Синдром запястного канала (CTS) – это состояние, вызванное повышенным давлением на срединный нерв на уровне запястья.
Сжатие медианного нерва на уровне запястья приводит к онемению, покалыванию и боли в руке, ладони, пальцах.В запястье есть пространство, называемое туннелем, который примерно такой же широкий, как большой палец.
Когда в этом туннеле создается давление, он сжимает нерв, проходящий через (срединный нерв) туннель, приводит к нарушению нормального функционирования руки и пальцев из-за боли и онемения. Через этот туннель проходит также несколько сухожилий и кровеносных сосудов.
Медианный нерв является наиболее важным компонентом туннеля. Он дает ощущение большого, указательного и среднего пальца руки. Любое состояние, повреждающее сухожилия сгибателей предплечья при прохождении через запястный туннель, приводит к их воспалению.
Это вызывает сжатие или раздражение этого нерва, что приводит к синдрому запястного канала.
Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для борьбы с болью. Туннельный синдром можно избежать, выполняя простые упражнения.
Синдром запястного канала – это основная кумулятивная травма запястья, связанная с работой, обычно вызываемая деформацией на руке. Когда сгибаете запястье, под прямым углом, кистевой туннель становится уже. Большая часть деятельности, от игры на гитаре до печатания, обед, подталкивание качели, требует изгиба запястья.
Повторяющийся изгиб или удерживание запястья, согнутым в течение длительных периодов времени, сжимает срединный нерв, приводит к туннельному синдрому. Т
ак же, как наступление на садовый шланг замедляет поток воды через него, сжатие срединных нервных волокон раздутыми сухожилиями и утолщенной связкой замедляет передачу нервных сигналов через кистевой туннель. Интенсивность, частота, продолжительность работы и их связь с синдромом запястного канала неизвестны.
К числу, подверженных риску, относятся люди, работающие на компьютере, плотники, монтажники, упаковщики мяса, музыканты, механики, поскольку их действия связаны с повторяющимся сгибанием и расширением запястья. Такие действия, как садоводство, рукоделие, гольф, гребля на каноэ, также могут приводить к симптомам.
Шесть ключевых факторов риска на рабочем месте для развития туннельного синдрома включают:
Женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Гормональные изменения, связанные с , также делают женщин более склонными к этому расстройству. Общие условия, при которых это состояние проявляется, включают:
Сначала симптомы чаще возникают ночью. У многих людей есть привычка спать с изгибом запястья, что может вызвать боль.
По мере ухудшения симптомов покалывание может ощущаться в дневное время, наряду с болью, движущейся от запястья руки до пальцев. Боль обычно ощущается на ладонной стороне руки. Другим симптомом является слабость рук, которая со временем ухудшается.
Пальцы ощущаются опухшими, даже если это не так. Если его не лечить, в некоторых пальцах будет потеря чувствительности и постоянная слабость большого пальца. Возникает проблема с ощущением разницы между горячей и холодной температурой.
Синдром карпального канала — это такое патологическое состояние, которое возникает в результате сидячей офисной работы. Сидячая работа может спровоцировать развитие разных нарушений, от глазных заболеваний, заканчивая болезнями опорно-двигательного аппарата.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .
Карпальный туннельный синдром является распространенной патологией неврологического характера.
Характеризуется сдавливанием срединного нерва, появлением боли и прострелов в запястье.
С этой проблемой чаще сталкиваются люди, в чьи обязанности входит выполнение рутиной, монотонной работы, которая связана с постоянным сгибанием и разгибанием кисти.
Эта патология появляется, когда ткани, которые окружают сухожилия, отекают и сдавливают срединный нерв. Эти ткани именуются синовиальными оболочками. В них продуцируется жидкость, смазывающая сухожилия, облегчающая их перемещение во влагалищах сухожилий.
Есть факторы, провоцирующих развитие заболевания:
При сочетании этих факторов и постоянно повторяющейся нагрузки на кисть развивается хроническое воспаление соединительной ткани, она отекает и утолщается. Одновременно с этим уменьшается количество жидкости, продуцируемой синовиальными оболочками.
Постоянное трение соединительных тканей сухожилий во время движений кисти усиливает их отек и приводит к сдавливанию срединного нерва. В составе этого нерва есть волокна, обеспечивающие чувствительность пальцев кисти и двигательную активность большого пальца.
Повышение давления между оболочками сухожилий приводит к венозному застою. В результате действия этих факторов нарушается кровоснабжение нерва, и развивается это заболевание.
Одним из первых признаков наличия заболевания является онемение в области кисти. Симптоматика может появляться в любое время, и совсем не важно, где находится человек. Можно сидеть за компьютером или лежать на диване, держать в руках предмет или нет — не имеет значения.
В любой момент могут появиться:
Движение руками или смена их положения приводят к уменьшению симптомов. Поначалу проявления синдрома не ярко-выражены, они то появляются, то исчезают.
По истечении времени, особенно если человек не обращается за помощью к врачам и не принимает никаких мер, может развиться атрофия мышц.
По мере развития заболевания симптомы будут постоянными. Могут присоединиться нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Слабость и неловкость провоцирует ограничение в выполнении самых простых ежедневных манипуляций. Человеку тяжело завязать шнурки или застегнуть куртку. В дальнейшем это отражается на работе.
Чтобы быстрее устранить патологию, нужно обратиться к врачу.
Врач-невропатолог проведет опрос и осмотр.
К дополнительным методам обследования относят:
Обращение к врачу при первых признаках синдрома помогает скорейшему выявлению болезни и выздоровлению.
Для лечения этого заболевания потребуется много времени.
Для ликвидации причин синдрома карпального канала назначают группы препаратов:
Медикаментов бывает достаточно для полного выздоровления, но только если обращение к специалисту было своевременным. Для избавления от синдрома карпального канала, кроме лечения, потребуется смена рода деятельности.
Методы народной медицины будут действенными и эффективными только если они будут дополнением традиционного медикаментозного лечения.
Без лекарств народные средства принесут временное облегчение.
Не нужно заниматься самолечением.
Перед применением средства не официальной медицины проконсультируйтесь у своего лечащего врача.
Понадобится несколько соленых огурцов и водка или медицинский спирт. Измельчите огурцы, соедините их с измельченным красным перцем, хорошо перемешайте. Залейте массу 500 миллилитрами водки. Уберите тару в холод на четырнадцать дней.
Профильтруйте средство и втирайте его в пораженное место. Это лекарство помогает нормализации кровообращения и устранению отечности.
Высушенные измельченные веточки растения залейте яблочным уксусом. Герметично закройте емкость и оставьте на семь дней в прохладном, сухом помещении. Втирайте это лекарство в пальцы.
Разрежьте на небольшие кусочки тыкву, засыпьте сырье в эмалированную кастрюлю, залейте водой и поставьте на огонь. Доведите до кипения, немного остудите и истолките сырье до кашицеобразного состояния.
Готовую кашицу приложите к пораженному участку, сверху оберните компрессионной бумагой и закрепите с помощью бинта. Эти прогревающие процедуры необходимо делать один раз в сутки. Продолжительность лечения — семь дней.
Разведите ложечку поваренной соли в двухстах миллилитрах вскипяченной немного остуженной воды. Соедините этот раствор с нашатырным и камфорным спиртом.
Хорошо перемешайте все ингредиенты и обрабатывайте этим средством пораженный сустав перед отходом ко сну. Лекарство помогает устранению боли и онемения.
Залейте 100 граммов черного молотого перца литром растительного масла. Поставьте состав на огонь, дождитесь закипания.
Протомите на маленьком огне, в течение тридцати минут. Охладите средство и втирайте в больные пальцы 2 раза в сутки.
Измельчите корневища петрушки и заварите 20г сырья в трехстах миллилитрах прокипяченной воды. Уберите тару с составом в холод на десять часов. Принимайте по глоточку лекарства каждые 2 часа.
Сухие и измельченные березовые листочки, примерно 15 граммов, заварите в двухстах миллилитрах прокипяченной воды. Настаивайте средство в темном холодном помещении на протяжении 4 часов. Употребляйте по 1/3 стакана настоя четырежды на день.
Когда все пытки контролировать и уменьшить симптоматику оказались тщетными, проводится операция по снижению давления на срединный нерв.
Есть несколько разных методов по снижению давления.
Но общее у них одно — восстановление кровоснабжения нерва и улучшение состояния больного.
Открытая операция одна из распространенных и результативных. В ходе оперативного вмешательства применяется анестетик, который провоцирует блокировку нерва определенного участка конечности. На ладони пораженной конечности осуществляется маленький разрез, обычно не превышающий пяти сантиметров.
Разрезу у хирурга можно видеть ладонную фиксацию. Разрезается поперечная связка запястья.
Сшивается только кожный покров, а концы связки остаются свободными. Это приводит к уменьшению давления на нерв. Постепенно происходит заполнение рубцовой тканью пространства между двумя концами связки.
Подобное хирургическое вмешательство проводится амбулаторно, и уже по его окончании пациент может отправиться домой.
Операция действенна и уже через 3-4 недели пациент чувствует заметное улучшение.
После операции важно не нагружать руку и ограничить виды деятельности, требующие осуществления повторяющихся движений.
Если вы вдруг ощутили легкий прострел или онемение конечности, возможно у вас развивается карпальный синдром. Обращение к специалисту на раннем этапе позволит устранить болезнь, не прибегая к операции. При отсутствии лечения последствия будут плачевными, вплоть до полной потери работоспособности конечности.
От патологии возможно избавиться только медикаментозным лечением или хирургическим вмешательством. Но чтобы лечение и послеоперационная реабилитация давала результаты, нужно еще подобрать правильное питание.
Карпальный канал расположен на запястье руки, который окружен большим количеством пучков фиброзной ткани. Эти самые пучки выполняют опорную функцию для сустава. А больше всего для здоровых суставов и сухожилий помогает кальций. В ежедневный рацион при синдроме карпального канала должны входить продукты, обогащенные кальцием, свежие овощи и фрукты.
Расскажем примерный список таких продуктов:
Кроме этих продуктов, будет полезно при такой патологии употреблять больше мороженого, в 100 граммах его содержится до 200 мг кальция.
А полезно будет таким больным часто употреблять пиццу с сыром и помидорами, потому что с такими ингредиентами в ее составе обнаружено до 800 мг необходимого для суставов вещества.
Питание должно быть 4 или 5-разовое, то есть пищу употреблять в небольших количествах и часто, чтобы не перегружать желудок. Теперь, расскажем о примерном рационе:
И запомните, что с такой проблемой, пища должна содержать как меньше соли. Сильно соленая пища удерживает воду в организме, что приводит к отекам конечностей — и запястного отдела.
Если у человека выявлена проблема с запястьем руки, то врач, кроме медикаментозного лечения или хирургической операции, может назначить курсы ЛФК, массажа или физиолечения.
В задачу таких методов лечения входит восстановление функции подвижности сустава, придача силы атрофированным мышцам.
Бывает так, что лечебную гимнастику назначают вместе с электростимуляцией. Расскажем о некоторых гимнастических упражнениях 2 восстановительных этапов.
Первый этап:
Все эти упражнения нужно делать, не торопясь, и повторять до 8 раз.
Эту гимнастику можно проделывать в бассейне, рука до самого плеча должна быть полностью погружена в воду.
Второй этап гимнастических занятий:
А чтобы такие упражнения дали лучший результат, нужно перед сном перевязывать кисть руки. Это обеспечивает быстрое выздоровление, облегчение трудового процесса до полного восстановления работоспособности сустава.
А хорошо во время синдрома карпального канала помогает массаж кисти.
Он проводится:
А кроме массажа и гимнастических упражнений, лечащий врач иногда назначает физиолечение, которое подбирают для каждого отдельного пациента, учитывая запущенность болезни и характер поражения нерва.
Такое лечение может проводиться путем магнитотерапии, лазеротерапии, интерферентных импульсных токов, ультразвуком, мануальной терапией. Физиолечение, конечно, хороший способ избавиться от такой проблемы, но подходит далеко не всем людям, из-за воздействия на кожу разных аппаратов у некоторых пациентов часто возникает аллергия.
Болезнь не несет большую опасность для жизни человека. Но, если у человека долго болит запястье руки, то это приводит к полной утрате сил и чувствительности в ней.
И только правильное лечение и ежедневные занятия смогут наладить функционирование руки.
А в качестве последствий этой болезни может быть только сильное повреждение срединного нерва и нарушение работы кисти.
5 / 5 ( 7 votes )
Синдром запястного канала или синдром карпального канала или туннельная нейропатия срединного нерва на уровне запястного (карпального) канала - это сдавление срединного нерва на уровне запястья (в запястном канале) поперечной запястной связкой. Это наиболее распространенная нейропатия в результате сдавления на руке. Наблюдается у пациентов среднего возраста, чаще у женщин. В половине случаев бывает с двух сторон, но больше выражен на доминантной руке.
Код по МКБ 10 синдрома запястного канала G56.0.
«Классический» синдром запястного канала имеет хроническое течение.
Бывают следующие причины синдрома запястного (карпального) канала:
«Острый» синдром запястного (карпального) канала бывает крайне редко. Его симптомы появляются быстро и резко выражены.
Причины:
Прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику с шейной радикулопатией на фоне грыжи межпозвонкового диска. Для этого необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Также необходимо исключить теносиновиит (воспаление) сухожилий мышцы, отводящий большой палец, и короткого разгибателя большого пальца. Очень важную роль в диагностике имеет электронейромиография срединного нерва, которая поможет отличить поражение шейных корешков и сухожилий кисти от синдрома запястного канала. Но электронейромиография в 31% случаев может быть нормальной. Обязательно нужно сделать УЗИ области запястного канала. На УЗИ видно структуру срединного нерва и поперечную запястную связку, которая может быть утолщена.
Как же лечить синдром запястного канала? Скажу сразу, что синдром запястного канала народными средствами в домашних условиях не вылечить.
Лечение тоннельного синдрома запястного канала может быть консервативным и хирургическим. К консервативной терапии прибегают, если симптомы начались недавно и не имеют выраженного характера.
Консервативная терапия включает в себя покой, прием НПВС (нестеройдных противовоспалительных средств), сосудистых препаратов, ингибиторов холинэстеразы (препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость), витаминов группы В, использование шины с нейтральным положением, инъекции стеройдов (обычно Гидрокортизона) в запястный канал.
При неэффективности консервативной терапии, частом рецидивировании и наличии стойкой выраженной симптоматики показано хирургическое лечение.
Нажми на картинку для увеличения Разрез для доступа к срединному нерву
Операция синдрома запястного канала называется невролиз срединного нерва в запястном (карпальном) канале.
В случае двухстороннего поражения срединного нерва обычно сначала оперируют сторону с более выраженной болью. Однако при тяжелом поражении нерва, когда уже появилась слабость и онемение, целесообразнее начать с более «здоровой» стороны, чтобы обеспечить максимальное восстановление нерва хотя бы с одной стороны. Иногда производят хирургическое вмешательство одновременно с двух сторон.
Техника операции заключается в выполнении разреза на ладонной поверхности кисти вдоль воображаемой линии, продолжающейся от промежутка между 3-м и 4-м пальцами, придерживаясь локтевого края межтенарной складки, чтобы не задеть ладонную кожную ветвь. Разрез начинается у дистальной запястной складки. Длина разреза зависит от толщины кисти, он может продолжаться до промежутка большого пальца. Далее производится полное рассечение поперечной запястной связки и наложение швов на рану.
После операции назначают анальгетики, иногда ингибиторы холинэстеразы (препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость), сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины В.
Ограничение физической нагрузки на руку в течение 2-3 недель. Далее назначается лечебная физкультура и физиотерапия.
Швы снимают примерно на 10 сутки.
Литература:
Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.
Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в . Отвечу на все Ваши вопросы.
Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.
При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.
Синдром запястного канала - состояние, которое развивается при ущемлении или травме срединного нерва внутри запястного канала кисти. При этом нарушается движения и чувствительность пальцев рук (поражаются первые три и часть четвертого пальцев).
Синдром запястного канала считается профессиональным заболеванием, поскольку наиболее часто развивается у людей определенных профессий, деятельность которых связанна монотонным сгибанием и разгибанием кисти. Например, у музыкантов, портных, секретарей (работают с компьютерной мышью и клавиатурой).
Синдром запястного канала имеет еще два наименования: синдром карпального канала и туннельный синдром . Хотя последнее название не совсем верное, поскольку имеются и другие туннельные синдромы (например, синдром сдавления глубокой ветви локтевого нерва).
По данным разных источников, синдром карпального канала в 3-10 раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
Пик возникновения заболевания приходится на возраст от 40 до 60 лет. Однако это вовсе не означает, что люди младшего возраста не подвержены этому недугу: по данным статистики, 10% из всех заболевших младше 30 лет.
Считается, что люди, работающие ежедневно и много часов на компьютере наиболее подвержены развитию синдрома запястного канала. Согласно одному из исследований, он имеется у каждого шестого обследованного. Наибольшему риску подвергаются пользователи, у которых во время работы с клавиатурой и компьютерной мышью кисть по отношению к предплечью разогнута на 20° и более. Синдром запястного канала - относительно «молодой» недуг. Впервые заболевание, похожее на синдром карпального канала, описал английский хирург сэр Джемс Педжет в 1854 году у пациента с переломом лучевой кости на уровне запястья.
Немного позднее выяснилось, что болезнь может развиваться у рабочих, выполняющих монотонные движения.
Ну а в наше время, когда персональный компьютер прочно вошел в жизнь современного человека, запястный синдром приобрел едва ли не характер эпидемии. Однако наука не стоит на месте. Поэтому для активных пользователей персонального компьютера имеется отличная новость: разработана специальная платформа и летающая компьютерная мышь с магнитным кольцом, которая выдерживает вес руки человека. Стильная новинка может применяться как для лечения туннельного синдрома, так и для профилактики его развития.
Отходящие от нервных клеток отростки собираются вместе и образуют пучки - нервы.
В совокупности все нервы формируют периферическую нервную систему, задача которой передавать импульсы от головного и спинного мозга органам и тканям. Причем каждый нерв ответственен за свой участок либо орган.
Тело нервной клетки содержит ядро, а снаружи ограничено стенкой, которая состоит из двух слоев жиров. Благодаря чему в клетку поступают только вещества, растворяющиеся в жирах (например, кислород).
Нейроны имеют разную форму (шаровидную, веретенообразную, звездчатую и другие), а также количество отростков. В зависимости от выполняемой функции нейроны бывают чувствительными (воспринимают импульсы от органов и передают их в ЦНС), двигательными (посылают команды от ЦНС к органам и тканям), а также вставочными (осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами).
Тело нервной клетки
не способно к размножению (делению) и восстановлению при повреждении. Однако при перерезке аксона либо дендрита клетка обеспечивает восстановление погибшего участка отростка (рост).
Аксон и дендриты
Аксон - длинный отросток нервной клетки, который передает возбуждение и информацию от нейрона к исполнительному органу или тканям (например, мышцам).
У большинства нервных клеток имеется лишь один аксон. Однако он может делиться на несколько ветвей, которые соединяются с другими клетками: мышечными, нервными или железистыми. Такое соединение аксона с клеткой-мишенью носит название синапс. Между аксоном и клеткой находится синоптическая щель.
На конце каждой ветви аксона располагается утолщение, в котором находятся пузырьки со специальным веществом - медиатором. До определенного момента он находится в «спящем» состоянии.
Снаружи большинство аксонов покрыты шванновскими клетками (выполняют поддерживающую и питательную функцию), которые образуют миелиновую (мякотную) оболочку. Между шванновскими клетками имеются перехваты Ранвье - область, где прерывается миелиновая оболочка. Однако у некоторых аксонов отсутствуют шванновские клетки - безмиелиновые волокна.
Для периферической нервной системы характерны миелиновые волокна.
Дендриты - короткие разветвленные отростки нейрона, при помощи которых он получает информацию от клеток организма и других нервных клеток.
Снаружи нерв покрыт тремя слоями:
1.
Эндоневрий, в котором проходят капилляры (мелкие сосуды), питающие нервные волокна.
2.
Периневрий, «одевающий» пучки нервных волокон, поскольку содержит коллаген (белок - основа соединительной ткани), который осуществляет поддерживающую функцию.
3.
Эпиневрий - наружный слой, образованный из плотной соединительной ткани, который окружает нерв.
Нервы осуществляют передачу импульсов от головного, а также спинного мозга к клеткам органов и тканей организма.
Как происходит передача импульса?
В норме аксон находится в покое и не проводит импульсов. Поэтому ионы калия перемещаются внутрь тела аксона, а натрия - наружу (примерно, как если пресную клетку поместить в соленый раствор).
Однако, при поступлении импульса к аксону от дендрита, ситуация меняется: натрий перемещается внутрь аксона, а калий выходит наружу. В результате внутренняя среда аксона приобретает на короткий период положительный заряд, ведущий к прекращению притока натрия в клетку. Но при этом калий продолжает выходить из аксона.
Тем временем ионы натрия внутри клетки распространяются на другие участки аксона, изменяя проницаемость его мембраны, таким образом, способствуя дальнейшему распространению импульса. При его прохождении через определенную точку в аксоне тело нервной клетки получает «команду» расслабится, поэтому она возвращается в состояние покоя.
Такая передача импульса довольно медленная (например сигнал, посланный головным мозгом, достигнет руки спустя минуту). Однако благодаря миелиновым оболочкам он ускоряется, поскольку «перескакивает» через интервалы Ранвье.
Однако импульс должен попасть на соседнюю клетку. Для этого он, достигнув утолщения на конце нейрона, способствует высвобождению из пузырьков медиаторов, которые попадают в синоптическую щель. Далее медиаторы соединяются со специальными рецепторами на клетке органа-мишени (мышцы, железы и другие). В результате происходит действие: движение рукой, пальцами, поворот головы и так далее.
Все кости кисти соединены между собой суставами, связками и мышцами. Благодаря чему становятся возможными движения в кисти, которые контролируются нервной системой.
Предплечье -
часть руки человека, которая состоит из двух трубчатых костей (длина преобладает над шириной): лучевой и локтевой. С верхней стороны оно ограничено локтевым суставом, а снизу - запястьем.
Срединный нерв начинается в области плеча из ветвей, образованных волокнами спинномозговых нервов (шестой-восьмой шейный и первый грудной). Затем направляется к кисти, но на уровне плеча и локтевой ямки никаких ветвей не дает.
Достигнув области предплечья (от локтя до кисти), срединный нерв отдает несколько ветвей. Затем проходит в запястном канале под поперечной связкой запястья и разветвляется на конечные ветви.
По своему ходу срединный нерв иннервирует следующие мышцы:
Исходя из областей иннервации, срединный нерв участвует в сгибании и отведении кисти во внутреннюю сторону, сгибании пальцев, приведении к остальным пальцам кисти возвышения первого пальца, вращении кисти и предплечья.
Также срединный нерв иннервирует кожу на ладонной поверхности кисти первого, указательного и среднего, а также части безымянного пальцев, а на тыльной поверхности кисти кожу концевых фаланг указательного и среднего пальцев.
Таким образом, срединный нерв обеспечивает как движения, так и чувствительность кисти.
Однако проведенные исследования доказывают, что не у всех частых пользователей персонального компьютера развивается синдром карпального канала. Для его возникновения необходимы определенные условия. Например, наиболее часто рискуют люди, имеющие III-IV степень ожирения (за счет жира сужается просвет запястного канала), женский пол (анатомически более узкий запястный канал) и некоторые другие факторы.
Далее со временем, по мере усугубления течения основного заболевания, происходит старение суставных хрящей. Поэтому они теряют свою эластичность, на них появляются трещины. В результате постепенно хрящи начинают стираться, а в некоторых местах настолько, что оголяется кость. Такие изменения ведут к гибели хряща и срастанию суставных поверхностей. Поэтому возникают деформации, в результате которых нарушается нормальное анатомическое строение кисти и запястного канала.
Однако системные кортикостероиды обладают большим количеством побочных эффектов (например, нарушение сна , образование язв в желудке и кишечнике). Поэтому применяются с осторожностью, особенно при некоторых заболеваниях (например, сахарном диабете). Кроме того, они подавляют активность иммунной системы, поэтому при наличии инфекций они не назначаются.
Имеется еще один неприятный момент: после отмены кортикостероидов может развиться синдром «рикошета»: все симптомы быстро вновь возвращаются.
Введение лекарственных смесей
В запястный канал при помощи специальной длинной иглы вводится лекарственная смесь обезболивающего (Лидокаина или Новокаина) с кортикостероидным гормоном (Дипроспаном или гидрокортизоном). Как правило, после введения лекарств в полость запястного канала боли и другие симптомы недуга спустя какое-то время исчезают. Однако в некоторых случаях боль может усилиться, но через 24-48 часов постепенно уменьшается.
При таком методе лечения уже после первой инъекции состояние больных улучшается. Если симптомы не исчезают полностью, то проводят еще две процедуры с двухнедельным интервалом между ними.
При рецидиве заболевания (появление симптомов вновь) курс лечения повторяется.
Местные компрессы со сложным составом
Один из вариантов состава:
Приготовленный состав можно хранить в прохладном месте и применять в течение нескольких дней.
Цель вмешательства - снижение давления на срединный нерв путем расширения просвета запястного канала.
Имеется два типа операции, которые проводятся под местным обезболиванием:
После проведения операции на область запястья накладывается гипсовая повязка на несколько дней. В качестве восстановительного лечения применяется физиотерапия и лечебная гимнастика (должны осуществляться движения пальцев при фиксированном запястье).
Спустя 3 месяца после операции функция кисти восстанавливается на 70-80%, а через 6 месяцев - полностью.
После выздоровления больной может вернуться к своему обычному роду деятельности. Однако если не изменить условия труда (правильное обустройство рабочего места, применение отрезов) высок риск рецидива (возврат симптомов заболевания)
При гипотиреозе назначается гормональная заместительная терапия : L-тироксин, Эутирокс.
При климаксе физиологическом или искусственном (удаление яичников) для заместительной терапии назначаются гормональные препараты, содержащие эстроген (женский половой гормон). Однако такое лечение возможно только при условии, что последняя менструация у женщины была не позднее, чем 10 лет назад, а ей не исполнилось 60 лет.
Если у менструирующей женщины, принимающей гормональные противозачаточные средства, развился синдром запястного канала, то их отменяют, либо меняют на другой препарат.
Лечение сахарного диабета направленно на предотвращение скачков уровня сахара в течение суток. Поскольку именно в этом случае образуются в большом количестве вещества, которые повреждают нейроны. Однако лечение имеет свои особенности в зависимости от типа заболевания.
При диабете I типа назначается инсулин (короткого, длинного или среднего действия). Дозировка и схема применения индивидуальная, зависит от тяжести заболевания и уровня сахара в крови.
При диабете II типа назначаются сахароснижающие препараты (Глюкофаж, Метформин), которые повышают чувствительность клеточных стенок к инсулину, улучшая поступление внутрь глюкозы. Кроме того, они понижают образование глюкозы в печени, а также ее всасывание в кишечнике .
При сохранении частичной функции поджелудочной железы применяются препараты, которые стимулируют выработку ее клетками инсулина. Это производные сульфонилмочевины: Хлорпропамид, Гликвидон и другие.
Вне зависимости от типа диабета для улучшения питания тканей назначаются препараты тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион). Они улучшают усвоение глюкозы тканями, связывают свободные радикалы (нестабильные молекулы, которые повреждают другие нормальные клетки организма), в особенности - клетки нервной системы.
При хронической почечной недостаточности лечение направленно на улучшение функции и кровообращения в почках, выведению лишней жидкости из организма и конечных продуктов обмена белков.
Для этого применяются препараты разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в мелких сосудах (например, Варфарин, Ангиофлюкс).
Иногда назначаются мочегонные средства (в зависимости от степени сохранения функции почек).
Для выведения конечных продуктов обмена белков используются сорбенты (Полисорб, Энтеросгель и другие).
При высоком артериальном давлении применяются препараты, которые регулируют его: Ингибиторы АПФ (Диротон, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил) и другие.
При выраженной почечной недостаточности (III-IV стадии) больного подключают к аппарату искусственной почки.
Однако, несмотря на свою эффективность, подходят не всем.
Общие противопоказания физиотерапевтическим процедурам
Во время проведения процедуры воздействие на организм осуществляется при помощи ультразвуковых колебаний, которые способствуют проникновению лекарственных средств внутрь клетки.
Кроме того, лечебно действие самого ультразвука: расширяет сосуды и ускоряет ток крови в капиллярах. Благодаря этому уменьшаются или исчезают боли, уменьшается отек и рассасываются гематомы.
В качестве лекарственных средств применяется димексид, обезболивающие, гормоны и другие препараты. Исключение - некоторые лекарственные препараты, которые ультразвук разрушает: новокаин, витамины группы В, аскорбиновая кислота и другие вещества.
Цели - уменьшение боли и воспаления, ускорение восстановление тканей.
Показания
Вначале медицинский сотрудник протирает дезинфицирующим раствором участок кожи, который подлежит процедуре. Далее на кожу наносит лекарственное средство, затем прикладывает к месту воздействия аппарат, который подает ультразвуковые волны.
Длительность одной процедуры - от 10 до 30 минут. Курс - 8-12 сеансов. Спустя несколько месяцев при необходимости курс лечения повторяется.
В результате улучшается кровообращение в пораженном участке, уменьшаются боли, а чувствительность восстанавливается. Более того, через несколько процедур начинают распадаться костные наросты, а в месте поражения расти новые сосуды.
Метод настолько эффективен, что при своевременном начале лечения его приравнивают к результату, который имеется после операции.
Цели
Лечение острых и хронических болей, вызванных травмой, заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артриты и другие) и нервной системы.
Показания
(дополнение к общим)
Возраст до 18 лет, поскольку волны действуют на ростковые зоны костей. Тогда как при их повреждении развиваются необратимые изменения, которые плохо сказываются на развитии скелета ребенка.
Методика проведения
Медицинский сотрудник помогает больному удобнее устроиться на кушетке, потом протирает участок кожи, дезинфицируя и обезжиривая его. Затем настраивает аппарат в зависимости от области применения и заболевания (имеется несколько программ). Далее наносит на кожу специальный гель, после чего прикладывает датчик к месту воздействия, который посылает лечебные импульсы.
Курс лечения - 5-7 процедур, каждая из которых длится 20-30 минут. Процедуры проводятся с интервалом 3-7 дней. После лечения у около 90% больных имеется значительное улучшение в состоянии. При необходимости курс лечения повторяется через несколько месяцев.
На заметку
Нельзя воздействовать ударными волнами на область головы, кишечника, крупных кровеносных сосудов и легких.
Итак, что делать исходя из механизма развития заболевания?
Обустройте свое рабочее место
Подберите высоту компьютерного стола таким образом, чтобы на уровне его поверхности находились подлокотники стула. В таком положении во время работы (печатания или движений компьютерной мышкой) предплечья спокойно лежат на столе или подлокотниках, а не находятся в подвешенном состоянии. Поэтому кисти рук во время работы расслабленны, а рука в области запястья не сгибается. При этом на канал не оказывается дополнительная нагрузка и не пережимается срединный нерв.
Кроме того, во время работы старайтесь добиться того, чтобы поясница по отношению к бедрам была расположена под углом 90°, а угол между плечом и предплечьем также составлял 90°.
Старайтесь не напрягаться и не зажиматься. Следите за тем, чтобы голова не втягивалась между плечами.
Подберите удобную клавиатуру и компьютерную мышь
Если во время работы расположение рук правильное, то кисти лежат спокойно над рабочей поверхностью, поэтому движения в них свободные. Однако если клавиатура расположена высоко, то приходится держать руки над ней в подвешенном стоянии. В таком положении усиливается нагрузка на запястный канал. Поэтому лучше приобрести специальный коврик для рук либо клавиатуру под наклоном.
Подберите компьютерную мышь, чтобы она «ложилась» в ладонь во время работы. Так рука устает меньше и расслабленна. Для людей, у которых уже развился синдром запястного канала, разработаны специальные компьютерные мыши, которые имеют форму джойстика. При работе с ними запястный канал практически не нагружается.
Кроме того, существуют специальные коврики для компьютерной мыши, которые имеют валик (лучше выбирать с гелиевым наполнителем) на уровне запястья. В таком положении во время работы запястный канал находится в выпрямленном состоянии и нагружается минимально.
Положение кистей при работе
Отрегулируйте угол и высоту монитора
Таким образом, чтобы во время работы текст находится на уровне глаз. Поскольку если монитор расположен низко, то приходится постоянно наклонять голову вниз, если - высоко, то поднимать вверх. При таких движениях ухудшается кровообращение в шейном отделе позвоночника и руках.
Синдром запястного канала или карпальный синдром - что это такое?
Если перевести на бытовой русский язык - это болезненные воспалительные и рубцовые изменения в запястном канале лучезапястного сустава. Здесь проходит срединный нерв, сухожилия мышц предплечья, сгибающих пальцы, при нарушении работы которых появляются боли в кисти, онемение пальцев кистей рук, затруднения мелких движений кисти и пальцев руки. Канал со стороны ладони покрыт сухожильной пластинкой - удерживателем сухожилий сгибателей.
Синдром запястного канала встречается куда чаще чем . Вот какие данные имеются в интернете: 50-150 случаев на 1000 населения, примерно каждый десятый человек старше 30 имеет признаки карпального синдрома. 10% болеющих младше 31 года. У женщин синдром запястного канала встречается в несколько раз чаще, чем мужчин.
Карпальный синдром лучше называть компрессионной невропатией срединного нерва - крупного нерва верхней конечности, отвечающего за множество движений предплечья, кисти, пальцев, за чувствительность. Но в карпальном канале ему выделено узкое пространство. Здесь он может легко травмироваться. Постоянные, монотонные движения пальцами, кистью, как то - писать, печатать на компьютере, заниматься хозяйством в доме, собирать изделия из мелких предметов, шить иглой, могут привести к развитию этого заболевания. У людей, занимающихся таким спортом, как теннис, волейбол, часто развивается это заболевание. Бывает анатомический вариант строения канала, строения срединного нерва, когда человек изначально предрасположен к травматизации последнего. Карпальный синдром бывает связан со сдавлением не только срединного нерва, но и других нервных волокон, сопровождающих сосуды ладони.
На что жалуется человек при этом заболевании? На онемение и парестезии (чувство «мурашек», «ползания насекомого», покалывание) в ладони, пальцах, на боль в области лучезапястного сустава, в пальцах, слабость пальцев. Обычно в большом, указательном, среднем и части безымянного. Становится затруднительным выполнение многих мелких движений и действий кистью и пальцами: удержание мелких предметов между большим и указательным пальцами; сложность открыть банку, например. Есть пациенты с жалобами на боли и онемение всей руки, усиление парестезий в ночное время. Когда врач обследует человека с вышеуказанными жалобами, то обычно обнаруживает снижение чувствительности в первых 3 пальцах. Сгибание или разгибание кисти вызывает усиление боли, парестезии за счет дополнительного воздействия на срединный нерв. При выраженном и длительном сдавлении нерва возникает не только слабость, но и атрофия мышц ладони, в первую очередь, возвышения большого пальца. У правшей наблюдается боль и онемение пальцев правой руки. У левшей соответственно боль и онемение пальцев левой руки. Иногда болезнь развивается на обеих кистях.
Карпальный синдром необходимо дифференцировать (отделять) от полиневрита диабетической, алкогольной природы, от проявлений остеохондроза, проявлений заболеваний , проявлений , обменных нарушений в организме. Карпальный синдром может сочетаться с другими неврологическими болезненными проявлениями.
Многие люди не считают появившиеся у них описанные признаки серьезными, чтобы обращаться врачую. И напрасно - от своевременного точно поставленного диагноза и последующего лечения зависит прогноз заболевания.
Начинать лечение необходимо с создания функционального покоя для кисти и пальцев. С этой целью можно использовать специальные, продающиеся в ортопедических салонах, приспособления, перчатки . Подобное устройство можно достаточно просто изготовить и самому. Врач, занимающийся лечением данной патологии, подробно расскажет, как это сделать, как установить кисть в физиологическом положении, в котором давление на срединный нерв минимально. Хорошо помогает физиотерапия - воздействие ультразвуком, диатермией, индуктотермией, микроволнами. Неплохой эффект даёт массаж с втиранием противовоспалительных, разогревающих мазей. Это неспецифическое лечение воспаления окружающих срединный нерв тканей. После снятия острых явлений целесообразны упражнения для рук - лечебная физкультура. Коротким курсом при болях можно применить нестероидные противовоспалительные препараты - таблетки, мази, инъекции. Хорошо помогают специальные блокады с анестетиком и противовоспалительным средством. Некоторые доктора предпочитают начинать лечение пациента сразу с блокады. Вдобавок к этому рекомендуют фиксацию сустава на несколько дней. Обычно эффект длится полгода, даже больше. Консервативное лечение помогает в 90% случаев. Вопрос только - за какой промежуток времени и готов ли пациент строго следовать и исполнять все рекомендации врача? Большинство специалистов считают, что консервативное лечение с малым эффектом затягивать больше месяца не стоит. Целесообразнее выполнить достаточно простую операцию по декомпрессии срединного нерва.
Думаю, что такой подход логичен. Хирургическое лечение с освобождением срединного нерва под поперечной связкой ладони устраняет болезненные ощущения, парестезии.
Кто лечит карпальный синдром? Неврологи, ортопеды-травматологи, хирурги, иногда и врачи-реабилитологи. При правильной и своевременной диагностике можно помочь очень многим людям.