Невралгия тройничного нерва – это хроническое воспалительное заболевание тройничного нерва (наиболее крупный чувствительный нерв лица), характеризуется приступообразным болевым синдромом.

Также это заболевание называют лицевой или тригеминальной (с латинского языка trigeminus или тройничный) невралгией .

Немного статистики!

Невралгия тройничного нерва встречается в 40-50 случаях на 100 тысяч населения, ежегодно заболевает около 5 человек на 100 тысяч населения.

По статистике чаще болеют женщины старше 50 лет. Реже болеют молодые люди, описаны немногочисленные случаи заболевания у детей дошкольного возраста.

Немного интересных фактов!

• Первые описания невралгии тройничного нерва встречаются в древних источниках. Так китайский целитель Хуа То первым начал применять при этом недуге иглоукалывание, однако эта процедура не лечила, а только временно устраняла болевой синдром. Хуа То был казнен правителем Китайской империи, страдавшим этим недугом за то, что врач не оказался с ним, во время начала приступа лицевой боли. Настолько эта боль была нестерпной для полководца.
• Тригеминальная невралгия относится к идиопатическим заболеваниям, то есть, болезням с невыясненной причиной. Споров по поводу того, что приводит к данному заболеванию среди ученых очень много, но консенсус до сих пор не найден.
• Проявления невралгии тройничного нерва могут напоминать зубную боль, поэтому с этим состоянием часто первыми встречаются стоматологи. При этом пациенты указывают на боль в абсолютно здоровом зубе, такой зуб может быть ошибочно удален.
• Стрессовые ситуации и оперативные вмешательства на лице и в ротовой полости способствуют временному (до нескольких месяцев) затиханию болевого синдрома при тригеминальной невралгии.
• Привычные ненаркотические анальгетики не эффективны в лечении невралгий , они могут только временно уменьшить боль, с каждым приемом, все меньше помогают.
• Частые приступы невыносимой боли при невралгии тройничного нерва могут нарушить психическое состояние больного, приводя его к депрессиям , страхам, агрессивным состояниям, психозам .
• Приступ боли при невралгии тройничного нерва может вызвать даже легкое прикосновение, например, нанесения крема на лицо.

Как работают нервы?

Нервная система – одна из наиболее важных и сложных систем организма, которая регулирует, контролирует и осуществляет все процессы, происходящие в теле человека. Мы ничего не можем сделать: ни двигаться, ни мыслить, ни проявлять эмоции, ни дышать, ни сопротивляться чужеродным агентам и даже не способны размножаться без участия нервной системы.

Нервная система человека, особенно головной мозг, до конца еще не изучена и является кладезем для новых открытий и Нобелевских премий. Ведь практически невозможно предсказать реакцию человека на различные раздражители в тот или иной момент, полностью даже представить возможности человека, понять компенсаторные и восстановительные возможности головного мозга после травм, инфекций и других патологических состояний нервной системы.

И самая главная функция человека, осуществляемая нервной системой – интеллект, отличает и превозносит нас над другими существами планеты Земля. Над созданием искусственного интеллекта трудятся огромное количество ученых, но на данный момент это не представляется возможным, человеческая нервная система продумана природой до мелочей и неповторима.

Строение нервной системы

Центральная нервная система

Центральная нервная система у человека представлена головным и спинным мозгом .

Основные функции центральной нервной системы:

• регулирует функционирование всех органов и систем, координирует их совместную синхронную работу,
• обеспечивает адекватную реакцию организма на различные факторы окружающего нас мира,
• осуществление психических функций, разума, мышления, эмоций и так далее, что отличает нас, людей, от других существ.

Основные структуры головного мозга:

1. кора головного мозга,
2. большие полушария головного мозга (конечный мозг),
3. промежуточный мозг: таламус, гипоталамус, эпиталамус, гипофиз,
4. средний мозг: крыша среднего мозга, ножки мозга, водопровод среднего мозга,
5. задний мозг: мост головного мозга, мозжечок, продолговатый мозг.

Рис. Схематическое изображение основных структур головного мозга.

Периферическая нервная система

К периферическим нервам относят черепно-мозговые и спинномозговые нервы.

Основные функции периферической нервной системы:

• сбор информации из окружающей среды, а также о внутреннем состоянии систем и органов человека,
• передача импульсов с информацией в центральную нервную систему,
• координация работы внутренних органов,
• осуществление движений,
• регуляция функций кровеносной системы и другие.

Отделы периферической нервной системы:

• Соматическая нервная система – осуществляет движения и сбор информации извне и изнутри.
• Вегетативная нервная система:
  • симпатическая нервная система – активизируется в момент стресса, опасности, реакции на факторы окружающей и внутренней среды;
  • парасимпатическая нервная система – активизируется во время покоя, отдыха и сна;
  • энтеральная нервная система – отвечает за работу всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Черепно-мозговые нервы – нервы, отходящие от головного мозга, главным образом регулируют работу органов и мышц головы, шеи, лица.

По своим функциям черепно-мозговые нервы можно разделить на:

• чувствительные нервы – отвечают за восприятие и передачу нервного импульса в головной мозг органами чувств (слух, зрение, обоняние, вкус, чувствительность кожи и слизистых оболочек);
• двигательные нервы – отвечают за работу мышц;
• смешанные нервы – нервы, имеющие чувствительные и двигательные функции.

У человека выделяют 12 пар черепно-мозговых нервов. У каждого черепно-мозгового нерва есть свои ядра* в центральной нервной системе, располагающиеся, в большей мере, в промежуточном, среднем и заднем мозге.

*Ядра черепно-мозговых нервов – это образования нервной системы, которые получают и передают нервные импульсы периферической нервной системе, а именно черепно-мозговым нервам.

Нервы под микроскопом

Нейрон (нервная клетка или нейроцит) – является структурной единицей нервной системы, эти клетки являются высокоспециализированными, способны воспроизводить и передавать нервные импульсы, которые по своим характеристикам очень схожи с электрическими.

Нейроны по размерам различаются в зависимости от функции и вида, в среднем от 10 до 30 мкм (минимум 3, максимум 120 мкм).

«Нервные клетки не восстанавливаются!» - правда, или миф?

Сколько раз каждый из нас слышал это выражение от врачей, учителей, родителей. Но американскими учеными в 1999 году был частично развенчан этот миф. Элизабет Гоулд и Чарлз Гросс доказали, что центральная нервная система вырабатывает тысячи новых нейронов ежедневно на протяжении всей жизни, они предполагают, что за счет этих новых клеток у человека совершенствуется память, появляются новые навыки и знания. То есть, это такие себе листы белой бумаги, на которые каждый человек записывает для себя что-то новое. В этом направлении еще проводятся исследования, к чему они приведут ученый мир, никто не знает, но скорее всего, эти исследования перевернут наши представления о работе нервной системы. И, возможно, новые открытия помогут найти эффективные методы лечения заболеваний, которые на данный момент считаются необратимыми, такие, как рассеянный склероз , болезнь Паркинсона , синдром Альцгеймера и другие.

Строение нейронов

Из чего состоит нейрон?

• Отростки дендриты – принимают импульсы от других клеток, обычно имеют ветвистую форму (как у дерева, каждая ветвь делится еще на ветви). В нейроне обычно содержится большое количество дендритов, но в некоторых клетках этот отросток может быть единичным (например, нейроны сетчатки, передающие импульсы фоторецепторов глаза).
• Тело нейрона (сома) с ядром и другими органеллами. Тело нейрона покрыта двумя слоями жира (липидная мембрана), белковым слоем и скопления полисахаридов (углеводов). Благодаря такому строению клеточной мембраны, тело нейрона способно обрабатывать нервные импульсы, в нем происходит аккумуляция импульса.
  Сома также обеспечивает питание клетки и выведение из нее продуктов жизнедеятельности.
• Аксонный холмик – участок тела нейрона, от которого отходит отросток нейрона аксон, функцией этой структуры является регуляция передачи нервного импульса в аксон, то есть, возбуждение аксона.
• Отросток аксон – длинный отросток, по которому передается информация другим нейронам. В каждом нейроне аксон один, чем он длиннее, тем быстрее передается нервный импульс. Конечные отделы аксонов разделяются на терминальные ветви, именно они соединяются с другими нервными клетками. Аксон может быть покрытым миелиновой оболочкой или без нее.
• Миелиновая оболочка является таким себе изолятором электричества, это мембрана, состоящая из липидов и белков. Она состоит из глиальных клеток (Шванновских клеток в периферической нервной системе и олигодендроцитов в центральной нервной системе), спиралевидно обволакивает аксон. Между глиальными клетками есть промежутки – перехваты Рванье, которые не покрыты миелином. Благодаря миелину электрический импульс передается по нервам быстро.

При нарушениях, связанных с разрушением миелиновой оболочки развиваются тяжелые заболевания – рассеянный склероз, диффузный склероз, энцефалопатии , нейро-СПИД и другие состояния.

Виды нейронов, в зависимости от выполняемых функций:

• двигательные нейроны – передают импульсы от центральной нервной системы к периферическим нервам мышц,
• чувствительные нейроны – преобразовывают импульсы из окружающей или внутренней среды и передают их в центральную нервную систему,
• вставочные нейроны – нейроны, которые передают импульсы от одного нейрона другому, в основном вставочные нейроны представлены нервными клетками центральной нервной системы.

Нервные волокна – аксоны нейронов.

Нервы – скопление (пучки) нервных волокон.

Соединения нейронов

Нейроны соединяются между собой, образуя синапсы. Через них одна нервная клетка (передающая) передает нервный импульс другой нервной клетке (воспринимающая).

Синапс может соединять также нервную клетку с клетками иннервируемой ткани (мышцы, железы, органа).

Головной и спинной мозг представляет собой обширное скопление соединенных между собой нейронов, которые имеют крайне сложную взаимосвязь.

Составляющие синапса:

• Аксон передающего нейрона (его пресинаптическое окончание), способен стимулировать выработку специальных химических, передающих импульсы – медиаторов. Медиаторы нервной системы (нейромедиаторы, нейротранситтеры) вырабатываются в синаптических пузырьках пресинаптического окончания.
• Синаптическая щель , через нее передается импульс.
• Воспринимающая часть клетки – или рецепторы на любой восприимчивой клетке. Рецепторы могут располагаться в дендрите, аксоне или теле нейрона, на мембране чувствительных клеток мышц, внутренних органов, органов чувств, желез и так далее.

Группы нейромедиаторов (нейротрансмиттеров):

• Моноамины: гистамин, серотонин;
• Аминокислоты: Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глицин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты;
• Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин;
• Другие нейромедиаторы: ацетилхолин, таурин, АТФ и прочее.

Как передается нервный импульс?

Нервный импульс – это природное электричество, которое проходит по электропроводам (нервам) в разных направлениях и по определенным траекториям. Это электричество (импульс), имеет химическое происхождение, осуществляется с помощью медиаторов нервной системы и ионов (в первую очередь натрия и калия).

Этапы образования и передачи нервного импульса:

1. Возбуждение нейрона.
2. Включение натрий-калиевого насоса, то есть натрий через специальные натриевые каналы передвигается внутрь возбужденной клетки, а калий через калиевые каналы – из клетки.
3. Образование разности потенциалов между мембранами синапса (деполяризация).
4. Формирование нервного импульса – потенциала действия.
5. Передача нервного импульса по нервным волокнам через синапсы:
   • секреция нейромедиаторов в синаптических пузырьках передающего окончания,
   • выход медиаторов (или веществ, разрушающих их – в процессе торможения) в синаптическую щель,
   • стимуляция деполяризации воспринимающей клетки (открытие натриевых и калиевых каналов) – при возбуждении нервного волокна, или гиперполяризации (закрытие натриево-калиевых каналов) при торможении** ,
   • передача импульса далее по нервным волокнам в центральную нервную систему или иннервируемый орган.

**Все процессы возбуждения нервной системы всегда чередуются процессами торможения , эти процессы регулируются в аксоне и теле нейрона с помощью определенных нейромедиаторов, которые обладают тормозным эффектом.

Скорость передачи нервного импульса по нервным волокнам, покрытым миелином – 2-120 м/с.

Кроме передачи нервного тока через синапсы, возможно непосредственное распространение импульса контактным путем, без участия медиаторов, при плотном расположении нервных клеток.

Интересно! Можно посмотреть видео: «Невероятное вокруг нас. Нервная система».

Рефлекс – это реакция организма на какой-либо раздражитель изнутри или извне организма. В этом процессе обязательно участвует центральная нервная система.

Рефлекс – это основа функционирования нервной системы, практически все нервные процессы проходят с помощью рефлексов.

В процессе рефлекса нервный импульс проходит через рефлекторную дугу:

• рецепторы определенных клеток, органов и тканей,
• чувствительные нервные волокна образуют и передают нервные импульсы от иннервируемых органов,
• анализ импульсов в центральной нервной системе,
• двигательные нервные волокна передают импульсы к иннервируемым органам – ответ на раздражитель.

Рефлексы бывают:

• условные,
• безусловные.

В условном рефлексе обязательно берет участие высшая нервная система – кора головного мозга (там принимаются решения), а безусловные рефлексы формируются без ее участия.

Эти рефлексы развиваются как автоматическая реакция на внешние и внутренние факторы. Безусловные реакции осуществляют способность человека к самосохранению, приспособлению к условиям окружающей среды, размножению, сохранению гомеостаза – постоянства внутреннего состояния организма. Они генетически обусловлены и передаются от поколения к поколению.

Примеры безусловных рефлексов: сосание грудного молока новорожденным малышом, половой, материнский и другие инстинкты, моргание при угрозе травмы глаза, кашель и чихание при попадании инородных частиц в дыхательные пути и так далее.

Тройничный нерв

Тройничный нерв является V парой черепно-мозговых нервов. Название получил из-за наличия в нем трех ветвей :

• глазная (верхняя) ветвь,
• верхнечелюстная (средняя) ветвь,
• нижнечелюстная (нижняя) ветвь.

Перед выходом тройничного нерва из черепа нерв образует крупный нервный узел – тройничный ганглий***.

Характеристика тройничного нерва

Параметры	Характеристика
	Глазной нерв	Верхнечелюстной нерв	Нижнечелюстной нерв
Вид нервов	Чувствительный	чувствительный	смешанный нерв, содержит чувствительные и двигательные волокна
Что иннервируют?	Кожа лобной, височной и теменной областей, спинки носа, века (верхнего), частично слизистую носа и носовых пазух, глазное яблоко, частично слезные железы, частично мозговые оболочки.	Кожа века (нижнего), верхней губы и боковой части лица, верхние зубы	Чувствительные волокна – кожа области нижней челюсти, полость рта (слизистая оболочка щек, подъязычной области, частично языка) альвеолы зубов, слюнные железы, барабанные струны уха и твердую мозговую оболочку. Двигательные волокна – жевательные мышцы лица, а именно: двубрюшная мышца (находится в подъязычной области), крыловидная и височная мышцы.
Основные функции	Чувствительность кожи, регуляция образования слез, чувствительность мозговых оболочек	Чувствительность кожи	чувствительность слизистой оболочки рта и кожи, чувствительность мозговой оболочки, иннервация зубов, участие в акте жевания, иннервация слюнных желез, восприятие звуков барабанной струной – чувствительный орган уха.
Место выхода из черепа	Наружная стенка глазницы.	округлое отверстие – находится под глазницей.	Овальное отверстие – находится под глазницей.
Основные ветви нерва	слезный нерв, лобный нерв, носоресничный нерв. Рис. №1	узловые ветви, скуловые нервы: скуловисочный и скулолицевой, подглазничные нервы (одни из ветвей – верхние и задние верхние альвеолярные). Рис. №1	менингеальная ветвь, жевательный нерв, глубокие височные нервы. крыловидные нервы, щечный нерв, ушно-височный, язычный, нижний альвеолярный. Рис. №2
Нервные узлы (ганглии)**, образованные тройничным нервом	Ресничный узел: глазодвигательный нерв (III пара черепно-мозговых нервов), носоресничный нерв.	Крылонебный узел: узловые ветви, симпатические и парасимпатические ветви большого и глубокого каменистых нервов (ветви промежуточного нерва, относящегося к черепно-мозговым нервам).	Ушной узел: малый каменистый нерв (ветвь языкоглоточного нерва – IX пара черепно-мозговых нервов), нижнечелюстной нерв. Поднижнечелюстной узел: язычный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва), ветви, иннервирующие слюнные железы, волокна барабанной струны.
Ядра в головном мозгу	Двигательные волокна тройничного нерва находятся в мосту (задний мозг) – двигательные ядра тройничного нерва . Чувствительные волокна тройничного нерва проходят через ножки мозга, представлены чувствительными ядрами в головном мозгу: ядра верхнего чувствительного пути , находятся в мосту головного мозга, ядра спинномозгового пути находятся в продолговатом мозгу, ядра среднемозгового пути находятся в среднем мозгу около водопровода и частично в мосту заднего мозга.

***Нервные узлы или ганглии – скопление нервной ткани, содержащее в себе нервные волокна и нервные центры, соединяет между собой два или более нервных волокна, принимает импульсы, как от окончаний, так и от центральной нервной системы (восходящие и нисходящие потоки).

Рис. № 1: Глазной и верхнечелюстной нерв и их ветви.

Рис. № 2: Нижнечелюстной нерв и его ветви.

Причины невралгии тройничного нерва

По механизму возникновения невралгии тройничного нерва эта патология может быть первичной или истинной (изолированное поражение только тройничного нерва) или вторичной (проявление невралгии как симптома системных заболеваний нервной системы).

Точная причина развития невралгии тройничного нерва не выяснена, как уже говорилось выше, относится к идиопатическим заболеваниям. Но различают факторы, которые чаще всего приводят к развитию данного заболевания.

Факторы, которые способствуют развитию невралгии тройничного нерва:

1. Сдавливание тройничного нерва в черепной коробке или его ветвей после выхода из черепа:
   • расширение сосудов головного мозга : аневризмы (патологические расширения сосудов), атеросклероз , геморрагические и ишемические инсульты , повышение внутричерепного давления в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, врожденные аномалии развития сосудов и так далее – самая частая причина развития невралгии тройничного нерва,
   • опухолевые образования головного мозга или лицевой области по ходу ветвей тройничного нерва,
   • травмы и посттравматические рубцы,
   • травмы в области челюстно-височного сустава,
   • разрастание соединительной ткани (спайки) в результате инфекционного воспалительного процесса, склероз с поражением миелиновой оболочки нервных волокон.
   • врожденные аномалии развития костных структур черепа.
2. Вирусные поражения нерва: герпетическая инфекция, полиомиелит, нейро-СПИД.
3. Заболевания нервной системы:
   • рассеянный склероз,
   • детский центральный паралич (ДЦП),
   • менингиты , менингоэнцефалиты (вирусные, туберкулезные),
   • энцефалопатии вследствие травм головы, инфекционных процессов, гипоксии (недостаток кислорода в мозге), недостатка питательных веществ,
   • опухоли мозга и нарушение кровообращения в области ядер и волокон тройничного нерва и так далее.
4. Одонтогенные причины (связанные с зубами):
   • «неудачное» пломбирование или удаление зубов или другие хирургические вмешательства в области лица и ротовой полости.
   • реакция на анестезию каналов зубов,
   • травма челюсти с повреждением зубов,
   • зубной флюс.

Факторы, повышающие риск развития невралгии тройничного нерва:

• возраст более 50 лет,
• психические расстройства,
• хроническая усталость ,
• стрессы,
• переохлаждения лица (например, на сквозняке),
• авитаминозы (недостаток витаминов группы В),
• нарушение обмена веществ: подагра , сахарный диабет , заболевания щитовидной железы и другие эндокринные патологии,
• гельминтозы (глисты),
• голодание, нарушение всасываемости питательных веществ в кишечнике, булимия , анорексия ,
• воспаление с отеком слизистой оболочки гайморовых и других околоносовых пазух (хронические синуситы),
• воспалительные процессы и гнойники (абсцессы , флегмоны) в ротовой полости – гингивиты , пульпиты ,
• нагноение костей черепа, особенно челюстей (остеомиелиты),
• острые и хронические инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией: малярия , сифилис , туберкулез , бруцеллез , ботулизм , столбняк и так далее.
• аутоиммунные заболевания,
• тяжелые аллергические заболевания .

Механизм развития (патогенез) невралгии тройничного нерва

По поводу патогенеза развития невралгии тройничного нерва дискутируют многие ученые всего мира на протяжении многих лет. В зависимости от причин, которые способствовали возникновению невралгии тройничного нерва, предполагают две теории механизма его развития:

И хоть в каждой теории есть «темные пятна», предполагают, что оба механизма развития болевого синдрома имеют место, то есть последовательно идут друг за другом. Именно поэтому лечение невралгии тройничного нерва должно быть комплексно направлено на восстановление миелиновой оболочки нервных волокон и на торможение нервных процессов в головном мозгу.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль в области лица, но есть и другие проявления и осложнения данного заболевания, которые не доставляют такого дискомфорта, как невыносимая боль, но могут дополнительно указывать именно на невралгию тройничного нерва.

Симптом	Как проявляется?	Когда возникает симптом?
Боль в области лица	Болевой синдром обычно проявляется только в одной половине лица. Боль приступообразная или ее еще называют пароксизмальной, приступы сменяется периодами затишья. Боль невыносимая, простреливающего характера, ее часто сравнивают с поражением электрическим током. Пациент в эти моменты замирает в том положении, в котором начался приступ, старается не шевелиться, зажимает руками в месте локализации боли. Приступы боли обычно длятся от пары секунд до нескольких минут. Периоды затишья могут колебаться от нескольких часов до нескольких месяцев. Иногда, при нетипичном течении или запущенном длительном течении заболевания, боль в лице и голове носит практически постоянный характер. С длительностью заболевания продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии укорачивается.	Боль обычно появляется после воздействия раздражающих факторов. На лице есть зоны, так называемые триггерные (в литературе можно встретить термин алгогенные участки), при незначительном раздражении которых может начаться болевой приступ. При этом грубое воздействие на эти точки во время приступа часто приводит к его купированию (прекращению). Локализация триггерных точек индивидуальна: губы, носовые крылья, бровные дуги, срединная часть подбородка, место соединения челюстей (челюстно-височный сустав), щеки, наружный слуховой проход, ротовая полость: зубы, внутренняя поверхность щек, десна, язык. Боль может возникнуть как при сильных ударах и других грубых факторов раздражения области этих точек, так и при незначительных раздражениях триггерных зон: крик, улыбка, смех, разговор, жевание, прием пищи, смена температуры воздуха, сквозняк, зевота, чихание, чистка зубов, умывание, нанесение крема, макияжа, бритье и так далее. Рис. Возможные триггерные зоны при невралгии тройничного нерва.
	Локализация боли**** Височно-теменная область головы, веки, и область вокруг глазного яблока, нос, голова в целом.	При поражении глазной ветви тройничного нерва.
	Верхние зубы, верхняя челюсти, верхняя губа и щека.	При поражении верхнечелюстной ветви тройничного нерва.
	Нижние зубы, нижняя челюсть, нижняя губа, передняя околоушная область.	При поражении нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
	Вся половина лица	При поражении всех ветвей тройничного нерва и при центральной причине невралгии (опухоли головного мозга и так далее).
Покраснение лица и склеры, повышенное слюноотделение, слезотечение, появление слизистых выделений из носа	Эти симптомы локализуются на пораженной стороне, проявляются во время болевого приступа.	Гиперемия лица и повышенная продукция слюнных, слезных желез и слизистых желез носа связана с нарушениями вегетативной нервной системы, ветви которой входят в состав чувствительных волокон ветвей тройничного нерва.
Подергивание мышц лица	Мышечный тремор схож со слабовыраженными локальными судорогами или нервными тиками, возникает на фоне болевого синдрома. При этом задействована жевательная и мимическая мускулатура. Может быть сужение глазной щели с больной стороны, связанное со спазмом век.	Подергивание мышц связано с рефлекторным распространением повышенной возбудимости на двигательные волокна тройничного нерва и других черепно-мозговых нервов, иннервируемых мышцы лица. Фото пациентки во время приступа невралгии тройничного нерва.
Психические расстройства	Больной становится раздражительным, появляются чувство страха, тревоги. Когда смех, разговор, прием пищи приводит к развитию болевого синдрома, больной замыкается, молчит, отказывается от еды. В тяжелых случаях могут наблюдаться суицидальные наклонности (желание покончить жизнь самоубийством).	Психические нарушения у больного возникают на фоне частых изнурительных приступов невыносимой боли, длительности заболевания (годы), появления приступов на фоне незначительных факторов раздражения триггерных зон. У пациентов появляются апатии, психозы, фобии, депрессии и так далее.
Нарушение чувствительности лица (парестезии)	Чувство покалывания, ползания мурашек на пораженной стороне. Может появиться тупая ноющая боль, напоминающая зубную боль при кариесе и пульпите (что приводит пациентов к стоматологу). Иногда наблюдается отсутствие чувствительности кожи по ходу ветвей тройничного нерва.	Этот симптом встречается у трети пациентов и обычно является предвестником приближающегося болевого приступа (за несколько дней или несколько месяцев до пароксизма). Парестезии связаны с распространенным повреждением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к нарушению и их чувствительности в сторону повышенного возбуждения и нарушения проводимости нервного импульса по чувствительным волокнам нерва.
Нарушение кровообращения и лимфатического оттока (трофические изменения)	асимметрия лица, приподнятый уголок рта (оскал), опущение брови, верхнего века, напряжение мышц со здоровой стороны лица, сухость кожи, шелушения, появление морщин, выпадение ресниц, бровей, выпадение зубов (пародонтоз), облысение в височной и лобной области, локальное поседение волос, слабость жевательных мышц.	Трофические нарушения по ходу тройничного нерва могут возникнуть через несколько лет заболевания. Из-за нарушения иннервации мышц и кожи лица тройничным нервом, длительных и частых болевых приступов, наблюдается нарушение кровообращения и тока лимфы на пораженной половине лица. Это приводит к нарушению питания тканей (недостаток кислорода и питательных веществ). Для того чтобы не раздражать триггерные зоны, пациент щадит больную сторону лица: жует на здоровую сторону, не улыбается, не открывает широко рот и так далее. Это со временем приводит к атрофии жевательных и мимических мышц (уменьшение мышечных тканей, снижение их функций), что в свою очередь также приводит к нарушению трофики мышц и кожи лица. Фото пациентки с атрофией мышц лица с правой стороны.

****Невралгия тройничного нерва обычно развивается с одной стороны и чаще всего является правосторонней. С течением болезни локализация боли не меняется. Лишь при тяжелых патологиях головного мозга возможно со временем распространения процесса на вторую половину лица.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Осмотр у невропатолога

1. Анамнез (история) жизни: наличие факторов и заболеваний, которые могли стать причиной невралгии тройничного нерва (опухоли, сосудистая патология головного мозга, перенесенные заболевания, хирургические вмешательства в ротовой полости или на лице и так далее).
2. Анамнез болезни:
   • начало болезни острое, внезапное, больные четко помнят когда, где и при каких обстоятельствах начался первый приступ пароксизмальной боли,
   • приступы боли чередуются с периодами ремиссии,
   • болевой синдром провоцирует даже небольшое раздражение одной из триггерных зон тройничного нерва,
   • односторонний процесс,
   • боли не купируются противовоспалительными и анальгетическими средствами.
3. Жалобы на приступы острой невыносимой боли, которая появляется внезапно после раздражения триггерных зон, и появление других симптомов невралгии тройничного нерва (приведены выше в таблице).
4. Объективный осмотр во время межприступного периода:
   • Общее состояние обычно удовлетворительное, сознание сохранено, возможны невротические реакции, нарушение психического состояния больного.
   • При осмотре больной не дает прикасаться к лицу в области триггерных зон, сам же на них указывает, не доводя палец до кожи или слизистой.
   • Кожные покровы чаще не изменены , при тяжелом длительном течении заболевания возможна сухость кожи, наличие шелушений, складок и морщин, асимметрия лица, опущение верхнего века и другие симптомы атрофии мышц лица. Видимые слизистые оболочки не изменены.
   • Иногда наблюдается нарушение чувствительности кожи лица (парестезия).
     Со стороны внутренних органов (сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма) обычно патологических изменений во время осмотра не выявляются.
   • Неврологический статус у больных невралгией тройничного нерва без патологии центральной нервной системы не изменен. Отсутствуют патологические рефлексы, признаки воспаления менингеальных оболочек (менингеальные знаки).
   При патологии головного мозга могут появиться признаки очаговых поражений (например, опущение верхнего века или птоз, разность зрачков или анизокория, симптомы нарушения ориентации пациента в пространстве, изменение частоты и качества дыхания, парез кишечника и другие специфические неврологические симптомы поражения среднего и заднего головного мозга). Выявление данной симптоматики требует дальнейшего обязательного инструментального обследования головного мозга.
5. Объективный осмотр пациента во время приступа пароксизмальной боли:
   • Боль возникает после воздействия на триггерные зоны тройничного нерва, а сам болевой синдром распространяется только по ходу ветвей тройничного нерва.
   • Поза пациента: замирает или пытается руками размять мышцы лица, не отвечает на вопросы или отвечает краткими фразами. У больного при этом очень испуганный и страдальческий вид.
   • На коже лица появляется испарина (пот), краснеет кожа больной стороны лица и слизистая склер, возможно слезотечение, больной часто глотает из-за повышенного выделения слюны, из носа могут появиться слизистые выделения «ручьем».
   • Возможно появление судорожных подергиваний мимических мышц лица с одной стороны.
   • Дыхание больного уряжается или учащается.
   • Пульс учащается (более 90 в минуту), артериальное давление не изменяется, либо незначительно повышается.
   При надавливании на триггерные точки тройничного нерва приступ боли может быть временно купирован.
   
   • При проведении новокаиновой блокады тройничного нерва (введение новокаина по ходу ветвей тройничного нерва, в основном, это и есть те триггерные точки) приступ временно прекращается.

Диагноз выставляют на основании специфических жалоб, наличия триггерных зон, локализация боли по ходу ветвей тройничного нерва, появления вышеуказанных симптомов во время приступа, объективного осмотра, данных инструментальной диагностики.

Инструментальные методы исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга
МРТ– самый информативный метод исследования структур головного мозга, его сосудов, ядер и ветвей черепно-мозговых нервов.

Этот метод визуальный (то есть мы получаем точное трехмерное изображение на экране и на бумаге), однако, в отличие от рентгеновских методов, МРТ основана на магнитном, а не на радиационном излучении. То есть, является безопасным для пациента.

При подозрении невралгии тройничного нерва МРТ необходимо для выявления или исключения опухолей головного мозга, заболевание сосудов, наличие диффузного или рассеянного склероза и других возможных причин развития заболевания.

Для более точного исследования патологий сосудов головного мозга используют МРТ с введением в сосуды контрастирующего вещества (ангиография).

Недостатки метода:

• высокая стоимость исследования;
• противопоказания: наличие металлических предметов в организме (остатки осколков, кадиостимуляторов, металлических пластинок, которые используют для остеосинтеза при сложных переломах костей, металлические зубные протезы, коронки), тяжелые психологические заболевания, клаустрофобии.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгенологический метод диагностики, который позволяет послойно визуализировать структуры головного и спинного мозга. По своей информативности немного уступает магнитно-резонансной томографии, так как МРТ позволяет формировать трехмерное, а КТ – двухмерное изображение. КТ позволяет выявить заболевания центральной нервной системы, которые могли привести к развитию тригеминальной невралгии.

Главным недостатком компьютерной томографии является большая лучевая (радиационная) нагрузка и дороговизна (но метод КТ доступнее и дешевле, чем МРТ).

Электронейрография

Электронейрография – инструментальный метод исследования нервной системы, позволяющий определить скорость проведения электрического тока (импульса) по нервным волокнам периферических нервов.

Что выявляет электронейрография?

• наличие поражения нерва,
• уровень поражения (то есть где именно),
• патогенез поражения (повреждение миелиновой оболочки или поражение аксона),
• распространенность процесса.

Какие изменения можно выявить при невралгии тройничного нерва?

• демиелинизация (повреждение миелиновой оболочки аксонов), которое является ключевым фактором патогенеза тригеминальной невралгии,
• другие изменения нерва , характерные для других поражений нервов, позволяющие дифференцировать заболевания нервной системы.

Электронейромиография (ЭНМГ)

ЭНМГ – разновидность электронейрографии, позволяет изучить скорость прохождения электрического тока по периферическому нерву с параллельным исследованием реакции мышц, которые иннервируются данным нервом.

Кроме тех параметров, которые выявляет электронейрография, ЭНМГ выявляет переносимость боли и порог чувствительности возможных триггерных зон тройничного нерва, а также степень сокращения мышечных волокон в ответ на повышенное возбуждение нервов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ – метод диагностики нервной системы, при котором специальный аппарат электроэнцефалограф регистрирует биологическую электрическую активность головного мозга, изображая их в виде кривых. Этот метод позволяет выявить структуры, через которые нарушено прохождение импульсов.

Что выявляют при ЭЭГ во время пароксизмального приступа невралгии тройничного нерва?

• изменения кривых по синхронизированному или несинхронизированному типу,
• признаки эпилептических очагов в заднем и среднем мозге, в местах расположения ядер тройничного нерва.

Дополнительные консультации узких специалистов при тригеминальной невралгии

• ЛОР – необходимо выявить и, при необходимости, вылечить хронические заболевания носоглотки.
• Нейрохирург – при выявлении патологии центральной нервной системы, которая могла привести к развитию невралгии, необходимо решить вопрос о необходимости оперативного лечения.
• Стоматолог – для проведения дифференциальной диагностики тригеминальной невралгии с заболеваниями зубов и, при необходимости, санирования ротовой полости.

Лабораторные методы исследования

При тригеминальной невралгии лабораторная диагностика мало информативна, обычно биохимические показатели крови и других биологических жидкостей находятся в норме. На данный момент нет каких-либо специфических лабораторных показателей, указывающих на невралгию, в общем, в том числе и невралгию тройничного нерва.

Но на фоне приема медикаментозных препаратов для лечения невралгии необходимо контролировать их переносимость. Для этого периодически проводят биохимические исследования печени, общий анализ мочи и крови.

При наличии симптомов воспаления менингеальных оболочек (менингеальные знаки) необходимо провести спинномозговую пункцию, с последующим лабораторным исследованием ликвора (спинномозговой жидкости). Это необходимо для исключения менингита.

При герпетическом поражении тройничного нерва необходимо контролировать уровень иммуноглобулинов A, M, G к герпесу I, II, III типов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение тригеминальной невралгии должно быть комплексным:

• устранение причин, которые спровоцировали развитие тригеминальной невралгии.
• уменьшение возбудимости центральной нервной системы;
• стимуляция восстановления миелиновой оболочки поврежденного тройничного нерва – на данный момент средств, позволяющих полностью восстановить миелин, нет, над разработкой такого эффективного препарата работают ученые всего мира, но применяются некоторые мероприятия, стимулирующие реставрацию миелиновой оболочки;
• физиотерапевтическое воздействие на ветви тройничного нерва и триггерные зоны.

Медикаментозное лечение тригеминальной невралгии

Группа препаратов	Препарат	Механизм действия	Как применять?
Противосудорожные препараты (подбор препарата и его дозы проводят индивидуально)	Карбамазепин (финлепсин)	Эффекты от приема противосудорожных препаратов: противоэпилептический, психотропный эффект, купирование и предупреждение приступов боли при невралгии тройничного нерва. Главное их действие – это стабилизация натриево-калиевых каналов мембраны аксонов, передающих нервные импульсы. Благодаря этому уменьшается возбудимость нервных волокон тройничного нерва и его ядер в среднем и заднем отделах головного мозга. Другие эффекты : высвобождение глутамата (нейромедиатор, способствующий торможение нервного импульса) и угнетение выработки нейромедиаторов, способствующих возбуждению нервных волокон (дофамин и норадреналин). Внимание! Противосудорожные препараты относятся к психотропным лекарственным средствам и имеют много побочных эффектов, поэтому в аптеках отпускаются только по рецепту врача.	Препарат вводят постепенно с маленьких доз, затем увеличивают дозировку. Начинают лечение со 100-200 мг 2 раза в сутки, затем доводят до 400 мг 2-3 раза в сутки до прекращения болевых приступов. Позже можно уменьшить дозу для поддержания лечебного эффекта до 100-200 мг 2 раза в сутки. Лечение длительное.
	Фенитоин (дифенин)		Начинают с дозы 3-5 мг на кг в сутки, затем увеличивают дозу до 200-500 мг в сутки. Дозу принимают однократно или дробят на 2-3 приема, только после или во время еды. Лечение длительное.
	Ламотриджин		Начальная доза – 50 мг 1 раз в сутки, затем дозу доводят до 50 мг 2 раза в сутки. Лечение длительное.
	Габантин	Механизм действия данного препарата не известен, экспериментально доказана его высокая эффективность при невралгии тройничного нерва.	Начальная доза – 300 мг в сутки, максимальная 1800 мг в сутки. Препарат принимают за 3 приема.
	Стазепин		Начало с 200 мг в сутки, увеличивают дозу до 600 мг в сутки. Принимают за 3 приема.
Миорелаксанты	Баклофен (баклосан, лиорезал)	Баклофен эффективен для лечения невралгии, за счет стимуляции выработки нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Эффекты от применения миорелаксантов: торможение возбудимости нервных клеток, уменьшение тонуса мышц, болеутоляющее действие.	Начальная доза 15 мг за 3 приема, затем постепенно ее увеличивают до 30-75 мг в сутки за 3 приема.
	Мидокалм	стабилизирует натриево-калиевые каналы мембраны аксонов, способствует торможению прохождения нервных импульсов по нервным волокнам, препятствует прохождению кальция в синапсы, улучшает кровообращение головы, обладает болеутоляющим эффектом	Начальная доза 150 мг в сутки за 3 приема, максимальная доза – 450 мг в сутки за 3 приема.
Витаминные препараты	Витамины группы В (нейромультивит, нейровитан и другие комплексы)	антидепрессивное действие, снижает неблагоприятное воздействие внешних факторов на нервные клетки, участвует в процессах постепенного восстановления миелиновых оболочек аксонов и многие другие эффекты в отношении как периферической, так и центральной нервной системы.	По 1 таблетке 3 раза в сутки с приемом пищи.
	Ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (биодобавка)	Ненасыщенные жирные кислоты являются материалом для строения миелина.	1-2 капсулы в сутки с приемом пищи.
Антигистаминные препараты	Димедрол, пипальфен	Усиливают действие противосудорожных препаратов.	Димедрол 1% 1 мл перед сном на ночь, Пипальфен 2,5% - 2 мл перед сном в виде инъекций.
Седативные и антидепрессивные препараты	Глицисед (глицин)	Глицин – аминокислота, являющаяся нейромедиатором, тормозящим процессы возбуждения нервной системы. Обладает успокаивающим, антистрессовым действиям, нормализует сон.	По 2 таблетки 3 раза в сутки рассасывать, под язык.
	Аминазин	Аминазин блокирует рецепторы, принимающие импульсы от передающих нервных волокон. Благодаря этому препарат оказывает успокоительный эффект и уменьшает психотические реакции при острых и хронических психозах.	По 20-100 мг каждые 4-6 часов внутрь.Инъекционное введение препарата необходимо при острых психотических реакциях. Одноразово вводят 25-50 мг, при необходимости препарат вводят повторно. Прием этого препарата продолжают до нормализации психического состояния больного.
	Амитриптилин	Обладает антидепрессивным действием за счет регуляции выделения нейромедиаторов.	Начальная доза: 75 мг за 3 приема, затем увеличивают дозу до 200 мг за 3 приема. Препарат рекомендовано принимать во время приема пищи.

При тяжелом течении невралгии тройничного нерва, постоянных болях, рекомендовано назначение даже наркотических средств (оксибутират натрия, кокаин, морфин и так далее).

Ранее широко применяли блокады ветвей тройничного нерва 80% этиловым спиртом (алкоголизация), глицерином и новокаином. Однако, на данный момент, доказано, что, несмотря на быстрый болеутоляющий эффект, эти процедуры способствуют дополнительной травматизации и разрушению миелиновой оболочки тройничного нерва, что в дальнейшем (уже через полгода) приводит к прогрессированию заболевания с короткими ремиссиями и длительными приступами боли.

Обязательно проводят коррекцию тех состояний, которые возможно привели к развитию заболевания:

• лечение ЛОР-патологии,
• терапия сосудистых заболеваний головного мозга,
• адекватная санация ротовой полости,
• антибактериальное (или противовирусное) и иммунокорректирующее лечение инфекционных заболеваний,
• профилактика разрастаний соединительной ткани (рубцов) после травм, оперативного лечения и инфекционных процессов, для этого эффективно назначение биостимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, ФиБС), коротких курсов малыми дозами глюкокортикостероидов (гормонов) и процедур физиотерапии,
• нормализация обмена веществ, при его нарушениях (диета, витаминотерапия, коррекция гормонального фона и так далее),
• другие мероприятия, зависимо от причинных заболеваний и состояний.

Хирургическое лечение при невралгии тройничного нерва

Оперативное лечение невралгии тройничного нерва рекомендуют, если оно способно эффективно решить проблемы с минимальными рисками послеоперационных осложнений. Также предлагают облегчающие хирургические манипуляции при отсутствии клинического эффекта от проведенной медикаментозной терапии (через 3 месяца отсутствия положительных результатов).

1. Оперативное решение проблем, вызвавших невралгию:
   • удаление опухолей головного мозга (объем операции определяется типом, локализацией и распространенностью опухолевого процесса),
   • микрососудистая декомпрессия – смещение или резекция (удаление) расширенных сосудов, которые давят на тройничный нерв или его ядра,
   • расширение суженного подглазничного канала (место выхода тройничного нерва) – малотравматичная операция на костях черепа.
     При эффективном устранении причин, вызвавших сдавление тройничного нерва, часто приступы тригеминальной невралгии проходят, исход – выздоровление.
2. Оперативное вмешательство, направленное на уменьшение проводимости тройничного нерва:
   • Кибер Нож – современное эффективное лечение невралгии тройничного нерва. При этом в отличие от других травматических операций, риск развития осложнений минимальный (в среднем 5%). Кибер Нож – это разновидность радиохирургии, не требующее проколов, разрезов и других травмирующих манипуляций. Возможно проведение вне стационара больницы (амбулаторно).
     Этот метод основан на воздействии тонкого луча радиационного излучения на участок повышенной возбудимости нервных волокон тройничного нерва или его ядра.
   • Гамма Нож как и Кибер Нож – метод радиохирургии, при котором пучки радиационного излучения разрушают тройничный ганглий. Также имеет низкий риск развития осложнений. По своей эффективности уступает Кибер Нож.
   • Баллонная компрессия тройничного ганглия – через кожу вводится катетер в область узла тройничного нерва, через который устанавливают баллон и заполняют его воздухом. Этот баллон сдавливает ганглий, со временем разрушая ветви тройничного нерва, чем устраняет проводимость нервных импульсов в центральную нервную систему. Этот метод обладает временным эффектом и может привести к развитию осложнений (онемение лица, перекошенность мимики лица, нарушение акта жевания).
   • Резекция тройничного ганглия – сложная травмирующая операция, которая требует трепанации черепа, удаления ганглия путем иссечения скальпелем и длительного послеоперационного восстановления, а также имеет высокий риск развития осложнений.
   • Другие виды хирургических операций, направленные на удаление тройничного ганглия или ветвей тройничного нерва, являются травматичными и часто дают осложнения.

Выбор метода хирургического лечения зависит от:

• возможностей медицинского учреждения и хирургов,
• финансовых возможностей пациента (методы радиохирургии достаточно дорогостоящие),
• наличия сопутствующих заболеваний,
• общего состояния пациента,
• причины, которая привела к развитию невралгии,
• наличия индивидуальных показаний и противопоказаний к определенному виду операций,
• реакции пациента на медикаментозное лечение,
• риска развития послеоперационных осложнений и так далее.

Физиотерапия при тригеминальной невралгии

Физиотерапия – эффективные мероприятия для купирования болевого синдрома при невралгии тройничного нерва. В зависимости от степени поражения, частоты рецидивов, причины, вызвавшей невралгию, назначают тот или иной метод физического воздействия на тройничный нерв или его ядра.

Методы физиотерапии

Метод	Эффект	Принцип метода	Длительность лечения
Ультрафиолетовое облучение (УФО) лица и шеи	Снятие болевого синдрома.	Ультрафиолетовое облучение (а именно средневолновое) способствует высвобождению нейромедиаторов, тормозящих возбуждение нервных волокон и природных анальгетиков.	10 сеансов
Лазерная терапия	Купирование болевого синдрома, торможение проведения нервного импульса по нервным волокнам тройничного нерва.	Лазером воздействуют на области локализации каждой ветви тройничного нерва, а также узлов, образуемых данным нервом. Лазерное облучение угнетает чувствительность нервных волокон.	В среднем рекомендуют 10 процедур по 4 минуты.
УВЧ	Снятие болевого приступа, улучшение микроциркуляции при атрофии мимических и жевательных мышц.	Воздействие ультравысокими частотами способствует: поглощению энергии тканями пораженных участков, что проявляется выделением из них тепла, улучшению кровообращения, тока лимфы, частичная нормализация натриево-калиевых каналов мембраны нервных волокон, которые передают нервные импульсы.	15-20 сеансов по 15 минут
Электрофорез	Болеутоляющий эффект, расслабление мышц.	Электрофорез – введение лекарственных веществ с помощью электрического тока непосредственно в необходимый участок нервов. Для купирования боли вводят: новокаин, димедрол, платифиллин. Эти вещества блокируют калиево-натриевые каналы, которые способствуют передаче нервных импульсов по нерву. Также с помощью электрофореза можно ввести витамины группы В, что улучшит питание нерва и поврежденной миелиновой оболочки.	Эти процедуры лучше чередовать с другими методами физиотерапии через день, всего 10 процедур.
Диадинамические токи	Болеутоляющий эффект, снижение интенсивности боли в последующих пароксизмальных приступах, удлинение периодов ремиссии.	Для этого метода используют токи Бернара, которые представляют собой электрические токи с импульсом 50 тысяч герц. Электроды устанавливают на область триггерных зон тройничного нерва, включая слизистую оболочку носа. Ток Бернара снижает порог болевой чувствительности, блокируют ветви тройничного нерва, тем самым уменьшая интенсивность болевого синдрома, до полного его прекращения. Эффективно применение диадинамических токов в сочетании с электрофорезом и другими методами физиотерапии.	Несколько курсов по 5 дней с перерывом в 5-7 дней, процедура длится в течение 1 минуты.
Массаж	Профилактика и лечение атрофии мимических и жевательных мышц.	Массаж мышц лица, головы и шеи улучшает кровообращение и ток лимфы, тем самым улучшая их питание. Массаж проводят осторожно, он не должен затрагивать триггерные зоны и провоцировать развитие болевых приступов. Используют движения поглаживания, растирания, вибрации. Курс массажа назначают только на фоне стойкой ремиссии заболевания.	10 сеансов.
Иглорефлекотерапия (иглоукалывание)	Снятие болевого синдрома.	Иглоукалывание воздействует на нервные рецепторы, которые передают импульс на нервные волокна. При этом выбирают несколько точек в триггерных зонах и несколько точек отдаленно на противоположной стороне. Иногда иглы устанавливают на длительный период – сутки и больше, периодически их прокручивая.	Длительность лечения подбирается индивидуально, часто хватает всего нескольких процедур.

Все физиотерапевтические методы лечения должны применяться в комплексе с медикаментозной терапией и устранением факторов, которые привели к развитию заболевания, так как в качестве монотерапии (моно- один) физпроцедуры бессильны.

Профилактика невралгии тройничного нерва

1. Своевременное обращение за медицинской помощью для лечения острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, своевременной санации ротовой полости и так далее.
2. Ежегодные профилактические медицинские осмотры с целью выявления заболеваний внутренних органов, эндокринных желез, нервной и сердечнососудистой патологии.
3. Избегать травмы лица и головы.
4. Избегать сквозняков и других видов переохлаждений.
5. Контроль артериального давления и лечение гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза и других сосудистых заболеваний.
6. Здоровый образ жизни:
   • полноценная физическая активность,
   • полноценный сон и отдых,
   • адекватная реакция на стрессовые ситуации,
   • правильное здоровое питание, содержащее достаточное количество витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот и аминокислот.
   • закаливание,
   • отказ от курения, злоупотребления наркотиками и алкоголем и прочее.
7. Нельзя заниматься самолечением боли в области лица, помните, что любые манипуляции могут усугубить течение тригеминальной невралгии.

Будьте здоровы!

Хотите узнать, что такое тройничный нерв? Это пятая пара черепно-мозговых нервов, которая считается смешанной, поскольку одновременно содержит чувствительные и двигательные волокна. Моторная часть ветви отвечает за важные функции – глотание, откусывание и жевание. Кроме того, тройничные нервы (nervus trigeminus) включают волокна, отвечающие за обеспечение тканей желез лица нервными клетками.

Анатомия тройничного нерва у человека

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва. Топография nervus trigeminus выглядит так:

1. нижнечелюстная ветвь;
2. глазничная ветвь;
3. узел тройничного нерва;
4. верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах. Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Невралгии

Воспаление возникает, как правило, по причине соприкосновения вены или артерии с nervus trigeminus рядом с основанием черепа. Невралгия тройничного нерва также может стать последствием сдавливания нерва опухолью, что гарантированно приводит к деформации и разрушению миелиновой нервной оболочки. Часто появление невралгии у молодых людей связано с развитием множественного склероза. Симптомами патологии являются:

• «стреляющие» боли в лице;
• повышенная или сниженная чувствительность лица;
• приступы боли начинаются после жевания, прикосновения к лицу или слизистой рта, мимических движений;
• в крайних случаях возникает парез (неполный паралич мышц лица);
• как правило, болезненность проявляется с одной стороны лица (зависимо от пораженной части нерва).

Защемления

Если невралгия развивается на фоне защемления нерва, приступы боли возникают внезапно и длятся от 2-3 секунд до нескольких часов. Провоцирует заболевание сокращение мышц лица или воздействие холода. Частой причиной развития невропатии является перенесенная пластическая операция или повреждения, которые были вызваны зубными протезами. По этой причине защемление nervus trigeminus путают с , если ее провоцируют поражение второй и третьей ветви нерва. Симптомами данной патологии считаются:

• интенсивная боль в нижней челюсти;
• болезненность над глазом и у края носа.

Герпеса

Нейропатия тройничного нерва может возникать не только по причине механических повреждений, но и вследствие развития герпеса. Заболевание развивается из-за поражения nervus trigeminus особым вирусом – varicella-zoster (зостер, опоясывающий лишай). Он способен поражать кожные и слизистые покровы человеческого организма, давая осложнения на ЦНС. Признаками невралгии на фоне зостера считаются:

• герпетическая сыпь на коже лица, шеи или уха;
• кожный покров имеет красноватый цвет, заметен характерный отек;
• на лице образуются пузырьки с прозрачной, а позже – мутной жидкостью;
• для постгерпетического состояния характерны подсыхающие ранки, которые заживают на протяжении 8-10 дней.

Как лечить тройничный нерв на лице

Лечение воспаления тройничного нерва направлено прежде всего на снижение болевого синдрома. Существует несколько методов терапии невралгии, главное место среди которых отводится приему медикаментов. Кроме того, облегчить состояние больного помогают физиотерапевтические процедуры (динамические токи, ультрафорез, другие) и средства народной медицины. Как лечить воспаление тройничного нерва?

Медикаментозное

Таблетки направлены на прекращение болевых приступов. Когда ожидаемый эффект будет достигнут, дозировка снижается до минимальной и терапия продолжается еще длительное время. Самые применяемые препараты:

• основу лечения невралгии составляют препараты группы ПЭП (протипоэпилептические);
• применяют противосудорожные, спазмолитики;
• назначают витамин В, антидепрессанты;
• свою высокую эффективность в лечении воспаления тройничного нерва доказал «Финлепсин»;
• врачи, специализирующиеся на неврологии, назначают «Баклофен», «Ламотриджин».

Народными средствами

Для хорошего результата любые рецепты сочетают с классическим лечением. Применяют:

1. Лечение тройничного нерва пихтовым маслом. Смачивайте ватный диск в эфире и втирайте в место, где боль проявляется максимально сильно не меньше 5 раз в сутки. Кожа слегка опухнет и покраснеет – это нормально. Спустя 4 дня боли прекратятся.
2. Яйцом. Как лечить тройничный нерв в домашних условиях? Сварите вкрутую 1 куриное яйцо, разрежьте его теплым на 2 половины и приложите внутренней частью к больному месту. Когда яйцо остынет, боль должна притупиться.
3. Помощь отварами трав. Измельчите корень алтея и ромашку, смешайте по 4 ч.л. трав и закипятите в 400 мл воды. Оставьте отвар настаиваться на ночь. Утром наберите настой в рот и держите в течение 5 минут. Кроме того, с использованием отвара дважды в день делайте компрессы, прикладывая их к больному месту.

Блокада

Это один из самых действенных терапевтических методов невралгии, что доказано многочисленными исследованиями. Суть блокады заключается в инъекционном введении обезболивающего средства (как правило, это Ледокаин) в место выхода воспаленной ветви нерва. Врачи нередко используют блокаду Дипросаном, однако преимущественно ее применяют в случае суставных болей. Сначала прощупываются триггерные точки, определяются поврежденные ветви нерва. После чего в это место вводят раствор, делая 2 укола: внутрикожный и до кости.

Микроваскулярная декомпрессия

Если вылечить неврит тройничного нерва посредством лекарств не удается, больному показано хирургическое вмешательство. При отсутствии другого варианта врач назначает операцию по удалению нерва с помощью лазера. Ее опасность заключается в вероятности возникновения побочных эффектов, включая изменение лицевой мимики. Главной причиной невралгии служит передавливание нервного корня сосудами. Цель операции – найти вену или артерию и отделить ее от нерва посредством кусочка мышцы либо тефлоновой трубки. Процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Видео: симптомы и лечение воспаления тройничного нерва

Симптомы невралгического заболевания (сокращения лицевых мышц, приступы боли) купируются посредством обезболивающих, противосудорожных и успокаивающих средств. Как правило, врачи назначают блокаду – введение веществ непосредственно в место нервного воспаления. Прием лекарств допускается исключительно после их назначения доктором и под его присмотром, поскольку многие препараты со временем теряют эффективность и требуется периодическая коррекция дозировки. Посмотрев видео, вы узнаете о лечении заболевания более подробно.

Все причины невралгии сводятся к одной: под влиянием каких-либо обстоятельств нерв оказывается поврежденным и перестает выполнять свои функции в полной мере.
Факторами, провоцирующими такие повреждения, чаще всего выступают:

• воспалительные или инфекционные процессы в зубах и деснах или придаточных пазухах носа;
• травмы мягких и костных тканей лица и головы;
• острые и хронические инфекции (герпес, грипп и пр.);
• переохлаждение;
• новообразования в области тройничного нерва.

Нередко воспаление тройничного нерва становится осложнением гайморита, пульпита, отита и других заболеваний лор-органов и полости рта, лечение которых проводилось домашними методами. Также невралгия может возникнуть через короткое время после лечения или удаления зубов. В последнем случае причиной выступают врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций стоматолога по прохождению восстановительного периода и инфекции, не выявленные до стоматологического вмешательства.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва могут варьироваться в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена. Но следующие проявления заболевания характерны для большинства случаев:

• Сильно выраженная боль в лице. Обычно она затрагивает только одну половину лица — сторону, на которой расположен пораженный нерв.
• Резкое усиление боли при контакте кожи с холодным или очень теплым воздухом, при пережевывании пищи или разговоре.
• Заметное покраснение кожи на лице стороны воспаленного нерва.
• Нарушения чувствительности кожи и мягких тканей с воспаленной стороны — может наблюдаться как повышенная, так и пониженная чувствительность.
• Самопроизвольные сокращения жевательных и/или мимических мышц.
• Повышенное слюноотделение и слезотечение.

Боль при невралгии тройничного нерва часто описывается как «стреляющая», напоминающая удар током. Она может продолжаться несколько секунд и самостоятельно исчезать вплоть до того момента, пока очередной приступ не будет спровоцирован холодом, теплом, жевательными нагрузками и пр. В других случаях боль практически не отступает и в буквальном смысле лишает человека покоя и сна.

Главная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Одна ветвь разделяется на две половины: правую и левую. Они располагаются по разным сторонам лица и, соответственно, каждая отвечает за свою. В свою очередь эти две половинки разделяются еще на несколько корешков, каждый из которых отвечает за те или иные органы, мышцы и части тела.

Боль, возникающая при патологии лицевого нерва, очень мучительна. Обычно она локализуется в нижней части лица, но иногда возникает над глазами, возле носа.

Появляется она из-за раздражения нерва. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна половина лица.

Опасность патологии скрывается в том, что не всегда можно полностью ее устранить. Хотя сейчас медицина применяет множество способов, позволяющих улучшить и облегчить состояние больного.

Лечение медикаментами воспаления тройничного лицевого нерва не всегда эффективно. Если они оказываются бессильными, прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины появления заболевания

Сильная боль, как правило, возникает из-за соприкосновения у основания черепа артерии и вены и корешков тройничного нерва. Происходит сдавливание последних и, соответственно, появляется боль. Среди факторов, провоцирующих патологию, находятся опухоли, которые давят, как и вены с артериями, а также множественные склероз, провоцирующий разрушение миелиновой оболочки нерва. У молодых людей заболевание возникает чаще всего именно на фоне последнего.

Невралгии могут возникать по следующим причинам:

Вирусная инфекция. Почти все существующие вирусы могут спровоцировать неврит. Самыми распространенными из них являются вирусы герпеса, к примеру, опоясывающий лишай;

Иммунная дисфункция. На фоне снижения защитных сил вирусы активизируются в большей степени и, соответственно, вред от них сильнее;

Иногда причиной заболевания является местное или общее переохлаждение. Заболевание может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке и т. п.;

Значительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение, которое привело к истощению организма;

Плохое питание;

Тяжелые инфекции длительного течения, которые требуют агрессивного лечения.

Неприятные ощущения возникают во время бритья, умывания, чистки зубов, ударе по носу, при легком дуновении ветра, касании, нанесении макияжа, улыбке, разговоре и т. п.

Воспаленный тройничный нерв: симптомы патологии и лечение

В основном боль появляется внезапно, без видимой на то причины. Однако некоторые больные жалуются на другие признаки, например, неприятные ощущения у них возникают только после стрессовой ситуации, например, после посещения стоматолога или удара по лицу.

Но специалисты сферы медицины утверждают, что воспаление у таких людей развилось намного раньше, просто никак себя не проявляло, а стресс стал своеобразным катализатором. Из-за того, что неприятные ощущения обычно локализуются в области челюсти, человека идет на прием к стоматологу и лечит зубы, но симптомы после этого не исчезают.

Клиническая картина, которой характеризуется невралгия, достаточно ярко выражена и проявляется следующими состояниями:

Очень сильная пронизывающая и простреливающая боль сквозного характера, поражающая только одну половину лица;

Перекошена половина или отдельные участки лица, искажена мимика, например, опущен уголок глаза, века, рта;

Периодическое подергивание мышц со стороны воспаления;

Слабость, озноб, мышечные боли;

Общая гипертермическая реакция с умеренным повышением показателей температуры;

Раздражительность, усталость из-за бессонницы и сильного болевого синдрома;

Мелкая сыпь с пораженной стороны;

Частые головные боли.

На фоне остальных симптомов ярко выделяется сильная боль, которая изнуряет человека своей внезапностью, начинается от уха и заканчивается на серединной линии головы.

Когда она уменьшается, возникает искажение выражения лица, вызванное грубым косметическим дефектом. Воспаление тройничного нерва в случае, когда лечение отсутствует, приводит к необратимым изменениям.

Стоит отметить, что подобные симптомы возникают и при других заболеваниях, поэтому нужно обратиться к врачу, ведь это может быть тендинит, невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста.

Симптомы височного тендинита: боль в области челюсти, щеки. Также ноет голова и шея.

Синдром Эрнеста развивается в результате повреждения стиломандибулярной связки, которая соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Заболевание сопровождается болями головы, шеи и лица.

Воспаление затылочного нерва, соответственно, характеризуется болезненными ощущениями задней части головы, но иногда наблюдается и на лице.

Воспаление такого рода относится к цикличным патологиям, потому что характеризуется периодами обострения и затихания. Боли длятся определенный промежуток времени, затем наступает облегчение. У многих пациентов эти явления возникают только раз в день, у других – чаще или реже.

Невралгия тройничного нерва: диагностика и лечение

Чем раньше будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем эффективнее результат. После диагностики и подтверждения диагноза к лечению нужно приступать сразу же. Курс включает в себя сразу несколько мероприятий, направленных как на купирование симптомов и устранение первопричины патологии.

Когда воспален тройничный нерв, требуется лечение медикаментами, а также другие виды терапии:

Противовирусные препараты. Их назначают в случае поражения вирусом герпеса. Практически все врачи используют в этих целях ацикловир и аналогичные ему, например, лавомакс, герпевир;

Обезболивающие средства. Могут быть назначены как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. К первым относится кетанов, кеталгин, дексалгин. Ко вторым – трамадол, промедол, налбуфин, морфин;

Глюкокортикоидные препараты. Их действие направлено на устранение непосредственно самого воспаления, а также отека. Они оказывают качественный эффект за короткий срок. К таковым принадлежит дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон;

Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, целебрекс, ревмоксиб, мовалис, индометацин, диклоберл;

Медикаменты для снятия мышечного спазма – сирдалуд, мидокалм;

Нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы – тиогама, мильгама, прозерин, нейрорубин, нейробион;

Воспаление тройничного нерва, когда симптомы ярко выражены, включает лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Показаны: электрофорез, магнитотерапию, парафин-озокерит, УВЧ.

Лечение тройничного нерва народными средствами

Дома можно применять достаточно большое количество различных средств. К примеру, распространенным является прогревание: гречневую крупу раскаляют на сухой сковороде, затем пересыпают в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к больному месту до полного остывания.

Согревающие процедуры проводят 2-3 раза в сутки. Сочетать их лучше с употреблением ромашкового чая. Только напиток пьют, долго задерживая во рту.

Популярны компрессы из настоя алтея. Две ложки сырья заливают стаканом теплой воды и оставляют на ночь. В жидкости смачивают марлю и прикладывают на ночь. На компресс кладут компрессную бумагу и обматываются теплым платком. Через час повязку снимают, но платок оставляют на всю ночь. Процедуру проводят в течение недели.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице возможно и с помощью различных травяных сборов.

Снять воспаление можно с помощью одного интересного метода: отдельно готовят настои алтея и ромашки. Из первого делают компресс, а второй набирают в рот. Делают это одновременно.

Снятие воспаления с помощью массажа

Процедура направлена на снятие напряжение в мышцах и повышение их тонуса. Массаж улучшает микроциркуляцию крови в пораженных тканях. В первую очередь воздействуют на места выхода веточек нерва, то есть на уши, шею, лицо. После этого обрабатывают кожу и мышцы.

Во время процедуры нужно сидеть с откинутой на подголовник головой, чтобы расслабились мышцы. Специалист начинает с разработки шеи. Затем поднимается до области ушей, потом приступает к массажу лица. Процедура длится всего 15-20 минут. Курс состоит из 10-14 сеансов.

Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?

Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:

Синдром Диогена – это патологическое состояние психики

Что представляет собой болезнь?

Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.

Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.

Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души». В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным. «Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.

Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.

Черепно-мозговые травмы могут привести к такому заболеванию

Факторами риска для синдрома Диогена являются:

черепно-мозговые травмы;

сильные стрессы;

алкоголизм;

заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).

Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства. В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).

Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.

В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:

Стрессы могут вызвать появление этой патологии

предвзятость;

подозрительность по отношению к другим;

эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Как развивается синдром?

Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.

Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство. Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками. В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.

Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.

Безразличие — это один из симптомов заболевания

Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:

силлогомания (страсть к патологическому накопительству);

стремление к изоляции;

безразличие;

безучастность;

неряшливость;

отказ от предлагаемой помощи;

спонтанность и необоснованность решений;

агрессивность;

подозрительность;

недоверчивость;

тревожность.

При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.

Тревожность- это один из симптомов заболевания

Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство. Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса. Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:

пневмония;

мигрень;

гастрит, панкреатит;

язва, язвенный колит;

радикулит;

невралгии;

гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;

бронхиальная астма;

псориаз, атопический дерматит;

сахарный диабет;

Синдром Диогена может привести к сахарному диабету

ревматоидный артрит;

тиреотоксикоз;

ожирение;

в некоторых случаях онкология.

Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.

Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.

Медикаментозное лечение включает:

Медикаментозное лечение заболевания

• нейролептики;
• реже – транквилизаторы.

Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.

Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.

Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.

Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.

Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.

Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.

Синдром языкоглоточного нерва — причины, симптомы, лечение

Среди внезапно проявившихся болевых синдромов лица и ротоглотки невралгия языкоглоточного нерва занимает второе место по серьезности заболевания. Впервые этот синдром был зарегистрирован в 1910 году. Языкоглоточный нерв представляет собой девятую пару черепных нервов. Этот нерв является смешанным, состоит из парасимпатических и чувствительных волокон, которые выходят из трех ядер: двойного, нижнего слюноотделительного и от ядра одиночного пути. Синдром или невралгия этого нерва очень похожа на невралгию тройчатого нерва. В большинстве случаев ему подвержены мужчины старше сорока лет.

Языкоглоточный нерв ответствен за секреторную функцию околоушной железы, а также за чувствительность мягкого неба, глотки, миндалин, глотки, евстахиевой трубы, вкусовые рецепторы.

Синдром языкоглоточного нерва может быть спровоцирован заболеваниями ушей, горла, носа, если мышцами передавился нерв под основанием черепа. Когда установили причину раздражения языкоглоточного нерва, то можно начать курс лечения (он может растянуться на несколько лет).

Интоксикация организма (например, при отравлении тетраэтилсвинцом), тоже может стать одной из причин синдрома.

К другим причинам можно отнести наличие инфекционных заболеваний, таких как:

Если появился синдром языкоглоточного нерва, то это может стать первым симптомом онкологического заболевания гортани или глотки.

Синдром проявляется в виде боли, которая беспокоит в миндалинах, глотке, корне языка, в мягком небе, миндалинах и ухе. Боль возникает, когда пациент начинает употреблять холодную, горячую и твердую пищу, при разговоре, кашле или зевании.

Человек одной третью частью языка (со стороны поражения нерва) не воспринимает вкусовые ощущения, у него нарушается слюноотделение, уменьшаются глоточные и небные рефлексы.

Неприятные ощущения могут отдаваться в угол нижней челюсти, газ или шею. Приступ длится на протяжении 1-3 минут. Боль всегда возникает только с одной стороны. Во рту появляется ощущение сухости, а после окончания приступа появляется обильное и повышенное слюноотделение.

При нажатии пальцем на угол нижней челюсти или в области наружного уха, можно ощутить боль, пациенту становится тяжело глотать, уменьшается подвижность мягкого неба, все вкусовые ощущения становятся горькими. В основном эта болезнь проявляется в осенний и зимний период.

Различают два вида синдрома: первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический).

При идиопатической форме заболевания установить причины возникновения синдрома нелегко. В этом случае развитие заболевания могут спровоцировать такие болезни, как атеросклероз, различные инфекции органов дыхания и лор-органов (хронический фарингит, гайморит, отит, синусит), вирусные инфекции (грипп), острые и хронические интоксикации организма.

Вторичный синдром может быть вызван попаданием инфекции в заднюю черепную ямку, что вызывает энцефалит или арахноидит. Также причиной синдрома могут стать черепно-мозговые травмы, нарушение обменных процессов в организме (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой),

Раздражение нерва на любом участке его расположения при опухолях внутри мозга (глиоме, менингиоме, медуллобластоме), если произошло кровоизлияние в мозг (возникновение гематомы), при злокачественных опухолях.

Поставить точный диагноз, подтверждающий заболевание языкоглоточного нерва, может специалист-невролог. Консультация стоматолога и оталаринголога нужна для исключения заболеваний, относящихся к их компетенции (ротовой полости, горла, ушей).

Обязательно нужно разграничить синдром языкоглоточного нерва от неврологии тройничного нерва. Отличие состоит в том, что при синдроме, триггерные зоны находятся возле корня языка.

При проведении обследования, обязательно назначают прохождение магниторезонансной томографии или компьютерной томографии головного мозга.

В процессе обследования проверяют чувствительность к боли (или ее отсутствие) у основания языка, мягкого неба, верхних частей глотки.

Также проверяют как себя проявляет глотательный рефлекс, для чего к задней части зева прикасаются бумажной трубочкой, и смотрят на проявление глотательных, кашлевых или рвотных симптомов. Обязательно проверяют небную реакцию (при прикосновении к мягкому небу, должен подняться язычок).

Синдром может сопровождаться периодическими обострениями и ремиссиями. С возникновением повторных симптомов, болезненные ощущения усиливаются, особенно при глотании, или влиянии других причин.

Для лечения заболевания, в большинстве случаев назначают консервативное лечение. Это стандартный набор, состоящий из обезболивающих и противосудорожных препаратов, успокаивающих и снотворных лекарств, витаминов и общеукрепляющих средств (экстракт алоэ, фитин, женьшень), и конечно же, с применением физиотерапевтических процедур.

В исключительных случаях (например, при сдавливании нерва) применяют хирургическое вмешательство (удаляют увеличенный шиловидный отросток).

Чтобы пациенту облегчить боль, можно смазывать корень языка и зева раствором кокаина, а если не помогает, то делают блокаду новокаином.

Если следовать советам врача, набраться терпения и полностью пройти курс лечения (хотя оно длиться долго), то можно избавиться от этого заболевания. Вовремя лечитесь, не запускайте болезнь!

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК)

Причиной может служить СРК, симптомы которого встречаются более чем у 20% населения. Данное заболевание по праву считается одним из самых частых в мире1 . При этом в животе могут появляться болевые ощущения, спазмы и газообразование в сочетании с нарушениями стула — диареей или запором.

Мы привыкли считать, что слово «синдром» относится исключительно к тяжелым, хроническим или врожденным заболеваниям. На деле синдром раздраженного кишечника – комплекс симптомов, характерных для определенного заболевания. То есть, все характерные для этого состояния признаки объединяются одним названием2 .

Раздражение — тоже не совсем привычное описание для того, что в действительности испытывает этот орган. Мы привыкли, что раздражение связано с воспалением, жжением и зудом, а иногда — нарывами. При Синдроме Раздраженного Кишечника орган сигнализирует о проблемах рядом переменчивых симптомов, которые не связаны с поражениями тканей — язвами, нарывами, новообразованиями опухолями и т.д. В лечении СРК не эффективны методы, которые используются при воспалительных заболеваниях.

Почему неприятные симптомы возникают?

Это, наверно, ключевой вопрос, который задает себе каждый, кто с ними сталкивается.

Может быть они вызваны стрессом? А вдруг проблемы в животе – последствия неправильного питания или нарушения микрофлоры кишечника?

Появление симптомов СРК связывают с несколькими причинами3 :

1. 1. Постоянные эмоциональные перегрузки: стрессовые ситуации, депрессии, тревога и усталость.
2. 2. Нарушения в питании.
3. 3. Перенесенные инфекции жкт и расстройства.

В целом можно сказать, что синдром неразрывно связан с образом жизни человека. Чаще всего он встречается среди молодых людей от 25 до 45 лет. Этому возрасту свойственны эмоциональные перегрузки в совокупности с нерегулярным питанием и сидячим образом жизни. Нехватка времени на здоровое питание и отдых может спровоцировать дискомфорт даже у активных людей.

Отдельно стоит отметить, что чаще всего с симптомами CРК сталкиваются молодые женщины. Это объясняется тем, что нервная система женщины изначально обладает повышенной возбудимостью по сравнению с мужской. Женщины по своей природе более эмоциональны, склонны к быстрым переменам настроения и тревожности.

Теперь поговорим о них подробнее. Типичными его проявлениями можно считать спазмы, кишечные колики или боль в животе. Болевые ощущения обязательно сопровождаются нарушениями стула — диареей или запором. Нередко дискомфорт сопровождается метеоризмом, который возникает после еды.

Спазм — резкое сокращение гладкомышечных клеток кишечника, за которым не следует расслабление. При этом человек испытывает неприятные, резкие болевые ощущения. Боли при Синдроме Раздраженного Кишечника зачастую кратковременны, изменчивы по интенсивности, характеру и локализации. Они могут надолго исчезать, а потом появляться вновь и усиливаться после нарушения диеты, при всплеске эмоций, на фоне нервного и физического переутомления. Кроме этого характерно практически полное отсутствие болей и других симптомов ночью.

Запор возникает, когда стенки органа не могут обеспечить необходимого продвижения содержимого.

Вздутие в большей степени проявляется совместно с запором. Длительное нахождение содержимого провоцирует процессы брожения, выделения газа и, как следствие, ощущение вздутия.

Диарея (понос) — это следствие усиления моторики. Когда стенки начинают усиленно сокращаться, содержимое слишком быстро продвигается вдоль него.

В зависимости от преобладающих симптомов СРК можно разделить на несколько типов:

СРК с диареей

с преобладанием запора

с чередованием диареи и запора

Теперь подробнее расскажем о том, почему кишечник проявляет "раздражение" таким образом.

Как и у любого органа, у него есть свои функции в организме человека. Именно здесь происходит процесс переваривания после приема пищи и усвоениепитательных веществ. Чтобы процесс пищеварения проходил без нарушений, содержимое должно перемешиваться и продвигаться вдоль кишечника. Таким способом он выполняет двигательную функцию.

Движение происходит за счет гладкомышечных клеток, которые составляют стенки. Эти клетки выполняют особую функцию: попеременно сокращаются и расслабляются, приводя кишечник "в движение". Однако при СРК работа кишечника нарушается. В результате организм сигнализирует болевыми ощущениями, а пища продвигается либо слишком быстро, либо слишком медленно, в добавок провоцируя вздутие.

Симптомы Синдрома Раздраженного Кишечника могут также сопровождаться общим недомоганием:

Когда мы сталкиваемся с состоянием "раздраженного" кишечника, бывает трудно объединить симптомы в единую проблему. А ведь именно от этого зависит успешность избавления от дискомфорта. Лечение отдельных симптомов СРК не дает результата надолго, и проблемы возникают снова и снова4 .

Улучшить состояние можно не только лекарственными препаратами, но и некоторыми изменениями образа жизни. В первую очередь рекомендуют задуматься о режиме питания и стабилизации эмоционального состояния.

Начинать лечить Синдром Раздраженного Кишечника нужно с соблюдения правильной диеты. Это — важное условие улучшения самочувствия и предупреждения неприятных признаков заболевания.

При этом готовиться к диете в привычном понимании этого слова не нужно. Для лечения СРК применяют специальную схему питания, которая предполагает сокращение в рационе продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов. Не менее важно иметь чуть больше дисциплины, чтобы соблюдать дробный режим питания, а также немного наблюдений за реакциями организма на определенные продукты, чтобы составить подходящий рацион. Помочь в этом может использование пищевого дневника.

С помощьюразнообразных рецептов можно добиться "спокойствия" кишечника. Нужно только помнить, что некоторые продукты (бобовые, молоко, капуста) способствуют брожению. От них лучше отказаться или ограничить их употребление, чтобы лишний раз не провоцировать симптомы СРК.

В лечении СРК препараты назначают практичесик всегда, особенно когда привычный ритм жизни нарушают спазмы и боли в животе, нарушения стула, вздутие. Безусловно, это не значит, что принимать лекарственные препараты — единственная возможность лечить синдром. Множество внешних факторов, которые провоцируют сбои, невозможно исключить из жизни в одночасье. Будь то стресс или неправильное питание — необходима длительная работа над собой и образом жизни. Делать это намного легче, когда у кишечника есть надежный помощник, который не дает ему показывать свое "раздражение" повторяющимися неприятными симптомами.

Чтобы лечение Синдрома Раздраженного Кишечника было успешным, препараты должны обеспечить комплексный подход, т.е. бороться с сразу с несколькими симптомами — устранять спазмы и боли в животе, нарушения стула или вздутие. Этого можно достичь только когда препарат оказывает восстанавливающее действие на моторику. Восстановление моторики требует курсового приема, а значит лекарственный препарат должен быть безопасен для самостоятельного курсового применения.

Синдром илиотибиального тракта

Патологии опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще среди пациентов любого возраста, связано это с травмами, пассивным или чрезмерно активным образом жизни. Если во время работы или занятий спортом возникла боль, то это может говорить о синдроме илиотибиального тракта.

Такая патология требует своевременного лечения, поэтому при болях в бедре нужно обязательно обращаться к врачу. Из-за отсутствия лечения патология может доставлять множество неудобств пациенту, ухудшая качество жизни. Также патология может стать причиной серьезных осложнений.

Синдром илиотибиального тракта – это повреждение и воспаление фасции, располагающейся на внешней поверхности бедра. При такой патологии нарушается стабильность бедра, так как подвздошно-большеберцовый тракт отвечает за ее ротацию внутрь. Подвздошно-большеберцовый тракт состоит из достаточно плотной соединительной ткани. Крепится фасция к гребню подвздошной кости и за нижнюю часть большеберцовой кости.

Возникает заболевание из-за перегрузки, чаще всего у профессиональных спортсменов, например, бегунов и велосипедистов. Также заболеть может и обычный человек, который ведет малоактивный образ жизни, при этом его движение может ограничиваться только пешими прогулками до работы. Мышцы в этом случае не подготовлены и при любой активности может возникать патология.

Встречается патология достаточно часто, при этом она не является злокачественным заболеванием, и не требует хирургического вмешательства. Но нужно обязательно пролечить синдром подвздошно большеберцового тракта консервативно, чтобы избавить от боли и нормализовать стабильность бедра.

Физические нагрузки — причина развития синдрома

Главная причина возникновения патологии – чрезмерные физические нагрузки. Определенно, им подвержены в большей степени спортсмены, которые тренируются почти каждый день. Более подвержены патологии бегуны, которые постоянно проходят одну и ту же дистанцию. Поэтому для предупреждения заболевания нужно постоянно бегать по разному маршруту.

Было доказано, что илиотибиальный синдром возникает часто у людей с плоскостопием, так как нагрузка на ногу становится не равномерной. Если присутствует такая проблема, то нужно обязательно пройти курс лечения, использовать ортопедические стельки при тренировках.

Также важную роль при возникновении синдрома играет мышечная слабость. Если у человека слабые мышцы ягодиц и бедер, то при любых нагрузках вся тяжесть переходит на коленный сустав, как следствие, повышается риск возникновения илиотибиального синдрома.

Как правило, пациенты обращаются к специалисту из-за боли, которая возникает в области коленного сустава и бедра. Если попробовать надавить на наружную часть бедра, то боль усиливается, также симптом становится ярче при физических нагрузках, но болеть нога может и в покое. Также может наблюдаться хруст при движении.

Что интересно, многие пациенты жалуются на боль во время активных физических нагрузок, а после окончания тренировки симптом проходит. На начальной стадии заболевания симптом выражен слабо, но со временем боль становится все сильнее, иногда даже невыносимой, поэтому спортсмен вынужден пойти к врачу, чтобы продолжить тренировки.

Диагностировать патологию может только специалист, так как есть необходимость проведения исследований. Опытный врач обычно ставит диагноз сразу на основании опроса больного и осмотра. Как правило, пациенты жалуются на боли во время тренировок и при пальпации фасции.

Для уточнения диагноза и проверки коленного сустава назначают рентгенографию, если остаются какие-то вопросы, то пациента могут направить на МРТ и УЗИ. В общем порядке назначают клинические анализы крови и мочи.

Как правило, при такой патологии применяют консервативные методы лечения. Чтобы избавить пациента от боли, назначают мази с обезболивающим эффектом, например, Диклофенак. Этот препарат не только снимает боль, но и убирает воспалительный процесс, так как это нестероидное противовоспалительное средство.

Также пациента отправляют протий курс физиопроцедур, который направлен на снятие воспаления и скорейшее заживление тканей. Физиолечение улучшает кровообращение, избавляет от боли, при синдроме илиотибиального тракта могут назначить магнитотерапию, лечение лазером, парафиновые компрессы, электрофорез и др.

В период обострения рекомендуется ограничить физические нагрузки, в этот период тренироваться нельзя, иначе патологию вылечить не удастся. После снятия воспаления пациенту назначают лечебную физкультуру, чтобы укрепить мышцы ягодиц и бедра, и не допустить возникновения патологии снова.

В особенно тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят результата, может быть назначено и хирургическое лечение. В этом случае врач проводить пластику илиотибиального тракта или удаление бурсы, в зависимости от патологии в конкретном случае.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта – это достаточно неприятное заболевание, которое лучше не лечить, а предупреждать, чтобы никогда с ним не сталкиваться. В первую очередь необходимо рассчитывать свои силы и не перенапрягаться, слишком усердные тренировки могут привести к различным нарушениям, поэтому во все должна быть золотая середина.

Людям, которые ведут пассивный образ жизни, нужно обязательно делать хотя бы по утрам зарядку, укреплять мышцы ног, ягодиц, это поможет избежать возникновения патологии из-за длительного хождения или бега. Но не стоит с первых же дней нагружать организм, увеличивают количество упражнений и повторов постепенно.

Чтобы заболевание не возникло снова, после лечения нужно выполнять упражнения на растяжку бедра. Перед бегом и после него нужно обязательно делать растяжку, также рекомендуется массировать фасцию при помощи роликового массажера, чтобы улучшить ее эластичность и кровообращение в тканях.

Что такое синдром позвоночной артерии?

Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий.

Еще недавно СПА встречался только у пожилых людей. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Чаще развивается левосторонний синдром. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии.

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:

Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);

Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, болезнь Бехтерева, эмболии, тромбозы);

Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.

Согласно другой классификации причины бывают:

• Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
• Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.

Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:

• Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
• Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
• Нарушения или потеря сознания;
• Онемение лица;
• Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
• Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
• Признаки сбоев в работе сердечнососудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
• Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, двоением либо потемнением в глазах.

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

• Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
• Неврологический осмотр;
• Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
• Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
• Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
• Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Ортопедическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
• Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
• Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
• Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
• Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
• Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
• Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
• Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
• Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

• Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
• Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
• Успокаивающие медикаменты;
• Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

• Тракция (вытяжение) позвоночника;
• Магнитотерапия;
• Дарсонвализация;
• Гальванизация;
• Диадинамические токи;
• Воздействие ультразвуком;
• Использование импульсного тока;
• Фонофорез;
• Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Читайте также...

• В чем заключается смысл жизни
• Алан элфорд - боги нового тысячелетия Предубежденность монотеистического мышления
• Характеристика кремния физические свойства
• Сонник к чему снятся роды мальчика