Идиопатический ринит симптомы лечение. Особенности развития и лечения хронического ринита

04.03.2020 Поджелудочная железа

Среди хронических видов насморка наряду с аллергическим, простудным, бактериальным, гипертрофическим и атрофическим особое место занимает вазомоторный ринит. Это неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, которое проявляется заложенностью носа и жидкими прозрачными выделениями.

Этот вид ринита носит также следующие названия: неинфекционный круглогодичный неаллергический ринит, идиопатический насморк, нейровегетативный вазомоторный ринит.

Почему появляется

Точная причина и механизм развития вазомоторного ринита не изучены, однако медики выявили несколько ключевых моментов в появлении этого заболевания:

все больные имеют сосудистые нарушения вегетативной нервной системы;
пуском для развития ринита является перенесенная простуда;
насморк может быть одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии, потому что при этом заболевании в носу наблюдается наполнение кровью нижних носовых раковин.

В организме больного человека отсутствует баланс между повышением и снижением тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы. В результате она не способна адекватно реагировать на физические раздражения.

Во время приступа нижние носовые раковины воспаляются, наполняются кровью, увеличиваются в объеме и отекают. Поэтому человека беспокоят такие симптомы как заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Практически у всех больных насморк появляется при выходе на холодный воздух, а также под воздействием следующих причин:

табачный дым;
озон;
резкие ароматы;
поллютанты загрязненного городского и производственного воздуха;
употребление алкоголя;
употребление горячей и острой еды;
провоцирующим фактором являются травмы носа и хирургические операции;
вазомоторный ринит у взрослых и детей может быть по причине гастроэзофагального рефлюкса, т. е. изжоги. Забрасываемое кислое содержимое из желудка раздражает слизистую верхних дыхательных путей, приводя к отеку и воспалению слизистой оболочки нижних носовых раковин;
вазомоторный ринит может появиться при употреблении гормональных, антигипертензивных препаратов, при лечении заболеваний щитовидной железы.

Признаки заболевания

Основные симптомы:

Заложенность носа, которая имеет непостоянный характер, появляется в виде приступов. Приступы могут быть непродолжительными – 1–3 часа. Характерная особенность – попеременно закладывает то одну, то вторую ноздрю, что больше проявляется в лежачем положении и при переворачивании с бока на бок;
Затрудненное носовое дыхание;
Прозрачные обильные жидкие выделения из носа, появляются приступами вместе с заложенностью носа и чиханием, проходят быстро и бесследно. Не оставляют следов на платке после высыхания, не переходят в фазу густых желтых и гнойных соплей;
Ощущение стекания соплей по задней стенке глотки.
Иногда жалобы на головные боли и снижение обоняния.

При стойком и длительном течении приступов вазомоторный ринит приводит к гипертрофии нижней носовой раковины, что является причиной постоянной заложенности носа.

Википедия предупреждает о том, что вазомоторный ринит может ухудшить состояние легких, осложниться астмой. Из-за затрудненного дыхания могут переувлажняться легкие, что проявляется ухудшением дыхания в условиях дождливой и влажной погоды.

Обратите внимание!

Чаще данный недуг встречается у женщин старше 20 лет, которые страдают вегето-сосудистой дистонией. Помимо насморка и заложенности их беспокоят следующие симптомы: низкое артериальное давление, уреженное сердцебиение, синюшность кончиков пальцев, носа, губ, ушей, сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность и головные боли.

Эти люди указывают на длительное использование сосудосуживающих капель (иногда ежедневно в течение не одного года) для устранения заложенности носа, которая является для них навязчивым и мучительным симптомом. Со временем возникает потребность в увеличении дозировки препарата, что ускоряет развитие гиперплазии слизистой нижних носовых раковин и их костных стенок. В конце концов, исчезает просвет полости носа, и это уже не устраняется сосудосуживающими каплями.

Нельзя не отметить, что такое частое и многократное применение сосудосуживающих капель вызывает у людей нежелательные побочные явления:

Интоксикацию;
Учащенный пульс;
Головную боль;
Бессонницу ночью и сонливость днем;
Повышение давления;
Стенокардию.

Стенокардия

Диагностика

Для постановки диагноза врач внимательно расспрашивает, когда заболевание появилось, какие симптомы беспокоят, и есть ли взаимосвязь с провоцирующими факторами. При риноскопии и эндоскопии носа слизистая выглядит красной с синюшным оттенком, нижняя носовая раковина отечная и утолщенная, ее просвет сужен, видны жидкие и прозрачные выделения.

При смазывании нижних носовых раковин адреналином отек исчезает и они принимают нормальные размеры. Если раковины увеличены за счет костных разрастаний, то под действием адреналина они не уменьшатся.

Чаще для постановки диагноза врач попросту исключает другие возможные причины хронического насморка, назначает рентген околоносовых пазух для исключения синусита.

Отличия от аллергического и инфекционного ринита

При аллергическом насморке беспокоит щекотание и зуд в носу, чихание, которые появляются после контакта с аллергеном. Высыпания на коже и конъюнктивит так же являются признаками аллергии.

Вазомоторный ринит чаще появляется у беременных женщин, в то время как аллергический насморк является заболеванием детского и подросткового возраста. При осмотре носовыми зеркалами слизистая оболочка при аллергическом насморке бледно-розового цвета.

Инфекционный (простудный) насморк является одним из симптомов заболевания, поэтому кроме насморка у больного всегда отмечается боль и дискомфорт в горле, температура, интоксикация. Четко прослеживаются 3 стадии насморка – стадия сухости в носу, обильных выделений, густых выделений.

В зависимости от вируса, который вызвал заболевание, могут наблюдаться такие симптомы как кашель, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит, боль в животе.

Лечение

Из-за того что неизвестна причина, лечить заболевание сложнее. Ситуацию усугубляют распространенные народные методы, которые имеют неспецифический характер, снимают симптомы, но не лечат заболевание.

Однако благодаря многочисленным наблюдениям и экспериментам российских и зарубежных клиницистов, имеются данные о доказанной эффективности некоторых лекарств.

Гормональные капли в нос

Вазомоторный ринит является показанием для лечения глюкокортикостероидами. Эти капли помогают пациентам надолго забыть о заложенности носа и насморке, отказаться от лечения сосудосуживающими каплями.

Названия:

Будесонид;
Флутиказон;
Бекламетазона дипропионат (Насобек).

Эффект от использования гормональных препаратов становится заметным не сразу, а спустя несколько дней от начала лечения. Курс лечения варьирует, рекомендуется лечить насморк глюкокортикостероидами больше месяца.

Антигистаминные средства

Антигистаминными препаратами можно успешно лечить как аллергический, так и вазомоторный ринит. Можно принимать антигистаминные таблетки – Супрастин, Лоратадин, или использовать интраназальные спреи – Левокабастин, Аллергодил, Зиртек, но наиболее предпочтителен интраназальный спрей Азеластин.

Ипратропиума бромид (Атроназе, Назовент)

Антихолинэргический лекарственный препарат, используется в виде капель в нос. Он уменьшает секрецию слизистых желез носа, поэтому используется в том случае, если основным проявлением заболевания являются обильные жидкие сопли. Он снижает спазм сосудов при вдыхании холодного воздуха, тем самым предупреждает развитие приступа.

Доказано, что использование Ипратропиума бромида уменьшает продолжительность насморка и количество использованных носовых платков.

Чтобы избежать появления нежелательных эффектов – сухости носа, кровоточивости и заложенности носа, пациент должен сам подбирать и регулировать дозу препарата.

Капсайцин

Это биологический препарат, созданный на экстракте жгучего красного перца. Его действие заключается в блокировании путей, проводящих физическое раздражение в носу к нейронам и от нейронов к головному мозгу.

Капсайцин – небезопасный препарат для беременных и кормящих женщин, также им нельзя лечить маленьких детей.

Физиопроцедуры

Не последнее место в лечении вазомоторного ринита занимают физические процедуры, которые воздействуют на вегетативную иннервацию полости носа. Они улучшают состояние слизистой оболочки, нормализуют кровообращение. Физиопроцедуры рекомендуется назначать в межприступный период.

Названия:

электрофорез с хлористым кальцием, аминокапронкой и сульфатом цинка на область носа;
ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью, спленином;
гелий-неоновый лазер, нормализующий циркуляцию крови в носу, особенно если его применять в комплексе с другими методами лечения;
иглорефлексотерапия.

Искривленную носовую перегородку необходимо лечить с помощью хирургической операции, если нет возможности ее провести или она не помогла, то необходимо начинать лечение с назальных глюкокортикостероидов, физиотерапии, лазеро- и рефлексотерапии.

Если использование назальных капель и физиопроцедур не приносит желаемого результата, и сохраняется стойкая заложенность носа, необходимо решать вопрос о хирургическом вмешательстве на нижних носовых раковинах:

остеоконхотомия;
лазерная конхотомия;
вазотомия;
ультразвуковая дезинтеграция.

Профилактика

Вазомоторный ринит – нетяжелое заболевание, оно появляется приступами, и поэтому нарушения нормальной жизни выражены незначительно. Чтобы отказаться от использования дорогостоящих лекарственных препаратов, не провоцируйте новые приступы и соблюдайте следующие профилактические меры:

Ограничивайте контакт с провоцирующими факторами (острые продукты питания, курение, алкогольные напитки, резкие ароматы, не ешьте слишком горячую и слишком холодную пищу и т.д.);
Если врач рекомендует, то соглашайтесь на хирургическую операцию по исправлению кривой перегородки носа;
Необходимо лечить болезни желудка, особенно если они сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой;
Поскольку заболевание связано с вегето-сосудистыми нарушениями, будут полезны умеренные физические нагрузки: ежедневные спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы, гимнастика, игровые виды спорта. Полезно делать контрастный душ, обливаться холодной водой, ходить в сауну и баню.
Избегайте длительного использования сосудосуживающих капель и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания.

Сосудистые дисбалансы симпатической и парасимпатической нервной системы – это состояние хроническое, его невозможно излечить, но вполне удается поддерживать, пропивая дважды в год курсы препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, и препаратов, содержащих витамин В6 и магний.

Положительный результат заметен, если регулярно и правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать лечебный режим и диету. Не запускайте свое здоровье, начните управлять своей болезнью раньше, чем она начнет манипулировать вами!

Вазомоторный ринит возникает тогда, когда постоянно воспаляется слизистая оболочка носа, появляется насморк, при этом нос заложенный. Из-за чего возникает данное заболевание? Провокаторами является холод, эмоциональный стресс, алкоголь, табачный дым, гормональный сбой в организм, очень влажный воздух или наоборот сухой и пыльный, очень резкие запахи, часто парфюмерия, бытовая химия, пища, которая содержит острые специи и пряности. Часто этим заболеванием страдают больные .

Виды вазомоторного ринита

1. Идиопатический;

2. Гормональный;

3. Медикаментозный;

4. Рефлекторный;

Симптомами данного заболевания являются выделения с носа водянистого характера; чиханье, человеку очень тяжело дышать.

Кто подвержен развитию вазомоторного ринита?

1. У людей, которые часто использовали сосудосуживающие капли, больше 10 дней возникает медикаментозный ринит. Если их долго использовать, больной становится от них зависимый, и уже без них нос не дышит, он задыхается, потому ему приходится продолжать капать нос. Также кроме капель могут вызывать это заболевание и такие препараты – метилдопа, ингибиторы, резерпин, разнообразные гормональные противозачаточные медикаменты. Как они влияют на носовую полость? Они повышают наполнение ее кровью, из-за этого развивается вазомоторный ринит.

2. У подростков и беременных женщин появляется гормональный ринит.

3. Одним из сложных является идиопатический ринит, потому что факторы его развития не связываются симптоматикой.

4. Мужчины после 40 лет, которые увлекаются алкоголем, особенно, пивом, не следят за своим рационом питания, имеют рефлекторный ринит. Также он возникает почти у всех из-за холода.

Лечение вазомоторного ринита

Эффективное лечение может назначить только доктор, потому так важно вовремя обратится к оториноларингологу. Он сможет диагностировать данное заболевания, увидев увеличение нижних носовых раковин, которые очень плохо сокращаются. Также при вазомоторном рините слизистая оболочка бледная, гиперемирована, цианотична.

Лечение этого вида ринита необходимо, потому что, если пустить все на самотек, человек будет иметь плачевные последствия – , воспаление среднего уха, хронический . Полипы образование доброкачественного характера, которые при своем росте полностью перекрывают дыхание.

Лечение вазомоторного ринита делится на хирургическое и медикаментозное. Медикаментозное лечение заключается в назначение ЛОР врачом противоаллергических каплей в нос, солевых растворов, которыми нужно промывать носовые ходы (чаще всего морская вода), прием оральных деконгестантов, стероидных препаратов в виде назальных капель – флутиказон, беклометазон, будесонид и т.д. Они чаще всего используются как спреи. Если ринит очень тяжело протекает, пациенту назначаются внутрираковинные блокады, которые содержат новокаин, конечно же, уколы со стероидными препаратами. Также к комплексу подключается иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

К хирургическим методам относится операция по уменьшению носовых раковин внизу, с помощью ее пациент возобновляет свое дыхание. Также последнее время стали популярными такие методы как ультразвуковая дезинтеграции, лазерная фотодеструкция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, подслизистая вазотомия.

Народные средства лечения вазомоторного ринита

Конечно же, можно использовать и эти средства, но все равно не забывайте проконсультироваться с врачом, можно ли вам их применять.

1. Отличное средство закапывание носа медовым раствором – для этого нужно взять чайную ложку меду. Растворить в одном стакане теплой воды. Тщательно все перемешать и закапывать по половине пипетки в каждый ноздрю 3 – 4 раза в день.

2. Отличным средством против бактерий является пихтовое масло, его можно использовать для ингаляций или аромалампы.

3. Закапывать в нос свекольный сок, он помогает уменьшить обильное выделение слизи.

4. Очень хорошо помогает промывка носа заваренной настойкой с календы. Для этого нужно взять 1 столовую ложку календулы, пол-литра воды, заварить, дать настоятся и закапывать. Она поможет справиться с воспалением.

5. Снимет отек раствор морской соли и масло эвкалипта.

6. Восстановить носовые и околоносовые пазухи помогут аппликации на основе рыжей глины.

7. Лучшим и всем известным способом является вдыхание паров над сваренным картофелем, эта снимает все симптомы вазомоторного ринита.

Также нужно не забывать о профилактических мерах, чтобы это заболевание вас не потревожило, нужно стараться ограждать себя от раздражителей, которые вызывают вазомоторный ринит – табачный дым, резкие запахи. Старайтесь не использовать сосудосужающие капли. Нужно как можно больше заниматься спортом. Закалятся и постоянно дышать свежим воздухом. Вы не только укрепите , а и защитите от стрессов нервную систему.

Если у вас возникло данное заболевание не нужно заниматься самолечением или думать, что оно пройдет само по себе, сразу же обратитесь за помощью к врачу, который вам поможет и выпишет необходимый курс лечения, не дотягивайте до хирургического вмешательства. Запомните, любая операция негативно сказывается на здоровье человека. Потому так важно лечить вазомоторный ринит вовремя!

5324 0

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся следующими симптомами (двумя или более): заложенностью носа, ринореей, чиханьем и зудом (в большинство дней в году).

Анатомо-физиологические и клинико-экспериментальные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи верхних и нижних отделов органов дыхания, о наличии общих причинно-следственных связей между патологией со стороны верхних дыхательных путей — аллергическим ринитом и формированием бронхиальной астмы.

Это обусловлено тем, как указывают Г.З. Пискунов с соавт. (1997), что полость носа и бронхиальное дерево являются общей системой при контакте с воздушным потоком окружающей среды и экологическими факторами — различными аллергенами и триггерами (окислами азота, сернистым ангидридом, озоном и др.).

Им противостоят цилиарно-транспортная система самоочищения с бокаловидными железами, отделяющими более вязкий секрет, чем секрет желез слизистой оболочки носа и бронхов, сложная и многоцелевая система иммунитета с продуцированием IgE, IgA, с клетками неспецифической (макрофаги-моноциты, микрофаги-нейтрофилы, эозинофилы) и специфической защиты (Т- и В-лимфоциты), факторами гуморальных реакций (интерлейкины, лейкотриены, простагландины).

Б.М. Блохин (1997) поэтому считает, что при наличии столь многочисленных данных об этиопатогенетической связи заболеваний верхнего и нижнего отделов дыхания некорректно, например, рассматривать атопическуто бронхиальную астму как осложнение аллергического ринита, а нужно трактовать их как единую болезнь.

А.Г. Чучалин (1998) справедливо замечает, что эти заболевания являются производными атопической болезни.

Классификация

Классификация ринита (согласно Отчету международного консенсуса по диагностике и лечению ринита, — «Рос. ринология». 1996. №4)

Аллергический ринит:

сезонный;
круглогодичный.

Инфекционный ринит:

острый;
хронический.

Другие:

идиопатический;
профессиональный;
гормональный;
медикаментозный;
вызванный веществами раздражающего действия;
пищевой;
психогенный;
атрофический.

Заболеваемость

По данным статистической отчетности, в Республике Беларусь в 1997 г. было зарегистрировано 8446 случаев (93,0 на 100 000) аллергического ринита. В структуре аллергических заболеваний аллергический ринит практически преобладает и может достигать 80 % (Н.И. Ильина, 1997). Очень высока сочетаемость аллергического и неаллергического ринита с бронхиальной астмой — 87 %. Наряду с этим сезонный ринит (сенсибилизация к пыльцо-вым аллергенам) встречается в 2—3 раза реже по сравнению с круглогодичным.

По мнению Б.М. Блохина (1997), трансформация круглогодичного ринита наблюдается более часто, чем сезонного. Данная проблема крайне актуальна в возрасте 13—17 лет — у подростков в 59 % случаев аллергический ринит предшествует развитию бронхиальной астмы.

Этиопатогенез

IgЕ-зависимая активация тучных клеток и высвобождение из их гранул гистамина, триптазы, лейкотриенов В4 и С4, простагландинов D2, фактора активации тромбоцитов оказывает сосудорасширяющее действие, что приводит к изменению реологических свойств крови в регионарной микроциркуляции и развитию отека слизистой оболочки (см. Реагиновый тип повреждения тканей).

Б.М. Блохин (1997) отмечает, что при сезонных ринитах преобладает ранняя фаза аллергической реакции, связанная с биологически активными веществами (гистамином и гистаминоподобными продуктами), тогда как при круглогодичном — поздняя фаза, на фоне которой отмечается избыток клеточной инфильтрации. Последняя в меньшей мере, но также актуальна и при сезонном рините. При этом наблюдается локальное скопление воспалительных клеток СD4, СD25+ (Т-лимфоцитов), эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. В активации и формировании клеточных инфильтратов при аллергических ринитах определенную роль играют цитокины.

ИЛ-4 не только помогает включению В-лимфоцитов в продукцию IgЕ, но и стимулирует созревание тучных клеток, а ИЛ-2, ИЛ-5, ИЛ-6 способствуют дифференциации и созреванию эозинофилов, высвобождению ими медиаторов, увеличению продолжительности жизни их в тканях. Активация эозинофилов и тканевая инфильтрация их в слизистой оболочке дыхательных путей особенно ярко прослеживаются при сочетании круглогодичного ринита и бронхиальной астмы на фоне увеличения количества СD25 (Т-лимфоцитов, имеющих рецептор к ИЛ-2), а также СD4 (Т-лимфоцитов, имеющих рецептор к ИЛ-5).

Активированные эозинофилы, выбрасывая группу родственных веществ семейства лейкотриенов (ЕТС4), тромбоцитактивирующие факторы и цитокины, могут вызывать спастические сокращения гладкомышечных структур, которые развиваются более медленно, чем на фоне выброса гистамина, и не поддаются лечению антигистаминными препаратами.

Клинические проявления

Поллиноз (пыльцевая аллергия, сенная лихорадка, сенной насморк) — одна из разновидностей атопии, которая часто проявляется с молодого возраста, встречается у 8—16 % населения, имеет яркий сезонный характер — совпадает с периодом цветения растений и в зависимости от сенсибилизации возникает в определенный период появления пыльцы в воздушной среде, т.е. взаимосвязана с календарем цветения растений в различных регионах проживания пациентов (табл. 11, см. также Аллергены).

Заболевание проявляется ринитом (жжение, зуд, щекотание в полости носа), конъюнктивитом (слезотечение с ощущением инородного тела, резь в глазах, светобоязнь на фоне яркой гиперемии и отека слизистой оболочки глаз), возможно развитие крапивницы, отека Квинке, дерматита на открытых участках кожных покровов, меньероподобного синдрома.

Симптомы поллиноза могут сопровождаться картиной «пыльцовой интоксикации»: неврозоподобным синдромом (повышенной утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, бессонницей), чувством дискомфорта с головокружением, подташниванием.

Таблица 11. Примерный календарь цветения растений и время проявления поллиноза в Беларуси

Пыльцовая гайморопатия при обзорной рентгенографии определяется как двустороннее затемнение гайморовых пазух, при этом отделяемое из носа незначительно, без примеси бактериального содержимого.

При поллинозе возможно поражение урогенитального тракта — вульвит, цистит (А.Д. Адо и др., 1973; Н.Д. Беклемишев с соавт., 1974), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — аллергические энтеропатии, аллергический гастрит (боли в животе в сочетании с крапивницей, диарея, тошнота, иногда рвота), обусловленные приемом пищевых продуктов с примесью пыльцы растений.

Аллергический круглогодичный ринит

Как отмечает Н.В. Адрианова (1984), при круглогодичном аллергическом рините периодические перерывы контакта с бытовыми аллергенами (см. Аллергены) на несколько часов недостаточны для обратного развития морфологических и функциональных изменений в структурах слизистой оболочки полости носа. Высказывается мнение, что при аллергических круглогодичных ринитах основными реагирующими образованиями на различные биологически активные вещества являются сосуды, а не гладкомышечные клетки.

В данном случае наряду с реакциями на антигенные агенты высока чувствительность к неатопическим факторам — триггерам окружающей среды (холодный воздух, окислы азота и др.). Наряду с этим наблюдается и выраженная вегетативная дисфункция с преобладанием холинергических механизмов. Поэтому при физической нагрузке, сопровождающейся активацией симпатических реакций, отмечается уменьшение носовой обструкции.

Клинически проявляется персистирующим течением и более выраженной обструкцией носового дыхания, что приводит к некоторому снижению (примерно на 14 %) объема легочной вентиляции. Обструкция носового дыхания более заметна в горизонтальном положении и в ночное время, при этом отмечается покашливание, поперхивание, периодически ощущение тяжести в грудной клетке, преходящие в ряде случаев сухие хрипы при отсутствии конъюнктивита.

При симметричности поражений площадка их несколько иная, чем при сезонном аллергическом рините, т.е. наряду с ринитом отмечаются признаки трахеита с эпизодическими проявлениями бронхиальной гиперреактивности.

При круглогодичном аллергическом рините нет симптомов «бытовой интоксикации» (в отличие от симптомов «пыльцовой интоксикации» при сезонном рините), но возможны проявления атопического дерматита.

Профессиональные аллергические риниты

Профессиональные аллергические риниты — риниты, часто возникающие у работающих в контакте с производственными аллергенами в виде аэрозолей.

Промышленные аллергены могут быть:

растительными (в составе пыли льна, хлопка, мучных изделий, в производстве табака, натурального шелка — папильонажная пыль, в составе масел из хлопковых семян, касторовых бобов);
эпидермальными (в птицеводческих хозяйствах, на кожевенных фабриках, заводах по обработке шерсти);
химическими в виде гаптенов (в производстве лекарственных препаратов, различных соединений хрома, никеля, кобальта, титана).

При профессиональных аллергических ринитах четко прослеживается аллергический анамнез — явления ринита (часто и конъюнктивита) возникают на работе, исчезают в выходные дни, во время отпуска. Подобным аллергическим реакциям могут предшествовать дерматиты, уртикарные высыпания на открытых участках ножных покровов (кистей, шеи, лица) в местах наибольшего воздействия аллергенов. При наличии на производстве сильных аллергенов на фоне ринита может быстро сформироваться профессиональная бронхиальная астма.

Многие химические соединения типа гексаметилендиамина, парафенилендиамина способны вызвать как аллергические, так и ложноаллергические реакции. Последние обусловлены способностью некоторых химических веществ на неспецифической основе индуцировать выброс из тучной клетки биологически активных веществ. Готовность к псевдоаллергическим реакциям особенно часто наблюдается у пациентов с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, нейроэндокринными расстройствами.

Инфекционный хронический ринит похож на аллергический, однако он не имеет четкой иммунологической стадии в своем развитии (Н.В. Адрианова, 1984). В анамнезе часто прослеживаются перенесенные инфекционные заболевания верхнего отдела дыхательного тракта (ОРВИ и др.).

Это ринит, на фоне которого часто отмечается инфильтративная клеточная пролиферация с проявлением диффузной гипертрофии слизистой оболочки носа или локальной в виде полипов, которые в отчете международного консенсуса по диагностике и лечению ринита выделены в отдельную дифференциальную группу под названием полипоз. Однако мы сочли необходимым в плане дифференциальной диагностики инфекционный хронический ринит привести в табл. 12.

Идиопатический ринит

Характеризуется отсутствием зависимости, переключением на липоксигеназный путь образования простагландинов, высокой продукцией лейкотриенов — факторов, предрасполагающих к развитию в слизистой оболочке органов дыхания эозинофильных инфильтратов, формированием неспецифической бронхиальной гиперреактивности, высоким риском трансформации в бронхиальную астму, наличием триады — повышенной чувствительности к аспирину (группе нестероидных противовоспалительных препаратов), полипозного синусита и астмы.

Идиопатический «холодовый» ринит обусловлен увеличением содержания криоглобулинов — белков, которые при понижении регионарной температуры тела в местах наибольшего воздействия низких температур (слизистая оболочка передних отделов носа, губ, кожные покровы щек, носа, кистей) изменяют свои агрегационные свойства и вызывают реакции, напоминающие реагиновый тип аллергии. При идиопатическом типе «холодового» ринита наблюдается высокая готовность на холинергической основе к высвобождению гистамина на фоне воздействия низких температур и криоглобулинов в циркуляторном русле.

Клиническая картина характеризуется появлением на фоне низких температур обильных, прозрачных выделений из носа и глаз, быстрым развитием отечного синдрома слизистой оболочки носа, губ, открытых участков кожных покровов — носа, щек, области подбородка и кистей, которые быстро регрессируют в теплом помещении.

Диагностируют данное состояние с учетом анамнеза, характерных клинических проявлений, проведения холодовой пробы (при аппликации на кожные покровы предплечья льдинки площадью до 1 см2 в течение до 5 мин возникает реакция волдырного типа).

Вазомоторный ринит — одна из разновидностей идиопатического ринита, характеризующаяся наличием на фоне гиперемии и легкого отека ярко выраженной и распространенной сосудистой сеточки. Развивается на вазопатической, нейровегетативной, холинергической основе вследствие избыточной дегрануляции тучных клеток в ответ на воздействие неблагоприятных метеорологических и других неспецифических факторов и сопровождается обильными светлыми выделениями из носа.

Изменения в гайморовых пазухах симметричны, без наличия гнойного содержимого, по типу гайморопатии, могут наблюдаться на фоне вазомоторного ринита через 3—5 лет от начала заболевания.

Н. А. Скепьян

Ринит – это воспалительное изменение слизистой оболочки носовых ходов, возникающее как самостоятельное заболевание в результате попадания в организм инфекционного или вирусного агента, или являющееся одним из симптомов другой болезни.

Не смотря на то, что ринит – одно из самых распространенных заболеваний на земном шаре, мало кто из страдающих от заложенности носа, сможет точно сказать, чем вызвана болезнь и как ее нужно лечить. А ведь воспаление слизистой оболочки носа может быть вызвано переохлаждением, попаданием инфекции в организм или атрофическими изменениями слизистой и лечение в каждом случае должно быть разным.

Классификация ринита

По течению заболевания

Острый ринит
Хронический ринит.

По характеру воспаления

Катаральный ринит – воспаление слизистой оболочки носа, вызванное снижением иммунитета, переохлаждением, вирусной или бактериальной инфекцией или загрязнением окружающей среды. Простое катаральное воспаление – самая частая причина насморка.
Атрофический простой и атрофический зловонный ринит – развивается на фоне атрофии слизистой оболочки, в носу образуются сухие корки, слизистая истончается, легко повреждается и постепенно атрофируется. При этом нарушается обоняние, может появиться неприятный запах и часто возникают кровотечения. Нормальный мерцательный эпителий слизистой оболочки замещается на плоский, он теряет свои защитные функции и не может вырабатывать в нужном количестве носовую слизь и секрет. Такое состояние может быть спровоцировано авитаминозом, профессиональными вредностями или генетическими факторами.
Гипертрофический ринит – возникает из-за чрезмерного разрастания реснитчатого эпителия слизистой оболочки, это вызывает гиперпродукцию слизи и приводит в закупорке и сужению носовых ходов. Причиной гипертрофического ринита может быть постоянное воспаление слизистой оболочки или длительное воздействие вредных факторов – пыли, смога или газов.

По этиологии заболевания

1. Инфекционный ринит

Бактериальный ринит
Вирусный ринит
Задний ринит – сопровождает вирусные и бактериальные заболевания

2. Неинфекционный

Аллергический ринит – возникает из-за реакции организма на попадание на слизистую оболочку аллергена. Это вызывает отек и воспаление слизистой, гипертрофию носовых пазух и приводит к росту и развитию полипов. Такой ринит возникает в определенные сезоны (сезонный) или при воздействии определенных веществ, например обострение болезни в период цветения полыни. Возможно развитие круглогодичного аллергического ринита — при постоянном контакте с аллергенами. Кроме заложенности носа, обычно у больного наблюдаются и другие аллергические реакции – кожные высыпания, зуд, слезотечение, кашель, чихание.
Вазомоторный ринит – связан с нарушениями в работе вегетативной системы, регулирующих тонус сосудов слизистой оболочки, это функциональное состояние, возникающее при эндокринных заболеваниях, вегетососудистой дистонии или нарушениях нервной регуляции организма. Лечить такой ринит медикаментозно или народными средствами очень сложно, поэтому сегодня врачи предлагают пациентам лечение лазером, оно дает положительные результаты в 90% случаев.
Медикаментозный ринит – применение некоторых лекарственных препаратов способно вызвать изменения в слизистой оболочке носовых ходов, чаще всего это связано с длительным использованием сосудосуживающих препаратов для лечения ринита.
Идиопатический – заболевание, возникающее без видимых причин.
Сухой ринит – такая форма болезни, при которой поверхность носа остается сухой. Причинами здесь могут быть различные перенесенные ранее заболевания, перемена климата, хирургические операции, постоянный сухой насморк.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от вида ринита.

Острый катаральный ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов инфекционного заболевания. Обычно он развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции или появляется после переохлаждения, химического или механического раздражения слизистой или на фоне снижения иммунитета, переутомления или стрессовой ситуации.

Острый бактериальный или вирусный ринит развивается постепенно, появляется легкое недомогание, головная боль, ощущение сухости в носу и ротоглотке, затем появляется заложенность носа, слезотечение, чихание, снижение обоняния, изменение тембра голоса и обильные носовые выделения.

При остром вирусном рините – выделения прозрачные, слизистые, обильные, отмечается покраснение глаз, чихание и повышенное слезотечение.

Бактериальный или гнойный ринит протекает тяжелее, может подниматься температура тела, мучает головная боль и затрудненное дыхание, отделяемое из носа менее обильное, слизисто-гнойное или гнойное.

Аллергический ринит возникает внезапно, симптомы очень быстро развиваются и кроме насморка появляются другие признаки аллергии.

Стадии острого ринита:

Сухая стадия (похоже на сухой ринит, но это не он) – начало болезни – появляется сухость в носу, ощущение затруднения дыхания и заложенности носа.
Влажная стадия – все симптомы усиливаются, появляются выделения из носа.
Стадия нагноения – дыхание постепенно улучшается, уменьшается набухание слизистой, выделения принимают слизисто-гнойный характер.

Хронический ринит – развивается при частых рецидивах заболевания, слизистая оболочка теряет свои защитные свойства, периодически у больного наблюдается заложенность носа и выделения, даже без каких-либо причин.

Как особую форму заболевания выделяют задний ринит, воспаление поражает заднюю стенку носоглотки, небные миндалины и лимфатические узлы. Чаще всего задний ринит развивается как симптом инфекционного заболевания и указывает на наличие вирусного или бактериального заражения. Он протекает гораздо тяжелее, с симптомами интоксикации, выраженной заложенностью носа и обильным слизисто-гнойным и гнойным отделяемым.

Какими способами лечиться?

Лечение ринита зависит от причины его возникновения. Несмотря на общие принципы борьбы с заложенностью носа и отделяемым, необходимо точно определить этиологию заболевания и воздействовать на причину болезни, а не стараться избавиться от последствий.

Лечение аллергической формы

Аллергический ринит (в частности сезонный) развивается на фоне воздействия аллергенов, чтобы его вылечить нужно постараться избавить больного от контакта с вызвавшим аллергию веществом, а для уменьшения аллергической реакции — промыть носовые ходы и закапать сосудосуживающие препараты. При лечении круглогодичного ринита, необходима консультация аллерголога и назначение антигистаминовых средств.

Инфекционный

Инфекционный ринит необходимо лечить с применением антибактериальных или противовирусных средств.

Медикаментозный

Лечение ринита, вызванного воздействием медикаментозных средств или постоянным попаданием пыли, газов и других вредных веществ на слизистую, включает в себя не только симптоматическую терапию, но и защиту больного от вредных воздействий. Если при медикаментозном рините достаточно отменить прием препаратов, то в случае атрофического или гипертрофического ринита – необходимо длительное и комплексное лечение.

Лечение острого катарального ринита

Если катаральный ринит возник на фоне инфекционного заболевания, то при повышении температуры тела больному необходим постельный режим, по назначению врача применяют антибиотики широкого спектра действия или противовирусные препараты.

Для обеспечения нормального носового дыхания применяют сосудосуживающие капли и спреи. Чтобы избавить нос от выделений, рекомендуют промывать его физраствором или применять специальные капли, сосудосуживающие препараты назначают 3-4 раза в день, не более 3- х дней подряд. Популярностью пользуются такие средства, как: нафтизин, називин, галазолин, санорин и другие.

Сухой ринит

При сухом рините назначают мази и капли, смягчающие слизистую оболочку, хорошим средством от сухости считаются эфирные масла, например, масло персика или вазелиновое масло.

Гнойный

Также при лечении гнойного ринита используют аэрозоли с антибиотиками или закапывают в нос растворы антибиотиков, это помогает избавиться от бактериальной инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Кроме применения сосудосуживающих капель и антибиотиков, очень хороший терапевтический эффект дает физиолечение – прогревание носовых ходов и пазух с помощью УВЧ, электрофореза и тубус кварца, это позволяет быстро и эффективно избавиться от всех симптомов заболевания.

Если же терапевтическое лечение оказалось не эффективным или при хроническом гипертрофическом и атрофическом рините, и главное – вазомоторном рините, применяют такие методы лечения как прижигание слизистой оболочки. Сегодня самым популярным методом прижигания является прижигание лазером. Операция с применением лазера была разработана еще в прошлом веке, и до сих пор остается лучшим методом избавления от вазомоторного или гипертрофического ринита, уже после нескольких процедур вазомоторный ринит практически полностью исчезает и восстанавливается носовое дыхание. Эффект процедуры основан на удаление лазером избыточного количества кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа.

Как лечиться в домашних условиях и с помощью рецептов народной медицины

Вылечить простой катаральный ринит или помочь больному при рините идиопатическом, когда не понятно, в чем причина болезни, можно и в домашних условиях, народными средствами.

Народные методы применяют при легких формах болезни или дополнительно к медикаментозному лечению.

Промывание носа – одно из самых эффективных средств для лечения, для промывания рекомендуют использовать настои шалфея, ромашки, корневищ аира или другие противовоспалительные и асептические настои.
Прогревание носа народными средствами – сухое тепло обеспечат мешочки с прокаленной солью, песком, крутое яйцо или теплая проглаженная ткань.
Закапывать в нос сок алое или каланхое – по несколько капель свежего сока растения закапывать у каждый носовой ход – 3-4 раза в день.
Медовые капли – смешать ложку меда с небольшим количеством теплой воды и закапывать по несколько капель 3-4 раза в день.
Свекольный сок – достаточно сильное средство, может вызвать ожог слизистой, рекомендуют сок разбавить водой и закапывать очень осторожно. Не применять при лечении детей.
Морская и минеральная вода – сушит слизистую – закапывать по 2-3 пипетки несколько раз день.

Подведем итоги

Итак, мы рассмотрели огромное количество разнообразных методов и рецептов, но самое лучшее – это заранее позаботиться о профилактике заболевания. Закаливание, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и правильный образ жизни – это профилактика и лечение не только ринита, но и других болезней.

Видеоприложение

Предлагаем посмотреть интересный ролик - интервью с профессором Вишняковым, где он рассказывает о лечении ринита и последних тенденциях в этой области