Стеноз кишечника подразумевает сужение просвета органа, влекущее за собой массу симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сужение обычно вызвано опухолями, воспалительными процессами, пороками развития или травмами кишечника.

Стеноз вызывает значительные затруднения в отхождении кала, вызывает боли разной интенсивности во время дефекации, выделение крови из заднего прохода и зуд. Длительное игнорирование проблемы может напротив привести к недержанию кала.

Среди симптомов стеноза выделяют и рвоту недавно съеденной пищей, а также боли в верхней части живота после приёма продуктов. Нормальный стул у пациента отсутствует и не приходит в норму.

Для установления диагноза применяются такие методы исследования, как:

• ректороманоскопия;
• проктография;
• ирригоскопия и др.

Также врач обязательно ознакамливается с жалобами пациента и изучает клиническую картину в целом.

Лечение является комплексным. Применяется медикаментозные методы терапии, паллиативные и радикальные операции и физиотерапия. Лечение должно проходить исключительно под наблюдением доктора.

Типы

Стеноз разделяют на 3 основных типа. Классификация зависит от места, где расположено сужение.

1. Дуоденальный. Этот тип стеноза подразумевает сужение в просвете ДПК.
2. Пилорический. Данный стеноз обычно локализируется в области тонкой кишки и желудка. При врожденном дефекте, дети страдают от рвоты, метеоризма и вздутия кишечника. Встречается недуг достаточно часто при . Им страдают примерно от 15% до 40% язвенников. Причиной становится рубцевание язвы, или обширный отек слизистой ДПК.
3. Атрезия тонкого кишечника. Данное нарушение также относят к стенозам. Причина этого заключается в том, что просвет кишечника начинает постепенно сужаться от желудка и полностью перекрывает орган в середине или ближе к концу тонкой кишки. Определить это заболевание легко как у взрослых, так и у новорожденных. В последнем случае, когда недуг врожденный, малыши страдают рвотой с примесями зеленого цвета, а акты дефекации полностью отсутствуют.

Определение типа стеноза играет важнейшую роль при терапии и назначении лечения недуга.

Причины

Причиной врожденного стеноза является аномалия развития пищеварительного тракта плода, что может произойти по вине множества факторов.

В случае с приобретенным стенозом, его причинами чаще всего становятся опухоли, рубцевание тканей органа вследствие поражения воспалительным процессом или травмой.

В целом причины таковы:

• сдавливание сосудов и нарушение кровотока в тканях органа;
• сдавливание части кишечника опухолью;
• нарушение обмена веществ в организме;
• воспалительные процессы;
• спазм гладкой мускулатуры органа.

Выяснение причины заболевания очень важный аспект. Этот фактор позволяет определить дальнейшую терапию пациента для оптимально быстрого его выздоровления.

Симптомы стеноза кишечника

Стеноз у взрослых проявляется практически той же симптоматикой, что и у детей. Но у взрослых симптоматика более затяжная, ярко выраженная.

В начале болезни пациенты начинают страдать в основном от сильнейшей боли в верхней части живота.

Сразу после прибавляется тошнота, рвотные рефлексы и непосредственно сама рвота. Рвать пациент обычно начинает сразу после приёма пищи, массы могут содержать в себе примесь желчи.

Стеноз очень часто имеет и такое проявление, как практически полное отсутствие стула. Так как организм больного не получает необходимого количества жидкости, человек страдает и от обезвоживания. Постепенно количество мочи уменьшается до такой степени, что организм сталкивается с анурией.

При врожденном стенозе симптоматика сразу же проявляется ярко. Дети, в первую очередь, страдают от обильной рвоты. Проявиться рвота может даже до момента начала кормления малыша. Состояние детей со стенозом постоянно ухудшается.

Рвота со временем проявляется ещё более агрессивно, в ней появляются примеси фекалий и крови, запах становится крайне неприятным, кислым.

Дополнительные симптомы стеноза таковы:

• сильное вздутие кишечника;
• количество мочи может дойти до полной анурии;
• потеря веса пациентом;
• цвет кожи имеет серый оттенок с зеленым отливом;
• головокружения, реже обмороки.

При появлении подобной симптоматики человеку нужна неотложная врачебная помощь. Медлительность в данном случае крайне небезопасна.

Диагностика

Диагностирование стеноза происходит с учетом сбора анамнеза, истории болезни, а также на основе инструментальных и лабораторных исследований.

В медицинской практике чаще всего используются следующие методики обследования:

• Рентген с использованием контрастного вещества;
• Биохимия крови;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ отдела кишечника;
• Эхокардиограмма;
• Проктография;
• Ирригоскопия.

При первичном приёме проктолог обязан оценить общее состояние пациента. Так, особое внимание уделяется осмотру области ануса. Таким образом, доктору удается обнаружить сужение или зияние заднего прохода и определить наличие выделений, характерных для данной патологии.

При ректальном осмотре доктор дополнительно оценивает такие показатели:

• состояние сфинктера;
• степень сужения кишки;
• состояние кишечной стенки;
• протяженность стеноза;
• наличие язв и других образований.

Диагностика стеноза проводится, опираясь на начальные симптомы пациента, а также на историю недугов, которые он перенёс ранее. Достаточно часто эти показатели позволяют определить точную причину возникновения болезни. Благодаря им, врачам легче подобрать индивидуальное лечение и диетическое питание.

Лечение

При возникновении стеноза у детей, в абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится следующим образом. Через рот ребенку вводят специальную тонкую трубку, которая позволяет очистить пищеварительный тракт от остатков пищи и газов. После начинается сама операция.

Операция у детей бывает разной по продолжительности и сложности. Зависит это от степени поражения участка кишки. Также немалое значение имеет и то, какой именно участок кишечника поражен стенозом.

Восстановление после операции не слишком сложное и длительное. Кормить малыша в первое время после хирургического вмешательства приходится через назогастральный зонд. Вводить дополнительные продукты без ведома врача категорически запрещено.

Лечение взрослых со стенозом отличается не слишком. Терапия, в первую очередь, направлена на устранение сильного обезвоживания организма, болевого синдрома и самого стеноза.

Подход к лечению стеноза зависит от места его локализации: толстая кишка, тонкий кишечник или двенадцатиперстная кишка.

Необходимо запомнить, что лечение стеноза осуществляется только в условиях стационара. Затягивание операции и попытки прибегнуть к устранению недуга самостоятельно — во всех случаях приводит к непоправимым последствиям.

Толстая кишка

Стеноз толстой кишки представляет собой патологическое сужение просвета анального канала. Заболевание характеризуется стойкой природой и проявляет себя в виде замещения здорового эпителия тканью рубцового типа.

Лечение подобной патологии осуществляется по таким методикам:

• консервативное лечение — при стенозе легкой или умеренной степени назначается лечение, которое должно осуществить дилатацию заднего прохода. Она предполагает собой постепенное расширение заднего прохода. Для этого доктор может назначить специальные препараты, ориентированные на увеличение объема каловых масс, а также дилататор. Им необходимо пользоваться только после предварительного назначения и консультации. На начальном этапе лечения может понадобиться анестезия.
• хирургическое лечение — необходимо, когда стеноз достиг своего предела и совершенно не позволяет осуществлять нормальный акт дефекации. Операции могут проводиться посредством ручной дивульсии, сфинктеротомии.
• пластическое замещение — данный метод предполагает замещение участка анальной слизистой оболочки в области расположения стеноза. Делается это путем вертикального разреза. Подобная операция совершается в нескольких вариациях.

Тонкий кишечник

Данное заболевание является врожденным и встречается преимущественно у младенцев. Лечение стеноза тонкого кишечника осуществляется только оперативно.

Так, в начале нормализуют водно-солевой баланс и функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Операция проводится под общим наркозом.

Главная цель лечения — восстановление кишечной функции. Таким образом, на первом этапе операции вводят внутрь назогастральный зонд. Такая процедура необходима для декомпрессии желудка и налаживания эвакуации его содержимого. Сложность и длительность операции напрямую зависит от причины, которая вызвала непроходимость.

В дальнейшем лечение включает в себя антибактериальную терапию, а также биопрепараты. Они необходимы для полноценного функционирования ЖКТ и восстановления микрофлоры кишечника.

Двенадцатиперстная кишка

При стенозе двенадцатиперстной кишки лечение должно быть максимально профессиональным и оперативным. Так, существует два вида лечения — медикаментозное и хирургическое.

Консервативное лечение уместно, если наблюдается функциональный тип стеноза. При органической его разновидности показано только оперативное вмешательство.

Если пациенту показана операция, то он обязан пройти подготовительную терапию. Больному назначают:

• альбумин;
• физраствор;
• электролиты;
• глюкозу.

Предварительная подготовка проходит на протяжении недели. Такие меры нужны для уменьшения нагрузки на место сужения.

Операция — обязательная мера, так как она снижает риск летального исхода больного. Прогноз на выздоровление является благоприятным, если человек вовремя обратился к врачу и следует всем необходимым предписаниям.

При обнаружении подозрительных симптомов не рекомендуется начинать заниматься самолечением. Также не стоит уповать на чудодейственность народных методов лечения, так как они могут не только не снять острые беспокоящие симптомы, но и вовсе навредить.

Так, при плохом самочувствии следует обратиться к врачу. Это позволит своевременно обнаружить заболевание и назначить необходимый курс лечения.

Видео про сужение прямой кишки:

Стеноз кишечника - это заболевание, которое вызвано сужением кишки. Стоит отметить, что болезнь имеет много симптомов, которые доставляют больному большой дискомфорт. Болезнь чаще всего может быть спровоцирована по ряду причин. Это могут быть травмы органа, опухоли, врожденные пороки. При заболевании человек страдает запорами и испытывает боли разного характера во время процесса выделения организмом кала из пищеварительного тракта. При дефекации могут появиться кровяные выделения и зуд в области заднего прохода. Заболевание нельзя игнорировать, это может привести к недержанию кала.

Такое заболевание, как стеноз кишечника имеет симптомы различного характера. Один из ярко-выраженных- это рвота еще не переварившейся пищей. Также после еды ощущается сильная боль вверху живота. Стул у пациента нарушается и со временем не нормализуется. Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование. Также специалисты проводят различные исследования. Такие, как:

• Ректороманоскопия;
• Проктография;
• Ирригоскопия

Также врач проводит консультацию с больным, во время которой выслушивает все жалобы. Это дает возможность доктору поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение. Чтобы избавиться от недуга, необходимо лечиться комплексной терапией. Применяют медикаментозные методы терапии, физиотерапию и радикальные операции. Важно знать, что весь курс лечения должен проходить только под наблюдением специалиста.

Существует три основных типа болезни. Все зависит от того, где именно образовалось сужение.

Дуоденальный

Этот вид стеноза является самым распространенным. Им страдают более 50% больных. Сужение образовывается в области двенадцатиперстной кишки.

Пилорический

В данном случае сужение происходит в районе желудка и тонкой кишки. Если недуг врожденный, то младенцы мучаются от метеоризма, вздутия живота и рвотой. Очень распространено заболевание при язве. Ему подвержены примерно 30% носителей язвенной болезни. Основной причиной является опухоль желудка и рубцевание язвы.

Артезия тонкого кишечника

Это заболевание тоже причисляют к стенозам. Причина заключается в том, что сужение происходит от желудка до конца тонкой кишки. Из-за этого употребляемая пища не проходит естественным путем, а накапливается. В результате, начинается обильная рвота. Также полностью отсутствует акт дефекации.
При обследовании, очень важно установить каким видом стеноза страдает пациент. Это поможет определить наиболее эффективное лечение и быстрее справиться с недугом.

Стоит отметить, что заболевание может быть врожденным и приобретенным. При первом случае заболевание, чаще всего, развивается при отклонении от нормы развития пищеварительного тракта плода. На это может быть ряд причин.

Во втором случае болезнь может проявить себя по множеству факторов. Например, в результате полученной травмы, образованием различных опухолей, рубцеванием ткани и другие.

Основные причины

• Нарушение кровообращения в органах.
• Образование опухоли в кишечнике.
• Нарушение обмена веществ.
• Спазмы мускулов кишечника.
• Травмы органа.
• Развитие воспалительных процессов.

Выявить причину заболевания очень важно! Это позволит поставить более точный диагноз и назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что болезнь проявляется одинаково как у тетей, так и у взрослых. Только у детей симптомы появляются раньше, но менее выражено. Первый признак стеноза, рвота, у грудничков может появиться еще до начала кормления грудью.

Первый признак стеноза, это резкая и сильная боль в области верхней части живота. Далее появляется тошнота и обильная рвота. Рвотные рефлексы начинаются сразу после еды, часто массы выходят с желчью.

Еще один из признаков стеноза, это запор, часто и вовсе отсутствие стула. По внешним признакам можно увидеть, что у больного появляется сухость кожи и бледность с зеленоватым оттенком. Это происходит из-за того, что в организм не поступает жидкость в нужном объеме, развивается обезвоживание. Количество мочи сокращается, как правило, это приводит к анурии.
Если болезнь начинает прогрессировать, то это приводит к таким симптомам как:

• Вздутие кишечника.
• Анурия.
• Снижение веса.
• Головокружения, сопровождающиеся обмороками.
• Изменение цвета кожи (серо-зеленый).

При появлении каких-либо признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы в данном случае очень опасно! Это может привести к осложнениям и, крайне, нежелательным последствиям!

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести обширное медицинское обследование. Дополнительно проводят инструментальные процедуры и лабораторные анализы. Для определения диагноза используют:

• Рентген.
• УЗИ поврежденного органа.
• Биохимию крови.
• Эхокардиограмму.
• Проктографию.
• Ирригоскопию.

В начале обследования доктор должен понять в каком состоянии находится пациент, на момент обращения в больницу. Тщательный осмотр проводится в области заднего прохода. Это поможет врачу выявить сужение и определить наличие выделений, которые появляются при недуге.

Во время ректального осмотра специалист определяет ряд показателей, которые помогают назначить правильное лечение. Необходимо точно знать на какой стадии развития протекает болезнь. Для этого нужно понять какая степень сужения, какой участок поражен болезнью, Есть ли язвы или другие образования.

Чтобы понять какую диагностику необходимо провести в первую очередь, врач проводит консультацию с пациентом. После, основываясь на первичные симптомы и их историю, назначают сдачу необходимых анализов. После того, как готовы результаты лабораторных исследований и осмотра больного, врач делает заключение и назначает необходимое лечение.

При заболевании стенозом кишечника у детей, чаще всего, необходимо хирургическое вмешательство. Прежде, чем начать операцию необходимо очистить пищеварительный тракт от газов и остатков еды. Для этого через рот вводят трубку, при помощи которой, производят процедуру очищения. Точное время и степень сложности операции назвать невозможно, т.к. это всегда индивидуально. Все зависит от степени болезни и участка поражения.

Процесс реабилитации не длительный и не сложный. В первое время прием пищи происходит через назогастральный зонд. Производить процедуру самостоятельно строго запрещено! Ввод пищи должен осуществляться только под наблюдением специалиста.

У взрослых лечение не особо отличается. Главной задачей, в первую, очередь, является предотвратить обезвоживание организма и снять болевые ощущения. Способы лечения определяются в зависимости от того, какой именно орган подвержен стенозу.

Лечение проходит только стационарно. Откладывание операции или самолечение может привести к непоправимым последствиям! Обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим после хирургического вмешательства.

Стеноз толстой кишки

В данном случае сужение происходит в области анального канала. При осмотре можно увидеть, что здоровый эпителий изменен на рубцовую ткань. Лечение такого вида заболевания происходит несколькими способами.

Консервативное

На начальной стадии назначают лечение, которое должно привести к дилатации заднего прохода. Оно предполагает постепенное и умеренное расширение прохода. Желаемый результат можно достигнуть при помощи специальных препаратов, которые способствуют увеличению каловых масс.
Иногда применяют дилятатор, но прежде чем начать его применение необходимо получить рекомендацию и консультация специалиста. Часто первые процедуры проводят с анестезией.

Хирургическое

К этому методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда форма болезни запущена. У больного нарушены процессы дефекации или, вовсе, отсутствуют.

Пластическое

Данное лечение представляет собой замену пораженного участка анальной слизистой оболочки. Производится замещение при помощи вертикального разреза. Подобное хирургическое вмешательство имеет несколько вариантов и каждый из них индивидуальный. Все зависит от стадии болезни.

Стеноз кишечника

Это заболевание зачастую встречается у новорождённых малышей, т.к. оно является врожденным. Главная задача лечения, привести в норму работу кишечника. Лечат болезнь только при помощи хирургического вмешательства. В первую очередь восстанавливают водно-солевой баланс и функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы привести микрофлору в норму, после проведенной операции лечение продолжают при помощи биопрепаратов. Также применяют антибактериальную терапию. После пройденных процедур восстанавливаются все функции ЖКТ.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

При поражении кишки лечение должно быть максимально профессиональное и оперативное. Терапия может быть либо медикаментозная, либо при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение может дать результаты, если был выявлен функциональный стеноз. При органической форме, лечение возможно только оперативное.

Перед операцией больного подготавливают в течение недели при помощи необходимых препаратов. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство это необходимая мера. В противном случае болезнь может спровоцировать летальный исход.

В заключение стоит отметить, что при появлениях первых признаков необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут не только избежать нежелательных последствий, но и спасти жизнь! Важно знать, что самолечение может привести к плачевным последствиям!

Любой человек в своей жизни сталкивался с болями в животе. Спазм кишечника начинается в тонкой кишке и постепенно распространяется по всему тракту. Каждый отдел пищеварительной системы подвергается внезапным сжатиям. Это крайне неприятная ситуация, когда организм скручивает, и в голове единственная мысль – «больно».

Когда происходят схваткообразные боли в животе, отмахиваться от них нельзя. Симптомы могут сигнализировать о простом расстройстве кишечника, порой – о серьезных неполадках со здоровьем.

Человеческий организм создан так, чтобы справляться с возникающими затруднениями самостоятельно. Внутри тела много фильтров, помогающих избавляться от отравляющих веществ. Но современная экология отравлена, в воздухе летает масса токсинов, попадающих в организм через органы дыхания и пищеварения.

Токсины и яды

Современная промышленность создала для облегчения жизни немало вещей:

• моющие и чистящие средства;
• красители, консерванты;
• посуда с антипригарным покрытием.

Человеческий организм испытывает трудности с выведением поступающих токсинов. Для обезвреживания в теле человека находится лимфа. Эта бесцветная жидкость курсирует по телу и собирает токсины, а затем разносит по органам, отвечающим за вывод отходов из тела человека: кишечник, почки. При здоровом функционировании кишечник справляется с поступающими веществами.

Спазмы в тракте говорят о дисфункции органа, и, соответственно, скоплении токсинов внутри без выведения наружу. Отравляющие вещества всасываются обратно в организм, идет общее отравление.

Соли тяжелых металлов

Тяжелые металлы опасны тем, что, попав в организм, не выводятся и продолжают накапливаться, наносят отравляющее воздействие.

Это отправляющее вещество, попадающее в тело через органы дыхания, пищу. Отравление свинцом проявляется тошнотой, рвотой, спазматическими болями, коликами. Очиститься от тяжелого металла помогает введение внутривенно медицинских препаратов: тетацин-кальций, пентацин.

Тяжелый металл попадает в организм легче, чем кажется. Современные производители стали обрабатывать зерна ртутью, в косметических средствах, в рыбе, морепродуктах найдется соль металла. При отравлении подобным токсином возникают сильнейшие боли в ЖКТ, тошнота. Если отравление не сильное, поможет прием активированного угля, вода, следует вызвать рвоту.

Этот вид токсина в малых дозах присутствует в организме человека, его дефицит может привести к нарушениям функции внутренних органов. Но переизбыток тяжелого металла приводит к серьезным патологиям. Отравление пищеварительной системы сопровождается металлическим привкусом, запахом изо рта, раздражением слизистой оболочки рта. Скопление большого количества отравляющего вещества в ЖКТ приводит к сильным спазмам, поносам, рвоте. Возможен цирроз печени.

Кишечные инфекции

Для правильной работы пищеварительной системы требуется наличие бактерий, составляющих микрофлору. Вирусы, попадая в кишечник, разрушают баланс и приводят к дисфункции органов брюшины. Сигмовидный кишечник наиболее уязвим перед инфекциями. Прием препаратов, содержащих антибиотики, лишь ухудшают состояние организма. Дисбактериоз, понос, тошнота и спазмы – сопровождают кишечные инфекции.

Функциональные расстройства

Резкие боли в животе могут говорить о развитии патологий – желчнокаменная болезнь, дисфункция печени.

Двенадцатиперстный кишечник – первый орган, принимающий пищевые комки после желудка, может вызвать спазматическую боль: большое количество пищи, еда инфицирована вирусами, микробами, тяжелыми металлами.

При язве боли становятся интенсивнее, особенно это характерно заметно на голодный желудок, особенно в ночные часы.

После операции возможно образование спаек, которые могут перекрыть проход в толстой кишке и вызвать спазмы.

Род болевых ощущений в кишечнике зависит от источника. Симптомы возникают одновременно или следуют один за другим. Врач назначает лечение, лишь видя картину болезни полностью.

Боль в области живота

Это основной симптом, характеризующий спазматическое сжатие мышц кишечника. Боль имеет волнообразный ритм. Сильные спазмы сменяются периодами покоя или выглядят не сильно интенсивными. Кишечная колика обнаруживает подобные симптомы, их часто путают.

Повышенное образование и последующее скопление газов совместно со спазмами в кишечнике говорит о синдроме воспаленной кишки. Это заболевание характеризуется дискомфортом, скоплением газов в брюшной области и дисфункцией прямой кишки, при этом органические причины отсутствуют. Врачи считают, что такой синдром появляется при сильном стрессе, эмоциональном напряжении или из-за некачественной пищи.

Жидкий стул

Понос и спазмы у взрослых может вызвать заболевание дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника происходит вследствие попадания в организм инфекции. Прием лекарственных препаратов с содержанием полезных бактерий поможет в восстановлении нормального функционирования органа.

Если при опорожнении в кале обнаруживаются слизь, кровь и соответствующий запах, можно говорить о серьезных нарушениях в работе пищеварительной системы.

Позывы к дефекации

Приступы сжатия мышечного аппарата прямой кишки могут создавать ощущение позыва дефекации. Однако процесс не приводит к ожидаемому результату. Собственно спазм является причиной режущих, тянущих, жгучих приступов, без выделения каловых масс. Характерность болей в этом случае – постоянные. Гладкие мышцы толстой кишки сокращаются, появляется ощущение скручивания в животе и ложные позывы в туалет.

Менструальные боли

Периодические боли у женщин часто сопровождаются спазматическими болями в кишечнике и даже расстройством.

Во время месячных ощущаются ноющие боли внизу живота. Причины спазмов делят на природные и патологические. Естественные боли при месячных связаны с изменением гормонального фона женского организма. Увеличение содержания в организме гормонов – дофамина и норадреналина усиливает болезненные ощущения.

Спазмы в животе у детей

Дети часто сталкиваются с неприятными и болезненными ощущениями в кишечнике. Источником спазма становится тонкая кишка, а потом сокращение мышц происходит по всему тракту.

Сокращения кишечника в здоровом детском организме похожи на приливы и отливы – перистальтические волны. В процессе продвижения пищи задействованы мышцы всего тракта. Болезненные ощущения у ребенка появляются по причине раздражения сверх нормы стенок органов пищеварения. Факторы такого явления:

Частые колики в животе маленьких пациентов охватывают не только желудок и кишечник. У грудничка, переведенного на неподходящую искусственную смесь, часто случается накопление газов в животе и болезненных спазмов.

Ребенок старшего возраста страдает непроизвольным сжатием внутренних органов из-за пилоростеноза (резкое сокращение сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой).

Быстрое лечение дома

Приступы спазматических болей в кишечнике могут возникать неожиданно, не дают человеку разогнуться и могут становиться все интенсивнее, приводят к потере сознания, головокружению, тошноте.

Что делать, как помочь человеку? Важно быстро помочь организму справиться с симптомами в домашних условиях препаратами, которые находятся всегда под рукой. Есть лекарства, которые снимают болезненные ощущения. Разный вид симптомов требует адекватной медицинской помощи.

Медикаменты

Снять быстро спазм помогают обезболивающие и спазмолитические препараты. Спазмолитики не только устраняют боль, они ликвидируют основной источник боли – сжатие гладкой мускулатуры. Лекарственные средства этой группы отпускаются без выписки рецепта врачом.

Препарат выпускается в форме таблеток. Устраняет болевой синдром, вызванный мышечным сокращением внутренних органов, а также при заболеваниях желчевыводящих путей.

Но-шпа устраняет боль в течение 15 мин. Таблетки от спазмов назначают и взрослым и детям с первых дней жизни.

Лекарство, помогающее при спазмах гладкой мускулатуры органов пищеварения. Оказывает действие на мышечные волокна. Фармакологическая форма выпуска – свечи, инъекции для внутримышечного и внутривенного введения. Папаверин при боли вводится в прямую кишку, где быстро всасывается в кровь, распределяется по внутренним органам и помогает быстро убрать спазмы. Введение непосредственно в мышечную ткань или в вену также способствует эффективной работе лекарства в организме.

Лечить самостоятельно кишечный колит нежелательно. Требуется обратиться к врачу, который посоветует и подберет различные методы борьбы с недугом.

Народные средства

Лечение народными средствами можно начинать только после установления точного диагноза и на ранних стадиях заболеваний. Спазмы, вызванные колитами, лечатся отварами. Для приготовления используют разные травы.

Кисель из овсяных хлопьев принимать после еды, сюда же относится отвар из коры крушины, цветков тысячелистника и двудомной крапивы. Избавиться от диареи поможет отвар из ягод черемухи и черники.

Нарушение моторной функции кишечника восстанавливает алоэ с медом. Тыква помогает справиться с запорами, употребляется в виде различных блюд. Хронические запоры лечатся измельченными сухофруктами: чернослив, инжир, курага и мед.

От поноса поможет сбор трав: пустырник, мята, шалфей, тысячелистник, кора дуба и зверобой. Овсяные зерна являются отличным средством, помогающим остановить диарею.

Средство от спазмов: выпить столовую ложку постного масла и запить несколькими глотками отвара из мяты или ромашки.

Чтобы не допустить возникновение повторных спазматических болей и непроизвольных сокращений внутренних органов, необходимо полноценное питание, диета, активные физические нагрузки.

Определение причины сегментарного сужения кишки рентгенологическими методами может оказаться затруднительным. Напротив, при колоноскопии легко отличить рак толстой кишки от воспалительного процесса, вызванного ишемией, облучением, дивертикулезом. болезнью Крона. Даже суженный в виде яблочного огрызка участок кишки при колоноскопии может оказаться покрытым неизмененной слизистой, что заставляет подумать о внекишечной патологии. У 10-30% больных сегментарное сужение кишки, обнаруженное на рентгенограмме, при колоноскопии не выявляется, что позволяет считать его причиной спазм кишки.

Анемия, сужение кишки, кровотечение и другие симптомы рака толстой кишки

Клиническая симптоматика рака толстой кишки зависит от стадии заболевания, гистологического строения опухоли, ее локализации и распространенности процесса. В значительной мере симптомы определяются также развитием прогрессирующей анемии, сужением кишки или кровотечением.

Клинические симптомы рака правых и левых отделов ободочной кишки, а также рака прямой кишки имеют свои особенности. Опухоль слепой кишки отличается длительным бессимптомным течением или сопровождается неопределенной болью в животе, вздутием, урчанием, нарушениями стула с преобладанием поноса.

Опухоль поперечной ободочной и в особенности сигмовидной кишки довольно рано может осложняться непроходимостью и кровотечением, в связи с чем устанавливается значительно раньше, чем опухоли слепой кишки.

Рак ректосигмоидного отдела встречается в форме изъязвившейся аденокарциномы и в форме скирра. В первом случае характерны кишечные кровотечения, во втором - нарастающая непроходимость кишечника. Беспокоит дискомфорт в прямой кишке, ложные позывы на дефекацию. По мере прорастания опухоли появляются боль в прямой кишке, крестце, дизурические явления, свищи между прямой кишкой, мочевым пузырем, влагалищем.

Рак прямой кишки проявляется в том случае, когда опухоль достигла достаточных размеров и изъязвилась. Характерны выделение сгустков темной крови, обычно перед дефекацией, тенезмы, а также появление запоров, реже чередующихся с поносами.

В более поздних стадиях к этим признакам могут присоединяться выраженная анемизация больных с бледно-желтушной окраской кожи, сильная боль в области малого таза и крестца, а иногда и дизурические явления в случаях прорастания опухоли в клетчатку таза или соседние органы.

Перечисленные симптомы рака ободочной и прямой кишки являются признаками далеко зашедших или даже запущенных его форм. Напротив, начальные и ранние стадии рака бедны симптомами. Больные отмечают в таких случаях некоторые нарушения нормального ритма дефекации с преобладанием запора, а иногда чувство тяжести или нерезкого постоянного наполнения прямой кишки. Изредка заболевание протекает совершенно бессимптомно и распознается только во время проктологического исследования.

Сужение прямой кишки. Рубцовая стриктура прямой кишки возникает как осложнение травмы органа или воспалительного процесса. Рубцовое сужение может образоваться и после операций типа Уайтхеда при геморрое. Среди воспалительных стриктур наиболее частой причиной являются специфические процессы: четвертая венерическая болезнь, си­филис, мягкий шанкр, туберкулез, актиномикоз и др.

Симптоматология и клиника. На фоне процесса, вы­звавшего сужение, или через какое-то время после перенесенного ранее заболевания появляются затруднения и болезненность дефекации, систе­матический запор. Постепенно нарастает истощение. Накопившиеся выше сужения уплотнившиеся каловые массы иногда прощупываются через брюшную стенку в виде бугристых опухолей. Распространение рубцового процесса на сфинктер может наряду с затруднением дефекации вызвать недержание газов и постоянное истечение слизи из прямой кишки. Могут наблюдаться перемежающиеся явления кишечной непроходимости.

Диагностика. Пальцевое исследование, ректоскопия и рент­генологическое исследование дают возможность установить форму, ха­рактер и степень сужения. Дифференциальная диагностика проводится прежде всего с опухолями, стенозирующими прямую кишку. Данные клинического исследования и биопсия позволяют установить природу стриктуры.

Лечение . В ранней стадии при незакончившемся еще воспалитель­ном процессе проводят специфическое лечение, которое в сочетании с дие­той, приемом легких слабительных, промыванием прямой кишки дает возможность предотвратить дальнейшее развитие рубцовой стриктуры. Бужирование прямой кишки малоэффективно. При выраженном сужении показано оперативное лечение, заключающееся в рассечении стриктуры. Это допустимо только при ограниченных кольцевидных стриктурах заднего прохода и дистального отдела прямой кишки. При ограниченной высокой стриктуре может быть осуществлена резекция кишки. При распространенных сужениях производят наложение противо­естественного заднего прохода или радикальную операцию - ампутацию прямой кишки также с наложением подвздошного ануса.

Непроходимость кишечника: причины, симптомы, лечение.

Непроходимость кишечника – это затруднение или невозможность нормального прохождения пищи или жидкости по кишечнику, вследствие закупорки или спаек в брюшной полости. Без лечения заболевание может приводить к серьезным последствиям и даже смерти. В то же время при оказании своевременной помощи болезнь чаще всего успешно излечивается.

Непроходимость кишечника может быть связана с механической обструкцией тонкой или толстой кишок, когда что-то их физически блокирует. Зачастую это случается в тонкой кишке из-за:

• кишечных спаек, представляющих собой полоски фиброзной ткани, образовавшиеся после хирургических операций;
• грыжи;
• опухоли;
• воспалительных заболеваний;
• заворота кишок.

Механическая обструкция в толстой кишке встречается гораздо реже. Ее причинами могут быть:

• рак толстой кишки;
• воспаление или заражение дивертикулов в пищеварительном тракте;
• скручивание кишок;
• сужение толстой кишки.

Еще несколько причин

Помимо физической блокировки, непроходимость кишечника может возникать из-за мышечных проблем и проблем с нервами, так как они нарушают нормальное скоординированное сокращение его мышц, что приводит к замедлению или остановке движения пищи и жидкости по нему.

Признаки непроходимости кишечника включают:

При несвоевременном лечении кишечная непроходимость может вызывать серьезные осложнения, такие как:

1. Отмирание тканей. Закупоривание может привести к тому, что кровь не будет поступать в кишечник. В результате этого в стенках начнется отмирание тканей, что в свою очередь вызовет перфорацию.
2. Инфекция. Непроходимость кишечника может привести к перитониту, который является опасным для жизни состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Непроходимость кишечника у детей и взрослых диагностируется на основе физического осмотра и дополнительных тестирований. Врач должен осмотреть живот на наличие опухоли и вздутия и при необходимости послушать звуки кишечника с помощью стетоскопа. Для подтверждения диагноза может применяться рентген или компьютерная томография брюшной полости. Эти исследования также могут помочь выявить причину кишечной непроходимости.

Лечение непроходимости кишечника, как правило, требует госпитализации. Для начала врачам нужно будет стабилизировать состояние путем внутривенных инъекций, а также ввода назогастральной трубы через нос в желудок, чтобы высосать жидкость и воздух и снять вздутие живота. При частичной механической обструкции этих действий будет достаточно. При полной закупорке кишечника может потребоваться хирургическое удаление непроходимости и поврежденных и умерших тканей. Если болезнь вызвана мышечными проблемами и проблемами с нервами, то врач может выписать лекарство, сокращающее мышцы, что способствует прохождению еды и жидкости по кишечнику. Чаще всего, такая кишечная непроходимость – временное условие, проходящее само по себе.

Источники: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extremed.ru, vithinge.do.am

Геморрой 1 степени

Серная мазь при трещинах прямой кишки

Выделение крови после операции анальной трещины

Что такое колоногидротерапия

Возникновение геморроя с темной шишкой

Чеснок при язвенном колите

Можно ли применять при гастрите панкреатин

Что делать если геморрой увеличивается

Для избегания болезни, необходимо освоить тазовые мышцы, способствующие нормальному обращению крови в этом месте. Гимнастику можно выполнять по дороге домой или.

Свечи с адреналином при геморрое

Существует множество способов лечения геморроя: от народных методов вплоть до оперативного вмешательства. Один из них – применение ректальных свечей.

Самое эффективное средство от геморроя при кровотечении

Геморрой потому и является одним из самых распространенных недугов в мире, что поддается лечению непросто. Гарантировано избавить от него может.

Лечение ультрапроктом

Ультрапрокт комбинированное средство для местного применения, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие. Препарат поможет устранить отечность, ускоряет заживление и уменьшает зуд. Мазь.

Как быстро вылечить геморрой в домашних условиях

Обнаружить у себя геморрой большинство людей может самостоятельно, без участия врача. И бороться с ним тоже начинают самостоятельно. Лечение геморроя в.

Остановить кровотечение при геморрое перекисью водорода

Перекись водорода знакома практически каждому, она в основном применяется для обеззараживания ран и ссадин. Целебные свойства вещества также можно использовать и.

Боль с левой стороны бедра при заболеваниях кишечника

Боль в животе не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, указывающий на те или иные проблемы в организме. Она может.

Обезболивающая мазь при геморрое

При лечении геморроя требуются мази с комбинированным составом, которые, помимо обезболивающего, способствуют оказанию противовоспалительного, противозудного, тромболитического эффекта. Кроме обезболивающих активных компонентов, .

Кровянистая слизь из заднего прохода у взрослого после лучевой терапии

Люди, которые беспокоятся о своем здоровье, замечают все изменения, происходящие с их организмом. Это относится и к выделениям с каловыми.

Можно ли рожать с геморроем

Беременность – это не только счастливый, но и довольно сложный период. При вынашивании ребенка у многих женщин случается появление.

Как остановить кровотечение после операции на геморрой

Кровотечение является одним из видов осложнений после операции на геморрое. Оно проявляется не часто, но требует наблюдения у врача на протяжении.

Профилактика геморроя у женщин

Профилактика геморроя у женщин складывается из комплекса определенных правил, следуя которым, можно в разы снизить вероятность появления неприятной болезни даже после.

Разделы по темам

Новые публикации

Формы язвенной болезни

Симптомы геморроя у женщин

Почему болит копчик и задний проход

От чего появляется геморрой

Эффективное лечение геморроя в домашних условиях

Слизь в кале при геморрое

Если ночью возникает острая боль в заднем проходе

Это важно знать

• Боль в заднем проходе у ребенка причины
• Первые проявления и симптомы рака кишечника
• Лед при геморрое
• Геморрой кровит что делать
• Свечи при воспалении кишечника

Самые читаемые

Слизь вместо кала у взрослого

Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. .

Урчание в заднем проходе причины

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной.

Вздутие живота при кисте яичника

Такое заболевание, как киста яичника, бывает у большинства женщин.

Болит левый бок после дефекации

Боль после или во время дефекации является прямым показанием.

Кровь при дефекации и боль внизу живота

Основные симптомы неспецифического язвенного колита - понос и кровь.

Как правильно ставить вагинальные свечи?

Лекарственные средства, предназначенные для введения во влагалище, выпускаются в.

Источники:

Стеноз кишечника – это сужение его просвета из-за патологических изменений кишечной стенки или близлежащих органов. Нарушается продвижение содержимого по кишечнику, ухудшается переваривание пищи, страдает самочувствие. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Симптомы

Клиника стеноза кишечника зависит от локализации патологического процесса.

Стеноз пилородуоденальной зоны

При сужении привратника и начального отдела 12-перстной кишки нарушается эвакуация содержимого желудка в кишечник. Это приводит к дефициту питательных веществ.

• чувство тяжести и распирания в желудке после еды;
• рвота, приносящая облегчение (характерный признак – наличие в рвотных массах частиц пищи, съеденной накануне, отсутствие примеси желчи);
• отрыжка тухлым, связанная с застоем и разложением пищи в желудке;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса вплоть до тяжёлого истощения;
• признаки дефицита витаминов и микроэлементов: анемия, ломкость ногтей, выпадение волос;
• жажда из-за постоянной рвоты;
• электролитные нарушения: судороги в мышцах, парезы и параличи, аритмичный пульс.

Стеноз тонкой кишки и верхних отделов толстой кишки

Признаки ухудшения переваривания пищи сочетаются с нарушением проходимости кишечника.

• неинтенсивные боли в животе;
• снижение частоты дефекации;
• рвота рефлекторного характера – чем выше локализация стеноза, тем чаще возникают эпизоды рвоты;
• снижение веса;
• слабость, головокружение.

Стеноз нижних отделов толстой кишки

Каловые массы скапливаются выше участка сужения, нарушается проходимость толстой кишки.

• ноющие или схваткообразные боли в зоне поражения;
• постоянные запоры;
• кал приобретает форму карандаша;
• анальные трещины и геморрой из-за постоянного натуживания при дефекации;
• вздутие живота из-за гнилостных процессов в кишечнике и нарушения отхождения газов.

Выраженность симптомов зависит от тяжести стеноза.

Причины

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

• Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
• Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
• Дивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
• Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
• Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности . В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
• Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.

Диагностика

Пациенты с подозрением на стеноз кишечника проходят обследование у гастроэнтеролога.

Клинические методы

• Сбор анамнеза – врач отмечает характерные жалобы, их длительность, выявляет заболевания, приводящие к сужению кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты старше 50 лет с жалобами на недавно возникшие запоры и снижение веса.
• Осмотр – врач оценивает вес, состояние кожи и слизистых оболочек, тургор кожных покровов; при пальпации выявляет объёмные образования в животе (опухоли или инфильтраты), шум плеска в эпигастральной области.
• Общий анализ крови – при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, при анемии снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
• Биохимия крови – определяют маркеры воспаления, показатели обмена веществ, содержание электролитов.

Инструментальные методы

• Фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и дуоденальной зоны с помощью эндоскопа. Выявляют язвенные дефекты, опухоли, воспаление, атрофию слизистой оболочки, рубцовые изменения. При стенозе пилородуоденальной зоны оценивают степень сужения просвета.
• Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа. Исследование назначают при подозрении на ректальный стеноз.
• Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки, позволяет обнаружить очаг поражения, взять биопсию.
• Рентгенография брюшной полости – выполняют серию рентгеновских снимков, на которых определяют пассаж контрастного вещества (бария) по кишечнику. При стенозе скорость продвижения бария снижается.
• Рентгеновская компьютерная томография – современный информативный метод диагностики объёмных образований.
• УЗИ органов брюшной полости – с помощью ультразвука выявляют опухоли, свободную жидкость в полости брюшины. При исследовании кишечника определяют толщину его стенки, диаметр просвета. Метод малоинформативен при выраженном метеоризме.

Гастроэнтеролог направляет пациентов с диагнозом «стеноз кишечника» на консультацию к хирургу или онкологу.

Лечение

Полностью устранить сужение кишечника можно только хирургическим путём.

Консервативная терапия

Цель консервативного лечения – подготовка к операции, стабилизация состояния пациента.

Диета

Цели и принципы лечебного питания зависят от причины стеноза. При язвенной болезни исключают механические и химические раздражители, готовят полужидкие протёртые блюда. При тяжёлом пилородуоденальном стенозе пациентов кормят через зонд, проведенный за участок сужения.

При поражении толстой кишки питание направлено на профилактику запоров. В рационе увеличивают количество овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой, корректируют питьевой режим.

Инфузионная терапия

Основные цели:

• коррекция водно-электролитного дисбаланса: растворы натрия хлорида, калия хлорида, раствор Рингера;
• нормализация белкового обмена: комплексные растворы для парентерального питания, Альбумин, Инфезол (смесь аминокислот), глюкоза с витаминами.

Медикаменты

Назначают препараты для лечения основного заболевания и облегчения симптомов стеноза:

• противоязвенные средства: Де-нол, Омепразол, антибиотики;
• спазмолитики (Но-шпа, Бускопан) – уменьшают спазмы кишечника, купируют болевые ощущения;
• слабительные (Дюфалак) – назначают для размягчения кишечного содержимого и облегчения продвижения кала;
• средства для борьбы с метеоризмом (Эспумизан) – уменьшают вздутие кишечника, тяжесть и боли в животе.

Эвакуация содержимого кишечника и желудка

• промывание желудка при сужении пилородуоденальной зоны;
• сифонная клизма при поражении толстой кишки.

Хирургическая терапия

Вид и объём хирургического вмешательства зависит от локализации стеноза, его причины, общего состояния пациента.

Основные виды операций

• Резекция (удаление) 2/3 желудка – операция выбора при пилородуоденальном стенозе, вызванном язвенной болезнью.
• Гастрэктомия – полное удаление желудка при стенозе, вызванном опухолью.
• Резекция кишки – иссекают пораженный участок тонкой или толстой кишки, накладывают анастомоз (соединяют два отрезка кишки).
• Двухэтапная операция – выполняют при тяжёлом состоянии пациента. На первом этапе удаляют деформированный участок кишки, делают колостому – выводят кишку на брюшную стенку. Второй этап – реконструктивная операция. Ушивают колостому и накладывают анастомоз.
• Удаление опухоли другого органа.
• Частичное разрушение опухоли с помощью эндоскопа – паллиативная мера при противопоказаниях к радикальной операции.

Восстановительный период

После удаления части кишечника пациенту на неделю назначают внутривенное питание. Затем дают жидкие пероральные смеси, в течение 2-х недель увеличивают их дневной объём до 2 литров. После этого разрешают протёртые блюда, кисели, компоты. При хорошей переносимости диетического питания пероральные смеси постепенно отменяют и осторожно расширяют рацион.

При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно. Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение стеноза кишечника – острая кишечная непроходимость. Полностью прекращается отхождение стула и газов. Возникают интенсивные схваткообразные боли в животе, затем развивается интоксикация, обменные нарушения. Состояние требуют срочной хирургической помощи, и без оперативного лечения приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Сужение отверстия толстой кишки или стеноз кишечника является опасной болезнью для человека. Так как стеноз может затрагивать любой участок толстой кишки. Заболевание часто встречается у новорожденных детей. Есть ряд симптом, по которым можно обнаружить болезнь. Практика доказывает, что со стенозом кишечника без квалифицированной помощи врачей не обойтись.

Что характерно для данной болезни?

Стеноз - аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

• Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
• Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
• Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.

Суть такой процедуры, как бужирование, заключается в расширении анального канала, который нередко сужается после проведения операции по удалению геморроя, а также в результате различных заболеваний, травм. Для расширения прямой кишки применяется методика пневмобужирования – расширение ануса при помощи раздуваемого баллона.

Сужение ануса может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это происходит по ряду причин, среди которых:

Из-за сужения заднего прохода человек испытывает неудобства, особенно во время опорожнения кишечника. Кроме того, при стенозе наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечения из заднего прохода;
• регулярная ;
• выделение стула тонкими полосками;
• ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
• после каждого приема пищи.

Для расширения диаметра анального канала назначают бужирование. Суть ее заключается во введении в прямую кишку бужа – инструмента в виде трубки, который оставляют на требуемой глубине от получаса до 40 минут. Благодаря этому можно сделать канал более широким и снизить риск рецидива.

Если сузился задний проход, то требуется несколько последовательных процедур бужирования, каждая из которых предполагает введение бужа все большего диаметра. Процедура проводится через каждые 2-3 недели, в зависимости от того, насколько выражено сужение.

Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:

• слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
• умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
• тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.

Обычно от сужения заднего прохода страдают пожилые люди. У детей подобное явление чаще всего наблюдается в младенческом возрасте.

Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.

Правила подготовки

Бужирование прямой кишки после операции по удалению геморроя требует предварительной подготовки. Пациенту следует:

Противопоказания

Сужение заднего прохода после удаления геморроя не всегда может быть скорректировано с помощью процедуры введения бужа в анальный канал. Ряд состояний и болезней не позволяют проводить ее. К ним относятся:

• неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
• нарушений функций почек;
• отклонения в деятельности сердечной мышцы;
• нарушения функций органов дыхания.

Все перечисленные факторы являются противопоказаниями к проведению бужирования под общим наркозом.

Обратите внимание! Если манипуляция проводится под каудальной анестезией (это – способ введения раствора местного анестетика в крестцовый канал), то противопоказаний к ее проведению нет.

Ход операции

Как лечить сужение заднего прохода? Бужирование прямой кишки проводится после того, как пациенту будет введен анестетик. Наркоз может быть общим, местным или каудальным, в зависимости от общего состояния больного. Последний способ является оптимальным выбором, так как он не имеет противопоказаний.

Бужирование проводится таким образом:

Обычно терапевтический курс состоит из 4-5 процедур, которые проводятся раз в 3-4 дня. По завершению основного курса бужирование проводят раз в неделю для того, чтобы стабилизировать полученный результат. Постепенно, при отсутствии стенозирования, интервал между процедурами достигает 1 месяца.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений после операции. Реабилитация не требует нахождения пациента в стационаре , но в течение первых нескольких часов после бужирования он должен оставаться под контролем специалиста.

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Способы самостоятельного расширения ануса

Имея представлением о том, что такое бужирование прямой кишки, можно воспользоваться народными средствами, способствующими расширению ануса, без посещения медицинского учреждения. Следует учитывать, что самостоятельные попытки бужировать анальный канал могут привести к повреждению прямой кишки .

Под стриктурой прямой кишки понимают сужение ее просвета, обусловлен­ное изменениями в стенке кишки, в отличие от стенозов, при которых сужение просвета кишки обусловлено патологическими изменениями (опухоли, рубцы) в окружающих тканевых структурах. Однако нередко такой дифференциацией пренебрегают из-за общности клинической картины и принципов лечения, обозначая эти виды патологии «стриктурой» («сужением»).

Этиология . Сужения прямой кишки относятся к довольно редким заболе­ваниям. Наиболее частой их причиной являются травма промежности и прямой кишки, в том числе и оперативные вмешательства, предпринимаемые по поводу геморроя, парапроктита и др. Сужения прямой кишки могут развиться вследствие воспалительных процес­сов ( , неспецифический язвенный проктоколит, актиномикоз, туберкулез). Стенозы обычно обусловлены сдавлением опухоля­ми или патологически измененными соседними органами. Реже стриктуры раз­виваются в результате медицинских манипуляций, введения агрес­сивных едких препаратов и т.д.; они могут возникнуть после химических поражений прямой кишки и промежности. Редко встречаются стриктуры прямой кишки, возникшие в результате венерических заболеваний, выраженного пектеноза из-за длительно су­ществующего воспалительного процесса, например при дизентерии. К стриктурам прямой кишки может привести , предпринимае­мая по поводу новообразований мочевыводящих путей и женских половых органов.

Клиническая картина . Клиническая картина стриктуры прямой кишки, с одной стороны, складывается из характерных проявлений основного признака - сужения, а с другой - из общих признаков, главным из которых является нарушение эваку­ации кала из прямой кишки. Симптомы, особенно при воспалительной этио­логии стриктур, развиваются медленно. Обычно после перенесенного ранее и нередко забытого больным острого периода через длительный срок, исчисляе­мый несколькими месяцами или даже годами, появляются, затем медленно нарастают симптомы сужения и затруднения дефекации. Имеющиеся вначале незначительные затруднения при дефекации становятся выраженными, что вынуждает больных обратиться к . При сформированном сужении в месте наиболее выраженных изменений возникает изъязвление, и в каловых массах отмечается кровь. При локализации стриктур в области заднепроходного ка­нала появляются тенезмы, зуд и мацерация перианальной области, развива­ются признаки недержания кишечного содержимого. Каловые массы, скап­ливающиеся над местом сужения, вызывают расширение лежащих выше отделов кишки.

Приобретенные стриктуры делят в зависимости от причин, вызвавших суже­ние. По локализации различают стриктуры заднепроходного канала и прямой кишки с указанием высоты расположения суженного участка. Клиническая картина зависит от степени выраженности самого сужения. Выделяют компен­сированные сужения, при которых отсутствуют нарушения эвакуации кала, субкомпенсированные, когда эти явления непостоянны, и декомпенсированные - с выраженными признаками непроходимости. Важно определить рас­пространенность процесса, который может занимать одну стенку кишки, или всю окружность ее, а также вовлечение в процесс окружающих тканей. Учитывают и наличие заболеваний, сопутствующих стриктуре (свищи, недоста­точность сфинктера заднего прохода и т. д.).

Наличие сужения прямой кишки устанавливают на основании жалоб на за­труднения при дефекации, «препятствие», мешающее эвакуации кала. При ос­мотре отмечают зияние или сужение заднего прохода, изменения перианальной кожи в виде рубцов, мацерации, наличие вокруг заднего прохода следов кала, слизи или гноя. При пальцевом исследовании прямой кишки устанавливают величину заднепроходного отверстия, наличие сужения просвета кишки, ин­фильтрацию стенки кишки и окружающих тканей, выраженность рубцового процесса. Обязательными методами исследования являются ректороманоскопия или с биопсией места сужения, при этом нужно стремиться осмотреть участки, расположенные не только ниже, но и выше стриктуры. С этой целью используют детский тубус ректоскопа или колоноскоп с мини­мальным диаметром. Ирригоскопия позволяет установить уровень стриктуры, ее протяженность, состояние кишки.

В некоторых случаях при декомпенсированных стриктурах могут отмечаться симптомы низкой толстокишечной непроходимости. При локализации стрик­тур в области заднепроходного канала необходима оценка функционального со­стояния сфинктера заднего прохода. Сужения дистального отдела толстой киш­ки необходимо дифференцировать по этиологическому фактору, в первую очередь выявляя опухолевый процесс.

Лечение сужений прямой кишки

При низком расположении ограниченной по протяженности стриктуры без распространения процесса на параректальную клетчатку воз­можно проведение консервативного лечения. Оно сводится к применению медикаментозных средств и физиотерапевтических методов, которые назнача­ются при проктитах различной этиологии. Наиболее часто выполняют блоки­рование с помощью расширителей Гегара. Такое лечение занимает несколько недель, требуются повторные курсы. Одновременно выполняют физиотера­певтические процедуры: диатермию, электрофорез, в том числе раствора лидазы, парафиновые и грязевые аппликации, а также ; проводят устное противовоспалительное лечение. Бужирование стриктур не всегда дает положительный результат.

Хороший эффект при лечении ограниченных стриктур воспалительной этиологии дают инъекции в место сужения раствора гидрокортизона: 1 раз в 3 дня выполняют инъекции 0,5 мл, всего производят 5 инъекций. При выраженном распространенном рубцовом процессе инъекции гидрокор­тизона неэффективны.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при выраженном рубце показано оперативное вмешательство. Применяются палли­ативные и радикальные . В предоперационном периоде необходимо проводить подготовку кишки и санацию ее стенок путем устранения каловых за­валов и орошения антисептическими средствами.

К паллиативным операциям относится рассечение стрикту­ры, которое производят при кольцевидном сужении прямой кишки. Заживле­ние происходит вторичным натяжением, но не во всех случаях формируется ру­бец в необходимом направлении, поэтому продольное рассечение стриктуры Следует дополнять ушиванием раны в поперечном направлении. Такая опера­ция, выполненная в зоне заднепроходного канала, называется анопластикой, выше - ректопластикой.

У больных с декомпенсированной стриктурой большой протяженности, вы­раженным гнойно-воспалительным процессом в месте сужения или в параректальной клетчатке, недостаточностью замыкательной функции сфинктера зад­него прохода первым этапом является наложение временной колостомы. Это позволяет устранить застой каловых масс в толстой кишке, уменьшить интоксикацию и подготовить пациента к радикальному вме­шательству.

При низких сужениях заднепроходного канала и достаточной подвижно­сти мобилизованной стенки кишки возможно выполнение операции Пикуса, которая заключается в иссечении рубца без рассечения сфинктера заднего прохода: сфинктер отсепаровывают и смещают, иссекают рубцы, а выделен­ную слизистую оболочку прямой кишки подшивают к перианальной коже. Возможны также различные варианты кожной пластики перемещением тре­угольных и г-образных лоскутов при локализации стриктуры в области зад­него прохода (А. М. Аминев).

Радикальные операции при высоких стриктурах заключаются в резекции, или экстирпации прямой кишки. Резекция кишки пока­зана при ограниченном кольцевидном сужении, расположенном выше сфинк­тера, который при этом вмешательстве полностью сохраняется. Операция мо­жет быть выполнена парасакральным доступом, путем и через задний проход. Если сужение имеет большую протяженность, захватывает сфинктер и нарушает его функцию, то применяется ампутация или экстирпация прямой кишки. Ампутацию производят промежностным (иногда - промежностно-лапаротомным) путем с выведением и вшиванием мобилизованной вы­шележащей кишки на место заднего прохода. Лечение больных в послеопераци­онном периоде осуществляется в соответствии с принципами, применяемыми при хирургических вмешательствах на промежности и дистальном отрезке пря­мой кишки.

Выздоровление или хороший отдаленный результат наблюдаются почти у 90 % больных. Трудно добиться выздоровления при нарушении функции дер­жания, в этих случаях приходится предпринимать многоэтапное лечение, на­правленное на ликвидацию сужения и коррекцию запирательного аппарата пря­мой кишки

Люди постоянно подвергаются неблагоприятным воздействиям, которые сопровождаются различными заболеваниями. При отсутствии своевременной помощи возможно возникновение осложнений с тяжелыми последствиями. Некоторые болезни встречаются часто, другие - редко. Одним из редких заболевания является сужение прямой кишки. Причинами возникновения патологии могут быть врожденные аномалии, травмирование, воспаление.

Уменьшение проходимости прямой кишки может возникнуть при травмировании или воспалениях, а также врождённо.

Что подразумевается под сужением прямого отдела кишечника?

Под общим термином объединены два типа патологических изменений - стеноз и стриктура, симптоматика и лечение которых идентичны. Однако у них есть некоторые различия. Под стриктурой прямого отдела кишечника принято понимать сужение просвета по причине изменения в его стенках с одной или двух сторон. Стенозы сопровождаются круговым уплотнением просвета из-за патологических изменений, таких как опухоли и рубцы, поражающие прямую и ободочную кишку или близлежащие органы и ткани.

Существует несколько сужений кишечного просвета с разными характеристиками и особенностями:

Этиология

Повреждения промежности, приводящие к сужению прямой кишки, возникают:

• при механических повреждениях;
• в результате некоторые хирургических операций на кишке;
• после тяжелой родовой деятельности.

Воспаления, вызывающе сужение прямого отдела кишечника, могут возникать на фоне:

• парапроктита или неспецифического язвенного проктоколита;
• болезни Крона;
• актиномикоза или лимфогрануломатоза;
• туберкулеза;
• сифилиса или гонорреи.

В результате сдавливания опухолями стенок кишки или при патологических изменениях соседних органов формируется стеноз.

К редким причинам развития патологии относятся повреждения, полученные в результате медицинских манипуляций, например, введения едких агрессивных медикаментов, применения лучевой терапии для купирования разрастания новообразований в мочеполовой системе, прямой и ободочной кишках.

Стриктуры, появившиеся в результате воспаления из-за неспецифичного язвенного колита, актиномикоза, гонорейного проктита, сифилиса, болезни Крона, дизентерии, туберкулеза, отличаются постепенным развитием проявлений и не вызывают резкого изменения просвета.

Клиническая картина

Общая симптоматическая картина складывается с двух проявлений:

• ощущение дискомфорта в заднем проходе;
• нарушение эвакуации каловых масс из прямой кишки.

Сужение при воспалительном процессе развивается медленно. На ранних сроках больной может не заметить постепенного уплотнение просвета прямой кишки. Процесс может длиться до нескольких лет с момента купирования основного заболевания. Нарастание симптоматики происходит при сильных сужениях просвета, когда затрудняется дефекация, что вынуждает обратиться к специалисту.

При сильном сужении, когда изменения приобретают выраженный характер, в кишечных изъявлениях присутствует кровь. Если патологическое сужение образовалось вблизи заднепроходного отверстия, проявляются:

• болезненные спазмы сфинктера (тенезмы) заднего прохода;
• зуд и жжение;
• пропитывание и набухание влагой (мацерация) кожи вокруг анальной зоны;
• недержание содержимого кишечника.

Расположенные выше отделы кишечника сильно расширяются из-за скопления каловых масс над областью сужения, что вызывает ощутимый дискомфорт и вздутие.

Выраженность клинических проявлений патологии в прианальном канале и прямой кишке, образуемых на различной высоте от ануса, зависит от степени уплотнения тканей. Компенсированная патология не характеризуется нарушением дефекации. Субкомпенсированное сужение отличается непостоянством дефекационных проявлений. Декомпенсированное кольцевое уплотнение стенок сопровождаются ярко выраженными признаками кишечной непроходимости.

Степень проявления клинических признаков зависит от распространенности процесса. При поражении одной стенки кишечника симптомы малозаметны. При поражении всей окружности признаки более яркие. Если в процесс вовлечены близлежащие ткани, симптоматика проявляется вместе с признаками сопутствующих патологии заболеваний, таких как свищи, сфинктерная недостаточность и т. п.

Методы диагностики

Выявить патологию можно при ректальном осмотре посредством пальпации, с помощью зеркал, при биопсии. Процедуры назначаются при обращении пациентов с жалобами на затрудненность процесса калоизъявления, наличие ощущений инородного тела, мешающего дефекации.

При осмотре выявляется:

• зияние или уплотнение сфинктерной области;
• рубцевание прианальной кожи;
• мацерация;
• каловые остатки, гной со слизью в зоне ануса.

При пальпации прямой кишки выясняется размер заднепроходного отверстия, характер сужения кишечного просвета, степень инфильтрации стенок кишки с соседними тканями, глубины процесса рубцевания. Основными вариантами диагностики патологии являются:

• Ректороманоскопия (колоноскопия) со взятием биопсийного материала в зонах сужения. В процессе осматриваются пораженные и незатронутые участки ниже и выше места сужения. Для этого используется ректоскоп или колоноскоп.
• Ирригоскопия, цель которой - определение степени тяжести и протяженности патологического изменения, общего состояния кишки.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентген кишечника с контрастом;
• анализ на биохимию;
• УЗИ кишечника и брюшной полости;
• эхокардиограмма.