Фибрилляция желудочков - это разновидность аритмии сердца, при которой мышечные волокна желудочкового миокарда сокращаются хаотично, неэффективно, с большой частотой (до 300 в минуту и более). Состояние требует срочной реанимации, в противном случае пациент умрет.

Фибрилляцию желудочков относят к наиболее тяжелым формам нарушения ритма сердца, так как она в считанные минуты вызывает остановку кровотока в органах, нарастание метаболических расстройств, ацидоз и повреждение головного мозга. Среди больных, умерших с диагнозом , до 80% имели в качестве ее первопричины именно фибрилляцию желудочков.

В момент фибрилляции в миокарде происходят хаотичные, дискоординированные, неэффективные сокращения его клеток, которые не позволяют органу перекачивать даже минимальное количество крови, поэтому вслед за пароксизмом фибрилляции следует острое нарушение кровотока, клинически равнозначное таковому при полной остановке сердца.

По статистике, фибрилляция желудочкового миокарда чаще случается у лиц мужского пола, а средний возраст составляет от 45 до 75 лет. Подавляющее большинство больных имеют ту или иную форму кардиальной патологии, а не связанные с сердцем причины вызывают этот тип аритмии довольно редко.

Фибрилляция желудочков сердца фактически означает его остановку, самостоятельное восстановление ритмичных сокращений миокарда невозможно, поэтому без своевременных и грамотных реанимационных мероприятий исход предрешен. Если аритмия застигла больного вне лечебного учреждения, то вероятность выживания зависит от того, кто окажется рядом и какие действия будут предприняты.

Понятно, что медработник не всегда находится в зоне досягаемости, а фатальная аритмия может произойти где угодно - в общественном месте, парке, лесу, транспорте и т. д., поэтому надежду на спасение способны дать лишь свидетели произошедшего, которые могут хотя бы попытаться оказать первичную реанимационную помощь, принципы которой проходят еще в школе.

Доказано, что правильный непрямой массаж сердца способен обеспечить насыщенность крови кислородом до 90% в течение 3-4 минут его проведения даже при отсутствии дыхания, поэтому пренебрегать им не стоит и тогда, когда нет уверенности в проходимости дыхательных путей или возможности наладить искусственную вентиляцию легких. Если удастся поддержать жизненно важные органы до прибытия квалифицированной помощи, то последующая дефибрилляция и медикаментозная терапия существенно повышают шансы больного на выживание.

Причины фибрилляции желудочков

Среди причин фибрилляции желудочков сердца главную роль играет кардиальная патология, отражающая состояние клапанов, мышцы, уровень оксигенации крови. Внесердечные изменения вызывают аритмию куда реже.

К причинам фибрилляции желудочков со стороны сердца относят:

• ишемическую болезнь - инфаркт миокарда, особенно, крупноочаговый; наибольший риск фибрилляции существует в первые 12 часов с момента некроза мышцы сердца;
• перенесенный в прошлом инфаркт сердца;
• гипертрофическую и дилатационную кардиомиопатию;
• различные формы нарушений в проводящей системе сердца;
• пороки клапанного аппарата.

Внесердечные факторы, способные спровоцировать фибрилляцию желудочков - это поражения электрическим током, электролитные сдвиги, нарушения кислотно-основного равновесия, действие некоторых лекарств - сердечные гликозиды, барбитураты, анестетики, противоаритмические средства.

В основе механизма развития этого типа аритмии лежит неравномерность электрической активности миокарда, когда разные его волокна сокращаются с неодинаковой скоростью, одновременно находясь в разных фазах сокращения. Частота сокращения отдельных групп волокон достигает 400-500 в минуту.

Естественно, что при такой некоординированной и хаотичной работе миокард не способен к адекватному обеспечению гемодинамики, а кровообращение попросту останавливается. Внутренние органы и, прежде всего, кора головного мозга испытывают острый дефицит кислорода, а необратимые изменения возникают спустя 5 и более минут с момента начала приступа.

Осложнением непосредственно фибрилляции желудочков можно считать , и смерть как в результате отсутствия или неадекватной реанимации, так и при ее неэффективности у пациентов в тяжелом состоянии.

При успешном возвращении к жизни часть больных может столкнуться с последствиями интенсивной терапии - пневмония, переломы ребер, ожоги от действия электрического тока. Частым осложнением служит поражение ткани головного мозга с постаноксической энцефалопатией. В самом сердце тоже возможны повреждения в момент восстановления кровотока после ишемического периода, которые проявляются другими видами аритмий и возможным инфарктом.

Принципы неотложной помощи и лечения фибрилляции желудочков

Лечение фибрилляции желудочков подразумевает оказание неотложной помощи в кратчайшие сроки, так как неадекватная работа сердца за несколько минут может привести к смерти, а самостоятельное восстановление ритма невозможно . Пациентам показана экстренная дефибрилляция, но если соответствующего оборудования нет, то специалист наносит короткий и интенсивный удар в переднюю поверхность грудной клетки в область сердца, который может прекратить фибрилляцию. Если аритмия сохраняется, переходят к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Неспециализированная реанимация, проводимая в отсутствие дефибриллятора, включает:

• Оценку общего состояния и уровня сознания;
• Укладывание больного на спину с запрокинутой головой, выведение нижней челюсти кпереди, обеспечение свободного тока воздуха к легким;
• Если дыхание не определяется - искусственное дыхание с частотой до 12 вдуваний ежеминутно;
• Оценка сердечной работы, начало непрямого массажа сердца с интенсивностью в сто нажатий на грудину ежеминутно;
• Если реанимирующий действует в одиночку, то сердечно-легочная реанимация состоит в чередовании 2 вдуваний воздуха с 15 нажатиями на грудную стенку, если специалистов двое, то соотношение вдуваний к нажатиям составляет 1:5.

Специализированная сердечно-легочная реанимация состоит в использовании прибора дефибриллятора и введении лекарственных препаратов. Обоснованным считается снятие ЭКГ для подтверждения того, что тяжелое состояние или клиническая смерть вызваны именно этим типом аритмии, поскольку в иных случаях дефибриллятор может быть просто бесполезен.

Проводится с помощью электрического тока энергией в 200 Дж. В случаях, когда симптоматика позволяет с большой долей вероятности говорить о наступившей фибрилляции желудочков, специалисты-кардиологи или реаниматологи могут сразу же приступить к дефибрилляции, не тратя время на кардиографические исследования. Такой «слепой» подход позволяет сэкономить время и восстановить ритм в кратчайшие сроки, что значительно снижает риск тяжелых осложнений при длительной гипоксии, поэтому вполне обоснован.

Поскольку фибрилляция желудочкового миокарда смертельно опасна, а единственный способ ее купирования - дефибрилляция электричеством, то соответствующими приборами должны быть снабжены бригады скорой помощи и лечебные учреждения, а любой медработник, соответственно, должен уметь ими пользоваться.

Сердечный ритм может нормализоваться уже после первого разряда тока либо через короткий промежуток времени. Если же этого не произошло, то следует второй разряд, но уже с большей энергией - 300 Дж. При неэффективности наносится третий, максимальный разряд, составляющий 360 Дж. После трех ударов электрическим током ритм либо восстановится, либо на кардиограмме будет зафиксирована прямая линия (изолиния). Второй случай еще не говорит о необратимой смерти, поэтому попытки оживить больного продолжаются еще минуту, после которой снова оценивается работа сердца.

Дальнейшие реанимационные действия показаны при неэффективности дефибрилляции. Они состоят в интубации трахеи для осуществления вентиляции органов дыхания и налаживании доступа к крупной вене, куда вводится адреналин. Адреналин препятствует спадению сонных артерий, увеличивает артериальное давление, обеспечивает перенаправление крови к жизненно важным органам за счет спазмирования абдоминальных и почечных сосудов. В тяжелых случаях введение адреналина повторяют через каждые 3-5 минут по 1 мг.

Медикаментозное лечение проводится внутривенно и быстро. Если доступ к вене получить не удалось, допускается введение адреналина, атропина, лидокаина в трахею, при этом доза их удваивается и разводится в 10 мл физраствора. Внутрисердечный путь введения препаратов применим в исключительно редких случаях, когда никакие другие способы невозможны.

В случае неэффективности двух разрядов дефибриллятора и сохранения аритмии показана медикаментозная терапия в виде лидокаина из расчета 1,5 мг/кг веса больного, после чего через минуту предпринимается третья попытка дефибрилляции с энергией в 360 Дж. Если и это не помогло, то введение лидокаина и максимальный разряд снова повторяются. Помимо лидокаина, могут быть введены и другие антиаритмики - орнид, новокаинамид, амиодарон совместно с магнезией.

При тяжелых электролитных нарушениях с нарастанием уровня калия в сыворотке крови и ацидозом (закислением внутренней среды организма), при барбитуратной интоксикации или передозировке трициклических антидепрессантов показано введение натрия гидрокарбоната. Дозировку его рассчитывают исходя из веса больного, половину вводят внутривенно струйно, остальное - капельно при поддержании уровня рН крови в пределах 7,3-7,5. Если попытки лечения были успешны, удалось восстановить ритм и вернуть больного к жизни, то последний переводится в блок интенсивной терапии или реанимационное отделение для дальнейшего наблюдения. В случаях же, когда эффекта от реанимации нет (зрачки не реагируют на свет, нет дыхания и сердцебиений, отсутствует сознание) лечебные манипуляции прекращают по истечении 30 минут с момента их начала.

Видео: проведение реанимации при фибрилляции желудочков

Дальнейшее наблюдение выжившего пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии обязательно. Необходимость в нем связана с нестабильной гемодинамикой, последствиями гипоксического поражения головного мозга в момент фибрилляции желудочков или асистолии, нарушениями газообмена.

Следствием перенесенной аритмии, купированной реанимационными мероприятиями, очень часто становится так называемая постаноксическая энцефалопатия . В условиях недостаточного поступления кислорода и нарушенного кровообращения страдает, в первую очередь, головной мозг. Смертельные неврологические осложнения возникают примерно у трети пациентов, перенесших реанимацию с связи с аритмией. Треть выживших имеют стойкие расстройства двигательной сферы и чувствительности.

На фоне развившегося инфаркта сердечной мышцы после успешного восстановления ритма возможна гипотония, требующая соответствующего лечения. Назначаются препараты из группы (эпинефрин, изопреналин), бикарбонат натрия, при необходимости производят интубацию трахеи с искусственной вентиляцией легких.

В первое время после восстановления сердечного ритма высок риск рецидивирования фибрилляции, причем второй эпизод аритмии может стать фатальным, в связи с чем важнейшее значение приобретает профилактика повторных нарушений ритма . Она включает:

1. Лечение и его ;
2. Применение для контроля сердечного ритма;
3. Имплантацию .

Прогноз при фибрилляции желудочков всегда серьезен и зависит от того, как быстро начнутся реанимационные действия, насколько профессионально и эффективно сработают специалисты, сколько времени пациенту придется провести фактически без сокращений сердца:

• Если кровообращение остановлено больше, чем на 4 минуты, то шансы на спасение минимальны ввиду необратимых изменений в головном мозге.
• Относительно благоприятным может быть прогноз при начале реанимации в первые три минуты и дефибрилляции не позднее 6 минут от момента начала приступа аритмии. В этом случае выживаемость достигает 70%, но частота осложнений все же высока.
• Если реанимационная помощь запаздывает, а с момента начала пароксизма фибрилляции желудочков прошло 10-12 и более минут, то живыми есть шанс остаться лишь у пятой части больных даже при условии применения дефибриллятора. Такой неутешительный показатель является следствием быстрого повреждения коры мозга в условиях гипоксии.

Профилактика фибрилляции желудочков актуальна у лиц, страдающих патологией миокарда, клапанов и проводящей системы сердца, которым необходимо тщательно оценить все риски, назначить лечение причинной патологии, антиаритмические средства. При высокой вероятности фибрилляции желудочков врачи сразу могут предложить имплантацию кардиовертера-кардиостимулятора, чтобы в случае появления фатальной аритмии, прибор смог помочь восстановить ритм сердца и кровообращение.

Среди всех сердечных заболеваний наиболее опасной является группа ишемической болезни сердца и ее самое главное осложнение - фибрилляция желудочков сердца. Что это такое нужно знать каждому, кто прямо или косвенно имеет отношение к больным на ИБС.

Сердечная фибрилляция представляет собой нарушение ритма органа, в результате которого становится невозможным нормальный выброс крови из камер сердца в главные сосуды. Происходит расстройство гемодинамики, нарушается поступление питательных веществ и кислорода в органы и ткани. Поэтому фибрилляцией сердца обозначают такой ритм его деятельности, когда он становится сверхчастым, дискоординированным и хаотичным.

Во время фибрилляции желудочков наблюдается их частое сокращение до 480 раз в минуту, которое очень быстро может перейти в аритмию и полное прекращение жизнедеятельности человека.

Фибрилляция может возникать в различных отделах сердца, поэтому в зависимости от локализации источника патологического возбуждения выделяют фибрилляцию предсердий и фибрилляцию желудочков. Последняя форма чаще всего приводит к тяжелой клинической картине с летальным исходом. Поэтому каждому больному на ИБС или перенесшему инфаркт миокарда нужно знать, чем опасна фибрилляция желудочков и какие меры профилактики предлагаются современной медициной.

Видео: Елена Малышева. Фибрилляция желудочков

Описание фибрилляции желудочков

Фибрилляция, или мерцание, желудочков (ФЖ) является формой аритмии сердца, при которой происходит увеличение ЧСС от 300 до 480 раз в минуту. Сокращения желудочков становятся нерегулярными, хаотичными и непродуктивными, В результате повышается риск остановки сердца.

Трепетание желудочков является очень близким состоянием к фибрилляции. При трепетании ЧСС составляет 200-300 раз в минуту. При этом состоянии сокращения также неэффективные и нерегулярные, единственное, нарушенный ритм может перейти в фибрилляцию или, что редко случается, восстановиться в нормальную синусовую деятельность сердца.

Внезапная сердечная смерть развивается через 1-6 часов от начала фибрилляции желудочков, поэтому на фоне ФЖ случается 75-80% смертельных случаев.

Существует четыре стадии развития ФЖ, определенные американским врачом-кардиологом Карлом Дж. Виггерсеном:

• Первая стадия - трепетание желудочков, которая продолжается несколько секунд и характеризуется учащением ЧСС, но с сохранением синусового ритма.
• Вторая стадия - судорожная, при которой ЧСС увеличивается до 600 раз в
• минуту. Ритм становится нескоординированным, неэффективным в результате возбуждения отдельных участков сердечной мышцы. Длится до одной минуты.
• Третья стадия - мерцание желудочков, когда сокращения становятся еще более частыми, но их сила заметно уменьшается. Продолжительность составляет до 3 минут.
• Четвертая - атоническая стадия, возбуждающие импульсы в различных участках миокарда затухают, ЧСС снижается до 400 раз в минуту, продолжительность волны возбуждения нарастает, тогда как их амплитуда снижается.

Таким образом, от появления первых признаков до наступления клинической смерти проходят считанные минуты, за которые необходимо успеть оказать человеку медицинскую помощь.

Симптомы фибрилляции желудочков

Развивается ФЖ внезапно и характеризуется поэтапным возникновением следующих симптомов:

• После начала фибрилляции желудочков через 3-5 с появляется головокружение и слабость.
• Больной теряет сознание спустя 15-20 секунд от начала приступа.
  Появляются судороги через 40 с, как правило, тонического характера, при которых наблюдается сокращение скелетных мышц. Вместе с этим расслабляются сфинктеры, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
• Расширяются зрачки 45 с спустя, которые через 1,5 минуты становятся максимально расширенными. На этом этапе говорят о клинической смерти, и считается, что половина времени, отведенного на восстановление работоспособности головного мозга, истекла.

Во время наступления ФЖ у больного наблюдается шумное дыхание, слышна хрипота и частое дыхание. С развитием клинической смерти дыхание становится более редким и постепенно перестает определяться. Также не ощущается пульс на сонных артериях. Цвет кожных покровов становится бледно-серым, зрачки полностью расширены. Как правило, клиническая смерть наступает на второй минуте от начала приступа.

Неотложная помощь должна быть оказана в течении первых четырех минут, поскольку позже практически невозможно восстановить нормальную нейрорегуляцию в головном мозге и других органах.

Причины появления фибрилляции желудочков

Ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте среди причин появления ФЖ. При нарушении коронарного кровообращения и органических изменений образуются участки ишемии, а затем некроза, миокарда, Больше фибрилляции по причине ИБС приходится на долю мужчин - порядка 46%, несколько меньше болеют патологией женщины - в 34% случаев.

Кардиомиопатии , которые бывают нескольких видов. Гипертрофическая кардиомиопатия встречается чаще среди молодежи, активно занимающейся спортом. В процессе взросления риск ФЖ из-за гипертрофической кардиомиопатии несколько снижается. Также выделяют идиопатическую дилатационную кардиомиопатию, которая провоцирует развитие ФЖ из-за существенных нарушений гемодинамики. В некоторых случаях фибрилляция возникает на фоне аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка, но для подобного расстройства характерна редкая встречаемость.

Сердечные пороки вызывают ФЖ в случае развития стеноза устья аорты. При этой патологии, как и при гипертрофической кардиомиопатии, левый желудочек увеличивается в размерах и начинает плохо наполняться и изгонять кровь. Недостаточность митрального клапана также может стать причиной ФЖ, но намного реже чем при стенозе. Чаще всего нарушение ритма при пролапсе митрального клапана связано с расстройством электрофизиологических возможностей сердца.

Функциональные нарушения ритма сердца в виде первичной дисфункции электрофизиологических свойств миокарда имеют место при отсутствии видимой органической патологии. Характерная для различной врожденной и приобретенной патологии, например, синдрома удлиненного интервала Q-T. Также суправентрикулярная тахикардия может стать причиной ФЖ, особенно при развившемся синдроме преждевременного возбуждения желудочков.

Иногда периферические и центральные нарушения гемодинамики вызывают фибрилляцию желудочков. Выделяют идиопатические формы патологии, которые в основном встречаются у молодых людей. Все же большая часть фибрилляций и связанной с ними внезапной смертью приходится на постинфарктные состояния. Причем на протяжении первого года после перенесенного инфаркта этот риск составляет 5%.

Видео: Фибрилляция желудочков во время левосторонней вентрикулографии

Виды фибрилляции желудочков

Докторами ФЖ условно разделяется на первичную, вторичную и позднюю.

• Первичная возникает в первые-двое суток после перенесенного инфаркта миокарда. В 80% случаев ФЖ развивается на протяжении 12 часов из-за развившегося инфаркта.
• Вторичная ФЖ развивается на фоне недостаточности левого желудочка. Также возможно появление кардиогенного шока, особенно после перенесенного инфаркта миокарда.
• Поздняя ФЖ может возникнуть через двое суток после инфаркта и риск ее развития сохраняется на протяжении 2-6 недель. При этом в 40-60% случаев смерть наступает именно в позднюю фибрилляцию желудочков.

На ЭКГ фибрилляция желудочков подразделяется на два вида, которые в процессе развития патологического состояния переходят одна в другую.

• Крупноволновая фибрилляция - соответствует первичной и вторичной ФЖ, а также первым двум стадиям по разделению Карла Дж. Виггерсена. При ней определяются большие, неширокие волны, идущие с частотой от 300 до 600 за минуту. При этой разновидности ЭКГ прогноз благоприятный и больному можно оказать эффективную медицинскую помощь.

• Мелковолновая фибрилляция - соответствует поздней ФЖ, а также третьей и четвертой стадии протекания патологического процесса. При ней волны становятся расширенными с более низкой и неравномерной амплитудой. ЧСС сначала увеличивается более 600 за минуту, а затем постепенно уменьшается до 400 раз за минуту.

Осложнения фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков опасна отсутствием скоординированных движений отделов сердца, которые начинают сокращаться вразнобой. В результате основная функция сердца - работать насосом - не выполняется. Из-за этого возникают тяжелые гемодинамические нарушения, приводящие в крайних случаях к гибели человека.

Недостаток кровообращения на протяжении всего 5-6 минут приводит к безвозвратным последствиям.

Кроме смертельного исхода ФЖ способна вызвать ряд других тяжелых осложнений:

• Тромбоэмболию крупных сосудов, которая приводит к развитию инсульта и ишемических нарушений в других органах.
• Дилатационную форму кардиомиопатии, при которой наблюдается расширение полостей всех отделов сердца.

Также существуют постреанимационные осложнения, тяжесть выраженности которых зависит от предпринимаемых мер во время неотложной помощи. К примеру, могут быть переломы ребер или аспирационная пневмония. Возможно появление аритмий, если их до этого не было, или более частый рецидив ранее существующих. У некоторых больных отмечаются неврологические осложнения в виде аноксической энцефалопатии.

Стоит отметить, что неврологические нарушения могут отсутствовать при нахождении в бессознательном состоянии до 72 часов. При этом прогностически неблагоприятной считается продолжительность комы более 3 суток.

Диагностика фибрилляции желудочков

Электрокардиография является часто используемым способом при диагностике аритмических состояний. Во время фибрилляции желудочков с помощью ЭКГ определяется:

• Нормальные QRS комплексы заменяются на хаотичные, разнонаправленные волны крупной и малой амплитуды.
• При трепетании желудочков волны остаются ритмичными, при мерцании ритмичность отсутствует.
• Зубец Р практически не определяется.

Если ФЖ возникло на фоне инфаркта миокарда, блокады АВ-узла или прочей сердечной патологии, то на ЭКГ будут аналогично видны их признаки.

В некоторых случаях ЭКГ оказывается недостаточно информативным или же нужно уточнить расположение эктопического очага, тогда используют дополнительные методы исследования.

• УЗИ сердца делается с помощью эхокардиографии, когда на экране аппарата можно посмотреть размеры стенок камер, их сократимость.
• Холтеровское мониторирование подходит для уточнения диагноза, когда приступ аритмии не удалось зафиксировать. Время проведения диагностики составляет от одного дня до недели.

После купирования фибрилляции важно узнать причину возникновения патологии. Особенно это нужно в случае развития аритмии на фоне полного здоровья. Для этого используют различные лабораторные анализы и диагностические методы. В первую очередь проверяется щитовидная железа, для чего делается УЗИ органа. Также по показаниям могут сдаваться анализы на ревматические факторы, уровень электролитов и общие показатели крови.

Лечение фибрилляции желудочков

Начинается с оказания больному неотложной помощи, при этом важное значение имеет каждая секунда. На этом этапе нужно восстановить работу сердца, для чего используется, как правило, сердечно-легочная реанимация. В дальнейшем лечение направлено на предотвращение возможных рецидивов.

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Поскольку фибрилляция желудочков способна за короткое время вызвать остановку сердца, стоит знать меры оказания помощи. Если на улице или в любом другом месте человек вдруг побледнел, потерял сознание и упал без видимых признаков жизни, тогда нужно следовать по инструкции неотложной помощи при внезапной остановке сердца:

1. Быстро связаться со скорой помощью.
2. Резко ударить в область грудины, что в некоторых случаях помогает “завести” сердце.
3. При отсутствии пульса, нужно начинать делать непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких. Один реаниматор должен выполнять 2 вдоха и 15 надавливаний на грудину. Двумя реаниматорами делается 1 к 5 соответственно.

Если скорая помощь с больным будет добираться долго, а своим ходом получится доставить быстрее, то следует предпочесть первый вариант транспортировки. Это обусловлено тем, что во всех реанимобилях есть нужное оборудование, чтобы поддерживать жизнедеятельность человека. Поэтому даже быстрая доставка собственным транспортом может грозить потерей человека.

Сердечно-легочная реанимация

Начинает проводиться на догоспитальном этапе и направлена на обеспечение органов кровью и кислородом. Выполняется реанимационной бригадой скорой помощи с использованием электрического дефибриллятора. Далеко не всегда есть время оценивать состояние сердца по ЭКГ, поэтому кардиоверсию начинают “вслепую”. В зависимости от результатов дефибрилляция может доходить до 360 Дж.

Если работа сердца не восстанавливается или через короткое время снова начинается фибрилляция, начинается введение адреналина по схеме:

Отсутствие результата от проводимой реанимации является показанием для введения лидокаина. В некоторых случаях его заменяют новокаинамидом или бретилием, антиаритмическим средством третьего класса. При остром инфаркте миокарда рекомендуется введение эсмолола или пропранолола. Если высока вероятность развития артериальной гипотензии, тогда взамен бретилия стоит вводить амиодарон.

Видео: Проведение Сердечно Легочной Реанимации при фибрилляции желудочков

Вторичная профилактика фибрилляции желудочков

Заключается в лечении тех заболеваний, которые способны вызвать ФЖ. Если это касается ИБС, то все меры профилактики ишемии миокарда хороши для предупреждения развития фибрилляции.

Вторичная профилактика включает в себя обращение к врачу при любых нарушениях ритма сердца. В этих случаях помогает назначение или коррекция уже принимаемых антиаритмических препаратов. Также могут быть использованы более агрессивные лекарственные средства, способные восстановить нормальный ритм сердца.

Существует множество видов сердечных расстройств и все они рано или поздно могут привести к пороку сердца и его недостаточности. Чтобы избежать осложнений и развития различных патологий, необходимо немного разбираться в подобных заболеваниях, чтобы своевременно принять меры. Рассмотрим, что такое фибрилляция желудочков сердца, как распознать симптомы и какие способы лечения предпринять.

Фибрилляция или мерцание сердечных желудочков представляет собой нарушение, при котором прослеживается беспорядочное и учащенное сердцебиение. Таким образом нарушается сердечная функциональность, так как желудочки исполняющие роль насоса, перестают перекачивать кровь и начинают просто хаотично сокращаться.

Такое состояние требует немедленной госпитализации, так как при этом резко падает и нарушается кровообращение. В результате этого у многих органов начинается кислородное голодание. Из-за этого человек может резко потерять сознание. Также данная патология может стать причиной мгновенной смерти из-за сердечной дисфункции.

При возникновении такого приступа срочно необходимо врачебная помощь и реанимационные мероприятия – стимуляция легких и применения дефибриллятора.

Существует несколько видов причин для развития фибрилляции желудочков сердца:

1. Сердечные патологии. Чаще всего фибрилляцию вызывают миокардиты и кардиосклероз, при котором мышечная ткань миокарда заменяется соединительной и на сердце (грубо говоря) возникают рубцы. От этого заболевания лекарства не существует, так как невозможно рубцовую ткань перевоплотить обратно в мышечную. Врожденные и приобретенные пороки сердца также служат расположением для сердечных приступов, вызванных нарушением ритма.
2. Внесердечные причины – это те, которые связаны с патологиями и заболеваниями других органов и систем. Например, нарушение гормонального фона и сбои в работе – одна из самых популярных причин, которая приводит к сердечным заболеванием. Далее, сосудистые патологии (тромбоз, ) вызывают нарушение кровообращения, в результате которого сердце хуже качает кровь и начинает учащенно биться, вызывая приступ.

Кроме этого, причиной сердечного приступа может стать отравление, передозировка наркотическими или медицинскими веществами, чрезмерное употребление алкоголя или огромное количество выкуриваемых сигарет.

Подробнее о причинах нарушения сердечного ритма можно узнать из видео:

К симптоматике сердечного приступа, вызванного фибрилляцией желудочков можно отнести следующие факторы:

• резкое усиление сердцебиения и учащение пульса
• потемнение в глазах, тошнота и головокружение
• возможно обморочное состояние
• резкая слабость и чувство нехватки воздуха

При таких приступах необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как это чревато инфарктом миокарда или мгновенной остановкой сердечной деятельности.

Возможные осложнения

Мерцание желудочков может вызывать осложнения не только в работе сердца, но и в функциональности иных органов и систем. Из-за того, что сердце слабее перекачивает кровь, значительно нарушается кровообращение.

Основная функция крови – транспортная. То есть, она разносит по всем органам кислород, минералы, витамины и микроэлементы. Также она выводит продукты, образующиеся в результате обмена веществ. Самое страшное, что может случиться при фибрилляции – это смертельный исход.

Со стороны легким может возникнуть аспирационная пневмония. Со стороны сердца развивается ишемическая болезнь, которая в результате может вызывать кардиосклероз. А это заболевание лечению не подлежит. То есть, пациент с таким диагнозом переводится на постоянное употребление препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Данная патология также вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы.

Они могут проявляться судорогами, повреждением коры головного мозга. В некоторых случаях человек впадает в кому.

Состояние осложнения медицинские работники определяют по специальной шкале:

• 35-30 баллов – состояние оглушения
• 29-20 баллов – сопор
• 19-8 баллов – кома
• ниже 7 баллов – клиническая смерть с отмиранием

Методы диагностики

Фибрилляция желудочков сердца диагностируется, как критическое и неотложное состояние, требующее немедленной реанимации.

Для подтверждения диагноза, медицинские работники применяют следующие методы диагностики:

1. проверка пульса, во время фибрилляции он не прощупывается
2. контроль над работой сердца, с помощью специального оборудования
3. проводится для того, чтобы установить причину приступа
4. , по которому можно увидеть клиническую картину состояния здоровья. По нему видно показатели , магний, наличие или отсутствие бактерий и прочие показатели
5. рентген грудной клетки позволяет увидеть крупным планом размеры сердца и состояние кровеносных сосудов вокруг него
6. позволяет детально увидеть пораженные части сердца, количество и качество сократительной функции и аномалию клапанов
7. позволяет определить сердечную недостаточность и другие патологии, связанные с изменением сердечной деятельности

После реанимации назначается лечение, в зависимости от результатов анализов и диагностических исследований.

Особенности лечения

Как правило, в случае фибрилляции желудочков требуется экстренная помощь, чтобы быстро восстановить кровообращение.

После этого уже применяются медикаментозные меры. Рассмотрим основные способы лечения:

• экстренные меры заключаются в срочном СЛР (сердечно-легочная реанимация) проводится в том случае, если пациент не дышит. Необходимо надавливать на грудную клетку с частотой около 100 движений в минуту. Кроме этого необходимо делать искусственное дыхание – по одному вдоху каждые 30 компрессий
• дефибрилляция – это процедура, которая проводится применением специального оборудования, которое обеспечивает через грудную клетку к сердцу проход электрического заряда. За счет этого прекращается аномальное сердцебиение
• медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение повторных приступов чрезмерного сердцебиения. Как правило, используются антиаритмические лекарственные средства

В некоторых случаях может быть произведена операция, точнее трансплантация сердца. Это сможет решить все проблемы и патологии.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать результат лечения можно после реанимационных мероприятий, когда пациент немного придет в себя. Чем раньше начать СЛР и дефибрилляцию, тем больше шансов не только на спасение, но и на успешное лечение постреанимационного периода.

Если кровообращение останавливается дольше, чем на 4 минуты, это приводит к необратимым процессам, возникающим в нервной системе. Это может поражать участки , отвечающие за различные функции организма.

Если своевременно начать реанимацию, и провести необходимые методы в первые 5 минут от начала приступа, то вероятность выживания 75-80 %. Если дефибрилляцию проводить после 8-10 минут, то процент выживаемости снижается до 20. Основной причиной смерти после реанимационных способов может быть гипоксическая энцефалопатия.

Любой приступ или заболевание намного проще предупредить, чем потом его лечить.

Что касается профилактических мер, то конкретно от фибрилляции желудочков их не существует. Но при этом, можно проводит мероприятия по профилактике заболеваний, которые провоцируют данный приступ:

1. Первое, что нужно делать, чтобы предупредить сердечные патологи – это наладить питание и вылечить любые заболевания хронического характера, которое может привести в будущем к патологиям сердечно-сосудистой системы. Важно отказаться от жаренной и жирной пищи, которая приводит к загрязнению сосудов холестерином, в результате чего нарушается циркуляция крови и работа сердца. От этого могут возникать различные виды аритмии, приводящие в мерцании желудочков.
2. Также необходимо наладить работу центральной нервной системы, избегать стрессов и чрезмерных переживаний, так как это напрямую отражается на артериальном давлении и сердечной деятельности.

В подведении итогов можно отметить, что фибрилляция – это не заболевание, а приступ, то есть состояние, при котором начинает сердце биться хаотически, без соблюдения особого ритма. В результате этого останавливается кровообращение, что может привести к непоправимым нарушениям в работе организма или вообще к коме или смерти, если своевременно не предпринять меры по спасению пациента.

В наше время около 70 % внезапных смертей возникает из-за фибрилляции желудочков. Этой болезнью могут болеть как молодые, так и пожилые люди.

Это состояние приводит к тому, что сердце не может выполнять свои функции, а соответственно и обеспечивать все органы полезными веществами и кислородом. Если вы увидели человека потерявшего сознания, немедленно вызовите бригаду скорой помощи, ведь при этом недуге для оказания помощи важна каждая минута.

При возникновении такого состояния, требуется принятия немедленных реанимационных мер. В нашей статье вы узнаете, что такое фибрилляция желудочков, как правильно и когда необходимо оказывать помощь, а также способы лечения и какие осложнения могут быть.

Фибрилляция желудочков является серьезным, опасным для жизни состоянием, которое относится к группе сердечных аритмий. Речь идет о состояние, несовместимое с жизнью, поэтому необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Суть фибрилляции желудочков состоит в неправильном сокращении мышечной ткани желудочков, которые подрагивают и сердце таким образом не выталкивает кровь в тело, что приводит к остановке кровообращения.

Сердце состоит из четырех одделов: правого предсердия, правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка. Кровь из целого тела течет в сердце, прямо в правое предсердия.

Оттуда попадает в правый желудочек, который выталкивает кровь в легкие для насыщения кислородом. Из легких кровь возвращается в сердце, в правое предсердие, из него – в левый желудочек, который ее выталкивает в тело. Целый сердечный цикл зависит на сокращениях сердечной мышцы.

Клетки сердца одарены возможностью создавать и посылать далее между собой электрические импульсы, которые активируют клетки и вызывают координированное сокращение сердечных клеток так, чтобы сначала сокращалась мышечная ткань предсердий, кровь выталкивалась в желудочки, которые потом тоже сократятся и вытолкнут кровь в следующий отдел кровеносной системы.

У здорового сердца электрический импульс создается специальными клетками, из которых состоит синоатриальный узел.

Оттуда импульс контролированно распространяется между клетками предсердия, потом через группу клеток – атриовентрикулярный узел – переходят на клетки желудочков. Источник: «http://ru.medixa.org»

Фибрилляция и трепетание желудочков – угрожающие жизни нарушения ритма сердца, по своей сути являющиеся хаотическими сокращениями участков миокарда желудочков. При фибрилляции ритм нерегулярный, а при трепетании желудочков сохраняется видимость регулярной электрической активности сердца.

Однако при обоих видах аритмии имеется гемодинамическая неэффективность, то есть сердце не выполняет свою основную функцию: насосную. Исходом таких нарушений ритма обычно является остановка сердца и клиническая смерть.

Фибрилляция желудочков обычно сопровождается сокращениями отдельных групп мышечных волокон сердца с частотой от 400 до 600 в минуту, реже – от 150 до 300 сокращений. При трепетании желудочков отдельные участки сердечной мышцы сокращаются с частотой около 250 – 280 в минуту.

Развитие этих нарушений ритма связано с механизмом re-entry, или повторного входа. Электрический импульс циркулирует по кругу, вызывая частые сокращения сердечной мышцы без ее нормального диастолического расслабления.

При фибрилляции желудочков появляется множество таких петель re-entry, что ведет к полной дезорганизации сократимости миокарда. Источник: «doctor-cardiologist.ru»

Возникновение фибрилляции желудочков сердца объясняют эктопическим образованием импульсов и (или) механизмом повторного входа (re-entry) - образованием зон функциональных блокад в проводящей системе сердца и обратным прохождением возбуждения через эти зоны. Фибрилляция сопровождается появлением на ЭКГ частых непрерывных осцилляций, вид которых меняется по мере нарастания гипоксии миокарда.

К предвестникам фибрилляции желудочков сердца, которые играют роль пускового фактора, относят ранние, спаренные, полигонные желудочковые экстрасистолы, желудочковую тахикардию.

Особыми префибрилляторными формами желудочковой тахикардии являются:

1. альтернирующая;
2. двунаправленная (при интоксикации дигиталисом);
3. полиморфная - двунаправленная веретенообразная при врожденном и приобретенном синдромах удлинения интервала Q-Т;
4. полиморфная желудочковая тахикардия при нормальной продолжительности интервала Q -Т.

По отображению на ЭКГ выделяют 5 стадий фибрилляции:

• I стадия длительностью 20-30 с характеризуется правильным ритмом и относительно высокой частотой фибриллярных осцилляций, образующих характерные фигуры «веретен» (частота осцилляций может превышать 400 в 1 мин);
• II стадия определяется по исчезновению «веретен» и беспорядочному характер) группировки ритмичных осцилляций (длительность стадии 20-40 с);
• III стадия характеризуется отсутствием частых ритмичных осцилляций и наличием синусоподобных осцилляций удвоенной частоты (длительность стадии 2-3 мин);
• В IV стадии упорядоченные колебания исчезают
• V стадия представляет собой низкоамплитудные аритмичные фибриллярные осцилляции.

Если у пациента отсутствуют пульс и дыхание, то следует немедленно произвести «слепую» дефибрилляцию. Всё остальное – восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция лёгких, массаж сердца имеет второстепенное значение и даже вначале может играть отрицательную роль.

Успех дефибрилляции уменьшается с каждой последующей минутой. Рекомендуется серия быстрых разрядов повышающейся интенсивности (200, 300, 360 Дж), тем более, если фибрилляция желудочков обнаружена на мониторе. Задачей кардиоверсии является устранение хаотической активности миокарда, чтобы восстановить активность собственного водителя ритма.

«Слепая» кардиоверсия не нанесёт вреда взрослым пациентам с брадикардией и асистолией, но принесёт пользу при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии. Если нет готового дефибриллятора, то можно воспользоваться прекордиальным ударом, но восстановление синусового ритма происходит редко (менее 10% случаев).

У детей частой причиной смерти является остановка дыхания, поэтому «слепая» электроимпульсная терапия у них без анализа ритма не рекомендуется.

Введение адреналина после восстановления самостоятельного ритма может повысить сосудистый тонус, улучшить перфузию головного мозга и сердца. Источник: «meditsina.com»

Все причины фибрилляции желудочков делят на две группы. В первую группу причин входят различные заболевания и патологические состояния самой сердечной мышцы, ко второй группе относятся заболевания и состояния, не связанный с сердцем, так называемые экстракардиальные причины.

При снижении электрической стабильности миокарда возникает фибрилляция желудочков. Причины снижения этой стабильности могут быть в увеличенных размерах сердца с участками дегенерации и замещения соединительной тканью сердечной мышцы, а также в повышении активности симпатической нервной системы.

Зачастую фибрилляция желудочков возникает на фоне ишемической болезни сердца и её осложнения в виде острого нарушения коронарного кровообращения.

По статистическим данным, фибрилляцию желудочков регистрируют в течение двенадцати часов от начала острого нарушения коронарного кровообращения, являясь причиной смерти у 46% мужчин и 34% женщин. Причиной желудочковой фибрилляции может быть не только острый, но и перенесённый Q-инфаркт миокарда, как результат пароксизмальной желудочковой тахикардии.

У молодых людей, не страдающих ИБС, также может возникнуть фибрилляция желудочков.

Этиология данной фибрилляции заключаются в наличии гипертрофической кардиомиопатии, которая вызывает резкое нарушение сердечного ритма при интенсивных физических нагрузках.

Развивающаяся желудочковая тахикардия приобретает полиморфную форму и приводит к фибрилляции. Это вызывает коллаптоидное состояние больного и резкое нарушение кровообращение, которые могут наблюдаться не только при желудочковой фибрилляции, но и при других формах суправентрикулярной тахикардии.

У десятой части больных фибрилляция желудочков развивалась на фоне дилатационной кардиомиопатии. Кроме гипертрофической и дилатационной кардиомиопатий, причиной фибрилляции также могут быть синдром Бругада, миопатия правого желудочка и синдром удлинённого сегмента Q-T. Каждое их этих состояний имеет свой ЭКГ-предиктор фибрилляции.

Так, при синдроме Бругада и удлинённого сегмента Q-T на ЭКГ регистрируется желудочковая тахикардия типа пируэт, а при миопатии желудочка – мономорфная форма желудочковой тахикардии. Специфические кардиомиопатии, развивающиеся на фоне саркоидоза и воспаления, также приводят к асинхронным сокращениям желудочков.

Кроме поражений самой сердечной мышцы, поражения клапанов сердца также может вызывать фибрилляцию желудочков. В основном это возникает при стенозе аортального клапана вне зависимости врождённая это патология или приобретённая.

В то время как при пролапсе митрального клапан, даже с имеющейся аритмией, фибрилляция желудочков встречается крайне редко и связана больше с присоединившимся поражением самой сердечной мышцы, чем с патологией сердечного клапана. В отличие от желудочковых экстрасистолий, при которых фибрилляция желудочков встречается редко, желудочковая тахикардия часто провоцирует развитие этого опасного состояния. Желудочковая фибрилляция, вызванная экстракардиальными причинами, встречается довольно редко.

Эта патология может развиваться на фоне передозировки сердечных гликозидов, нарушения электролитного состава крови, и как следствие, развитии ацидоза.

Также фибрилляция желудочков может быть осложнением от приёма некоторых лекарственных (симпатомиметики, барбитураты, антиаритмические препараты, наркозные препараты) и наркотических веществ, или осложнением при проведении инструментальных процедур, таких как коронарная ангиография или кардиоверсия. Источник: «болезни-сердца.рф»

Желудочковая фибрилляция в 80% случаев является причиной внезапной смерти среди всех кардиологических заболеваний. Это связано с тем, что отсутствие неотложных эффективных лечебных мероприятий в течение первых минут с момента возникновения симптомов неизбежно ведет к летальному исходу.

Фибрилляция желудочков является неотложным кардиологическим состоянием, проявляющимся учащенным (до 300 в одну минуту) аритмичным и нескоординированным сокращением отдельных мышечных групп желудочков сердца, что приводит к нарушению сердечного выброса и скоротечной смерти, в случае если не провести своевременную дефибрилляцию.

Наиболее частыми причинами развития фибрилляции желудочков сердца могут быть:

• острые нарушения коронарного кровообращения (ИБС);
• различные виды кардиомиопатий: гипертрофическая, дилятационная, аритмогенная, идиопатическая и другие;
• пороки сердца (нарушения клапанного аппарата), пролапс митрального клапана;
• кардиомиопатии при системных заболеваниях (например, при саркоидозе, ревматоидных поражениях сердца);
• функциональные кардиомиопатии, связанные с нарушением проводимости, а также возникающие при вегетососудистой дисфункцией нервной системы. Источник: » vitaportal.ru»

Механизм развития фибрилляции желудочков обусловлен множественными импульсами из разных отделов сердца, которые запускают серию некоординированных сокращений, проходящих через 4 последовательные и короткие стадии:

1. Трепетание предсердий – ритмичные сокращения длительностью не более 2 секунд;
2. Крупноволновая фибрилляция желудочков (судорожная стадия) – хаотичные сокращения разных отделов сердца, продолжающиеся около 60 секунд;
3. Мерцание миокарда (стадия мелковолновых сокращений) – до 3 минут;
4. Атония сердца.

Фибрилляция желудочков, лечение которой полностью зависит от своевременности оказания экстренной помощи, оставляет человеку мало шансов для выживания.

Через 30 секунд с момента предсердных трепетаний больной теряет сознание, через 50 секунд возникают типичное судорожное состояние. В конце 2 минуты прекращается дыхание и наступает клиническая смерть.

Единственный вариант запустить сердце и восстановить ритм - эффективная реанимационная помощь с применением дефибриллятора в стадию крупноволновых сокращений, что возможно только в больничных условиях. Источник: » ritmserdca.ru»

Основные симптомы

Ранние признаки:

• боль в груди; учащенное сердцебиение (тахикардия);
• головокружение;
• тошнота;
• сбивчивое дыхание;
• обмороки;
• учащение пульса до частоты более 180 ударов в минуту в покое;
• потливость;
• ощущение «трепета» сердца;
• одышка;
• рвота.

Состояние фибрилляции желудочков, как и предшествующее ему трепетание желудочков, требует немедленной медицинской помощи, при первых симптомах необходимо обращаться к врачу и вызывать медицинскую помощь. Источник: «medicinform.net»

Заподозрить ФЖ у человека можно по характерным признакам:

• через 5 сек. у человека появляется головокружение, возникает слабость;
• через 20 сек. больной теряет сознание;
• спустя 40 сек. от начала приступа у пациента появляются характерные судороги: начинают однократно тонически сокращаться скелетные мышцы, одновременно непроизвольно проходит дефекация и мочеиспускание;
• через 45 сек. от начала фибрилляции желудочков расширяются зрачки, максимального размера они достигают спустя 1,5 мин.

Дыхание пациентов с фибрилляцией желудочков шумное, частое, сопровождается хрипами. К концу второй минуты оно становится реже и наступает клиническая смерть. Пациент иногда успевает пожаловаться на:

• сильное сердцебиение;
• головокружение и слабость;
• боль в сердце.

К внешним признакам относят:

• бледность кожных и слизистых покровов;
• частое дыхание, отдышку;
• потерю сознания;
• отсутствие пульсации на крупных артериях.

У врачей есть 4 минуты для восстановления сердечного ритма. Если это сделать не удается, то в организме начинаются необратимые изменения. Источник: » oserdce.com»

При возникновении вышеперечисленных симптомов врач предполагает, что у пациента произошла фибрилляция желудочков. Диагноз подтверждается электрокардиограммой. На ЭКГ желудочковая фибрилляция проявляется хаотичными волнами мерцания, которые имеют разную продолжительность и амплитуду. Волны сочетаются с недифференцирующимися зубцами. Частота сокращений, как мы уже сказали вначале, насчитывает более трехсот в минуту.

В зависимости от амплитуды таких волн можно выделить еще две формы фибрилляции:

• крупноволновая;
• мелковолновая, которая характеризуется волнами мерцания менее 0,2 мВ и более низкой вероятностью спешной дефибрилляции. Источник: » cardio-life.ru»

Методы диагностики:

• Анализ анамнеза жизни и жалоб (со слов близких и родственников) - как произошла потеря сознания, какие у больного были сопутствующие заболевания, в особенности сердечные, были ли подобные случаи у родственников.
• Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) пациент потерял сознание, что предшествовало этому, бывали ли подобные случаи до этого).
• Физикальный осмотр. Определяется состояние сознания, наличие дыхания, пульса, происходит осмотр кожных покровов, зрачков, проводится измерение артериального давления, аускультация (выслушивание) сердца – при фибрилляции желудочков тоны сердца не выслушиваются.
• Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
• Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
• Электрокардиография (ЭКГ) – определяются характерные признаки трепетания и фибрилляции желудочков.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – определение изменений сердца, приводящих к данному состоянию.
• Возможна также консультация терапевта, реаниматолога. Источник: «lookmedbook.ru»

При возникновении вышеперечисленных симптомов врач предполагает, что у пациента произошла фибрилляция желудочков. Диагноз подтверждается электрокардиограммой.

Диагноз подтверждается электрокардиограммой. На ЭКГ желудочковая фибрилляция проявляется хаотичными волнами мерцания, которые имеют разную продолжительность и амплитуду.

Волны сочетаются с недифференцирующимися зубцами. Частота сокращений, как мы уже сказали вначале, насчитывает более трехсот в минуту. В зависимости от амплитуды таких волн можно выделить еще две формы фибрилляции:

1. крупноволновая;
2. мелковолновая, которая характеризуется волнами мерцания менее 0,2 мВ и более низкой вероятностью спешной дефибрилляции.

Для начала нужно оказать неотложную помощь закрытым массажем сердца. Очень важно, что сразу же была оказана неотложная помощь при фибрилляции желудочков. Если отсутствует пульс на крупных артериях, следует делать закрытый массаж сердца. Также важно сделать искусственную вентиляцию легких.

Последняя мера нужно для того, чтобы поддержать циркуляцию крови на том уровне, который обеспечивает минимальную потребность сердца и головного мозга в кислороде. Эти и последующие меры должны восстановить функцию этих органов. Обычно больной направляется в палату интенсивного наблюдения, в которой за ритмом сердца устанавливается постоянный контроль с помощью электрокардиограммы. Так можно определить форму остановки сердца и приступить к необходимому лечению. Необходимо, также, провести электроимпульсную терапию.

В первые секунды фибрилляции важно провести электроимпульсную терапию, которая часто является единственным методом эффективной реанимации.

Если электроимпульсная терапия не приносит ожидаемого результата, продолжают проводить закрытый массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких. Если эти меры не были предприняты раньше, то их начинают предпринимать. Есть мнение, что, если после трех разрядов дефибриллятора ритм не восстановился, важно быстро интубировать пациента и перевести его на аппарат искусственного дыхания.

После этого фибрилляция желудочков продолжает лечиться введением раствора натрия бикарбоната. Введение следует осуществлять каждые десять минут до того момента, пока не восстановится удовлетворительный уровень кровообращения. Вводить лекарственные средства лучше через систему, которая заполнена пятипроцентным раствором глюкозы. Для эффективности электроимпульсной терапии, назначается внутрисердечное введение раствора адреналина гидрохлорида.

Для того, чтобы повысить действие электроимпульсной терапии, назначается внутрисердечное введение раствора адреналина гидрохлорида. В сочетании с массажем сердца он попадает в венечные артерии. Однако стоит помнить, что внутрисердечное введение может дать такие осложнения, как повреждение венечных сосудов, пневмоторакс или массивное кровоизлияние в миокард. Медикаментозная стимуляция также предполагает использование мезатона и норадреналина.

При неэффективности электроимпульсной терапии кроме адреналина гидрохлорида возможно использование новокаинамида, анаприлина, лидокаина и орнида. Конечно, эффект данных препаратов будет меньше, чем сама электроимпульсная терапия.

Искусственная вентиляция и массаж сердца продолжаются, а саму дефибрилляцию повторяют через две минуты. Если после нее сердце останавливается, вводится раствор кальция хлорида и раствор натрия лактата.

Дефибрилляция продолжается до того момента, пока не восстановятся сердечные сокращения или же пока не появятся признаки гибели мозга. Массаж сердца прекращается после того, как появилась отчетливая пульсация на крупных артериях. За больным должно осуществляться интенсивное наблюдение.

Также очень важно проводить профилактические меры для того, чтобы не возникла повторная фибрилляция желудочков сердца.

Однако бывают ситуации, когда у врача под рукой не аппарата для того, чтобы провести электроимпульсную терапию. В таком случае можно воспользоваться разрядом из обычной электросети, где переменный ток напряжения составляет 127 В или 220 В. Если случаи, когда деятельность сердца восстанавливалась после ударом кулаком по предсердной области. Источник: «lemariage.com.ua»

Так как трепетание и фибрилляция желудочков крайне опасны для жизни, лечение необходимо начать как можно скорее:

• Непрямой массаж сердца (удар рукой (кулаком или ладонью) в грудную клетку в области проекции сердца) и искусственное дыхание (« рот в рот»), если потеря сознания произошла вне лечебного учреждения, в то время пока ожидается квалифицированная медицинская помощь.
• Дефибрилляция (использование прибора, действие которого основано на разрядах электроимпульсов, для выведения желудочков из состояния фибрилляции).
• Искусственная вентиляция легких (подача кислорода человеку специальным аппаратом).
• Адреналин (препарат, стимулирующий деятельность сердца, который вводят внутривенно).
• Антиаритмические препараты (препараты, действие которых основано на восстановлении нормального ритма сердца). Источник: «lookmedbook.ru»

При фибрилляции желудочков для предупреждения биологической смерти необходимы экстренные меры в первые 4 мин.

Отсутствие пульса на сонной или бедренной артериях расценивается как безусловное показание для немедленного начала закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, чтобы поддержать циркуляцию крови на таком уровне, который бы обеспечил минимальную потребность в кислороде жизненно важных органов (головной мозг, сердце), и сделать возможным восстановление их функции под влиянием специфического лечения.

В палатах интенсивного наблюдения, где имеется возможность постоянного контроля за ритмом сердца с помощью электрокардиографического исследования, можно сразу уточнить форму остановки сердца и начать специфическое лечение. При фибрилляции желудочков наиболее эффективно быстрое проведение электроимпульсной терапии, особенно в первые секунды ее возникновения.

Нередко при первичной фибрилляции желудочков своевременно проведенная электроимпульсная терапия остается практически единственным мероприятием, используемым в процессе реанимации.

При первичной фибрилляции желудочков проведенная в течение 1 мин электроимпульсная терапия восстанавливает работу сердца у 60-80 %, а на 3-4-й минуте (если не проводился массаж сердца и искусственная вентиляция легких) - лишь в единичных случаях. В случае неэффективности электроимпульсной терапии для нормализации метаболических процессов в миокарде продолжают (или начинают) закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (лучше с избыточной оксигенизацией).

Следующим важным мероприятием является введение ощелачи-вающих растворов, так как при клинической смерти развивается метаболический ацидоз. В вену струйно вводят 200 мл 5 % или 50 мл 7,5 % раствора натрия бикарбоната каждые 10 мин вплоть до момента восстановления удовлетворительного кровообращения или появления возможности контролировать pH крови. Более точно разовую дозу натрия бикарбоната можно определить по формуле (A. Gilston, 1972).

Внутривенное введение медикаментозных средств лучше сразу начинать через систему, заполненную 5 % раствором глюкозы.

Для повышения действенности электроимпульсной терапии прибегают к внутрисердечному введению 1 мл 0,1 % раствора адреналина, который под влиянием массажа сердца из полости желудочков попадает в венечные артерии. При этом необходимо помнить, что внутрисердечное введение лекарства может привести к пневмотораксу, повреждению коронарных сосудов, массивным кровоизлияниям в миокард. В дальнейшем введение адреналина в вену или внутрисердечно (1 мг)-повторяется через каждые 2-5 мин. Для медикаментозной стимуляции используют также норадреналин и мезатон.

Если электроимпульсная терапия неэффективна, внутрисердечно, кроме адреналина, вводят новокаин (0,001 г/кг), новокаинамид (0,001-0,003 г/кг), ксикаин или лидокаин (0,1 г), анаприлин (обзидан) от 0,001 до 0,005 г, орнид (0,5 г). Введение этих препаратов при желудочковой фибрилляции менее эффективно, чем проведение электроимпульсной терапии. Продолжают искусственную вентиляцию легких и массаж сердца. Через 2 мин производят повторна дефибрилляцию. Если после дефибрилляции сердечные сокращения прекращаются, то применяют 5 мл 10 % раствора кальция хлорида, 15-30 мл 10 % раствора натрия лактата.

Дефибрилляция продолжается либо до момента восстановления сердечных сокращений, либо до появления признаков гибели мозга. После появления отчетливой самостоятельной пульсации на крупных артериях закрытый массаж сердца прекращается.

В ближайшие часы необходимо интенсивное наблюдение за больным и проведение мероприятий по профилактике повторной фибрилляции желудочков. Если врач не располагает аппаратурой для проведения электроимпульсной терапии, она может быть произведена разрядом из обычной электросети переменным током напряжением 127 и 220 В. Описаны случаи восстановления сердечной деятельности после удара кулаком до предсердной области.

Иногда фибрилляция желудочков возникает столь часто, что дефибрилляцию приходится проводить по 10-20 раз и более в сутки. Ликвидировать рецидивы фибрилляции в таких случаях удается путем подбора эффективных антиаритмических средств и подключения искусственного водителя ритма (см. также «Антиаритмические средства»). Источник: «cardiology-manual.com.ua»

Фибрилляция желудочков — неотложная помощь

Состояние, развивающееся при фибрилляции, требует экстренного вмешательства и проведения реанимационных мероприятий.

Задачей реанимационных мероприятий является обеспечение искусственной вентиляции лёгких и восстановление кровообращения. При отсутствии дефибриллятора на доврачебном этапе с целью восстановления сердечного ритма проводят так называемый прекардиальный удар.

Этот приём представляет собой резкий удар кулаком в область проекции сердца (нижняя треть грудины). За счёт резкого толчка возможно рефлекторное восстановление сердечного ритмы и устранение угрозы дальнейшей фибрилляции.

После проведения прекардиального удара проводят непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием до прибытия специализированной реанимационной бригады. При неэффективности предшествующих реанимационных мероприятий проводят:

• дефибрилляцию разрядом 200 Дж. При необходимости проводят повторную;
• дефибрилляцию с возрастающим показателем заряда.

Увеличение заряда при повторных дефибрилляциях не должно быть резким, так как высокий заряд может вызвать постконверсионное осложнение. При первичной форме фибрилляции такая терапия оказывается наиболее эффективной. Чем ранее проведена дефибрилляция, тем больше шансов на восстановление ритма сердца и спасение жизни больного.

По статистике при проведении электроимпульсной терапии в течение первой минуты от начала фибрилляции ритм сердца восстанавливается в 75% случаев. Если же дефибрилляцию произвели на четвёртой минуте положительный исход наблюдается в единичных случаях.

При неэффективности проводимой терапии внутрисердечно вводят адреналин, с его последующим внутривенным введением. После восстановления сердечного ритма начинают консервативную терапию с введением вазоактивных препаратов и растворов электролитов. Лечение фибрилляции желудочков, помимо реанимационных мероприятий и проведения электроимпульсной терапии, заключается в внутривенном введении раствора соды для ликвидации ацидоза, струйном введении Лидокаина до 100 мг для стабилизации функции проводящей системы.

Вся медикаментозная терапия проводится на фоне аппаратной искусственной вентиляции лёгких и закрытого массажа сердца, который проводят до восстановления нормального сокращения миокарда и определения пульсации на крупных артериях.

В последующем для предотвращения повторного приступа за пациентом устанавливается круглосуточное наблюдение и интенсивное лечение основного заболевания, вызвавшего фибрилляцию желудочков.

Фибрилляция желудочков — это аритмия сердечной мышцы, при которой волокна миокарда желудочков сокращаются хаотично, не слаженно и довольно быстро (до 300 сокращений за одну минуту).

Это состояние сердца требует срочных слаженных реабилитационных действий, потому что может привести к летальному исходу.

Что такое фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков — это наиболее сложная и тяжелая патология нарушения сердечной ритмичности, потому что она всего за несколько минут может вызвать осложнения в кровотоке (перекрыть поступление крови к жизненно важным органам), развивается ацидоз, а также происходят необратимые процессы в головном мозге.

80,0% летальных исходов по причине остановки сердца, произошли от фибрилляции желудочков.

В момент желудочковой фибрилляции в тканях миокарда происходят не скоординированные хаотичные сокращения. Данные сокращения неэффективны, потому что не в состоянии перекачать даже минимальное количество биологической жидкости.

Происходит полное замирание работоспособности системы кровотока, как это происходит вследствие полной сердечной остановки. Нарушается кровоснабжение всех центров головного мозга, кислородное голодание органов организма и всех его систем.

Фибрилляция желудочков чаще всего у мужчин в возрасте от 45 календарных лет до 75-летнего возраста.

Это обусловлено тем, что после 45-лет происходит перестройка гормонального фона организма и сопутствующие сердечные патологии, способных вызвать такую аритмичность сердечного органа.

Фибрилляция желудочков — это фактически остановка сердца, которая не запускается самостоятельно, и требует реанимационных действий.

Оказание неотложной помощи больному и проведение непрямого массажа сердца, может продлить его жизнь до приезда профессиональной помощи. Правильно оказанная доврачебная помощь, дает шанс человеку на жизнь.

Причины возникновения фибрилляции желудочков

Кардиальная патология — это главная причина, которая вызывает фибрилляцию желудочков. Это патология, которая отражает состояние и работу клапанов, функциональность миокарда, а также оксигенацию крови.

Патологии, которые не имеют сердечный характер, очень редко становятся провокаторами фибрилляции желудочков.

Основной провокатор патологии сердечного характера — это ишемическая болезнь сердца и ее осложнённая форма — инфаркт миокарда.

Инфаркт провоцирует фибрилляцию желудочков в первые 12 часов после крупноочагового некроза мышечной ткани.

Внесердечные факторы, что способны спровоцировать фибрилляцию — это факторы травматического характера, а также не правильное применение медикаментозных препаратов, способных вызвать тяжелую передозировку, которая опасна для организма.

Патогенез патологии и к чему приводит фибрилляция?

Механизм развития данного вида аритмии, происходит от неравномерного распределения электрического тока по миокарду. Следствием происходит не одинаковая скорость сокращения камер сердечной мышцы. Некоторые группы сердечных мышц сокращаются со скоростью до 500 ударов в минуту.

При таком не слаженном и не адекватном функционировании мышц миокарда, происходят нарушения в гемодинамике, и кровоток просто не может хаотично работать и происходит остановка в системе.

Вследствие этого происходит кислородное голодание жизненно важных органов и систем, которые координируют все жизненные функции человека.

Дефицит кислорода в головном мозге на протяжении более 5 минут, ведет к необратимым процессам в разрушении клеток коры головного мозга, что приводит к их отмиранию.

Одним и видов фибрилляции может быть трепетание желудочков. Это вариант тахикардии желудочков, который образовывается на фоне фибрилляции, опасен для человеческого организма.

Трепетание сердечных желудочков при фибрилляции

Этот тип тахикардии, которая вызванная учащенным сокращением желудочков, при фибрилляции, приводит к трепетанию желудочков.

Данный вид фибрилляции отличается правильной ритмичностью при сокращении, и частота сердечных импульсов достигает до 300 ударов за одну минуту.

Трепетание — это четкое соблюдение ритмичности, фибрилляция — это хаотичность и не слаженность функционирования сердечных камер.

Стадии фибрилляции и трепетания желудочков

Трепетание желудочков и их фибрилляция — это наиболее опасные для жизни человека патологии.

• Стадия тахисистолическая — трепетание длится всего несколько секунд. Данная стадия возникает с постоянной периодичностью;
• Стадия трепетания судорожного характера — продолжительность стадии до 60 секунд. При данном трепетании, идет потеря ритмичности при нарастании частоты сокращений тканей миокарда;
• Фибрилляция мерцательной стадии аритмии — продолжительность аритмии до 180 секунд. При диагностировании на ЭКГ (электрокардиографии) фиксируются сердечные сокращения нерегулярные по своим действиям, имеющие разный калибр импульсов;
• Стадия атонической фибрилляции — это стадия аритмичности, которая появляется на пятой минуте приступа желудочковой фибрилляции, и проявляется в низкоамплитудных и мелких сокращениях, по причине истощения миокарда.

Фибрилляция классифицируется на:

• Форма фибрилляции — пароксизмальная . Это форма, которая отличается приступами не организованной активности электрических сердечных импульсов, проходящими кратковременными периодами;
• Постоянная форма нарушения ритмичности сердца . Такая сердечная аритмичность может привести к внезапному летальному исходу.

Симптоматика

Фибрилляция желудочков — состояние сердечного органа, которое приносит угрозу жизни человека. Фибрилляция имеет ярко выраженную симптоматику, которая равносильна клинической смерти.

В период аритмичности желудочков происходят нарушения в кровотоке, биологическая жидкость не поступает в систему, что провоцирует посекундное увеличение гипоксии головного мозга, а также всех внутренних органов и систем.

Ишемия развивается с каждой долей секунды, приводит человека в неспособность к передвижению, и вследствие дефицита кислорода в головном мозге, к потере сознания.

Летальный исход происходит в 98%, и наступает он через несколько минут (до 60 минут) с момента появления первой симптоматики.

Симптомы фибрилляции желудочков:

Признаки клинической смерти при фибрилляции

Время клинической смерти длиться от 4 минут до 7 минут. Это время, пока не начались в организме необратимые последствия и разрушения.

Если в этот промежуток времени не оказана помощь и сердце не заработало вновь, наступает распада клеток организма, что приводит к биологической смерти человека.

Фибрилляция желудочков происходит внезапно и без предварительной симптоматики. Все симптомы фибрилляции наступают одновременно и возможности что-то изменить, у больного уже нет.

Предугадать развитие приступа фибрилляции нет возможности, все происходит внезапно и довольно быстро.

Вследствие прекращения подачи в кровоток биологической жидкости, человек в течение 15 минут ощущает выраженную симптоматику в виде головокружения, слабости и головной боли, и теряет сознание.

После того, как он потерял сознание, происходит самый сложный период пароксизма фибрилляции желудочков.

К первой минуте после наступления стадии клинической смерти наступают судороги тонического характера, зрачки глаз начинают расширяться.

Вторая минута стадии коматозного состояния характеризуется прерывистым дыханием, или же полной его остановкой, сердцебиение не проявляется, пульс на крупных артериях не прослушивается. Индекс артериального давления измерить нет возможности.

Появляется цианоз носогубного отдела, а также проявляется синюшность на кончиках ушей. Шейные вены наливаются кровью и становятся сильно заметными. Лицо принимает одутловатый вид.

К концу пятой минуты приступа клинической смерти начинаются необратимые процессы распада организма. Если не наступили реанимационные действия, тогда у человека наступает биологическая смерть.

Определить, что причиной клинической смерти является фибрилляция желудочков, можно при помощи переносного кардиографа кареты скорой помощи, и незамедлительно начать реанимировать больного.

Диагностика

Диагностика фибрилляции желудочков проводят, основываясь по симптоматике данной патологии и довольно часто уже в стадии клинической смерти.

На ЭКГ показывает несколько стадий развития патологии:

• Тахисистолия короткого промежутка , а также трепетание желудочков не более 20 секунд;
• Стадия судороги — увеличивается ЧСС (частота сердечных сокращений) и нарушается сердечная ритмичность, происходит ослабевания выброса крови в систему кровотока. Данное состояние занимает не более 60 секунд времению. Более подробно о ЧСС на ;
• Фиксируется фибрилляция желудочков — до 400 ударов за минуту, и мерцание их без выраженных зубцов и необходимых интервалов. Движения сердечной мышцы частые, но не равномерные и хаотичные. На кардиограмме отмечается разная высота, а также форма и протяженность волны сердечного мерцания. Состояние, которое длиться не более 120 секунд;
• Атония — это появляются волны низкой амплитуды. И данное состояние может длиться до 10 минут;
• Отсутствие сокращений миокарда полностью.

Расшифровка результатов ЭКГ

Крупноволновая фибрилляция желудочков зависит от величины волны, а также от хаотичности сокращений. Сила сокращения выше, чем 0,50 сантиметров, зафиксированных на электрокардиографе. Это показание означает начальную стадию аритмии.

По мере ослабления кардиомиоцитов, происходит ацидоз, и метаболические нарушения крупноволновой аритмии входят в состояние мелковолновой стадии фибрилляции желудочков.

Данная стадия означает ухудшение состояния больного и вероятную асистолию с последующей смертью.

По расшифровке ЭКГ доктор видит полную картину сердечного нарушения и принимает решения по реанимационным мероприятиям:

• Дефибрилляция сердечной мышцы;
• Введение антиаритмических медикаментозных препаратов.

При правильной и своевременной помощи, можно избежать асистолии.

Доврачебная неотложная помощь

Для того чтобы спасти человеку жизнь, необходимо своевременно прореагировать на признаки сердечного приступа, которые могут быть спровоцированные фибрилляцией желудочков:

• Первое действие — это вызвать скорую помощь;
• Уложить больного ровно на спину и опрокинуть голову назад;
• Обеспечить поступление свежего воздуха, расстегнуть все сдавливающие элементы одежды;
• При отсутствии дыхание — провести искусственную вентиляцию легких механическим путём (дыхание рот в рот);
• Частота искусственного вдувания воздуха — не менее 12 раз да одну минуту;
• При отсутствии пульсации сердечной мышцы, заняться непрямым массажем сердца;
• Для непрямого массажа сердца, желательно иметь помощника;
• Если человек реанимирует больного один, тогда необходимо учитывать правила непрямого массажа сердца — 2 раза вдуть воздух, потом 15 раз нажать на грудную клетку, и так до приезда докторов скорой медицинской помощи.

Квалифицированная реанимационная помощь

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков начинается с таких мероприятий:

• Определение причины приступа методом ЭКГ;
• Если причина клинической смерти фибрилляция — тогда применяется метод дефибрилляция (в ином случае, дефибрилляция бесполезна);
• Введение при помощи инъекций в артерию анти аритмичных препаратов.

Дефибрилляция — это методика реанимирования сердца при помощи электротока с мощностью 200,0 ДЖ.

Если ЭКГ выявила причиной остановки сердца фибрилляцию желудочков, тогда данная методика применяется сразу, без траты времени на другие реанимационные методы.

Применение дефибриллятора позволяет в сжатые сроки запустить сердце и наладить его ритмичность, что способствует снизить риск осложнений на организм при длительном периоде гипоксии.

Дефибрилляция — это единственный способ восстановить функцию сердечного органа при стадии клинической смерти.

Ритмичность сердца может восстановить уже первый разряд дефибриллятора. Если ритмичность не восстановлена с первого раза, через короткий временной промежуток, дается еще один разряд, который имеет большую силу электрического заряда — до 300,0 Дж.

Максимально приемлемая сила разряда для сердечной мышцы — 360,0 Дж. После трёх разрядов дефибриллятора есть 2 варианта в решении работы сердца: это восстанавливается его ритмичность, или на ЭКГ фиксируется изолиния.

После изолинии, реаниматоры еще на протяжении 60 секунд могут попытаться запустить сердечный орган и восстановить кровоток в системе.

Если реанимировать при помощи методики дефибрилляция не удалось, тогда применяется метод введения Адреналина в крупную артерию.

Адреналин поднимает уровень артериального давления в крови, препятствует коллапсу сонной артерии и перенаправляет поток биологической жидкости к органам, которые обеспечивают жизнедеятельность человеческого организма.

Происходит спазм абдоминальных сосудов и почечных артерий. В тяжелом случае развития состояния осложнённой стадии фибрилляции желудочков, препарат Адреналин вводят в вену, через временной промежуток 3 минуты, в дозировке 1 миллиграмм.

Крайний случай реанимации сердца — это введение адреномиметиков напрямую в сердечную мышцу.

При нарушениях электролитного баланса вводятся регуляторы, по индивидуальной дозировке, исходя из массы тела больного. 50% дозы препарата вводится струйно в артерию, остальные 50% — капельным методом (до достижения рН в крови не менее 7,3-7,5). Шансы выжить при дефибрилляции

Профилактические мероприятия повторного приступа асистолии

В первый период после возобновления работы сердечного органа возможны рецидивы фибрилляции, которая может спровоцировать асистолию. Данный рецидив может выявиться фатальным для человека.

Для предотвращения рецидива необходимо проводить профилактику, которая состоит из:

• Лечение ишемии сердечного органа и сердечной недостаточности;
• Использовать терапию антиаритмиками для корректировки сердечной ритмичности;
• Провести операцию кардиостимулятора или же кардиовертера.

Осложнения после реанимирования

Реанимационные меры способны сберечь жизнь 20,0% пациентам.

Применение непрямого массажа сердца и воздействия на миокард дефибриллятора вызывают осложнения характерные для после реанимационного этапа:

• Механические травмы грудной клетки — перелом рёбер (последствия энергичного непрямого массажа сердечного органа);
• Ожоги грудной клетки (последствия работы дефибриллятора);
• Патология пневмоторакс (скопление биологической жидкости, или же воздушной массы в плевре лёгких);
• Пневмония аспирационного характера (вследствие попадания в систему дыхания содержимого ротовой полости, или носоглотки);
• Дисфункция сердечной мышцы;
• Аритмия желудочков и предсердий;
• Патология тромбоэмболия (закупоривание кровяными сгустками лёгочного сосуда);
• Энцефалопатия коры головного мозга;
• Нарушения в головном мозге (вследствие гипоксии клеток мозга).

Энцефалопатия антиаритмического характера развивается вследствие гипоксии клеток головного мозга.

Почти у 30% пациентов переживших состояние клинической смерти, вызванной аритмией сердечного импульса, произошло отмирание части клеток головного мозга, которое привело к потере чувствительности органов, и к нарушению функциональности двигательного аппарата.

Также последствиями восстановления ритмичности посредством реанимационных действий, может развиться гипотония, которой необходима должная терапия.

При необходимости проводится вентиляция лёгких.

Профилактические меры фибрилляции

Профилактические меры фибрилляции желудочков необходимо принимать для лиц, страдающих патологиями миокарда, которые способны нарушить ритмичность сердечных сокращений.

Для лечения аритмии необходимо принимать антиаритмические медикаментозные препараты, которые откорректируют работу сердечных клапанов и приведут в норму ритм сердца.

Прогноз на жизнь

Фибрилляции желудочков — это патология, при которой происходит остановка сердечного органа в 80,0% всех случаев.

Данная патология почти на 100% — это осложнённая форма сердечных заболеваний, которые не были диагностированные своевременно, и не была проведена квалифицированная терапия.

Также аритмия может проявляться на фоне врождённых патологий:

• Порок сердца;
• Кардиопатия;
• Кардиомегалия;
• Тахиаритмия.

Развивается желудочковая тахикардия вследствие атеросклероза и кардиосклероза. При несвоевременном лечении, появляется аритмия, которая может спровоцировать фибрилляцию.

При ишемии сердечного органа летальные исходы происходят у 34,0% у женщин и у 46,0% у представителей сильного пола.

Вылечить патологию фибрилляция желудочков нельзя.

В момент приступа при слаженной работе реаниматоров к жизни возвращают только 20,0% всех пациентов. Главный помощник в реанимационных мероприятиях — это время. На первой минуте после остановки сердца можно запустить орган у 90,0% больных, а на 4 минуте — только у 30,0%.

Фибрилляция желудочков — самая распространённая причина летального исхода после внезапной остановки сердечного органа, у сердечных больных после 45-летнего возраста.