26-01-2014, 11:04

Описание

В связи с тем, что слезный мешок анатомически и физиологически связан со слезноносовым каналом, целесообразно заболевания чих отделов слезоотводящих путей рассматривать вместе.

Патологические изменения слезного мешка и слезноносового канала можно разделить на четыре группы:

1. воспалительные заболевания и их последствия;
2. опухолевые процессы;
3. аномалия развития;
4. травмы.

Воспалительные заболевания слезного мешка и слезноносового канала

Заболевания слезного мешка встречаются часто. По характеру лечения они разделяются на острые и хронические, по происхождению - на приобретенные и врожденные (дакриоцистит новорожденных).

Острый дакриоцистит (dacryocistitis acuta)

представляет собой бурно развивающийся гнойный воспалительный процесс в стенках слезного мешка и окружающей его клетчатке (рис. 97). По сути, при остром дакриоцистите возникает флегмона слезного мешка и резко выраженной перифокальной воспалительной реакцией, правильнее говорить о подобных случаях.

В основе процесса лежит проникновение гноеродной инфекции и полость слезного мешка. Наиболее часто здесь обнаруживают кокковую флору. Некоторые исследователи указывают на значение вирусов и грибков в этиологии дакриоциститов. Имеются отдельные сообщения о первичной туберкулезной инфекции слезного мешка.

Исследования флоры при заболеваниях слезного мешка, проведенные в один из последних годов в Лейпцигской глазной клинике, показали некоторые сдвиги в составе возбудителей дакриоциститов. Исчезли среди них пневмококки - в прошлом как раз наиболее частые и грозные виновники возникновения нагноительных процессов, участились случаи инфицирования грамм-отрицательными палочками. Это перекликается с данными Мак Найла, который в 75% случаев обнаружил в качестве возбудителя грам-отрицательные бактерии.

Чаще всего острый дакриоцистит развивается как осложнение хронического дакриоцистита или вследствие стеноза слезноносового канала. Иногда у таких больных па фоне хронического воспалительного процесса можно наблюдать неоднократные вспышки острого дакриоцистита - в подобных случаях говорят о рецидивирующей флегмоне слезного мешка (рис. 98).

В отдельных случаях острый дакриоцистит возникает вследствие перехода воспалительного процесса на клетчатку слезного мешка из соседних придаточных пазух (гайморовой, решетчатого лабиринта) или из полости носа.

Клиническая картина острого дакриоцистита характеризуется отчетливо выраженными воспалительными явлениями в области слезного мешка, сильной гиперемией кожи и плотной болезненно припухлостью у внутреннего угла глазной щели, распространяющимися на прилежащие участки носа и щеки. В связи со значительным отеком век глазная щель обычно резко сужена. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек появляется гнойное отделяемое.

Такое состояние держится несколько дней, а затем воспалительный инфильтрат под влиянием лечения может постепенно подвергнуться обратному развитию. Наблюдались случаи и самопроизвольного рассасывания. Однако весьма часто сформировавшийся в области слезного мешка абсцесс вскрывается через кожу наружу, пемзуя свищ. Иногда такой свищ долго не заживает и образует фистулу, через которую постоянно выделяется слезная жидкость. При прорыве гноя в полость носа через слезноносовой канал возможно образование так называемой внутренней фистулы (fistula inli-nia).

В ряде случаев острый гнойный дакриоцистит (при отсутствии течения, у ослабленных больных и т. п.) может привести к разному флегмонозному процессу. Следует отметить, что у взрослых при остром дакриоцистите встречаются реже, чем у детей.

У некоторых больных при недостаточном лечении наблюдаются многократные рецидивы заболевания. В большинстве случаев бывает односторонним, но иногда он развивается и на другой стороне.

Лечение в период максимальной выраженности воспалительных явлений ограничивается консервативными противовоспалительными мероприятиями (сухое тепло и разных видах, УВЧ и др.) в сочетании с применением антибиотиков (местное введение пенициллина путем обливания абсцесса, общая пенициллинотерапия и др.). При сформировавшемся абсцессе производится разрез через кожу с дренированием полости абсцесса.

После стихания воспалительных явлений целесообразно промести радикальную операцию - дакриоцисториностомию.

Хронический дакриоцистит (dacryocystitis chronica)

отличается отсутствием выраженных воспалительных явлений. Признаки дакриоцистита (слезотечение, гноетечение и; слезных точек при надавливании на область мешка) всегда (рис. 99).

Часто хронический гнойный дакриоцистит сочетается с конъюнктивитом и блефаритом. При этом конъюнктива век, слезное мясцо и полулунная складка нередко заметно гиперемированы. У многих больших в области слезного мешка образуется небольшая припухль в результате эктазии слезного мешка. Кожа над этим участком обычно не изменена.

Растяжение слезного мешка при длительном хроническом дагрицистите может постепенно достигнуть значительных размеров (гререцкого ореха). В подобных случаях кожа над этим участком значительно истончена и просвечивает синеватым оттенком. При надавливании на расширенный, эктазированный мешок его содержимое струей выделяется через слезные точки. Иногда при сохранении частичной проходимости в степозированном слезноносовом канале содержимое слезного мешка при сильном давлении на него может опорожниться в полость носа. Если же мешок не опорожняется даже при сильном давлении, а лишь слегка баллотирует, то можно говорить о водянке слезного мешка (Hydrops sacci lacrimalis). В этих случаях помимо облитерации слезноносового канала облитерируются и слезные канальцы - в результате слезный мешок превращается в своеобразную кисту, заполненную прозрачным тягучим содержимым (рис. 100, 101).

Лечение хронического гнойного дакриоцистита, особенно в тех случаях, когда уже имеется эктазия мешка,- только хирургическое (различные методы дакриоцисторипостомин или медиальной интубации).

Опухоли слезного мешка

Опухоли слезного мешка встречаются редко. Эштои с соавторами насчитал до 1950 г. всего 75 таких случаев, вместе с двумя случаями, наблюдавшимися им самим. В 1952 г. Дюк-Эльдер назвал уже 91 случай опухолей слезного мешка. Приводим данные этих авторов.

Судя по данным Дюк-Эльдсра, эпителиальные новообразования слезного мешка встречаются в полтора раза чаще, чем неэпителиальные. По данным Эштопа, и те и другие наблюдаются одинаково.

Из эпителиальных опухолей слезного мешка в первую очередь нужно иметь в виду папилломы и карциномы, а из исэпителиальных - саркомы и ретикуломы.

Папилломы

представляют собой незлокачественные опухоли ряда. Впрочем, понятие о доброкачественности опухолей довольно относительно, так как они нередко подпои лютен спонтанной малигнизации. Гистологически папилломы подразделяются на центральную фиброваскулярную часть представленную эпителиальными цилиндрическими. Часто эпителиальные клетки пролиферируют, образуя до 30 слоев. Для папилломы характерен полипозный рост.

Учитывая возможность злокачественного перерождения, а может быть, и присущую им с самого начала большую или меньшую злокачественность, при папилломах следует считать необходимой хирургическую экстирпацию слезного мешка.

Карцинома

слезного мешка - морфологически это всегда рак. У нес очень много родственного с такими же полями носовой полости и придаточных полостей носа. Это удивительно, так как эпителий, выстилающий слезный мешок, респирационного аппарата - одного происхождения.

Есть целый ряд исследователей, которые в папилломы слезного мешка расценивают как цилиндроклеточные карциномы и предлагают отказаться даже от самого термина папиллома. Обосновывают они свое предложение тем, что цилиндроклеточные папилломы резко отличаются от кожных папиллом- эпителий в них растет кпутри, а не кнаружи, и, следовательно, он и являются своеобразными инвертированными папилломами.

Мы имели возможность наблюдать одного больного с папилломой слезного мешка па протяжении 20 лет. Сначала в детском возрасте у него был папилломатозный конъюнктивит па левом глазу, затем юношеском возрасте обнаружен папилломатоз слезного мешка, прорвавшийся наружу. Позже наступили явления генерализации процесса, переход напилломатозных разрастаний в придаточные пазухи и интракраниальную полость, что через два года привело больного к смерти (рис. 102).

Саркомы слезного мешка

встречаются несколько реже, чем карциномы, главным образом, у детей и в юношеском возрасте. Саркоматозный процесс, как известно, отличается значительно большей злокачественностью, дает обширные метастазы и быстро заканчивается гибелью больных.

В качестве большой редкости описаны случаи возникновении в слезном мешке лимфом и лимфосарком, а также онкоцитом.

Клиническая картина опухолей слезного мешка однотипна для опухолей самой разнообразной природы. Можно различать в клиническом течении заболевания три стадии. Первая стадия развития опухоли не имеет характерных признаков и проявляется только слезотечением. Иногда в подобных случаях при надавливании па слезный мешок из просвета канальцев можно выдавить гноимое отделяемое. Поставить диагноз именно опухолевого процесса в первой стадия болезни почти невозможно.

Вторая стадия характеризуется образованием припухлости, века в области слезного мешка, появлением пальпируемой опухоли плотной или эластичной. Опухоль увеличивается в размере, над ней неизменена и подвижна и лишь к концу второго становится гиперемированной и спаивается с подлежащей. При надавливании на слезный мешок из слезных канальцев появляется капелька крови - симптом, с несомненностью наличие в слезном мешке именно бластоматозного процесса.

Отличительная черта третьей стадии - прорастание опухоли и слезного мешка наружу, в полость носа, через решетчатую в придаточные пазухи и т.д. (рис. 103).

Саркома слезном мешка особенно злокачественна (рис. 104, 105). Вельгаген в сводке сообщил о гибели восьми из 18 больных на протяжении ближайших месяцев после начала заболевания. Характерным является и молодой возраст больных с саркомой слезного мешка.

Гранулемы

слезопроводящих путей не представляют собой опухолей, правильнее относить их к псевдоопухолям. Чаще возникают вследствие наличия какого-либо раздражения (при воспалительных процессах, после ранений слезного мешка или неосторожного зондирования с повреждением слизистой).

В основе развития гранулем пролиферативные процессы инфильтрация.

В подобных случаях они образуют гранулематозные полипы, которые нередко значительной величины и могут вырастать наружу из отверстия слезопроводящих путей. Гранулематозные образования не имеют слизистого покрова и растут из стенки слезного мешка на широком основании.

Ролле и Бусси (1923) нашли гранулемы в 33% слезных меткой планомерно исследованных после экстирпации.

Лечение. Все опухоли слезного мешка требуют хирургического лечения. Вопрос о характере опухоли в начальных ста днях заболевания решается уже на операции после вскрытия мешка Предоперационная диагностика может быть облегчена исследованием пунктата, полученного из опухоли.

Гранулематозные и полинозные новообразования не должны иссекаться поверхностно, их следует удалять возможно более пол но, иногда целесообразно даже экстирпировать весь мешок. В всех случаях необходимо производить дакриоцисториностомию. Если имеется хотя бы малейшее подозрение на малигнизацию необходимо полностью удалить весь мешок в пределах здоровых тканей. Если уже поражены и окружающие ткани, они также подлежат тщательному удалению.

Дакриоцистит новорожденных

В период внутриутробного развития просвет носослезного капал после его сформирования закрыт снизу перепонкой и заполнение остатками эпителиального слоя, образующими слизисто-желатинозную массу (рис. 106).

Обычно после рождения при первом вдохе ребенка эти масс аспирируются из просвета канала и пленка лопается. Однако в отдельных случаях пленка может сохраниться, и просвет носослезного канала остается, таким образом, закрытым. В подобных случаи у детей уже в первые дни после рождения отмечается скудное отделяемое в конъюнктивальном мешке. В последующие с развитием слезопродукции (обычно к 3 -му месяцу) отчетливо проявляется слезостояние, а затем и постоянное слезотечение к в помещении, так и на воздухе.

Характерно, что местное назначение различных антисептик по поводу «конъюнктивита» в первые же дни после рождения временно ликвидирует гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке, но после отмены препарата отделяемое вновь появляется. Такие нераспознанные дакриоциститы нередко длительное время безуспешно лечат как упорные «хронические конъюнктивиты». Клиническая картина врожденного дакриоцистита обычно довольно типична, и диагностика не представляет особых затруднений.

Наряду с более или менее выраженным слезотечением и наличием слизистого или гнойного отделяемого в конъюнктивальном пипке часто можно отметить припухлость в области слезного мешка. Особенно характерно для этого заболевания появление отделенного из слезных точек (обычно только из нижней) при надавливании на область слезного мешка. В подобных случаях диагноз выявится несомненным.

У очень маленьких детей надавливание на область слезного мешка целесообразно производить не пальцем, а шариковым кончим стеклянной палочки, так как при этом давление будет оказываются непосредственно на мешок, а не на окружающие его ткани.

Отделяемое, появляющееся из точек при давлении на мешок, может быть как слизистым и гнойным. Светлой, прозрачен застоявшаяся в мешке слезная жидкость бывает обычно только в самом начале болезни. В дальнейшем при отсутствии лечения отделяемое приобретает характер, так как при наличии застоя в слезном мешке благоприятные условия развития патогенной флоры. В случаях, когда местно энергично применяются антисептики, может и не произойти, остается слизистым длинное время, а уже имеющееся отделяемое может вновь приобрести серозный характер.

Врожденный дакриоцистит требует энергичного лечения, как иногда он осложняется флегмоной слезного мешка (гнойным перидакриоциститом), представляющим, как и всякий гнойный у маленького ребенка, серьезную опасность.

Клинически в случаях в области слезного мешка появляется постепенно увеличивающаяся припухлость. Кожа в этом месте гиперемируется отечной. Окружающие мягкие ткани, в том числе веки отекают. В области воспаленного участка появляется сильная, особенно при дотрагивании. У ребенка повышается температура, могут наступить изменения воспалительного характера в формуле крови.

В дальнейшем при рациональном лечении процесс иногда обратному развитию. Однако чаще на месте флегмоны формируется абсцесс, гной из которого прорывается наружу, в чего может образоваться длительно не заживающая. В отдельных редких случаях гной прорывается через изъеденную тонкую слезную косточку в полость носа, образуя внутриносовую фистулу слезного мешка.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Следует отметить, что единой общепринятой точки зрения о лечении врожденных дакриоциститов пока нет. Многие офтальмологи, опасаясь производить хирургические манипуляции у младенцев, предпочитают консервативное лечение. С этой целью рекомендуют ежедневный регулярный массаж слезного мешка, осуществляемый путем осторожного надавливания на область слезного мешка у внутреннего угла г лазной щели по направлению сверху вниз, в сторону носа с последующим закапыванием в конъюнктивальный мешок растворов антисептиков (альбуцида, левомицетина, фурациллина и т. д.).

Такой массаж целесообразно проводить не более двух недели. Если окажется, что он не дал эффекта, то можно считать, что продолжение массирования или выдавливания содержимого слезного мешка также будет безрезультатным. Поэтому в таких случаях переходят к зондированию слезопроводящих путей. Следует признать, что опасения, связанные с зондированием у младенцев, часто сильно преувеличиваются. При надлежащей технике зондирование является довольно простой, безопасной и очень эффективной манипуляцией.

Зондировать слезопроводящие пути у детей можно через верхнюю или нижнюю слезную точку, используя ту же технику, что и у взрослых. При наличии перепонки в слезноносовом канале момент прохождения ее зондом обычно ясно ощущается. После зондирования можно осторожно промыть слезноносовые пути раствором антисептика. Часто однократного зондирования бывает вполне достаточно для полной ликвидации дакриоцистита. В отдельных случаях зондирование можно повторять несколько раз. Некоторые офтальмологи предпочитают зондированию промывание слезник путей под напором (Вольфон). С успехом Применяется и ретроградное зондирование.

В отличие от зондирования взрослых зондирование детей следует рассматривать как хирургическое вмешательство и производить его в условиях операционной с соблюдением соответствующих условий.

Наш опыт и анализ литературных данных позволяют сделать вывод, что зондирование как диагностический и лечебный метод при дакриоцистите новорожденных является чрезвычайно эффективным. В связи с этим вполне оправдано производить зондирование сразу и не тратить много времени на массаж.

Следует также иметь в виду, что массаж и выдавливание с одержимого мешка в отдельных случаях приводят к эктазии мешка и иногда могут спровоцировать развитие флегмоны. Таким образом, массаж и медикаментозное лечение при дакриоцистите новорожденных должны иметь второстепенное значение.

Кровоизлияния в венозно-лимфатические мальформации (лимфангиомы) глазницы могут вызывать образование «шоколадных» кист. Кистозные изменения костей глазницы могут встречаться при фиброзной дисплазии, оссифицирующей фиброме и аневризматической костной кисте. Обзор кистозных новообразований глазницы выполнен Lessner et al.

Кисты протоков слезной железы чаще всего возникают у взрослых в ее вековой доле, но могут также встречаться у подростков, иногда в анамнезе имеется травма или воспаление. Гладкая прозрачная медленно растущая масса в латеральной части верхнего века, визуализируется при вывороте века как синеватая киста. Изредка она увеличивается во время плача и может становиться болезненной или болеть, иногда слеза прорывается и киста разрешается спонтанно. Если имеются жалобы, выполняется оперативное иссечение кисты. Крупные кисты могут потребовать марсупиализации.

Кисты глазничной доли встречаются редко; обычно они выявляются в младенческом или раннем детском возрасте как плотная масса в слезной ямке. Они крупнее, чем кисты вековой доли, могут увеличиваться в размерах, иногда внезапно, вследствие воспаления или кровоизлияния, и вызвать экзофтальм или смещение глазного яблока в нижне-носовом направлении, или даже вывих глазного яблока. При компьютерной томографии может выявляться глубокое распространение в задние отделы глазницы.

Желательно иссечение интактной кисты , при распространении в задние отделы глазницы - через латеральную орбитотомию. Гистологически кисты протоков вековой доли имеют двухслойную выстилку: наружный слой миоэпителия и внутренний слой кубовидных клеток, в отличие от врожденных кист глазничной доли, выстланных кубическим эпителием.

Встречаются кисты добавочных желез Krause и Wolfring , вызывающие отек конъюнктивы сводов. Они иссекаются через конъюнктиву.

Иногда встречается эктопия ткани слезной железы с локализацией ее ткани в глазу и глазнице, что сопровождается образованием кист.

Жалобы.
Персистирующий или прогрессирующий отек наружной трети верхнего века. Могут быть боль, двоение.

Симптомы.
Основные . Хронический отек века (в основном наружной трети верхнего века), с экзофтальмом или без него и со смещением глазного яблока книзу и в медиальном направлении. Покраснение встречается реже.
Другие . В наружной трети верхнего века при пальпации может определяться объемное образование. Подвижность глаза может быть ограничена. Возможна конъюнктивальная инъекция.

Этиология

Саркоидоз . Возможно двустороннее поражение. Может быть сопутствующее поражение легких, кожи или глаз. Возможны лимфаденопатия, увеличение околоушной железы или паралич VII черепного нерва.
Чаще встречается у афроамериканцев и североевропейцев.
.
Инфекционная этиология . Увеличение пальпебральной доли с окружающей конъюнктивальной инъекцией. Гнойное отделяемое при бактериальном дакриоадените. Двустороннее увеличение слезной железы может встречаться при вирусном заболевании. КТ может показать тяжистость жировой клетчатки, абсцесс.
(плеоморфная аденома). Медленно прогрессирующий, безболезненный экзофтальм или смешение глазного яблока у взрослых среднего возраста. Обычно процесс захватывает орбитальную долю слезной железы. КТ может показать четко ограниченное образование с изменением (из-за увеличения давления) формы слезной железы и увеличением ее ямки. Эрозии кости не происходит.
Дермоидная киста. Обычно безболезненное подкожное кистозное объемное образование, которое медленно увеличивается в размерах. Передние поражения проявляются в детском возрасте, а поражения, расположенные в более задних отделах, обычно не видны до взрослого возраста. В редких случаях могут разрываться, вызывая острый отек и воспаление. Четко ограниченные, располагающиеся вне мышечного конуса, объемные образования выявляются при КТ.
Лимфоидная опухоль. Медленно прогрессирующий экзофтальм и смешение глазного яблока у пациентов среднего возраста и пожилых. Могут иметь розово-белую зону пятен «цвета лосося» с субконъюнктивальным распространением. КТ показывает образование неправильной формы, границы которого параллельны контуру глазного яблока и ямки слезной железы. У пациентов с иммунодефицитом и при агрессивных гистологических признаках может наблюдаться эрозия кости.
Аденоидно-кистозный рак . Подострое начало с болью в течение 1-3 мес., экзофтальмом и двоением, с различным прогрессированием. Смешение глазного яблока, птоз и нарушение подвижности глаза встречается часто. Это поражение с высокой степенью злокачественности часто имеет периневральную инвазию, что приводит к выраженной боли и распространению в полость черепа. КТ выявляет неправильной формы объемное образование, часто с эрозией кости.

Рис. Аденоидно-кистозный рак правой слезной железы

(плеоморфная аденокарцинома). Первичное поражение обнаруживают у пожилых пациентов, возникает острая боль, характерно быстрое прогрессирование. Обычно развивается в длительно существующей доброкачественной смешанной эпителиальной опухоли (плеоморфной аденоме) или вторично, как рецидив ранее удаленной доброкачественной смешанной опухоли. КТ- картина подобна обнаруживаемой при аденокистозной карциноме.
Киста слезной железы (дакриопс) . Обычно бессимптомное объемное образование, размеры которого могут колебаться. Как правило, встречается у взрослых пациентов молодого или среднего возраста.
Другие . Туберкулез, сифилис, лейкоз, инфекционный паротит, мукоэпидермоидная опухоль, плазмоцитома, метастаз и др. Первичные новообразования (кроме лимфомы) практически всегда являются односторонними; воспалительное заболевание может быть двусторонним. Лимфома чаще является односторонней, но может быть
и двусторонней.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Саркоидоз . Системная терапия кортикостероидами или низкими дозами антиметаболитов.
2. Воспалительный псевдотумор глазницы . Системная терапия кортикостероидами.
3. Доброкачественная смешанная эпителиальная опухоль
4. Дермоидная киста . Полное хирургическое удаление.
5. Лимфоидная опухоль .
- Ограничена глазницей: облучение глазницы, кортикостероиды в безболезненных случаях, общее наблюдение.
- Системное поражение. Химиотерапия. От облучения глазницы обычно воздерживаются до того, как станет возможным оценить реакцию новообразования в глазнице на химиотерапию.
6. Аденокистозная карцинома . Решите вопрос об экзентерации глазницы с облучением. В редких случаях используется химиотерапия. Решите вопрос о предварительной терапии интраартериальным введением цисплатина, после которого выполняется широкое иссечение, включая экзентерацию глазницы и возможное удаление фрагментов костей черепа (краниэктомию). В некоторых центрах осуществляется радиотерапия протонным пучком. Независимо от режима лечения прогноз осторожный, и как правило, бывают рецидивы.
7. Злокачественная смешанная эпителиальная опухоль . То же, что при аденокистозной карциноме.
8. Киста слезной железы . Следует удалить, если имеется симптоматика.

Наблюдение
Зависит от специфической причины.

Киста на глазу – доброкачественное объемное новообразование округлой формы. Киста хорошо поддается лечению, не приводит к тяжелым осложнениям.

Округлое жидкостное образование, которое находится на коже века или на оболочках глаза, называют глазной кистой. Представляет собой жидкость, заключенную в капсулу. Встречается и у мужчин, и у женщин во всех возрастных категориях.

Киста имеет доброкачественный характер, т. е. не склонна к перерождению в . Но тем не менее требует лечения для предотвращения ухудшения зрения.

Классификация

По месту расположения кисты могут быть на конъюнктиве, роговице, сетчатке глаза, на коже век, в области уголков глаз. Наиболее распространена конъюнктивальная киста.

Существует несколько разновидностей кист. От этого зависит тактика лечения заболевания.

1. Врожденная. Формируется при нарушении расслоения пигментного листка радужки во внутриутробном периоде. Врожденная киста на глазу обнаруживается у ребенка в первые дни после рождения.
2. Травматическая. Появляется после механического повреждения зрительного органа из-за проникновения покровного эпителия в камеру глаза.
3. Экссудативная. Является последствием глаукомы или длительного применения препаратов антихолинэстеразной группы.
4. Конъюнктивальная. Бывает имплантационной (послеоперационной) и ретенционной (застой лимфы и слезной жидкости из-за воспалительного процесса).
5. Стромальная. Склонна к смене расположения, быстрому росту, самостоятельному исчезновению.
6. Дермоидная киста (тератома). Возникает из-за нарушения процессов развития, обнаруживается сразу после рождения. Тератома содержит фрагменты эпителиальных тканей (волосы, ногти, зубы).
7. Спонтанная. Развивается беспричинно. Бывает жемчужной (белое содержимое с перламутровым блеском) или серозной (прозрачное содержимое).

Видео: Дермоидная киста конъюнктивы и орбиты

Причины возникновения

Для успешного лечения кисты глаза необходимо определить причины, вызвавшие патологию. К формированию кисты глаза предрасполагают:

Перечисленные причины не обязательно приведут к формированию новообразования, но вполне могут поспособствовать этому. Поэтому причины возникновения кистозного образования, скорее, являются факторами риска.

Симптомы

Маленькие глазные кисты могут долго себя не проявлять. Человек может не замечать появление новообразования или не придавать этому значения. По мере увеличения размеров появляются клинические симптомы:

• Ощущение дискомфорта, сдавления.
• Появление плавающих мушек перед глазами.
• Покраснение глазного яблока, отечность.
• Ограничение полей зрения, снижение остроты зрения.
• Деформация в области новообразования.
• Боль в глазном яблоке.
• Смещение глазного яблока при больших размерах кистозного образования.

Чем больше диаметр кистозного образования, тем симптомы более выражены. Кроме того, человека беспокоит косметический дефект при возникновении кисты на белке глаза или веке.

Диагностика

При обнаружении кисты на глазном яблоке необходимо обратиться в поликлинику к офтальмологу. Для установления диагноза проводят следующие методы обследования:

• Наружный осмотр.
• Тонометрия с целью определения ВГД.
• Периметрия позволяет оценить границы полей зрения.
• Визометрия дает характеристику остроты зрения.
• Биомикроскопия для определения состояния диска зрительного нерва, сосудов сетчатки.
• Для определения точного места локализации патологического образования иногда могут понадобиться УЗИ глазных яблок, КТ, МРТ.
• Пункция с последующим исследованием клеточного состава.

Лечение кистозных новообразований

Тактика лечения кисты глаза у взрослых и детей зависит от причины возникновения и разновидности кистозного образования. В некоторых случаях эффективна медикаментозная терапия, но более радикальным методом является хирургическое удаление. Народные средства носят вспомогательный характер, помогают уменьшить клинические проявления.

Медикаментозная терапия

Лечение при помощи капель и мазей оправдано при воспалительных или аллергических процессах. Для лечения инфекционных заболеваний глаз назначают капли «Флоксал», «Тобрекс»; глазные мази «Тетрациклин», «Эритромицин». Для снятия симптомов аллергии назначают капли «Опатанол», «Кромогексал», «Аллергодил».

Лечение основной причины в некоторых случаях приводит к уменьшению размеров, иногда – полному исчезновению кисты. Но самым эффективным методом является оперативное удаление кистозного образования.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение состоит в удалении образования вместе с кистозной капсулой. Процесс удаления проводят при помощи скальпеля или лазера. Для лазерного лечения подходят поверхностно расположенные небольшие размеры образования, кисты сетчатки. При больших размерах обычно применяют классический хирургический метод.

• Операция длится не более 30 минут. Если кистозное образование небольшое, то операцию проводят под местной анестезией. Если же больших размеров, расположено глубоко, то используют общий наркоз.
• Хирургическая операция при помощи скальпеля проходит в несколько этапов. Операционное поле ограничивают стерильным материалом. Фиксируют капсулу с содержимым, удаляют ее при помощи скальпеля. Накладывают швы.
• Удаление кисты сетчатки глаза проводят и лазерным методом. Лазерное удаление считается более безопасным методом. Лазерный луч заменяет скальпель. Человек почти не испытывает болевых ощущений. Восстановительный период короче, чем при классическом хирургическом удалении, проходит легко, осложнения возникают редко.
• После операции в глаз закладывают антибактериальную мазь и накладывают повязку на 3–5 дней. Повязка защищает прооперированный орган от проникновения пыли и ограничивает поступление вирусов и бактерий.
• После операции врач рекомендует закапывать антибактериальные капли «Альбуцид», противовоспалительные капли «Индоколлир». На ночь можно закладывать мазь «Тетрациклин».

Оперативное вмешательство не проводят при воспалительных заболеваниях глаз или других органов, простудных заболеваниях, некомпенсированном сахарном диабете, нарушениях свертывающей системы крови, венерических заболеваниях. Вопрос о проведении операции во время беременности и лактации решается в индивидуальном порядке.

Видео: Можно ли удалить кисту с глаза?

Народная медицина

Использование методов лечения, основанных на растительных ингредиентах, никогда не приведет к избавлению от патологического образования.

1. Черный чай. Прикладывайте к закрытым векам пакетики или салфетки, смоченные в крепком чае без ароматизаторов.
2. Акация. Отварить листья акации. В полученном отваре смочить салфетки и прикладывать к векам на 10 минут.
3. Гуава. 1 ст. л. гуавы залить кипятком, дать настояться. Смочить в настое салфетки и прикладывать к векам на 10 минут.

Видео: Точки акупунктуры в помощь при проявлении кисты век

Осложнения и прогноз

Операция и послеоперационный период в большинстве случаев протекают благоприятно. Зрительный орган восстанавливается. Рецидивы возникают редко, возможны при неполном удалении капсулы.

Возможные осложнения после операции:

• Кровоизлияния из-за механической травматизации тканей.
• Инфекционные осложнения при проникновении микробов во время или после операции.
• Расхождение шва при несоблюдении рекомендаций врача.
• Эрозия роговицы при травматизации.

При возникновении осложнений нужно как можно раньше обратиться к врачу. Обращение за помощью на ранних этапах позволяет быстро справиться с осложнениями.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания следует выполнять профилактические меры:

• Ведите здоровый образ жизни, хорошо питайтесь.
• Умывайтесь утром и вечером, ежедневно смывайте макияж.
• Правильно ухаживайте за линзами.
• Вовремя лечите воспалительные заболевания глаз.

Соблюдение мер профилактики не гарантирует того, что вы избежите формирования кисты, но существенно снизит риски. При появлении новообразований на глазу сразу же обращайтесь к врачу. Лечение маленьких кист проходит легче и быстрее.

Атерома не относится к разряду опухолей. Это киста, которая образуется из-за закупорки . Образуется она там, где имеются сальные проходы, и область века не исключение.

На веке атеромы бывают не большими, достигая в диаметре 5-10 мм, но иногда они могут быть размером с грецкий орех (до 2 см.). Если образование маленькое, то оно не доставляет неудобств человеку, крупная же атерома, да еще на видном месте приносит много проблем ее владельцу.

Но не только в эстетическом плане жировик может навредить. Если он вырос до внушительных размеров, то такое образование начинает сдавливать соседние ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая головные боли и дисфункцию тех систем и органов, которые атерома сдавила. Также человек может чувствовать болезненность в этой области.

При удалении атеромы на веке врач должен в обязательном порядке направить пациента на консультацию к офтальмологу .

Причины

Повлиять на возникновения атеромы верхнего и нижнего века могут следующие факторы:

1. Гормональные нарушения в организме, часто они возникают в подростковом возрасте или в период менопаузы у женщины.
2. Врожденная киста может возникнуть из-за действия на ребенка гормонов матери.
3. Из-за болезней ЦНС или вегетативной нервной системы может нарушиться липидный обмен.
4. Нарушение обменных процессов.
5. Проблемы с надпочечниками.
6. Заболевания ЖКТ.
7. Себорейный дерматит.

Чем опасна киста слезного мясца?

Главная задача слезного аппарата – защита глаз от влияния окружающей среды и защита роговицы и конъюнктивы, чтобы поддерживать в норме уровень влажности.

Киста в районе слезного мясца образуется крайне редко и только у тех людей, у которых слезные канальцы покрыты тонкими волосинками. Этот орган является не рабочим у организма человека.

К счастью, атерома слезного мясца не малигнизируется и не оказывает влияния на зрение . Но все же у человека наблюдаются следующие неприятные симптомы:

• чувство жжения в глазу;
• создается ощущение, что в области слезного мясца присутствует инородное тело;
• сухость в глазе;
• боль, как правило, отсутствует;
• слезное мясцо может увеличиться и покраснеть.

В этой части глаза, ученые не скажут с уверенностью, но предположительно могут повлиять следующие обстоятельства:

• при проникновении в глаз опавших ресниц;
• попадание инородных предметов в глаз;
• микротравма глаза и проникновение через нее инфекции.

В качестве осложнений атеромы слезного мясца выступают следующие изменения в глазу:

• воспаление;
• инфекционное поражение других структур органа зрения.

Важно! Если гнойное содержимое атеромы проникнет под кожу, то оно попадет в кровяное русло, а это чревато заражением крови, которое чаще всего приводит к смерти человека.

Фото

На фото ниже, вы можете узнать как выглядит атерома слизистой века:

Лечение

Из-за особенности своего строения киста сальной железы , в том числе и на веке самостоятельно не рассасывается . Бесполезно применять медикаментозное или , они все равно не помогут. Единственно верным решением является полное вместе с капсулой, в которой она находится.
Самостоятельно вскрывать кисту не рекомендуется , в особенности, если она расположена в области века, кроме риска потери зрения существуют и другие осложнения подобного необдуманного шага:

• абсцесс;
• флегмона;
• сепсис;
• и даже заражение крови.

Благодаря современным технологиям атерома может быть удалена без видимых рубцов, боли и последующих осложнений.

Тактику хирургического удаления выбирает врач исходя из многих обстоятельств. Это связано еще с тем, что атерома века может часто воспаляться и нагнаиваться . Поэтому удалять лучше сразу после появления мелкого образования, и не дожидаться его роста.

Даже после тотального удаления могут рецидировать, это связано с тем, что иногда доступ к ним ограничивается в связи со строением глаза. А капсула не имеет четких границ. Поэтому точное удаление жировика практически невозможно.

При гнойной кисте необходимо дождаться полной ремиссии. А уже потом проводить ее удаление. Период восстановления длится в среднем 1.5 месяца, шов на веке минимальных размеров, и поэтому не относится к косметическим дефектам.

В отношении новейших методик, а именно лазерной коагуляции или радиоволновой деструкции предварительно пациент должен получить консультацию у офтальмолога .

Некоторые врачи сочетают методики лечения. Например, сначала удаляют атерому оперативным способом, вырезая ее, а затем на место удаления воздействуют лазером.

Справка . Консервативное и народное не способно избавить человека от кисты на веке, так как даже если очистить атерому от гноя, он появится вновь. Необходимо избавляться от жировика вместе с капсулой, а это достигается хирургическим способом.

Профилактика появления

Причинами появления атеромы на веке являются закупорка сальных желез, отсутствие личной гигиены или снижение иммунной системы. Нет специфичных мер профилактики заболевания. Все правила носят общий характер, но, тем не менее, являются эффективными.

Если человек будет выполнять следующие рекомендации , то даже при наследственной предрасположенности, ему удастся избежать появления атеромы на веке:

1. Соблюдение санитарно-гигиенических правил, например, регулярно принимать душ.
2. Макияж удаляйте качественными косметическими средствами.
3. Питание должно быть сбалансированным и включать в себя больше растительной пищи.
4. Здоровый образ жизни.
5. Отказ от спиртного и курения.
6. Если человек вынужден работать на вредном производстве, то следует носить специальную защитную одежду и маски на лице.
7. Своевременно лечите все болезни. Не доводите процесс до хронизации. В особенности это касается болезней связанных с ушами, носом и ротовой полостью (например, кариозные зубы).
8. Старайтесь также своевременно устранять эндокринные нарушения.
9. Следите за работой ЖКТ, своевременно устраняйте поносы и запоры.

Код по мкб 10

Атерома на веке в международной медицинской классификации болезней (МКБ 10) имеет код Д23 – другие доброкачественные образования на коже.

Атерома в целом не несет угрозы для здоровья. Но при некоторых обстоятельствах она может воспаляться и приносить много неприятностей человеку, кроме того жировик на веке представляет собой косметический дефект. Поэтому рекомендуется удалять такое образование.