Одна моя знакомая, работающая фармацевтом-первостольником, как-то пожаловалась на то, что, надевая летнюю обувь, смогла с трудом втиснуться в свои прошлогодние туфли. «Знаешь, - сказала мне она, - я все понимаю: чего еще можно ждать даме типа меня, если бальзаковский возраст перешагнула не вчера, а на ногах каждый день по целой смене. Отечность и усталость поэтому я вполне оправдываю. Но когда из-за фиолетовых синяков на ногах не можешь юбку одеть или втиснуться в любимые туфли -― это я как женщина игнорировать просто не могу!»

Собственно, игнорировать это и не нужно. Тем более не думаете же вы, что все эти симптомы удел дам, чей возраст описывается корректной фразой «немного за тридцать», но которых все мы привыкли видеть в синем батистовом халате у подъезда. Как бы ни так: на самом деле большинство симптомов хронической венозной недостаточности (которую мы знаем еще и как варикозное расширение вен нижних конечностей или просто варикоз) знакомы многим из нас. Даже если вам на самом деле немного за тридцать и вы офисный работник, проводящий все время за компьютером; если вы молодой грузчик или беременная; если вы, как говорят у нас в Украи­не, «огрядна жіночка» или стройная красавица на 20-сантиметровой шпильке ― рано или поздно большинство все равно может ощутить неприятные симптомы этого заболевания.

Другое дело, что многие просто не хотят признаваться себе в своих проблемах или порой искренне объясняют все эти явления так же, как и моя знакомая, ― последствиями возраста, особенностями работы, усталостью. Мы так привыкли оптимистически успокаивать себя тем, что все пройдет само по себе или что проблему можно решить использованием простых косметических средств.

Отечность и тяжесть в нижних конечностях после трудового дня, которая создает ощущение, что голени зажали со всех сторон в тиски? ― Подумаешь! Ну что же вы хотели к концу-то рабочего дня?!

Синдром беспокойных ног, проявляющийся ощущением жжения, покалывания, внутреннего напряжения и не дающий нам спокойно работать или отдыхать? Ночные судороги в икроножных мышцах? ― Да ладно, с кем не бывает!

Неэстетичная фиолетовая капиллярная сеточка, которая постепенно проявляется и покрывает лодыжку, а потом подымается вверх по голени, проявляясь выпирающими на поверхности венами? ― Ну, это у нас в роду у всех такое! Нужно будет потом купить какой-нибудь крем для ног!

Постоянная тяжесть и усталость ног, дающая о себе знать даже утром, когда, казалось бы, все тело должно отдохнуть и восстановиться после трудового дня? Практически не проходящая отеч­ность, из-за которой для того чтобы втиснуться в обувь, приходится тратить добрых 5–10 мин, и из-за которой совсем забыто ощущение легкости походки? Выпирающие вены, сухость и шелушение кожи на ногах, темные пигментные пятна и синяки?.. И тут мы понимаем, что надо, пожалуй, уже обращаться в аптеку…

Обычная история

Однако чтобы хоть как-то успокоить тех, кого коснулась данная проблема, следует отметить, что хроническая венозная недостаточность ― вовсе не болезнь современной цивилизации. Мы находим упоминания о данной проблеме чуть ли не с момента появления письменности. Например, во времена Древнего Египта упоминание о варикозном расширении вен нижних конечностей имеется в папирусе Эберса, которому более 3500 лет. В нем же упоминается и первая попытка его лечения. Известный греческий хирург и акушер Павел Эгинский задолго до Фридриха Тренделенбурга предложил в качестве метода лечения наложение лигатур и хирургическое удаление варикозно расширенных вен. В Древнем Риме в медицинском трактате «De Medicina» римский врач по имени Цельсий описал способы перевязки и удаления варикозно расширенных вен, а также возможные осложнения. Благодаря историческим заметкам сегодня можно с точностью сказать, что первым историческим персонажем, которому была проведена флебэктомия, был римский тиран Гай Марий. После того, как ему была прооперирована одна нога, он, мучимый болью (ведь анестезии в то время еще не существовало!), отказался подставлять вторую, заявил: «Я вижу, лечение не стоит боли».

В древнеиндийском руководстве по хирургии «Сушрута Самхита» (270 г. до н.э.) описана методика очищения трофических язв с помощью личинок мясных мушек в сочетании с плотным бинтованием конечности. Вначале Гиппократ, а потом и Авиценна описали прямую связь между хронической венозной недостаточностью и возникновением язв. Только в 1628 г. Уильям Гарвей открыл систему кровообращения и описал клапаны в венозных сосудах нижних конечностей, а в 1676 г. Р. Вайсман (сержант-хирург британского короля Чарльза II) установил, что расширение вен может быть следствием недостаточности клапанов. Тогда же для лечения больных с хронической венозной недостаточностью впервые были использованы компрессионные чулки. В 1868 г. И. Гэ и А. Спендер независимо друг от друга выявили, что трофические язвы могут быть следствием тромбоза глубоких вен.

Причины и следствия

Сегодня нам хорошо известно, что хроническая венозная недостаточность является следствием нарушения оттока крови из вен нижних конечностей и неизбежным спутником человека, нашей расплатой за прямохождение. Однако что способствует этому? Для того чтобы объяснить данное явление, существует множество теорий. Согласно первой, этому способствует нарушение гемодинамики и недостаточность клапанов венозной системы. Напор крови из артерий, сокращение мышц ног при движении и наличие клапанов в венах препятствуют обратному току крови. Считается, что именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, приводит к перерастяжению вен, а увеличение просвета вены еще больше усугубляет работу клапана, который не может уже полностью его перекрыть. Ток крови вниз усиливается, происходит ее застой с тромбообразованием и отечностью.

По второй теории хроническая венозная недостаточность развивается из-за того, что току крови препятствуют возникающие тромбы, образованию которых способствуют изменения в сосудистой стенке, нарушения в системе свертывания крови и замедление кровотока.

Поддерживающие третью теорию считают, что хроническая венозная недостаточность развивается вследствие врожденной слабости элементов венозной стенки. Согласно четвертой - основной причиной развития хронической венозной недостаточности являются нейроэндокринные нарушения, пятой - иммунологические нарушения и аллергические реакции.

Однако, как бы там ни было, варикозное расширение вен нижних конечностей - отнюдь не безобидное заболевание. И создает оно далеко не только косметические проблемы: застойные дерматиты и гиперпигментация кожи из-за нарушения трофики, отеки и постоянная усталость ног, отражающаяся не только на нашей походке, но также на настроении и работоспособности, не говоря уже о синяках, а впоследствии ― и трудноизлечимых, и сложнозаживающих трофических язвах. Так сто́ит ли дожидаться всех этих «прелестей» или лучше (перефразировав слова римского полководца) сказать, что грядущие осложнения и испытываемая боль стоят лечения? Тем более что сейчас нам доступны средства, способные достаточно просто, безболезненно и эффективно помочь нам в этом, а на дворе именно тот сезон, когда так важно позаботиться о красоте ног.

Делайте выбор

Что необходимо для того, чтобы эта помощь оказалась эффективной, а ноги можно было наградить парой новых туфель или без стеснения демонстрировать их, скромно выглядывающие из-под юбки? Всего-навсего верно подобранное средство, которое поможет избавиться от фиолетовой сетки на стопах, синяков и отеч­ности, которая к тому же усугубится с приходом летней жары, а заодно и сухости кожи, сопровождающей варикозное расширение вен нижних конечностей. И все это - !

Что позволяет нам делать выбор в пользу этого препарата? Разумеется, в первую очередь ― это свойства гепарина , являющегося действующим веществом данного средства. Благодаря гепарину ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ обеспечивает не только повышение тонуса стенки вен и улучшает лимфатический дренаж, как, например, троксерутин или средства на основе конского каштана. В силу своих прямых антикоагулянтных способностей гепарин положительно влияет на реологические свойства крови. Он снижает ее вязкость, способствует «рассасыванию» тромбов, связывает и инактивирует биологически активные вещества, повреждающие эндотелий. Также он уменьшает способность эндотелия адсорбировать тромбы, тормозит патогенное влияние тромбоцитарных факторов, восстанавливает потенциал клеточных мембран.

Антикоагуляционное действие гепарина - не единственная его заслуга в борьбе с синяками и сосудистой сеточкой. Он блокирует многие ферменты (например плазмин, трипсин, гиалуронидазу) и медиаторы воспаления, уменьшает количество тромбоцитов и активирует макрофаги. Благодаря этому гепарин известен своими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, уменьшает выраженность болевых ощущений.

Однако терапевтический эффект ЛИОТОНА 1000 ГЕЛЬ зависит не только от свойств гепарина, но и его концентрации, а также способности легко преодолевать кожные барьеры благодаря такой форме, как гель.

Так, ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ содержит 1000 ЕД гепарина в 1 г геля, что в несколько раз выше по сравнению с другими аналогичными препаратами гепарина для местного применения. За счет этого достигается высокое давление диффузии, что обусловливает высокую концентрацию препарата в тканях, а также более высокую его абсорбцию по сравнению с формами, содержащими 500 ЕД в 1 г (Stüttgen G., Panse P., Bauer E., 1990).

Да и сама гелевая форма обеспечивает гепарину хорошее проникновение через кожу в мягкие ткани, что заслуживает не меньшего внимания. Так, использовавшиеся ранее жировые основы (свиной жир или вазелин) были лишены осмотической активности, а значит, практически не абсорбировали экссудат и очень плохо высвобождали лекарственные вещества, а на коже создавались благоприятные условия для развития микроорганизмов. С появлением полиэтиленоксидных основ достигнута высокая эффективность препаратов, но при этом диффузия у них была преимущественно однонаправленной. Такие средства слишком хорошо абсорбировали жидкость, что нередко приводило к обезвоживанию тканей и местно-раздражающему действию. Наконец, появившаяся такая форма, как гель, позволяет не только легко и более полно высвобождать лекарственные вещества, но и активно переносить их через кожу в те очаги, которые требуют лечения, унося с собой экссудат, отмершие клетки и микроорганизмы. На такой спиртово-водной гелевой основе и был создан ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ. Он существенно превосходит гепаринсодержащие мази по характеристикам и обеспечивает лучшее проникновение гепарина в соответствующие слои кожи (Zesch A., 1976), а, имея высокое содержание действующего вещества, способствует еще более быстрому достижению высоких концентраций гепарина в мягких тканях (Stüttgen G., Panse P., Bauer E., 1990).

…На помощь к нам спешит

Кому может помочь ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ? Тем, кого беспокоят заболевания поверхностных вен, такие как хроническая венозная недостаточность и связанные с нею осложнения (флеботромбоз, тромбофлебит, трофические язвы); последствия перенесенных операций, при наличии кровоподтеков и воспаления, а также при травмах и ушибах, подкожных гематомах и растяжениях. Благодаря своим свойствам ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ способствует постепенному подавлению болевых ощущений (у 90% пациентов), уменьшению выраженности отека (86%) и размеров уплотнений (80 %), ощущения тяжести, а также эритемы (Navrátilová Z. et al., 2000; Bihari I., 2001; Daróczy J., 2002).

Конечно, все это не могло пройти незамеченным ни для специалистов, которые уже не первый год широко рекомендуют ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ, ни для самих пациентов. Для удобства последних в начале 2011 г. компанией «Берлин-Хеми» к ранее существующей фасовке препарата была выведена дополнительная, по 30 г. Это значит, что ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ стало еще удобнее брать с собой в поездки, на случай непредвиденных травм и ушибов, являющихся нередкими во время работы на приусадебных участках, сезон которой только стартовал или на время короткого активного отдыха во время майских праздников.

Хроническая венозная недостаточность ― заболевание далеко не сезонное. Однако именно с началом весны большинство из тех, кого беспокоит данная проблема, спохватываются ― капиллярная сетка и синие вздувшиеся вены ― это так неэстетично!

Именно поэтому в начале 2011 г. компания «Берлин-Хеми» для удобства пациентов вдобавок к уже существующим ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ 50 г вывела на фармацевтический рынок Украины еще одну форму ― ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ 30 г. Это помогло брэнду ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ в целом летом 2011 г. продемонстрировать рост объема аптечной реализации как в денежном, так и в натуральном выражении (рис. 1 и 2). Не отстает ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ и в 2012 г. Так, по итогам I кв. этого года объем розничных продаж этого брэнда показал активную динамику, увеличившись на 25% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года! (рис. 3) При этом объем аптечных продаж конкурентной группы (C05B «Средства, применяемые при варикозном расширении вен» и C05C «Капилляростабилизирующие средства») за этот же период уменьшился на 4% (рис. 4). Такой положительный тренд, демонстрируемый брэндом ЛИОТОН 1000 ГЕЛЬ, позволяет оптимистически смотреть на его будущее и назвать его рыночное завтра перспективным.

Старше одного года

Ваши кроссовки всегда зашнурованы одинаково? А зря! Сменить привычные «крестики» на более затейливую схему бывает не только забавно, но и полезно. Хотите знать, почему? Давайте разберемся.

Обычно в подобные эксперименты пускаются с единственной целью — произвести впечатление. Действительно, пара ярких, цветных шнурков, которые словно «прошивают» кроссовки причудливыми стежками и петельками, выглядят потрясающе. Но мало кто знает, что, по-разному пропуская их в дырочки, можно решить многие проблемы, которые возникают во время тренировок. Вот некоторые из них.

Ситуация: шнурки постоянно развязываются

Что делать? Для начала попробуйте заменить их. «Чаще всего это происходит с синтетическими шнурками круглого сечения, — говорит спортивный врач Евгений Белянушкин . — Тогда как плоские хлопковые будут гораздо более «послушными». Для подстраховки завязывайте их двойным узлом. Как вариант, можете пропустить их кончики параллельно через верхние дырочки: один — через обе предпоследние, второй — через последние. Вам сложнее будет надевать кроссовки, но проблема решится». Прочная шнуровка убережет вас от возможных травм и даже падений.

Ситуация: на больших пальцах ног появляются синяки, чернеют ногти

Что делать? Лучше всего — поменяйте кроссовки, поскольку они практически наверняка малы вам. «Спортивную обувь надо покупать по размеру, — комментирует Елена Палагута , инструктор групповых программ «World Class Житная». — Это не кожаные туфли — не надо рассчитывать, что они со временем растянутся». Когда вы примеряете понравившуюся пару, постарайтесь определить, каков зазор между кончиком большого пальца стопы и мыском кроссовка, — рекомендует Евгений Белянушкин. — Расстояние должно быть 0,5-1 см. В противном случае, палец будет все время ударять в мыс кроссовка, с силой упираться в него во время движения под горку — например, на пробежке или на «дорожке», работающей в режиме «холмы». Отсюда и потемневшие ногти, и синяки». Чтобы облегчить свое положение, попробуйте немного распустить шнуровку — это добавит вашим пальцам хоть немного свободного пространства.

Ситуация: во время кардиотренировок скользят пятки

Что делать? И, опять же, — выбирайте обувь по размеру. «Если кроссовки вам великоваты, частично исправить ситуацию можно, надев под них достаточно плотные, хлопковые носки», — объясняет спортивный врач Евгений Белянушкин. Не сработало? Попробуйте применить технику фиксирующей шнуровки. Чтобы ее выполнить, ведите шнурки снизу, как обычно. А вот по две верхние дырочки с каждой стороны оставьте свободными и немного «поколдуйте» с ними. Возьмите один из кончиков и для начала пропустите его через последнюю дырочку изнутри наружу, затем — через ту, что под ней, внутрь. Повторите со вторым кончиком, чтобы с обеих сторон получилось по петельке. Проденьте кончики в противоположные петельки, хорошо затяните и завяжите.

Ситуация: кроссовки сильно сжимают пальцы

Что делать? «Это не такая уж редкая ситуация, — рассказывает Елена Палагута. — Спортивная обувь различается по размеру, но не по полноте — в итоге девушки с широкой стопой страдают из-за того, что им жмут кроссовки. Как выход из сложившейся ситуации можно попробовать подобрать модель с достаточно широким мыском. При покупке переверните приглянувшуюся пару, взгляните на подошву, и вам сразу же станет ясно, насколько просторной она окажется. Учтите также, что во время тренировки стопа будет немного отекать и увеличиваться». Кроссовки уже куплены и надо «работать с тем, что есть»? Попробуйте ослабить шнуровку. Она должна надежно фиксировать обувь на стопе, но не сдавливать ноги, как в тисках. Также можно применить технику неполного шнурования. От самой нижней дырочки до третьей проведите шнурок по внутренней стороне кроссовка, минуя вторую. Дальше, до лодыжки, идите по обычной схеме.

Ситуация: стопы сводит — они болят

Что делать? Во-первых, попробуйте шнуровать кроссовки не так туго. С силой затягивая их, вы лишаете стопу возможности нормально двигаться, пережимаете кровеносные сосуды, сдавливаете мелкие косточки, которых в ней много. Возможно, решением проблемы станет следующая схема. Проведите шнурки, как обычно, через две пары нижних дырочек, выведите наружу через третьи. А затем пустите каждый кончик «стежками» по своей стороне. Вверху снова затяните шнурки крест-накрест и завяжите. «Однако не факт, что это решит проблему, — считает Евгений Белянушкин. — Стопы нередко сводит при плоскостопии. В этом случае важнее заменить стельки в кроссовках анатомическими. Изначально они в спортивной обуви самые обычные и не могут обеспечить необходимую поддержку стопы с недостатком амортизирующих свойств».

• Не стоит прятать концы шнурков внутрь кроссовок. Когда вы заводите их под язычок, они давят на стопу, когда «укладываете» по бокам — забиваются под нее или натирают. Если они слишком длинные, просто подрежьте их.
• Обязательно завязывайте кончики. Если вместо этого вы опять же будете просто убирать их внутрь кроссовка, то это уже не просто неудобно, но и опасно. По ходу движения шнуровка ослабнет, вы станете подгибать пальцы, пытаясь не потерять обувь, и, в конце концов, можете получить травму.
• Затягивайте шнурки не только сверху, но и по всей длине . Подтягивайте их каждый раз снизу вверх, когда проводите через очередную пару дырочек.

Вконтакте

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Заболевание сопровождается застойными явлениями в поверхностных венах нижних конечностей, снижением эластичности и увеличением проницаемости стенки сосудов. На поздних стадиях патология может осложняться тромбофлебитом, который характеризуется образованием сгустков крови на воспаленной слизистой оболочке вен. Это вызывает постоянный болевой синдром на фоне отеков и тяжести в мышцах ног.

Атеросклероз артерий

Нарушение водно-солевого обмена

При нарушении водно-солевого обмена происходит уменьшение концентрации калия в сыворотке крови. Этот химический элемент отвечает за процессы возбуждения в клетках и передачу нервно-мышечного импульса. В результате возникает нарушение сокращения мышечных клеток, в том числе нижних конечностей. Причинами потери калия могут быть:

1. Заболевания, протекающие с профузными поносами.
2. Состояния, сопровождающиеся обильной рвотой.
3. Бесконтрольный прием мочегонных средств.

В результате обезвоживания появляются:

• боли за грудиной, нарушение ритма;
• снижение АД;
• чувство жажды;
• судороги нижних конечностей;
• боли и тяжесть в икроножных мышцах;
• нарушение двигательной функции, вплоть до развития парезов и параличей.

Критическое снижение содержания калия в крови может привести к летальному исходу в результате нарушения сердечной деятельности.

Судороги в икрах, которые чаще проявляются по ночам, могут указывать на недостаток магния в организме. Обычно прием этого элемента способен устранить проблему.

Чрезмерные физические нагрузки

При усталости и перетренированности тяжесть в ногах возникает в результате избыточного накопления молочной кислоты и не нуждается в лечении. Дискомфорт в икроножных мышцах, связанный с заболеваниями, требует тщательной диагностики и назначения комплексной терапии.

Вам также может быть интересно

1. Здравствуйте, Анастасия.
   Ответ врача-консультанта:

   Причин для болей больше, чем достаточно:
   нарушен отток венозной крови;
   возник очаг воспаления в нервных волокнах на периферии.
   Если боль пульсируюшая, то может быть развитие воспалительного процесса в вене. Если место отекает и уплотнено – развитие тромбофлебита, чреватого в любой момент отрывом тромба.
   В положении сидя начинают болеть икры при дефиците витаминов, микроэлементов, в частности кальция в организме. Стоит пересмотреть рацион питания, сдать общий и развернутый анализ крови.
   Возможно, есть проблемы невралгического характера или имели место быть старые травмы в случае растяжения связок или мышц сустава.
   Икры болят и при сосудистых заболеваниях, нарушении циркуляции венозной крови. При ходьбе кровь поднимается вверх. При длительном же сидении начинает застаиваться в икроножных мышцах. Причина этому – малоподвижный образ жизни, излишний вес, или скопление токсинов, кислородное голодание в мышцах.
   При воспалении седалищного нерва позвоночник сам по себе не болит, а вот а вот в мышцах возникает приступообразный болевой синдром.
   Именно остеохондроз как вы подметили, приводит к мышечному дискомфорту. Причина тому – защемление нерва, поражение нервной системы на периферии. Требуется помощь невролога и скорее всего, вам нужно обратиться к нему.
   Опорно двигательный аппарат имеет сложное строение, практически опутан нервными волокнами, и боль может иррадировать в икры ног практически с любого узла периферического от позвоночного столбца. Как правило, циркуляция крови нарушена в одной ноге, т.е. в месте патологии и имеет локальное течение. Что делать, сустав теряет свою эластичность и гибкость.
   Требуется комплексное обследование, проведение КТ, МРТ. При неясности причины боли в икроножной мышце нужно искоренять именно синдром, а не саму боль путем втирания разных мазей и гелей. Попробуйте использовать противоспалительные средства и для усиления кровотока. Прикладывайте холодное полотенце к больному месту.
   Нужно показаться ревматологу, инфекционисту. И, конечно, только полное проведение диагностики. Массаж, физиопроцедуры, лечебные грязи, ножные ванны с добавлением крапивы, мяты, ромашки, шалфея, подорожника должны пойти на пользу.

2. Здравствуйте.
   Извините за задержку – я только приехал.
   Ответ врача-консультанта:

   Не совсем понятно, что означают «ощущения, как будто по гематоме водят». Ощущения у сына в ноге или у Вас, будто Вы ощупываете жидкостную структуру? Или речь идет о боли у Вашего сына, похожей на ту, если тронуть синяк на коже?
   Если речь идет о подозрении на наличие жидкости, то необходимо срочно обратиться прямо к хирургу.

   Если речь идет о боли, и раньше такие ощущения не наблюдались, то они действительно могут быть связаны с сильным переохлаждением на фоне недавно перенесенной простуды и фарингита. При вирусных заболеваниях сосуды всего организма страдают и даже могут повреждаться. Также высокая температура, интоксикация ухудшает работу щитовидной железы, что влияет на процессы обмена веществ в тканях и сосудах организма, и даже может способствовать сосудистым спазмам.
   Рекомендовано:
   Обратиться к педиатру или врачу подросткового кабинета. УЗИ сосудов нижних конечностей, реовазография могут определить функциональное состояние сосудов и окружающих тканей. Также консультация эндокринолога позволит исключить негативное влияние недавно перенесенного заболевания на гормональную активность щитовидной железы.
   Улучшить метаболизм и обмен веществ в сосудах, помочь восстановлению могут растительные препараты, обладающие противовоспалительным, противоотечным и спазмолитическим действием. Например, Кверцетин. Показаны также витаминные препараты, позитивно влияющие на сосудистую стенку: рутин или в сочетании с витамином С – аскорутин. Выбор конкретных препаратов, дозы и время приема может подобрать только лечащий врач после обследования и установления диагноза.

3. Здравствуйте, Оксана.
   Вот, что говорит врач-консультант (хороший терапевт):

   При плоскостопии, эквинизме, вальгусной деформации возникают неравномерные и длительные сокращения отдельных участков мышц, растягивание фасций, нарушения работы связочного аппарата нижних конечностей. Кроме этого, в описываемом случае вероятно и укорочение мышц и сухожилий голени. Это приводит к постоянному напряжению мышечно-связочной системы, невозможности расслабления. В результате, нарушается кровоснабжение, питание и обмен веществ в ногах. И именно деформации стопы с наибольшей степенью вероятности являются причиной нарушенного состояния ребенка. К сожалению, длительная, неравномерная нагрузка затрагивает не только мышцы, а и суставы (коленные, тазобедренные), которые также могут болеть и деформироваться в дальнейшем.
   Необходимо обследование, наблюдение и лечение у грамотного врача-ортопеда. Боль, непереносимость физической нагрузки являются симптомами, они составляют часть клинической картины и значимы для врача. Степень плоскостопия фиксируется при рентгенологическом исследовании специальными методиками (в разных проекциях, с нагрузкой). Это исследование нужно периодически проводить, сохранять снимки и заключения для фиксации возможного прогрессирования процесса.
   Очень важно проводить лечебные мероприятия под контролем ортопеда. Используются специальные массажи, физиотерапия, лечебная физкультура, разработанные индивидуально для восстановления нормального свода стопы. Хорошим видом спорта является плаванье, оно уменьшает нагрузку на суставы, мышцы, связки и сосуды. Для уменьшения напряжения и болевых ощущений можно рекомендовать вечером принимать теплые ножные (для голеней, стоп) ванны с солью (2 ст. ложки крупной или морской соли на 10 литров воды) длительностью около 20 минут.
   В зависимости от ситуации, возможно решение вопроса не только про ортопедические стельки (их нужно менять несколько раз в год), а и про специальную обувь с жесткой фиксацией стопы. Необходимо постоянное врачебное наблюдение, при прогрессировании процесса – решение вопроса о возможной хирургической коррекции.

4. 1. Здравствуйте, Элина.
      Простите за такой длительный ответ.

      Да, боли могут быть последствиями травмы.
      При описанных симптомах необходимо исключить наличие травмы мышцы, растяжения связочного аппарата, травматическое повреждение сосудов, а также расширение венозных сосудов (варикоз глубоких вен). Важно учитывать (при сидячей работе и интенсивных нагрузках), что изменения в позвоночнике также могут проявляться болями в конечностях, отечностью и тяжестью в них.
      В данном случае рекомендовано обратиться к хирургу. Врач осмотрит ногу и направит на необходимые обследования: общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса), определение показателей свертывающей системы крови (что важно при возможных сосудистых изменениях), УЗИ сосудов нижних конечностей. А также при необходимости направит на консультацию к смежным специалистам: сосудистому хирургу, травматологу, невропатологу.

5. Добрый день, Тимур. Сейчас такое время, что основные врачи, которые отвечают на вопросы, все или в разъездах (командировки, переаттестация и т.д.) или только вернулись и еще заняты… Поэтому пришлось ждать так долго. Извините. Если ответ актуален, то вот:

   Подобный симптомокомплекс вызывает необходимость в первую очередь исключить патологию сосудов нижних конечностей, мышц и нервных окончаний. При этом, нервные волокна чаще всего поражаются вторично.
   Также интенсивные физические нагрузки могут провоцировать болевой синдром при наличии плоскостопия (как продольного, так и поперечного). При этом, боли в икрах могут постепенно возникать и усиливаться, а также уменьшаться после отдыха.
   В первую очередь данном случае рекомендована консультация хирурга. При необходимости врач направит на консультацию к сосудистому хирургу, невропатологу, ортопеду. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы: рентген стоп, ультразвуковые исследования артерий и вен.
   После получения результатов полного обследования и подтверждения диагноза лечащим врачом может быть назначена адекватная и эффективная терапия.

6. Здравствуйте, Кристина.
   Ответ практикующего врача и консультанта сайта:

   В медицине существует синдром беспокойных ног. В данном случае в первую очередь необходимо исключить его. Учитывая семейный анамнез (наличие варикоза у отца) можно предположить наличие варикозных изменений нижних конечностей. При поражении глубоких вен на поверхности не возникает никаких изменений, при осмотре кожные покровы будут не изменены, расширенных вен не видно.
   Других возможных причин очень много: начиная от изменений со стороны позвоночника (остеохондроз с вторичными изменениями нервных окончаний (радикулопатией или радикулитом), нарушений в питании с развитием недостатка в определенных витаминах и минералах, изменениями не только вен, а и артерий, и заканчивая общими заболеваниями (гормональной сферы, дыхательной системы).
   Для диагностики описанных изменений необходимо исследовать состояние сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, реовазография), общеклинические исследования (состояние свертывающей системы).
   Рекомендована консультация хирурга, флеболога и врача-терапевта. Врачи подберут направление диагностического поиска, и только после установления диагноза смогут назначить адекватную коррекцию.

7. Добрый день, Максим.

   Диагностирован гонартроз. Это заболевание может проявляться болями в колене и нарушениями движений. Лечится длительно (так как заболевание, как правило, хроническое, оно может длиться месяцами и годами, с периодами обострений и ремиссии). Курс терапии включает и противовоспалительные препараты, и физиопроцедуры. Эффективно санаторно-курортное лечение (гряжелечение) в период отсутствия признаков активного воспалительного процесса, которые часто сопровождают гонартроз (артроз коленного сустава). Особое внимание следует уделять связочному аппарату (учитывая оперативное вмешательство). Лечится под наблюдением врача-ортопеда или хирурга.
   Дискомфорт в ногах может быть связан не только с венозными сосудами, а и с артериальными. В этом контексте рекомендована консультация сосудистого хирурга, проведение исследований артериальных сосудов ультразвукового дуплексного ангиосканирования артерий нижних конечностей и реовазографии. И уже по результатам проведенных исследований врачи смогут назначить соответствующее лечение.

8. Добрый день, Ольга.

   Описанная картина с наибольшей вероятностью соответствует изменениям со стороны вен, внутренних вен нижних конечностей. Поэтому, они могут быть не видными снаружи.
   Для диагностики (исключения варикозной болезни вен нижних конечностей) рекомендовано обратиться к хирургу (можно – к сосудистому хирургу, врачу-флебологу). Проводятся инструментальные исследования: реовазография и УЗИ (доплерография) вен нижних конечностей. Важно определить нет ли склонности к тромбообразованию (анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения, тромбоциты крови, коагулограмма, ПТИ или МНО).
   Лечебные мероприятия определит лечащий врач.
   Также важно исключить наличие плоскостопия (оно может усиливать или даже быть причиной болей, тяжести в голенях, диагностируется хирургом).
   Из общих рекомендаций: удобная обувь, стараться не находиться в течение долгого времени с согнутыми коленями (сидя, в частности), так как это ухудшает движение крови в ногах, стараться долго не стоять, принимать вечером ножные солевые ванны, лежать вечером в течение получаса с поднятыми выше уровня головы ногами (чтобы облегчить отток крови из вен ног в область туловища), диета без большого количества соли, чтобы не увеличивать отечность тканей.

9. Здравствуйте, Дмитрий!

   Учитывая такую точную локализацию с вовлечением в процесс конкретных мышц, и симптомы, которые напоминают изменение чувствительности (каменные, тяжелые ноги), что может сочетаться с изменениями в кровообращении этих мышц, в первую очередь нужно исключить вторичные изменения (нервов и мышц) на фоне нарушений со стороны позвоночника (остеохондроз, ущемление нервов, вторичный радикулярный синдром, вплоть до исключения протрузии и грыжи межпозвоночного диска, когда нервные окончания пережимаются в области выхода из позвоночного столба).
   Рекомендовано посетить грамотного невролога. Доктор может диагностировать локальные изменения чувствительности, а также нарушения работы двигательных нервных окончаний.
   В плане обследования наиболее информативно МРТ позвоночника, исследование может назначить только врач.
   До установления диагноза рекомендовано воздержаться от физических усилий, которые могут усугублять состояние, в том числе и от растяжек. Если без плавания нельзя обойтись – то лучше на спине и с незначительной амплитудой движений и скоростью.
   Показана после установления диагноза и определения возможных противопоказаний медикаментозная терапия, мануальная терапия.

10. Здравствуйте, Андрей!

    При длительных и интенсивных нагрузках (к которым относится и марафонский бег на длинные дистанции) возможна травматизация сосудистых образований, нервных структур, мышечной ткани и суставно-связочного аппарата. Поэтому, необходимо исключить наличие нейропатии (изменения нервов) и вазопатии (сосудов) травматической природы. Травматизация усиливается при беге по твердой и неровной поверхности (асфальт, плиты, каменистая дорога), неидеально подобранной обуви, и усиливается при наличии плоскостопия.
    Для точной постановки диагноза необходима консультация врача (невролога, хирурга), дополнительные исследования: УЗИ сосудов, анализы крови для выявления признаков воспаления и состояния системы свертывания крови.
    Из общих рекомендаций важно обратить на характер разминки (прогрева всех групп мышц) и упражнений на растяжку. Водные процедуры (бассейн, баня) и массаж способствуют нормализации кровообращения (при отсутствии воспалительных изменений).
    Продукты и витаминные комплексы (содержащие витамины группы Р, С (аскорутин)), группы В, биофлавоноиды (кверцетин)), средства, влияющие на венозный отток и сосуды в целом (детралекс, эсцин, ангионорм), хондропротекторы (содержащие хондроитин и глюкозамин) улучшают состояние сосудистой стенки, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Выбор конкретных средств может сделать только лечащий врач.

11. Здравствуйте, Анжела!

    Описанная картина требует определения состояния сосудов и нервных волокон нижних конечностей наравне с диагностикой изменений в позвоночнике. Изменения сосудов (и артерий, и вен) могут иметь вторичный характер в отношении остеохондроза позвоночника, а также механического давления и нарушения питания тканей при избыточной массе тела. Важно исключить любые общие заболевания. Особенно, связанные с нарушением обмена веществ.
    Так как нужно исключать корешковый синдром с поражением седалищного нерва, нервных волокон и сплетений бедер, голеней и стоп (так называемую вторичную нейропатию), артериальную ангиопатию, варикозную болезнь глубоких вен нижних конечностей, то рекомендовано:
    Консультация терапевта (определение состояния сердечно-сосудистой и др.систем), консультация эндокринолога (для исключения заболеваний, вызывающих изменения сосудов и нервов), невролога и, при необходимости, которую определит терапевт — сосудистого хирурга.
    В плане обследования, кроме общеклинических анализов крови и мочи: рентген (и при необходимости — МРТ) поясничного и крестцового отделов позвоночника), реовазография и УЗИ сосудов нижних конечностей.
    После обследования и диагностики врачи смогут дать четкие рекомендации образу жизни и питания, подобрать лекарственные средства, дозы и сроки приема.

12. Здравствуйте, Яна!
    Ответ терапевта:

    Учитывая описанную картину, в первую очередь нужно исключить изменения в сосудах вен нижних конечностей. Ощущение распирания и боли могут говорить о локальном венозном застое. При этом, если изменения касаются внутренней венозной сети, то снаружи это никак не проявляется – расширения и визуального появления вен, а также отечности может не быть.
    Наличие боли говорит о необходимости определить состояние периферических нервов. Остеохондроз позвоночника может приводить к вторичному корешковому синдрому и реакции нервов, далеко расположенных от позвоночника. Что обуславливает возникновение болей.
    Для диагностики остеохондроза на первом этапе используют рентген-исследование, в данном случае нужно обследовать поясничный и крестцовый отделы. Остеохондроз часто распространенный процесс, он может не ограничиваться только шейным отделом.