Капли в нос при аллергическом рините являются одним из самых эффективных средств. Прежде, чем обозначить, какие именно являются лучшими, разберемся в том, что представляет собой такое заболевание.

Аллергический ринит, код по МКБ 10 которого J30, представляет собой аллергическую реакцию, которая появляется в тот момент, когда иммунная система человека реагирует на вдыхаемые вещества, например, на цветочную пыльцу, пыль, бытовую химию.

Выделяют 2 вида аллергического насморка:

• Сезонная лихорадка
• Круглогодичный аллергический ринит.

Капли в нос при аллергическом рините чаще всего обладают сосудосуживающим эффектом. Попадая на слизистую носа, они сужают кровеносные сосуды и устраняют отечность, перекрывающую доступ воздуха. Процесс выздоровления в основном зависит от срока лечения и вида выбранных для него капель.

Если у вас аллергический ринит, спрей для носа, который сможет вам помочь, подскажет врач-аллерголог. Именно к нему следует обращаться с такой проблемой. Он проведет первичный осмотр, назначит дополнительное обследование, которое включает рентген пазух носа, анализы мочи и крови. Для установления вещества, которое вызывает сильный насморк, назначают кожную пробу с образцами веществ аллергического характера.

Симптомы заболевания доставляют человеку массу неудобств, таких как:

• Снижение работоспособности и интереса к окружающему миру
• Необходимость покупать дорогие медикаменты
• Осложнения (к примеру, бронхиальная астма).

Пациенты интересуются, только ли обильные выделения из носа могут приносить дискомфорт или данный недуг сопровождается и другими симптомами. Может ли быть температура при аллергическом рините? На самом деле, аллергия обычно не сопровождается повышением температуры тела. Если же такое произошло, то это означает, что в организме параллельно идет воспалительный процесс, причину которого нужно выяснить как можно быстрее.

Аллергический ринит: лечение народными средствами и медикаментами

Капли в нос являются самыми распространенными средствами для лечения аллергического ринита. Но, прежде всего, необходимо устранить все аллергены. Медикаменты же оказывают поддержку организма во время обострений и уменьшают симптомы заболевания.

Капли в нос имеют в своем составе вещество, которое попадает на слизистую оболочку носа и мгновенно начинают действовать, оказывая не только сосудосуживающий, но и противовоспалительный эффект. Капли компактны в своем размере, их удобно носить с собой. Помимо капель, также выпускают медикаменты и в виде спреев. Основное отличие – разные крышки флаконов.

Самые лучшие капли в нос при аллергическом рините

Представляем вашему вниманию наиболее эффективные капли в нос.

Перед применением любого из перечисленных лекарств, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как неправильное лечение может вызвать неприятные последствия. Широко используют и народные средства, но опять же, о том, подойдут они вам или нет, следует спросить у своего врача.

Самые популярные и эффективные народные средства для лечения аллергического насморка

Самыми эффективными народными средствами признают следующие.

• 4 раза в день закапывайте в нос по 5 капель алоэ или облепихового масла.
• Сок одуванчика: возьмите цветы одуванчика, предварительно обрезав корни, и пропустите все через мясорубку. Поместите полученное содержимое и отожмите сок. Разбавьте сок водой в соотношении 1:1, поставьте его на огонь и доведите до кипения. Принимайте по 3 ложки утром и вечером, за 20 минут до еды.
• Возьмите 50 гр малины и залейте 500 мл воды, поставьте на огонь и варите в течение 40 минут. Принимайте 3 раза в день по две столовые ложки за один прием.
• Отожмите сельдерей и принимайте по половине чайной ложки 3 раза в день.
• Черную смородину эффективно употреблять и в виде компота, и в виде варенья.

Симптомы аллергического ринита у грудничка

Симптомы при аллергическом рините у детей зависят от формы заболевания. При сезонном насморке у ребенка заложен нос, присутствует зуд в области ушей, носа и глаз, першение в горле, появляются обильные слизистые выделения из носа. Все признаки аллергии у ребенка проявляются и внешне: покраснения глаз, воспаление век, отечность лица, распухший нос.

Если насморк круглогодичный, то проявления ринита наблюдается в течение всего года. У ребенка заложен нос, что мешает ему спать по ночам, присутствует постоянное желание чихать, усиливающееся по утрам. Постоянное раздражение может привести к сухому кашлю, нарушению сна, быстрой утомляемости, болям в голове, учащенному сердцебиению и кровотечению из носа.

По мнению известного доктора, одну из главных ролей играют профилактические меры, которые направлены на снижением контакта с аллергеном. Также большое значение имеют блокаторы H-гистаминовых рецепторов.

С месячного возраста разрешены антигистаминные препараты с седативным эффектом I поколения – диментин, хлоропирамин, прометазин. Детям в возрасте от 2 лет назначают такие препараты II поколения – лоратидин и цетиризин, которые не дают седативного эффекта. Хорошие рекомендации получил мебгидролин (с 1 года) и хифенадин (с 3 лет) со слабым седативным эффектом.

Высокий противоаллергический эффект уже через 20-25 минут обеспечивает лоратадин, действие сохраняется в течение 24 часов. Назначается с 2 лет. Цетиризин (с 2 лет) применяют при сезонном и круглогодичном рините.

Детям до 12 лет назначают комбинированные препараты, обладающие псевдоэфедриновым эффектом. Большое значение в лечении аллергического ринита имеют препараты кромоглициевой кислоты, которые действуют на ранней и поздней стадии аллергии, снижают зуд, чихание и могут применяться в качестве профилактического средства.

Одними из наиболее эффективных являются глюкокортикостероиды, но их применение для лечения маленьких детей очень ограничено, так как существует вероятность появления побочных действий.

Ингаляции используются только для детей с 4-летнего возраста, так как требуют непосредственного участия маленьких пациентов.

Аллергический насморк более известен под названием «сенная лихорадка» или поллиноз. Это воспаление слизистой носа, которое вызвано воздействием причинно-значимого аллергена. Заболевание сопровождается обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием. В соответствии с информацией, изложенной в «Международной классификации болезней (МКБ 10)», выделяют несколько видов этого недуга.

Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Предрасполагающие факторы

Развитию острого насморка содействуют следующие факторы:

Хроническое утомление;

Распространенность

Поллиноз является очень распространенным заболеванием. Количество больных в России составляет от 18 до 38%, в США им страдает 40% детей, чаще мальчики. Дети до 5 лет болеют редко, подъем заболеваемости отмечается в возрасте 7–10 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 18–24 лет.

Распространенность поллиноза за последние 10 лет увеличилась более, чем в пять раз.

Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.

С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которым страдают кондитеры, зоотехники, мукомолы, провизоры (фармацевты), работники медицинских учреждений и деревообрабатывающих предприятий.

Степени тяжести

Выделяют легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.

При легком насморке сон не нарушается, сохраняется нормальная профессиональная и повседневная деятельность, не беспокоят тяжелые мучительные симптомы.

нарушение повседневной/профессиональной активной деятельности;

При прогрессирующем течении болезни более 3 лет появляется бронхиальная астма.

МКБ 10 является единой классификацией болезней для всех стран и континентов, в которой каждая болезнь получила свой код, состоящий из буквы и цифры.

В соответствии с МКБ 10 сенная лихорадка относится к заболеваниям дыхательной системы и входит в состав других болезней верхних дыхательных путей. Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой (J45.0)

J30.0 – вазомоторный насморк (ринит хронический вазомоторный нейровегетативный).

J30.1 – ринит аллергический, вызванный пыльцой цветущих растений. Иначе называется поллинозом или сенной лихорадкой.

J30.2 – другие сезонные аллергические риниты.

J30.3 – другие аллергические риниты, например, круглогодичный аллергический ринит.

Острый аллергический насморк проявляется периодическим нарушением нормального дыхания через нос, прозрачными жидкими водянистыми выделениями, зудом и покраснением носа, многократным чиханием. В основе всех симптомов лежит контакт с аллергеном, т.е. больной человек чувствует себя гораздо лучше при отсутствии вещества, провоцирующего приступ аллергического заболевания.

Отличительная черта острого поллиноза от обычного инфекционного (простудного) насморка заключается в сохранении симптомов болезни без изменений в течение всего ее периода. При отсутствии аллергена насморк проходит самостоятельно без применения лекарств.

Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза проводятся кожные пробы, контактное исследование с помощью современных датчиков. Самым надежным методом признан анализ крови на специфичные антитела из класса иммуноглобулинов Е (IgE).

Лечение

Своевременное, правильно проведенное лечение способно полностью купировать имеющийся острый приступ, предупредить развитие нового обострения, осложнений, перехода в хронический процесс.

Профилактика

В первую очередь профилактические меры должны быть предприняты в отношении детей с отягощенной наследственностью, т.е. у которых аллергическими заболеваниями страдают самые близкие родственники, родители. Вероятность заболеваемости детей увеличивается до 50%, если аллергию имеет один родитель, и до 80% при аллергии у обоих.

Ограничение в рационе беременной женщины продуктов, имеющих высокоаллергенную славу.

Отказ от курения.

Сохранение грудного вскармливания как минимум до 6 месяцев, введение прикорма не ранее пятимесячного возраста.

Аллергический ринит, будь то острый или хронический, оказывает отрицательное влияние на социальную жизнь больного, учебу и работу, снижает его работоспособность. Обследование и лечение является далеко не простой задачей. Поэтому только плотный контакт больного и врача, соблюдение всех врачебных предписаний помогут добиться успеха.

Классификация ринитов (аллергический, острый, хронический и др.) и их коды по МКБ-10

Аллергия - повышенная чувствительность организма на воздействие молекул, специфично связывающихся с антителами, оказывающие воздействие на гуморальный иммунитет, что часто становится причиной возникновения острого ринита. Патологические реакции принято относить к аутоиммунным заболеваниям. При этих недугах организм запускает специфические механизмы выработки антител против собственных клеток, то есть идентифицирует здоровые элементы как чужеродные и опасные.

Аллергия - бич нашего времени. Некоторые характерные симптомы должен знать каждый, чтобы не пропустить их, вовремя распознать и начать своевременное лечение, дабы не перевести острый ринит в хроническую форму, которая будет развиваться по нарастающей с редкими периодами ремиссий.

субфебрильная температура;

ринит;

вялость;

зуд лицевых кожных покровов;

обильное слюноотделение;

сухость в ротовой полости;

кашель;

хрипы в легких;

отечность слизистых оболочек;

повышенная слезоточивость;

кишечные колики;

тошнота;

диарея;

Большинство людей беспечно воспринимают начало аллергических реакций в своем организме, но, когда болезнь набирает обороты и появляется хронический ринит. человек обращается за помощью уже несвоевременно, имея более серьезные проблемы со здоровьем.

Код по МКБ-10 J30-J39 определяется как воспалительный процесс слизистой носовой полости, проявляющийся в эпизодических нарушениях дыхательной функции, вызванной обильными выделениями, спровоцированными аллергическими реакциями немедленного типа.

обильное выделение слизи в полости носовых пазух;

заложенность носоглотки.

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

дорожная и книжная пыль;

продукты жизнедеятельности насекомых;

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Изучением вазомоторных ринитов занимаются две ветви медицины. Именно иммунология и аллергология объясняют этиологию таких состояний. Ученые признают, что вазомоторный и аллергический риниты являются одним патологическим процессом. К тому же такой вид недуга подразделяется на несколько подтипов в зависимости от возникновения.

Симптомы вазомоторного ринита классические, как и при остром, но их также можно отследить в периоды цветения растений и повышенного воздействия природных аллергенов, чтобы понять этиологию насморка.

Острый назофарингит

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Профилактические мероприятия

Если в семье появляется больной аллергическим ринитом, необходимо максимально оградить его от воздействия вредных веществ, убрав ковры и тяжелые матерчатые шторы из его комнаты, заменив их пластиковыми или резиновыми покрытиями и жалюзи. До трех раз в неделю нужно проводить влажные уборки помещения с применением акарцидных средств.

Код по МКБ-10

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса — от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, — отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

першение в горле;

одышкаа;

апноэ;

сыпь на разных участках тела;

внезапные приступы удушья;

шелушение;

волдыри;

жжение в глазах;

отек Квинке;

ревматоидные боли.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Код по МКБ-10 - международная классификация болезней десятого пересмотра, проведенная и утвержденная в 2007 году Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день она является общепризнанной для наименования медицинских диагнозов. Содержит 21 пункт с различными заболеваниями и состояниями. Код по МКБ-10 в J00-J99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. J30-J39 содержит такие заболевания, как вазомоторный и аллергический риниты.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита . Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Болезнь неспецифична, у большинства людей имеет классическое течение, обусловленное типичными симптомами острого ринита, такими, как:

чихание;

отек носоглотки;

в некоторых случаях жар;

приступы удушья;

раздражение лицевых кожных покровов;

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

пыльца цветущих растений;

споры грибов;

лекарственные препараты;

различная еда.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит в медицинской практике отоларингологи называют ложным насморком. Что классифицирует его как заболевание невротического характера. Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: сосудосуживающим и сосудорасширяющим. Одним из подвидов является аллергическое состояние, вызванное действием какого-либо вещества.

Вазомоторный ринит бывает сезонным и постоянным, когда насморк мучает больного круглогодично, превратившись в хронический. Заложенность носа в таком случае ощущается постоянно.

Острый назофарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Сочетает в себе фарингит и насморк. Помимо классического воспалительного заболевания, вызванного инфекцией, выделяют острый назофарингит аллергического характера. Принцип возникновения и течения болезни при попадании причинных веществ аналогичен классическому течению ОРВИ. Недуг способен поражать не только носоглоточную часть, но и среднее ухо, вызывая сильные отиты и воспаления тройничного нерва.

Чтобы выяснить этиологию болезни и не перевести ее в хроническое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

К профилактическим мерам аллергикам стоит отнести множество мероприятий, среди которых будут медикаментозные назначения, лечебная физкультура, процедуры чистки крови, оздоровление организма, закаливание, изменение микроклимата жилища, избавление от вредных привычек, корректировка рациона, диеты, исключение стрессовых ситуаций.

Экологическая обстановка на планете стремительно ухудшается. Ежегодно снижаются показатели качества питьевой воды, воздуха. Атмосферные осадки часто бывают смертельно опасными для человека, продукты вызывают пищевые аллергии, содержат ГМО. Уже практически не осуществляется выпуск даже детского питания без консервантов и красителей.

Постоянное перенапряжение на работе;

Недосыпание;

Гиповитаминоз и конституциональные особенности организма;

Загрязненный воздух;

Наследственная предрасположенность.

Классификация

Аллергический ринит может быть круглогодичным – персистирующее течение, и сезонным – интермитирующее течение.

Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.

Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.

1. При тяжелом и среднетяжелом насморке наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
2. нарушение сна;
3. мучительные симптомы;
4. человек не может заниматься спортом.

МКБ 10

Классификация МКБ 10:

5. J30.4 – аллергический насморк неуточненной этиологии.

Клиника и диагностика

Главным пунктом в лечении является исключение аллергенов. Поэтому в доме, где есть аллергик, не должно быть домашних животных и предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, ворсистое постельное белье, старые книги и мебель). В период цветения ребенку лучше находиться в городе, подальше от полей, парков и клумб, на окна в это время лучше вешать мокрые пеленки и марлю, чтобы предотвратить попадание в квартиру аллергена.

Острый приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (Аллергодил, Азеластин), кромонов (Кромогликат, Некромил), кортикостероидов (Флутиказон, Назарел), успешно используются изотонические солевые растворы (Квикс, Аквамарис), сосудосуживающие (Оксиметазолин, Ксилометазолин) и противоаллергические капли (Виброцил). Хорошо себя зарекомендовала специфическая иммунотерапия аллергенами.

Профилактические меры:

6. Устранение профвредностей у беременных женщин.
7. При уже имеющейся аллергии необходимо пролечиваться курсами антигистаминных препаратов, избегать контакта с аллергенами.

Причины хронического атрофического ринита

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Симптомы хронического атрофического ринита

Ринит

Кроме того, в отдельный код выделена бронхиальная астма с ринитом (J45.0), так как здесь на первый план выходят не явления заложенности носа.

Аллергический ринит

Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Симптомы возникают при контакте человека с раздражителем, чаще всего пыльцой растений. Однако аллергенов может быть много . Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

• отечностью слизистой;
• затруднением дыхания;
• чиханием;
• слезотечением;
• выделениями из носа серозного характера;
• зудом в области носа.

В МКБ 10 аллергический ринит располагается в классе заболеваний органов дыхательной системы. Далее классификация разветвляется на разделы, и ринит находится в других патологиях верхних дыхательных путей.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

При этом болезнь, протекающая по типу аллергии, подразделяется еще на несколько пунктов. Отдельно записывается заболевание, которое вызывается именно растительной пыльцой. Оно находится под кодом J30.1 и к нему относят сенную лихорадку, поллиноз и так далее. Пункт J30.2 включает в себя аллергические реакции сезонного типа, не учтенные в предыдущем коде.

К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года . Здесь код представлен следующими символами: J30.3. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая подразумевает отсутствие точно выявленного аллергена, записывается J30.4.

Также как у аллергии, код вазомоторного ринита по МКБ 10 представлен классом заболеваний дыхательной системы и разделом других патологий верхних дыхательных путей. Полноценная кодировка выглядит следующим образом: J30.0. Подпунктов у заболевания нет, как и уточнений.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

Сосуды регулируют объем, исходя из данных о температуре и влажности окружающей среды. В отличие от аллергической реакции, здесь главным признаком может быть не появление выделений, а наоборот, выраженная сухость слизистой оболочки . Кроме того, отмечается заложенность носа, его отечность, присоединяется болевой синдром. Для данной патологии характерны также нарушения общего состояния:

• головные боли;
• потеря аппетита;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

Вызывать заболевание могут вирусы, но иногда оно связано с несостоятельностью нервной системы. Также среди причин патологии выделяют: перенесенные стрессовые ситуации, гормональные сбои, резкие смены температурного режима и влажности. В классификации ринит такого характера находится в разделе аллергических, так как он может быть вызван и контактным раздражителем. Выделяют хроническое течение патологии, однако встречается оно довольно редко.

Инфекционный ринит

Совершенно отдельно кодируется по МКБ ринит инфекционного характера, в частности, вызванный бактериальной флорой. Инфекционный ринит находится в классе болезней органов дыхания, но относится к разделу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Кодируется нозология следующим образом: J00. Инфекционное поражение носит название острого назофарингита, то есть, насморка.

Заболевание вызывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флор. Чаще всего патология сочетается с другими поражениями дыхательных путей. У пациента отмечается нарушение общего самочувствия, может повышаться температура, нарастает слабость. Выделения из носа носят гнойный характер, что подтверждает бактериальное происхождение инфекции. Процесс является острым и стихает в течение недели, при затяжном течении для выздоровления может потребоваться 14 дней.

Хроническое течение

Отдельной нозологией является также хронический ринит. Он находится в разделе других болезней дыхания, однако располагается под кодом J31, куда входят хронические воспаления носа и глотки. Конкретно ринит записывается следующими символами: J31.0. Сюда относятся язвенные воспаления, гранулематозные, атрофические и гипертрофические процессы, а также гнойный и закупоривающий риниты.

Хронический ринит: причины, формы и симптомы

Причины хронического ринита

• Часто повторяющийся острый ринит (в том числе инфекционный).
• Нарушения анатомических пропорций в полости носа, например, искривление перегородки носа, которое может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины, а также врожденные пороки или приобретенные дефекты.
• Длительное воздействие на слизистую носа раздражающих факторов (пыль, вредные пары и запахи).

В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

• Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.
• Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.
• Аллергия.
• Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа.травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа
• Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5–7 дней.

Симптомы хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основным симптомом хронического катарального ринита является затруднение носового дыхания, оно, как правило, не постоянное, может почти полностью проходить, а затем усиливаться, например, зимой на улице при вдыхании холодного воздуха. Заложенность носа обычно более выражена в одной половине носа. Например, если человек лежит на боку, то носовое дыхание в большей степени затруднено на той стороне, на которой человек лежит. Выделения из носа обычно умеренные, слизистые, но могут становиться обильными и гнойными при обострении заболевания. Иногда отмечается нарушение обоняния, что связано с увеличением количества продуцируемой железами носа слизи.

Хронический гипертрофический ринит

О хроническом гипертрофическом рините говорят, если на фоне хронического воспаления происходит разрастание и утолщение слизистой оболочки носа – гиперплазия. Разросшаяся слизистая оболочка очень сильно затрудняет носовое дыхание и может даже сделать его невозможным из-за перекрытия носовых ходов. Человек при этом вынужден постоянно дышать ртом. Также возможно сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, по которым происходит отток слезной жидкости. В таком случае возникает постоянное, никак не связанное с эмоциональными переживаниями слезотечение, развивается воспаление слезного мешка и конъюнктивит. При гипертрофии слизистой задних сводов носовых раковин (чаще всего при полиповидной форме гипертрофии) может происходить сдавливание устьев евстахиевых (слуховых) труб, что сопровождается высоким риском евстахиита (отосальпингита). Выделения из носа обычно бывают обильными слизисто-гнойными. Нарушается обоняние и вкус, голос становится гнусавым. Нередко больных гипертрофическим хроническим ринитом мучают головные боли.

Хронический атрофический ринит

Атрофия – это истончение слизистой оболочки носа, которая сопровождается расширением носовых ходов. Часто слизистая истончается только в дыхательной части полости носа. При атрофическом рините из носа выделяется вязкая слизь, при высыхании она образует корочки, если их много – затрудняется носовое дыхание, может нарушаться обоняние. Часто атрофический ринит сопровождается чувством сухости в носу и горле, зудом. При попытке удалить корки можно повредить слизистую. Если повреждение сильное, то образуются язвочки, небольшие кровотечения. Нарушение целостности слизистой нередко приводит к инфицированию. Одной из самых неприятных форм атрофического хронического ринита является озена, или зловонный насморк. Основная причина его возникновения – инфицирование ранок слизистой микроорганизмом Klebsiella pneumoniae ozaenae .Озена сопровождается образованием в полости носагрязно-серых корок и резким неприятным (сладковатым, тошнотворным) запахом, а также значительным нарушением обоняния. В носовой полости нарушается баланс микроорганизмов, усугубляются дистрофические процессы, усиливается сухость и, несмотря на расширение полости носа, носовое дыхание затрудняется.

Хронический аллергический ринит

При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, которые сопровождаются приступами неудержимого чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (реакция на домашнюю пыль и обитающих в ней клещей, табачный дым, частички кожи или шерсти домашних животных, споры грибов и т.д.) или сезонным (аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений), в таком случае его называют поллинозом.

Хронический вазомоторный ринит

Для этого вида заболевания свойственна триада симптомов: приступообразное чихание, обильные водянистые и слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти проявления являются непостоянными, часто возникают после пробуждения или при резком изменении температуры окружающего воздуха, на фоне переутомления или стресса, при повышении артериального давления. Они не связаны с воспалением слизистой оболочки или аллергической реакцией, а являются следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Нередко вазомоторный ринит приводит к ухудшению общего состояния, нарушениям сна.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Острый ларингофарингит (J06.0)

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

ОРВИ - группа инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами, передающимися воздушно - капельным путем, протекающих с поражением дыхательной системы, характеризующихся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: ОРВИ у детей
Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10 :
J00- J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J00 -Острый назофарингит (насморк)
J02.8 - Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 - Острый фарингит, не уточненный
J03.8 - Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 - Острый тонзиллит, не уточненный
J04 -Острый ларингит и трахеит
J04.0 - Острый ларингит
J04.1 - Острый трахеит
J04.2 - Острый ларинготрахеит
J06 -Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 - Острый ларингофарингит
J06.8 - Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J10- J18 - Грипп и пневмония
J10 - Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11 - Грипп, вирус не идентифицирован

Дата разработки протокола: 2013 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ВОП - врач общей практики
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИФА - иммуноферментный анализ
МНО - международное нормализованное отношение
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ПВ - протромбиновое время
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
ПЦР - полимеразноцепная реакция
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
РСК - реакция связывания комплемента
РТГА - реакция торможения гемагглютинации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром
ИВБДВ- интегрированное ведение болезней детского возраста
ВИЧ- вирус иммунодефицита человека
ОПО- общие признаки опасности

Пользователи протокола: ВОП ПМСП, врач-педиатр ПМСП, врач - инфекционист детский ПМСП;
- врач-инфекционист детский инфекционного стационара/отделения, врач - педиатр многопрофильных и специализированных стационаров

Классификация

Клиническая классификация ОРВИ :
- легкая,
- среднетяжелая,
- тяжелая.

По течению:
- гладкое без осложнений;
- с осложнениями.
Например: ОРВИ, ларингит, средней степени тяжести. Осложнение стеноз гортани 1 степени. При уточнении этиологии ОРВИ заболевание классифицируют по нозологической форме.

Клиническая классификация гриппа и других острых респираторных заболеваний (ОРЗ):

1.1. Этиология
1.1.1. Грипп типа А.
1.1.2. Грипп типа В.
1.1.3. Грипп типа С.
1.1.4. Парагриппозная инфекция.
1.1.5. Аденовирусная инфекция.
1.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция.
1.1.7. Риновирусная инфекция.
1.1.8. Коронавирусная инфекция.
1.1.9. Микоплазменная инфекция.
1.1.10. ОРЗ бактериальной этиологии
1.1.11. ОРВИ смешанной этиологии (вирусно-вирусная, вирусно-микоплазменная, вирусно-бактериальная, микоплазмо-бактериальная).

1.2. Форма клинического течения
1.2.1. Бессимптомная.
1.2.2. Легкая.
1.2.3. Среднетяжелая.
1.2.4. Тяжелая.

1.3. Осложнения
1.3.1. Пневмония.
1.3.2. Бронхит.
1.3.3. Гайморит.
1.3.4. Отит.
1.3.5. Синдром крупа.
1.3.6. Поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, ИТШ и др.).
1.3.7. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит и др.).

Диагностика

ΙΙ. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1) Сбор жалоб и анамнеза, в том числе эпидемиологического (контакт с больным и/или большим числом людей в период сезонного подъема ОРВИ и гриппа и т.п.);
2) Объективное обследование (визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, общая термометрия, измерение артериального давления, определение частоты пульса и дыхания, оценка мочевыделительной функции);
3) Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
4) Общий анализ мочи.
5) Исследования для установления этиологии болезни проводятся обязательно методом иммунофлюоресценции и серологическими реакциями;
6) Микроскопия кала для обнаружения яиц гельминтов.

Дополнительные:
1) ИФА, вирусологическое исследование и ПЦР проводятся в лабораториях департамента Госсанэпиднадзора для определения этиологии гриппа и ОРВИ;

Методы этиологической диагностики ОРВИ и гриппа

Диагноз	Иммунофлюо-ресценция	РНГА РТГА	ИФА	Посев на культуру клеток эмбриона человека, почек обезьяны (вирусологическое исследование)	ПЦР
Грипп	+	+++	+	+	+
Парагрипп	+	РТГА	-	+	-
Аденовирусная инфекция	+	РТГА	-	-	-
	+	РНГА	-	+	-
Риновирусная инфекция	+	-	-	+	-
ТОРС	-	-	+	-	+

2) Тромбоциты, МНО, ПВ - при наличии геморрагического синдрома;
3) Микроскопия толстой капли крови для обнаружения малярийных плазмодиев (при лихорадке более 5 дней);
4) Спинномозговая пункция с исследованием ликвора;
5) Рентгенография легких - при подозрении на пневмонию или бронхит;
6) ЭКГ - при наличии осложнения со стороны сердечнососудистой системы;
7) Консультация невролога при наличии судорог и симптомов менингоэнцефалита;
8) Консультация гематолога при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме;
- обследования, которые необходимо провести до плановой госпитализации (минимальный перечень) - не проводится.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез, в том числе эпидемиологический

Грипп :
- острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1-е сутки, высокая лихорадка с ознобом;
- общая продолжительность лихорадочного периода 4-5 дней;
- головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок;
- слабость, адинамия;
- боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость»;
- гиперестезия;

Парагрипп :
- начало болезни может быть постепенным;
- интоксикация выражена слабо;
- боли и першение в горле, заложенность носа, обильное отделяемое из носа, сухой кашель «лающий кашель», осиплость голоса;

Аденовирусная инфекция:
- начало болезни острое;
- насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из носа;
- могут быть чувство першения или боль в горле, сухой кашель;
- явления конъюнктивита - боли в глазах, слезотечение.

Респираторно-синцитиальная инфекция :
- постепенное начало;
- субфебрильная температура;
- упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;
- характерна одышка (астмоидное дыхание у детей до 5 лет).

Риновирусная инфекция :
- умеренная интоксикация
- начало острое;
- чихание, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, покашливание;

ТОРС :
- острое начало с ознобом, головной болью, болью в мышцах, общей слабостью, головокружением, повышением температуры тела, выделения из носа;
- боли в горле, гиперемия слизистой оболочки неба и задней стенки глотки, кашель;
- возможны тошнота, одно- двукратная рвота, боли в животе, жидкий стул;
- через 3-7 дней возможно повторное повышение температуры тела и появление упорного непродуктивного кашля, одышки, затрудненного дыхания.

Эпидемиологический анамнез:
- контакт с больными гриппом и ОРВИ

физикальное обследование

Объективные симптомы, характерные для гриппа и ОРВИ:
- повышение температуры тела;
- заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание, отделение слизи из носа (острый ринит);
- гиперемия слизистой ротоглотки, першение и сухость в горле, болезненность при глотании (острый фарингит);
- гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки (острый тонзиллит);
- сухой лающий кашель, осиплость голоса (ларингит);
- саднение за грудиной, сухой кашель (трахеит);
- астмоидное дыхание (обструктивный бронхит)
- кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней влажный с увеличивающимся количеством мокроты); мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок; кашель может сохраняться в течение 2 недель и дольше (до 1 месяца при аденовирусной и респираторно-синтициально-вирусной инфекциях).

Возбудители	Основные синдромы поражения дыхательных путей
Вирусы гриппа	Трахеит, ларингит, ринофарингит, бронхит
Вирусы парагриппа	Ларингит, ринофарингит, ложный круп
Респираторно-синцитиальный вирус	Бронхит, бронхиолит
Аденовирусы	Фарингит, тонзиллит, ринит, конъюктивит
Риновирусы	Ринит, ринофарингит
Коронавирусы человека	Ринофарингит, бронхит
Коронавирус ТОРС	Бронхит, бронхиолит, респираторный дистресс-синдром

Объективные симптомы, характерные для гриппа :
- температура 38,5-39,5 0 С;
- частота пульса соответствует повышению температуры;
- дыхание учащено;
- умеренно выраженные катаральные явления (насморк, сухой кашель);
- гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, повышенное потоотделение, мелкая геморрагическая сыпь на коже, разлитая гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева;
- при тяжелой форме: высокая лихорадка, нарушение сознания, явления менингизма, одышка, геморрагическая сыпь, тахикардия, глухость сердечных тонов, слабость пульса, артериальная гипотензия, акроцианоз и цианоз, судорожная готовность или судороги;
- носовые кровотечения, геморрагическая сыпь на коже и слизистых вследствие развития ДВС-синдрома;
- признаки острой дыхательной недостаточности у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: приступообразный звонкий кашель, свистящее стридорозное дыхание, инспираторная одышка, исчезновение голоса, центральный и акроцианоз, тахикардия, слабый пульс, ослабление тонов сердца, артериальная гипотония;
- признаки острой сосудистой недостаточности у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: снижение температуры тела, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, адинамия с потерей сознания, цианоз и акроцианоз, тахикардия, слабый нитевидный пульс, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, прекращение мочеотделения;
- признаки отека и набухания вещества мозга у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: психомоторное возбуждение и нарушение сознания, патологический тип дыхания, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, гиперемия лица, рвота, не приносящая облегчения, судороги, очаговые неврологические знаки, менингеальные синдромы, лабильность артериального давления, гиперстезия, гиперкаузия;
- признаки отека легких у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: нарастание одышки и удушья, центральный и акроцианоз, появление пенистой и кровянистой мокроты, снижение температуры тела, слабый частый пульс, множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов в легких.

Критерии степени тяжести гриппа и ОРВИ (оценивается по выраженности симптомов интоксикации):
Легкая степень — повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль;

Средняя степень — температура тела в пределах 38,1-40°С; выраженная головная боль; гиперестезия; тахикардия

Тяжелая степень — острейшее начало, высокая температура (более 40°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; частота дыхания более 28 в 1 мин.

Очень тяжелая степень — молниеносное течение с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ДВС-синдрома и нейротоксикоза.

лабораторные исследования:

Общий анализ крови:
- нормо-лейкопения (нормальные показатели лейкоцитов в крови: 4-9·10 9 /л);
- лимфоцитоз (нормальные показатели лимфоцитов в крови: 20-37% у детей старше 5 лет, до 5 лет- 60- 65%);
- в случае присоединения бактериальной суперинфекции - лейкоцитоз и/или «сдвиг формулы влево»; ;
- нормальные показатели эритроцитов (4,0-6,0.10 12 /л), гемоглобина (120-140 г/л), СОЭ (мальчики 2-10 мм/ч, девочки 2-15 мм/ч).
- положительные результаты иммунофлюоресценции и нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в серологических реакциях (в парных сыворотках).

Спинномозговая пункция - ликвор прозрачный, цитоз в норме, (нормальные показатели ликвора: прозрачный, бесцветный, цитоз 4-6 в мл, в том числе, лимфоциты 100%, нейтрофилы 0%; белок 0,1-0,3 г/л, глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л).

Инструментальные исследования:
Рентгенография органов дыхания:
- признаки бронхита, пневмонии, отека легкого.

Показания для консультации специалистов:
- невролога при судорогах и явлениях менингоэнцефалита;
- гематолога при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме;
- окулиста при отеке головного мозга.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

ДИАГНОЗ или причина заболевания	В пользу диагноза
Пневмония	Кашель и учащенное дыхание: возраст < 2 месяцев ≥ 60/мин возраст 2 - 12 месяцев ≥ 50/мин возраст 1 - 5 лет ≥ 40/мин - Втяжение нижней части грудной клетки - Лихорадка - Аускультативные признаки - ослабленное дыхание, влажные хрипы - Раздувание крыльев носа - Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста)
Бронхиолит	- Первый случай астмоидного дыхания у ребенка в возрасте <2 лет - Астмоидное дыхание в период сезонного повышения заболеваемости бронхиолитом - Расширение грудной клетки - Удлиненный выдох - Аускультативно - ослабленное дыхание (если выражено очень сильно - исключить непроходимость дыхательных путей) - Слабая реакция или отсутствие реакции на бронхолитические средства
Туберкулез	- Хронический кашель (> 30 дней); - Плохое развитие/отставание в весе или потеря веса; - Положительная реакция Манту; - Контакт с больным туберкулезом в анамнезе - Рентгенологические признаки: первичные комплекс или милиарный туберкулез - Обнаружение микобактерий туберкулеза при исследовании мокроты у детей более старшего возраста
Коклюш	- Пароксизмальный кашель, сопровождающийся характерным судорожным свистящим вдохом, рвотой, цианозом или апноэ; - Хорошее самочувствие между приступами кашля; - Отсутствие лихорадки; - Отсутствие вакцинации АКДС в анамнезе.
Инородное тело	- Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей (ребенок «подавился») или стридора - Иногда астмоидное дыхание или патологическое расширение грудной клетки с одной стороны; - Задержка воздуха в дыхательных путях с усилением перкуторного звука и смещением средостения - Признаки коллапса легкого: ослабленное дыхание и притупление перкуторного звука - Отсутствие реакции на бронхолитические средства
Выпот/эмпиема плевры	- «Каменная» тупость перкуторного звука; - Отсутствие дыхательных шумов
Пневмоторакс	- Внезапное начало; - Тимпанический звук при перкуссии с одной стороны грудной клетки; - Смещение средостения
Пневмоцистная пневмония	- 2-6-месячный ребенок с центральным цианозом; - Ращирение грудной клетки; - Учащенное дыхание; - Пальцы в виде «барабанных палочек»; изменения на рентгенограмме при отсутствии аускультативных расстройств; - Увеличенные размеры печени, селезенки, и лимфоузлов; - Положительный ВИЧ-тест у матери или ребенка

Критерии дифференциальной диагностики острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний

Признаки	Пандемичес- кий грипп	Сезонный грипп	ТОРС	Парагрипп	Респиратор- но-синцитиаль- ная инфекция	Аденовирус- ная инфекция	Риновирус- ная инфекция
Возбудитель	Вирус гриппа А (Н5N1)	Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)	Коронавирус новой группы	Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)	Респиратор- но-синтициаль- ный вирус: 1 серотип	Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)	Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
Инкубацион- ный период	1-7 сут, в среднем 3 сут	От нескольких часов до 1,5 сут	2-7 сут, иногда до 10 сут	2-7 сут, чаще 3-4 сут	3-6 сут	4-14 сут	23 сут
Начало	Острое	Острое	Острое	Постепенное	Постепенное	Постепенное	Острое
Течение	Острое	Острое	Острое	Подострое	Подострое, иногда затяжное	Затяжное, волнообраз- ное	Острое
Ведущий клинический синдром	Интоксика- ция	Интоксика- ция	Дыхательная недостаточ- ность	Катаральный	Катаральный, дыхательная недостаточ- ность	Катаральный	Катаральный
Выражен- ность интоксика- ции	выраженная	выраженная	Сильно выраженная	умеренная	Умеренная или отсутствует	Умеренная	Умеренная или отсутствует
Длитель- ность интоксика- ции	7-12 сут	2-5 сут	5-10 сут	1-3 сут	2-7 сут	8-10 сут	1-2 сут
Температура тела	390С и выше	Чаще 39 0 С и выше, но может быть субфебриль- ная	380С и выше	37-38 0 С и выше	Субфебриль- ная, иногда нормальная	Фебрильная или субфебриль- ная	Нормальная или субфебриль- ная
Катаральные проявления	Отсутствуют	Умеренно выражены, присоединя- ются позднее	Умеренно выражены, экссудация слабая	Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса	Выражены, постепенно нарастают	Сильно выражены с первого дня течения заболевания	Выражены с первого дня течения заболевания.
Ринит	Отсутствует	ность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев	Возможен в начале заболевания	Затруднение носового дыхания, заложен- ность носа	Заложен- ность носа, необильное серозное отделяемое	Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания	Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
Кашель	Выраженный	Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания	Сухой, умеренно выраженный	Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут)	Сухой приступо- образный (до 3 нед.), сопровож- дающийся болями за грудиной, астмоидное дыхание у детей чаще до 2 лет	Влажный	Сухой, першение в глотке
Изменения слизистых оболочек	Отсутствуют	Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемиро- вана; инъекция сосудов.	Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек	Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки		Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки	Слабая гиперемия слизистых оболочек
Физикаль- ные признаки поражения легких	Со 2-3-х сут течения заболевания	Отсутствуют, при наличии бронхита - сухие рассеянные хрипы	С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстици- альной пневмонии	Отсутствуют	Рассеянные сухие и редко влажные среднепузыр- чатые хрипы, признаки пневмонии	Отсутствуют. При наличии бронхита - сухие, рассеянные хрипы.	Отсутствуют
Ведущий синдром респиратор- ных поражений	Нижний респиратор- ный синдром	Трахеит	Бронхит, острый респиратор- ный дистресс синдром	Ларингит, ложный круп	Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм	Ринофарин- гоконъюнкти- вит или тонзиллит	Ринит
Увеличение лимфатичес- ких узлов	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	Заднешей- ные, реже - подмышеч- ные лимфатичес- кие лимфоузлы увеличены и умеренно болезнен- ные	Отсутствует	Может быть полиаденит	Отсутствует
Увеличение печени и селезенки	Возможно	Отсутствует	Выявляют	Отсутствует	Отсутствует	Выражено	Отсутствует
Поражение глаз	Отсутствует	Инъекция сосудов склер	Редко	Отсутствует	Отсутствует	Конъюнкти- вит, керато- конъюнкти- вит	Инъекция сосудов склер,
Поражение других органов	Диарея, возможно поражение печени, почек, лейко-, лимфо-, тромбоци- топения	Отсутствует	Часто в начале заболевания развивается диарея	Отсутствует	Отсутствует	Может быть экзантема, иногда диарея	Отсутствует

Примеры формулировки диагноза:

J11.0. Грипп, типичная, токсическая форма с геморрагическим синдромом тяжелой степени тяжести. Осложнение: нейротоксикоз 1 степени.
J06 ОРВИ, легкой степени тяжести.
J04 ОРВИ. Острый ларингит и трахеит, средней степени тяжести.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения: купирование интоксикации, катарального синдрома и судорог.

Тактика лечения

В возрасте от 0 до 5 лет - лечение согласно приказа МЗ РК за № 172 от 31.03.2011г.

Немедикаментозное лечение:
В условиях ПМСП и стационара:
- режим постельный на период лихорадки с последующим расширением по мере купирования симптомов интоксикации;
- диета - легкоусвояемая пища и обильное питье.

Медикаментозное лечение

Лечение гриппа в условиях ПМСП:

Противовирусные препараты
- ремантадин -

- арбидол

Лечение ОРВИ в условиях ПМСП (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):

Противовирусные препараты:
- 0,25% оксолиновая мазь - смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.

Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
- Интерферон рекомбинантный альфа-2в (виферон) суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
- арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

Для смягчения сухого кашля - отхаркивающие препараты (амброксол); (Детям до 5 лет отхаркивающие средства не назначают)

При высокой температуре более 38,5 градусов однократно - парацетамол 10-15 мг/кг;

Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, ларинготрахеитом они эффективны лишь при лечении бактериальной инфекции. Не следует назначать средства, подавляющие кашель;

Не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка);

Не использовать медицинские капли в нос;

Не использовать аспирин содержащие препараты.

Лечение в условиях инфекционного стационара

Лечение гриппа в условиях стационара

Противовирусные препараты (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания, один из нижеперечисленных):
-занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) При лечении гриппа А и В детям старше 5 лет рекомендуется назначать по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза/сут в течение 5 дней. Суточная доза - 20 мг;
-Осельтамивир - детям старше 12 лет назначают по 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг/сут не приводит к усилению эффекта.
Дети более 40 кг или старше 8 лет, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см.ниже).
Детям старше 1 года рекомендуется суспензия для приёма внутрь в течение 5дней:
детям весом менее 15 кг назначают по 30 мг 2 раза в сутки;
детям весом 15-23 кг - по 45 мг 2 раза в сутки;
детям весом 23-40 кг - по 60 мг 2 раза в сутки;
детям более 40 кг - по 75 мг 2 раза в сутки.
суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней.
- ремантадин - детям старше 10 лет назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней, детям 1- 9 лет 5 мг/ кг в сутки в два приема;
- 0,25% оксолиновая мазь - смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.

Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
- Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
- арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

Лечение ОРВИ в условиях стационара (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):

Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
- Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
- арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

Патогенетическое и симптоматическое лечение - по показаниям:
- дезинтоксикационная терапия: при легких и средних степенях тяжести процесса больным назначается обильное питье в виде фруктовых и овощных соков, морсов, питьевой воды. В тяжелых случаях и в случаях, когда перорально не удается купировать явления интоксикации, требуется применение инфузионной терапии из расчёта 30-50мл/кг/сут. С этой целью используют кристаллоиды (физиологический раствор, ацесоль, лактосоль, ди- и трисоль и т.п.) и коллоиды (реополиглюкин, растворы гидроксиэтилкрахмала, желатина).
- жаропонижающие препараты;

Детям до 5 лет не назначают:
- сосудосуживающие назальные капли и спреи;
- противокашлевые и отхаркивающие средства;
- лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка);
- медицинские капли в нос;
- аспирин содержащие препараты.

При развитии бактериальных осложнений у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа назначается антибактериальная терапия с включением полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов II-IV поколения, карбапенемы, макролиды и азалиды, при высокой вероятности стафилококковой этиологии осложнения антибиотиком выбора является ванкомицин;

При судорогах:
- противосудорожные препараты: диазепам, ГОМК, конвулекс, дроперидол, фенобарбитал.

При нейротоксикозе:
- дегидратационная терапия: манит, лазикс, диакарб;
- Кислородотерапия в первую очередь (масочный), низкоскоростная подача - до 2 месяцев-0,5-1 литр в минуту, старше и до 5 лет - 1-2 литра в минуту.

При астмоидном дыхании: ингаляция сальбутамола.

При стенозе гортани: ингаляция щелочной водой.

Перечень основных медикаментов:
Противовирусные препараты:
1. Осельтамивир капсулы 75 мг, порошок для приготовления оральной суспензии 12 мг/мл (уровень В).
2. Занамивир порошок д/ингаляций дозированный 5 мг/1 доза: ротадиски 4 дозы (5 шт. в компл. с дискхалером) (уровень В).
3. Ремантадин 100 мг, таблетки;

4.Нестероидные противовоспалительные препараты:
- Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл., 2,4 % суспензия для приема внутрь во флаконах по 70, 100, 300 мл

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Муколитические препараты:
Амброксол 30 мг, табл. , 0,3 % сироп во флаконах по 100, 120, 250 мл и 0,6%- по 120 мл; 0,75% для ингаляций и приема внутрь во флаконах по 40 и 100 мл.

Интерферон и индукторы синтеза интерферонов:
1. Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ.
2. арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

Дезинтоксикационные препараты:
1. Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10%.
2. Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий.
3. рингера раствор
4. Гидроксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол) растворы для инфузий 6%, 10%.
5. раствор реополиглюкина

При осложнениях (пневмония):
1. амоксициллин 500 мг, табл, пероральная суспензия 250 мг/5 мл;
2. амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг;
3. цефотаксим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5, 1,0 или 2,0 г.;
4. цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5, 1,0 или 2,0 г.;
5. имипинем + циластатин - порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг/500 мг; порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций во флаконах 500 мг/500 мг;
6. цефепим - порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг, 1000 мг, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций во флаконе в комплекте с растворителем (лидокаина гидрохлорида 1% раствор для инъекций в ампуле 3,5 мл) 500 мг, 1000 мг;
7. цефтриаксон - порошок для приготовления раствора для инъекций 0,25 г, 0,5 г, 1 г, 2 г; порошок для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем (вода для инъекций в ампулах 10 мл) 1000 мг;
8. Азитромицин - капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

При судорогах:
- диазепам 0,5% р-р 2 мл, ГОМК 20% р-р по 5 и 10 мл, фенобарбитал порошок, таблетки по 0,005; таблетки по 0,05 и 0,01
- Дегидратационная терапия: манит 15 %- 200 и 400 мл, 20 % р-р-500 мл, лазикс 1% - 2мл, диакарб таблетки по 0,25.

При астмоидном дыхании:
- сальбутамол.

Другие виды лечения : нет.

Хирургическое вмешательство : нет.

Профилактические мероприятия :
Сезонная вакцинация против вируса гриппа (уровень А) .

Противоэпидемические мероприятия:
- изоляция больных,
- проветривание помещения, где находится больной,
- влажная уборка с использованием 0,5 % раствор хлорамина,
- в медицинских учреждениях, аптеках, магазинах и других предприятиях сферы обслуживания персонал должен работать в масках,
- в палатах лечебных учреждений, врачебных кабинетах и коридорах поликлиник нужно систематически включать ультрафиолетовые лампы и осуществлять проветривание, для больных в поликлиниках организуются изолированные отсеки с отдельным входом с улицы и гардеробом.
- употребление аскорбиновой кислоты, поливитаминов (Уровень С) , природных фитонцидов (Уровень С).

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело. ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого и др.).

Индикаторы эффективности лечения :
- нормализация температуры тела;
- исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
- купирование астмоидного дыхания;
- исчезновение кашля;
- купирование симптомов осложнений (при их наличии).

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Экстренная госпитализация: в инфекционный стационар - в период эпидемического подъема заболеваемости до 5 дня от начала заболевания; в профильные стационары (в зависимости от осложнений) - после 5 дня от начала заболевания:
- наличие ОПО у детей до 5 лет по ИВБДВ
- больные с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ;
- пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, независимо от формы тяжести гриппа и ОРВИ;
- дети со стенозом гортани II-IV степени;
-дети первого года жизни;
-дети из закрытых учреждений и из семей с неблагоприятными социально-бытовыми условиями.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. Efficacy and tolerability of ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, double-blind, placebo-controlled trials regarding the local anaesthetic properties.. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir for the treatment of influenza A and B infection in high-risk patients: a pooled analysis of randomized controlled trials. 2010 Oct 15;51(8):887-94. 3. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. University of Turku, Turku, Finland. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematic review of the treatment of upper respiratory tract infection. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral upper respiratory infection (VURI) in adults and children. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2004 May. 29 p. 7. HEALTHCARE GUIDELINE, Viral Upper Respiratory Infection in adults and children, 9th edition, may 2004, ICSI 8. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, Department of child and adolescent health and development, world health organization, 2001 9. Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания. Руководство по уходу в стационарах первого уровня в Казахстане. ВОЗ, МЗ РК, 2003 10. Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник. Выпуск 3. Москва, Медиа Сфера, 2004. 11. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на Доказательной медицине: Пер с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков:
1. Куттыкожанова Г.Г. - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней КАЗ НМУ им. Асфендиярова.
2. Эфендиев И.М. - к.м.н., доцент, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии ГМУ г. Семей.
3. Аткенов С. Б. - к.м.н., доцент, кафедры детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана»

Рецензенты:
1. Баешева Д.А. - д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана».
2. Кошерова Б. Н. - проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, д.м.н., профессор инфекционных болезней КарГМУ.

Указание на отсутствие конфликта интересов : нет.

Указание условий пересмотра протокола:
- изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;
- пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;
- наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

В лечебной практике врачи должны учитывать, что по МКБ 10 код аллергического ринита, вазомоторного и инфекционного воспалительных процессов различаются. Разделение связано с тем, что каждый из видов поражения слизистой оболочки носа возникает при определенных условиях и требует специфического лечения.

Кроме того, в отдельный код выделена бронхиальная астма с ринитом (J45.0), так как здесь на первый план выходят не явления заложенности носа.

Аллергический ринит

Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Симптомы возникают при контакте человека с раздражителем, чаще всего пыльцой растений. Однако аллергенов может быть много . Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

• отечностью слизистой;
• затруднением дыхания;
• чиханием;
• слезотечением;
• выделениями из носа серозного характера;
• зудом в области носа.

В МКБ 10 аллергический ринит располагается в классе заболеваний органов дыхательной системы. Далее классификация разветвляется на разделы, и ринит находится в других патологиях верхних дыхательных путей.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

При этом болезнь, протекающая по типу аллергии, подразделяется еще на несколько пунктов. Отдельно записывается заболевание, которое вызывается именно растительной пыльцой. Оно находится под кодом J30.1 и к нему относят сенную лихорадку, поллиноз и так далее. Пункт J30.2 включает в себя аллергические реакции сезонного типа, не учтенные в предыдущем коде.

К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года . Здесь код представлен следующими символами: J30.3. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая подразумевает отсутствие точно выявленного аллергена, записывается J30.4.

Вазомоторный ринит

Также как у аллергии, код вазомоторного ринита по МКБ 10 представлен классом заболеваний дыхательной системы и разделом других патологий верхних дыхательных путей. Полноценная кодировка выглядит следующим образом: J30.0. Подпунктов у заболевания нет, как и уточнений.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

Сосуды регулируют объем, исходя из данных о температуре и влажности окружающей среды. В отличие от аллергической реакции, здесь главным признаком может быть не появление выделений, а наоборот, выраженная сухость слизистой оболочки . Кроме того, отмечается заложенность носа, его отечность, присоединяется болевой синдром. Для данной патологии характерны также нарушения общего состояния:

• головные боли;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

Вызывать заболевание могут вирусы, но иногда оно связано с несостоятельностью нервной системы. Также среди причин патологии выделяют: перенесенные стрессовые ситуации, гормональные сбои, резкие смены температурного режима и влажности. В классификации ринит такого характера находится в разделе аллергических, так как он может быть вызван и контактным раздражителем. Выделяют хроническое течение патологии, однако встречается оно довольно редко.

Инфекционный ринит

Совершенно отдельно кодируется по МКБ ринит инфекционного характера, в частности, вызванный бактериальной флорой. Инфекционный ринит находится в классе болезней органов дыхания, но относится к разделу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Кодируется нозология следующим образом: J00. Инфекционное поражение носит название острого назофарингита, то есть, насморка.

Заболевание вызывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флор. Чаще всего патология сочетается с другими поражениями дыхательных путей. У пациента отмечается нарушение общего самочувствия, может повышаться температура, нарастает слабость. Выделения из носа носят гнойный характер, что подтверждает бактериальное происхождение инфекции. Процесс является острым и стихает в течение недели, при затяжном течении для выздоровления может потребоваться 14 дней.

Хроническое течение

Отдельной нозологией является также хронический ринит. Он находится в разделе других болезней дыхания, однако располагается под кодом J31, куда входят хронические воспаления носа и глотки. Конкретно ринит записывается следующими символами: J31.0. Сюда относятся язвенные воспаления, гранулематозные, атрофические и гипертрофические процессы, а также гнойный и закупоривающий риниты.

В зависимости от клинической формы будет отличаться и течение патологии. Хронические насморки опасны тем, что перерастают в гаймориты и синуситы, которые требуют более серьезного и неприятного лечения.

Классификация Острый катаральный ринит Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия) Острый аллергический ринит (сезонная форма - немедленная реакция).

Клиническая картина. Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, реактивные явления будут выражены меньше, а острый период - короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче, течение будет продолжительнее.

Продолжительность симптомов - 7–8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2–3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3–4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Лечение

Тактика ведения Режим в большинстве случаев амбулаторный. При остром катаральном рините, при рините, сопровождающем инфекционные заболевания, - лечение в инфекционном стационаре Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными Тепловые, отвлекающие процедуры, например ножные, ручные, поясничные ванны, горчичники на икроножные мышцы Физиотерапия: УФО, УВЧ или диатермия на область носа.

При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0,25% р - р) каждые 3–4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол - 0,4; ментол - 0,4; дифенгидрамин - 0,1; вазелиновое масло - 4,0; вазелин - 16,0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2–3 р/сут Каметон, Ингакамф Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз у взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.

Профилактика. Закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальных температуры и влажности.

Ринит острый

Ринит острый: Краткое описание

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринит острый: Причины

Этиология

Классификация

Стадии I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки II - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа III - нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто - гнойными (сначала - в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.

Клиническая картина

Особенности при инфекциях Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения ИФН для закапывания в нос Дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто - сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения Насморк при кори - обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из носа, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.

Продолжительность симптомов - 7– 8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2– 3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3– 4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Диагностика - инструментальные методы исследования ЛОР - органов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

Ринит острый: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Лекарственная терапия

При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0, 25% р - р) каждые 3– 4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол - 0, 4; ментол - 0, 4; дифенгидрамин - 0, 1; вазелиновое масло - 4, 0; вазелин - 16, 0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2– 3 р/сут Каметон, Ингакамф Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз

Профилактика

МКБ-10 J00 Острый назофарингит [насморк]

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 1 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 573 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Ринит острый (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Острый ринит: виды и формы заболевания, признаки, лечение, профилактика

Острый ринит – респираторное заболевание, которое проявляется в виде обильных выделений из носа различной консистенции и цвета. При этом существуют различные типы данной патологии, при которой проявляется и различная симптоматика. Является острым воспалением слизистой носа.

Класификация по коду МКБ-10

Этиология острого ринита проявляется в интенсивной форме обильными выделениями из носовых ходов. Иногда процесс затрагивает исключительно сами ходы, а иногда вовлекаются и придаточные пазухи.

Как правило, последнее относят уже к осложненной или запушенной форме. МКБ острого ринита - J00.

Виды острого ринита

Делят острый ринит на несколько видов, в числе которых:

• Аллергический, проявляемый как сезонно, так и круглогодично в виде прозрачных выделений, чихания, слезоточивости, сухости в горле, першении и так далее.
• Вазомоторный также проявляется, как и аллергический, но всегда имеет ограниченное по времени проявление, например, в период цветения какого-либо растения или как реакция на конкретный раздражитель – холод, сухость и так далее.
• Вирусный ринит провоцируется вирусами и проявляется подобно аллергическому. При этом нередко развивается параллельно и симптоматика простуды, гриппа или иного ОРЗ. Присутствует катаральное воспаление слизистых.
• Гипертрофический проявляется в большей мере разрастанием с последующим утолщением слизистой ткани в носовых ходах, что приводит к затруднению дыхания через нос;
• Атрофический противоположен предыдущему и ведет к утончению слизистых, а также к дистрофии костных тканей. Проявляется при сухом типе без выделений, а при озене – с гнойными выделениями и характерным запахом;
• Инфекционный бактериальный или грибковый проявляется выделением секрета с гнойным содержимым.

Особенности острого ринита:

Симптомы у взрослых и детей

Симптоматика в целом для всех возрастов одинакова:

• Выделения из носа различной консистенции и цвета;
• Чихание;
• Отечность слизистой;
• Заложенность носа и невозможность носового дыхания;
• Головная боль;
• Сухость во рту.

На фото симптомы острого ринита

Клинические стадии

Проходит заболевание три стадии:

Диагностические исследования

В основном врачу достаточно визуального осмотра и выслушивание жалоб пациента. В случае с бактериальным ринитом может быть взята слизь на бакпосев.

Носовые пазухи при разных видах ринита

Как лечить

Лечить ринит самостоятельно не желательно, особенно если это касается детей и беременных женщин, так как данная патология нередко не только вызывает осложнения, но и переходит в хроническую форму.

Самостоятельный подбор препарата также невозможен без проведения осмотра врачом и выявления диагноза, так как тот же бактериальный ринит имеет схожую симптоматику с атрофическим гнойным ринитом (озеной), а вирусный нередко путают с аллергическим.

В обязательном порядке проводится промывание носа. Взрослыми делается это с помощью специального чайничка с длинным носом. В случае с детьми используется либо специальная грушка-аспиратор, либо маленький шприц не более 2 кубиков, либо пипетка.

Промывание делается различными составами в зависимости от типа болезни, но наиболее часто используется физраствор или солевой раствор. Специально для детей существуют препараты на основе морской воды, в которых учитывается дозировка состава, а также метод введения в виде специальных насадок.

Принципы лечения острого ринита в нашем видео:

Принципы комплексного лечения

Лечение любого ринита проводится комплексно, в зависимости от того, какой тип обнаружен. Наиболее часто применяют:

• Антибиотики при бактериальном рините или озене (последняя неизлечима, но хорошо купируется, если грамотно подходить к процессу лечения);
• Противовирусные препараты при вирусном рините;
• Антигистаминные средства общего системного или местного типа (в зависимости от состояния пациента);
• Ингаляции и промывания носа: при бактериальных типах – раствором фурацилина, при остальных – солевым или физраствором.

Профилактика

• При аллергии – своевременный прием антигистаминных препаратов, устранение аллергена по мере возможности;
• При вазомоторном важно устранить влияние раздражающего фактора;
• При вирусных и бактериальных инфекциях проводится профилактическое лечение после контакта с зараженным или до периода эпидемий;
• Ежедневное проветривание комнаты;
• Увлажнение воздуха;
• Своевременное обследование и лечение патологий лор-органов;
• Укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек.

Прогноз

Прогнозы в целом положительные практически у всех типов ринита, если терапия проводится вовремя и в полном объеме, предписанном врачом. Гипертрофический и атрофический полностью излечить нельзя, но можно купировать и остановить прогрессирование.

Код МКБ: J00

Острый назофарингит (насморк)

Острый назофарингит (насморк)

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК

ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК

ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления

ФККО 2016

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

МКТУ-11

Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

МКПО-10

Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

ЕКСД

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

Профстандарты

Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

Должностные инструкции

Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

ФГОС

Федеральные государственные образовательные стандарты

Вакансии

Общероссийская база вакансий Работа в России

Кадастр оружия

Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

Календарь 2017

Производственный календарь на 2017 год

Календарь 2018

Производственный календарь на 2018 год

ОРВИ у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Краткое описание

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

ОРВИ – группа инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами, передающимися воздушно – капельным путем, протекающих с поражением дыхательной системы, характеризующихся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом.

J00- J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

J00 –Острый назофарингит (насморк)

J02.8 – Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

J02.9 – Острый фарингит, не уточненный

J03.8 – Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ПВ – протромбиновое время

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

ПЦР – полимеразноцепная реакция

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

РСК – реакция связывания комплемента

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром

ИВБДВ- интегрированное ведение болезней детского возраста

ВИЧ- вирус иммунодефицита человека

ОПО- общие признаки опасности

Врач-инфекционист детский инфекционного стационара/отделения, врач - педиатр многопрофильных и специализированных стационаров

Классификация

Клиническая классификация ОРВИ:

Гладкое без осложнений;

Например: ОРВИ, ларингит, средней степени тяжести. Осложнение стеноз гортани 1 степени. При уточнении этиологии ОРВИ заболевание классифицируют по нозологической форме.

1.1.1. Грипп типа А.

1.1.2. Грипп типа В.

1.1.3. Грипп типа С.

1.1.4. Парагриппозная инфекция.

1.1.5. Аденовирусная инфекция.

1.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция.

1.1.7. Риновирусная инфекция.

1.1.8. Коронавирусная инфекция.

1.1.9. Микоплазменная инфекция.

1.1.10. ОРЗ бактериальной этиологии

1.1.11. ОРВИ смешанной этиологии (вирусно-вирусная, вирусно-микоплазменная, вирусно-бактериальная, микоплазмо-бактериальная).

1.3.5. Синдром крупа.

1.3.6. Поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, ИТШ и др.).

1.3.7. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит и др.).

Острый ринит (острый насморк) - Обзор информации

Острый ринит (острый насморк) представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Код по МКБ-10

J00 Острый назофарингит (насморк).

Код по МКБ-10

Эпидемиология острого ринита

Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

Причины острого ринита

В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков, и некоторых других, особенно у людей, не закаленных и холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями.

Симптомы острого ринита

В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии. Последовательно переходящие одна, в другую:

• сухая стадия (раздражения);
• стадия серозных выделений;
• стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявлении, поэтому и подходы к лечению будут различными.

Длительность сухой стадии (раздражения) обычно составляет несколько часов, редко 1-2 сут. Пациенты отмечают ощущение сухости, напряжения, жжении, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Одновременно возникает недомогание, познабливание, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, повышение температуры тела до субфебрильных, реже до фебрильных значений. В этой стадии слизистая оболочка носа гиперемированная, сухая, она постепенно набухает, а носовые ходы сужаются. Дыхание через нос постепенно нарушается, отмечают ухудшение обоняния (респираторную гипосмию), ослабление вкусовых ощущений, появляется закрытая гнусавость.

Что беспокоит?

Классификация острого насморка

• острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);
• острый катаральный ринофарингит;
• острый травматический ринит.

Диагностика острого ринита

Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно, В редких случаях тяжелого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не зыбрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

Дополнительно о лечении

Лекарства

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Включены:

• абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
• эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
• инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
• воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
• нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Включено: острая ангина

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
• ларингизм (стридор) (J38.5)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острая респираторная инфекция БДУ (J22)
• вирус гриппа:
  • идентифицирован (J09, J10.1)
  • не идентифицирован (J11.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com