Генерализованное тревожное расстройство или обобщенное тревожное расстройство является заболеванием, характеризующимся диффузным и хроническим беспокойством. В отличие от людей с фобиями или посттравматическими расстройствами, у людей с генерализованным тревожным расстройством нет беспокойства, вызванного определенными триггерами; их может тревожить что-либо, связанное с обычной жизнью. Пациенты с диагнозом обобщенного тревожного расстройства нередко смещают фокус их тревоги с одной проблемы на другую, поскольку их повседневные обстоятельства меняются.

Чем характеризуется генерализованное расстройство

Обобщенное тревожное расстройство характеризуется постоянной тревогой, страхом, которые является чрезмерными и трудно контролируемыми. Общие проблемы, связанные с генерализованным тревожным расстройством, включают работу, деньги, здоровье, безопасность, домашние дела. Тревога, типичная при этом состоянии, часто зависит от большого числа проблем и связана с окружающей средой человека.

Пациент с диагнозом генерализованного тревожного расстройства обычно признает, что его беспокойство является несоразмерным по продолжительности или интенсивности фактической вероятности или влияния опасной ситуации или события. Уровень тревоги у людей с этим заболеванием может повышаться и снижаться в течение нескольких недель или месяцев, но, как правило, становится хронической проблемой. Расстройство обычно ухудшается во время стрессовых периодов.

Каковы симптомы обобщенного тревожного расстройства

Работа, семейная жизнь, социальная деятельность или другие области функционирования человека являются главными критериями проявления симптомов генерализованного тревожного расстройства. В диагностических руководствах для психиатров упоминаются такие физические симптомы, как бессонница, боль в мышцах, головные боли, расстройство пищеварения и т. д. В качестве общих симптомов у взрослого человека здесь выступают беспокойство, быстрая утомляемость, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, высокий уровень мышечного напряжения и нарушения сна.

Пациенты с диагнозом обобщенного тревожного расстройства имеют высокую частоту одновременных (сопровождающих) психических симптомов, особенно связанных с депрессией, другими тревожными расстройствами или со злоупотреблением психоактивных веществ. Они также часто имеют или развивают такие связанные со стрессом физические болезни и состояния, как головная боль, синдром раздраженного кишечника , дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм и гипертония. Кроме того, дискомфорт или осложнения, связанные с артритом, диабетом и другими хроническими заболеваниями, часто усиливаются генерализованным расстройством. Такие люди чаще обращаются за помощью к своему врачу, нежели к психиатру, и также чаще, чем пациенты с другими расстройствами, посещают медицинские учреждения, подвергаются обширному или повторному диагностическому тестированию, описывают свое здоровье как очень плохое, курят или злоупотребляют алкоголем. Кроме того, у пациентов с тревожными расстройствами более высокие показатели смертности.

Почему генерализованное расстройство так трудно распознать

Во многих случаях врачу трудно определить, предшествует ли беспокойство физическому состоянию его пациента или оно следует ему; иногда человек развивает генерализованное тревожное расстройство после того, как ему поставили диагноз физического хронического заболевания. В других случаях стресс, вызванный постоянным и повторяющимся беспокойством, приводит к физическим заболеваниям и расстройствам. Существует общее понятие «порочного круга» в области связей генерализованного тревожного расстройства и других нарушений.

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Дети с диагнозом обобщенного тревожного расстройства имеют те же симптомы, что и взрослые. Их волнуют вопросы, нехарактерные для детей, например, хватит ли у семьи денег на неотложные нужды, насколько безопасно играть на детской площадке, достаточное ли количество бензина в баке семейного автомобиля перед поездкой и аналогичные проблемы. Опасения возникают и у детей из стабильных и счастливых семей, не имеющих серьезных финансовых или других проблем.

Генерализованное тревожное расстройство часто имеет коварное начало, которое начинается относительно рано, хотя и может быть ускорено внезапным кризисом в любом возрасте. Врачи утверждают, что заболевание чаще начинается в детстве , хотя его симптомы могут не проявляться до подросткового или раннего взрослого возраста. Около половины всех пациентов с диагнозом этого расстройства сообщают, что их тревоги начались в детстве или в подростковом возрасте. Этот тип постоянной тревоги можно рассматривать как часть темперамента человека, или как врожденную предрасположенность, и иногда как тревожное чувство. Однако нет ничего необычного в том, что люди могут беспокоиться во взрослые годы в ответ на хронические стрессовые ситуации или ситуации, связанные с возникновением тревоги.

Конкретные переживания человека с обобщенным тревожным расстройством могут зависеть от его этнического происхождения или культуры. Некоторые люди испытывают диссоциативные симптомы, когда их восприятие реальности временно изменяется - они могут чувствовать себя так, как если бы они были в трансе, или словно они наблюдают за действиями вокруг, но не участвуют в них.

Каковы причины генерализованного расстройства

Причины генерализованного тревожного расстройства представляют собой смесь генетических и экологических факторов. Известно, что заболевание имеет семейный характер. Недавние исследования генома человека указывают на генетический фактор в развитии обобщенного тревожного расстройства. Так был идентифицирован ген, связанный с паническим расстройством, что повышает вероятность того, что существует ген или гены, которые определяют восприимчивость к генерализованной тревожности. Роль семейной среды (социальное моделирование) в восприимчивости человека к данному нарушению психики является неопределенной. Социальное моделирование, процесс изучения моделей поведения и эмоционального ответа в результате наблюдения за родителями или другими взрослыми, по-видимому, являются более важным фактором для женщин, чем для мужчин.

Социальные и гендерные факторы тревожных расстройств

Другим фактором в развитии генерализованного тревожного расстройства являются социальные ожидания, связанные с гендерными ролями. Недавнее было подтверждены ранее полученные данные о том, что женщины имеют более высокий уровень эмоционального стресса и более низкое качество жизни, чем мужчины. Более высокая распространенность заболевания у женщин связана с диффузными, но всеобъемлющими ожиданиями. Многие женщины берут на себя ответственность за благополучие и безопасность других членов семьи в дополнение к работе или профессиональной школе. Глобальный характер этих обязанностей, а также их неумолимый характер описан как зеркальный образ стойкой, но неспецифической тревоги, связанной с тревожностью.

Социально-экономический статус может также способствовать генерализованной тревоге. В одном из исследований было установлено, что данное нарушение психики более тесно связано с накоплением незначительных стрессоров, чем с любыми демографическими факторами. Однако люди с более низким социально-экономическим статусом имеют меньше ресурсов для борьбы с незначительными стрессорами и, как представляется, подвергаются большему риску для генерализованного беспокойства.

Физиологические причины обобщенного тревожного расстройства

Еще одним фактором обобщенного тревожного расстройства может быть уровень мышечного напряжения. Было обнаружено, что пациенты с диагнозом этого заболевания, как правило, реагируют на физиологический стресс жестким, стереотипным образом. Их вегетативные реакции аналогичны реакциям здоровых людей, но мышечное напряжение показывает значительное увеличение. Однако пока не известно, является ли уровень мышечного напряжения причиной или эффектом обобщенного тревожного расстройства.

Каковы симптомы генерализованного расстройства

Симптоматика генерализованного тревожного расстройства несколько изменилась с течением времени. Раньше психиатры не проводили четкого различия между генерализованным тревожным расстройством и паническим расстройством. После того, как были разработаны специальные методы лечения панического расстройства, обобщенное расстройство стало считаться тревожным без панических атак или симптомов большой депрессии. Это определение оказалось ненадежным. В результате имеется определение заболевания с учетом психологических симптомов (чрезмерного беспокойства), а не физического (мышечное напряжение) или вегетативных симптомов тревоги.

Согласно вышеуказанному, симптомами генерализованной тревожности являются:

• чрезмерное беспокойство и беспокойство по поводу ряда событий или действий, происходящих более по крайней мере шести месяцев,
• беспокойство, которое невозможно контролировать,
• беспокойство, связанное с несколькими симптомами, такими как тревога, усталость, раздражительность или мышечное напряжение,
• беспокойство, которое вызывает проблемы или ухудшение отношений на работе или в школе,
• беспокойство не вызывается другим тревожным расстройством , например, паническим расстройством, социальной фобией или обсессивно-компульсивным заболеванием,
• беспокойство не вызвано каким-то веществом (например, лекарством).

• симптомы, связанные с высоким уровнем физиологического возбуждения: мышечное напряжение, раздражительность, усталость, беспокойство, бессонница,
• симптомы, связанные с искаженными процессами мышления: плохая концентрация, нереалистичная оценка проблем, периодическое беспокойство,
• симптомы, связанные со стратегиями преодоления: промедление, избегание, неадекватные навыки решения проблем.

Генерализованные расстройства – демография и статистика

Сравнивать существующую статистику генерализованного тревожного расстройства с показателями прошлого века из-за изменений в диагностических критериях заболевания достаточно трудно. Специалисты психического здоровья утверждают, что по состоянию на 2000 год примерно три процента от общего населения развитых стран имеют симптомы в течение определенного времени. Показатель для детей составляет пять процентов. Женщины болеют генерализованным тревожным расстройством чаще, чем мужчины, примерно в два раза. Распространенность болезни среди различных этнических групп сложнее определить из-за культурных влияний.

Диагностика обобщенного тревожного расстройства

Диагностика генерализованного тревожного расстройства, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, осложняется несколькими факторами. Одним из них является высокий уровень коморбидности (совпадение) между данным заболеванием и другими психическими или физическими расстройствами. Вторым является значительное перекрытие между тревожными расстройствами в целом и депрессией. Некоторые практикующие врачи считают, что депрессия и обобщенная тревожность не могут быть отдельными расстройствами, потому что исследования неоднократно подтверждали существование и частое появление «смешанного» синдрома беспокойства/депрессии.

Оценка пациента для диагностирования генерализованного тревожного расстройства включает следующие этапы.

Беседа с пациентом

Врач просит пациента описать тревогу и отметить, является ли она острой (от нескольких часов до нескольких недель) или постоянной (длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет). Если пациент описывает недавнее стрессовое событие, врач оценивает и «двойное беспокойство», что относится к острой тревоге, которая добавляется к постоянному беспокойству. Врач может также дать пациенту заполнить диагностическую анкету, чтобы оценить наличие тревожных расстройств. Шкала Гамильтона – широко используемый инструмент для оценки тревожных расстройств в целом. Анкетирование при генерализованном тревожном расстройстве является более современным диагностическим инструментом и специфическим для этого заболевания.

Медицинская оценка

Следует исключить непсихиатрические расстройства, которые, как известно, вызывают беспокойство (гипертиреоз, болезнь Кушинга, пролапс митрального клапана, карциноидный синдром и феохромоцитому), а также некоторые лекарства (стероиды, дигоксин, тироксин, теофиллин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые могут также вызвать беспокойство как побочный эффект. Пациента опрашивают и об использовании травяных препаратов.

Оценка злоупотребления психоактивными веществами

Поскольку тревога является распространенным симптомом синдрома злоупотребления психоактивными веществами и абстинентного синдрома, врач может спросить о применении пациентом кофеина, никотина, алкоголя и других веществ (включая лекарственные препараты).

Оценка других психических расстройств

Этот шаг необходим из-за частых пересечений генерализованного тревожного расстройства и депрессии или других тревожных расстройств.

В некоторых случаях врач беседует с членами семьи пациента для получения дополнительной информации о начале симптомов тревоги, диетических привычках и т. д.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Существует несколько типов терапии, которые были признаны эффективными при лечении обобщенного тревожного расстройства. Большинство пациентов с этим заболеванием лечатся комбинацией медикаментов и методов психотерапии.

Лекарственные препараты

Фармакологическую терапию обычно назначают для пациентов, чья тревожность достаточно серьезна, чтобы мешать повседневной деятельности. Для лечения генерализованного тревожного расстройства используют несколько различных групп лекарств, которые включают в себя следующее.

Бензодиазепины

Эта группа транквилизаторов не уменьшает тревогу, но снижает беспокойство, уменьшая мышечное напряжение и гипервигиальность. Они часто назначаются пациентам с двойной тревожностью, потому что действуют очень быстро. Однако бензодиазепины имеют несколько недостатков: они непригодны для длительной терапии, потому что могут вызывать зависимость, они не могут быть назначены пациентам, злоупотребляющим алкоголем, и они вызывают кратковременную потерю памяти и трудности с концентрацией внимания.

Трициклические антидепрессанты

Имипрамин, нортриптилин и дезипрамин показаны пациентам с генерализованным тревожным расстройством. Однако у них есть некоторые проблемные побочные эффекты; имипрамин был связан с нарушениями сердечного ритма, а другие трициклики часто вызывают сонливость, сухость во рту, запор и путаницу в голове. Они также повышают риск падений и других несчастных случаев.

Буспирон

Буспирон столь же эффективен, как бензодиазепины и антидепрессанты при контроле симптомов тревоги. Он медленнее действует, но имеет меньше побочных эффектов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Пароксетин, один из СИОЗС, был одобрен в качестве препарата для лечения обобщенного тревожного расстройства. Венлафаксин полезен для пациентов со смешанным синдромом беспокойство-депрессия; это первый препарат, который маркируется и как антидепрессант, и как анксиолитическое средство. Венлафаксин также эффективен при лечении пациентов, симптомы которых носят прежде всего соматический характер.

Психотерапия

Исследования показывают, что когнитивная терапия превосходит медикаменты и психодинамическую психотерапию при лечении этого заболевания, но определенная часть врачей в корне не согласна с этим. Как правило, людям с генерализованной тревожностью, и у которых есть расстройство личности, которые живут с хроническим социальным стрессом или не доверяют психотерапевтическим подходам, требуется лечение лекарствами. Наибольшей выгодой когнитивной терапии является ее эффективность в оказании помощи пациентам более реалистичными способами оценки их проблем и использовании лучших методов решения проблем.

Альтернативная и дополнительная терапия

Несколько альтернативных и дополнительных методов могут быть полезными при лечении людей с генерализованным тревожным расстройством. К ним относятся гипнотерапия; музыкальная терапия; аюрведическая медицина; йога; медитация. Биологическая обратная связь и методы релаксации также рекомендуются пациентам с генерализованной тревожностью для снижения физиологического возбуждения. Кроме того, массажная терапия, гидротерапия, шиацу и иглоукалывание облегчают мышечные спазмы или болезненность, связанные с этим заболеванием.

Прогноз и профилактика тревожных расстройств

Обобщенное тревожное расстройство обычно рассматривается как долговременное состояние, которое может стать проблемой на всю жизнь. Пациенты часто обнаруживают, что их симптомы всплывают или ухудшаются во время стрессовых периодов в их жизни. Реже люди с обобщенным тревожным расстройством восстанавливаются спонтанно.

Генетические факторы, способствующие генерализованному тревожному расстройству, полностью не идентифицированы. Кроме того, многих стрессоров современной жизни, которые поднимают уровень беспокойства людей, трудно избежать. Лучшей превентивной стратегией, учитывая раннее начало заболевания, является моделирование реалистической оценки стрессовых событий со стороны родителей и преподавание эффективных шагов их преодоления.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про генерализованное тревожное расстройство, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Генерализованное тревожное расстройство - это хроническое заболевание психики. В большинстве случаев пациенты жалуются на постоянную тревожность, которая не связана с какими-либо событиями или предметами, обостряется в ночное и вечернее время. Но заболевание имеет множество симптомов, может маскироваться под депрессию и хроническую усталость.

Патология имеет волнообразный характер – приступы беспокойства и страха на время отступают, затем появляются снова без каких-либо провоцирующих факторов. При отсутствии лечения генерализованное тревожное расстройство переходит в хроническую форму и может приводить к искажению личности и тяжелым психическим синдромам.

• Показать всё

  Описание патологии

  Генерализованное тревожное расстройство – это расстройство психики, сопровождающееся постоянной тревогой, которая не связана с какими-либо объектами, событиями или людьми. Она может сопровождаться рядом состояний – психических и физических.

  Обычно расстройство возникает на фоне постоянного стресса, невроза, но встречается также и у тех людей, которые не испытывают в жизни постоянных стрессовых ситуаций.

  Тревожность сохраняется в течение нескольких месяцев, значительно ухудшая качество жизни пациента. Патология почти всегда сочетается и с другими расстройствами, например такими:

  • невроз;
  • паническое расстройство;
  • фобия;
  • депрессия;
  • навязчивые состояния.

  Отличия от нормальной тревоги

  Чувство тревоги – это нормальная составляющая психологического поведения человека. Ощущение беспокойства и напряжения сопровождает важные события, но не вызывает патологических изменений.

  Характеристика нормальной тревоги:

  • она не мешает повседневной жизни;
  • легко контролируется;
  • не вызывает сильного стресса;
  • имеет четкое обоснование;
  • проходит в течение короткого времени.

  Характеристика состояния при ГТР:

  • ощущение тревоги мешает работать и выполнять повседневные функции;
  • не контролируется;
  • вызывает приступы паники;
  • ощущается постоянно, каждый день.

  Побороть состояние волнения при этом практически невозможно, человек рассматривает только худшее развитие любой ситуации и не способен контролировать свои ощущения.

  

  Причины

  Причины, предрасположенности и толчки к развитию генерализованного тревожного расстройства не выяснены до конца. Но психологами классифицированы наиболее частые характеристики, встречающиеся у пациентов с ГТР.

  

  Внутренний конфликт

  Согласно мнению первого исследователя психологии тревоги Зигмунда Фрейда причиной ГТР выступает конфликт между инстинктами человека и заложенными с детства нормами поведения. Последователи Фрейда дополнили эту концепцию и пришли к выводу, что причиной служит внутренний конфликт. Он возникает на фоне какой-либо угрозы для будущего человека или из-за хронического неудовлетворения базовых потребностей.

  Особенности восприятия информации

  Предрасположенностью к ГТР считается избирательное усвоение информации – только той, которая имеет негативный характер.

  Если близкий человек пожалуется на головную боль, человек с патологией тревоги будет думать о его скорой кончине, а не о том, что от головной боли можно предложить близкому таблетку и посоветовать визит к врачу.

  Особенности характера

  Предрасположенностью к ГТР считаются и особенности характера. Тревожным расстройством чаще страдают впечатлительные, ранимые люди, скрывающие свои переживания или не могущие их выразить. Нередко ГТР обнаруживается у людей, перенесших любой вид насилия: физического, психологического или сексуального.

  Фактором, способствующим развитию ГТР, может быть длительная бедность, отсутствие амбиций и перспектив, нерешаемые проблемы и давление со стороны общества. Он уходит своими корнями в неудовлетворение базовой потребности: чем меньше финансовых возможностей, тем больше человек себя ограничивает и страдает от этого.

  Ошибки в воспитании

  Большинство исследователей склоняются к тому, что тревожное расстройство частично врожденное, частично приобретенное. Склонность к хронической тревожности осложняется еще и ошибками в воспитании с самого детства:

  • постоянной критикой;
  • завышенными требованиями;
  • непризнанием достижений ребенка;
  • отсутствием поддержки родителей;
  • принижением достоинства.

  Все перечисленные причины приводят к тому, что человек не может приспособиться к сложным ситуациям.

  Подсознание подает сигналы о том, что с такой ситуацией ему не справиться, и он переживает о своем провале и худших событиях, не пытаясь поверить в свои силы. Страдает и самооценка, из-за чего человек не может ничего добиться и в результате беспокоится о себе еще сильнее.

  Симптоматика

  Признаки заболевания могут изменяться в широких пределах. В какое-то время суток пациенты чувствуют себя лучше, к вечеру беспричинный страх и тревожность обостряются, мешают решать бытовые задачи, спать и даже контактировать с близкими. Любая мелочь, на которую обычный человек не обратит внимания, доводит пациентов с ГТР до тревожно-фобического состояния.

  Эмоциональная

  Это самые первые симптомы, которые сигнализируют о развитии генерализованного тревожного расстройства. Эмоциональные симптомы характеризуются:

  • постоянным нервным возбуждением, обеспокоенностью;
  • отсутствием ясной причины проблемы – человек не понимает, что именно его так беспокоит;
  • навязчивыми мыслями о самом худшем исходе любой ситуации;
  • усиливающимся страхом.

  Больной ожидает ужасных событий, которые вряд ли имеют место в реальности. При просмотре новостей пациент видит только предпосылки всемирной войны, нищеты, болезней и смертей, начинает думать о своей судьбе и судьбе своих близких.

  Поведенческая

  Поведенческая симптоматика развивается вслед за эмоциональной и уже отмечается окружающими людьми. Поведенческие симптомы:

  • невозможность расслабиться;
  • страх остаться в одиночестве даже на пару часов;
  • постоянное откладывание дел;
  • избегание любых контактов с людьми.

  Человек пытается замкнуться в себе, но испытывает необходимость в том, чтобы кто-то находился рядом. В одиночестве практически у всех пациентов сразу развивается панический приступ.

  Физическая

  Физические признаки появляются уже в случае с приступами и обострениями при генерализованном паническом расстройстве средней тяжести.

  Чаще физическая симптоматика ГТР встречается у людей, которые считают психические расстройства принижающими их честь. Они не обращаются к психотерапевту, считая это позорным, и пытаются лечить именно физические симптомы.

  Физические симптомы:

  • повышенный тонус мышц;
  • боли в теле;
  • трудности с засыпанием;
  • сонливость в дневное время;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта, тошнота;
  • головные боли.

  Душевное состояние в момент приступов значительно ухудшает и физическое самочувствие. Не исключена и индивидуальная симптоматика, так как реакция на стресс у каждого человека может быть разной: усиление аппетита или потеря веса, дрожание рук, трудности с дыханием.

  Мочеполовая система отвечает такой симптоматикой, как снижение либидо, нарушение цикла менструаций, исчезновение эрекции. Физические нарушения выходят на первый план и вынуждают пациентов прибегать к помощи специалистов разных профилей.

  Диагностика

  Диагностику проводит психотерапевт. Обычно для этого используется шкала тревоги Спилбергера, по которой специалист определяет психоэмоциональное состояние у взрослых. Симптоматика для диагностики должна соблюдаться в течение как минимум недели – длительные эмоциональные нарушения и характеризуют ГТР. Могут проявляться симптомы реактивной депрессии, а затем снова исчезать – в таком случае нельзя исключать ГТР и диагностировать депрессию.

  Для диагностики назначаются следующие исследования:

  • общие анализы;
  • обследования сердечно-сосудистой системы;
  • консультации уролога, сексопатолога;
  • консультация и обследование у эндокринолога.

  Эти меры позволяют исключить органические причины заболевания и дифференцировать генерализованное тревожное расстройство с заболеваниями внутренних органов.

  Методы лечения

  Для избавления от навязчивой тревожности применяют как методы психотерапии, так и медикаментозные тактики лечения.

  Выбор метода зависит от тяжести протекания заболевания, особенностей характера, личности и организма пациента.

  Когнитивно-поведенческая психотерапия

  Направлена на выявление неправильных представлений в ценностях человека и их исправление. Они мешают человеку с ГТР воспринимать информацию рационально, потому разными способами когнитивно-поведенческой психотерапии заменяются на более адаптивные и адекватные.

  Устраняются шаблоны катастрофизации – постоянного представления худшего развития событий и их последствий. Примером такого шаблона может служить ситуация, когда человек выходит из дома и уверен в том, что потеряет сознание на проезжей части или попадет в автокатастрофу.

  Метод осознанности

  Такая методика применима как в домашних условиях, так и под присмотром специалиста. Она помогает справиться с ситуацией и снизить внутренние переживания благодаря простому принципу: позволить себе переживать, но обдумать причины этих переживаний.

  Если друг опаздывает на встречу, человек с ГТР представит, что опаздывающий попал в аварию или его настиг сердечный приступ по пути. Не стоит стараться снять тревогу, достаточно спросить себя: как часто он опаздывает, есть ли у него проблемы с сердцем, аккуратно ли он водит машину? Отвечая на эти вопросы, больной не только отвлекается от сосредоточенности на тревоге, но и осознает, что она безосновательна.

  Метод воображаемых представлений

  Такая методика применяется только под наблюдением специалиста и является ситуативной. Пациент делится своими самыми сильными страхами и мыслями, которые вызывают панику и беспокойство, описывает ситуации, в которых ощущает наибольший страх. Психотерапевт интересуется, что думает человек во время приступов тревожности.

  Собрав информацию, психотерапевт помогает взглянуть на ситуацию по-другому и отреагировать на нее правильно. Ситуативная коррекция записывается на диктофон и прослушивается дома пациентом, облегчая его состояние.

  Внушение и гипноз

  Гипноз применяется для фокусировки на самой главной информации, которую подает психотерапевт. С его помощью специалист внушает человеку более адаптивные, адекватные убеждения и способность к оценке ситуации.

  Преимущество метода в том, что он позволяет убрать навязчивую тревогу надолго, если не навсегда, так как встраивает новые убеждения не только на уровень сознательного, но и бессознательного.

  Групповое, семейное лечение

  Психотерапия в кругу семьи позволяет пациенту не бояться своих мыслей и делиться ими одновременно и со специалистом, и со своими близкими, так как обычно эти мысли от них скрываются.

  Родственники человека учатся правильно поддержать его во время приступов тревоги, а сам пациент перестает скрывать свои чувства и мысли, свои опасения, тем самым позволяя себе переосмыслить их вместе с близкими людьми.

  Медикаментозная терапия

  В составе комплексного лечения могут быть прописаны и лекарственные препараты, позволяющие преодолеть физические и поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства.

  Препараты для лечения ГТР:

  • анксиолитики: Бромазепам, Диазепам;
  • антидепрессанты: Кломипрамин, Миасер, Тианептин;
  • лекарственные препараты: Седасен, Гелариум Гиперикум.

  Назначать препараты должен только квалифицированный специалист. Самостоятельное применение таблеток может ухудшить состояние здоровья.

  На начальной стадии тревожного расстройства, когда тревога развивается часто, но все еще контролируется, могут быть эффективны и домашние способы. Психотерапевты дают следующие советы:

  • Внести разнообразие в свою жизнь – заняться на досуге чем-то новым, проведать старых друзей, места, в которых прошло детство.
  • Постараться отпустить ситуацию и убеждать себя, что мрачные мысли привлекают такие же мрачные события.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой , не связанной с определёнными объектами или ситуациями.

Причины возникновения

Когнитивная теория происхождения генерализованного тревожного расстройства, разработанная А. Беком, трактует тревогу как реакцию на воспринимаемую опасность. У лиц, склонных к развитию тревожных реакций, отмечается стойкое искажение процессавосприятия и переработки информации, в результате чего они считают себя неспособными справиться с угрозой, контролировать окружающую среду. Внимание тревожных пациентов избирательно направлено именно на возможную опасность. Пациенты с данным заболеванием, с одной стороны, твердо убеждены, что беспокойство является своего рода эффективным механизмом, которое позволяет им адаптироваться к ситуации, а с другой стороны, расценивают свое беспокойство, как неконтролируемое и опасное. Такое сочетание как бы замыкает «порочный круг» постоянного беспокойства .

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Для генерализованного тревожного расстройства (ГТР) характерна тревога:

• стойкая (период по меньшей мере шесть месяцев);
• генерализованная (выраженная напряженность, беспокойство и чувство предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах; разнообразные страхи, волнения, дурные предчувствия);
• нефиксированная (не ограничивающаяся какими-либо определенными обстоятельствами).

Существует 3 характерных группы симптомов генерализованного тревожного расстройства:

• Беспокойство и опасения, которые пациенту трудно контролировать и которые длятся больше, чем обычно. Это беспокойство генерализовано и не фокусируется на специфических проблемах, таких как возможность приступа паники (как при паническом расстройстве), оказаться в затруднительном положении (как при социальной фобии) или загрязненным (при обсессивно-компульсивном расстройстве).
• Моторное напряжение, которое может выражаться в мышечном напряжении, треморе, неспособности расслабиться, головной боли (обычно билатеральной и часто в лобной и затылочной областях).
• Гиперактивность вегетативной нервной системы, которая выражается повышенным потоотделением, тахикардией, сухостью во рту, дискомфортом в эпигастрии и головокружением.

Другими психическими симптомами генерализованного тревожного расстройства являются раздражительность, плохая концентрация внимания и чувствительность к шуму. Некоторые пациенты, когда их проверяют на способность к концентрации внимания, жалуются на плохую память. Если действительно выявлено нарушение памяти, то необходимо провести тщательное психологическое обследование для исключения первичного органического психического расстройства.

Другими моторными симптомами являются ноющие мышечные боли и ригидность мышц, особенно мышц спины и плечевой области.

Вегетативные симптомы могут быть сгруппированы по функциональным системам следующим образом:

Диагностика

У больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период по крайней мере несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:

• опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
• моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения , дрожь, невозможность расслабиться);
• вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.)

У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.

Транзиторное появление (на несколько дней) других симптомов, особенно депрессии, не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но больной не должен соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.

Действия пациента

При проявлении симптомов, описанных выше, следует обратиться к врачу-психиатру. Для эффективного лечения ГТР важно выявить заболевание как можно раньше, так как это позволяет уменьшить риск возникновения тяжелых психологических осложнений.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Целью лечения генерализованного тревожного расстройства является устранение основных симптомов - хронического беспокойства, мышечного напряжения, вегетативной гиперактивации и нарушений сна. Терапию необходимо начинать с разъяснения пациенту того факта, что имеющиеся у него соматические и психические симптомы являются проявлением повышенной тревожности и что сама тревожность - это не «естественная реакция на стрессы», а болезненное состояние, которое успешно поддается терапии. Основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства является психотерапия (в первую очередь, когнитивно-поведенческая и релаксационные техники) и медикаментозная терапия. Для лечения обычно назначают антидепрессанты из группы СИОЗН; при нечувствительности к этой терапии может помочь добавление атипичных антипсихотков.

Осложнения

Существует риск возникновения тяжелых психологических осложнений.

Профилактика генерализованного тревожного расстройства

Предупредить развитие генерализованного тревожного расстройства почти невозможно, однако есть несколько достаточно простых советов, соблюдение которых поможет снизить риск развития заболевания. В первую очередь рекомендуется минимизировать потребление продуктов, богатых кофеином, среди которых можно выделить колу, чай, кофе и шоколад. Перед тем, как принимать лекарство, обязательно изучите аннотацию на него. Дело в том, что в состав некоторых препаратов входят вещества, способствующие повышению уровня тревоги. Рекомендуется также регулярно делать физические упражнения и есть сбалансированную здоровую пищу. После сильного стресса не стоит пренебрегать помощью специализированных психотерапевтических консультаций. Достаточно эффективными средствами в борьбе с тревожными расстройствами являются такие методы релаксации, как медитация или йога.

Вы можете излишне сильно беспокоиться о тех вещах, вероятность происшествия которых слишком мала. Испытываете напряжение, беспокойство, тревогу на протяжении всего дня, без видимой причины. Все люди время от времени испытываю тревогу, беспокойство, но если эти волнения практически постоянно присутствуют в вашей жизни, мешают вам нормально жить и отдыхать, тогда, возможно, у вас присутствует Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Генерализованное тревожное расстройство является очень изнурительным состоянием и не только физически, но и эмоционально.

Что такое
Генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство — , когда человек испытывает практически постоянно беспокойство, нервозность и напряженность.

В отличие от фобии, при фобиях страх связан с конкретным предметом, объектом, тревога, которую испытывает человек с Генерализованным тревожным расстройством (ГТР) распространяется полностью на все аспекты его жизни. Эта тревога не настолько интенсивна как при , но она намного более длительная, тем самым делая жизнь человека очень сложной и мучительной.

Генерализованное тревожное расстройство не отличается особым страхом или переживанием, человек с ГТР может волноваться о нормальных вещах, к примеру: здоровье, деньги, работа, семья и многие другие. Но это беспокойство (тревога) намного более интенсивное, чем нормальное беспокойство (тревога).

Случайно сказанные слова начальника, что дела на фирме не развиваются, приводят к мыслям о том, что человека неизбежно уволят; звонок другу или родственнику, на который тот не сразу ответил или перезвонил через время, вызывает мысли и тревогу о том, что что-то плохое неизбежно случилось. Человек выполняет свои повседневные дела, испытывая при этом беспокойство и напряжение, даже в том случае если нет причин тревожиться.

Понимаете ли вы, что ваша тревога более интенсивная чем того требует ситуация или считаете, что ваша озабоченность защищает вас каким-то образом, вы все равно приходите к одному и тому же результату. У вас постоянно присутствую мысли, которые вызывают тревогу, вы практически не можете от них отключиться. Эти мысли занимают всю вашу голову, они снова и снова повторяются и прокручиваются.

Если вам покажутся знакомыми некоторые мысли, приведенные, ниже, возможно у вас Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

• «Я не могу прекратить думать... Эти мысли сводят меня с ума!»
• «Она опаздывает. Она уже 10 минут как должна была быть здесь. Наверное, с ней что-то случилось! Она попала в аварию!!!»

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и нормальная тревога (беспокойство) — в чем разница между ними?

Беспокойство, сомнение и страх это неотъемлемые атрибуты нашей с вами жизни. Для любого человека вполне естественно испытывать беспокойство по поводу предстоящего собеседования на работу, или ощущать тревогу по финансовым вопросам после неожиданных растрат.

Разница между «нормальной» тревогой и той тревогой, которую испытывает человек с Генерализованным тревожным расстройством (ГТР) состоит в том, что тревога при ГТР имеет следующие характеристики:

• Чрезмерная;
• Устойчивая;
• Навязчивая;
• Истощающая.

Приведем маленький пример: Один человек после просмотра новостей о террористическом акте, к примеру, на Ближнем Востоке, может испытывать временную тревогу или беспокойство. Человек же, у которого Генерализованное тревожное расстройство, может не спать, а беспокоится всю ночь и даже следующий день, представляя себе наихудшее развитие событий, где он, или его близкие, может оказаться в самом эпицентре нового террористического акта или даже военных действий.

Ниже мы приведем сравнение, чем отличается «нормальная» тревога от Генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

Чем отличается «нормальная» тревога:

• Тревога и беспокойство не мешают вашей повседневной жизни и работе;
• Вы способны контролировать вашу тревогу;
• Тревога, которую вы испытываете, не вызывает значительного стресса;
• Вы тревожитесь о конкретном ограниченном количестве реальных вещей;
• Ваше беспокойство проходит за небольшой промежуток времени.

Чем отличается Генерализованное тревожное расстройство (ГТР):

• Тревога и беспокойство мешают вам работать, вести повседневную жизнь, вмешиваются в ваши личные отношения;
• Вы не можете контролировать вашу тревогу;
• Ваше беспокойство вызывает сильное напряжение и стресс;
• Вы беспокоитесь о различных вещах, и предвидите только худшее развитие ситуации;
• Вы чувствуете беспокойство и тревогу практически каждый день, на протяжении, как минимум, 6 месяцев.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство, могут изменяться в широких пределах. У вас может наблюдаться время дня, например, утром или вечером, когда вы чувствуете себя лучше или наоборот хуже; могут быть целые дни, когда вы будете чувствовать себя или лучше или хуже. Стресс и нервозность, на которые обычный человек практически не обратит внимания, будут только ухудшать ваше самочувствие.

Все эти симптомы можно разделить на эмоциональные, поведенческие и физические. Ниже мы приведем эти симптомы.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — эмоциональные симптомы:

• Постоянная озабоченность, тревога;
• Ваша тревога практически никогда не поддается контролю;
• Навязчивые мысли о том, что вызывает вашу тревогу;
• Вы не можете находиться в неведении, стараетесь контролировать ситуацию и будущие события;
• Страх и боязнь, которые усиливаются.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — поведенческие симптомы:

• Сложность или невозможность расслабится или находится в одиночестве;
• Сложность или невозможность в концентрации внимания, сосредоточении;
• Откладывание выполнения определенных вещей, из-за чувства, что вы разбиты, устали;
• Избегание ситуаций, в которых появляется тревога.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — физические симптомы:

• Чувство напряжения, напряжение или тонус мышц, боли в теле;
• Проблемы с засыпанием или продолжающееся чувство, что вы не выспались;
• Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, возможна тошнота или диарея;
• Увеличенное потоотделение;
• Ускоренное сердцебиение.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) согласно МКБ-10 F41.1

Согласно МКБ-10 для постановки диагноза Генерализованное тревожное расстройство должны присутствовать:

Период, с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах, должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период, по крайней мере, несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают в себя:

• Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и другие);
• Моторное напряжение (суетливость, головные боли, напряжения, дрожь, невозможность расслабиться и прочее);
• Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и прочие).

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) у детей

Чрезмерное волнение, тревога у детей сосредотачиваются вокруг будущих событий, событий которые уже произошли, признания их окружающими, отношений в семье, их способностей и школьной успеваемости. Дети и подростки с Генерализованным тревожным расстройством, в отличие от взрослых, достаточно часто не могут определить, что их тревога более интенсивная, нежели требует ситуация, поэтому взрослые должны делать это за них. Среди симптомов Генерализованного тревожного расстройства у детей следует обращать внимание на следующие симптомы:

• Опасения, страх по поводу будущих ситуаций, по типу «Что если?»;
• Перфекционизм, чрезмерная самокритика, страх совершить ошибку, сделать что-либо не так;
• Они могут чувствовать, что виноваты в любом бедствии; могут думать, что беспокойство спасет их от происшествия чего-то плохого;
• Вера с то, что несчастье передается от человека к человеку и может случиться с ними;
• Потребность часто получать заверения, что ничего плохого не случится.

Совет первый. Попробуйте пересмотреть ваш взгляд на беспокойство, которое вы испытываете.

Основным симптомом у людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство, есть постоянное, хроническое беспокойство, тревога. Важно определить, что именно вас беспокоит, поскольку убеждения играют большую роль в появлении и поддержании Генерализованного тревожного расстройства. Вам следует отделить тревогу, которая заставляет вас двигаться вперед, к вашим целям, от той тревоги, которая ни к чему вас не ведет. Пример: вы стараетесь защитить себя, постоянно готовясь к худшему развитию событий.

Совет второй. Измените ваш образ жизни.

• Придерживайтесь здорового питания, ешьте больше овощей и фруктов, сложных углеводов, они стабилизируют уровень сахара в крови.
• Уменьшите количество употребления кофеина и сахара. Большое количество кофеина может вызывать тревогу, мешать уснуть, и даже провоцировать панические атаки. Сахар и сладости приводят к повышению уровня сахара в крови до предельного, после чего он падает и человек чувствует эмоциональное и физическое истощение.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Нагружайте свой организм хотя бы 30 минут в день, выполняя аэробные упражнения.
• Избегайте употребления алкоголя и никотина. Алкоголь временно может уменьшить чувство тревоги и беспокойства, но, на самом деле, только усилит симптомы, как только закончит свое действие. Никотин, вопреки предрассудкам, является мощным стимулятором, поэтому при курении тревога только усиливается.
• Нормализуйте ваш сон. Недостаток сна может вызывать тревогу и беспокойство. Спите 7-9 часов в сутки.

Лечение Генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) при Генерализованном тревожном расстройстве

Когнитивно-поведенческая психотерапия является тем методом психотерапии, который зарекомендовал себя как очень эффективный при лечении людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство. Когнитивно-поведенческая психотерапия выявляет и изменяет «искажения» в нашей системе ценностей и убеждений. Эти «искаженные» убеждения и ценности мешают нам правильно, рационально воспринимать реальный мир и себя в этом мире, что и приводит к появлению различного рода тревоги. Лечение Генерализованного тревожного расстройства требует замены «искаженных», неверных убеждений и ценностей новыми более адаптивными, позволяющими рационально воспринимать окружающий мир.

Например: мыслительный шаблон Катастрофизация — вы постоянно катастрофизируете, то есть представляете наиболее худшее развитие ситуации из возможных вариантов. Перед выходом на улицу вы убеждены, что у вас обязательно закружится голова, и вы упадете в обморок, вы представляете себе сцену, где вы выходите на улицу, у вас начинает кружиться голова, и сразу падаете в обморок. К примеру, вы можете спросить себя: «А когда в действительности я падал (а) в обморок? Какова вероятность того, что при выходе на улицу у меня закружится голова? Если я в действительности никогда не падал в обморок, выходя на улицу, то чем являются все эти мысли? Может быть, это только мои фантазии? Какое отношение мои фантазии имеют к реальному миру?»

Также Когнитивно-поведенческая психотерапия, применяемая в лечение людей, у которых проявляется Генерализованное тревожное расстройство, позволяет выработать и встроить человеку, новые поведения. Эти новые поведения помогают человеку с ГТР более адаптивно реагировать на ситуации, в которых возникает и / или усугубляется тревога. Лечение Генерализованного тревожного расстройства проводится следующими методами Когнитивно-поведенческой психотерапии: Экспозиция и предотвращение реакций (Экспозиционная психотерапия), метод «Воображаемых представлений», Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия и другие.

Лечение людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), методом Экспозиция и предотвращение реакций базируется на принципе, что человек будет меньше испытывать тревогу, если будет испытывать ее не опираясь, прекратит от нее защищаться и правильно будет ее оценивать. Пример: вы склонны сильно нервничать, когда кто-то опаздывает, представляете себе самое худшее развитие событий, что возможно человек, которого вы ждете, попал в аварию. Вместо того чтобы тревожится и постоянно названивать, чтобы узнать где он просто ждите, позвольте себе испытывать тревогу и через время она начнет уменьшаться. Спросите себя: «Разве опоздание на 5 минут значит, что мой друг попал в аварию? Сколько раз мой друг опаздывал на встречу? Был ли хоть один раз, когда он действительно попал в аварию? А, что случится, если вместо того, чтобы звонить ему каждые две минуты я просто буду ждать, пока он приедет?». Таким образом, Экспозиция и предотвращение реакций вносит вклад в лечение Генерализованного тревожного расстройства, позволяя человеку, встретится со своей тревогой и победить ее.

Также лечение людей, у которых проявляется Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), проводится методом «Воображаемых представлений». Метод «Воображаемых представлений» основывается на использовании воображения человека, для повторного проигрывания ситуаций, где человек ощущал тревогу. Эти воспоминания проживаются под присмотром психотерапевта, и психотерапевт помогает клиенту получить новый опыт, если сказать по другому — психотерапевт помогает пациенту иначе отреагировать на ситуацию. Иногда эти представления (истории) записываются на аудио носитель, и клиент имеет возможность прослушивать их непосредственно в повседневной жизни, что значительно облегчает лечение людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство и сопутствующими тревожными расстройствами.

Лечение Генерализованного тревожного расстройства (ГТР) также проводится методом Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия. Главная цель, которую преследует данный метод — научится прекращать субъективное восприятие приносящих дискомфорт психологических переживаний. Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия базируется на том, что огромная часть психологического стресса, который мы переживаем каждый день, есть не что иное как результат нашей попытки проконтролировать и устранить дискомфорт, который вызывают нежелательные мысли, чувства и ощущения. Лечение человека, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), состоит в том, чтобы научить его более спокойно относится к мыслям, чувствам и ощущениям, которые вызывают тревогу, дискомфорт. Пример: «Я испытываю тревогу из-за того, что мой друг опаздывает на встречу. Тревога это нормально, я могу испытывать тревогу, если мой друг опаздывает. Если я прекращу преувеличивать случившееся, то и тревога будет менее интенсивной».

Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение) при Генерализованном тревожном расстройстве

Также, лечение людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) производится методом Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Гипноз — временное состояние сознания человека, которое характеризуется сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения. Таким образом, возможно, достаточно быстро встроить человеку новые, более адаптивные убеждения и поведения не только на уровень сознания, но и на уровень бессознательного. Таким образом, лечение Генерализованного тревожного расстройства, методом Гипноз, позволяет за, достаточно, короткий строк избавиться от ГТР.

Индивидуальное лечение / психотерапия Генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство — это психическое расстройство, при котором у человека возникает общая устойчивая тревога, которая не связана с определенными объектами или ситуациями. Это заболевание достаточно распространенное, по статистическим данным каждый год около 3% населения Земли выявляют у себя признаки генерализованного тревожного расстройства: постоянная нервозность, дрожь во всем теле, мышечное напряжение, потливость, тахикардия, головокружение, неприятные ощущения и дискомфорт в области солнечного сплетения. Человек живет с постоянным ощущением тревоги, беспокойством, страх за себя и за здоровье своих близких, предчувствием беды, болезни, смерти.

Это психическое расстройство чаще всего встречается у женщин и связано, как правило, с тяжелыми психотравмирующими ситуациями или является последствием хронического стресса. Генерализованное тревожное расстройство имеет волнообразный характер течения и чаще всего приобретает хроническую форму.

Причины

Существует несколько причин развития генерализованного тревожного расстройства: хроническая алкогольная зависимость, хронический стресс, наличие у пациентов панических атак. Так же может является одним из симптомов депрессии.

Развитие постоянной тревоги у человека носит нейрофизиологический механизм.

А.Бек разработал когнитивную теорию возникновения генерализованных тревожных расстройств. Он считает, что тревога это реакция человека на воспринимаемую опасность. Люди, которые постоянно страдают от тревожных мыслей, имеет искаженную реакцию на восприятие и переработку информации, в результате чего они считают себя бессильными перед сложившимися жизненными проблемами. Внимание пациентов с постоянной тревогой избирательно направлено именно на вероятную опасность. С одной стороны этот механизм позволяет человеку адаптироваться к внешним обстоятельствам, а с другой стороны тревога возникает постоянно и не контролируется человеком. Такие реакции и проявления создают «патологический круг » заболевания.

Больной, как правило, не осознает чрезмерность своих страхов, но они доставляют человеку дискомфорт, отравляют ему жизнь. Человек с генерализованным тревожным расстройством может пропускать занятия в институте или перестает ходить на работу. Это заболевание проявляется не только у взрослых людей, симптомы могут проявляться у детей и подростков. Генерализованное тревожное расстройство у ребенка может возникнуть из-за разлуки с матерью, неожиданных или пугающих обстоятельств, либо из-за того, что взрослые сознательно запугивают детей «с целью воспитания». Часто наблюдается у детей страх перед посещением детского сада или школы, после того, как там возникла пугающая их ситуация или конфликт со сверстниками или учителями.

Факторы риска

Клинические проявления

Для постановки диагноза генерализованное тревожное расстройство у пациента должна наблюдаться симптомы тревоги в течение нескольких недель до нескольких месяцев.

Больные с симптомами этого заболевания выглядят бледными, уставшими, у них напряжено туловище, нахмурены и сведены брови, дрожат руки и голова. При разговоре у них проявляются вегетативные реакции: разлитые красные пятна на груди, сосудистые белые пятна на верхних и нижних конечностях, потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин. Пациент плаксив, у него подавленное настроение.

Обычно человек не может точно сформулировать, что его пугает. Нет такой сферы его жизнедеятельности, которая бы его не беспокоила. У студентов может наблюдаться страх перед сдачей экзаменов или важного зачета, хотя объективных причин для такого выраженного беспокойства нет (студент готовился, учил и у него всегда хорошие оценки).

Женщина с генерализованным тревожным расстройством постоянно переживает за жизнь и здоровье своих детей, если она возвращается домой и возле подъезда увидела карету скорой помощи, то у нее возникает только одна мысль, что страшное случилось именно с ее ребенком. Сознание женщины рисует картину страшной болезни или даже смерти. Придя домой, и, убедившись, что все ее близкие и родные люди живы и здоровы, а карета скорой помощи приехала к малознакомой соседке, женщина может выплеснуть на ничего не подозревавших детей все свои эмоции и переживания. В семейной жизни, такие люди вносят разлад и постоянное нервное напряжение своими бурными реакциями, тревогами и переживаниями.

Люди с генерализованным тревожным расстройством проявляют недостаточное эмоциональное участие в межличностных контактах и в социальных аспектах жизни.

Отличительной чертой больных с симптомами этого заболевания является то, что для них мучительно состояние неопределенности.

Чаще всего пациенты не оценивают свою повышенную тревогу как психическое нарушение и обращаются к врачам с жалобами на проблемы пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой системы, бессонницу.

Диагностика

Психиатр проводит осмотр больного, собирает анамнез, выясняет наследственную предрасположенность к психическим заболеваниям, вредные привычки (хроническая никотиновая интоксикация, употребление алкоголя, лекарств, кофеинсодержащих напитков, наркомания). У больного с генерализованным тревожным расстройством необходимо исключить соматическую патологию, и в том числе тиреотоксикоз. Также необходимо провести дифференциальную диагностику с паническими атаками и психопатиями, социальными фобиями, ипохондрией, обсессивно-компульсивном расстройством, депрессией.

Повышенная тревога требует своевременной диагностики и лечения, так как она влияет на течение и прогноз сопутствующей соматической патологии.

Терапия

Основной целью лечения генерализованных тревожных расстройств является купирование основных симптомов заболевания — хронического беспокойства больного, уменьшение мышечного напряжения, вегетативных проявлений и нормализации сна. Основными методами терапии этого заболевания является психотерапия и медикаментозное лечение. Необходимо исключить у пациента хроническую кофеиновую интоксикацию, употребление алкоголя, курение, лекарственную зависимость.

Основные препараты для лечения генерализованных тревожных расстройств являются анксиолитики и антидепрессанты. Для устранения неприятных симптомов со стороны сердечнососудистой системы назначаются бета — адреноблокаторы. Медикаментозное лечение назначается пациенту в том случае, когда симптомы повышенной тревоги не позволяют человеку жить, учиться, работать.

Анксиолитики и антидепрессанты обязательно назначаются под контролем врача, дозировка должна быть эффективной, но безопасной.

Из антидепрессантов в основном назначаются препараты из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин), трициклические антидепрессанты (имипрамин). Очень часто в лечении генерализованных тревожных расстройств применяются препараты из группы бензодиазепинов (клоназепам, феназепам, диазепам, альпрозалам). При длительном применении этих препаратов формируется зависимость, снижается чувствительность рецепторов к ним (для достижения терапевтического эффекта требуется увеличение дозы лекарства) и проявляются побочные действия.

Некоторые больные с симптомами постоянной тревоги начинают самостоятельно применять в лечении корвалола и валокардин, эти препараты содержат фенобарбитал, приобрести их в аптеке можно без рецепта врача. Но через некоторое время после применения этих лекарств возникает барбитуровая зависимость (одна из самых тяжелых форм лекарственной зависимости).