствует естественному очищению тканей организма.
Профилактика лимфангита предполагает соблюдение правил личной гигиены, своевременное проведение санации гнойных очагов и ран, а также рациональную антибиотикотерапию инфекционных осложнений.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
Лимфангит - воспаление лимфатических сосудов.
Этиология:
Лимфангит может развиться при воспалении кожи и слизистых оболочек и др., если инфекция распространяется с током лимфы по направлению к лимфатическим узлам. Возбудители процесса - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. - проникают из межтканевых щелей воспалённой области в отводящие поверхностные, а затем и глубокие лимфатические сосуды.
Клиника:
При лимфангите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль.
Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.
Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.
При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема.
Лечение:
В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия.
Суставной панариций – этиология, клиника, лечение.
Это глубокое серозно-гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.
Этиология: основным возбудителем панарициев является стафилококк, выделяют также стрептококк, кишечную палочку, протей и другие микроорганизмы. Входными воротами инфекции служат различные мелкие повреждения кисти (уколы, ссадины, потертости).
Клиника: Больные жалуются на боли и увеличение сустава в объеме, отмечаются резкая болезненность при активных и пассивных движениях, веретенообразное утолщение в области сустава, резкое усиление болей при осевой компрессионной нагрузке на палец.
Лечение: хирургическое.
Доступ при суставном или костно-суставном панариции, как правило, выполняется на тыльной поверхности пальца в проекции соответствующего сустава (Z-образный). Выполняют артротомию, ревизию полости сустава и удаляют гнойный экссудат. При отсутствии очагов деструкции в костной ткани производят санацию полости сустава растворами антисептиков и дренируют ее перфорированным микроирригатором, а кожную рану ушивают, если нет острых воспалительных явлений в мягких тканях. Обязательно производят иммобилизацию. Результат лечения лучше, если в процесс не были вовлечены хрящевые и костные структуры. При деструкции суставных концов костей необходимо выполнять экономную резекцию. Исходом будет анкилоз пораженного сустава.
