Серьезной причиной нарушений сна ребенка является кратковременная остановка дыхания – синдром апноэ у детей. Учитывая, что патологии чаще подвержены младенцы, родителям важно научиться распознавать заболевание и вовремя принять необходимые меры.

Признаки апноэ

Как правило, взрослые связывают беспокойный сон малютки, частое просыпание и капризы с голодом, расстройством пищеварения, кишечными коликами и другими причинами. Однако при наблюдении за спящим малышом, в ряде случаев отмечается состояние, описываемое «будто ребенок забывает дышать». Непродолжительная задержка дыхания, длящаяся более 10-15 секунд – основной симптом апноэ.

Если длительность остановок по времени меньше порогового значения, но они часто повторяются, об этом следует сообщить педиатру. Тяжелые случаи продолжительного апноэ способны вызвать посинение младенца и затрудненное дыхание. В этих обстоятельствах возможна госпитализация.

Дети с признаками апноэ ночью часто ворочаются, спят с широко открытым ртом и вытянутой шеей, дыхание осложнено храпом. В более зрелом возрасте у детей может наблюдаться энурез. Дыхательная дисфункция сопровождается также внутренними расстройствами: замедляется частота сердечных сокращений, снижается уровень кислорода в крови.

Систематизация апноэ: причины возникновения

По степени тяжести, механизму формирования, причинам возникновения различают и описывают три основных вида остановки дыхания во сне.

Обструктивное апноэ

Эпизоды задержки дыхания происходят по причине сужения проходов респираторных путей. Недостаток кислорода приводит к резкому всхрапыванию с подъёмом грудной клетки и вероятному пробуждению малыша. Приступы могут повторяться несколько раз за ночь.

Причины, по которым ребенок задерживает дыхание во сне при обстуктивном апноэ, носят преимущественно анатомический характер:

• Врожденная патология языка – макроглоссия, сопровождаемая аномальным увеличением органа.
• Перекрытие связочных щелей вследствие приступов ларингоспазма – резкого сокращения мышц гортани.
• Расщелина по верхнему краю рта – «заячья губа».
• Патология развития костей, хрящей, в том числе основания черепа – ахондроплазия.
• Дисфункция гортанных мышц.
• Увеличенный размер гланд и глоточной миндалины.
• Лишний вес вплоть до ожирения.
• Стридор (в переводе с латинского «шипение») – аномальное сужение гортани.
• Синдром или аномалия Пьера Робена – врожденный порок развития челюстно-лицевых костей.

Описанный вид апноэ наблюдается в любой возрастной группе, но пик болезни приходится на детей младшей дошкольной категории – с 2 до 6-7 лет.

Апноэ центральное

Этот вид апноэ характеризуется, как дыхание, состоящее исключительно из выдохов, вдох словно пропускается. Случается в результате сбоя в работе респираторного центра, расположенного в нижней части головного мозга. Отсутствие контроля со стороны мозгового центра приводит к снижению активности респираторных мышц.

В итоге задержка дыхания во сне у ребенка прослеживается довольно продолжительное время, что приводит к нарушениям в деятельности сердечной системы и гипоксии мозга.

Причины носят как врожденный, так и приобретенный характер:

• Незрелость ЦНС вследствие недоношенности. Роды на сроке 34 и менее недель, вес менее 2,5 кг.
• Родовые травмы центральной нервной системы.
• Гипогликемический синдром – снижение концентрации глюкозы в крови до критического уровня.
• Альвеолярная гиповентиляция – нарушение газообмена в легких.
• Судорожные приступы при эпилепсии.
• Инфекционные заболевания вирусного и бактериального происхождения.
• Низкий уровень гемоглобина (анемия).
• Сердечная аритмия.
• Повреждение бронхов и легких у недоношенных детей из-за искусственной вентиляции легких – бронхолегочная дисплазия.
• Повышенное содержание билирубина в крови.
• Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.
• Заражение крови – сепсис.
• Курение матери во время вынашивания плода.

Апноэ центрального типа встречается примерно у 60% недоношенных детей, чаще страдают груднички с рождения и до года.

Смешанный тип апноэ

Терминология «смешанное апноэ» говорит о смешении симптомов обстуктивного и центрального типа апноэ, причем последний проявляется вначале, перетекая в непроходимость дыхательных путей.

К группе риска относятся дети:

• с нарушениями обменных процессов, и, как следствие, имеющие избыточную массу тела;
• часто срыгивающие;
• с разбалансировкой терморегуляции тела;
• с нарушениями кальциево-натриевого баланса в организме.

Этот вид дыхательной обструкции встречается редко и трудно поддается диагностированию.

Больше всего синдрому ночного апноэ подвержены недоношенные дети, имеющие низкий индекс массы тела либо дети, больные ДЦП или синдромом Дауна.

Причины апноэ у детей в 1 год

Серьезную опасность, связанную со всевозможными осложнениями, даже сопряженную с риском для жизни представляет апноэ у детей до года.

Причины, по которым новорожденный ребенок задерживает дыхание на выдохе, могут быть следующими:

• незрелость органов и систем, в том числе органов дыхания, у недоношенных детей;
• инфекционные ЛОР-заболевания;
• родовая асфиксия и другие травмы, полученные в перинатальный период;
• использование лекарств, блокирующих активность дыхательного центра;
• воспаление слизистой оболочки кишечника – некротический энтероколит.

Прерывистое, непостоянное дыхание во сне у ребенка, с задержками более 15 секунд грозит накоплением в крови углекислого газа вследствие недостаточного поступления кислорода. Для новорожденных исходом может служить потеря сознания, частичное разрушение мозга с последующим развитием слабоумия, в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Симптомы детского апноэ

Появление первых признаков задержки дыхания не должно остаться без внимания взрослых. О наличии у ребенка синдрома ночного апноэ свидетельствуют следующие состояния:

• Дыхание у ребенка неровное, прерывистое, во сне он храпит, кряхтит, кашляет.
• Ночью малыш постоянно обильно потеет, что говорит о дискомфорте во сне.
• При вдохе грудь остается неподвижной.
• Превалирует дыхание через рот, причем не только во сне, но и в период бодрствования. Это свидетельствует о кислородном голодании, которое младенец пытается компенсировать.
• Трудности глотания пищи указывают на преграды в дыхательных путях.
• Ребенок принимает неестественные позы, засыпая, он старается устроиться в таком положении, чтобы гортань оставалась максимально открытой.
• Ночной энурез дополнительно указывает на сбои в работе центральной нервной системы.

Апноэ по незнанию можно перепутать с периодическим дыханием, которое до шестимесячного возраста является нормой для грудничков. Основное отличие – в продолжительности задержки дыхания: периодическое характеризуется паузой менее 10 секунд, при этом ребенок сам контролирует процесс вдоха и выдоха.

Опасные последствия апноэ у детей

Периодические остановки дыхания угрожают здоровью ребенка. Самый тяжелый случай – синдром внезапной детской смертности. Нехватка кислорода приводит к патологическим изменениям в организме малыша и негативно сказывается на его развитии и поведенческих реакциях. Вероятны следующие последствия:

• Синдром непослушания и гиперактивность. У ребенка снижена концентрация внимания и памяти, поступки его импульсивны, в поведении прослеживается нервозность, плаксивость, капризы без причин.
• Износ сердечной системы с периодическими скачками артериального давления. Организм, стараясь компенсировать кислородный голод, подключает резервные механизмы, усиливающие кровообращение. Сердечный ритм нарушается, со временем это может вылиться в синдром сердечной недостаточности.
• Сбой частоты сердечных сокращений в будущем грозит обернуться мерцательной аритмией.
• Расстройство ночного сна приводит к сонливости, вялости и апатичности в дневное время суток, дите словно засыпает на ходу.

В связи с тяжестью патологии эпизоды апноэ ночью фиксируются с периодичностью от 5 до 100 раз, то есть общий временной промежуток составляет почти 4 часа. Немудрено, что малыш, задыхаясь во сне, спит беспокойно и с перерывами.

Медицинское (полисомнографическое) обследование и постановка точного диагноза

Немаловажную роль в обнаружении признаков детского апноэ играют наблюдения родителей за поведением спящего ребенка. Но для точной диагностики заболевания лучше обследоваться в стационарных условиях. Современный уровень медицинского оснащения позволяет выявить работу всех систем и органов в режиме онлайн.

С помощью электродов и камер видеонаблюдения с инфракрасной подсветкой регистрируются следующие показатели:

• электрические процессы в нейронах мозга;
• деятельность сердечной системы;
• продолжительность фазы «быстрых движений глаз»;
• электрическая активность жевательных мышц;
• определение степени насыщения крови кислородом – пульсоксиметрия;
• пневмография – фиксирование активности дыхательного потока;
• контроль частоты вдохов-выдохов.

Всё обследование проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Кроме того, ребенка обязательно осматривают отоларинголог, невролог и эндокринолог.

Советы специалистов и народный опыт в лечении детского апноэ

Для выхаживания недоношенных детей их помещают в кувез – барокамеру, где со временем малыши достигают типичных показателей роста и веса. Врачи-неонатологи круглосуточно контролируют таких детей и в случае обнаружения симптомов апноэ проводят лечение. Новорожденному оказывают экстренную помощь.

1. Активизация дыхательного центра. Начальная степень апноэ поддается тактильной стимуляции – достаточно слабых постукиваний, шлепков по телу младенца.
2. Тяжелая степень болезни требует внешней кислородной подпитки. Применяется искусственная вентиляция легких.
3. В случае ярко выраженной гипоксии проводят процедуру оксигенотерапии – кислородный коктейль ингалируется в легкие грудничка.
4. При затруднении диагностирования апноэ назначают сосудорасширяющие фармакологические препараты.

По мере роста ребенка с диагнозом апноэ ему регулярно проводят полисомнографическое обследование. С формированием костей черепа гортанная щель увеличивается, и патология проходит естественным путем. Если же принятые меры не обеспечили нужный результат, проводится дальнейшее лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Хирургический путь

Радикальным методом является хирургическое вмешательство. Проводят следующие операции:

• удаление нёбных миндалин – тонзиллэктомия;
• отсечение аденоидов;
• исправление носовой перегородки;
• в самых крайних и тяжелых случаях практикуют трахеостомию – вскрытие трахеи для внешнего сообщения;
• исправление контуров небного язычка либо его полное отсечение – операция показана в исключительных случаях.

Оперативное вмешательство показывает довольно высокий процент излечения, от 80 до 100%. Через месяц-полтора после операции ребенка вновь обследуют и оценивают изменения в дыхании.

Безоперационный метод

Если нет показаний к хирургическим методам лечения апноэ, применяют способ сипап-терапии. Ребенку во время сна надевают маску. Через специальные шланги компрессируется сжатый воздух. Таким образом, поддерживается постоянное давление в стенках дыхательных сосудов, они не вибрируют, оставаясь в тонусе.

Аппарат необходимо применять до полного формирования лицевого скелета ребенка. Датчики в аппарате задает и настраивает врач в зависимости от весовых, возрастных показателей малыша и степени тяжести апноэ. Длительность лечения индивидуальна, возможно, аппаратом придется пользоваться на протяжении всей жизни.

Методы нетрадиционной медицины

Народные способы избавления от апноэ применимы для детей постарше, так как для грудничков многие процедуры недостижимы.

1. Увлажнение носовых пазух перед сном раствором соленой воды. Это избавит от накопившейся слизи и прочистит дыхательные пути. Использовать лучше морскую соль (чайная ложка на 200 мл теплой воды).
2. Выпить перед сном стакан свежевыжатого капустного сока с растворенной чайной ложкой меда. Рекомендованный курс – 1 месяц.
3. Бактерицидное и ранозаживляющее действие облепихового масла известно издревле. Совет: закапывать по 3-5 капель в каждую ноздрю средства перед сном.
4. Действенны упражнения из йоги. Высунуть язык как можно дальше вперед и опускать его к подбородку. В течение 2-3 секунд удерживать его в таком положении. Следующее упражнение направлено на укрепление челюстных мышц: взяться рукой за подбородок и двигать им, противодействую сопротивлению ладони.

Важно помнить, что народные методы – это только вспомогательный способ облегчить симптомы болезни, в тяжелых случаях апноэ помощь специалиста обязательна.

В помощь молодым мамам: профилактика апноэ и оказание первой помощи при остановке дыхания у ребенка

Профилактические меры по совету Комаровского направлены на предотвращение приступов апноэ и снижение частоты их проявлений. Меры просты, но действенны:

• чаще гулять с ребенком;
• проветривать перед сном помещение;
• прочищать носик ватными приспособлениями, смоченными в соленой воде либо в масле
• практиковать сон на боку;
• не перегревать и не переохлаждать ребенка;
• спать на ортопедическом матрасе, желательно без подушки.

При длительном прерывании дыхания, появлении цианоза следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Мамам в ожидании приезда «скорой» нужно разбудить малыша, отвести головку назад, сделать искусственное дыхание.

• Обхватить носик и ротик ребенка губами и сделать 2 вдувания в половину объема.
• При появлении пульса процедуру не прерывать до возникновения собственного дыхания малыша.
• Важно уметь делать непрямой массаж сердца – он необходим в случае отсутствия пульса.

От предложения госпитализации в тяжелых случаях апноэ ни в коем случае не следует отказываться. Этим родители помогут своим детям вылечить опасный недуг и исключить дальнейшие негативные последствия.

Екатерина Морозова

Время на чтение: 8 минут

А А

Апноэ встречается как у детей, так и у взрослых. Это такой синдром, при котором во сне у человека останавливается дыхание на 20-40 секунд, у него начинает бледнеть и синеть кожа. Самое страшное, что остановка дыхания приводит к летальному исходу. Излечить заболевание невозможно без врача.

Давайте разберемся в важных моментах.

Причины остановки дыхания во сне у ребенка – какие дети в группе риска?

Причин появления апноэ много. Перечислим, какие детки находятся в группе риска и предрасположены к синдрому:

При диагностировании детям придется провести несколько лабораторных исследований:

• Общий анализ крови, а также анализ крови на количество кислорода, содержание сахара, бактериальное заражение.
• Черепное УЗИ.
• Электрокардиограмму.
• Рентгены: органов грудной клетки, дыхательных путей.
• ЭЭГ во время сна и в период бодрствования.
• Пневмографию.

К сожалению не все больницы имеют нужное оборудование, поэтому многие родители, столкнувшиеся с проблемой, обращаются в частные клиники. Врачи применяют наиболее современный и эффективный метод в диагностике, который называется полисомнография .

Проводится в стационаре. Родители с малышом приезжают в клинику, остаются на ночь. Во время проведения исследования врачи проводят требующие анализы и наблюдают за сном ребенка, за его дыханием, движением глаз, мозговым излучением, храпом и другими важными показателями.

По результатам диагностики врачи сделают вывод, есть ли у ребенка апноэ. Обычно выводы делают по тому, какие симптомы проявляются.

Их делят на три категории:

1. Частые. К таким относят: храп, беспокойный сон, сонливость, проявляющаяся днем, раздражительность, приступы апноэ. Такие симптомы возникают у 60% детей, проходивших исследование.
2. Менее частые , возникающие у 10-60% детей. К ним относят потливость, головную боль, приступы удушья.
3. Редкие. Ваш малыш может страдать бессонницей, кашлем, рефлюксом. Эти проявления появляются не у всех детей, например, у новорожденных.

Если у вас нет возможности пройти диагностику под наблюдением врача-сомнолога, вы можете провести полисомнографию дома. Для этого ребенка можно подключить к кардиореспираторному монитору. Он способен записать частоту дыхания малыша и проследить, как работает его сердечко. Применять такой прибор можно несколько месяцев.

Первая помощь при остановке дыхания у ребенка во сне

Каждый родитель должен научиться оказывать помощь своему ребенку в тот момент, когда у него остановилось дыхание. Главный совет – не паникуйте! Паника помешает вам сосредоточиться, разбудить и спасти ребенка. На счету каждая минута.

Вот что следует делать:

• Взять ребенка на руки. Провести пальцем вдоль спины снизу вверх. Слегка потормошите его.
• Начните массировать ушки, руки и ноги , переходите к грудной клетке.
• Сбрызните холодной водой личико.
• Как правило, предыдущие меры должны заставить дышать ребенка, особенно младенца. Если этого не произошло, следует провести искусственное дыхание. Откройте рот, обхватите его легонько своими руками, зажмите нос, затем немного вдохните в рот ребенка. Сильный выдох может привести к травме легких! Искусственно следует провести 5-10 вдохов.
• Проведите закрытый массаж сердца. Обучиться этой процедуре лучше у врачей.
• Вызовите скорую помощь. Лучше, если второй родитель будет дозваниваться в скорую, пока первый приводит в чувство малыша.

Методы лечения апноэ у детей в современной медицине

В зависимости от степени тяжести заболевания, врач назначает определенный метод лечения. Он может заключаться в простом способе – принятии препаратов, которые стимулируют работу центральной нервной системы, либо быть более серьезным.

1. Первое что посоветует вам врач – наладить режим питания ребенка. Сделать так, чтобы он сбросил несколько килограмм.
2. Второе – избавиться от причин, из-за которых возникает апноэ.

Например:

• Удалить миндалины.
• Постараться вылечить анемию или аритмию.
• При рефлюксе – нормализовать потребление злаков.
• Восстановить работу сердечно-сосудистой системы.
• Расширить ноздри.
• Тренировать мышцы рта и глотки.
• Попытаться исправить прикус и опустить нижнюю челюсть при помощи специальных приборов.

В средней степени врач назначит СиПАП-терапию. Этот метод лечения — самый эффективный, но прибегать к нему следует только по назначению врача. Проводят терапию с помощью аппарата в виде маски, которая надевается на ребенка. В ней создается специальное давление, воздух поступает в нужном количестве через трубку. Обычно СиПАП-терапия облегчает состояние при синдроме и детям становится лучше. При использовании этого метода у малышей не случается приступов.

В тяжелой степени, когда аппаратное лечение не принесло результата, врач может назначить трахеостомию. Этот метод жесткий. В трахее хирург делает отверстие, вставляет туда трубочку, через которую малыш будет дышать. Дырочка будет находиться на уровне шеи.

Важный момент – хирург также может прибегнуть к другим методам . Например, уменьшения язычка, исправления носовой перегородки, изменения нижней челюсти.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Юлия Ивановна Жавинина
Медсестра высшей категории отделения функциональной диагностики
заболеваний нервной, мышечной систем КГБУЗ
«Диагностический центр Алтайского края»
656063 Алтайский край, г. Барнаул,
ул. В.Кащеевой д.7, кв. 131 +7-962-822-5225
[email protected]

Сейчас я обращаюсь к родителям, дети которых с трудом просыпаются утром, засыпают на уроках, а на переменах дерутся, огрызаются с учителями и плохо усваивают школьную программу. А может быть, у вашего наследника энурез или он говорит во сне, страдает ночными страхами и сильно потеет? Дорогие мамы и папы, думаю, в таких случаях вы ведёте своего ребёнка к неврологу, психологу, психиатру или даже «лечите» его безрезультатно ремнём. А если вы замечаете, что ваш ребёнок на фоне своих сверстников смотрится маленьким или набирает вес, несмотря на диету и подвижный образ жизни, тогда – к эндокринологу! Я уже слышу ваш вопрос: «А что вы предлагаете делать?». Я предлагаю для начала послушать, как спит ваш ребёнок!

Знаете ли вы, что 10-15% детей в возрасте от 2 до 8 лет храпят во сне. Как же образуется храп? Во время сна происходит постепенное расслабление мышц мягкого нёба и стенок глотки. Они начинают вибрировать при прохождении струи воздуха и создавать звуковой феномен храпа. Но храп храпу рознь! Что же происходит, если у вашего ребёнка увеличены миндалины, аденоиды, деформирован лицевой скелет или он страдает аллергическим ринитом, т.е. заболеваниями, сопровождающимися сужением верхних дыхательных путей? Тогда дальнейшее углубление сна и снижение мышечного тонуса приводит в определённый момент к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья, что приводит к пробуждению мозга и, как следствие, ухудшению качества сна. Сейчас я описала синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это серьёзное, потенциально угрожающее жизни пациента состояние. Утром ребёнок может жаловаться на сухость в горле, головную боль. Но не у всех храпящих есть сонное апноэ, хотя риск его развития у храпунов значительно выше, чем у нехрапящих.

Также у детей часто встречается центральное апноэ – отсутствие воздушного потока вследствие временного отсутствия импульса из центральной нервной системы для активации дыхательного усилия. Такая форма апноэ встречается у детей с нарушениями центральных механизмов регуляции дыхания и требует серьёзного и длительного наблюдения специалистов (невролога, сомнолога).

Тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна у детей имеют печальные последствия. В глубоких стадиях сна вырабатывается соматотропный гормон, а при некачественном сне глубокие стадии сна отсутствуют, и продукция «гормона роста» значительно снижается, поэтому ребенок отстает в росте от своих сверстников.

Снижение насыщения крови кислородом ночью приводит к снижению успеваемости, т.к. страдают функции внимания и интеллекта. Синдром обструктивного апноэ сна у детей вызывает проблемы с обучением из-за гиперактивности и дефицита внимания, а если ребёнок не сможет нормально учиться в возрасте 5-12 лет, то наверстать этот пробел в дальнейшем будет практически невозможно.

Колебания артериального давления во время апноэ меняют систему гемодинамики, что впоследствии приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Активация поперечно-полосатой мускулатуры, возникающая к моменту окончания апноэ, является триггером сноговорения, снохождения, а изменения внутрибрюшного давления провоцируют эпизоды энуреза.

И если у ребёнка в диагнозе синдром дефицита внимания с гиперактивностью, парасомнии, минимальная мозговая дисфункция, ночной энурез тогда необходимо провести комплексное исследование сна – полисомнографию. При этом происходит регистрация показателей насыщения крови кислородом, храпа, экскурсии грудной клетки (что позволяет дифференцировать обструктивное апноэ от центрального), показателей ЭЭГ сна.

Есть метод диагностики СОАС более простой, но достаточно точный – это пульсоксиметрия – метод длительного неинвазивного насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом и пульса.

Диагноз синдром обструктивного апноэ сна считается подтверждённым, если зафиксировано 1 и более эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и точно установить диагноз, потому что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и первичный храп лечится. Врач, который занимается проблемой нарушения сна – сомнолог. Такие специалисты работают во многих крупных медицинских центрах. Тактика лечения зависит от сочетания причин и тяжести храпа и СОАС. Методы лечения разнообразны, их можно условно разделить на следующие категории:

1) Общепрофилактические мероприятия и ситуационное облегчение храпа:

снижение массы тела;

обеспечить сон на боку, т.к. во время сна на спине происходит западение языка, особенно у пациентов с деформацией лицевого скелета (ретро- и микрогнатией). Для этого на ночную одежду пришивают карман между лопаток и кладут в него теннисный мячик;

обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнятое положение туловища уменьшает западение языка даже в положении на спине, а также жидкость в организме смещается книзу, что приводит к уменьшению отёчности слизистой на уровне носа и глотки и увеличению их просвета. Но не используйте туго набитые подушки! Голова должна располагаться максимально параллельно туловищу, поэтому лучше использовать плоские подушки или специальные контурные подушки;

Тренировка мышц языка и нижней челюсти:

А. максимально выдвигать язык вперёд и назад. В выдвинутом состоянии удерживать в течение 1-2 секунд и произносить в этот момент протяжный звук «и». Это упражнение обеспечивает увеличение тонуса мышц мягкого нёба и нёбного язычка.

Б. Нажать на подбородок рукой и с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. С помощью этого упражнения мы тренируем мышцы нижней челюсти, выдвигающие её вперёд. Все 2 упражнения выполнять по 30 раз утром и вечером.

В. Сильно зажать зубами и удерживать в течение 3-4 минут деревянную или пластиковую палочку. Это упражнение выполнять перед сном, т.к. данное упражнение вызывает тоническое напряжение жевательных и глоточных мышц, сохраняющееся в течение 20-30 минут, что существенно уменьшает храп в начальной стадии засыпания.

Использовать в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха. Во время отопительного сезона зимой влажность падает ниже 30% при оптимальных показателях 60%.

2) Облегчение носового дыхания. Для этого можно применять специальные носовые полоски для расширения носовых ходов «ЮризРайт».

3) Применение внутриротовых приспособлений

4) Применение фармакологических средств, облегчающих храп. Назальный спрей «Назонекс» - местно тонизирует, обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами. Назонекс безопасен и разрешён к применению у детей с 2-х лет.

5) Применение электромеханических подбуживающих устройств – это приборы в виде наручных браслетов, которые улавливают звуки храпа и посылают слабые электрические или механические импульсы, раздражающие нервные окончания на руке и, таким образом, подбуживают мозг пациента.

6) Оперативное лечение храпа и СОАС – устранение явных анатомических дефектов на уровне носоглотки. Но необходимо тщательно взвешивать пользу и потенциальные риски оперативного лечения, поэтому решение о хирургическом лечении храпа и СОАС должно приниматься квалифицированным ЛОР-хирургом.

7) Применение прибора респираторной поддержки-СиПАП-терапии. Этот метод эффективен при тяжёлых формах синдрома обструктивного апноэ сна. Суть метода заключается в поддержании постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях, что не даст стенкам дыхательных путей спадаться и вибрировать.

К сожалению, в настоящее время недостаточно доступной информации о влиянии СОАС на здоровье ребёнка и мало уделяется внимания диагностике. А, между тем, родители, слушающие сон своих ангелочков, могут предотвратить серьёзные осложнения, а своевременное обращение к специалисту, значительно улучшит качество жизни ребенка.

Список используемой литературы:

Синдром обструктивного апноэ сна и другие расстройства сна. Курс мультимедийных лекций. Р.В. Бузунов. – М., 2012

Синдромы сонного апноэ. А.П. Зильбер. – Петрозаводск, 1994. – с. 184

Синдром обструктивного сонного апноэ. Ю.И.Фещенко. Л.А.Яшина и др. – Киев, 2009

Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царёва. – М., 2012. – с. 121

Храп и апноэ во сне в практике педиатра. М.Г.Полуэктов. – М., 2010.

Многие слышали об апноэ ночью, а некоторые, возможно, столкнулись с этой проблемой лично. В основном данная проблема обговаривалась касательно взрослых людей. Но, к сожалению, и детей она тоже затрагивает. Далеко не всегда родителям удаётся вовремя распознать, что у их чада ночью останавливается дыхание. Это состояние нельзя игнорировать, ведь оно опасно для жизни. «Популярно о здоровье» расскажет подробно о том, что как проявляется у детей апноэ, что это такое, что советует Комаровский по этому вопросу, и как бороться с этой проблемой.

Что это за такое апноэ ?

Апноэ - такое состояние при котором происходит кратковременная остановка дыхания. Её продолжительность – более 10 секунд. За одну ночь может случиться несколько периодов апноэ. Родители, чьи дети страдают данной патологией, описывают это так, будто малыш забывает дышать. У грудничков до 6 месяцев задержка дыхания во сне случается довольно часто. Обращать внимание на проблему стоит, даже если продолжительность апноэ не превышает 10 секунд. В таком случае сообщите об этом педиатру. Задержка дыхания во время сна на более длительное время может сопровождаться беспокойством ребёнка, а также синюшностью кожных покровов. Если вы наблюдаете такую картину, разбудите кроху и вызывайте скорую помощь. Чем же опасны задержки дыхания у детей?

В чем кроется опасность для детей ночного апноэ ?

Периодические задержки дыхания представляют опасность для здоровья и развития малыша, а в некоторых случаях угрожают его жизни. Известны случаи внезапной смерти младенцев во время сна, причиной которых становится именно апноэ. В связи с часто повторяющимися эпизодами задержки дыхания мозг недополучает достаточно кислорода. В результате происходит следующее:

Малыш быстро устаёт, становится беспокойным.

Он отстаёт в развитии из-за кислородного голодания.

Снижается память, концентрация.

При длительном кислородном голодании может наступить смерть.

Повышается сердечный ритм, давление.

Причины ночного апноэ у детей

Причины апноэ самые разные. Чаще всего эта проблема вызвана физиологическими особенностями младенца, иногда влияют другие факторы. Рассмотрим все возможные причины остановки дыхания у детей во время сна.

1. Наследственный фактор.

2. Строение дыхательных путей (узкая гортань, кривая носовая перегородка).

3. Увеличенные миндалины, наличие аденоидов.

4. Отёчность гортани и слизистой носа, например, при болезни или аллергии.

5. Ожирение.

6. Пониженное давление.

7. Повреждение участков мозга, отвечающих за систему дыхания (может быть вызвано родовой травмой или внутриутробной инфекцией).

8. Неправильный прикус.

Как распознать симптомы ночного апноэ у ребёнка ?

Родители часто и не подозревают о том, что у их чада есть проблема с задержкой дыхания. Но, как вы убедились, это очень серьёзное состояние, требующее внимания. По некоторым признакам можно определить, что ребёнок страдает ночным апноэ. Как?

1. Днём кроха дышит через рот.

2. Спит в необычных позах, храпит.

3. Сон беспокойный, прерывистый.

4. В дневное время малыш вялый и сонный, капризный.

5. Страдает недержанием мочи (не всегда).

Если вы замечаете подобное, уделите внимание контролю дыхания младенца в ночное время. Вы можете заметить прекращение движения грудной клетки несколько раз за ночь. Фиксируйте любые наблюдения, чтобы подробно рассказать о них педиатру.

Диагностика и лечение

На консультации у педиатра дети, страдающие ночным апноэ, получат направление на обследование. Оно включает в себя наблюдение за ребёнком в разных фазах сна и поиск причин, вызвавших проблему. В обязательном порядке делается ЭКГ и энцефалограмма, допплерометрия для выявления патологий сердца и мозга. Малыша обязательно осматривает аллерголог, он порекомендует сдать некоторые анализы на аллергены. Отоларинголог также должен осмотреть горло и нос ребёнка, чтобы исключить или подтвердить возможные причины апноэ.

Лечение назначают, исходя из установленного диагноза. В некоторых случаях требуется удаление миндалин или аденоидов. Иногда ребёнку может помочь диета, направленная на снижение веса. Если апноэ сопровождается судорожным синдромом, проводят терапию противосудорожными препаратами. При выявлении аллергии малышу назначают антигистаминные препараты и соответствующую диету.

Апноэ у детей – что советует Комаровский ?

По поводу апноэ Комаровский даёт некоторые рекомендации о том, как предотвратить или снизить частоту приступов остановки дыхания у малышей. Вот некоторые его советы, что нужно предпринять:

Побольше гулять на улице.

Чаще проветривать помещение, поддерживать оптимальный уровень влажности.

Перед сном промывать носик солевым раствором.

Укладывать кроху спать на бок.

Одевать кроху для сна в свободную одежду из натурального хлопка.

Позаботиться об упругом матрасе, подушку убрать.

При возникновении критической ситуации у детей Комаровский советует немедленно вызывать неотложку, стараясь не терять времени, помогать малышу восстановить дыхание. Для этого необходимо постараться разбудить чадо, сделать несколько плавных вдохов своим ртом в ротик ребёнка. Когда дыхание возобновится, растереть ручки и ножки крохи. По приезду врачей стоит согласиться на госпитализацию, чтобы обследовать малыша в стационаре.

Ночное апноэ у детей – опасное состояние, особенно, если речь идёт о грудничке. Будьте внимательны к своим чадам, присматривайтесь, анализируйте их состояние, фиксируйте все отклонения, чтобы сообщить педиатру. Возможно, это поможет улучшить здоровье крохи, а может быть, даже сохранит ему жизнь.

Родители ребенка, особенно грудничка, часто беспокоятся по поводу его развития и адаптации к окружающему миру. Некоторые реакции малыша отличны от взрослых. Случается, что иногда ребенок во сне задерживает дыхание на несколько секунд. Внимательная мама обязательно его заметит и может очень испугаться за здоровье ребенка. Стоит ли опасаться? Каковы причины такого состояния крохи?

Причины задержки дыхания

Периодическое дыхание чаще всего может появляться у детей до 6 месяцев. Для них это считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Целых 5–10% времени, проведенного ребенком во сне, может приходиться на такие паузы.

Неравномерное дыхание во время сна может иметь объективные причины:

1. Кислородная недостаточность. Появляется синюшность конечностей, кожи вокруг рта или на теле. Чаще всего бывает у детей до 1 года. Симптомы – ребенок хватает ртом воздух, не может глубоко вдохнуть.
2. Инфекционные заболевания. Добавляется свист, громкий храп, бульканье. Воспаление легких часто сопровождается увеличением ритма, его учащением.
3. Сбившийся ритм в комплексе с одышкой говорит о том, что у ребенка повышенная температура тела. Одышка также может наблюдаться при проблемах с сердцем.
4. Ложный круп и бронхит с обструкцией. Симптомы – сбившийся ритм, шумный выдох, кашель.

Типы задержки дыхания у детей

Выделяют два вида периодического дыхания в зависимости от симптоматики:

1. Цианоидный. Симптоматика – внезапная остановка дыхания, быстрое распространение синюшности на конечности и лицо, цвет кожных покровов может быть от бледно-голубого до насыщенно-фиолетового.
2. Второй вариант часто остается незаметным для родителей, поскольку вызывает бледность. Происходит резкий отток крови от кожи. Ребенок может даже потерять во сне сознание.

К этим симптомам могут добавиться судороги. Также повышается мышечный тонус. Поскольку периодическое дыхание возникает во сне, ребенок не может повлиять на ситуацию.

Осложнения частых остановок дыхания во сне

Встречается такое состояние наиболее часто у детей в возрасте до 2–5 лет. К 4 годам более чем у половины малышей все признаки исчезают. У 17% симптомы эпизодически могут возникать даже во взрослом состоянии.

Наиболее опасным состоянием, особенно для новорожденных и грудничков, является апноэ – внезапная остановка дыхания в процессе сна. Проявляется заболевание в посинении кожи (особенно вокруг рта и носа), нарушении работы сердца, кислородном голодании. Чаще всего им страдают недоношенные дети, у которых дыхательные центры в головном мозге не до конца сформированы. Имеет значение также наследственность, родовые травмы, осложнения при беременности мамы, инфекционные болезни.

К апноэ врачи относят эпизоды остановок сна более чем на 10 секунд и с частотой не реже 15 раз в час. СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) возникает примерно у 2% детей. Чаще возникает после 2-летнего возраста. Причинами могут быть сахарный диабет, патологии ЛОР-органов, нервно-мышечные расстройства, ГЭРБ, артериальная гипертензия. Апноэ особо опасно для грудничков и новорожденных детей – заболевание может привести к внезапной смерти младенца.

Диагностика дыхания у малышей

При частых эпизодах периодического дыхания обязательно стоит показать ребенка педиатру. Ему может быть назначено обследование – полисомнография. Оно проводится в стационаре и может занять несколько дней (точнее, ночей). Перед сном на тело ребенка устанавливаются высокоточные датчики, которые на протяжении всей ночи будут фиксировать физиологические процессы в организме. Результаты показывают количество остановок дыхания и их продолжительность.

У новорожденных и грудничков дыхание в норме может быть прерывистым и неравномерным, поскольку не все системы и органы успели «дозреть». Перед посещением врача рекомендуется измерить частоту дыхания дома. У грудничков процесс измерения можно провести визуально, наблюдая за поднятием грудной клетки в течение минуты. Можно просто положить руку на грудь малышу и подсчитать вдохи.

Нормы частоты дыхания разнятся:

• новорожденный – 40–60 вдохов за одну минуту;
• 1–2 месяца – 35–47;
• до трех лет – 28–35;
• 4–9 лет – 24–30;
• 10–12 лет – 18–20.

Запишите показания на листок и покажите участковому педиатру. Дополнительно могут потребоваться осмотры отоларинголога, невропатолога и других «узких» специалистов, если причиной периодического дыхания или апноэ является патология.

Методы лечения апноэ

Наиболее частой причиной апноэ у детей 2–7 лет является хронический тонзиллит или аденоидит, поэтому может быть порекомендована операция по удалению миндалин. Если причина в нарушенном носовом дыхании (например, аллергический или хронический ринит), показано симптоматическое лечение: промывание носовых ходов, использование сосудосуживающих препаратов. К апноэ может привести и аномалия развития носа или челюсти. В этом случае используется хирургическое исправление или ношение во время сна специальных устройств.

Для новорожденных и грудничков показана СИНАП-терапия при средней или тяжелой степени апноэ. Суть ее состоит в надевании ребенку перед сном кислородной маски, которая шлангом соединяется с аппаратом подачи воздуха. В этом случае остановки дыхания у детей во время сна исключены.

Важно знать, что делать родителям, если они обнаружили не дышащего ребенка. Обязательно разбудите его, только очень осторожно. Если кожа начала синеть, вызывайте скорую помощь. В случае, когда ребенок не начинает дышать, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи. Любая пауза в дыхании более 10–15 секунд должна стать поводом для срочного обращения в больницу.