Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медсестра психиатрического профиля

1. Понятие психоза

2. Сестринский процесс в психиатрии

3. Сестринское обследование пациента

Заключение

Список литература

1. Понятие психоза

Психозы - выраженное расстройство психики, проявляющееся полностью или преимущественно резким неадекватным отражением окружающей действительности с нарушением поведения, изменением различных сторон психической деятельности, что проявляется нарушением поведения и возникновением не свойственных нормальной психике явлений (галлюцинаций, бреда, психомоторных, аффективных расстройств, помрачения сознания и др.).

Различают острые и хронические психозы.

Острые психозы протекают преимущественно по типу острых экзогенных реакций. Возможность острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной. Считается, что в большинстве случаев при этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания.

Хронические психозы характеризуются многолетним, чаще всего прогрессирующим течением, с образованием дефекта психики в первую

очередь в мышлении и эмоционально личностной сфере.

Неотложной медицинской помощи требуют острые (в т. ч. внезапно развившиеся) расстройства психики (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и др.), сопровождающиеся неправильной оценкой и трактовкой происходящего, нелепыми поступками, когда действия больного становятся опасными для него и окружающих.

миокарда и др.).

2. Сестринский процесс в психиатрии

Сестринский процесс предусматривает достижение определённых целей в оказании помощи лицам с психическими отклонениями и условно можно выделить 5 этапов.

Первый этап включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные данные. Медицинская сестра собирает информацию о пациенте, исследуя все сферы его жизни, и определяет потребность в уходе. Важным аспектом в работе медицинской сестры психиатрического профиля является наблюдение. Общаясь, медсестра обращает внимание на поведение пациента (естественное или наигранное), выражение его лица, интонацию, позу, а также психопатологические расстройства восприятия, мышления, эмоций, сознания, памяти, интеллекта. Сбор информации позволит определить может ли пациент функционировать как независимый человек или он нуждается в посторонней помощи.

На втором этапе определяют проблемы пациента. Различают существующие проблемы, которые пациент переживает в настоящее время (тревога, страх, боль) и потенциальные, которые могут возникнуть при неправильном лечении либо уходе. Важной задачей этого этапа является формулировка сестринского диагноза, который нацелен на выявление ответных реакций организма на заболевание и может быть записан как боль, слабость, беспокойство, тревога, нарушение сна и требующий вмешательства медсестры.

На третьем этапе медсестра составляет план сестринского вмешательства, учитывая индивидуальные особенности пациента. Он представляет собой подробное перечисление действий медицинской сестры, необходимых для осуществления сестринского ухода. Медицинская сестра должна четко представлять себе, личность пациента, его окружение (семья, родственники) и какие цели и задачи она ставит перед собой, чтобы помочь пациенту адаптироваться к новым для него условиям в связи с болезнью.

Четвёртый этап - реализация плана действий. Основной его целью является обеспечение соответствующего ухода согласно составленному плану для удовлетворения потребностей пациента и его быстрейшего выздоровления. Осуществляется он с помощью независимых сестринских вмешательств, когда медсестра предпринимает действия по собственной инициативе (обучение навыкам самоухода и др.), зависимых (предписания врача) и взаимозависимых (совместная деятельность медсестры с другими специалистами, например психологом).

5 этап - оценка результатов ухода. Он заключается в определении эффективности проведенной работы самой медсестрой, пациентом и его родственниками. При анализе результатов ухода оценивается психический, соматический и социальный статус больного и при необходимости пересматривает план сестринских мероприятий с учетом отзыва пациента о полученной помощи.

Медсестра психиатрической помощи, в сравнении с другими сотрудниками лечебного учреждения, проводит больше всего времени с пациентом, в совершенстве знает его переживания, которые связаны как с заболеванием, так и социальными и другими проблемами. Качественный сестринский уход возможен только в случае партнерского отношения между пациентом и ухаживающим персоналом. Необходимый для лечения базис доверия возникает, когда сестра проявляет себя как настоящая личность, принимает пациента таким, как он есть, без оценок, проявляет к пациенту интерес и пытается его понять. Могут возникнуть проблемы, если пациент доверяет медсестре важную информацию, о которой он больше никому не говорил. В этом случае сестра должна дать понять пациенту, что подобные исключительные отношения не допускаются.

В соответствии с этапами сестринского процесса сестра имеет схему для принятия решений и разрешения проблем пациента при оказании сестринской помощи. Диагноз медицинской сестры - неотъемлемая часть ее деятельности.

Возможные сестринские диагнозы психиатрических пациентов:

1. Нарушенная адаптация

2. Безнадежность.

3. Изменение восприятия: зрительного, слухового, тактильного,

обонятельного.

4. Нарушение самооценки.

5. Нарушение способности к самоанализу, самонаблюдению и

самопознанию.

6. Нарушенное общение.

7. Социальная изоляция.

8. Стрессовый синдром и т.д.

Уход за больными с психическими отклонениями имеет ряд специфических особенностей. Прежде всего, необходимо учитывать, что медсестра имеет дело с человеком, который в силу заболевания не может контролировать свои эмоции и действия. Поэтому ухаживающий персонал за психически больным пациентом должен быть постоянно начеку, чтобы предотвратить возникновение возможных приступов агрессии или припадка. Нельзя обойтись также без таких качеств как терпение, бдительность и находчивость, так как в лечении психических заболеваний очень важно вовремя оказать необходимую помощь и уметь правильно реагировать в

сложившейся ситуации. Уход за больными должен состоять не только из физической, но и из моральной поддержки. Поэтому сестра, ухаживающая за психически больным человеком, обязана быть вежливым, приветливым, ласковым и участливым человеком. При уходе за больными с психическими заболеваниями следует учитывать, что многие из них не могут самостоятельно обслужить себя. Больному необходимо оказывать постоянную помощь в решении, казалось бы, самых простых вопросов: пумыться, одеться, поесть и даже встать с постели.

Прием пищи должен проходить регулярно. Так как люди с нарушением психики тратят много энергии, им необходимо разнообразное питание. Больному человеку следует давать еду небольшими порциями, следя, чтобы

он не поперхнулся. При расстройствах глотания предпочтительно давать жидкую пищу.

Следует следить за графиком приема пищи больного, выдачей лекарственных препаратов, наблюдать за состоянием кожи. Это особенно важно в случаях, когда больной не встает с постели. Желательно коротко остричь ему волосы. Необходимо ежедневно менять белье больного и помогать принимать гигиенические ванны. Уход за больными также включает систематическое вождение пациентов в туалет.

Уход за больными включает наблюдение приема лекарственных препаратов.

Нужно внимательно следить, чтобы пациент сразу принимал лекарства, которые ему дают. Некоторые больные могут собирать лекарство для того

чтобы выпить все сразу, что может привести к отравлению. Обязательно убирают и запирают все острые предметы, лекарства и бытовую химию от человека с психическими отклонениями. Медсестра должна следить за ключами от палаты и отделения. Особенно внимательно нужно следить за больными находящимися в депрессивном состоянии, с суицидальными наклонностями, галлюцинациями или белой горячкой. Такие люди могут попытаться закончить жизнь самоубийством.

В психиатрическом отделении установлен обязательный для всех распорядок дня с точно фиксированным временем утреннего подъема, приема пищи, лекарств и других лечебных процедур, прогулок, трудотерапии, культурных развлечений, отхода ко сну. Медицинские сестры уделяют пристальное внимание организации лечебно-охранительного режима в отделении. Режим способствует нормализации поведения больных, восстановлению часто нарушенного у них ритма сна и бодрствования. Ночной сон больных должен продолжаться 8--9 ч, послеобеденный отдых -- не менее 1 ч; пищу больные принимают 4 раза в день. Длительность лечебного труда зависит от профиля отделения и состояния больных. Больные еженедельно принимают гигиеническую ванну, после чего им меняют постельное и нательное белье. Больным в состоянии психомоторного возбуждения, а также соматически ослабленным, неопрятным, ступорозным назначается постельный режим. Как правило, таких больных помещают в наблюдательную палату или в специальную палату для слабых больных. Лекарства выдаются средним медицинским персоналом строго по назначению врача. Разовая доза медикаментов должна быть принята в присутствии медицинской сестры. В противном случае возникает опасность накопления и приема лекарств, в суицидальных целях. При накладывании повязок, компрессов также необходимо следить, чтобы больной не собирал

бинтов и марли, так как их тоже можно использовать для самоубийства. Если

нет специальных противопоказаний, то больных регулярно, не реже одного раза в день, выводят на прогулку под руководством и наблюдением персонала. Список больных для прогулки визирует врач. Медсестра обязана

знать число больных, выводимых на прогулку. Во время прогулки особое внимание уделяется больным со склонностью к побегу и суициду. Те же правила соблюдаются при сопровождении больных в лечебно-трудовые мастерские, на наружные работы, в клуб и другие помещения. Неотъемлемой частью сестринского процесса, является профилактика возникновения психозов у пациентов, мероприятия по организации четкого режима, а также труда и отдыха пациентов, важная задача медицинской сестры.

3. Сестринское обследование пациента

Острые расстройства психики выявляют, прежде всего, во время беседы с пациентом, в ходе которой определяют тактику ведения больного.

Основные задачи такой беседы:

* установление первоначального контакта;

* налаживание доверительных отношений между медработником и

пациентом;

* определение диагноза на синдромальном уровне;

* разработка плана оказания медицинской помощи и дальнейшей

Правильная психотерапевтическая тактика, проводимая медсестрой в отношении больного с острым психозом, иногда может заменить медикаментозную помощь или, во всяком случае, явиться крайне важным к ней дополнением. Есть несколько условий, которых следует придерживаться:

* при беседе с напряженным бредовым больным не делать при нем какие-либо записи, не отвлекаться на других больных, ни в коем случае не показывать больному свой страх перед ним;

* вести себя доброжелательно по отношению к больному, не допуская ни грубости, ни фамильярности, которые могут вызвать реакцию раздражения; лучше обращаться к нему на "Вы" и соблюдать "дистанцию", не обижающую больного;

* не начинать разговор с расспросов о болезни, лучше задать несколько формальных или "успокаивающих" вопросов, поговорить "о том, о сем";

* продемонстрировать пациенту свое желание и готовность помочь ему; не спорить и не разубеждать его; не следует, однако, безоглядно соглашаться со всеми его высказываниями и тем более подсказывать возможные ответы на вопросы, носящие бредовой характер;

* не обсуждать с другими в присутствии больного его состояние;

* ни на одну минуту не терять "психиатрической бдительности", т. к. поведение больного в любой момент может резко измениться около него не должно быть предметов, пригодных для нападения или самоповреждения; не следует позволять ему подходить к окну и т. Д

Заключение

Медсестры - основные кураторы пациен???. Они осуществляют основной уход, сопровождают пациен??? на прогулки, манипуляции, обучают пациен??? навыкам самообслуживания, т.е. проводят свое рабочее время с пациентом с целью выявления его проблем, контроля за динамикой его психического состоянии, оказывают больным помощь в адаптации к условиям жизни. То есть функции медсестры не ограничиваются выполнением сестринских манипуляций, а включают в себя элементы медицинской, социальной, психолого-педагогической работы. Сестринский процесс несёт новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от неё не только наличия хорошей техники подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с ним как с личностью, а не как с нозологической единицей. Постоянный контакт с пациентом делает медсестру психиатрического профиля основным звеном между больным и внешним миром. Задача медсестры состоит в выяснении его беспокойств и помощи в устранении его недуга. Таким образом, при работе с психическими больными важна постоянная бдительность, выдержка, терпение, находчивость, чуткое, ласковое отношение и строго индивидуальный подход к больным со стороны медицинской сестры. пациент нозологический сестринский психиатрия

Список литература

1. Голенков А.В., Аверин А.В. Сестринский процесс в психиатрии: Учеб. пособие. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2003. 200 с.

2. Голенков А.В., Козлов А.Б., Аверин А.В. и др. // Медицинская сестра. 2003. № 1. С. 6-9.

3. Голенков А.В., Козлов А.Б., Ронжина Л.Г. и др. Сестринская карта стационарного больного с психическими расстройствами: Метод. указания. Чебоксары, 2002. 44 с.

4. Козлов А.Б., Голенков А.В., Аверин А.В. и др. Современная технология сестринского ухода и его стандарты в психиатрической клинике: Метод. указания. Чебоксары, 2002. 52 с.

5. Психические расстройства: Учеб. пособие. /Пер. с англ.; Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 72 с.

6. Сестринский процесс: Учеб. пособие. /Пер. с англ.; Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 80 с.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Амбулаторно-поликлиническая служба, ее структура и основные блоки, функциональные особенности и предоставляемые услуги. Специфика работы медсестры в поликлинике и основные факторы, на нее влияющие. Должностная инструкция участковой медицинской сестры.

презентация , добавлен 12.12.2013


Этиология, клиника и диагностика перфоративной язвы желудка. Лечение, осложнения, профилактика. Роль медицинской сестры при уходе за пациентом в послеоперационном периоде (профилактика послеоперационных осложнений). Рекомендации по уходу за пациентом.

дипломная работа , добавлен 25.04.2016


Медсестра как лицо медучреждения, находящееся в контакте с пациентами. Структура и особенности внешнего вида современной медицинской сестры, ее составляющие: одежда, обувь, прическа, умеренность в косметике и парфюмерии, гигиенические требования.

презентация , добавлен 19.12.2013


Изучение принципов организации медицинской помощи новорождённым. Определение функциональных обязанностей медперсонала в отношении поддержки грудного вскармливания детей. Причины перехода и роль медицинской сестры в процессе искусственного вскармливания.

курсовая работа , добавлен 17.11.2015


Функции и значение медицинской сестры в современной медицинской системе, основные требования, предъявляемые к ее личностным и профессиональным качествам. Критерии качества сестринской помощи. Штаты дневного стационара, анализ и оценка его назначения.

презентация , добавлен 14.05.2014


Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.

отчет по практике , добавлен 26.06.2017


Обязанности и права медицинской сестры операционной согласно должностной инструкции. Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры хирургического профиля. Общие правила поведения медсестры в процессе проведения операции.

презентация , добавлен 01.04.2015


Должностная инструкция, определяющая обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры. Участие медсестры в подготовке к проведению операции. Особенности санэпидрежима. Сестринская деятельность по обучению и консультированию пациентов.

курсовая работа , добавлен 21.12.2010


История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.

аттестационная работа , добавлен 19.10.2008


Этиология, клиника, классификация, гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, принципы и подходы к их диагностике. Организация работы хирургического отделения. Предоперационная подготовка при гнойном перитоните, роль медицинской сестры.

^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Заведующий-врач-психиатр

1. 
   Составляет план работы отделения и представляет его на утверждение заместителю главного врача по медицинской части.
2. 
   Осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения.
3. 
   Совместно с врачом проводит комиссионный осмотр вновь поступивших пациентов, при необходимости участвует в проведении комиссионных осмотров пациентов в период их лечения.
4. 
   Контролирует правильность диагностики и объема лечебно-диагностических мероприятий, проводимых врачами отделения, организует конференции отделения с проведением клинических разборов сложных случаев диагностики и лечения, диагностических ошибок.
5. 
   В диагностически сложных и конфликтных случаях решает вопрос о госпитализации пациентов в отделение.
6. 
   Незамедлительно ставит в известность главного врача или его заместителя о всех чрезвычайных происшествиях в отделении.
7. 
   Обеспечивает ведение учетно-отчетной документации; анализирует качественные и количественные показатели, подготавливает и представляет в установленные сроки отчеты о работе отделения.
8. 
   Осуществляет контроль за правильностью и своевременностью оформления персоналом медицинской документации.
9. 
   Осуществляет контроль за сохранностью и рациональным использованием медицинского оборудования, аппаратуры, инструментария, а также за техническим обслуживанием сложной медицинской аппаратуры.
10. 
    Контролирует правильность выписки, получения, хранения, использования лекарственных средств (в т.ч. сильнодействующих, наркотических веществ), спирта, перевязочного материала.
11. 
    Принимает участие в подборе кадров; обеспечивает рациональную расстановку и перемещение кадров: обеспечивает условия для надлежащего исполнения медицинским персоналом своих должностных обязанностей.
12. 
    Своевременно доводит до персонала отделения приказы, распоряжения главного врача, указания руководства учреждения, а также инструктивно-методические и другие материалы.
13. 
    Составляет и представляет на утверждение главному врачу планы повышения квалификации врачей отделения. Организует подготовку медицинского персонала к аттестации.
14. 
    Составляет и представляет руководству учреждения графики работы и отпусков персонала отделения.
15. 
    Контролирует соблюдение персоналом отделения правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
16. 
    Составляет, оформляет и представляет в установленном порядке заявления на приобретение медицинского оборудования, расходных материалов, медикаментов.
17. 
    Контролирует состояние помещений отделения, технических коммуникаций, составляет заявления на проведения ремонта.
18. 
    Рассматривает жалобы граждан на качество и своевременность медицинского обслуживания.
19. 
    Осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильно обоснованным направлением пациентов на заседания клинико-экспертной комиссии и медико-социальную экспертизу.
20. 
    Контролирует соблюдение пациентами лечебно-охранительного режима.
21. 
    Принимает меры по профилактике внутрибольничных инфекций. Осуществляет постоянный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении.
22. 
    Контролирует питание пациентов.
23. 
    Заверяет всю выходящую из отделения документацию (ответы, запросы, доверенности).
24. 
    Решает вопросы социальной адаптации пациентов, в случае выявления злоупотребления со стороны опекунов или попечителей, принимает меры по уведомлению об этом органов опеки и попечительства, прокуратуры.
25. 
    Выполняет утвержденные главным врачом плановые показатели по платным услугам, ДМС.
26. 
    Проверяет правильность и полноту выполнения персоналом отделения назначений врачей.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

врача-психиатра психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

1. Общая часть.

Врач-психиатр организует и проводит лечебно-профилактическую помощь пациентам отделения.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.

Работает по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией, а также статьями закона РФ «О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании».

Распоряжения врача являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2. Обязанности.

1. Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения, больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники. В случае необходимости (трудности в диагностике, тяжелобольные и.т.п.) организует и участвует в работе консилиумов и комиссий с участием зам. гл. врача по медицинской части, заведующего отделением, научных сотрудников кафедры психиатрии и других кафедр ОГМА и узких специалистов с последующей реализацией рекомендаций консультантов.

2. Назначает и контролирует необходимое лечение больных на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдение правил медицинской деонтологии, а также выполнение больными установленного больничного режима.

3. Соблюдает права лиц, страдающих психическими расстройствами.

4. Не разглашает сведения, составляющие врачебную тайну при оказании психиатрической помощи, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

5. Представляет участковому психиатру больных при выписке из отделения, нуждающихся в наблюдение психиатра.

6. Требует от пациентов и их близких предоставление паспорта, пенсионного удостоверения, справки МСЭК и страхового полиса.

7. Ежедневно, самостоятельно, а также совместно с заведующим отделения и старшей медицинской сестрой (согласно внутреннего графика, но не реже 1-2 раз в неделю), проводит обход больных, отмечая основные изменения в их состоянии происшедшие за сутки и, в зависимости от этого, определяет необходимые мероприятия по лечению и уходу.

8. Назначает диетическое питание.

9. Ведет истории болезни, внося в них полагающие данные, датируя все полученные сведения от пациента или родственников, направления различных запросов, ответы на них.

10. Заполняет истории болезни в установленном порядке:

10.1. На вновь поступившего пациента - не позднее 24 часов с момента его поступления в отделение.

10.2. Предоставляет лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере психического расстройства, целях, методах и продолжительности рекомендуемого лечения, а также болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах с получением письменного согласия пациента на лечение с записью в историю болезни.

10.3. Знакомит пациента с правами, согласно ст. 37 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» и делает об этом соответствующую запись с подписью пациента.

10.4. Дневниковые записи в истории болезни производятся ежедневно в течение 7 дней от поступления с последующим оформлением этапного эпикриза. В течение 7 суток пациент осматривается комиссионно совместно с заведующим отделением. После этапного эпикриза записи с динамикой лечебного процесса осуществляется не реже 1 раза в 5 дней. При изменении состояния пациента частота записей должна соответствовать характеру этих изменений.

10.5. Выписка пациента оформляется эпикризом за подписью лечащего врача и заведующего отделением, зам. главного врача.

11. Проверяет правильность и своевременность выполнения средним и младшим персоналом назначению и указаний по лечению и уходу за больным.

12. В определенные часы, согласно распорядку работы принимает посетителей, сообщает им необходимые сведения о состоянии пациентов.

13. Определяет временную нетрудоспособность пациента, следит за сроками очередного переосвидетельствования, представляет на МСЭК по личному заявлению освидетельствуемого, своевременно оформляет необходимые для этого документы, согласовав все вопросы с зав. отделением, зам. гл. врача по клинико-экспертной работе и судебно-психиатрической экпертизе.

14. Принимает участие в приеме/сдаче, смене дежурства мед. персоналом, сообщает заступившей на дежурство смене о состояние вновь поступивших пациентов, о режиме и проводимой терапии.

15. Участвует в проведение занятий по повышению квалификации среднего и младшего персонала, в том числе и вопросы психосоциальной реабилитации.

16. Заступает на дежурство согласно утвержденного зам. главного врача по медицинской части графика.

17. Систематически повышает свою квалификацию путем активного участия во вне больничных советах, клинических конференциях.

18. Имеет сертификат, подтверждающий теоретические и практические знания и навыки врача-психиатра.

19. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и следит за его исполнением средним и младшим медперсоналом.

20. Несет персональную ответственность за выполнение нормативных актов и приказов главного врача, распоряжения зав.отделением и зам. главного врача по медицинской части.

21. Проводит психообразовательные занятия с родственниками и пациентами, принимает участие в мероприятиях по психосоциальной реабилитации.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

старшей медицинской сестры психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   На должность старшей медицинской сестры отделения назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая организаторские способности, первую квалификационную категорию, высокий уровень общей культуры, получившая высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, диплом по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", второй диплом по специальности "Медицинская сестра–организатор сестринского дела" и сертификат по специальности "Сестринское дело".
2. 
   Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, главной медицинской сестрой больницы.
3. 
   Старшая медицинская сестра должна знать:
   1. 
      Конституцию Российской Федерации.
   2. 
      Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
   3. 
      Порядок составления графика работы и расстановка сестринского и младшего персонала.
   4. 
      Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.
   5. 
      Организацию социальной и медицинской реабилитации пациентов.
   6. 
      Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.
   7. 
      Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
   8. 
      Трудовое законодательство.
   9. 
      
4. 
   В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится сестринский и младший персонал отделения.
5. 
   Старшая медицинская сестра отделения является материально-ответственным лицом за получение, хранение, учет и выдачу сильнодействующих лекарственных средств, медикаментов, предметов ухода, медицинского оборудования.
6. 
   На время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение временно возложенных на него обязанностей.
7. 
   В своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности "Сестринское дело", настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения и приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Старшая медицинская сестра:

1. 
   Осуществляет профессиональную деятельность в соответствие с этическим кодексом медицинской сестры России.
2. 
   Постоянно повышает свой профессиональный уровень знаний, умений, и навыков путем самообразования, участия в общебольничных сестринских конференциях, семинарах и аттестациях на рабочем месте, учебах и конференциях в отделении, общебольничных мероприятиях.
3. 
   Своевременно проходит усовершенствование 1 раз в 5 лет. с получением сертификата по специальности "Сестринское дело".
4. 
   Осуществляет дежурство по больнице согласно утвержденного графика.
5. 
   Участвует в проведении мероприятий по организации деятельности больницы в экстремальных ситуациях.
6. 
   Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
7. 
   Своевременно и качественно составляет и сдает отчеты по разделам своей деятельности.
8. 
   Своевременно и качественно оформляет и ведет медицинскую документацию, согласно номенклатуре дел.
9. 
   Готовит необходимую документацию для оперативного отдела и посещает его согласно утвержденного графика.
10. 
    Проводит ежедневные целенаправленные обходы и еженедельные административно-хозяйственные обходы отделения совместно с заведующим отделением и сестрой-хозяйкой.
11. 
    Осуществляет контроль за сохранностью твердого и мягкого инвентаря в отделении.
12. 
    Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений. Своевременно извещает заведующего отделением и главную медицинскую сестру о всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, происшедших в отделении.
13. 
    Осуществляет контроль за закрепленными участками на территории больницы, обеспечивает на них порядок и чистоту.
14. 
    Участвует в решении вопроса найма и увольнения сестринского и младшего персонала.
15. 
    Обеспечивает расстановку и рациональную организацию труда сестринского и младшего персонала.
16. 
    Осуществляет планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего персонала.
17. 
    Проводит ознакомление и контроль выполнения профессионально-должностных инструкций сестринским и младшим персоналом.
18. 
    Организует и проводит мероприятия по профессиональной адаптации, повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации сестринского персонала и способствует повышению квалификации младшего персонала.
19. 
    Организует и проводит мероприятия способствующие повышению престижа сестринского персонала.
20. 
    Содействует созданию в отделении деловой, творческой обстановки, поддержки инициативы и активности работников.
21. 
    Осуществляет организацию труда сестринского и младшего персонала согласно стандартам. Обеспечивает систему взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями больницы.
22. 
    Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации, согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.
23. 
    Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.
24. 
    Организует и проводит контроль за:
    1. 
       за деятельностью сестринского и младшего персонала в области профилактики, диагностики, лечения, ухода, восстановительного лечения и реабилитации пациентов;
    2. 
       работой сестринского и младшего персонала по приему и выписке пациентов;
    3. 
       транспортировкой пациентов внутри отделения, учреждения;
    4. 
       своевременным выполнением сестринским персоналом врачебных назначений, качеством выполнения всех медицинских манипуляций и уходом за пациентами согласно стандартам;
    5. 
       санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием отделения, рабочих мест сестринского и младшего персонала, одежды и белья пациентов;
    6. 
       своевременностью прохождения медицинских осмотров сотрудников отделения;
    7. 
       своевременностью и качеством дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные;
    8. 
       лечебным питанием, передачами, соблюдением лечебно-охранительного режима;
    9. 
       соблюдением внутреннего распорядка в отделении посетителями и пациентами;
25. 
    Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, медицинским инструментарием, оборудованием и аппаратурой, предметами ухода и бланками. Осуществляет контроль за их учетом, хранением и использованием.
26. 
    Проводит сверку материальных ценностей с данными учета материальной группы бухгалтерии.
27. 
    Проводит метрологическую поверку и профилактику медицинского оборудования.
28. 
    Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, медицинского инструментария, предметов ухода, своевременным их ремонтом и списанием.
29. 
    Организует и осуществляет контроль за проведением санитарно-просветительной работы и пропаганды здорового образа жизни.
30. 
    Проводит контроль и экспертную оценку деятельности сестринского и младшего персонала.
31. 
    Осуществляет наставническую и педагогическую деятельность.
32. 
    Воспитывает у сестринского и младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам. Осуществляет контроль за трудовой дисциплиной, соблюдением морально-правовых норм профессионального общения.
33. 
    Организует труд сестринского и младшего персонала в новых экономических условиях. Организовывает платные услуги по индивидуальному уходу за пациентами.
34. 
    Использует современную оргтехнику в деятельности отделения.
35. 
    Изучает и использует лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в отделении.
36. 
    Способствует созданию условий для качественного оказания медицинской помощи на основе совершенствования сестринской помощи.
37. 
    Организует сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса, организовывает сестринский уход за инкурабельными пациентами на основе сестринского процесса.
38. 
    Проводит ведение психосоциальных групп.
39. 
    Индивидуальные групповые занятия с пациентами (Арт-терапия, двигательная терапия).
40. 
    Участвует в организации праздничных мероприятий для пациентов больницы.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинского психолога психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром.

1. Общие положения.

1. 
   Медицинский психолог - специалист с высшим психологическим образованием по специальности «психология» и получивший дополнительную подготовку по медицинской психологии, владеющий методами психопрофилактики, психодиагностики, психологического консультирования, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.
2. 
   В своей работе медицинский психолог руководствуется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими нормативными документами РФ по вопросам охраны здоровья населения, настоящей инструкцией, трудового кодекса РФ.
3. 
   Медицинский психолог подчиняется заведующему отделением.
4. 
   Медицинский психолог назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

^ 2. Обязанности медицинского психолога.

1. 
   По направлению врача проводит психодиагностические исследования и диагностические наблюдения за пациентами, уделяя особое внимание лицам с факторами риска психических расстройств, в основе которых лежат патопсихологические и патогенные поведенческие стереотипы.
2. 
   Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, их родственников, вследствие чего оказывает помощь в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.
3. 
   Совместно с врачом разрабатывает психокоррекционные программы, выполняет работу по профориентации пациентов.
4. 
   Проводит работу, направленную на психосоциальное воздействие (психосоциальная терапия) и психосоциальную реабилитацию пациентов и их родственников.
5. 
   Проводит индивидуальную и групповую работу по психообразованию пациентов и их родственников.
6. 
   Внедряет в практику современные методы психопрофилактики, психодиагностики, психологического консультирования.
7. 
   Разрабатывает реабилитационные программы для пациентов.
8. 
   Проводит обучение медицинского персонала в области медицинской и социальной психологии.
9. 
   Осуществляет психологическое сопровождение и контроль работы социальных работников, инструкторов по труду реабилитационного комплекса.
10. 
    Оформляет документацию установленного образца в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ.
11. 
    Повышает свою квалификацию по медицинской психологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

специалиста по социальной работе психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   Специалист по социальной работе – специалист с высшим образованием по специальности «социальная работа» или с иным высшим образованием, владеющий методами индивидуальной и групповой работы с пациентами по их социальной адаптации, тренингу коммуникативных навыков, методами социально-правовой защиты пациентов, методами взаимодействия с учреждениями и организациями, связанными с оказанием социальной помощи.
2. 
   Назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
3. 
   Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
4. 
   В своей работе руководствуется: основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Трудовым Кодексом Российской Федерации, Уставом больницы, постановлениями, приказами, инструкциями вышестоящих органов (по подчиненности), другими нормативными документами Российской Федерации по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача и настоящей инструкцией.
5. 
   Специалист по социальной работе должен знать: основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; социологию, организацию социальной помощи и социальной защиты населения, социальную психологию, психологию труда, психогигиену, психопрофилактику, основы врачебно-социальной экспертизы и трудового устройства лиц, страдающих психическими заболеваниями, в том числе инвалидов, этику и деонтологию.

^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Специалист по социальной работе:

1. 
   По направлению врача организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на повышение уровня их социальной адаптации, тренинг коммуникативных навыков.
2. 
   Проводит социальное обследование пациентов, включая семейные отношения, возможность независимого проживания, наличие документов, заработка и пенсионного обслуживания.
3. 
   Составляет социальную характеристику пациента.
4. 
   Совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной и профессиональной реабилитации пациентов.
5. 
   Организует, а при необходимости, непосредственно проводит мероприятия по социально-правовой защите прав и интересов больных.
6. 
   Совместно с врачом, психологом и социальным работником создает терапевтическую среду, терапевтические сообщества пациентов, группы по интересам, осуществляет клубную и культмассовую работу.
7. 
   Определяет конкретные формы работы социальных работников по улучшению социального функционирования пациентов в семье, на работе.
8. 
   Организует взаимодействие с учреждениями и организациями, в том числе оказывающими социальную помощь.
9. 
   Организует учебу и осуществляет консультативную и организационно-методическую помощь социальным работникам больницы.
10. 
    Участвует в разработке новых технологий социальной работы, в работе по освоению передового опыта социальной работы, внедряет их в практику.
11. 
    Осуществляет курацию пациентов по методу «Ведение случая».

1. 
   действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством РФ.

^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Палатной медицинской сестры по работе с документацией психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   На должность медицинской сестры палатной по работе с документацией назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. 
   Назначение на должность медицинской сестры палатной по работе с документацией и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. 
   Медицинская сестра палатная по работе с документацией должна знать:

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

1. 
   Медицинская сестра палатная по работе с документацией находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
2. 
   Для организации своей работы, палатной медицинской сестры по работе с документацией, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу - палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице.
3. 
   В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.

^

1. 
   Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
2. 
   
3. 
   
4. 
   
5. 
   
6. 
   
7. 
   
8. 
   
9. 
   
10. 
    
11. 
    
    1. 
       
    2. 
       
    3. 
       
    4. 
       
12. 
    
    1. 
       учитывает поступление, выписку, перевод пациентов в другие отделения больницы и другие стационары (на основании истории болезни и суточного дневника);
    2. 
       составляет порционные требования, форма 007-у, и своевременно доставляет их в оперативный отдел;
    3. 
       подаёт информацию о выбывших пациентах в приемное отделение;
    4. 
       готовит и доставляет всю необходимую документацию в оперативный отдел с соблюдением требований и сроков;
    5. 
       оформляет историю болезни в соответствии с едиными требованиями;
    6. 
       своевременно и четко переносит врачебные назначения в листы отметки выполнения врачебных назначений из истории болезни и листа врачебных назначений; в журналы планирования обследований и осмотров врачами-специалистами, доводит их до сведения палатной медицинской сестры;
    7. 
       подает сведения о назначении диетических столов, дополнительного питания для пациентов дежурному персоналу отделения и в раздаточную;
    8. 
       заполняет направления к врачам-специалистам, лаборатории и другие лечебные и диагностические подразделения ОКПБ. Своевременно их доставляет по месту назначения;
    9. 
       планирует и готовит проведение осмотра пациентов врачом-специалистом (информирует дежурный персонал о предстоящем осмотре, готовит медицинскую документацию: истории болезни, журнал осмотра врача-специалиста, журнал по ОМС);
    10. 
        регулярно вносит в историю болезни результаты анализов и исследований, а также законченные листы отметки выполнения врачебных назначений;
    11. 
        подает на пост назначения о вакцинации (ревакцинации) пациентов с последующей отметкой в журнале учета вакцинации АДС-м, ЭПС, в истории болезни;
    12. 
        ежемесячно составляет отчет по вакцинации пациентов.
13. 
    Осуществляет подготовку выписных документов:
    1. 
       оформляет справки, листы нетрудоспособности на основании истории болезни;
    2. 
       заявляет в приемное отделение о наличии у пациента документов, ценностей, денег;
    3. 
       организует своевременное и полное получение пациентом ценностей, денег, документов;
    4. 
       организует направление и сопровождение пациента на осмотр участкового врача диспансерного отделения со всеми необходимыми документами.
14. 
    Работа в отделе АСУ:
    1. 
       своевременно проводит коррекцию в базе данных сведений о поступивших пациентах, вводит сведения о выписке, переводах пациентов, вакцинации АДС-м, ЭПС, флюорографическом обследовании, обследовании на ВИЧ-инфекцию, инфекциях, сведений об инвалидности, данных по ОМС и т.д.
15. 
    Работа с подразделениями психоневрологического диспансера:
    1. 
       получает и сдает амбулаторные карты пациентов в регистратуре ОПНД.
    2. 
       готовит и подает к подписи направления на МСЭ, справки ВК и прочее заместителю главного врача по экспертизе.
16. 
    Работа с архивом:
    1. 
       готовит заявки на получение историй болезни в архив на основании назначения врача.
    2. 
       получает и своевременно сдает истории болезни в архив.
17. 
    
18. 
    
19. 
    
20. 
    
21. 
    
22. 
    Участвует в ведении индивидуального случая – кейз – менеджмент.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Палатной медицинской сестры по реабилитации реабилитационного комплекса с дневным стационаром

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. 
   Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. 
   

- федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Организационную структуру учреждения здравоохранения;

Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;

Трудовое законодательство, правила внутреннего распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1. 
   Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
2. 
   В прямом подчинении медицинской сестры палатной находится младший медицинский персонал (палатные санитарки и санитары, санитарки-уборщицы).
3. 
   В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Министерства Здравоохранения России, уставом (положением) учреждения, должностной инструкцией.

^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

1. 
   Изучение социального статуса пациента, проведение материально-бытового обследования условий его проживания.
2. 
   Содействие в оформлении или получении необходимых для решения социальных вопросов пациента документов (паспорт, пенсионное удостоверение и др.; в том числе удостоверяющее право на недвижимое имущество и на регистрацию по месту пребывания и жительства).
3. 
   Содействие в первичном оформлении, а при необходимости возобновлении получения пенсии.
4. 
   Получение пенсии, компенсаций и иных выплат по доверенности.
5. 
   Работа в отделении:

- беседы с пациентами, которым необходима социальная помощь;

Участие в обсуждении социальных вопросов пациентов с врачами, заведующим отделением.

1. 
   Взаимодействие с органами социальной защиты в восстановлении социальных прав пациентов.
2. 
   Содействие в оформлении недееспособных пациентов в дома-интернаты для психохроников.
3. 
   Контроль за:

- обучением пациентов, утративших социальные связи с родственниками, организации в домашних условиях поддерживающей терапии (прием лекарств согласно дозировки и времени приема).

Соблюдением лечебно- реабилитационного режима.

Совместно с психологом и специалистом по социальной работе намечать сроки вовлечения в функционирующие группы, представляющие собой различные формы терапевтического сообщества.

Проведением психообразовательных занятий с пациентами и их родственниками.

Обучением сестринского и младшего персонала вопросам психосоциальной реабилитации.

^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Медицинской сестры лекарственного кабинета психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   На должность медицинской сестры лекарственного кабинета назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело», стаж работы в психиатрическом стационаре не менее 3-х лет и прошедшее специальную подготовку на рабочем месте.
2. 
   Назначение на должность медицинской сестры лекарственного кабинета и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. 
   Медицинская сестра лекарственного кабинета должна знать:

• 
  Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
• 
  Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
• 
  Организационную структуру учреждения здравоохранения;
• 
  Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
• 
  Трудовое законодательство,
• 
  Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности.

1. 
   
2. 
   В прямом подчинении медицинской сестры находится младший медицинский персонал - палатный санитар (санитарка).
3. 
   В своей деятельности медицинская сестра лекарственного кабинета руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.

^ II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра лекарственного кабинета:

1. 
   Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником основных психопатологических расстройств, технологий и стандартов по организации и выполнению работ медицинскими сестрами лекарственного кабинета ГУЗ ОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова», основных регламентирующих приказов.

1. 
   Имеет хорошую теоретическую и практическую подготовку в проведении лечебного процесса с применением психофармакологических лекарственных средств, строго соблюдает технологию всех процедур.

1. 
   Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
2. 
   Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
3. 
   Организует рабочее место (лекарственный кабинет) согласно стандарту.
4. 
   Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.
5. 
   Совместно со старшей медицинской сестрой отделения проводит занятия с медицинскими сестрами отделения по организации работы лекарственного кабинета и соблюдению правил работы в кабинете.
6. 
   Проводит групповые занятия психосоциальной реабилитации с пациентами.
7. 
   Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.
8. 
   Информирует палатную (дежурную) медицинскую сестру о наличии пациентов, находящихся на лечении психофармакологическими препаратами.
9. 
   Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
10. 
    Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.
11. 
    Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещения и оборудования лекарственного кабинета и антитеррористической защищенности.
12. 
    Осуществляет прием (сдачу) рабочего места - лекарственного кабинета у палатной медицинской сестры, проверку наличия и исправности медицинского оборудования, инвентаря, инструментария; медикаментов, по установленному списку; наличие ключей, целостность окон, дверей, решеток.
13. 
    Строго соблюдает правила подготовки к работе с психофармакологическими препаратами (раскладке медикаментов, выполнения парентеральных и энтеральных назначений).
14. 
    Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики; правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения);

15.1. Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние лекарственного кабинета;

15.2. Своевременно сдает и получает стерильный материал в ЦСО, осуществляет котроль стерильности;

15.3. Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций.

15.4.

15.5. Проводит комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.

15.6. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.

15.7. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, обследование на RW, HBs-Ag, вирусный гепатит С, флюорографическое обследование с допуском доверенного врача.

1. 
   Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

1. 
   Регулярно проводит учет выполненных манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год.
2. 
   Своевременно подает отчет и проводит анализ своей деятельности.
1. 
   Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала по наблюдению за пациентами при приеме психофармакологических препаратов.
2. 
   Контролирует прием пациентами психофармакологических лекарственных средств, в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического стационара.
3. 
   Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебные процедуры, назначенные врачом.
   1. 
      Осуществляет этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование сестринских вмешательств совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
   2. 
      Знакомит вновь поступивших пациентов с распорядком работы лекарственного кабинета, правилами приема психофармакологических препаратов.
   3. 
      Проводит подготовку пациента к приему психофармакологических препаратов.
   4. 
      Строго соблюдает алгоритмы выполнения всех видов манипуляций.
   5. 
      Соблюдает правила введения психофармакологических лекарственных средств (дозировка, срок годности, совместимость, скорость введения, противопоказания).
   6. 
      Соблюдает очередность введения пациентам психофармакологических лекарственных средств по тяжести состояния.
   7. 
      Осуществляет контроль за состоянием пациента до, во время и после проведения лечения психофармакологическими лекарственными средствами; проводит профилактику развития осложнений.
   8. 
      
4. 
   Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
   1. 
      Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
   2. 
      Владеет приемами оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и осложнениях, возникших на лечение психофармакологическими препаратами.
   3. 
      Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
   4. 
      Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
5. 
   Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
6. 
   Обязанности по учету, хранению и использованию материальных средств: обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
   1. 
      Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
   2. 
      
   3. 
      Ведет строгий учет расхода ядовитых, сильнодействующих, психофармакологических лекарственных средств, спирта.
7. 
   Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
8. 
   Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования, антитеррористической защищенности.
9. 
   Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».

^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

палатной медицинской сестры психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
2. 
   Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
3. 
   Медицинская сестра палатная должна знать:

• 
  Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
• 
  Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
• 
  Организационную структуру учреждения здравоохранения;
• 
  Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
• 
  Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;
• 
  Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности.

1. 
   Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
2. 
   Для организации своей работы, палатной медицинской сестры, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу - палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице, санитарке-буфетчице.
3. 
   В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.

^ II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра палатная по работе с документацией:

1. 
   Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
2. 
   Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
3. 
   Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
4. 
   Проводит групповые занятия по психосоциальной реабилитации с пациентами.
5. 
   Организует рабочее место согласно стандарту.
   1. 
      Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.
6. 
   Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.
   1. 
      Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
   2. 
      Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.
   3. 
      Проводит утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами.
   4. 
      Содействует выполнению этапов реабилитации и вовлечению пациентов в трудовые процессы.
7. 
   Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования и антитеррористической защищенности.
8. 
   Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);
   1. 
      Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние рабочего места.
   2. 
      Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдает меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
   3. 
      Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
   4. 
      Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, флюорографическое обследование.
   5. 
      Своевременно сдает и получает в ЦСО перевязочный материал, предметы ухода и укладки для гигиенического ухода за пациентами.
   6. 
      Проводит осмотр пациентов на педикулез.
9. 
   Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
   1. 
      Четко и своевременно оформляет бланки и направления на лечебно – диагностические исследования.
   2. 
      Составляет и подает статистические сводки в приемное отделение о количестве пациентов, наличии тяжелобольных, пациентах, находящихся в отпуске, побеге и т. д.
10. 
    Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, организует неподвижный пост круглосуточного наблюдения в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического (наркологического) стационара.
    1. 
       Осуществляет контроль работы младшего персонала и выполнением им должностных обязанностей, объема и качества работы.
11. 
    Осуществляет прием и сдачу дежурств у постели пациента, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку, наличие ключей, свивальников; целостности окон, решеток; наличие и соответствие пациентов режимам и палатам.
    1. 
       Принимает и знакомит вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и контролирует их выполнение.
    2. 
       Проводит осмотр вновь поступающих пациентов на наличие телесных повреждений, посторонних предметов. Все личные вещи, документы, ценности, деньги передает сотрудникам приемного отделения по описи.
12. 
    Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно – диагностические процедуры, назначенные врачом.
    1. 
       Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
    2. 
       Осуществляет качественный уход за тяжелобольными, инкурабельными пациентами и контролирует их состояние.
    3. 
       Проводит качественную подготовку пациентов на различные виды исследований, процедур, операций.
    4. 
       Транспортирует и сопровождает пациентов на все виды исследований в лечебно – диагностические подразделения и умерших в комнату временного хранения трупов.
    5. 
       Контролирует прием лекарственных средств пациентами.
    6. 
       Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об отказе от еды; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
    7. 
       Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
13. 
    Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видов катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
14. 
    Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям, в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
15. 
    Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
    1. 
       Выписывает и получает у старшей медицинской сестры необходимые для работы медикаменты, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения.
    2. 
       Обеспечивает наличие и укомплектованность аптечки для оказания неотложной помощи согласно стандарту.
16. 
    Своевременно готовит пациентов и палаты к обходу лечащего врача.
17. 
    Осуществляет контроль организации лечебного питания и получение диетических столов пациентами.
    1. 
       Контролирует мытье рук пациентов перед едой.
    2. 
       Осуществляет контроль за приемом передач с пищевыми продуктами от посетителей, хранением их в холодильнике раздаточной.
18. 
    Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
19. 
    Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».
20. 
    Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
21. 
    Индивидуальные и групповые занятия с пациентами (арттерапия, танцтерапия и т. д.).
22. 
    Участие в организации праздничных мероприятий для пациентов больницы.
23. 
    Ведение индивидуального случая – кейз – менеджмент.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

сестры-хозяйки психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   Сестра-хозяйка относится к категории технических исполнителей.
2. 
   На должность сестры-хозяйки назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и дополнительную подготовку ОЦПК по специальной программе «Современные аспекты работы сестер-хозяек ЛПУ».
3. 
   Назначение на должность сестры-хозяйки и освобождение от должности производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы, главным бухгалтером и директором больницы.
4. 
   Сестра-хозяйка должна знать:

• 
  Сроки годности используемого в ГУЗ ОО КПБ им. Н.Н. Солодникова белья и инвентаря.
• 
  Время и методы санитарной обработки инвентаря.
• 
  Условия эксплуатации и хранения инвентаря.
• 
  Формы учетно-отчетной документации и правильность их заполнения.
• 
  Правила соблюдения санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов в подразделениях больницы.
• 
  Правила внутреннего распорядка.
• 
  Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
• 
  Организацию и выполнение работ младшего персонала.

1. 
   Сестра-хозяйка непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, заведующему отделением.
2. 
   В непосредственном подчинении у сестры-хозяйки находится младший персонал.
3. 
   Сестра-хозяйка отделения является материально ответственным лицом за получение, хранение, учет и использование мягкого и твердого инвентаря.
4. 
   При приеме на работу с сестрой-хозяйкой заключается договор о материальной ответственности установленной формы; допускается к работе при наличии акта о приеме материальных ценностей.
5. 
   В своей деятельности сестра-хозяйка руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрой-хозяйкой и младшим персоналом», Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

1. 
   Сестра-хозяйка организует свой труд в соответствии с приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрой-хозяйкой и младшим персоналом» и Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
2. 
   Организует рабочее место: кабинет сестры-хозяйки, материальную комнату, санитарную комнату и комнату для разведения дезинфицирующих средств согласно стандарту.
3. 
   Соблюдает график взаимодействия со складами личных вещей и материальных ценностей, прачечной, дез.камерой, санитарно-технической службой в интересах пациентов.
4. 
   Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов хозяйственного назначения.
5. 
   Своевременно и качественно оформляет и ведет документацию согласно номенклатуре дел.
6. 
   Проводит ежедневные целенаправленные обходы и участвует в еженедельных административно-хозяйственных обходах отделения заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
7. 
   Обеспечивает сохранность и исправность оборудования, своевременно его ремонтирует и списывает.
8. 
   Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение.
9. 
   Обеспечивает контроль исправности отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радиотелефонной связи, сигнализации и санитарно-технического состоянии помещения; своевременно информирует старшую медицинскую сестру обо всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, произошедших в отделении.
10. 
    Обеспечивает отделение мягким и твердым инвентарем, спецодеждой персонал отделения. Обеспечивает правильный учет, хранение, рациональное использование мягкого и твердого инвентаря, спецодежды; сохраняет материальные ценности, ресурсы:
    1. 
       Ежемесячно проверяет наличие материальных ценностей в отделении.
    2. 
       Составляет ежегодную заявку на мягкий и твердый инвентарь совместно с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой.
    3. 
       Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета и материальных ценностей 1 раз в квартал.
    4. 
       Подготавливает и участвует в списании мягкого инвентаря 1 раз в квартал, твердого – 1 раз в 6 месяцев.
    5. 
       Обеспечивает наличие инвентарных номеров на всем подотчетном оборудовании, мебели и качественную маркировку на мягком инвентаре.
    6. 
       Составляет своевременно акт о порче пациентами материальных ценностей в отделении для принятия соответствующих мер.
11. 
    Обеспечивает пациентов качественно постиранным, поглаженным нательным и постельным бельем, своевременно проводит починку белья.
12. 
    Строго соблюдает график стирки белья в прачечной.
13. 
    Обеспечивает запас сменного белья для пациентов и передает их на соответственное хранение палатной санитарке.
14. 
    С целью профилактики особо опасных действий пациентов по отношению к себе и окружающим ежедневно проводит осмотр на посторонние предметы пациентов и помещения совместно с палатными медицинскими сестрами и младшим персоналом.
15. 
    Проводит ежедневный осмотр совместно с палатными медицинскими сестрами на педикулез и в случае его выявления принимает участие в проведении противопедикулезных мероприятий.
16. 
    Участвует в организации и проведении прогулок пациентов.
17. 
    Участвует в проведении свиданий пациентов с родственниками.
18. 
    Убирает закрепленную за отделением территорию с пациентами и сотрудниками отделения.
19. 
    Следит за внешним видом пациентов, находящихся в отделении и выходящих за пределы отделения.
20. 
    Проводит санитарную обработку поступающих в отделение пациентов.
21. 
    Участвует в организации выписки пациентов.
22. 
    Организует труд и контролирует деятельность младшего персонала, выполнение ими обязанностей, объема и качества выполненных работ.
23. 
    Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом правил внутреннего трудового распорядка, требований дисциплины; соблюдения морально-правовых норм профессионального общения и норм этики и деонтологии; воспитывает у младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам.
24. 
    Выполняет и контролирует выполнение младшим персоналом дифференцированных режимов наблюдения за пациентами, Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
25. 
    Выполняет и контролирует выполнение младшим персоналом требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, противопожарной безопасности, гигиены труда при эксплуатации помещений и оборудования.
26. 
    Организует и контролирует качество выполнения младшим персоналом санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов:
    1. 
       Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом правил личной гигиены, формы одежды, мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.
    2. 
       Соблюдает и контролирует выполнение младшим персоналом санитарно-гигиенических и санитарно- противоэпидемических мероприятий при уходе за пациентами.
    3. 
       Получает и разводит дезинфицирующие средства с соблюдением технологии разведения и мер предосторожности при работе с ними.
    4. 
       Организует и контролирует качество проведения дезинфекции, дезинсекционных и дератизационных мероприятий.
    5. 
       При выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание своевременно организует, проводит и контролирует качество проведения дезинфекционных мероприятий младшим персоналом.
    6. 
       Контролирует качество проведения уборки лестничных площадок, закрепленных за отделением.
    7. 
       Своевременно проходит медицинский осмотр.
27. 
    Осуществляет контроль качества оформления, ведения и хранения документации согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов, отображающих деятельность младшего персонала.
28. 
    Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры или заведующего отделением.
29. 
    В случае необходимости временного отсутствия (отпуск, нетрудоспособность), передает на временную сохранность материальные ценности дублеру актом установленной формы.
30. 
    Повышает квалификацию путем посещения технических учеб в отделении, участвует в проведении общебольничных мероприятий, семинарах, планерках сестер-хозяек.
31. 
    Проходит аттестацию на рабочем месте 1 раз в 5 лет.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

санитарки (санитара) палатной(го) психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   Палатная санитарка относится к категории технических исполнителей.
2. 
   На должность санитарки палатной назначается лицо, имеющее среднее общее образование, прошедшее первичный инструктаж и стажировку на рабочем месте
3. 
   Назначение на должность санитарки палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
4. 
   Санитарка палатная должна знать:

• 
  Приемы проведения несложных манипуляций по уходу за пациентами;
• 
  
• 
  Правила внутреннего трудового распорядка;
• 
  Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1. 
   Санитарка палатная находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.
2. 
   В своей деятельности санитарка палатная руководствуется настоящей инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим персоналом», приказами по роду своей деятельности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Санитарка палатная:

1. 
   
2. 
   
3. 
   
4. 
   Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
5. 
   Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
6. 
   Знает и неукоснительно соблюдает лечебно-реабилитационные режимы наблюдения за пациентами и Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»
7. 
   Обеспечивает непрерывный пост круглосуточного наблюдения за пациентами. Отлучается с поста только с уведомления палатной медицинской сестры.
8. 
   Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временно механического стеснения пациента.
9. 
   Под руководством и при участии палатной медицинской сестры:
10. 
    Знает всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывает особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, склонных к суициду, отказу от еды, порче белья и одежды и т.д., страдающих эпилептическими припадками;
11. 
    
    1. 
       
    2. 
       
12. 
    
13. 
    
14. 
    Обеспечивает инфекционную безопасность и безопасную больничную среду пациентам в стационаре – соблюдает правила санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов: проводит
    1. 
       
    2. 
       проветривание и кварцевание закрепленных палат,
    3. 
       смену постельного и нательного белья пациентам,
    4. 
       дезинфекцию загрязненного испражнениями и биологическими выделениями нательного и постельного белья.
15. 
    Своевременно подает, убирает судна и мочеприемники, правильно их опорожняет и дезинфицирует.
16. 
    Содержит вверенный мягкий, твердый инвентарь, предметы ухода в сохранности, чистоте и порядке.
17. 
    Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря, использует его по назначению
18. 
    Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
19. 
    Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
20. 
    
21. 
    
22. 
    Своевременно получает от сестры-хозяйки мягкий и твердый инвентарь, дезинфицирующие, чистящие и моющие средства.
23. 
    

^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. 
   Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения относится к категории технических исполнителей.
2. 
   На должность санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения назначается лицо, имеющее среднее образование, прошедшее первичный инструктаж и стажировку на рабочем месте.
3. 
   Назначение на должность санитарки для наблюдения за больными и их сопровождения и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.
4. 
   Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения должна знать:

• 
  Правила санитарии, гигиены, ухода за пациентами;
• 
  Правила внутреннего трудового распорядка;
• 
  Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1. 
   Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.
2. 
   В своей деятельности санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения руководствуется настоящей инструкцией, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим персоналом», приказами по роду своей деятельности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

^ II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ:

Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения:

1. 
   Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ сестрами-хозяйками и младшим медицинским персоналом».
2. 
   Соблюдает график взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями в интересах пациента.
3. 
   Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, требования трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.
4. 
   Соблюдает требования инструкции по охране труда, технике безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.
5. 
   Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.
6. 
   Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
7. 
   Знает и неукоснительно соблюдает лечебно-реабилитационные режимы наблюдения за пациентами и Закон РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
8. 
   Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временного механического стеснения пациента.
9. 
   Санитарка для наблюдения за больными и их сопровождения не вправе выпускать пациентов из отделения, только с разрешения палатной медицинской сестры.
10. 
    Наблюдает за пациентами во время прогулок.
11. 
    Должна знать всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывать особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, страдающих эпилептическими припадками.
12. 
    Оказывает помощь палатной медицинской сестре в переносе, перевозке лежачих пациентов.
13. 
    Доставляет медицинскую документацию в лечебно-диагностические отделения и обратно.
14. 
    Осуществляет сохранность медицинской документации.
15. 
    Своевременно сообщает палатной медицинской сестре:
    • 
      о внезапном ухудшении состояния пациента;
    • 
      о случаях нарушения внутреннего трудового распорядка отделения и больницы пациентами.
16. 
    Оказывает помощь палатной медицинской сестре в транспортировке инструментария и предметов ухода в ЦСО.
17. 
    Получает и сдает бельё сестре-хозяйке.
18. 
    Участвует в приеме, сортировке, транспортировке использованного и чистого белья.
19. 
    Обеспечивает инфекционную безопасность и безопасную больничную среду пациентам в стационаре – соблюдает правила санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов, проводит:

• 
  все виды уборок, поддерживает чистоту и порядок в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения,
• 
  проветривание и кварцевание закрепленных палат.

1. 
   Строго соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.
2. 
   Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр.
3. 
   Содержит вверенный мягкий, твердый инвентарь, в сохранности, чистоте и порядке.
4. 
   Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря, использует его по назначению.
5. 
   Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
6. 
   Осуществляет регулярный вынос мусора и медицинских отходов.
7. 
   Своевременно получает от сестры-хозяйки мягкий и твердый инвентарь, дезинфицирующие, чистящие и моющие средства
8. 
   Постоянно повышает свой профессиональный уровень путем посещения технических учеб в отделении, аттестации на рабочем месте.

^ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

инструктора по трудовой терапии психиатрического реабилитационного комплекса с дневным стационаром

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

На должность инструктора по трудовой терапии принимается лицо, прошедшее инструктаж по ОТ, ТБ и ППБ.

1. 
   Трудинструктор принимается на работу и увольняется главным врачом по соответствию с действующим законодательством.
2. 
   Трудинструктор находится в непосредственном подчинении старшей мед. сестры и зав. отделением.
3. 
   Трудинструктор является материально ответственным лицом за получение, хранение и учет получаемого сырья и материалов от больницы, а также за все имеющееся в цехе оборудование и инструментарий, состоящий на учете в цехе на балансе больницы.
4. 
   В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, официальными документами, регламентирующими работу материально ответственных лиц приказами по роду своей деятельности.

^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

1. 
   Организовать свою работу в соответствии с настоящей инструкцией почасовым графиком работы.
2. 
   Нести полную материальную ответственность за получаемое сырье и материалы, а так же за имеющийся в цехе основные средства, оборудование и инструменты.
3. 
   Нести ответственность за состояние безопасности трудовых процессов в швейном участке.
4. 
   Проводить инструктаж с пациентов, поступающих на участок.
5. 
   Соблюдать трудовую производственную дисциплину на участке.
6. 
   Подготовить рабочее место и работу до прихода пациентов на участок.
7. 
   проверить наличие и исправность инструмента и оборудования.
8. 
   Принимать от мед. сестры больницы и размещать их на рабочие места по виду и сложности работы, согласовано назначения врачей.
9. 
   Обучать первичных больных трудовым процессам.
10. 
    Уделять особое внимание больным труднововлекаемых в трудовые процессы.
11. 
    Осуществлять продвижение больных по этапам сложности, считая основным показателям в работе, приобретая новых навыков пациентом.
12. 
    Уделять внимание соблюдения распорядка рабочего дня.
13. 
    Следить за чистотой и порядком на рабочих местах.
14. 
    Помогать медицинскому персоналу при подборе больных на участок.
15. 
    В целях безопасности больных вести наблюдение за остро – режущими инструментом.
16. 
    Строго выдавать и принимать инструмент по счету.
17. 
    Следить за состоянием больных и в случае необходимости сообщать мед. персоналу.
18. 
    Не допускать беспорядка на рабочем месте.
19. 
    Не доверять никому ключей от дверей, принимать больных в цех по счету в сопровождении мед. персонала.
20. 
    Проводить санитарно – гигиеническую уборку помещений.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Аттестационная работа

I. Сведения о профессиональном образовании и всех формах после дипломной подготовки

VIII. Организационная и экспертная деятельность, участие в выполнении профессиональной деятельности

IX. Свидетельства общественного признания

X. Выполнение профессиональной деятельности с позиции основных нормативно-правовых документов

Сведения о профессиональном образовании и всех формах после дипломной подготовки

Я, Фио, _______ года рождения, в ______г. Окончила ________________ медицинское училище, _________отделение.

Свою трудовую деятельность начала в _______________ (где кем).

С 19___ по 19___г. работала медицинской сестрой в

Перечислить все места работ

С 19_____ и по настоящее время работаю в (место работы), (должность) этого же отделения.

Имею специализации: (список специализаций, если есть)

В 19___г. прошла курс специализации «Сестринское дело в психиатрии», а в 19______ проучилась на курсах усовершенствования по этой же специальности при (наименование медицинского училища).

В 20____ г. прошла курс специализации «Организация сестринского дела» в МУ СПО ГМК и была присвоена высшая категория.

В 20____г. проучилась на курсах усовершенствования «Сестринское дело в психиатрии» в МУ СПО ГМК -- подтвердила высшую категорию.

В 20____г. повторно прошла курс специализации «Сестринское дело в психиатрии» - подтвердила высшую категорию.

Общий стаж работы ___лет. В психиатрии -- ___года

II. Общая характеристика учреждения здравоохранения

Название учреждения находится на территории …. района, г..... Располагается в …..

Все подразделения имеют единый управленческий аппарат, в состав которого входят следующие отделы и подразделения:

Администрация, бухгалтерия и плановый отдел

Отдел статистики

Диспансерное отделение, где проводится прием и лечение амбулаторных пациентов, диспансерное наблюдение, контроль больных на дому,

оказывается социальная помощь пациентам.

Отделение пограничных неврозов

Дневной и ночной стационар

Наркологическое отделение

Два мужских отделения, два женских отделения

Приемное отделение, где проводится прием и «сортировка»

больных поступающих в стационарные отделения

Рентгенологический кабинет

Отделение лабораторной диагностики

Прачечная

Пищеблок, хозяйственная служба

Кроме того, имеются:

Стоматологический кабинет

Кабинеты ЭКГ; ЭЭГ; физиокабинет

Кабинет окулиста

Психотерапевтический кабинет

Другие вспомогательные службы.

2.1 Организация рабочего места

Острое психиатрическое (мужское, женское) отделение №ХХ развернуто на ХХ коек. Обслуживаются (мужчины, женщины) и подростки с 15-возраста... и... районов г.... . с населением...тысяч человек

Отделение разделено на... поста.

На первом посту находятся: ... палаты (на... человек), сестринская, ванная комната, кабинет старшей медицинской сестры, санузел, бокс.

На 2 посту - ... палат (на... человек), кабинет психолога, кабинет сестры хозяйки, санузел, ванная комната, подсобное отделение для уборочного инвентаря.

Также в отделении есть холл, ординаторская, кабинет заведующего отделением, процедурный кабинет, столовая, сан. комната для сотрудников.

В отделении оказываются следующие виды помощи:

неотложная психиатрическая помощь и лечение больных с острыми психическими состояниями и состояниями декомпенсации;

плановая психиатрическая помощь, госпитализация по социальным показаниям;

военная экспертиза для решения вопросов годности к военной службе лиц призывного возраста;

трудовая экспертиза для решения вопросов трудоспособности;

принудительное лечение,

лечение больных наркологического профиля;

консультации врачей соматических специальностей и терапия сопутствующих заболеваний;

социально-реабилитационные мероприятия.

Показатели укомплектованности средним медицинским персоналом

Таблица 1 Средний медицинский персонал

Отчетный период	Подразделение	Кол-во штатных должностей	Кол-во занятых должностей	Число физических лиц	Укомплектованность штатных должностей физическими лицами (%)	Укомплектованность штатных должностей занятыми должностями (%)	Коэффициент совместительства

По данным таблицы видно, что за 2013 год в отделение на работу было принято... медицинские сестры. Уволилась по собственному желанию... медицинская сестра. Все медицинские сестры имеют высшую квалификационную категорию. Низкая укомплектованность средним медицинским персоналом из-за низкой заработной платы и сложности работы в остром отделении.

Таблица 2 Основные показатели работы отделения за период 2011 - 2013 гг.

	Показатель
	Среднемесячное количество коек
	Процент выполнения плана по койко-дням
	Оборот койки фактический
	Средняя длительность пребывания выбывшего больного
	Поступило больных
	Выбыло больных
	Из них выписано
	% повторного поступления за год
	% первично поступивших за год

По данным показателям видно, что в 2013 году заполняемость отделения увеличилась и план по койко-дням перевыполнен. Основным контингентом больных, поступающих в отделение, являются повторные больные. Повторная госпитализация обусловлена:

Произвольной отменой больными поддерживающей терапии;

Отсутствием контроля за приемом лекарств со стороны родственников;

Наличием у больного выраженного психопатоподобного дефекта;

Наличием неблагоприятных бытовых условий, различных стрессовых ситуаций.

В отделении до 15% коечного фонда блокированы больными с длительным пребыванием: больными с неблагоприятным течением болезни, что не позволяет больному удерживаться дома; присутствием социально неустроенных больных, утративших жилье, потерявших опекуна, прописку и ожидающих перевода в учреждения социальной защиты.

Обращает на себя внимание постепенное увеличение количества первично поступивших пациентов, что положительно характеризует диспансерную лечебно-диагностическую службу. Отмечено увеличение числа поступления наркозависимых пациентов молодого возраста, больных с алкогольными психозами, с суицидальными тенденциями.

Используемые методы лечения

В 2013 году активно использовались:

Атипичные нейролептики и современные антидепрессанты за счет их доступности;

Уровень расхода традиционных нейролептиков, антидепрессантов, нормотимиков остался практически прежним, что говорит об актуальности этих препаратов при оказании неотложной психиатрической помощи;

Большинство «первичных» пациентов получили лечение «современными лекарствами»;

Наличие «атипиков» и СИОЗов в отделении позволило более эффективно лечить больных, не переносящих типичные нейролептики и антидепрессанты.

Так же активно использовались ингибиторы холинэстеразы; акатинол-мемантин- у пациентов с органическим поражением ЦНС, мнестическими расстройствами, депрессивной симптоматикой. Помимо «традиционной» психофармакотерапии использовались такие методы лечения, как:

Метод отмены - 12 человек

Метод «зигзагов» - 4 человека

- «лаковая кровь» - 21 человек

Психотерапия и психокоррекция - 15 человек.

методы изменения реактивности организма - 37 человек

В отделении постоянно ведется работа:

контроль сильнодействующих препаратов (не реже 1 раза в месяц);

организация питания и содержания больных;

обслуживание медицинской техники.

Для этого регулярно проводятся хозяйственные обходы с зав. отделением, старшей медицинской сестрой (не реже 1 раза в неделю). Ведутся журналы сильнодействующих препаратов, ежедневно проверяется пища из пищеблока.

Не реже 1 раза в месяц в отделении старшей медицинской сестрой проводятся тех. учебы на темы:

Ухода и надзора за больными;

Санэпид режим, клиника и тактика при ИСМП, туберкулез, пневмония, ОКИ, ВИЧ-инфекция, особо опасных инфекций. Внепланово обсуждаются темы при возникновении аварийных ситуаций, карантинах, нарушениях санэпидрежима, надзора за больными, возникновении конфликтных ситуаций с пациентами и их родственниками. В отделении ведется журнал тех. учебы.

За 2013 год карантинов в отделении по ОКИ не было, был один случай пневмонии у вновь поступившего больного.

В отделении активно работает процедурный кабинет, где проводятся в/м, в/в, п/к инъекции, капельные вливания, вакцинация, забор крови на анализы.

За 201 г. сделано 1935 инъекций, из них:

в/м инъекций - 1274;

в/в инъекций - 340;

в/в капельно - 321.

Объем работы увеличился в сравнении с 2011 - 2012 гг.

За год обследовано: на ВИЧ - 117 чел. (5 результатов «+»); на HbsAg +C - 276 чел. (12 результатов «+»); на RW - 17 чел. (1 результат «+»).

Утвержденная медицинская документация:

Журнал приема пациентов;

Журнал наблюдения за больными;

Журнал мер физического стеснения;

Журнал домашних отпусков;

Журнал учета предметно-количественных препаратов;

Журнал ЧП;

Тетрадь получения медикаментов, медицинского инструментария, перевязочного материала;

Лечебная карта, температурный лист, сетка надзора, лист соматического наблюдения, ведомость припадков;

Журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/у);

Журнал учета осмотра и выявления регистрации педикулеза у пациентов в отделении;

Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;

Журнал учета регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой бактерицидной установки.

2.2 Обязанности старшей медицинской сестры

Основой работы старшей медсестры является организация труда среднего и младшего медперсонала, контроль выполнения медперсоналом своих обязанностей: качество санитарной обработки больных, соблюдение персоналом и больными установленного режима для отделения, правил внутреннего трудового распорядка, прием лекарственных препаратов больными, проведение лечебных мероприятий.

Обеспечиваю правильность расстановки кадров среднего и младшего персонала с последующим утверждением заведующим отделением, провожу своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу. Составляю график работы и табель учета рабочего времени, согласованные с зав. отделением. Составляю график отпусков персонала на год. Подаю в отдел кадров заявку на учебу сотрудников, помогаю оформлять документы. Составляю списки на профосмотр сотрудников и контролирую выполнение.

Организую необходимый надзор за пациентами и контролирую выполнение его медперсоналом. Контролирую и регулярно проверяю выполнение назначений врача процедурной медсестрой и медсестрами палатными. Присутствую и помогаю при проведении сложных манипуляций (кормление через зонд, забор спиномозговой жидкости и др.), в проведении мед. процедур ослабленным и возбужденным больным. Контролирую качество сан. обработки всех вновь поступающих больных и больных отделения (согласно графика купания).

Контролирую перевод больных в другие стационары (подготовка одежды, документации), обеспечиваю сопровождающим лицом и транспортом, организую индивидуальные посты в других стационарах (при возбужденных и ослабленных больных).

Обеспечиваю и контролирую соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима персоналом, соблюдение правил асептики и антисептики, особенно в процедурном кабинете. Слежу за правильным хранением и использованием дез. средств.

Контролирую выполнение принципов лечебно-охранительного режима отделения.

Выписываю порционные листки. Контролирую получение, доставку, и раздачу пищи. Участвую в кормлении ослабленных больных и больных с отказом от пищи. Осуществляю контроль за продуктовыми передачами больных и их хранением. Присутствую во время свидания больных с родственниками.

Являюсь материально ответственным лицом. Выписываю требования на медикаменты, мед. инструментарий, предметы ухода за больными, получаю их, распределяю и контролирую использование и правильное хранение. Обеспечиваю сохранность имущества и мед. инвентаря в отделении и его своевременный ремонт. Обеспечиваю врачей и медсестер необходимыми бланками и документацией.

Составляю сводки о движении больных для статистического кабинета, контролирую своевременную сдачу историй болезни выписанных больных и своевременное получение из архива документов повторно поступивших больных.

Принимаю от дежурной медсестры приемного покоя ценности и документы поступивших больных, веду их учет, обеспечиваю сохранность оформляю их выдачу при выписке.

Веду документацию и отвечаю за правильное ведение документации медсестрами. Сдаю ежемесячные и годовые отчеты.

Провожу тех. учебы с вновь поступившими сотрудниками: первичные и на рабочем месте (через 5-7 смен работы) и со всеми сотрудниками отделения два раза в год (санэпид режим, должностные обязанности, охранительный режим, техника безопасности, мед. отходы).

Под руководством зав. отделением разрабатываю план повышения профессиональных знаний среднего и младшего мед. персонала в отделении на год. В проведении занятий в отделении участвуют врачи, старшая медсестра и медсестры отделения.

Постоянно повышаю свою профессиональную квалификацию. Участвую в работе Совета медицинских сестер больницы и научно - практических конференциях для медсестер.

Являюсь куратором пищеблока: проверяю санитарное состояние, качество продуктов, закладку и качество готовых блюд.

Участвую в работе мультидисциплинарной бригады: восстановление утраченных документов больных; оформление документов для перевода больных, утративших жилье и опекуна, в учреждения социальной защиты; приобретение продуктов, предметов гигиены, необходимой одежды больным не имеющим родственников; привитие больным навыков личной гигиены и ухода за собой.

2.3 Обязанности медицинской сестры

Основной обязанностью палатной медсестры является гуманное отношение к больным, я должна сделать все от меня зависящее, чтобы у больного и родственников не возникло страха перед психиатрической больницей. Заступая на дежурство, принимаю по счету больных. Принимаю отчет предыдущей дежурной смены по вновь поступившим больным. Проверяю санитарное состояние всего отделения, знакомлю младший медицинский персонал с больными, требующими особого внимания, указываю на агрессивных, склонных к побегу и суициду больных. Слежу, чтобы санитарки не покидали своего поста. Принимаю учетные, сильнодействующие и дорогостоящие лекарственные препараты. Расписываюсь за количественный прием в специальных журналах, расписываюсь в журнале сдачи медицинского инструментария. После приема смены и после окончания планерки начинаю готовить больных к завтраку. Контролирую, чтобы все больные вовремя встали, умылись, привели в порядок свою постель. Помогаю санитарке- буфетчице накрыть столы к приему пищи. Во время приема пищи слежу, чтобы все больные поели. При отказе от еды стараюсь уговорить больного, сама кормлю ослабленных больных. После приема пищи контролирую количество сданных ложек, которые могут быть использованы пациентами при суицидальном поведении и побеге.

После кормления начинаю раздачу лекарственных препаратов, проверяем, чтобы двери в ванную и туалетную комнаты были закрыты. При раздаче лекарств рядом обязательно находится санитарка для того, чтобы прием таблеток осуществлялся под строгим контролем. После приема лекарственных препаратов осуществляется постановка инъекций. В будние дни процедуры проводит процедурная сестра, а в выходные и вечернее время- палатная медицинская сестра. В течение смены согласно записям в журнале консультаций врачей-специалистов отправляю больных в сопровождении младшего персонала на вышеуказанные консультации. Обязательно присутствует при обходе больных врачами. Во время обхода надо позаботиться, чтобы все больные находились около своей кровати, туалет на это время закрывается. После обхода осуществляю по указанию врача перевод больных из одной палаты в другую или на другой пост. Отправляю больных в домашний отпуск, набираю им лекарственные препараты и расписываю прием. Получаю ценности у старшей медицинской сестры под роспись и отдаю больному, после того как он распишется в истории болезни за свои ценности. Всех ушедших в домашний отпуск регистрирую в журнале, где указывается Ф.И.О. больного, домашний адрес и длительность домашнего отпуска. При выписке больного мероприятия те же.

По назначению врача делаю очистительные клизмы, вывожу мочу катетером, делаю компрессы, обрабатываю раны, делаю различные перевязки, закапываю капли в глаза и уши, измеряю АД и температуру тела.

Совместно с младшим медицинским персоналом осуществляю мытье больных 1 раз в неделю и по необходимости, стрижку ногтей один раз в неделю. Осматриваю на педикулез при поступлении и один раз в неделю. Все мероприятия проходят под строгим надзором. Ежедневно родственники передают больным передачи и в установленное режимом время приходят на свидания. Проверяю все, что приносят родственники, слежу за сроком реализации, сроком годности и тарой. Осуществляю надзор за больными в течение всего дежурства: слежу, чтобы больные не закрывались одеялом с головой во время сна, провожаю больных в туалет и не оставляю их одних. В конце каждой смены описываю больных изменившихся в поведении. Я всегда должна быть готова к оказанию неотложной помощи или при попытке к суициду, агрессии. Необходимо немедленно сообщить об этом врачу, не поддаваться панике и соблюдать спокойствие.

Предотвратить всевозможные ЧП в психиатрическом стационаре помогает осуществление надзора. С его помощью решаются следующие задачи:

уточняется состояние, в котором находится пациент, его динамика;

предупреждаются возможные опасные действия.

В больнице осуществляется 5 видов строгого надзора:

Депрессивно-суицидальный;

Агрессивно - импульсивный;

По эпиприпадкам;

По побегу;

Соматический.

Депрессивно-суицидальный надзор назначается пациентам, находящимся в депрессивном состоянии в сочетании с тревогой, бредовыми расстройствами, слуховыми галлюцинациями (обвиняющими, императивными) в связи с наличием идей виновности, греховности. У таких больных возникает опасность осуществления ими суицидальных попыток.

Наблюдение за поведением таких больных требует особенно пристального внимания. Сотрудник отделения сопровождает больного при каждом выходе из палаты, контролирует прием пищи, лекарственных препаратов, наличие посторонних предметов.

Агрессивно- импульсивный надзор назначается пациентам склонным к импульсивным действиям, находящимся в состоянии аффекта, тревоги, страха, психомоторном возбуждении либо ступора. Больным в делириозном или сумеречном расстройстве сознания, с дисфорическими расстройствами настроения, с галлюцинаторными расстройствами, особенно императивного содержания, бредовыми идеями, расторможенными.

Надзор за больными, страдающими припадками, назначается пациентам, страдающим различными вариантами эпиприпадков с целью наблюдения, уточнения характера и частоты припадков, правильной оценки состояния, подборки адекватного лечения. Должны знать клинические варианты эпиприпадков, чтобы своевременно заметить их наступление, сообщить лечащему врачу, описать в дневнике наблюдений, оказать помощь.

Надзор по побегу - это больные с депрессивными расстройствами, стремящиеся к побегу для реализации своих болезненных идей; лица, находящиеся на принудительном лечении и другие.

Соматический надзор - это больные страдающие психическими расстройствами в сочетании с соматическими заболеваниями: ослабленные депрессивные больные с отказом от еды, с потерей веса, с расстройствами приема пищи, больные у которых на фоне лечения нейролептиками развились побочные явления, пациенты с фебрильной шизофренией, кататонией, с состояниями расстроенного сознания и т.п. Таким больным по назначению врача заводится соматический лист, в котором ежедневно ведется контроль за АД, пульсом, температурой тела, состоянием кожных покров, суточным диурезом, стулом.

Общее наблюдение также имеет существенные отличия. Наличие расстройств психики, требует более пристального внимания к поведению больных, соблюдение мер предосторожности, обеспечивающих их безопасность. В ночное время медицинская сестра должна проявлять особую бдительность. Выполнение назначений врача, ухода за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. При общении с больными и выполнением манипуляций, зачастую неприятных и болезненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему веру в выздоровление. Медицинская сестра обязана всегда быть выдержанной и приветливой. Способствовать созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении. Поведение медицинской сестры должно внушать уважение к ней и создавать у больных уверенность, что она все знает и умеет, что ей можно смело доверять свое здоровье и жизнь. Большое значение имеет внешний облик медицинской сестры: аккуратная, подтянутая, вызывает доверие больного. В ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков.

2.4 Личный опыт внедрения элементов современных технологий практической деятельности

Как палатная медицинская сестра, имею высшую категорию. Имею хорошую теоретическую и практическую подготовку в специальностях палатной медицинской сестры, процедурной медицинской сестры. Владею диагностическими и лечебными манипуляциями:

Забор различных анализов;

Проведение различных вливаний (п/к, в/к,в/м, в/в, в/в капельных вливаний);

Оказанием неотложной помощи.

В ночное время и в выходные дни работу процедурной медицинской сестры выполняю самостоятельно. В процедурном кабинете используется:

Одноразовый инструментарий;

Бумажные полотенца для рук;

Краны локтевые;

Дозаторы локтевые;

Дезар рециркулятор;

Вакутейнеры (для забора крови);

Иглотекс (для использованных игл);

Желтые пакеты (для сбора использованных медицинских отходов);

Контейнеры.

В отделении также используются дезинфицирующие средства нового поколения (ЮниДез, Деналь).

В больнице имеется комната для хранения медицинских отходов.

III. Создание благоприятного психологического климата

Наилучшая помощь психически больным оказывается тогда, когда их состояние воспринимается остальными только как болезнь. Это помогает больным сохранять самосознание, необходимое для их исцеления. Ухаживающий персонал не должен воспринимать личность пациента, с ее потребностями, желаниями и страхами только с точки зрения диагноза заболевания. Целостный уход охватывает личность, болезнь, профессию, семью, взаимоотношения и прочее. Психически больной человек -- это не только объект для ухода. Активно задействовать пациента в решении его проблем со здоровьем - главная задача ухаживающего персонала. В этом смысле уход за больным означает не только выполнение необходимых медицинских манипуляций, он означает намного больше: сопровождение, объяснение, побуждение к действиям и внимание к проблемам больного. Процесс ухода осуществляется поэтапно следующим образом: сбор информации, выявление проблем и ресурсов, определение целей ухода, планирование ухода, осуществление ухода и оценка результатов. Оценка эффективности ухода основывается на результатах повторного сбора информации о состоянии пациента и дает возможность контроля и внесения необходимых поправок в процесс ухода. Качественный уход возможен в случае партнерского взаимодействия между пациентом и ухаживающим персоналом. Такого взаимодействия можно достичь лишь путем установления отношений доверия между пациентом и ухаживающим персоналом. Поэтому медицинская сестра должна владеть коммуникативными навыками, знанием медицинской психологии и определенными личностными качествами: уважением отдельного индивидуума, способностью к эмпатии, выдержкой и другими.

Необходимый для лечения базис доверия возникает у пациента при наличии трех предпосылок, когда медицинская сестра:

1. проявляет себя как настоящая личность;

2. принимает пациента таким, какой он есть, без оценок;

3. проявляет к пациенту интерес и пытается его понять.

Могут возникать проблемы, если пациент доверяет медсестре важную информацию, о которой он больше никому не говорил. В этом случае медсестра должна дать понять пациенту, что подобные исключительные отношения не допускаются. Необходимо побудить пациента самостоятельно сообщить содержание разговора лечащему врачу или спросить разрешения передать информацию специалисту.

У пациентов психиатрического профиля часто бывают состояния, когда общение с ними невозможно. В этих случаях допустимо насильственное удержание пациента, «фармакологическое связывание» путем введения нейролептиков или фиксация связыванием. После каждого случая насильственного решения проблемы ухаживающему персоналу необходимо обсудить происшедшее с пациентом, попытаться выяснить возможные причины агрессивного поведения.

Неоценимую помощь в создании благоприятного психологического климата оказывают социальные работники больницы и психологи: пациенты отделения регулярно посещают кинопросмотры, группу «мелкой моторики», участвуют в подготовке и проведении праздников и других мероприятий. В отделении работает трудинструктор, ежедневно проводится утренняя зарядка.

Психологом отделения ведется индивидуальная психокоррекционная работа с пациентами и их родственниками, что значительно снижает нагрузку и помогает врачам и медицинским сестрам отделения.

IV. Участие в выполнении региональной программы модернизации здравоохранения

В нашей больнице проводится большая работа для улучшения качества обслуживания пациентов. Сделан капитальный ремонт наркологического отделения, отделения № 1, лаборатории больницы, постоянно ведется плановый ремонт во всех отделениях. Закуплены новые функциональные кровати для всей больницы, кардиограф, установлено новое оборудование в лаборатории. Все палаты и туалетные комнаты оборудованы настенными кварцевыми лампами.

Для сотрудников приобретается новая мебель. Кабинеты заведующих отделениями, ординаторские и кабинеты старших медсестер компьютеризированы.

В процедурных кабинетах установлены рециркуляторы воздуха, контейнеры для сбора медицинских отходов, используются специальные мешки для утилизации отходов (гр Б, гр В), иглотексы, в больнице оборудована комната для хранения медицинских отходов. Сотрудники работают одноразовым инструментарием, пользуются одноразовыми полотенцами и салфетками. Для забора крови используются вакутейнеры, при постановке инъекций-специальные проспиртованные стерильные салфетки.

V. Работа с вновь поступившими молодыми специалистами

При поступлении на работу молодых медицинских сестер лично обучаю работе постовой медицинской сестры, а именно, как правильно обращаться с медицинским инструментарием, соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, выполнять четко и своевременно назначения лечащего или дежурного врача.

Всегда помогаю и подсказываю, как правильно выполнить различные манипуляции. Также с первых часов работы объясняю, как общаться с психически-больными пациентами, соблюдать технику безопасности в отделении.

Всегда помогаю своим коллегам по работе, поддерживаю доброжелательную обстановку в коллективе, основанную на доверии, помощи друг к другу, помощи молодым медицинским сестрам.

Руковожу и контролирую работу младшего медицинского персонала, проверяю соблюдение ими правил техники безопасности.

Большое внимание уделяю внешнему виду своему и своих коллег.

палатный медицинский сестра психиатрический

VI. Этические принципы специалиста

В своей работе руководствуюсь принципами сестринской этики и деонтологии. Проявляю тактичность, выдержку, терпение, чуткость и доброжелательное отношение к пациенту. Действую с соблюдением норм конституции РФ. «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 1993 г., ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 1993 года, а так же Приказа № 1303 «О неразглашении сведений о психически больных».

При общении с пациентами стараюсь вселить в него уверенность в выздоровлении, создать оптимистическое отношение к будущему. Стремлюсь к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобщению новых навыков посредством чтения специальной литературы, посещение учебных мероприятий, организованных для среднего медицинского персонала.

VII. Сведения о самообразовании

На базе ГБУЗ СОПБ № 3 с периодичностью 2 раза в месяц, проводятся учебные мероприятия для медицинских сестер больницы.

Занятия проводят врачи больницы, главная медицинская сестра, эпидемиолог. На занятиях проводят семинары, читают лекции, рассказывают о нововведениях в нашей работе.

Для углубления своих знаний использую соответствующую профессиональную литературу:

· Журнал «Сестринское дело»;

· Учебное пособие: «Сестринское дело в неврологии и психиатрии с курсом наркологии»;

· Большую медицинскую энциклопедию;

· Неоценимую услугу в приобретении новых знаний оказывает интернет.

Также использую опыт коллег.

Постоянно участвую в общегородских профессиональных конференциях. В... году участвовала в 2-х конференциях на базе …. областного медицинского колледжа, в семинарах «Организация обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях» («Хим.лаб» из г. Санкт-Петербурга) и во Всеросийской научно-практической конференции «Этика и духовно-нравственная культура в медицине». Получила Сертификат после прохождения 2-х недельного семинара по вопросам психосоциальной реабилитации по программе Торна.

VIII. Организационная и экспертная деятельность

Как старшая сестра отделения участвую в работе Совета старших сестер. Являюсь куратором пищеблока. Участвую в работе комиссий по проверке работы отделений и в обсуждении результатов. Участвую в подготовке и проведении внутрибольничных сестринских конференций. В августе 2014 года провела на больничной сестринской конференции презентацию: «Гигиеническая обработка рук. Показания к работе в перчатках.» Как и все старшие медсестры принимаю участие в подготовке различных конкурсов и праздничных мероприятий. Была членом жюри в конкурсе на лучшую медицинскую газету (наше отделение заняло 2 место), в конкурсе на лучшую медсестру больницы (медсестра нашего отделения заняла 1 место).

В отделении, кроме работы с сотрудниками, провожу сан-просвет работу с пациентами и их родственниками. Большое внимание уделяется профилактике наркомании, алкоголизма, курения, туберкулеза, соблюдении личной гигиены, популяризации здорового образа жизни.

IX. Общественное признание профессиональных успехов

Работаю в.....в течении... лет. Из них... лет старшей медицинской сестрой этого же отделения. За годы работы получила большое количество благодарностей и пять «Почетных грамот» от администрации больницы и отделения. Имею благодарности от пациентов и их родственников.

X. Санитарно-эпидемиологические, организационные и другие мероприятия

Основополагающими источниками для соблюдения противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях являются приказы МЗ РФ и Минздрава СССР.

В сентябре 2013 года, согласно Приказу МЗ России от 17.06.2013 года № 378н введены новые требования по регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Ведется строгий учет и соблюдение условий хранения медикаментов общей группы и подлежащих предметно-количественному учету.

Работа в отделении проводится согласно следующим нормативным документам и рекомендациям:

СП 2.1.3.2630-10 -- Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность.

Приказ МЗ СО от 16.02.2012г. № 116-п -- Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией.

СП.3.1.2.1319-03 -- Профилактика гриппа, введен 25.06.2003г.

СП.3.1.1.1.1295-03 -- Профилактика туберкулеза, введен 25.06.2003г.

С.П.2.1.7.2790-10 -- Санитарные эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (от 09.12.2010г.)

С.П.3.1.3212-13 -- Профилактика вирусного гепатита

ОСТ 42-21-2-85

СП 3.1.1.3108-13 -- Профилактика ОКИ

СП 3.1.2.1108-02 -- Профилактика дифтерии.

СП 2.1.3.2630-10 -- Профилактика ВИЧ-инфекции.

Отделение работает на основании «Закона Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 01.01. 1993 года.

Существует Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», который вступил в силу 05.08.2012 года.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Планирование работы главных медицинских сестер и качество сестринской помощи в лечебно-профилактическом учреждении. Комплексный план работы старшей медсестры отделения. Проблема обеспечения высокого качества ухода за больными. Работа с персоналом.

курсовая работа , добавлен 24.04.2014


Обзор организационной структуры отделения медико-социальной реабилитации Краевой клинической психиатрической больницы. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим. Характеристика рабочего места медсестры. Работа палатной медсестры. Охрана труда.

аттестационная работа , добавлен 08.06.2017


Приемное отделение как самостоятельное структурное подразделение стационара, основные цели его организации и выполняемые им функции. Общая характеристика и специфические признаки работы детского приемного отделения, обязанности медицинских сестер.

отчет по практике , добавлен 28.05.2010


История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.

аттестационная работа , добавлен 19.10.2008


Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения. Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры. Анализ работы реанимационного отделения. Стандартизация деятельности медсестры.

курсовая работа , добавлен 28.11.2006


Изучение современных подходов к оценке качества сестринской помощи. Организация контроля качества сестринского ухода в учреждениях здравоохранения. Анализ анкетирования пациентов, медицинских сестер и врачебного персонала, разработка врачебной карты.

курсовая работа , добавлен 21.03.2010


Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике , добавлен 12.04.2014


Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

аттестационная работа , добавлен 07.12.2010


Организационная структура КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии". Особенности работы эндоскопического отделения. Краткая характеристика рабочего места медсестры. Манипуляции, выполняемые в эндоскопическом отделении. Профессиональная подготовка.

отчет по практике , добавлен 06.04.2017


Структура терапевтического отделения, устройство и оборудование, внутренний распорядок и режим дня. Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры, ее должностные обязанности, требования к квалификации. Манипуляции, производимые в отделении.

Регистрационный N 24895

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения согласно приложению.

И.о.Министра Т. Голикова

Приложение

Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения

1. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях.

2. Оказание медицинской помощи осуществляется при психических расстройствах и расстройствах поведения, включающих:

органические (симптоматические), психические расстройства;

психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

расстройства настроения (аффективные расстройства);

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;

умственная отсталость;

эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме.

6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

9. Пациент после проведения лечения и медицинской реабилитации в стационарных условиях в соответствии с медицинскими показаниями направляется для дальнейшего лечения и медицинской реабилитации в медицинские организации (и их структурные подразделения), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

10. Специализированная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-психиатрами во взаимодействии с иными врачами-специалистами и включает в себя диагностику и лечение психических расстройств и расстройств поведения, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. К медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относятся:

психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку;

кабинет участкового врача-психиатра, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку;

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 7-9 к настоящему Порядку;

психотерапевтический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 10 - 12 к настоящему Порядку;

дневной стационар (отделение), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 13-15 к настоящему Порядку;

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N16-18 к настоящему Порядку;

медико-реабилитационное отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 19-21 к настоящему Порядку;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 22-24 к настоящему Порядку;

лечебно-производственные (трудовые) мастерские психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 25-27 к настоящему Порядку;

психиатрическая больница, осуществляющая свою деятельность в соответствии с приложениями N 28-30 к настоящему Порядку;

психотерапевтическое отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 31-33 к настоящему Порядку;

медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 34-36 к настоящему Порядку;

отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 37- 39.

12. Профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается:

отделением "Телефон доверия", осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 40-42 к настоящему Порядку;

кабинетом медико-социально-психологической помощи, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 43-45 к настоящему Порядку.

Приложение N 1 к Порядку

Психоневрологического диспансера

(диспансерного отделения психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) (далее - психоневрологический диспансер).

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации.

3. Психоневрологический диспансер предназначен для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре психоневрологического диспансера стационарных подразделений).

4. Деятельность психоневрологического диспансера осуществляется по территориальному принципу.

5. Организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

6. Для психоневрологического диспансера государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинских и иных работников устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

7. При наличии двух и более психоневрологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, при этом на один из них могут возлагаться координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

9. Для обеспечения функций психоневрологического диспансера по оказанию психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях рекомендуется предусматривать в его структуре следующие подразделения:

а) приемное отделение;

б) лечебно-реабилитационный отдел, имеющий в своем составе:

кабинеты участковых врачей-психиатров,

кабинет врача-невролога,

психотерапевтический кабинет(ы),

кабинет(ы) медицинского психолога,

кабинет(ы) медико-социальной помощи,

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения,

эпилептологический кабинет,

логопедический кабинет,

дневной стационар (отделение),

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи,

медико-реабилитационное отделение,

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях,

клуб для больных,

лечебно-производственные (трудовые) мастерские,

процедурный кабинет,

физиотерапевтический кабинет,

кабинет функциональной диагностики,

клинико-диагностическую лабораторию,

психотерапевтическое отделение;

в) амбулаторное отделение судебно-психиатрических экспертиз;

г) отдел детской психиатрии, имеющий в своем составе:

кабинет по обслуживанию детей;

кабинет по обслуживанию подростков;

д) организационно-методический отдел (кабинет);

е) диспансерное отделение;

ж) отделение "Телефон доверия";

з) медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

и) психотуберкулезное отделение (палату); к) регистратуру.

10. На должность руководителя психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292) и от 26 декабря 2011 г. N 1664н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г. N 23879) по специальности "психиатрия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

11. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия".

12. На должность заведующего отделом психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. N 14292), по специальности, соответствующей профилю отдела, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

13. На должность врача-психиатра психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

14. На должность медицинской сестры психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальности "медицинская сестра".

15. Психоневрологический диспансер выполняет следующие основные функции:

раннее выявление психических расстройств, их своевременная и качественная диагностика;

осуществление лечебно-консультативного и диспансерного наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в разработке и реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление адекватного и эффективного лечения пациентов в амбулаторных условиях;

участие в решении медико-социальных проблем;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

участие в организации психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

Приложение N 4 к Порядку

Правила организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

консультативно-лечебная помощь;

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 7 к Порядку

Правила организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы.

3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе склонных к совершению общественно опасных действий;

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лиц, которым судом назначена данная принудительная мера медицинского характера;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 10 к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического кабинета

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психотерапевтического кабинета (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы, поликлиники) или самостоятельной медицинской организацией.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

консультативно-диагностическая работа и отбор для лечения пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими заболеваниями в стадии ремиссии;

осуществление консультативного взаимодействия с врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по выявлению, диагностике и лечению непсихотических психических расстройств;

направление пациентов со значительной выраженностью непсихотических психических расстройств или при наличии психотических нарушений в медицинские организации (подразделения), оказывающие специализированную психиатрическую помощь;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 13 к Порядку

Правила организации деятельности

дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера

(психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера или психиатрической больницы (далее - дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначен для оказания психиатрической помощи пациентам, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения.

3. Дневной стационар организуется не менее чем на 15 пациенто-мест. Койки, предназначенные для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, рекомендуется устанавливать в количестве не более 10% от числа мест.

4. Организационная структура и штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 14 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N15 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. На должность медицинской сестры дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

активная терапия психозов у пациентов, сохраняющих упорядоченное поведение, в том числе для долечивания и реабилитации после выписки из стационара;

предотвращение повторных госпитализаций у пациентов, нуждающихся в активной терапии;

осуществление психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов;

коррекция совместно с врачом-психиатром участковым семейных, бытовых и производственных отношений;

бригадное обслуживание пациентов;

привлечение пациентов к участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 16 к Порядку

Правила организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи (далее - отделение).

2. Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) и предназначено для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении активной терапии в связи с ухудшением психического состояния при отсутствии показаний к недобровольной госпитализации.

3. Деятельность отделения направлена на сокращение числа пациентов, направляемых в психоневрологический диспансер (психиатрическую больницу) в связи с обострением психических расстройств, профилактику нарушений рекомендованного режима терапии, восстановление нарушенных взаимоотношений в социальной среде.

4. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 17 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 18 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего отделением - врача-психиатра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

оказание психиатрической помощи пациентам, в том числе на дому, во время визита в отделение и в других случаях;

проведение интенсивной фармакотерапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов в индивидуальной и групповой форме, в том числе по психообразовательной методике;

работа с пациентом и его семьей, семейная психосоциальная терапия;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 19 к Порядку

Правила организации деятельности

медико-реабилитационного отделения

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности амбулаторного медико-реабилитационного отделения (отделение).

2. Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначено для проведения психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Медицинская помощь оказывается отделением в условиях дневного стационара.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного полипрофессионального обслуживания пациентов.

В отделение направляются пациенты, не имеющие социальной поддержки со стороны семьи и других родственников; не выполняющие терапевтические и медико-реабилитационные назначения участкового врача-психиатра; нуждающиеся в улучшении внутрисемейных отношений, восстановлении навыков самообслуживания и общения с окружающими, восстановлении трудовых навыков и трудоустройстве.

3. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также исходя из рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 20 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 21 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

проведение медико-психосоциальной реабилитации (в сочетании с фармакотерапией, психотерапией) пациентов после их выписки из стационара, а также пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении;

вовлечение пациентов в групповую медико-психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с их семьями;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении медико-реабилитационных программ, осуществление взаимодействия между пациентами и персоналом;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 22 к Порядку

Правила организации деятельности отделения

медико-психосоциальной работы

в амбулаторных условиях

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях.

2. Отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях (далее - отделение) является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы, организующим взаимодействие медицинской организации и организаций социальной защиты населения по совместному обслуживанию пациентов и их семей.

3. В отделение направляются способные к самообслуживанию пациенты со стойкой утратой трудоспособности; одинокие, утратившие социальные связи; безработные, нуждающиеся в подготовке к трудовому устройству; бездомные и относящиеся к группе риска бездомности или риска помещения в психоневрологический интернат (опекаемые престарелыми родственниками); нуждающиеся в защите от неблагоприятной среды по месту их проживания.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного (полипрофессионального) обслуживания пациентов.

4. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 23 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 24 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

9. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение совместно с организациями социальной защиты населения медико-психосоциальной работы с пациентами, находящимися на диспансерном наблюдении, и их семьями;

организацию взаимодействия с организациями, осуществляющими психосоциальную работу с пациентами;

улучшение состояния пациента при поддержке в условиях обычного проживания (на дому);

направление пациента в медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

снижение риска направлений для оказания стационарной помощи;

улучшение качества жизни пациента и его близких;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 25 к Порядку

Правила организации деятельности

лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера

(психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

2. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские (далее -мастерские) являются структурными подразделениями психоневрологического диспансера или психиатрической больницы, предназначенным для медико-социальной реабилитации, поддерживающего лечения, трудового обучения, трудового устройства и трудовой занятости пациентов, страдающих психическими расстройствами.

3. Организационная структура и штатная численность мастерских устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 26 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение мастерских осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 27 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Мастерская осуществляет следующие функции:

поддерживающее лечение пациентов в состоянии ремиссии;

проведение психотерапевтических методов лечения и психологической коррекции, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

сохранение и восстановление трудоспособности пациентов;

осуществление трудотерапии и трудового обучения пациентов в ходе реализации лечебно-реабилитационной программы;

выбор специальности для трудового обучения с учетом личностных особенностей пациента и индивидуальной программы реабилитации;

консультации с организациями социальной защиты населения относительно трудоустройства пациентов в обычных или специально созданных условиях производства;

организация обучения и переобучения пациентов;

обеспечение техники безопасности трудовых процессов;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 28 к Порядку

Правила организации деятельности

психиатрической больницы

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психиатрической больницы.

2. Психиатрическая больница является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную (консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение) и специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

3. Деятельность психиатрической больницы по оказанию первичной специализированной и специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения осуществляется по территориальному принципу.

4. Организационная структура и штатная численность психиатрической больницы определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Штатная численность психиатрической больницы устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала согласно приложению N 29 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. При наличии двух и более психиатрических больниц в субъекте Российской Федерации каждой из них присваивается порядковый номер, при этом на одну из них возлагаются координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Оснащение психиатрической больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы согласно приложению N 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

7. Для обеспечения функций психиатрической больницы рекомендуется предусматривать в ее структуре следующие подразделения:

приемное отделение;

лечебные отделения (реанимационные (интенсивной терапии), общепсихиатрические, соматогериатрические, психотерапевтические, фтизиатрические, детские, подростковые, наркологические, инфекционные);

реабилитационные отделения;

клуб для больных;

лечебно-производственные (трудовые) мастерские;

отделения функциональной диагностики;

физиотерапевтические отделения (кабинеты) с кабинетом лечебной физкультуры;

рентгенологические отделения (кабинеты);

экспертные отделения для лиц, проходящих медико-социальную, судебно-психиатрическую или военно-врачебную экспертизу;

отделения для принудительного лечения (в соответствии с предусмотренными законодательством видами принудительных мер медицинского характера);

медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

лечебно-трудовые мастерские;

патологоанатомическое отделение с цитологической лабораторией;

специализированные кабинеты (стоматологический, хирургический, гинекологический, офтальмологический, отоларингологический);

лаборатории (патопсихологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, бактериологическую, серологическую);

клинико-диагностическая лаборатория;

диспансерное отделение;

дневной стационар;

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи;

медико-реабилитационное отделение;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях;

туберкулезное отделение (палата);

отделение "Телефон доверия" помещения управления больницей;

вспомогательные отделения и службы (центральную стерилизационную, аптеку, диктофонный центр, вычислительный центр);

административно-хозяйственные помещения (пищеблок, прачечную с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение).

8. На должность руководителя психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

9. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия".

10. На должность заведующего профильным отделением (кабинетом) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности, соответствующей профилю отделения (кабинета), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

11. На должность врача-психиатра профильного отделения (кабинета) психиатрической больницы назначаются специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

12. На должность медицинской сестры психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

13. Психиатрическая больница выполняет следующие основные функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

своевременная и качественная диагностика психических расстройств;

осуществление динамического наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

разработка и реализация индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление, стационарного и амбулаторного лечения пациентов;

участие в решении социальных вопросов;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации всех видов психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 31 к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического отделения

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психотерапевтического отделения.

2. Психотерапевтическое отделение (далее - отделение) является структурным подразделением психоневрологических диспансеров, психиатрических больниц, многопрофильных больниц, а также самостоятельной медицинской организацией и предназначено для оказания психиатрической помощи пациентам, страдающим непсихотическими психическими расстройствами.

3. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической, психотерапевтической и медико-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 32 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 33 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Отделение осуществляет следующие функции:

лечебно-диагностическая помощь лицам с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими расстройствами в стадии ремиссии, нуждающимся в стационарной психотерапевтической помощи;

психотерапия, в том числе в индивидуальной, семейной и групповой формах в сочетании с фармакотерапией и другими видами лечения;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психотерапевтической помощи;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

проведение психообразовательных программ в целях повышения знаний и совершенствования навыков врачей, среднего медицинского и иного персонала;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 34 к Порядку

Правила организации деятельности

медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы.

2. Медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы (далее - отделение) является структурным подразделением психиатрической больницы и предназначено для осуществления психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Показаниями к направлению пациента в отделение из других отделений учреждения являются:

остаточная психотическая симптоматика при сохраняющемся упорядоченном поведении с возможностью включения пациентов в медико-реабилитационный процесс;

длительный (более 1 года) срок стационарного лечения;

утрата навыков независимого проживания;

нарушения взаимоотношений с окружающими;

семейные проблемы, утрата родственных связей, утрата жилья, регистрации, пенсионного обеспечения и наличие других социальных проблем;

необходимость формирования мотивации к участию в медико-реабилитационном процессе, овладения навыками самостоятельного проживания и проживания в семье; потребность в овладении новой профессией, в подготовке к трудоустройству.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного (полипрофессионального) обслуживания пациентов.

3. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 35 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 36 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение фармакотерапии, психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациента, находящегося на стационарном лечении;

индивидуальное ведение пациента;

вовлечение пациента в групповую психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с его семьей;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ, осуществление принципа сотрудничества между пациентами и персоналом;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 37 к Порядку

Правила организации деятельности

медико-реабилитационного отделения

для формирования навыков

самостоятельного проживания у пациентов,

утративших социальные связи

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи (далее - отделение).

2. Отделение является структурным подразделением психиатрической больницы или психоневрологического диспансера и предназначено для восстановления или формирования социальной самостоятельности пациента.

В отделение направляются пациенты:

прошедшие стационарное лечение при невозможности их выписки домой в связи с утратой социальных связей;

нуждающиеся в изоляции от неблагоприятной среды по месту их проживания; испытывающие постоянные сложности социальной адаптации, утратившие близких родственников, при отсутствии социальной поддержки со стороны других лиц.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного (полипрофессионального) обслуживания пациентов.

3. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 38 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 39 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541 н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Отделение осуществляет следующие функции:

обеспечение пациентов бесплатным проживанием, питанием, одеждой;

бесплатное обеспечение пациента в период проживания в отделении лекарственными препаратами;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении реабилитационных программ, осуществление принципа сотрудничества между пациентами и персоналом;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 40 к Порядку

Правила организации деятельности отделения "Телефон доверия"

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности отделения "Телефон доверия".

2. Отделение "Телефон доверия" (далее - отделение) является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) и предназначено для профилактической консультативной помощи лицам, обращающимся по телефону (далее - абоненты), с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

3. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой консультативной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 41 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения определяется согласно приложению N 42 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "психиатрия" и "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание консультативной помощи;

принятие мер по установлению места пребывания и паспортных данных абонента и сообщение о его состоянии в службу скорой психиатрической помощи, врачу-психиатру участковому или в милицию в тех случаях, когда у специалиста возникает предположение о наличии у абонента психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или абонент находится в состоянии, при котором оставление его без психиатрической помощи может существенно ухудшить его состояние и при этом установление контакта с окружающими абонента лицами невозможно*;

дача абоненту рекомендаций по обращению в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет), в психотерапевтический кабинет поликлиники, в кабинет семейного врачебно-психологического консультирования, в кабинет социально-психологической помощи, в отделение кризисных состояний, в юридическую консультацию или иные учреждения;

регистрация в журнале обращений по телефону доверия обращений абонентов в отделение с кратким описанием содержания беседы, указанием принятых мер (совет, его содержание, обращения дежурного в другие учреждения и др.), при необходимости - места пребывания абонента и его паспортных данных;

участие в оказании психологической и психиатрической помощи пострадавшим в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

* В остальных случаях дежурный по отделению, сохраняя тайну беседы, не просит у абонента сведений о его месте пребывания и паспортных данных.

Приложение N 43 к Порядку

Правила организации деятельности кабинета

медико-социально-психологической помощи

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности кабинета медико-социально-психологической помощи.

2. Кабинет медико-социально-психологической помощи (далее - Кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера, оказывает профилактическую и консультативно-лечебную помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и консультативной работы, численности обслуживаемого населения, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 44 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 45 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., N 18247).

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

7. Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая и лечебная работа;

оказание пациентам медицинской, психологической и социальной помощи;

психологическая и психопрофилактическая помощь населению, участие в программах охраны психического здоровья;

повышение знаний медицинских работников психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) в области оказания психиатрической, психотерапевтической и социальной помощи лицам с психогенными психическими расстройствами;

участие в оказании психологической и психиатрической помощи пострадавшим в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Добавлен на сайт:

Должностная инструкция старшей медсестры психиатрического отделения [наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв. постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 г. N 298/П-22, Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2010 г. N 777н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Старшая медсестра психиатрического отделения относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность старшей медсестры психиатрического отделения принимается лицо, имеющее [вписать нужное] образование и стаж работы по специальности не менее [значение] лет.

1.3. Старшая медсестра психиатрического отделения назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Старшая медсестра психиатрического отделения должна знать:

Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Порядок составления графика работы и расстановку сестринского и младшего персонала;

Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

Порядок организации социальной и медицинской реабилитации пациентов;

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

Основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;

Основные виды медицинской документации;

Порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;

Медицинскую этику и деонтологию;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

- [иные знания].

2. Должностные обязанности

Старшая медсестра психиатрического отделения:

2.1. Осуществляет подбор, расстановку, рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2.2. Составляет графики работы среднего и младшего медицинского персонала, осуществляет учет рабочего времени.

2.3. Под руководством [наименование должности непосредственного руководителя] организует и проводит мероприятия по повышению квалификации, усовершенствованию, специализации, аттестации и переаттестации среднего и младшего медицинского персонала, проводит конкурсы профессионального мастерства, конференций, осуществляет подготовку молодых специалистов и персонала для оказания неотложной помощи и профилактики особо опасных инфекций.

2.4. Контролирует своевременность выполнения медицинскими сестрами врачебных указаний, качество ухода за пациентами в соответствии с технологическими требованиями.

2.5. Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима, соблюдение формы одежды и дисциплины труда средним и младшим медицинским персоналом путем проведения регулярных обходов.

2.6. Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, инструментарием, предметами ухода, а также осуществляет контроль за их использованием, организацией учета и хранения.

2.7. Осуществляет контроль за сохранностью инвентаря, исправностью аппаратуры, лечебным питанием, передачами от родственников и соблюдением внутреннего распорядка пациентами и посетителями.

2.8. Проводит еженедельный административно-хозяйственный обход отделения совместно с [наименование должности непосредственного руководителя] и сестрой-хозяйкой.

2.9. Проводит списание пришедших в негодность медицинского оборудования, инструментария и предметов ухода.

2.10. Организует индивидуальные посты по уходу за тяжелобольными пациентами по указанию [наименование должности непосредственного руководителя].

2.11. Своевременно оформляет необходимую для работы документацию.

2.12. Изучает и внедряет элементы передового опыта в работе среднего и младшего медицинского персонала.

2.13. Организует и проводит мероприятия, способствующие повышению престижа сестринского персонала.

2.14. Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений.

2.15. Обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществление мероприятий по профилактике распространения инфекций (кишечных, воздушно-капельных, чесотки, педикулеза).

2.16. Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации согласно номенклатуре дел.

2.17. Проводит анализ документов, отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.

2.18. Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.

2.19. Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета.

2.20. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний.

2.21. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

2.22. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Старшая медсестра психиатрического отделения имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На дополнительный отпуск.

3.3. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.4. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.5. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.6. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.

3.7. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.8. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.9. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.11. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Старшая медсестра психиатрического отделения несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]