Что значит муколитическое средство

Почти каждый из нас болел простудой, бронхитом или респираторными инфекциями, которые сопровождались кашлем и образованием мокроты. Муколитические лекарственные препараты обладают секретолическим эффектом и способствуют разжижения мокроты, ускоряют ее выход и облегчают дыхание. Они назначаются, когда при заболеваниях формируется густая слизь. К таким заболеваниям относятся: пневмония, бронхит, ринит, гайморит, синусит, ларингит, воспаление уха. Особенностью муколитических средств является улучшение процесса отхождения мокроты без увеличения ее объемов.

Классификация муколитических средств

Муколитические лекарственные препараты делятся на три основные группы:

• влияющие на вязкость слизи;
• активизирующие выход мокроты;
• уменьшающие количество слизи.

Лекарства могут, влияющие на бронхиальную секрецию могут быть прямого и непрямого действия. Напрямую действуют препараты, которые разрушают полимерные слизистые связи.

К препаратам непрямого действия относятся:

• изменяющие биохимический состав слизи;
• изменяющие слипание гелевого слоя;
• влияющие на гидратацию;
• бальзамы и летучие вещества;
• препараты, стимулирующие рвотный рефлекс;
• изменяющие активность в бронхиальных железах.

Механизм действия муколитических средств

Воздействия муколитических препаратов направлено на облегчение вывода мокроты из дыхательных путей. В процессе происходит стимулирование серозных клеток слизистой на оболочке бронхов, при котором восстанавливается нарушенное соотношение слизистого и серозного компонента и активизируется гидролаза. Действие лекарств также направлено на разрыв дисульфидных связей мокроты и торможение образования слизи.

Муколитические лекарственные средства

Муколитические лекарственные средства используют для лечения сухого кашля для перехода его во влажный. Также их применяют для лечения воспаления носа. При гайморите используют, в основном, Флюдекс , и Мукодин . В них содержится карбоцистеин , который способствует выводу слизи и восстановлению дыхания. Одновременно он помогает бороться с синуситами и ринитами.

Муколитические средства растительного происхождения

Использование растений в качестве лекарства пришло к нам из глубокой древности. Это обусловлено тем, что они имеют заметные преимущества по сравнению с синтетическими препаратами. Прежде всего, это минимальные побочные эффекты. Традиционно используются растительные экстракты, сухие микстуры , масла, травяные сборы. Они обладают противовоспалительным свойством, уменьшают отек слизистой оболочки и значительно облегчают отхождение мокроты. Фитонциты, содержащиеся во многих травах, помогают бороться с бактериями и вирусами. Они приятны на вкус, который нравится детям и взрослым. В некоторых случаях возможно возникновение аллергических реакций. Важно внимательно следить за реакцией организма.

Препараты на основе тимьяна помимо основного действия уменьшают першение и осиплость голоса. Таким препаратом является Бронхикум . Он продается в виде сиропа, пастилок и эликсира.

Содержание в препаратах экстракта листьев плюща оказывает отхаркивающее действие и сокращает спазмы в бронхах. Шалфей обладает бактерицидным свойством и лечит не только кашель, но и фарингит и ларингит. Корень алтея разжижает мокроту и создает условия для ее легкого отхождения. Лекарства на основе сочетания экстракта тимьяна, подорожника используются для лечения трахеита и бронхита, когда трудно откашляться. К таким лекарствам относится и Линкас , в состав которого входит также фиалка и иссоп.

Отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие средства бывают рефлекторного и резорбтивного действия. Первые содержат сапонина и алколоиды (настои термопсиса , алтея и истода). При приеме они раздражают рецепторы желудка, и это приводит к возбуждению в мозге блуждающего нерва. Далее увеличивается секреция слизи в бронхах и сокращается бронхиальная мускулатура. Резорбтивные препараты ( , чабрец , плоды аниса) всасываясь в желудочно-кишечный тракт, выделяются в виде слизи и разжижают мокроту. Препараты с содержанием йода способствуют расщеплению белков мокроты. Муколитическое действие приводит к тому, что мокрота становится вязкой и хорошо отходит. При этом нормализуется секреторная функция желез бронхов. Эффект наступает уже через тридцать минут и сохраняется до десяти часов.

Список муколитических средств

Муколитики имеют несколько лекарственных форм и обеспечивают разный способ доставки. Это может быть оральный, эндобронхиальный или ингаляционный способ. Это позволяет использовать муколитические средства как средство комплексной терапии при лечении острых и хронических стадий заболевания органов дыхания. Показано это и для лечения ЛОР органов при выделении гнойного секрета. Эти препараты подходят даже для лечения грудных детей.

Муколитические средства для детей

Для лечения заболеваний у детей используются препараты на основе алтея. Их применяют при пневмонии, обструктивном бронхите, энфиземе легких. К таким лекарствам относятся: Мукалтин, Алтейка сироп , корни алтея в виде травы.

Препараты термопсиса обладают выраженным отхаркивающим свойством. Они снижают вязкость мокроты и стимулируют секреторную функцию бронхов. К ним относятся: , Коделак Бронхо с чабрецом, Стоптуссин фито сироп ,

Как правило, болезнь настигает тогда, когда человек абсолютно не готов с ней встречаться. Наиболее распространёнными в современном обществе считаются вирусные инфекции, а также заболевания, связанные с поражением органов дыхания. Кашель, сопровождающий такие болезни, может быть сухим и влажным, но в любом случае необходимо помогать организму, выводя слизь из бронхов. Доктора в составе комплексной терапии заболеваний дыхательных путей назначают муколитические средства, способствующие разжижению мокроты, или отхаркивающие, помогающие ее выведению.

Разжижающие мокроту средства

В случае заболевания, сопровождающегося сухим изнуряющим кашлем, важно очистить бронхи от скопившейся слизи. Организм пытается сделать это при помощи кашля, однако, если мокрота слишком густая, то вывести её наружу оказывается не так-то просто. Доктора, выслушав жалобы пациента на сухой, «лающий» кашель, как правило, назначают муколитические средства, способствующие разжижению мокроты. Муколитики специалисты подразделяют на две группы: прямого и непрямого действия. И те и другие стимулируют работу бронхиальных желез за счёт рефлекторного раздражения слизистой оболочки и, в конечном итоге, способствуют разжижению мокроты. Вопрос о том, средство какого действия назначить больному, решает врач, изучив характер заболевания и картину течения патологического процесса. Именно поэтому самолечение не рекомендуется, так как то лекарство от кашля, которое поможет одному человеку, может быть абсолютно бесполезным для другого. К муколитическим препаратам прямого действия относят цистеин, ацетилцистеин, трипсин. Непрямое действие оказывают бромгексин, амброксол.

Основные группы муколитиков

Специалисты традиционно подразделяют муколитические средства на три вида:

Способствующие уменьшению густоты слизи

Способствующие отхождению мокроты

Способствующие уменьшению количества слизи.

Лекарства первой группы назначаются тем пациентам, у которых кашель слишком сухой, не сопровождающийся выделением мокроты. Они усиливают секреторную функцию бронхов, разжижают слизь, облегчая тем самым её выведение. В том случае, если мокрота выводится, однако её количество незначительно, при этом выделяемая слизь слишком густая и вязкая, назначается муколитическое средство от кашля второго вида. Лекарства, относящиеся к третьему виду муколитиков, доктора используют для лечения кашля, сопровождающегося значительным выделением густой слизи.

Муколитики растительного происхождения

Применение растений в лечебных целях пришло к нам ещё от предков-славян. Многие травы и цветы известны как прекрасное и действенное средством от кашля и простуды, при этом практически не вызывают нежелательных эффектов. Как правило, в фармакологии применяют травяные сборы, экстракты, сухие микстуры, обладающие противовоспалительным действием, способствующие уменьшению отёка слизистой. Лекарства на основе тимьяна влияют на верхние дыхательные пути, уменьшая воспаление в горле. К таким препаратам относится "Бронхикум". Лекарство от кашля, содержащее экстракт листьев плюща и корень алтея, обладает выраженным муколитическим действием и создаёт условия для лёгкого выведения мокроты. Средства, сочетающие в своём составе экстракт тимьяна и подорожник, действенно излечивают трахеиты и бронхиты, сопровождающиеся затруднённым отхождением мокроты. К таким лекарствам относятся таблетки от кашля "Мукалтин" и сироп "Линкас".

Средства для детей

Для лечения кашля у малышей, как правило, применяют препараты на растительной основе. Их назначают при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей у малышей, более затяжных заболеваниях лёгких и бронхов. Одним из таких лекарственных средств является "Мукалтин". Таблетки, инструкция к применению которых разрешает использование их в педиатрии, активно назначаются в качестве лекарства для лечения сильного кашля у маленьких пациентов. Не менее популярным средством для детей является сироп "Алтейка", а также "Пертуссин", "Стоптуссин", "Бронхикум". Все эти препараты безопасны в применении ввиду своего растительного происхождения. Они снижают густоту мокроты, улучшают выделительную функцию бронхов. Муколитические средства для детей, как правило, не представляют для малыша никакого вреда, но перед применением следует обязательно проконсультироваться с педиатром, при этом лечение должно проходить под наблюдением докторов.

Лекарства для взрослых

Современная аптечная сеть предлагает достаточно широкий ассортимент муколитических препаратов. Некоторые предназначены для лечения только взрослой категории пациентов, основным противопоказанием к применению таких лекарств является детский возраст до 12 лет. Самыми распространенными муколитиками для взрослых являются:

- "Гербион" "сироп).

- "Геделикс".

- "Лазолван" в сиропе.

- "Бронхолитин" (микстура).

- "Проспан" (микстура).

Сироп первоцвета.

Сироп корня солодки.

- "Амброксол" в таблетированной форме;

- "Бромгексин" (в таблетках и микстура).

Эти препараты являются самыми распространёнными противокашлевыми средствами. Некоторые из них на растительной основе, другие, в свою очередь, на синтетической. Но и те, и другие одинаково эффективны при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Детские препараты

В аптеках имеется также достаточно широкий ассортимент препаратов для лечения детского кашля. В большинстве своём это также муколитические средства. Список наиболее распространённых детских препаратов от кашля выглядит следующим образом:

- "Геделикс" в каплях.

- "Доктор МОМ" в сиропе.

- "Мукалтин" (таблетки).

Сироп корня солодки.

Сухая детская микстура от кашля.

Сироп "Пертуссин".

Учитывая то, что в состав этих препаратов входят растительные компоненты, следует принимать во внимание отсутствие или наличие аллергической реакции на компоненты лекарственных средств.

Действие отхаркивающих препаратов

Отхаркивающие средства призваны выводить слизь из бронхов, эффективно при этом очищая дыхательные пути. Как правило, постепенно выделение мокроты значительно уменьшается, кашель постепенно проходит. Первая группа отхаркивающих средств обладает выраженным раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, стимулируя рвотный рефлекс. Но до рвоты дело не доходит, просто повышается выработка слизи в дыхательных путях, таким образом бронхи очищаются и постепенно излечиваются. Вторая группа препаратов отхаркивающего действия воздействует напрямую на слизистую бронхов, стимулируя тем самым их секрецию. Действие таких отхаркивающих средств в некоторой степени схоже с тем, которое производят муколитические средства.

Отхаркивающие средства от кашля

Отхаркивающие средства в современном аптечном ассортименте представлены и в виде растительных препаратов и синтетических лекарственных средств. Решение о назначении того или иного препарата принимает врач, учитывая при этом наличие или отсутствие кашля, сопровождающегося выделением вязкой и трудновыводимой мокроты. наиболее популярными у пациентов считаются средства "Лазолван", "Проспан", "АСС 200", "АСС Лонг", "Синекод", "Бронхостоп", "Амробене" и другие препараты.

Использование отхаркивающих средств для лечения детей

Достаточно распространённым является лечение кашля у детей с использованием отхаркивающих средств. Несмотря на доступность группы этих препаратов в аптечной сети и их свободную безрецептурную реализацию, доктора предупреждают родителей, что самолечение такими лекарственными средствами опасно для малышей. В поисках того, что можно определить как хорошее отхаркивающее средство, родители должны обращаться к педиатру. Доктор сумеет правильно определить характер течения патологического процесса у ребёнка и подобрать оптимальное лечение. Некоторые отхаркивающие средства для детей могут оказывать двойное действие: муколитическое и отхаркивающее (например, "Мукалтин"). Таблетки, инструкция по применению которых оговаривает его разжижающие мокроту свойства, способствуют также её выведению из бронхов. В том случае, если у малыша кашель влажный, жидкая мокрота под действием мукалтина будет, разжижаясь ещё больше, интенсивно скапливаться, закрывая просвет бронхов изнутри. Ребёнку это грозит обструкцией бронха, и виной этому будет неправильно подобранное лечение.

Отхаркивающие средства для детей

Многие отхаркивающие препараты имеют в своём составе траву термопсиса. Это такие лекарства, как "Термопсол" таблетированной формы, "Таблетки от кашля", "Коделак Бронхо" в форме таблеток и в сиропе. К применению этих препаратов для комплексной терапии заболеваний у детей следует подходить с осторожностью, так как даже при небольшой передозировке у малыша может возникнуть рвота. Более того, компоненты этих препаратов стимулируют дыхательную функцию, сменяющуюся угнетением. Поэтому родителям следует использовать такие отхаркивающие средства строго по назначению врача, при этом соблюдать дозировку, предписанную доктором. Следует знать, что препарат "Коделак" относится к группе "Отхаркивающие и муколитические средства", поэтому вопрос о применении этого средства для лечения детей решается в обязательном порядке специалистом.

Растительные средства для малышей

Действенными лекарственными препаратами для лечения кашля у детей являются также средства на основе алтея. Большинство родителей положительно отзываются о лечении кашля у своих малышей такими отхаркивающими средствами, как "Мукалтин", сироп "Алтейка". Эти лекарственные препараты относятся к группе растительных, потому и считаются в некоторой степени безопасными. Однако следует знать, что побочные эффекты при применении этих лекарств также имеют место, существуют и противопоказания, которые следует обязательно учитывать. В первую очередь это аллергические реакции на компоненты препарата, наличие в анамнезе малыша других соматических расстройств, например желудочно-кишечного тракта. Вопрос о целесообразности использования растительных препаратов для лечения детей также решает дипломированный врач.

Лечение кашля у взрослых пациентов

Большинство людей считают, что хорошее отхаркивающее средство при лечении кашля - это дорогое и разрекламированное лекарство. Зачастую такое мнение оказывается ошибочным, так как действенным будет тот препарат, который способствует устранению конкретного патологического состояния. Стоимость лекарственного средства не зависит от его действенности и эффективности, а формируется из политики фармацевтической компании и фирмы-изготовителя. Кашель, при котором отсутствует мокрота, считается сухим. Чаще всего доктора рекомендуют препараты, подавляющие кашель: "Синекод", "Кодеин", "Кофекс".

При плохом отхождении мокроты эффективными будут совсем другие препараты - не подавляющие кашель, а способствующие разжижению мокроты. Наиболее популярными являются "Геделикс", "Лазолван", "Проспан". Мокрый кашель, как правило, сопровождается обильным скоплением слизи в дыхательных путях, потому доктора рекомендуют отхаркивающие средства, не обладающие выраженным муколитическим свойством: "Амброксол", "Бромгексин", "Эреспал". Правильно подобранный лекарственный препарат - залог быстрого и полного выздоровления, потому заниматься самолечением доктора не рекомендуют ни детям, ни взрослым.

Лечение кашля у самых маленьких

Кашель у малышей, как правило, доставляет много неприятных минут родителям и самому ребенку. Детям до года запрещены многие группы муколитических препаратов, так как вред от их употребления детьми грудного возраста значительно превышает пользу. Педиатры утверждают, что отхаркивающие разжижающие средства для малышей подбираются с особой осторожностью, так как бесконтрольное самолечение может привести к тяжёлым осложнениям в дыхательных путях. Из разрешённых малышам до года отхаркивающих препаратов можно выделить "Геделикс", сироп корня солодки, "Пертуссин". С шести месяцев можно лечить малышей также сухой микстурой от кашля. При тяжёлых формах заболеваний лёгочной системы у детей эффективным средством является "Лазолван", сироп "Бромгексина", "Амбробене".

Правила определения эффективного лекарственного средства детям

Подбирать препарат для лечения кашля у малыша должен только специалист-педиатр, в противном случае возникает большой риск навредить здоровью ребенка. Многие муколитические препараты разрешаются только с двух лет, потому родителям необходимо ответственно подойти к лечению, строго следовать рекомендациям детских докторов. Прежде чем приступить к выбору и приобретению лекарственного средства для малыша, необходимо показать ребёнка доктору и выслушать его рекомендации.

Муколитические средства – это препараты для ослабления влажного кашля с трудноотделяемой мокротой. Они разжижают бронхиальную слизь, уменьшают воспалительные процессы, улучшают биодоступность антибиотиков. Лекарство продается в аптеке, имеет разную форму, вес и стоимость.

Принцип действия

Попадая в организм, компоненты муколитических средств всасываются в кровь и попадают в бронхи. Там они взаимодействуют со слизью, разрушая структуру белковых соединений. В результате снижается вязкость и густота мокроты.

Кроме разжижения слизи, муколитические средства обладают заживляющим действием. Они улучшают состояние слизистой оболочки дыхательных путей, а также альвеол бронхов и легких. В итоге улучшается газообмен, уменьшается риск отек тканей.

Врачи предупреждают, что в первые дни лечения больной ощущает «мнимое ухудшение», а максимальный положительный эффект наступает на 4-5 день после начала курса приема муколитических средств.

Показания к приему

Лекарство назначают в качестве вспомогательного лечения болезней дыхательной системы:

• острого и хронического бронхита;
• бронхиальной астмы;
• воспаления легких;
• трахеита, муковисцидоза.

Кроме муколитических средств, в схему терапии входят препараты для уничтожения возбудителя, лекарства для , витаминно-минеральные комплексы.

Противопоказания и побочные действия

Каждое муколитическое средство имеет инструкцию по применению, в котором указаны противопоказания к его приему. К общим запретам относятся:

• беременность (первый триместр);
• непереносимость компонентов препарата;
• язвы и кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Муколитики нельзя принимать одновременно с препаратами для подавления кашля. В противном случае значительная часть мокроты останется в тканях бронхов и легких. Застоявшаяся слизь является благоприятной средой для развития вторичных инфекций.

Муколитики в форме сиропа запрещено принимать людям с сахарным диабетом.

При лечении кашля у лежачих больных, врач уменьшает дозировку муколитического средства. Таким пациентам трудно откашляться, поэтому может возникнуть «эффект затопления» легких. В этом случае для вывода слизи используют специальные отсосы.

Муколитические средства для детей

Для лечения детей используют муколитики щадящего действия на растительной основе.

«Доктор Мом». Основными веществами препарата являются экстракты лекарственных растений. Малыши с удовольствием принимают сладкий сироп 3 раза в день после еды. Дети постарше могут рассасывать твердые .

«Мукалтин». В состав препарата входит винная кислота для разжижения мокроты, экстракт алтея для противовоспалительного действия, гидрокарбонат калия для стимуляции секреторной функции. Лекарство можно давать детям старше трех лет.

Лекарства для взрослых

Для лечения взрослых людей назначают муколитики с более сильным воздействием на организм.

«Амброксол». Основное вещество препарата – амброксола гидрохлорид обладает секретолитическим и секретомоторным свойством. Действие лекарства усиливается при запивании таблеток большим количеством чистой воды.

«Флуимуцил». Препарат разрушает белковые соединения мокроты, стимулирует выработку бронхиального секрета. Лекарство выпускают в форме гранул, шипучих таблеток, раствора для инъекций и ингаляций.

Муколитические средства для ингаляций

Ингаляции физраствором и минеральной водой можно делать самостоятельно при появлении первых симптомов простуды. Муколитические растворы используют только после назначения специалиста.

«Трипсин». Одну ампулу препарата разведите с 3-5 мл физраствора и залейте в резервуар небулайзера. Для предотвращения осиплости голоса не увеличивайте дозировку средства, а после сеанса прополощите горло теплой кипяченой водой.

«АЦЦ». Перед заполнением резервуара небулайзера разведите в соотношении 1:1. Делайте ингаляции 2-3 раза в день между приемами пищи. Продолжительность процедуры 10-15 минут, максимальный курс лечения – 10 дней.

Обновлено: 08.08.2018 11:59:02

Эксперт: Терапевт - Андрей Гордеев, редактор - Ксения Леманн

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Все лекарственные препараты, которые относятся к отхаркивающим средствам, или экспекторантам, служат для одной цели: эффективно удалить мокроту из мелких бронхов и бронхов среднего калибра.

Скопившаяся мокроту необходимо выводить, поскольку она постоянно раздражает чувствительные окончание, или рецепторы дуги кашлевого рефлекса. В результате пациент начинает кашлять, возникает спазм бронхов. Мокрота является очень хорошей питательной средой для размножения не только вирусов, но также болезнетворных бактерий и грибков. Наконец, трофические нарушения слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванные избыточным скоплением мокроты, приводят к хроническому воспалению, которое может сопровождать человека долгие годы.

В некоторых случаях мокрота плохо отхаркивается, возникает застой и вторичное инфицирование бактериальной флорой, и это способствует хронизации легочной инфекции. Лекарства, которые помогают вывести мокроту, стимулируя физиологические механизмы, относят к препаратам, стимулирующим отхаркивание.

В других случаях физиологические механизмы отхаркивания мокроты работают хорошо, но она настолько густая, что не откашливается самостоятельно. Поэтому в этой ситуации нужны другие средства, которые действуют не на механизмы выведения мокроты, а на ее физические и химические свойства. Они способствуют разжижению, расплавлению мокроты, и поэтому носят название муколитиков, в некоторых случаях можно встретить другое название - секретолитики.

Наконец, существует и третья группа препаратов, которые помогают бороться с кашлем. Но их действие совершенно противоположное: они вовсе никак не способствуют ни стимуляции отхождения мокроты, ни ее разжижению, ни отхаркиванию. Они просто борются с кашлем, как с мучительным симптомом, который значительно снижает качество жизни. Ведь не любой кашель нуждается в хорошем дренировании и в отхождении мокроты.

Существуют такие состояния, например, связанные с чрезмерным раздражением кашлевых рецепторов, (после пребывания в задымленной атмосфере). И в таком случае нужны препараты, которые подавляют или кашлевой центр, расположенный в головном мозге, или действуют на рецепторы, которые расположены в бронхах и снижают их чувствительность. В результате кашель, как симптом или значительно меньше начинает беспокоить, или исчезает совсем. В настоящий рейтинг препаратов для борьбы с кашлем включены представители всех этих трех групп.

Рейтинг лучших отхаркивающих средств

Лекарства, которые стимулируют отхаркивание

Эти лекарства главным образом, влияют на ресничный, или мерцательный эпителий, которым покрыта внутренняя слизистая оболочка бронхов. Они стимулируют особые движения бронхиол, то есть мелких бронхов, которые напоминают перистальтику кишечника. Задачей перистальтических волн бронхов является продвижение мокроты из глубины на периферию. Также эти отхаркивающие лекарства стимулируют увеличение выделение секрета бронхиальными железами, и слегка уменьшают густоту мокроты, хотя это и не является их главной функцией. Среди этих лекарств довольно много средств растительного происхождения, и они эффективно работают, несмотря на существование других, синтетических препаратов.

Открывает рейтинг эффективных и доступных отхаркивающих препаратов Пертуссин. Это комплексное лекарство, которое состоит из экстракта тимьяна (чабреца), дополненный бромидом калия. На самом деле, Пертуссин относится сразу к двум группам: и к стимулирующим, и к муколитикам. Ведь бромид калия - соединение, которое очень хорошо способствует разжижению мокроты.

Средство выпускается в виде сиропа, и применяется у взрослых по 15 мл в разовой дозе, или по одной столовой ложке, а детям назначается значительно в меньшей дозе - от половины чайной ложки трижды в день. Индивидуально дозировку назначает врач-педиатр. Применяется Пертуссин, как и другие лекарственные средства из этой группы для лечения острых воспалительных заболеваний бронхолегочной системы - трахеитов, бронхитов, ларингитов, при лечении пневмонии. Выпускает препарат Пертуссин значительное количество отечественных фармацевтических предприятий. Пертуссин относится к очень недорогим и востребованным отхаркивающим лекарствам. Один флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести уже за 12 руб.

Достоинства и недостатки

К недостаткам Пертуссина можно отнести его медленное отхаркивающее действие: он показан для курсового лечения, минимальной продолжительностью от 10 дней. Также, при непереносимости бромидов у пациента может возникнуть изжога, или аллергические реакции, а в случае передозировки возможна тошнота. Пертуссин показан не всем. Учитывая, что Пертуссин содержит незначительное количество этилового спирта, не следует его назначать лицам с тяжелым поражением печени, при алкоголизме, эпилепсии, детям в возрасте до трех лет. Его нельзя назначать диабетикам, поскольку основная масса вспомогательных веществ - это сахарный сироп. Очевидным плюсом Пертуссина является самая низкая цена из всех возможных препаратов для отхаркивания в рейтинге, поэтому он и занимает первое «народное» место.

Мукалтин представляет собой таблетированный сухой экстракт лекарственного алтея, и относится к фитопрепаратам, в каждой таблетке содержится 50 мг сухого экстракта. Показан Мукалтин при пневмонии, при остром и хроническом бронхите, при обструктивных заболеваниях легких, при бронхоэктатической болезни. Принцип действия Мукалтина - классический для этой группы, и объясняется увеличением активности мерцательного, или реснитчатого эпителия бронхов, усилением их перистальтики и повышением бронхиальной секреции, что приводит к эффективному отхаркиванию. Применяется Мукалтин по простой схеме: 1 или 2 таблетки трижды в день, принимать средство нужно перед едой. При назначении Мукалтина детям можно предварительно растворять таблетку в незначительном количестве воды, препарат можно назначать детям, начиная от 12 лет и старше. Выпускает Мукалтин несколько отечественных предприятий, например, Медисорб, Фармстандарт. Упаковка в 30 таблеток обойдётся пациенту всего в 41 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам отхаркивающего средства Мукалтина следует отнести хорошую переносимость и отсутствие симптомов передозировки, доступность и низкую цену, возможность сочетать Мукалтин вместе с другими средствами для лечения заболеваний бронхов, он разрешен при беременности и кормлении грудью. В редких случаях может быть возникновение аллергических реакций, и появление симптомов диспепсии: дискомфорта в животе, легкой тошноты. К недостаткам Мукалтина следует отнести его недостаточно высокую быстроту наступления эффекта: необходимо несколько дней для того, чтобы активизировать физиологические механизмы. Но практически все препараты, которые действуют только на «физиологию», страдают этим недостатком, в отличие от муколитиков, у которых мокрота при их применении разжижается буквально через несколько часов.

Сироп солодки

Корень солодки является эффективным и популярным отхаркивающим средством растительного происхождения. Содержащийся в солодке глицирризин усиливает секрецию желез верхних дыхательных путей, что облегчает выделение мокроты. Выпускается солодка в разных лекарственных формах, как в виде сиропа, так и в виде таблеток для рассасывания.

Если речь идёт о сиропе, то нужно учитывать противопоказания, которые обусловлены наличием 10 г этилового спирта и сахарного сиропа. Таким образом, сироп солодки нежелательно давать детям, беременным, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, с последствиями черепно-мозговой травмы и с эпилепсией, а также диабетикам. Жевательные таблетки таких ограничений не имеют.

Применять отхаркивающий сироп у взрослых следует по одной чайной ложке трижды в день, разводя ее в стакане воды, а в случае таблеток – одну или две таблетки трижды в день, - до полного рассасывания. И в том и в другом случае, если мокрота плохо отходит, необходимо обильное теплое питье. Кстати, этот совет хорош для всех без исключения лекарственных препаратов, которые стимулируют отделение мокроты, и особенно хороша щелочная минеральная вода.

Показания к применению различных форм солодки точно такие же – это воспалительные заболевания бронхов, кашель, при котором существуют трудности с выведением мокроты. Выпускает сироп солодки Тульская фармацевтическая фабрика, а таблетки для рассасывания - Внешторгфарма. В случае таблеток одну упаковку в 50 штук можно приобрести за 130 руб.

Достоинства и недостатки

Солодка хорошо способствует отхождению мокроты, она может применяться в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами, и никаких взаимодействий не имеет. Но всё-таки, иногда у пациентов могут возникнуть побочные действия, признаки индивидуальной непереносимости - понос и аллергические реакции, а если применять препараты солодки слишком долго, то она способствует снижению концентрации калия в крови. Это может привести к повышению артериального давления, изменению обмена электролитов в организме, и способствовать развитию периферических отеков, поэтому применять солодку необходимо короткими курсами, либо под наблюдением врача.

Сироп при кашле от Универсал Фарма

Этот препарат, или лекарственное средство, может претендовать на уникальность в рейтинге по своему простому и эффективному названию, которое несет явную коммерческую выгоду. Достаточно пациенту, придя в аптеку, сказать, что ему нужен «сироп при кашле», и готовый флакон появится на прилавке. На самом деле, сироп при кашле является комбинацией из компонентов, которые были описаны выше. В состав этого сиропа входят: алтей, солодка, эхинацея и витамин C.

Кроме действия на физиологические механизмы выведения мокроты, этот сироп может назначаться при хронических инфекциях бронхолегочной системы, и обладает общеукрепляющим свойством. Применяется этот сироп трижды в день, по 2-3 чайные ложки, растворённых в тёплой воде во время еды. Выпускается этот сироп отечественной компанией Универсал Фарма, и 100 мл сиропа стоит всего 75 руб.

Достоинства и недостатки

В отличие от предыдущих форм в виде отхаркивающего сиропа, описанных выше, этот сироп не содержит этилового алкоголя, а только лишь сахар и сорбат калия. Поэтому ограничением к применению у этого сиропа остается только сахарный диабет, зато он показан детям, может применяться у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при наличии эпилепсии и при последствиях травм головного мозга. Эффективность этого сиропа выше, чем по отдельности применение Мукалтина и солодки, поскольку он является комплексным препаратом.

Лучшие муколитические препараты для отхаркивания

Муколитические препараты действуют не на физиологические механизмы бронхолегочной системы, и не на секрецию, а только лишь на саму мокроту. Основной механизм их действия - это активация ферментов, производящих гидролиз мокроты, или расщепление молекул слизи (муцинов) на более подвижные фрагменты. Но, несмотря на состав муколитиков, обязательно нужно помнить, что вместе с этими лекарствами для отхаркивания обязательно необходимо назначать обильное и теплое питье, не менее полутора литров в сутки, если речь идет о лечении взрослого человека. При дефиците жидкости, как бы хорошо лекарственный препарат не повлиял на структуру мокроты, вывести ее будет очень сложно.

Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс)

Такое количество различных синонимов, и торговых наименований говорит о большой популярности всех средств, которые содержат Амброксол. Мы рассмотрим один из наиболее популярных и качественных препаратов, Амбробене, который выпускает немецкая компания Меркле. Амброксол представляет собой классический муколитик - бензиламин. В отличие от препаратов первой группы, он начинает действовать не через несколько дней, а уже через 30 минут. Кроме влияния на мокроту, Амброксол немного действует на железы и на эпителий. Это вещество помогает образовывать сурфактант, или особую жироподобную смазку, которая покрывает изнутри мельчайшие дыхательные единицы - ацинусы, и не даёт им слипаться.

Отхаркивающее средство Амбробене показано при всех заболеваниях бронхолегочной системы, как острых, так и хронических, при которых плохо образуется и отходит мокрота. В этой статье мы не будем подробно останавливаться на режимах дозировки, поскольку Амбробене выпускают не только в таблетках и в сиропе, не только в капсулах, которые оказывают пролонгированное действие, но и в растворе для внутривенного введения, и даже в виде раствора для ультразвуковых ингаляций. В каждом из этих случаев может быть особый режим дозировки, назначаемый врачом. Амбробене в таблетках можно купить за 100 руб., один флакон сиропа объемом 100 мл - за 100 руб., и примерно в таком же ценовом диапазоне будут стоить пролонгированные капсулы и раствор для внутривенного введения.

Достоинства и недостатки

Поскольку этот препарат искусственно синтезированный, то у него может быть, и довольно часто развиваются некоторые побочные эффекты. Это тошнота, различные расстройства вкуса, изредка - сухость во рту и в горле. Все препараты Амброксола, в том числе, и Амбробене, противопоказаны в первом триместре беременности, на более поздних сроках - только по назначению врача, и после оценки степени риска. Амброксол лучше не назначать у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и почек. Детям Амброксол показан, но в возрасте до двух лет необходимо лечиться только под контролем специалиста. Огромным плюсом Амбробене является очень быстрый эффект, и доступность в различных формах введения.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

Этот отхаркивающий препарат, который выпускается как в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций, так и в гранулах и в шипучих таблетках, содержит ацетилцистеин. Его действие основано на способности сульфгидрильных групп, или соединения серы с водородом разрывать молекулы мукополисахаридов, из которых и состоит мокрота. В результате молекулы становятся более короткими, что уменьшает вязкость мокроты, повышает ее текучесть и способность покидать бронхиальное дерево.

Этот препарат в любой форме хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и одинаково хорошо действует как при внутреннем применении, так и в ингаляциях. У Флуимуцила широкий спектр показаний, и, причём, кроме традиционных воспалительных бронхолегочных заболеваний, он с успехом применяется при при эмфиземе и муковисцидозе, при ателектазе легкого, когда сообщение сегмента с его бронхом нарушено путём закупорки бронха пробкой из плотной мокроты.

Если говорить о шипучих таблетках, то режим дозирования для взрослых очень удобный. Одну таблетку в 600 мг растворяют в половине стакана воды и выпивают, с кратностью всего лишь один раз в сутки. Для применения других форм необходимо консультация с лечащим врачом, особенно при первичном назначении ингаляций. Выпускает Флуимуцил итальянская фармацевтическая компания Zambon, и цена этого препарата невысока. Самой дорогой формой являются шипучие таблетки, и одна упаковка в 20 штук обойдется в 370 руб. Но при этом нужно помнить, что одной таблетки хватает на один день приёма, а это значит, что этой упаковке хватит на 3 недели.

Достоинства и недостатки

К достоинству Флуимуцила, причём неоспоримому, которое с лихвой компенсирует недостатки, является его мощное разжижающее действие. Не каждый отхаркивающий препарат сможет выгнать плотную слизистую пробку, закупорившую главный сегментарный бронх и вызвавшей ателектаз легкого, то есть его выключение из дыхания. Зато у этого средства существуют побочные действия: иногда изжога, иногда кожная сыпь. Из противопоказаний следует учесть обострения язвенной болезни желудка, для гранул – детский возраст до 2 лет, а для шипучих таблеток даже до 18 лет, период лактации и беременности, а также заболевания печени и почек.

Бромгексин (Бронхотил, Паксиразол, Солвин, Флегамин)

Отхаркивающее средство Бромгексин относится к муколитикам и одновременно к стимуляторам гладких мышц бронхов. Так же, как и Амброксол, он стимулирует синтез сурфактанта, который облегчает альвеолярную вентиляцию, и показан при всех хронических заболеваниях бронхолегочной системы с воспалительным компонентом. Можно его применять и при травмах грудной клетки, в предоперационном периоде и после торакальных операций в комплексной терапии. Чаще всего выпускаются таблетки, содержащие бромгексина гидрохлорид дозировкой 4 и 8 мг. Применяется он в неосложненных случаях по одной - две таблетки трижды в день, в зависимости от возраста, дозировка может изменяться, поэтому ее назначает врач. Кроме таблеток, существует раствор, сироп для ингаляций и другие формы для удобного применения.

Бромгексин, как популярный Амброксол, выпускает очень много различных компаний. Это и Берлин-Хеми, это Гриндекс, это Никомед и Акрихин, и другие фирмы. Самые дешевые таблетки можно приобрести вообще по цене 9 руб. за упаковку в 50 таблеток, и конечно, это будет отечественная фармацевтическая компания Озон. Для сравнения, такая же дозировка в 8 мг, но только в упаковке не 50, а 25 драже, выпускаемые немецкой компании Берлин-Хеми, будет стоить от 95 руб.

Достоинства и недостатки

Бромгексин является удобным и мощным препаратом, выпускается в различных дозировках и формах, стоит недорого, и действует так же быстро, как ацилцистеин, или Флуимуцил. Но у этого препарата существуют противопоказания, и, кроме индивидуальной непереносимости, обязательно следует учитывать также обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кормление грудью и первый триместр беременности. Это отхаркивающее средство не рекомендуется применять у детей, не достигших трёхлетнего возраста.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Действующим веществом лекарственного препарата Либексин Муко является карбоцистеин. Карбоцистеин похож на ацилцистеин, но несколько модифицированный. Он влияет на гликопротеины секрета бронхов и на слизь, но при этом он способен к активации особого фермента, который называется сиаловой трансферазой. В результате особые клетки слизистой оболочки бронхов начинают ее секретировать, и это приводит к стабильному балансу кислотно - основного состояния слизи, а именно – к нормализации соотношения кислой и нейтральной составных частей. В результате слизь становится более жидкой, и даже способствует защите и улучшению регенеративных свойств оболочки бронхов.

Карбоцистеин способен улучшать секрецию в просвет бронхов особых антител, или секреторных иммуноглобулинов класса А. Лекарство показано при всех заболеваниях, при которых мокрота становится очень вязкой и трудноотделяемой. Также препарат назначается в качестве профилактического средства перед проведением бронхоскопии, для облегчения процедуры.

Этот отхаркивающий препарат выпускается в виде сиропа, и взрослым пациентам необходимо принимать по 15мл трижды в день, а детям нужна более низкая дозировка, по назначению врача. Этот препарат выпускает французская компания Санофи, и приобрести флакон объемом 125 мл можно, начиная по цене от 400 руб.

Достоинства и недостатки

Одним из неоспоримых достоинств Либексина Муко является не только возможность лечить им заболевания бронхолегочной системы, но и применять его для разжижения слизистого секрета при заболеваниях ЛОР-органов, например, при хроническом рините и синусите. Либексин Муко имеет некоторые противопоказания, в число которых входит не только язвенная болезнь, как у других муколитиков, но гломерулонефрит и цистит. Также он противопоказан у беременных и у детей в возрасте до двух лет, и необходим особый контроль над приемом этого препарата у диабетиков, поскольку сироп содержит сахар.

Противокашлевые средства

Задачей противокашлевых средств является подавление кашля как процесса, и применяться эти препараты должны только в том случае, когда врач уверен, что выведение мокроты не причинит больному пользы, а угнетение кашлевых центров в головном мозге, или снижение активности периферических рецепторов не причинит больному вреда. В случае диагностической ошибки возможно значительное ухудшение состояния пациента.

Так, при мучительном и сухом кашле, который является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции, малоопытный врач может сразу назначить противокашлевые препараты, то есть начать бороться с кашлем, вместо того, чтобы стимулировать отхождение мокроты. Больной перестанет испытывать мучительное ощущение, но в бронхах будет продолжаться патологический процесс трансформации вирусного бронхита в бактериальный, гнойная мокрота будет образовываться и накапливаться. В результате может подняться высокая температура, появятся признаки интоксикации, одышка, боль в боку, и разовьется пневмония. Поэтому существуют определенные и конкретные показания для назначения противокашлевых средств. Гораздо безопаснее ошибиться в другую сторону, и назначить средства для выделения мокроты по ошибке, чем подавлять кашель без необходимости.

Конечно, наиболее сильно угнетают кашлевой рефлекс лекарства с так называемым наркогенным потенциалом, на основе фосфата кодеина – 3- метилморфина, одного из алкалоидов опиума. Это такие средства, как Дианин, и Эстоцин. Но мы не будем останавливаться на лекарствах, для назначения которых нужны бланки рецептуры строгой отчётности, остановимся на тех лекарствах от кашля, которые можно купить без рецепта.

Но, прежде чем начать их перечислять, необходимо дать понять читателю, который будет использовать полученные знания на практике, что самостоятельно, без назначения врача, и особенно впервые и самовольно ни в коем случае нельзя назначать эти препараты самому себе. Очень много шансов, что вреда будет получено больше, чем пользы.

Синекод (бутамират)

Прежде всего, интересно само название препарата. Практически все названия лекарств, которые говорят об их составе, дают информацию о том, что в лекарстве есть. Препарат Синекод сразу заявляет о том, чего в нём нет. В переводе с латинского sine codeinum означает «лишенный кодеина», не содержащий кодеин. Таким образом, в самом названии лекарства говорится, что оно не содержит наркотических веществ. Но существуют и другие аналоги с названиями Коделак, Омнитус.

Бутамират относится к противокашлевым средствам центрального действия, и выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом для взрослых, и в каплях для детей. Бутамират не содержит наркотиков, но напрямую влияет на кашлевой центр. Попутно он способствует расширению бронхов, облегчает дыхание, и повышает насыщаемость крови кислородом. Препарат показан для уменьшения кашля в том случае, когда он может принести вред. Это послеоперационный период в грудной (торакальной) хирургии, для предупреждения расхождения швов на лёгких и культах бронхов, вовремя малоинвазивных вмешательств, например, при бронхоскопии. Также одним из показаний для приёма Синекода и его аналогов, как и других противокашлевых препаратов является коклюш. При этом заболевании приступы кашля настолько мучительны и длительны, что дети могут синеть и терять сознание.

Применяется препарат у взрослых по 15 мл три или четыре раза в сутки, для дозировки существуют мерный колпачок. Капли детям назначается в зависимости от возраста. Минимальная доза 10 капель четырежды в сутки показана детям от 2 месяцев до года, а детям, достигшим пятилетнего возраста, препарат назначается в виде сиропа по 5 мл 3 раза в сутки. Точную дозировку можно узнать у детского пульмонолога. Выпускает препарат Синекод швейцарская компания Novartis, и приобрести флакон в 100 мл сиропа можно по цене 175 руб., а капли в небольшом флакончике объемом 20 мл обойдутся в 300 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Синекода является отсутствие лекарственного взаимодействия, возможность приёма практически со второго месяца жизни, и стойкий эффект. Огромным преимуществом является отсутствие привыкания и формирования зависимости, поскольку лекарство не содержит наркотического вещества. К отрицательным сторонам следует отнести редкое, но все же развитие побочных эффектов в виде сонливости, тошноты и сыпи. Синекод не рекомендуется к приему в первом триместре беременности, а также во время кормления грудью. Но этот препарат вошел в рейтинг как эффективный и надежный, который полностью отвечает поставленным задачам.

Либексин (преноксдиазин)

Здесь, в рейтинге противокашлевых средств мы снова сталкиваемся с уникальным названием препарата, и Это совершенно особый случай. Как мы помним, в предыдущем разделе муколитических лекарств для отхаркивания у нас было средство под названием Либексин Муко, или карбоцистеин, одно из лучших средств для разжижения мокроты. Этот же препарат носит название просто Либексин, и содержит уже не карбоцистеин, а особое вещество преноксдиазин, и его функция совершенно противоположная: воздействовать на периферические бронхиальные рецепторы и подавлять кашель. Пациентам следует быть особенно внимательными, чтобы вместо стимуляции отхаркивания не приобрести препарат с очень похожим названием, который будет уменьшать кашель. Почему было выбрано такое похожее название для средства, которое можно легко спутать с противоположным по действию препаратом, совершенно неясно, тем более, лекарства содержат совсем разные действующие вещества.

Преноксдиазина гидрохлорид выпускается в таблетках, в количестве 100 мг в каждой таблетке, и задача этого вещества - блокировать кашлевой рефлекс на периферии. Он немного обезболивает слизистую бронхов, что ведет к снижению раздражимости кашлевых рецепторов. Это средство довольно сильное, и противокашлевой эффект равняется таковому от применения кодеина. Но, в отличие от кодеина, Либексин не вызывает зависимости и привыкания.

Показанием к применению являются любые состояния, которые сопровождаются появлением пустого и непродуктивного кашля. Это может быть кашель нелегочного происхождения, например, у больных сердечной недостаточностью по ночам, когда нехватка сократительной способности миокарда переполняет малый круг кровообращения кровью. Показаниями к приему Либексина является постоперационное состояние в грудной хирургии и малоинвазивные вмешательства.

Применяется Либексин по одной таблетке трижды в день, а в тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Детям препарат тоже может назначаться, но только в зависимости от массы тела. Выпускает препарат Либексин венгерская компания Хиноин, и одна упаковка в 20 таблеток стоит от 350 руб.

Достоинства и недостатки

Либексин, как и Синекод, вошел в рейтинг, во-первых, по своей безопасности относительно наркотических средств от кашля, а во-вторых – по своему хорошему и стойкому действию. Что касается отрицательных сторон, то не стоит превышать дозировку, иначе могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, кожная сыпь и легкая седация. Средство должна с осторожностью применяться у детей, и оно противопоказано у лиц с непереносимостью лактозы, которая входит в состав таблетки в качестве вспомогательного наполнителя.

Фалиминт (ацетиламинонитропропоксибензол)

Таблетка Фалиминта содержит 25 мг действующего вещества с трудновыговариваемым названием. Кстати, если немного отвлечься от серьезной темы, то по сложности произношения это действующее вещество занимает первое место в рейтинге.

Фалиминт оказывает местноанестезирующие, действие, при котором слизистая оболочка бронхов начинает как бы неметь, и становится малочувствительной к раздражающим действиям. Кроме того, Фалиминт является антисептиком, и поскольку он выпускается в рассасывающих таблетках, то он вызывает ощущение мятной прохлада во рту, освежает, и, что очень важно, не подсушивают слизистые, а во рту онемение не ощущается.

Показан Фалиминт, кроме заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся непродуктивным кашлем, ещё и при различных воспалительных поражениях ротовой полости. Это стоматиты и гингивиты, состояние после вмешательства стоматологов, ангина, фарингит и ларингит. Фалиминт показан перед подготовкой к различным инструментальным исследованиям в ЛОР-практике, для уменьшения возможности присоединения вторичной инфекции и появления осложнений. Таблетки рассасывают во рту, от 3 до 5 раз в день, но не более 10 таблеток. Производитель не рекомендует длительное применение Фалиминта, и, естественно, для того, чтоб антисептический эффект проявился максимальная длительно, после рассасывания нельзя пить воду и принимать пищу. Выпускает препарат Фалиминт ЗАО «Берлин – Фарма».

Достоинства и недостатки

Достоинство Фалиминта состоит в том, что, кроме мягкого противокашлевое действия, он широко используется в ЛОР практике, в стоматологии для лечения большого количества заболеваний, которые встречаются чрезвычайно часто. Главным недостатком Фалиминта является тот факт, что, к сожалению, с 2017 года он исчез из продажи. Производители объясняют это туманно, иногда говорят о перерегистрации препарата, иногда сетуют о проблемах на производстве, и пока неясно, будет ли Фалиминт продаваться вновь. Никаких официальных заявлений о том, что Фалиминт может представлять угрозу для здоровья, не существует, поэтому можно надеяться на то, что это средство вновь появится в розничной сети, возможно, под другим названием.

Заключение

В данной статье были рассмотрены рейтинги наиболее популярных и эффективных препаратов для стимуляции отделения мокроты, для ее разжижения, или экспекторанты, и противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, как на периферии, так и на уровне кашлевых центров головного мозга. Конечно, были рассмотрены далеко не все препараты. Остались за кадром многокомпонентные средства, которые, в основном, выпускаются на основе растительного сырья, такие как Бронхикум, Доктор Мом, и так далее. Дело в том, что целью этого небольшого обзора было представление ключевых лекарственных препаратов, без которых нельзя обойтись. Дополнительные же фитопрепараты, которые обойдены вниманием, не производят эффекта, которые можно сравнить по силе с приведенными выше средствами, но их можно использовать совместно, в составе комплексной терапии.

В заключение нужно сказать, что ни в коем случае нельзя сочетать противокашлевые препараты вместе с отхаркивающими, потому что в результате произойдет избыточная выработка мокроты, но при условии торможения кашлевого рефлекса она вся будет скапливаться, застаиваться и инфицироваться. Кроме этого, при лечении заболеваний, основным симптомом которых является кашель, и необходимо выведение мокроты, нельзя назначать старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Пипольфен (Дипразин). Их побочное действие заключается в сгущении мокроты. Естественно, необходимо обильное питье, желательно щелочное, и отказ от мочегонных и слабительных препаратов, которые выводят из организма жидкость, и препятствуют качественной работе отхаркивающих средств. В том случае, если диуретики показаны пациенту в составе длительной терапии, например, при лечении сердечной недостаточности, то это вопрос необходимо обязательно решить с лечащим врачом.

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).

Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса , истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат , ликорин , эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Амброгексал (амброксол) Hexal AG (Германия)

Амбросан (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, секретомоторное, противокашлевое табл. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Анисовое масло Доктор Тайсс (анисовое масло) отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное капс. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Ацетилцистеин СЕДИКО шипучий быстрорастворимый (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее, дезинтоксикационное гран.доз.шип.быстрораств. SEDICO (Египет)

АЦЦ (ацетилцистеин) гран.д/р-ра для приема внутрь Hexal AG (Германия)

АЦЦ 100 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ 200 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ инъект (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее р-р д/ин. Hexal AG (Германия)

АЦЦ лонг (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

Бромгексин 8-капли (бромгексин) капли для приема внутрь Krewel Meuselbach (Германия)

Бромгексин-Ферейн (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое сироп Брынцалов-А (Россия)

Бромгексин-Эгис (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл. Egis (Венгрия)

Бронкатар (карбоцистеин) отхаркивающее сироп Sanofi-Synthelabo (Франция)

Бронхосан (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь и д/ингал. Slovakofarma (Словакия)

Веро-бромгексин (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Геделикс отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое капли для приема внутрь; сироп Krewel Meuselbach (Германия)

Геломиртол (средство растительного происхождения) капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Геломиртол форте (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Доктор МОМ (средство растительного происхождения) сироп Unique (Индия)

Доктор МОМ растительные пастилки от кашля (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее пастилки Unique (Индия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Лазолван (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)