Причины и симптомы бактериального вагиноза у женщин, а также способы лечения препаратами, и народными средствами.
Проблемы со здоровьем интимного характера у женщин – это вопрос всегда острый. Даже бактериальный вагиноз – болезнь, на первый взгляд, не страшная – может доставить массу проблем и неприятностей. Он опасен осложнениями, а потому требует обязательного лечения.
Микрофлора влагалища здоровой женщины на 95-98% состоит из лактобактерий, которые поддерживают постоянную кислотность. В норме она равна 3,8-4,5. Такой уровень кислотности не дает размножаться патогенным бактериям и микробам, которые составляют оставшиеся 2-5%.
В результате различных неблагоприятных факторов число лактобактерий может уменьшаться. Это влечет за собой снижение кислотности и рост патогенной микроорганизмов. Такова природа развития бактериального вагиноза.
Это заболевание не носит воспалительного характера, представляет собой нарушение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища. Является сугубо женской болезнью, не относится к половым инфекциям. Встречается у 80% женщин репродуктивного возраста.
Причины, приводящие к развитию заболевания, делятся на внутренние и внешние.
Внутренние:
Внешние:
Бактериальный вагиноз зачастую протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях заболевания. Иногда при незначительных нарушениях микрофлоры организм сам способен отрегулировать отклонения.
Отличительным симптомом болезни являются выделения из влагалища – бели. Обычно они белые или с сероватым оттенком, жидкие с неприятным несвежим запахом. Их количество может быть разное, но в любом случае превышает объем ежедневных выделений.
Если симптомы заболевания на фоне получаемого лечения не уменьшаются в проявлениях – имеет место хронический бактериальный вагиноз. В таком случае периоды обострений сменяются ремиссией, и болезнь приобретает затяжной характер.
При хроническом бактериальном вагинозе бели становятся более плотными, липкими, с зеленым или желтым оттенком. Кроме этого, отмечают следующие симптомы:
Бактериальный вагиноз не передается половым путем. Поставленный диагноз не является запретом для половых отношений за исключением случаев, когда болезнь приобретает острую форму. В таких ситуациях занятия сексом могут приносить дискомфорт и неприятные ощущения.
Это гинекологическое заболевание не является препятствием и для зачатия, но представляет опасность для будущей беременности. Патогенная микрофлора из влагалища может попасть в матку и повредить плод. Так называемое внутриутробное инфицирование спровоцирует задержку в росте, патологии в развитии плода.
Бактериальный вагиноз увеличивает риск послеродовых осложнений, особенно, если роды закончились оперативным вмешательством. Вероятность таких последствий крайне низка, но при беременности это заболевание требует обязательного контроля и лечения.
Опытный гинеколог уже при осмотре может поставить бактериальный вагиноз под подозрение. Обильные выделения по стенкам влагалища при отсутствии воспалительного процесса, неприятный запах слизи свидетельствуют об этом заболевании. Для уточнения диагноза проводят следующие анализы:
Именно микроскопия мазка показывает, какие бактерии и микробы преобладают в микрофлоре влагалища, насколько изменилось число лактобактерий. Данный анализ позволяет установить наличие «ключевых» клеток – элементов отслоившегося эпителия влагалища. Их присутствие даже в небольших количестве свидетельствует о степени тяжести заболевания и продолжительности его течения.
На основании лабораторных исследований, осмотра, жалоб и опроса больной назначается лечение.
В каждом отдельном случае схема лечения и дозировка препаратов индивидуальны.
Важно! Самостоятельное лечение и неправильно подобранные дозы приводят к развитию у бактерий стойкости к лекарствам и осложнению дальнейшего лечения.
Лечение нацелено на санирование влагалища от патогенных микроорганизмов и увеличение количества лактобактерий. Состоит из двух этапов.
На первом этапе назначают антибактериальные препараты, которые подавляют размножение патогенных микробов и бактерий. В большинстве случаев, это – . Они имеют преимущество перед таблетками, так как вводятся непосредственно во влагалище и не имеют побочного действия на органы пищеварительной системы. На втором этапе назначают пробиотики с лактобактериями для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Препарат | Дозировка (в день) | Курс (количество дней) |
1 этап | ||
Гексикон | 1 свеча 2 раза | 7-10 |
Клиндамицин 2% | 1 свеча 1 раз | 7 |
Эфлоран | 1 свеча 1 раз | 5-7 |
Нео-пенотран | 1 свеча 1 раз | 10 |
Метронидазол | 1 таблетка | однократно |
2 этап | ||
Ацилакт | 1 свеча 2 раза | 5-10 |
Экофемин | 1 свеча 2-3 раза | 10 |
Бифилиз | 5 доз 2 раза | 5-10 |
Для снятия зуда и жжения назначают антигистаминные лекарства (Зодак , Цетрин ). Для восстановления правильной кислотности влагалища – препараты молочной кислоты (Фемилекс ).
На ранних стадиях заболевания при слабо выраженных симптомах можно воспользоваться народными средствами. К ним относятся спринцевание и ванны с отварами трав. Такое лечение потребует настойчивости и терпения, так как минимальный курс составляет 2-3 недели.
Для получения эффекта процедуры нужно повторять 2-3 раза в день. Все отвары готовятся одинаково: 2 ст. л. травяного сбора необходимо залить 1 л горячей воды и дать настояться в течение 5-6 часов. Для одной процедуры спринцевания потребуется 1 ст. (200 мл) готового отвара. Можно использовать следующие сборы трав:
Эти рецепты можно использовать для сидячих ванночек. Для этого 2 ст. готового отвара растворяют в 10 л теплой воды. Продолжительность процедуры – 15-20 минут.
Бактериальный вагиноз – распространенный недуг. Соблюдение несложных правил позволит если не избежать этого болезни, то хотя бы уменьшить проявление неприятных симптомов. В целях профилактики следует:
Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) - распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.
Влагалище здоровой женщины - сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.
Лактобациллы (их в норме - почти 90%) - молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу - вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 - 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.
«Пусковой механизм» бактериального вагиноза -это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище. Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь - гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз. Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения - амины - имеют характерный запах (тухлой рыбы).
Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.
В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.
Часто единственный признак гарднереллеза у женщин - появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.
К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте - диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.
При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно. Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов. В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.
«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины чаще наблюдают в формате носительства. Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла. В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.
Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре), а далее - воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.
Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является .
– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская. – Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.
ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.
Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.
О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:
Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.
Кислая и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.
Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:
Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.
Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.
Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».
Жжение во время мочеиспускания и также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.
Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время : гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.
– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим. После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.
Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.
Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин. Лечение бактериального вагиноза особенно важно для , поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов. Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.
Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.
Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.
Его назначают:
В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.
Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.
Его назначают:
Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).
Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.
В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.
Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск в 2 раза, может способствовать развитию , кандидоза () и некоторых половых инфекций.
Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.
Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:
Источник Звезда - общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск : https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
Многие представительницы прекрасного пола хотя бы раз в своей жизни сталкивались с такой проблемой, как бактериальный вагиноз (или гарднереллез). Это малоприятное заболевание, которое грозит не только своими клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями. Что это за заболевание, что приводит к его появлению, как оно проявляется и можно ли с ним бороться?
Практически девяносто процентов микрофлоры составляют бациллы лактобактерий, которые препятствуют заселению патогенных микроорганизмов и следят за количеством условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, бациллы продуцируют выработку веществ, обладающих антибактериальной активностью.
Если меняется кислотность вагинальной среды в сторону ощелачивания, создаются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вообще наш организм строго контролирует микрофлору влагалища и делает это с помощью следующих механизмов:
Это заболевание женских половых органов со специфическими выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Если сказать простым языком, то это дисбактериоз влагалища. В отличие от , при бактериальном вагинозе нет воспалительных признаков.
Хотя само по себе заболевание не относится к инфекциям, передающихся половым путем, ранняя половая жизнь, неразборчивость в половых связях и незащищенные половые контакты могут значительно повлиять на возникновение бактериального вагиноза.
В основу этого заболевание ложится изменение количественного состава микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
В каждом конкретном случае клиническая картина заболевания может отличаться, начиная от бессимптомного течения и заканчивая ярко выраженной клинической картиной с выраженным дискомфортом, зудом и выделениями.
Что касается специфического возбудителя, то его просто не существует. К появлению недуга приводят целые полимикробные комплексы, среди которых можно отметить микоплазмы и гарднереллы.
Причин возникновения дисбактериоза влагалища может быть очень много. Рассмотрим самые основные провоцирующие факторы:
Сразу же стоит отметить, что заболевание не имеет характерных признаков. Зачастую его единственным симптомом являются обильные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.
В самом начале развития патологического процесса выделения имеют белый или сероватый цвет. При длительном течении того недуга они могут приобретать густую консистенцию с желто-зеленым оттенком. По своему виду они напоминают творог, пенятся, становятся липкими и тягучими.
Таких признаков воспалительного процесса, как отек и гиперемия, при вагинозе нет, это и является отличительным признаком от вагинита. Часто заболеванию сопутствуют такие патологические процессы: цервицит, эрозия, рубцевание. Примерно в пятидесяти процентах случаев у пациенток наблюдается присоединение вагинита.
Наиболее частыми признаками заболевания являются следующие симптомы:
Если заболевание длится более двух лет, характерно появление таких признаков:
Существует несколько классификаций бактериального вагиноза. В зависимости от клинических проявлений заболевание делится на следующие группы:
По характеру патологического процесса недуг бывает:
В зависимости от степени тяжести бактериальный вагиноз протекает в таких формах, а именно:
Часто заболевание диагностируется в период беременности. Согласно статистики, недуг встречается у каждой пятой женщины.
У беременных женщин меняется гормональный фон, иммунная система ослабевает, таким образом создаются благоприятные условия для развития недуга. По своим проявлениям в период беременности заболевание ничем не отличается, также женщину беспокоят густые пенистые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы.
Бактериальный вагиноз представляет опасность как для матери, так и для развивающегося плода:
Для лечения беременных женщин предпочтительнее применять местные, нежели системные препараты. Обычно назначаются средства, в состав которых входит метронидазол. Применяются такие препараты в виде вагинальных пилюль или гелей. Также врачи назначают беременным женщинам и такие средства: Трихопол, Метрогил, Тиберал.
Вышеупомянутые средства назначаются со второго триместра беременности, так в первом идет закладка жизненно важных органов и систем. Если же есть реальная угроза для матери или ребенка, тогда врач может принять решении о назначении противомикробных средств на более раннем сроке.
Назначаются женщинам также и препараты, содержащие лактобактерии для . Они могут использовать как вовнутрь, так и в виде спринцеваний. Лечение проводится под строгим наблюдением врача.
Несмотря на лечение, в некоторых случаях могут возникать рецидивы на любом этапе после окончания терапии. Скорее всего это связано с тем, что антибиотики, воздействующие на патогенную микрофлору, мешают быстрому созданию благоприятных условий для активного размножения полезных бактерий.
По этой причине в состав комплексной терапии должны входить . Их действие направлено на восстановление естественного баланса микрофлоры, что послужит хорошей профилактикой рецидивов.
Наиболее информативным методом диагностики является микроскопическое исследование гинекологического мазка. Под микроскопом специалист обнаруживает ключевые клетки – явный признак гарднереллеза. Также проводится бактериологическое исследование, что поможет идентифицировать возбудителя.
Уже по одним лишь клиническим симптомам специалист может заподозрить наличие вагиноза, но точный диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов. Гинеколог проводит осмотр, в ходе которого он обнаруживает характерные для недуга выделения.
Многие специалисты считают не корректным употреблять само выражение «бактериальный вагиноз» по отношению к мужчинам, ведь это дисбактериоз влагалища. Все же, возбудители этого нарушения – гарднереллы – могут провоцировать развитие патологического процесса и в мужском организме.
Проникать возбудители гарднереллеза могут при половом контакте. В отличие от женского организма, гарднереллы не являются естественными обитателями организма мужчины. Именно по этому причине, заболевание у мужчин лечится как половая инфекция.
В большинстве случаев возбудитель заболевания легко проникает в мужской организм и так же быстро через два-три для спокойно выводится. Иногда может наблюдаться хроническое носительство, при котором никаких клинических проявлений нет. Опасность заключается лишь в том, что мужчина может не знать о носительстве, но при этом передавать своей партнерше гарднереллы.
Иногда эти микроорганизмы во время полового акта могут проникнуть в мочеиспускательный канал и послужить причиной вяло текущего воспалительного процесса. В этой ситуации из полового члена появляются зеленые выделения. Которые практически не беспокоят мужчину. А иногда это может привести к развитию с появлением боли и жжения при мочеиспускании, это конечно же требует лечебной терапии.
Бактериальный вагиноз – это не венерическое заболевание!
Вообще возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не послужит причиной развития дисбактериоза, ведь эти микроорганизмы в незначительном количестве входят в состав естественной микрофлоры. Если иммунитет в норме, то защитные механизмы организма просто не дадут условно-патогенному организму прикрепиться к поверхности клетки и тем более проникнуть глубже.
Тогда какую же роль играют незащищенные половые контакты в возникновении заболевания? Тут дело совершенно не в заражении, а в том, что частая смена полового партнёра нарушает естественный баланс микрофлоры.
Рассмотрим причины, которые могут послужить поводом обращения к специалисту:
Бактериальный вагиноз у женщин лечится в два основных этапа:
Помимо основного лечения, больному назначаются иммунокоррегирующие и десенсибилизирующие средства. Не целесообразно проводить лечение половому партнеру.
Лекарственные средства используются после врачебного назначения. Самолечение недопустимо.
Рассмотрим схему лечения эффективными эубиотиками:
Вагинальные свечи действуют непосредственно в очаге патологического процесса. Действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит вызывает минимум побочных эффектов.
Для начала рассмотрим стандартную схему лечения системными препаратами:
Теперь поговорим о схеме применения местных препаратов:
Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:
Лечение с помощью нетрадиционных методик более длительное, но зато наиболее безопасное. Но это при условии, что они грамотно используются. Народные средства – это не альтернатива медикаментозному лечению, а лишь вспомогательная помощь. Применять их можно с позволения врача.
Рассмотрим наиболее действенные рецепты:
Каждой женщине, особенно тем, кто уже пролечился по поводу гарднереллеза, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:
Итак, бактериальный вагиноз – это заболевание, при котором происходит нарушение в естественном балансе микрофлоры слизистой оболочки влагалища. К его появлению могут привести целый ряд причин, среди которых можно выделить изменение гормонального фона и ослабление иммунитета. Одним из главных признаков недуга являются обильные выделения из влагалища бело-серого цвета с рыбным запахом.
Лечением бактериального вагиноза должен врач. Все начинается с диагностического обследования и постановки точного диагноза. Точное соблюдение лечебной схемы, мер профилактики, а также устранение провоцирующих факторов поможет избавиться от недуга раз и навсегда!
Бактериальный вагиноз - симптомы и лечение
Что такое бактериальный вагиноз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чурсиной Ю.А., гинеколога со стажем в 6 лет.
Бактериальный вагиноз - это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами.
Эта патология - одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы. По различным оценкам, оно обнаруживается примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста .
Разберём само название болезни. Термин "бактериальный" подчеркивает значительное повышение количества аэробных и особенно анаэробных бактерий, получающих энергию при минимальном количестве кислорода . Значение слова "вагиноз" указывает на то, что признаки воспаления при этом заболевании отсутствуют.
Раньше его ошибочно именовали "гарднереллёз", так как считалось, что причиной патологии являлись бактерии Gardnerella vaginalis . Однако было выявлено, что эти микроорганизмы обнаруживаются не только у пациенток с симптомами болезни, но и у 40 % женщин, не имеющих жалоб . Поэтому диагноз "Гарднереллёз" - неверен и некорректен: он не отражает ни этиологии, ни патогенеза заболевания, а в некоторых случаях приводит к ложноположительной диагностике и назначению необоснованного лечения.
Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К ним можно отнести как банальные нарушения интимной гигиены, так и более сложные ситуации.
К факторам, способствующим возникновению болезни можно отнести:
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Основной признак бактериального вагиноза - это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета.
Запах выделений часто сравнивают с запахом рыбы. Особенно сильно он ощущается при ощелачиваниия среды влагалища - после полового акта и во время менструации .
Примерно у 50% женщин, т. е. у каждой второй, жалобы на выделения из влагалища отсутствуют, поэтому заболевание может протекать бессимптомно .
Иногда при бактериальном вагинозе пациенток беспокоят дискомфорт, зуд или жжение во влагалище и в области прямой кишки, нарушения мочеиспускания и болезненные ощущения во время или после полового акта .
Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита - воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки.
У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя - он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым относят не только упомянутые G.vaginalis , но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus , Prevotella , P. bivia и M. Mulieris . Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более.
При наличии факторов риска данные возбудители начинают активно размножаться в процессе своей жизнедеятельности, защелачивая среду влагалища (в норме pH влагалищных выделений составляет 3,5-4,5). Предотвратить рост патогенных бактерий могут только лактобациллы, которые выделяют молочную кислоту, но из-за увеличения pH среды их количество снижается .
По современны представлениям, бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, способны создавать биоплёнки, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Внутри этих плёнок микроорганизмы становятся менее уязвимыми для воздействия, в том числе и для лекарственных средств . Именно образование биоплёнок является причиной частого рецидивирования и безуспешного лечения болезни.
Бактериальный вагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путём, так как он также встречается у девушек, которые никогда не вступали в интимные отношения . Хотя однозначно утверждать об отсутствии связи заболевания с его передачей половым путём сложно: многочисленные исследования подтверждают, что смена полового партнёра, наличие многочисленных половых партнёров, а также нетрадиционный секс значительно увеличивают количество рецидивов бактериального вагиноза .
На данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу "Бактериальный вагиноз", тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к "N86. Другие воспалительные заболевания влагалища", что является неправильным и не всегда корректным.
Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза - совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище:
Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики.
Неприятные выделения из половых путей в значительной мере снижают качество жизни женщины и её самооценку, являются причиной расстройства сексуального поведения и даже могут привести к .
В целом бактериальный вагиноз способен вызывать ряд достаточно серьёзных осложнений. Учёными доказано влияние заболевания на течение беременности: оно в два раза увеличивает риск преждевременных родов, особенно если оно обнаружено в начале второго триместра . Осложнения могут возникнуть и после рождения ребёнка: послеродовой эндометрит, инфицирование раны после Кесарева сечения. Некоторые исследователи предполагают, что токсины возбудителей вагиноза могут влиять на плод, проникая через плаценту, что в дальнейшем может стать одной из причин ребёнка .
Сравнительно недавно также была доказана связь бактериального вагиноза с : у пациенток с этим невоспалительным заболеванием влагалища риск инфицирования вирусом папилломы человека выше, чем у здоровых женщин. Это также говорит о повышенном риске неоплазии шейки матки .
Кроме того, на данный момент активно дискутируется возможная взаимосвязь бактериального вагиноза с повышенным риском заражения и другими венерическими заболеваниями ( , ) . В частности в одном исследовании было отмечено, что ВИЧ-инфицированная женщина с бактериальным вагинозом с большей вероятностью передаст ВИЧ половому партнёру, чем ВИЧ-инфицированная женщина без вагиноза .
Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.
Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.
В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:
Диагноз "Бактериальный вагиноз" устанавливается при наличии минимум трёх признаков.
Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.
Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.
К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.
Кроме того, необходимо помнить, что любая женщина, живущая половой жизнью и обратившаяся к врачу с жалобами на выделения из половых путей, должна обязательно пройти обследование на возбудителей трихомониаза, гонореи, в связи с широким распространением данных инфекций и высокой частотой осложнений .
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины.
Лечение бактериального вагиноза проводится при наличии клинических и лабораторных признаков. Особого внимания заслуживают беременные женщины. Дискуссии о целесообразности их лечения уже дано закрыты: оно обязательно показано всем беременным пациенткам, в том числе с низким риском преждевременных родов (случаи, когда в прошлом преждевременных родов не было). Лечение беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом и высоким риском преждевременных родов (если дети и до этого рождались раньше положенного срока) может существенно снизить риск досрочного прерывания беременности .
Для устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй - в восстановлении микрофлоры влагалища.
Существует достаточно много как зарубежных, так и российских рекомендаций и схем лечения данного заболевания. В соответствии с Евразийскими клиническими рекомендациями по рациональному применению антимикробных средств в амбулаторной практике, при устранении бактериального вагиноза следует использовать следующие препараты :
Средства терапии первой линии:
Средства терапии второй линии:
Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов.
Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями, аскорбиновая кислота для вагинального применения и гель с молочной кислотой.
Перспективным методом лечения бактериального вагиноза на данный момент является обработка влагалища кавитированными ультразвуком растворами антисептиков. Этот метод активно изучается и на него возлагаются большие надежды в лечении не только бактериального вагиноза, но и различных воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек .
Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.
В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:
Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.
Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию - вегетарианская диета и повышенное потребление "быстрых" углеводов увеличивают риск рецидива.
Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене: