Вялотекущая шизофрения – это один из немногих видов психического заболевания, который обычно не сопровождается появлением выраженной продуктивной симптоматики, то есть бреда и галлюцинаций. Этот тип течения шизофрении является наиболее благоприятным, так как при правильном лечении может быть достигнута полная ремиссия. Все дело в том, что вялотекущий тип шизофрении характеризуется крайне медленным развитием этого психического заболевания, что приводит к минимальным расстройствам психики, способностей к мыслительным процессам и адекватного восприятия окружающего мира.

Некоторые исследователи считают, что называть шизофрению вялотекущей в определенном смысле неправильно и более верным будет считать подобные проявления у человека шизотипическим расстройством или малопрогредиентной шизофренией. Такое шизотипическое расстройство может быть легко купировано медикаментозно, а при соблюдении больными мер профилактики неприятные симптомы будут проявляться крайне слабо или не проявляться совсем.

Симптомы

Согласно статистическим данным, малопрогредиентная шизофрения у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. На протяжении длительного времени симптомы, вызванные таким шизотипическим расстройством личности, могут быть настолько малозаметными и слабовыраженными, что большинство окружающих людей воспринимает имеющиеся проявления как незначительные особенности личности. В то же время следует учитывать, что вялотекущая шизофрения, как и любой другой тип этого психического заболевания, имеет несколько этапов развития, в том числе:

• латентный;
• активный;
• стабилизационный.

На протяжении латентного периода у человека с вялотекущей шизофренией могут наблюдаться лишь малозначительные проявления, в том числе отказ от общения с другими людьми, длительные депрессии, соматические реакции, социофобии и т.д. В случае если лечение вялотекущей шизофрении у женщин не проводилось, могут наблюдаться приступы обострения течения, сопровождающиеся сильнейшими истериками, прогрессирующей ипохондрией, при которой человек начинает испытывать иррациональный страх касательно того, что у него имеется какое-то страшное заболевание.

Такая неврозоподобная шизофрения в период обострения делает человека просто невыносимым и обидчивым, что нередко становятся причиной того, что от него отказываются многие родственники и друзья. Нередко на фоне прогрессирования вялотекущей шизофрении у больных может проявляться такое патологическое состояние, как деперсонализация. Для этого состояния свойственно ощущение того, что все действия, которые совершает больной, им же воспринимаются отстраненно, как будто он является сторонним наблюдателем всех событий, в которых он непосредственным образом принимал участие.

Люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, как правило, сохраняют трезвость мысли, могут отлично складывать логические цепочки без явных ошибок, но при этом у них имеется ряд иррациональных страхов и фобий, которые определяют их повреждения. Значительно усиливаться признаки вялотекущей шизофрении у женщин могут на фоне беременности и родов. У женщин, страдающих от такого шизотипического расстройства, истощение организма и родовая деятельность значительно чаще провоцируют развитие послеродовой депрессии. Причины обострения вялотекущей шизофрении после родов могут уходить корнями в имеющиеся в этот период изменения гормонального фона.

Методы лечения

Учитывая, что вялотекущая шизофрения имеет крайне незначительные симптомы, многие люди, страдающие от этого психического заболевания, не получают должной медикаментозной помощи из-за отсутствия своевременной диагностики.

Лечение на ранней стадии развития вялотекущей шизофрении гарантирует быстрый и очень качественный эффект.

Важно отметить, что люди, страдающие таким шизотипическим расстройством, не нуждаются в срочной госпитализации, прохождении плановых обследований в стационаре и лечении на дому. При появлении каких-либо опасений насчет наличия вялотекущей шизофрении не стоит думать, что лечение будет проходить в стенах психиатрической больницы и под пристальным наблюдением врачей. Терапия людей, страдающих от такого расстройства, как вялотекущая шизофрения, включает:

• медикаментозную поддержку;
• психокоррекцию;
• социализацию;
• поощрение к трудовой или творческой деятельности.

Обычно, чтобы устранить имеющиеся симптомы, подбираются препараты, относящиеся к группе нейролептиков, причем в поддерживающих дозировках. Человеку, страдающему от вялотекущей шизофрении, обязательно нужно проходить лечение у психотерапевта, так как это позволит ему быстрее избавиться от имеющихся фобий и странностей поведения, а затем приобрести навыки взаимодействия с другими членами общества. Кроме того, нужно обратить особое внимание на то, что некоторые люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, ощущают в себе прилив творческой энергии. Очень важно поддерживать такие стремления, так как творчество позволяет высвободить те эмоции, которые человек старается подавлять. Проявление себя в творчестве позволяет человеку, страдающему от вялотекущей шизофрении, быстрее вернуть себе уверенность и научиться снова быть частью социального общества.

Существует психиатрия, возникают психиатрические проблемы - психозы и другие расстройства. Это тот случай, когда понятие «ухудшение качества жизни» приобретает такие черты, что становится заметным при обычном визуальном осмотре пациента. Достаточно на него посмотреть, чтобы понять ситуацию. У большей части больных с серьёзными расстройствами это качество просто не может не ухудшиться. Вместе с тем меняется в худшую сторону и жизнь окружающих.

Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются далеко не сразу

Всё должно быть просто: есть психоз - психиатрия, а нет - куда-то ещё…

Больной может упорствовать, заявлять о том, что он полностью здоров и по отношению к нему какой-то произвол творят. Только, если за плечами этого человека деяния странные и исполненные комплекса агрессии и протеста, то для всех будет лучше, если применение адекватной схемы лечения всё же начнётся. На весах диагностирования взвешивается степень страдания. И прогноз в общем-то должен ставиться по отношению к этой степени - её росту или снижению.

Плохо то, что некоторые нейролептики вместе со снижением психической активности существенно снижают ещё и умственные, физические способности, но назначаются они тогда, когда за день до начала терапии больной большим газовым ключом из труб нечистую силу выгонял или кидался в проходящие поезда калом, выполняя инструкцию голосов в голове.

Тут всё понятно. Есть страдание, и есть хоть какой-то метод избавления. Нейролептики не конфетки, но в настоящих, отборных и явных случаях психиатрии они необходимы. Рядом же существует ещё один слой бытия. Это мир нестандартных личностей, аутичных мыслителей, амбивалентных ценителей прекрасного и безобразного тоже, странного поведения, магизма и мистицизма, авангардного искусства и тяги к реформаторству общества. Вмешательство психиатрии возможно, иногда тоже необходимо, но сами критерии не могут быть такими же, как в случае с явной параноидной шизофренией. Речь не только о критериях диагностики, но о самом принципе инициализации процесса и подхода к нему. Невозможно сказать, что признаки вялотекущей шизофрении у мужчин и женщин не заслуживают внимания психологов вообще, включая представителей религиозных учений. Однозначно, что психотерапевтам будет, с чем поработать. Не лечить что-то, а работать с чем-то…

Латентная шизофрения, что это такое…

Зачем и почему ВОЗ, которая и управляет процессом пересмотров МКБ, включила в класс V диагноз «латентная шизофрения»? Подразумевается, что сам больной оценивает своё состояние в качестве негативного, испытывает страдания и обращается за помощью. Оказывать её просто так врач не может ни в Германии, ни в США, ни в России. Нужен диагноз. Но до блока F20 ему, к счастью, далеко. Затем и создан блок F21 «Шизотипическое расстройство». Туда попадают два вида «подобий». Это диагнозы, начинающиеся с «псевдо» - псевдоневротическая и псевдопсихопатическая шизофрения, а так же - латентная, «бедная симптомами», шизотипическое расстройство личности и особая шизофреническая реакция.

Латентная шизофрения симптомы имеет исключительно непсихотического профиля. Дифференцировать её с шизотипическим расстройством личности на практике почти нереально. Навскидку можно назвать пяток диагнозов из совершенно других категорий, которые тоже могут подойти к какому-то индивидуальному случаю.

Когда-то расстройство обозначалось и иногда ещё обозначается понятием «вялотекущая шизофрения». Она связана с двумя фактами. Это использование подхода для заключения в ПНД всех неугодных властям и с поиском продрома обычной параноидной шизофрении в каких-то более мягких формах.

Вялотекущая шизофрения не связана с шизотипическим расстройством

Вполне возможно, что этот продром существует. Но только для выработки правильного отношения к ситуации нужно окончательно разобраться с тем, что такое «расщепление сознания», а потом уже вырабатывать действия. Применять какую-то терапию к людям с серьёзным отрывом от реальности необходимо уже сейчас. В остальных случаях поспешность далеко не связана с построением адекватной схемы терапии.

Наличие психоза установить не так уж и сложно

Обрисуем картину, как она видится правильной с практической стороны. Это блиц-диагностика, которая проводится с самого начала. Представим себе совершенно мирную ситуацию. «Боевой» путь, с вязками, уколами прямо в скорой, криками, сдачей пациентов спецбригаде сотрудниками полиции - опустим, ибо тогда ситуация сама говорит за себя.

Пусть это будет участковый психиатр и человек, который пришёл сам. Что врач спрашивает в первую очередь? Используется стандартный набор вопросов, а ответы показывают способность человека оценивать обстановку, ситуацию, идентифицировать себя самого. Устанавливается наличие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и бреда. При возможности сведения, полученные от предполагаемого больного, дополняются сведениями от родственников. Пока в беглом режиме, это ещё не подробный анамнез жизни и состояния, а просто выяснение самой природы случая. Ещё психиатр поинтересуется травмами головы, другими возможными причинами появления каких-то органических изменений.

Сам ли человек пришёл к специалисту, родственники ли уговорили, обманом ли заманили, но за 30 минут можно установить саму суть: есть психоз или нет. Какой, как протекает, что нужно исключить, что добавить - это всё определяется в ходе длительного наблюдения. Нет психоза? А не пойти бы вам к психотерапевту? Он душу лечит и берёт относительно недорого.

Теперь представим себе ситуацию с различными туманными странностями.

• Доктор, иногда ко мне в голову приходят странные мысли. Мне кажется, что мир будто бы ополчился против меня.
• Я думаю, что когда-то в прошлом совершил что-то ужасное, и теперь меня неминуемо ждёт расплата.
• Не могу оставаться один. Чувствую себя ужасно, будто стены пытаются сдавить меня. Что мне делать?

За всеми этими высказываниями могут скрываться самые разные диагнозы. Вот тот, что сказал про ополчение мира против него - не исключено, что дай мы ему поговорить ещё, и он начнёт рассказывать такое, что мы увидим явные признаки бреда преследования и воздействия. Но, опять же, в трактовках психиатра. А может быть у него нет даже депрессии, он полностью здоров и ни о каком диагнозе тут и речи быть не может.

Поэтому психоз выявляется по таким критериям, которые однозначно говорят об его наличии.

Диагностировать расстройство без психотической симптоматики ещё проще

В годы СССР - достаточно было увидеть у парня серьгу в ухе, длинные волосы и рваные джинсы. Симптомы «вялотекущей» шизофрении в рамках психоза можно не выявлять. Поэтому и диагноз можно поставить кому угодно, даже если человек попытается схитрить и будет немногословен.

Учёные, врачи и представители общественности, которые действуют в ВОЗ, внесли в МКБ отдельный блок для диагностирования всяких странностей не из злого умысла. Это лишь попытка регламентировать деятельность психиатров и психотерапевтов в том случае, когда помощь нужна или желательна. Психиатрия же - это особый вид медицинской практики. За диагнозом следует лечение. Все галоперидольные страсти, которые имеют отношение к параноидной шизофрении, почти всегда, почти во всех случаях, оправданы самой ситуацией. По крайней мере, мы знаем, что голоса - это всё не шутки, и они не кажутся, а являются частью «реальности» психики больного. И меры принимать нужно… Те, что способны уменьшить степень урона от расстройства.

При желании симптомы вялотекущей шизофрении можно найти у кого угодно — поэтому ставить диагноз самостоятельно нельзя

А вот эти штучки, когда возникает какая-то умеренная шизофрения, такой уверенности в оправданности психиатрического вмешательства не дают.

Признаки вялотекущей шизофрении позволяют поставить диагноз любому человеку. Дифференциальная диагностика «вялотекущей» шизофрении возможна только в плане отделения её от органических расстройств и более серьёзных синдромов, связанных со злокачественным течением. От всего остального, включая нормальное состояние, отделить или очень трудно или невозможно в принципе. Отличие «вялотекущей» шизофрении от простой формы шизофрении только в том, что это два спорных диагноза, но простую находят в возрасте 14-20 лет, а «вялотекущую» у любого человека.

Вам, лично вам, поставить диагноз можно за 20 минут, а обосновать за 10. Нельзя исключить, что если никак не получается, то срок обследования можно увеличить до 40 минут. Но за час вы без диагноза не останетесь. Жесть? А что вы хотели, если психотическая симптоматика исключается по факту? Что тогда рассматривают? Вот это главный секрет… При диагностике выявляется предпсихотическая и продромальная шизофрения. До момента премьеры все лица с диагнозом «параноидная шизофрения» были нормальными. Им давали права на вождение автотранспортных средств, брали на службу в армию и государственные структуры, они были обычными, ничем не отличались от других граждан. Но как-то это всё в них развивалось… Вот это не-отличие и есть «пред», «прод»… Достаточно под другим углом посмотреть на норму, как она станет особой вялотекущей, лёгкой, мягкой и какой-то такой шизофренией.

Это не отрицает наличие самой проблемы, но говорит о спорности подходов к её рассмотрению

При этом, как это ни странно, но всё сказанное выше не является попыткой отрицать наличие самой проблемы шизофрении без её основных признаков. Чистое продромное состояние, если его заметил сам больной и оценил в качестве источника дискомфорта, является следствием общего интегрального нарушения. Оно касается обмена веществ, энергоинформационного метаболизма, оно связано с изначальным диатезом, оно же говорит о том, что нарушился информационный обмен, а это каким-то образом связано с^

• деятельностью высшей нервной системы;
• работой психики;
• особенностями мышления.

Момент, когда больной умудрился заметить продромальность, как раз и говорит о том, что мышление у него «сломалось». Сам «механизм»… Иногда в православии ум называют «глазом» души. Вот человек почувствовал, что «глаз» стал хуже «видеть». У каждого это выражается по-своему. Блейлер не случайно описал эту латентность, не случайно говорил о продроме латентной формы. И на самом деле всё это может привести к галлюцинациям. Но только относиться к ним можно по-разному.

Галлюцинации и бредовые идеи - это способ бессознательного установить контакт с сознанием. Это защитная реакция и, вместе с тем, способ психики к самовосстановлению. «Чинится» в момент активизации галлюцинаций как раз способность мышления интерпретировать и компилировать информацию. Бессознательное выплёскивает в сознание конструктивные элементы своего языка, даже если они имеют вид чертей, - это образы, которым оно богато, других у него нет, но роль их куда более позитивна, чем может показаться. Конечно, сознание интерпретирует элементы бессознательного в качестве каких-то явлений - голоса, инопланетные ящеры и подобное. Но это всё в случае параноидной формы. Симптомы и признаки «вялотекущей» шизофрении - вещи более мягкие, какие-то незаметные трансакции информации из бессознательного в сознание. Общий принцип от этого не меняется. Начался процесс психической саморегуляции, а раз начался, то не на пустом месте. Лечение «вялотекущей» шизофрении - это самые настоящие попытки заблокировать действие иммунной системы самого организма.

Слабые места психиатрии

Одно из наиболее слабых мест психиатрии в том, что она следствие чего-то выставляет в виде самого расстройства, а под лечением понимают ликвидацию последствий. Это тоже самое, что лечить фурункул посредством наложения самой тугой повязки - лишь бы ни капли гноя не попало на простынь. Почему в срезе этих «вялотекущих» и прочих «лёгких» форм так много говорят про поведение? Потому что нужно что-то явное… Совершенно не верно считать поведение всех предполагаемых больным нестандартным во внешнем плане. Скажем так - чаще других заметны личности, которые оригиналы, не так общаются, одеваются, не так видят мир и говорят про это. Аутисты же попрятались по своим норам, и про них никто не знает. На самом деле аутистов намного больше, чем чудаков и лицедеев на публике.

Оригинал и чудак — еще не значит шизофреник

Явная странность психиатрии в том, что не только практикующие обычные врачи, но и учёные позволяют себе думать так же, как и люди с улицы. Продромальность называют «тревожным звоночком» и считают, что если мол его вовремя распознать и начать лечение, то можно избежать более глубоких и серьёзных форм. Под серьёзными же воспринимают бред и галлюцинации, которые в действительности являются защитно-восстановительной реакцией психики и всего организма на происходящие в нём нарушения. Галлюцинация - это инструментальное средство психики, а не чёрт на помеле. Заблокировав психическую активность на уровне воздействия на рецепторы нейромедиаторов получают, что галлюцинации исчезают. В каких-то случаях - это необходимо. Бессознательное - оно не может само коррелировать уровень своего вмешательства в сознание. Его активность в чём-то напоминает стихию. Тем не менее, вся совокупность элементов устройства человека делает свою работу.

1. Из-за каких-то проблем психика и мышление переводятся в режим, который наиболее соответствует поддержанию жизнеспособности в экстремальной ситуации нарушения энерго-информационного метаболизма.
2. Начинается процесс самокоррекции, перестройки, подгонки под возникшие условия. В ходе этого процесса механизмы обработки информации сознанием и бессознательным временно сливаются.
3. При правильном отношении к происходящему, попытках не блокировать рецепторы нейромедиаторов, а давать организму то, что усилит его иммунные способности, премьера не влечёт за собой развитие дефекта. Это же возможно и в случае обычного бездействия, но при помещении человека в щадящую среду.

В этом контексте вопрос о том, можно ли вылечить вялотекущую шизофрению выглядит наиболее «умным». Можно ли самый лучший, самый щадящий вариант реагирования организма и психики на нарушение метаболизма, вообще без бреда и галлюцинаций, заблокировать так же, как блокируют галлюцинации? Ага. Можно… Можно такие вещества и такую терапию найти, что человек вообще думать не сможет. Всё вполне реально.

И про ещё один убийственный аргумент. Считается, что около 40% таких пациентов пытаются покончить с собой. Отсюда вывод о том, что продолжительность жизни при вялотекущей шизофрении низкая, поэтому делать де что-то надо срочно. Беседовал с одним сторонником советских теорий времён Снежневского. Авторитетно, мощно доказывал наличие вялотекущей шизофрении. И вы знаете, убедил. Смысл в чём? Он термин «вялотекущая» не приравнивал к понятию «латентная». Он описал 3-4 истории болезни самой обычной параноидной шизофрении, но без нарастания симптомов, при низкой прогредиентности. У всех наблюдались галлюцинации, бред, снижение аффекта и его уплощение, но голыми при Луне не танцевали, хотя кончили больные плохо. Вот пример витиеватости терминологии психиатрии в плане толкования. Надо доказать наличие «вялотекущей», тогда выдают за неё параноидную. Совершенно не смущает злокачественность самих эпизодов. Старая школа советской психиатрии. Однако нельзя отрицать, что параноидная шизофрения может течь вяло. Только какой-то другой она от этого не становится, просто параноидная с низким прогрессом патогенеза.

Вместо вывода

Проблема расстройства мышления существует… Вести она может к чему угодно, от аутизма с элементами агорафобии до чудаковатого поведения без снижения социальной активности. Однако единственным поводом для начала лечения в плане психиатрии является стремление к тому самого пациента. Диагноз разумнее ставить вообще любой другой, который содержит слово «невроз». От медикаментов лучше воздерживаться до тех пор, пока это возможно.

С неврозами поможет бороться психотерапевт

Исключение лучше делать только антидепрессантам, если пациент испытывает депрессию или что-то, связанное с тревогой. А во всём остальном - широка психотерапия, глубока и иногда эффективна. Вот на её методы и нужно налегать.

В международном классификаторе диагноз «вялотекущая шизофрения» отсутствует, вместо этого используется рубрика «шизотипическое расстройство», кодируемое как F21. Другое, достаточно часто употребляемое название – латентная шизофрения. Такой разнобой в терминах обусловлен тем, что заболевание граничит с неврозами, психопатоподобными расстройствами, ипохондрией и подобными мягкими психическими расстройствами, которые делают человека странным и чудаковатым, но позволяют удерживаться в обществе и семье.

В психиатрической литературе шизофрения вялотекущая обозначается терминами: микропсихотическая, мягкая, санаторная, рудиментарная, малопрогредиентная, субклиническая, нерегрессивная, предшизофрения, амбулаторная, торпидная и подобными.

Основное отличие этой формы – отсутствие прогредиентности или процессуальности, вместо чего на первый план выступают расстройства личности шизоидного спектра. Под действием болезни изменения претерпевает личность, изменяясь однажды и навсегда. Состояние не ведет к развитию слабоумия, но полученные изменение не могут редуцироваться. В психиатрии заболевание иногда обозначается как шизофренический фенотип.

Обозначать процесс вялотекущим предложил профессор Снежневский, ему же принадлежит исчерпывающее определение: «Хронические поражения, которые не развиваются ни в сторону ухудшения, ни в сторону выздоровления». Это отдельный вариант , который имеет собственную логику существования.

Вялотекущая шизофрения: причины

Наибольшая частота расстройства отмечается у кровных родственников пациентов, находящихся на излечении в психиатрическом стационаре. Психиатры говорят, что сам пациент стационара – только маркер тех расстройств, которые имеются в семье.

Ведущая причина вялотекущей шизофрении – генетическая. Болеют до 3% всего населения, мужчины на порядок чаще. Другую причину, кроме наследственной, трудно обнаружить.

Признаки и симптомы вялотекущей шизофрении

Симптомы вялотекущей шизофрении достаточно характерны:

Никогда нет раздвоения личности, характерной для остальных форм шизофрении. Симптоматика включается в структуру личности, изменяя ее. Для установления диагноза достаточно любых 4-х признаков, но они должны существовать не менее 2-х лет.

Стадии и формы вялотекущей шизофрении

Специалисты выделяют 3 формы такой болезни, как вялотекущая шизофрения:

• скрытую или латентную, когда проявляются первые признаки, которые можно отнести к разным проявлениям неврозо- или психопатоподобного спектра;
• активную, когда полностью проявляются все симптомы и признаки вялотекущей шизофрении;
• стабилизацию, когда затихают иллюзии и образы, но в полной мере проявляются личностные расстройства, остающиеся до конца жизни.

До определенного возраста – обычно до 20 лет – шизофреник никак себя не проявляет, учится и работает, и даже профессионально растет.

Однако уже в латентном периоде проявляется эгоизм, трудности общения, парадоксальность, иногда демонстративность, подозрительность и почти всегда завышенная самооценка, чувство превосходства.

Колебания настроения отличаются от нормального, напоминают депрессивные или гипоманиакальные. Характерна неутомимая деятельность, часто односторонняя, необоснованный оптимизм, появление ритуалов, страхов, вегетативные кризы, разнообразные болевые симптомы.

Активный период характеризуется либо кардинальным изменением личности, либо состоянием, напоминающим обострение при шизофрении. Проявления во многом зависят от возраста. Для подростков и молодых людей характерны сенестопатические расстройства (необычные ощущения тела – булькания, переливания, перемещения – вкупе с ипохондрией), а для людей зрелого и старшего возраста – сутяжнические идеи и подозрения, близкие к бреду ревности, но не достигающие их остроты.

Почти всегда в активном периоде отмечаются навязчивости – влечения, мысли, боязнь сойти с ума, кощунственные. Аффективная окраска этих переживаний слабая, со временем человек принимает их как естественные, даже не пытаясь сопротивляться.

Период стабилизации – затяжной, длится практически всю оставшуюся жизнь. Это затишье, когда человек становится апатическим, теряет всяческую инициативу, угасают жизненные стимулы. Интеллект теряет остроту и гибкость, утрачивается чувство удовольствия, человек ощущает себя отупевшим.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Одна из труднейших диагностических задач, поскольку требуется разграничить эндогенный процесс и расстройства личности, которые тоже имеют наследственную природу.

В пользу шизофренического процесса говорят 3 критерия:

Как распознать признаки шизофрении у подростка

Это сложно, поскольку симптомы болезни накладываются на изменения характера, свойственные пубертату.

Насторожить должны такие признаки:

• отрешенность и замкнутость;
• молчаливость, утрата живости общения;
• перепады настроения, когда оно без видимой причины меняется несколько раз на дню;
• трудности контактов со сверстниками, постепенная изоляция от них;
• обособленность от окружающих, непонимание «прописных истин».

Подростки – вообще трудный народ, однако до здоровых все-таки удается иногда достучаться. Лаской, заботой и нежностью можно добиться того, что в какой-то момент они раскрывают свои переживания, обсуждают со взрослыми хотя бы часть волнующих их вопросов. Другое дело – больной подросток. Он закрывается навсегда, и не потому, что не доверяет взрослым, а вследствие личностных изменений – ему просто нечего рассказать.

Происходят такие изменения личности:

Лечение вялотекущей шизофрении

Достаточно сложная задача, некоторое улучшение возможно в активном периоде. Во время стабилизации, когда ведущей становится дефицитарная симптоматика вкупе с изменениями личности, возможны только минимальные улучшения. Лечение вялотекущей шизофрении должно проводиться практически всю жизнь, но пациенты не имеют психозов и потому редко попадают в стационар. Эксцентричное поведение и странности воспринимаются окружающими как данность, и в итоге пациенты не лечатся вовсе.

Медикаментозное лечение

Используются традиционные антипсихотики и атипичные нейролептики, остальные группы препаратов добавляются эпизодически.

Традиционные препараты блокируют дофаминовые рецепторы, чем достигается общее антипсихотическое действие. Это Галопериодол, Хлорпромазин, Тиоридазин и подобные.

Атипичные нейролептики воздействуют как на дофаминовые, так и на серотониновые рецепторы. У них значительно меньше побочных действий, их прием не мешает жизни в семье и трудовой деятельности. Это Рисперидон, Оланзапин, Клозапин, Кветиапин и подобные.

Возможности ее ограничены в силу того, что дефицитарные расстройства – это исход болезни, ее результат.

Все, что может сделать психотерапевт – это попытаться обучить больного человека правильному взаимодействию с окружающим миром. Это происходит в ходе когнитивно-поведенческой терапии. Однако препятствием психотерапевтической работе служит то, что пациент не считает себя больным. С ним трудно спорить, особенно если человек ни разу не был госпитализирован.

Изменения характера и образа жизни видны окружающим, но совершенно не явны для самого пациента. С теми, кто побывал в стационаре хотя бы однократно, гораздо легче. Они изначально хорошо пролечены, и имели возможность контактировать с тем, кто получил инвалидность по психическому заболеванию. Естественно, что они стремятся избежать подобной участи.

Реабилитация

Наибольший эффект дают психообразовательные программы, когда родственники и другие лица, контактирующие с пациентом, подробно осведомляются об особенностях болезни. Отдельные занятия посвящаются тому, как правильно вести себя с больным человеком и реагировать на его не всегда адекватное поведение. Родственники, обученные приемам мягкой коррекции, создают с пациентом эмоциональные связи на новом уровне.

Прогноз и профилактика приступов вялотекущей шизофрении

Прогноз в целом благоприятный, особенно если трудовая деятельность совпадает с особенностями личности пациента. Доступны простые, но вместе с тем востребованные профессии: слесарь по ремонту, обойщик, сортировщик, столяр, почтальон, маркировщик, швея, переплетчик, гравер, разметчик, садовник и подобные.

Вялотекущая, или малопрогредиентная, шизофрения - хроническое эндогенное прогредиентное заболевание, при котором отсутствуют свойственная для шизофрении продуктивная симптоматика и глубокие личностные изменения. Прогрессирование болезни менее выражено, чем при шизофрении, эмоционально-волевой дефект развивается на более поздних стадиях. Дебют вялотекущей формы патологии приходится на подростковый возраст, но в результате слабовыраженной симптоматики не удается сразу распознать заболевание.

Показать всё

Общие сведения

Доказано, что среди форм шизофрении, наиболее часто встречающихся в практике внутренних болезней, преобладают вялотекущие и латентные, на долю которых приходится 82% против 18% случаев в стационарах и поликлиниках и около 70% против 30% в кабинетах неврозов. Заболевание распространено среди женщин и мужчин с одинаковой частотой.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «неврозоподобная шизофрения » кодируется в рубрике «шизотипическое расстройство » под шифром F21. 3.

Впервые термин «латентная шизофрения» был использован в 1911 г. Э. Блейлером.

По Блейлеру, диагноз малопрогредиентной шизофрении удается поставить только после ретроспективного изучения состояния пациентов: при исследовании прошлого больных, у которых, спустя некоторое время, манифестировала типичная шизофренией, часто обнаруживались продромальные признаки вялотекущего процесса. В качестве таких признаков Э. Блейлер выделял ряд разновидностей депрессии, ипохондрии, истерии, фобий, психастении, неврастении.

Причины развития вялотекущей шизофрении малоизучены, но, несомненно, основную роль в возникновении заболевания играют нарушения в соотношении центральных медиаторов нервной системы (глутамат-дофамин-серотонин-норадреналин эргические и другие системы). Тот факт, что наличие подобного диагноза у родственников повышает вероятность возникновения малопрогредиентной шизофрении говорит в пользу генетической теории психического расстройства.

Клинические проявления

Критерии клинической картины вялотекущей шизофрении, как и при «типичном» варианте болезни, характеризуются проявлением двух основных симптомокомплексов:

1. 1. патологическим негативным синдромом (психопатологический дефект в виде снижения прежней заинтересованности, влечений, желаний);
2. 2. психопатологической продуктивной симптоматикой.

Выделяют три последовательных этапа течения малопрогредиентной шизофрении (по А. Б. Смулевичу):

1. 1. Латентный, при котором отсутствуют специфические признаки манифестации, явления прогрессирования на фоне возникновения малозначительных скрытых симптомов в поведении больных (наблюдается т. н.симптом «фершробен»).
2. 2. Активная фаза, или период полного разгара болезни, который характеризуется манифестацией заболевания с появлением позитивных или негативных признаков в виде одного или серии приступов с тенденцией к непрерывности к прогрессированию.
3. 3. Этап стабилизации с выступающими на первый план изменениями личности, редукцией продуктивных симптомов и формированием в дальнейшем признаков компенсации.

Разделяют следующие формы течения неврозоподобной шизофрении:

• обсессивно-фобическая (с различными страхами, явлениями навязчивостей мыслей и действий);
• деперсонализационная или дереализационная;
• ипохондрическая;
• истерическая (с истероподобными проявлениями);
• простая форма (бедная) - с преобладанием негативных симптомов.

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения преимущественно проявляется обсессиями и фобиями. Из наиболее распространенных отмечают страх находиться в открытых людных помещениях (агорафобия), заразиться какой-либо инфекцией, заболеть неизлечимой болезнью (инфарктом, раком, сифилисом, СПИДом). В отличие от неврозов (особенно при обсессивно-компульсивном расстройстве), все эти фобии при неврозоподобной шизофрении отличаются вычурностью, бредовой интерпретацией, могут существенно меняться в процессе короткого времени. Например, при первоначальном страхе ездить только в поездах со временем появляется боязнь передвижения в любых видах транспорта. Для преодоления своих навязчивых фобий больные неврозоподобной шизофренией придумывают странные отвлекающие операции, действия, которые со временем приобретают характер абсурдности, вычурности.

Боязнь «загрязнить свои руки и тело» может перерасти в страх «заразиться от микробов какой-либо инфекцией» с развитием навязчивой борьбы с грязью, привычки ежедневной стирки своих вещей отдельно от чужих, поминутного вытирания одежды влажными салфетками от воображаемой грязи. Спустя некоторое время больной может уйти с работы, учебы, прекратить общение с родственниками и знакомыми и перестать выходить на улицу лишь для того, чтобы избежать контакта с любой инфекцией.

Заболевание возникает настолько незаметно и развивается стремительно, что время его появления установить не представляется возможным. Постепенно нарастает эмоциональное однообразие, снижается активность больного, сужается круг прежних интересов, возникают некоторые чудачества в поведении, речь и мышление становятся вычурными, с элементами резонерства. Вместе с эмоциональным обеднением постепенно присоединяются разнообразные навязчивости, страхи, легкая депрессия, истероподобные симптомы. Все эти изменения развиваются в течение многих лет с прогрессированием болезни и нарастанием негативной симптоматики.

Важный симптом, который характеризует начало манифестации вялотекущей шизофрении, - «фершробен»- это взбалмошность, выраженная дурашливость, странности в поведении, которое характеризуется несуразностью во внешнем виде, неряшливостью. У больных угловатые, неуверенные движения как у маленьких детей. Наблюдаются изменения и в разговоре - их речь ускорена по темпу, переполнена всевозможными вычурными оборотами, могут наблюдаться оборванные мысли. Психическая и физическая активность при этом всегда сохраняются.

При неврозоподобной шизофрении редко могут встречаться эпизодические квази-психотические симптомы (иллюзии, галлюцинации, бред преследования), но в большинстве случаев данные проявления будут являться продромом клинически очерченной шизофрении.



Шизофрения у мужчин - симптомы заболевания, поведение и лечение

Этапы течения

Латентный период. Клинические проявления латентного периода чаще всего ограничиваются небольшим спектром аффективных и психопатических нарушений, явлениями реактивной лабильности, навязчивостями. Среди психопатологических нарушений выделяются черты шизоидности, нередко сочетающиеся с признаками истерического, паранойяльного или психастенического расстройства личности. В аффективной сфере нарушения в большинстве случаев проявляются стертыми соматизированными или невротическими депрессиями, затяжным гипоманиакальным симптомом с монотонным и стойким аффектом. Клиническая картина инициальной (латентной) стадии вялотекущей шизофрении в некоторых случаях может быть ограничена лишь специфичными вариантами реагирования на внешние воздействия, нередко повторяющимися в виде серии приступов из 3 и более соматогенных или психогенных нарушений (депрессивных, депрессивно-ипохондрических, истеро-депрессивных, в редких случаях - сутяжных или бредовых).

А. Б. Смулевич доказал, что в латентном периоде расстройства психики малоспецифичны и часто проявляются лишь на поведенческом уровне; у детей и подростков наблюдаются реакции избегания (в особенности при явлениях социофобии), отказа (от пищи, сдачи экзаменов, выхода из дома), состояния несостоятельности (широко известные периоды переходного возраста юности).

Активный период и стабилизация . Клиническая картина наиболее распространенного варианта скрытой шизофрении протекает с расстройствами обсессивно-фобического спектра и проявляется широким кругом навязчивостей, тревожных и фобических симптомокомплексов:

• постоянные навязчивые сомнения в завершенности, законченности своих действий, сопровождаемые ритуалами и перепроверками (сомнения в чистоте окружающих предметов, одежды, своего тела);
• действия, приобретающие характер сложных привычек (ритуалов), вычурных поступков, навязчивых умственных операций (повторение звуков, определенных слов, навязчивый счет и др.);
• панические атаки, носящие атипичный характер;
• фобии контрастного содержания, страх потери контроля над собой, сумасшествия, опасения по поводу возможного причинения себе или окружающим повреждений;
• страхи темноты, высоты, пребывания в одиночестве, пожаров, грозы, боязнь покраснеть на людях;
• страх внешней угрозы, сопровождающийся защитными ритуалами (боязнь перед проникновением в организм болезнетворных бактерий, ядовитых веществ, острых предметов и др).



Виды течения

Стертые варианты шизофрении протекают с явлениями дереализации и деперсонализации и характеризуются ощущениями отчужденности в сфере аутопсихики (умственного оскудения, осознания измененного внутреннего мира), снижением инициативы, активности и витальности проявлений. Преобладают отстраненное понимание реальности предметов и явлений, отсутствие чувства присвоения и собственности, ощущение потери остроты и гибкости интеллекта. В случаях хронической депрессии в клинике превалируют проявления «болезненной анестезии»: утрата способности ощущать тонкие оттенки чувств, получать неудовольствие и удовольствие, отсутствие эмоционального резонанса.

При ипохондрическом варианте шизофрении клиническая картина складывается из тревожно-фобических проявлений ипохондрического характера и сенестопатий. Выделяют:

• сенестопатическую ипохондрию, для которой характерны разнообразные вычурные, изменчивые, диффузные сенестопатические сенсации;
• небредовую форму ипохондрии, которая характеризуется резким появлением опасений и фобий ипохондрического характера (страх заражения какой-либо нераспознанной или редкой инфекцией, канцерофобия, кардиофобия) с эпизодами тревожно-вегетативных проявлений, фиксацией и навязчивыми наблюдениями за малейшими соматическими проявлениями со сверхценным стремлением к преодолению болезни и последующими бесконечными визитами к разным врачам, конверсионной (истерической) симптоматикой.

При преобладании истерического компонента основная симптоматика будет характеризоваться демонстративными, утрированными формами: шаблонные, грубые истерические реакции, кокетливость и манерность с чертами жеманства, гипертрофированная театральность и др., при этом конверсионные нарушения вступают в сложные комбинированные связи с навязчивыми влечениями, страхами, яркими овладевающими представлениями и сенесто-ипохондрическими симптомокомплексами. При прогрессировании заболевания (период стабилизации) на первый план в клинической картине выступают грубые психопатологические расстройства (бродяжничество, авантюризм, лживость) и негативные проявления, в результате чего больные представляют собой опустившихся, одиноких чудаков, отгороженных от общества, но вычурно одетых, привлекающих к себе внимание злоупотреблением косметики, странностями в прическе.

Простая малопрогредиентная шизофрения характеризуется признаками апатии, астении с нарушениями активности самосознания: преобладают расстройства анергического компонента с однообразием, крайней бедностью и фрагментарностью проявлений; депрессивные нарушения с аффективной негативной окраской (астенические, апатические депрессии с дефицитом симптоматики и скудностью клинической картины); при биполярных расстройствах - нарастание физической и психической астении, явлений ангедонии, мрачного и подавленного настроения, чувства отчужденности, сенестезий и локальных сенестопатий. Со временем происходит постепенное нарастание умственной утомляемости, пассивности, медлительности, ригидности, появляются жалобы на память и трудности с концентрацией внимания.

Формы вялотекущей шизофрении

Вялотекущую шизофрению подразделяют на негативную, позитивную и резидуальную. При негативном течении идет речь о сенестетической шизофрении; при варианте с преобладанием позитивных проявлений – об органоневротической; при резидуальной – об остаточных симптомах патологии с явлениями телесных феноменов.

Негативная (сенестетическая шизофрения) – доминирование в клинической картине патологических соматических сенсаций (расплывчатые, неопределенные, изменчивые, диффузные, трудные для субъективного выражения ощущения). Они могут характеризоваться псевдовестибулярными (нарушения координации движений, равновесия, чувство «ватных ног», нетвердость походки), сенсорными (изменение качества и интенсивности обонятельных и слуховых ощущений, чувство нечеткости, неуверенности при оценке расстояния, расплывчатости, искаженности зрения) и кинестетическими (напряжение или спазм мускулатуры, чувство «мышечной пустоты», скованности в конечностях, мнимого движения) сенсациями. В процессе динамического наблюдения все более отчетливыми становятся проявления астенического синдрома с клиникой выраженной слабости, пассивности, вялости, безынициативности.

Позитивная (органоневротическая шизофрения) - дебютирование эндогенного процесса в виде органного невроза (ложный невроз), но в отличие от истинного, для него характерны проявления сверхценной либо невротической ипохондрии с бредовой симптоматикой. При невротической ипохондрии в клинике преобладают функциональные нарушения дыхательной (синдром гипервентиляции) и сердечно-сосудистой (вегетососудистая дистония, синдром Да Коста, кардионевроз) систем. На фоне прогрессирования органоневротических расстройств зачастую происходит формирование нозофобий в виде страхов за свое здоровье с присоединением сенестопатий, сенесталгий, тревожных и фобических симптомокомплексов, вплоть до развития генерализованной тревоги и панических пароксизмов. Панические атаки в этих случаях характеризуются выраженностью, атипичностью (приступы могут продолжаться до нескольких дней).

Если ипохондрическая шизофрения сопряжена с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчных путей, синдром раздраженного желудка и кишечника), начинает формироваться картина ригидной (сверхценной) ипохондрии. На этом фоне все мысли и поведение больного определены стремлением к преодолению заболевания всеми силами и любой ценой через комплекс эксцентричных, нетрадиционных, порой представляющих опасность для жизни, мер, направленных на укрепление здоровья. Пациенты продолжают поиск оздоровительных процедур, в то время как функциональные расстройства со стороны пищеварительной системы постепенно редуцируются. Такое прогрессирование органоневротической шизофрении характеризуется аутоагрессивным поведением (травматические и странные способы «оздоровления») и заканчивается формированием признаков психопатоподобного дефекта с чертами «фершробен».

Резидуальная шизофрения характеризуется признаками остаточных явлений с симптомами соматических сенсаций. В качестве основных проявлений на первый план выступают соматические фантазии (фантастические сенестопатии) – вычурные, необычные ощущения, нередко формирующиеся в результате истинного соматического заболевания. Эти соматические проявления в основном представлены симптомокомплексом нарушений вегетативной нервной системы (неприятные, тягостные, порой абсурдные ощущения перемещения, сжатия, уменьшения, увеличения, давления со стороны внутренних органов – желудок «задевает» другие органы при переваривании пищи, сердце при глубоком дыхании «трется» о плевру и др.).

Диагностика

У большинства людей с вялотекущей шизофренией отсутствует критика к своему состоянию, поэтому к врачу такие пациенты редко обращаются самостоятельно, что сопряжено с большими трудностями и усугубляет процесс протекания болезни. В таких случаях огромную роль играют родственники, которые первыми замечают изменения в поведении больных.

При обнаружении симптомов, напоминающих неврозоподобную шизофрению, следует обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Именно эти специалисты помогут человеку справиться с возникшей проблемой.

Лечение

В психотерапии вялотекущей шизофрении важна индивидуализация психотерапевтического лечения. Важно подобрать наиболее эффективный вариант психотерапевтической помощи для каждого больного, не зависимо от того, индивидуальная это или групповая психотерапия. Исходя из практики, самым действенным методом психотерапии является интегративный подход. Также применяются элементы семейной психотерапии, которые помогают нормализовать взаимоотношения с родственниками. Основные задачи терапии при неврозоподобной шизофрении:

1. 1. Социальная активация больных и нормализация ответных реакций в ответ на ситуации, связанные с заболеванием и лечением.
2. 2. Предупреждение изоляции больных в обществе и аутизации.
3. 3. Потенцирование антипсихотического действия фармакологических методов лечения.
4. 4. Дезактуализация психических переживаний и формирование критического восприятия болезни.
5. 5. Подготовка больных к выписке и предупреждение внутрибольничного госпитализма.

При общем рассмотрении значимых факторов для благоприятной социальной и трудовой адаптации больных вялотекущей шизофренией для всех вариантов ее течения следует отметить важную роль семейной психотерапии, поддерживающего лечения психотропными препаратами (нейролептиками и транквилизаторами), мер по социально-трудовой реабилитации и устранение экзогенных вредностей.

Медикаментозное лечение должно преследовать 2 задачи:

1. 1. купирование позитивных симптомов;
2. 2. редуцирование негативных проявлений.

Признанным классом среди всех групп психотропных препаратов в комплексной фармакотерапии неврозоподобной шизофрении считаются нейролептики. В последнее время доказано, что использование традиционных сильных медикаментов этого класса приводит к ряду побочных эффектов, поэтому преимущества имеют антипсихотики нового поколения (атипичные нейролептики). Внедрение в клиническую психофармакологию «малых» нейролептиков улучшает прогноз для жизни больных с вялотекущей неврозоподобной шизофренией.

Препараты из группы атипичных нейролептиков купируют не только позитивную симптоматику, но и негативные проявления, нормализуют когнитивные функции и обладают меньшим спектром побочных эффектов, повышая приверженность к терапии.

При сверхценной идеоипохондрии назначаются Зипрекса (оланзапин), Абилифай (арипипразол), Флюанксол (флупентиксол), Рисполепт (рисперидон) и Азалептин (клозапин). Если речь идет о невротической сенесто ипохондрии, протекающей преимущественно с проявлениями патологических телесных сенсаций, рекомендовано назначение Сероквеля (кветиапин), Эглонил (сульпирид), Солиана (амисульприд) и Азалептина.

Терапия органоневротического варианта проводится в несколько стадий, причем на начальных этапах течения болезни лечение проводится в учреждениях общемедицинской сети при консультативном участии психотерапевта и психиатра. На первом этапе комплексной психофармакотерапии используются средства из группы антидепрессантов последних поколений - серотонинергические препараты, включая Прозак (флуоксетин), Ципрамил (циталопрам), Коаксил (тианептин) и антидепрессанты сложного действия: Ремерон (миртазапин), Иксел (милнаципран) в сочетании с приемом атипичных нейролептиков и транквилизаторов. При развитии резистентности переходят на второй этап терапии, характеризующийся назначением традиционных антипсихотиков (Хлорпротиксен, Галоперидол) в комбинации с трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Анафранил).

Комплексный подход к терапии ипохондрических форм шизофрении наряду с психофармакотерапией включает психотерапию, которая проводится дифференцированно в зависимости от варианта заболевания: негативный – позитивный – резидуальный. В первом случае используется курсовая терапия транквилизаторами и атипичными нейролептиками. При втором варианте назначаются интенсивные психофармакотерапевтические методы (комбинированная терапия современными антидепрессантами и атипичными нейролептиками с присоединением при необходимости транквилизаторов с парентеральным введением препаратов в средних или высоких дозировках). При третьем – поддерживающая, корригирующая терапия малыми дозами нейролептиков (атипичных и традиционных в зависимости от резистентности) в энтеральной форме.

Лечение ипохондрических форм вялотекущей шизофрении с проявлениями выраженной резистентности к терапии, требующих назначения интенсивных методик (третий этап), проводится в специализированных учреждениях и предпочитает парентеральное введение трициклических антидепрессантов в сочетании с нейролептиками (Галоперидол, Сульпирид) и транквилизаторами (Эльзепам).

Вялотекущая шизофрения — это такое заболевание, при котором у больного наблюдается необычное поведение и неадекватные происходящим событиям эмоциональные реакции. При этом для того, чтобы поставить диагноз шизофрения, отсутствует продуктивная симптоматика. В современной международной классификации болезней отсутствует подобный диагноз, вместо него используется шизотипическое расстройство личности. Диагноз вялотекущей формы шизофрении был впервые описан в СССР и часто использовался в политических целях.

Причины вялотекущей шизофрении и группа риска

Причины расстройства еще не изучены до конца. Исследователи предполагают, что на возникновение заболевания влияет комплекс факторов: генетическая предрасположенность, личностные особенности, социальная обстановка, наличие психотравмирующих ситуаций.

Существует данные о том, что шизотипическое расстройство личности чаще распространено у людей, чьи близкие болеют шизофренией.

Бывают сложности с тем, как отличить и как распознать вялотекущую шизофрению, потому что клинические проявления похожи на многие другие психические расстройства. Заболевание начинается медленно, развивается в течение нескольких лет, из-за чего близкие долго могут не замечать нарушений в поведении человека.

Стадии и формы заболевания

Заболевание проходит стадии:

1. Латентный, скрытый этап или дебют. Период, когда появляются первые признаки и симптомы вялотекущей шизофрении. Чаще всего это происходит у подростков. Симптомы несильно выражены, поэтому близкие могут не заметить изменений в характере человека. Часто проявляется гипоманией и соматизированными депрессиями.
2. Активный или манифестный этап. Постепенно симптомы болезни начинают проявляться. Возникают страхи и панические атаки. Это период, когда болезнь развивается. Может проходить непрерывно или характеризоваться приступами нарастания симптоматики.
3. Этап стабилизации состояния. На этом этапе симптомы ослабевают или исчезают полностью, пациент возвращается к привычным формам поведения.

Заболевание делят на 2 вида: психопатоподобную и неврозоподобную шизофрению.

Для психопатоподобного вида расстройства характерны признаки деперсонализации. Пациенты думают, что они не в состоянии управлять собственными действиями. Больные демонстрирует истерично, бесчувственное поведение. Часто бывают озлобленными и отстраненными, теряют эмоциональную связь с близкими. Люди могут иметь странные хобби. Часто наблюдается склонность к вредным привычкам, таким как злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами.

Неврозоподобная форма протекает с преобладающими симптомами страха, навязчивых мыслей и действий. У человека развиваются различные фобии, в том числе социофобия и ипохондрия. Люди начинают демонстрировать компульсивные действия, ритуалы, которые помогают им снять тревогу. От неврозов эта форма расстройства отличается тем, что изменения в поведении не вызваны психотравмирующей ситуацией, и симптомы нарастают постепенно.

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении

Для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться на протяжении не менее 2 лет. Для людей с расстройством характерны замкнутость и стремление отдалиться от близких, неадекватные эмоциональные реакции, эксцентричный внешний вид, несоблюдение общепринятых культурных норм, наличие параноидальных мыслей, признаки деперсонализации и дереализации, бредовые идеи, необычная речь, демонстративное поведение, навязчивые мысли сексуального и агрессивного характера. Иногда могут наблюдаться галлюцинации.

Среди признаков вялотекущей шизофрении у мужчин встречается эмоциональная холодность и отрешенность. Часто эта реакция не соответствует событию, которым она вызвана. Например, люди могут никак не отреагировать на потерю близкого человека. Обсессии (навязчивости) и фобии также больше распространены среди пациентов мужского пола при шизотипическом расстройстве личности.

Ношение яркой и необычной одежды, использование слишком вызывающего макияжа для повседневной жизни — признак, более характерный при вялотекущей шизофрении у женщин.

Лечение и прогноз вялотекущей шизофрении

Лечение проводится врачом-психиатром и включает в себя использование медикаментов, в том числе психотропных препаратов. Цель — добиться длительной ремиссии. В терапии используются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Лучше всего сочетать прием таблеток с психотерапией. При шизотипическом расстройстве личности эффективна как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Работа с психологом помогает больному адаптироваться в социуме.

Перед тем как начать медикаментозное лечение вялотекущей неврозоподобной шизофрении, следует убедиться, что симптомы у пациента не вызваны неврозом, который наступил после перенесенной психической травмы. В некоторых случаях необходимо обратиться к неврологу и другим врачам, чтобы исключить возможность того, что особенности поведения вызваны органическими причинами.

При правильном выполнении рекомендаций врача больше шансов на стабилизацию состояния. Сравнительно с шизофренией у больных шизотипическим расстройством прогноз лечения благоприятнее. В редких случаях расстройство переходит в шизофрению. При правильной терапии удается добиться исчезновения симптомов, но остаются выраженные изменения личности пациента; деятельность в социуме при этом восстанавливается полностью или частично.