Для полноценного развития организма ребенка необходимо достаточное поступление не только витаминов, но и других минералов, нехватка которых влияет на здоровье. Все чаще у детей до года обнаруживают гипокальцемию нехватка кальция в организме. Кальций для детей до 1-1,5 лет является одним из важных минеральных веществ, норма которого должна поступать в организм ежедневно. Он необходим для здоровья костей, зубов, сердца, а также общего формирования организма.

Кальций помогает в усвоении многих веществ, в том числе железа, а также отвечает за работу нервной системы. Кальций совместно с магнием обеспечивает работу сердечнососудистой системы, а в сочетании с фосфором заботится о формировании зубов и костей. Для того чтобы кальций усвоился, важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витамина D. Какой лучше препарат подобрать? После обследования врач назначит необходимые лекарства.

Важность кальция для детей

Уже с самого рождение кальций играет роль в формировании костей и зубов, отвечает за такие процессы, как сокращение мышечных волокон и работу нервной системы. Ионы кальция напрямую влияют на свертываемость крови, улучшает работу эндокринной системы. Достаточное поступление кальция оберегает детей от возникновения аллергических реакций, а также защищает от воспалительных процессов.

Если ребенок с рождения не получает достаточное количество кальция, то это может привести к следующим проблемам:

• рахит;
• остеопороз;
• деформирование нижних конечностей (O- и X-образный тип);
• края темечка могут размягчиться;
• появление бугров на темечке и в зоне лба;
• затылок может стать плоским, а череп приобрести асимметрию;
• ломкие и плохие зубы;
• некрепкие кости, что приводит к частым переломам.

Это неполный список проблем дефицита кальция.

Возникновениерахита связано не только с недостатком нормы кальция в крови, но и витамина D и фосфора, которые помогают ему усвоиться. Маленькому, еще не окрепшему организму очень важно, чтобы в нем были все необходимые витамины. Также нехватка кальция в организме детей до 1-2 лет приводит к остеопорозу, который может не проявляться долгое время, а перейдя в более тяжелое состояние, провоцирует частые переломы костей.

Причины недостаточного поступления кальция в детский организм

В норме каждый день ребенок должен получать 500-1000 мг кальция. Поскольку малыши до 1-2 лет чаще всего питаются грудным молоком, то маме необходимо правильно питаться, а также принимать препараты глюконат кальция (Кальций Д3 Никомед) и другие витамины для восполнения недостатка в период кормления. Стоит помнить: если норма кальция в крови у кормящей мамы занижена, это пагубно сказывается на здоровье ребенка.

Бывают случаи, когда кальций в организм поступает достаточное количество, но он не усваивается из-за недостатка витамина D. Правильные продукты питания полностью не смогут восполнять недостаток у детей до 2 лет, поэтому врачи рекомендуют помимо изменения рациона, принимать препараты глюконат кальция (Компливит, Кальций Д3 Никомед), с которым чаще всего идут в дополнении другие витамины. Стоит знать, что в летнее время витамины в организме ребенка синтезируется в достаточных количествах, в том числе и витамин D, поэтому в это время года дополнительно принимать витамины не стоит, т.к. превышенная норма может привести к гипервитаминозу. Витамины, норма которых завышена, может спровоцировать у ребенка колиты и другие заболевания кишечника.

В организм ребенка должна поступать суточная норма кальция в следующей дозировке:

• 400-500 мг - норма при возрасте от 0 до полугода;
• 500-700 мг - норма при возрасте от полугода до года.
• 700 мг и выше должно поступать в организм ребенка от 1 года.

В отличие от других витаминов превышенная норма кальция в крови никак не влияет на здоровье малыша, до 1-2 лет излишки выходят через мочу и каловые массы. Если говорить об излишке кальция в крови, поступающего через препараты вместе с другими микроэлементами (Компливит, кальций Д3 Никомед), например, витамины группы B и D, то такое может привести к отложениям солей в почках. К препаратам в инструкции по применению можно узнать о побочных действиях.

Симптомы и признаки недостатка вещества у ребенка

Определить недостаток кальция в крови у ребенка до года проблематично, поскольку он еще не ходит, и выявить гипокальцемию сможет только специалист. Основные симптомы, когда норма глюконат кальция в крови занижена, проявляются в следующем:

• во время плача можно заметить дрожание подбородка;
• повышенное потоотделение в затылочной части;
• в местах головы, где ребенок чаще всего соприкасается с подушкой, заметно стирание волос;
• от громких звуков ребенок вздрагивает.

Также недостаток кальция в организме ребенка до 2 лет можно определить по потрескавшимся уголкам рта, анемии, судорогам и плохому состоянию ногтей. Продукты и витамины в препаратах (Кальций Д3 Никомед) помогают восполнить недостаток микроэлементов в организме, после чего симптомы и признаки постепенно проходят, и ребенку становится лучше.

Лечение гипокальцемии

Поскольку усвоение кальция в крови у грудного ребенка напрямую зависит от мамы, то она должна первым делом пересмотреть продукты питания и принимать препараты (например, Ауфбаукальк, Компливит Д3 Никомед). К препаратам в инструкции по применению указано, какие витамины идут в дополнение.

• творог;
• сыры;
• куриные яйца;
• печень;
• сливочное масло;
• молочные и кисломолочные продукты;
• шоколад.

Также, когда ребенку можно будет вводить прикорм, и в его рационе должны присутствовать эти продукты. Отзывы многих мам, которые меняли рацион и продукты питания, говорят о том, что некоторые симптомы уходили незамедлительно, ребенок переставал часто капризничать и плакать.

Если продукты питания не помогли восполнить недостаток кальция у детей до 2 лет, то врач может назначить препараты. Какой лучше препарат подходит для применения детям и взрослым? Медикаменты, зарекомендовавшие себя и имеющие положительные отзывы:

• Компливит Кальций Д3 Никомед.

Компливит кальций Д3 Никомед разработан специально для детей до 1-2 лет. Компливит включает в себя еще и витамин D для лучшего усвоения. Суспензия Компливит Д3 Никомед имеет сладковатый вкус, что не вызовет проблем у мамы во время приема лекарства. Инструкция по применению: разбавить порошок в ½ стакан воды, перед тем как давать, взбалтывать. Компливит кальций Д3 Никомед имеет противопоказания.

Ауфбаукальк. Натуральный препарат, содержащий глюконат кальция, который можно применять с полугода ребенка. Ауфбаукальк имеет выпуск в 2 баночках, с которых нужно давать препарат утром и вечером. Ауфбаукальк следует принимать по инструкции.

Глюконат кальция. Очень дешевый препарат, выпускающийся в чистом виде. Глюконат кальция назначают маме во время лактации. Глюконат кальция в сочетании с Аквадетримом следует давать детям до года, в таком сочетании симптомы проходят через 2 дня. Инструкция по применению: принимать по 2 г 3 раза в день.

Какой лучше давать препарат ребенку, должен решить врач, в зависимости от того, насколько низок уровень кальция в организме. Как принимать препарат, можно узнать в инструкции по применению.

Переломы костей у детей

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

 Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

 Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

 Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

 Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Типичные переломы

 Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

 Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

 Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы - травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

 Апофизеолиз - отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины

 При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации - локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.

 В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37-38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

Диагностика

 У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости

 У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

 Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование

 Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

 Ведущий метод лечения - консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

 Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

 У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.

 У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

 Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза - спицы Киршнера, экстрамедуллярный остеосинтез.

 Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы костей у детей

Что такое Переломы костей у детей

Анатомические особенности строения костной системы детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для этого возраста.

Известно, что дети младшего возраста часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей. Это объясняется меньшей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей ребенка, а следовательно, ослаблением силы удара при падении. Детские кости тоньше и менее прочные, но они эластичнее, чем кости взрослого. Эластичность и гибкость зависят от меньшего количества минеральных солей в костях ребенка, а также от строения надкостницы, которая у детей отличается большей толщиной и обильно снабжена кровью. Надкостница образует как бы футляр вокруг кости, который придает ей большую гибкость и защищает при травме. Сохранению целости кости способствует наличие на концах трубчатых костей эпифизов, соединенных с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара. Эти анатомические особенности, с одной стороны, препятствуют возникновению перелома кости, с другой, - кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, обусловливают следующие типичные для детского возраста повреждения скелета: надломы, поднадкостничные переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы и апофизеолизы.

Надломы и переломы по типу зеленой ветви или ивового прута объясняются гибкостью костей у детей. Этот вид перелома наблюдается особенно часто при повреждении диафизов предплечья. При этом кость слегка согнута, по выпуклой стороне наружные слои подвергаются перелому, а по вогнутой сохраняют нормальную структуру.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома костей у детей

Поднадкостничные переломы характеризуются тем, что сломанная кость остается покрытой надкостницей, целость которой сохраняется. Возникают эти повреждения при действии силы вдоль продольной оси кости. Чаще всего поднадкостничные переломы наблюдаются на предплечье и голени; смещение кости в таких случаях отсутствует или бывает весьма незначительным.

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы - травматический отрыв и смещение эпифиза от метафиза или с частью метафиза по линии росткового эпифизарного хряща. Они встречаются только у детей и подростков до окончания процесса окостенения.

Эпифизеолиз возникает чаще в результате прямого действия силы на эпифиз и по механизму травмы подобен вывихам у взрослых, в детском возрасте наблюдающимся редко. Это объясняется анатомическими особенностями костей и связочного аппарата суставов, причем имеет существенное значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости. Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы наблюдаются там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости: например, лучезапястный и голеностопный суставы, дистальный эпифиз бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом ее прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает. Это положение подтверждается на примере коленного сустава. Здесь при травме возникает эпифизеолиз бедренной кости, но не бывает смещения проксимального эпифиза болыпеберцовой кости по эпифизарному хрящу.

Апофизеолиз - отрыв апофиза по линии росткового хряща. Апофизы в отличие от эпифизов располагаются вне суставов, имеют шероховатую поверхность и служат для прикрепления мышц и связок. Примером этого вида повреждения может служить смещение медиального или латерального надмыщелка плечевой кссти.

Симптомы Перелома костей у детей

При полных переломах костей конечностей со смещением костных отломков клинические проявления практически ничем не отличаются от таковой у взрослых. В то же время при надломах, поднадкостничных переломах, эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах без смещения в известной степени могут сохраняться движения, патологическая подвижность отсутствует, контуры поврежденной конечности, которую щадит ребенок, остаются неизмененными и только при ощупывании определяется болезненность на ограниченном участке соответственно месту перелома. В подобных случаях только рентгенологическое исследование помогает поставить правильный диагноз.

Особенностью переломов костей у ребенка является повышение температуры тела в первые дни после травмы от 37 до 38°С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

Диагностика Перелома костей у детей

У детей трудно диагностировать поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы без смещения. Сложность в установлении диагноза возникает также при эпифизеолизах у новорожденных и детей грудного возраста, так как даже рентгенография не всегда вносит ясность изза отсутствия ядер окостенения в эпифизах. У детей младшего возраста большая часть эпифиза состоит из хряща и проходима для рентгеновских лучей, а ядро окостенения дает тень в виде небольшой точки. Только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях удается установить смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости. Подобные затруднения возникают при родовых эпифизеолизах головок плечевой и бедренной костей, дистального эпифиза плечевой кости и т. п. В то же время у более старших детей остеоэпифизеолиз без смещения диагностируется легче, так как на рентгенограммах отмечается отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости.

Ошибки в диагностике чаще наблюдаются при переломах у детей младшего возраста. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание. Нередко при наличии перелома ставят диагноз ушиба. В результате неправильного лечения в таких случаях наблюдаются искривления конечности и нарушение ее функции. В ряде случаев повторное рентгенологическое исследование, выполненное на 7-10е сутки после травмы, помогает уточнить диагноз, который становится возможным в связи с появлением начальных признаков консолидации перелома.

Лечение Перелома костей у детей

Ведущим принципом является консервативный метод лечения (94 %). В большинстве случаев накладывают фиксирующую повязку. Иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетой, как правило, в среднефизиологическом положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах у детей не применяют, так как существует опасность возникновения расстройств кровообращения вследствие нарастающего отека со всеми вытекающими последствиями (ишемическая контрактура Фолькманна, пролежни и даже некроз конечности).

В процессе лечения необходим периодический рентгенологический контроль (раз в неделю) за положением костных отломков, так как возможно вторичное смещение костных фрагментов.

Вытяжение применяют при переломах плечевой кости, костей голени и главным образом при переломах бедренной кости. В зависимости от возраста, локализации и характера перелома используют лейкопластырное или скелетное вытяжение. Последнее применяется у детей старше 3 лет. Благодаря вытяжению устраняется смещение отломков, проводится постепенная репозиция и костные фрагменты удерживаются во вправленном положении.

При переломах костей со смещением отломков рекомендуется одномоментная закрытая репозиция в возможно более ранние сроки после травмы. В особенно сложных случаях производят репозицию под периодическим рентгенологическим контролем с радиационной защитой больного и медицинского персонала. Максимальное экранирование и минимальная экспозиция позволяет выполнить репозицию под визуальным контролем.

Немаловажное значение имеет выбор метода обезболивания. Хорошая анестезия создает благоприятные условия для проведения репозиции, так как сопоставление отломков должно производиться щадящим способом с минимальной травматизацией тканей. Этим требованиям отвечает наркоз, который широко применяется в условиях стационара. В амбулаторной практике репозицию производят под местной или проводниковой анестезией. Обезболивание осуществляют введением в гематому на месте перелома 1 % или 2 % раствора новокаина (из расчета 1 мл на один год жизни ребенка).

При выборе метода лечения детей и установлении показаний к повторной закрытой или открытой репозиции учитывают возможность самоисправления некоторых видов оставшихся смещений в процессе роста. Степень коррекции поврежденного сегмента конечности зависит как от возраста ребенка, так и от локализации перелома, степени и вида смещения отломков. В то же время при повреждении ростковой зоны (при эпифизеолизах) по мере роста ребенка может выявиться деформация, которой не было в период лечения, о чем всегда надо помнить, оценивая прогноз.

Спонтанная коррекция оставшейся деформации происходит тем лучше, чем меньше возраст больного. Особенно хорошо выражено нивелирование смещенных костных фрагментов у новорожденных. У детей моложе 7 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по длине в пределах от 1 до 2 см, по ширине - почти на поперечник кости и под углом не более 10°. В то же время ротационные смещения в процессе роста не корригируются и их следует устранять. У детей старшей возрастной группы необходима более точная адаптация костных отломков и обязательно устранение прогибов и ротационных смещений. При внутри и околосуставных переломах костей конечностей обязательна точная репозиция с устранением всех видов смещений, так как неустраненное смещение даже небольшого костного отломка при внутрисуставном переломе может привести к блокаде сустава или вызвать варусное или вальгусное отклонение оси конечности.

Оперативное вмешательство при переломах костей у детей показано в следующих случаях:

• при внутри и околосуставных переломах со смещением и ротацией костного фрагмента;
• при двуили трехкратной попытке закрытой репозиции, если оставшееся смещение относится к категории недопустимого;
• при интерпозиции мягких тканей между отломками;
• при открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;
• при неправильно сросшихся переломах, если оставшееся смещение угрожает стойкой деформацией, искривлением или тугоподвижностью сустава;
• при патологических переломах.

Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травматизацией мягких тканей и костных фрагментов и заканчивают в основном простыми методами остеосинтеза. Сложные металлические конструкции в травматологии детского возраста применяют редко. Чаще других для остеосинтеза используют спицу Киршнера, которая даже при трансэпифизарном проведении не оказывает существенного влияния на рост кости в длину. Стержень Богданова, гвозди ЦИТО, Соколова могут повредить эпифизарный ростковый хрящ и поэтому используются для остеосинтеза при диафизарных переломах крупных костей. При неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах костей, ложных суставах посттравматической этиологии широко используют компрессионнодистракционные аппараты Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза и др.

Сроки консолидации переломов у здоровых детей более короткие, чем у взрослых. У детей ослабленных, страдающих рахитом, гиповитаминозом, туберкулезом, а также при открытых повреждениях сроки иммобилизации удлиняются, так как репаративные процессы в указанных случаях замедлены.

При недостаточной продолжительности фиксации и ранней нагрузке возможны вторичное смещение костных отломков и повторный перелом. Несросшиеся переломы и ложные суставы в детском возрасте являются исключением и при правильном лечении обычно не встречаются. Замедленная консолидация области перелома может наблюдаться при недостаточном контакте между отломками, интерпозиции мягких тканей и при повторных переломах на одном и том же уровне.

После наступления консолидации и снятия гипсовой лонгеты функциональное и физиотерапевтическое лечение показано в основном детям с внутри и околосуставными переломами, особенно при ограничении движений в локтевом суставе. Лечебная физкультура должна быть умеренной, щадящей и безболезненной. Массаж вблизи места перелома, особенно при внутри и околосуставных повреждениях, противопоказан, так как эта процедура способствует образованию избыточной костной мозоли и может привести к оссифицирующему миозиту и частичной оссификации суставной сумки.

Дети, перенесшие повреждение вблизи эпиметафизарной зоны, нуждаются в длительном диспансерном наблюдении (до 1,5-2 лет), так как при травме не исключается возможность повреждения ростковой зоны, что может в последующем привести к деформации конечности (посттравматическая деформация типа Маделунга, варусное или вальгусное отклонение оси конечности, укорочение сегмента и т. п.).

Частые переломы у детей обычно связаны с последствиями бытового характера. Малыши активно познают мир, не учитывая опасности окружающих вещей и природных явлений. Падения с высоты, неудачные прыжки и приземления, прочие мелкие неприятности провоцируют переломы костей у детей.

Переломы костей у детей открытого типа подразумевают, разрывы кожного покрова в месте травмы с выходом поврежденной кости. Травма такого типа может быть сопряжена с занесением инфекций в открытую рану, что осложняет процесс восстановления.

Закрытые

Подразделяются закрытые переломы на перелом со смещением и перелом без смещения. Такие переломы могут наблюдаться у грудных детей как последствия родовых травм. Чаще всего новорожденные страдают переломами ключиц. В случае получения травмы закрытого типа кожный покров остается не поврежденным, а лечение переломов у детей происходит быстрее и без осложнений.

Со смещением и без

Сдвиг кости при переломе увеличивает поражение окружающих тканей и требует дополнительных усилий хирурга для обеспечения правильного сращения костей, также могут пострадать сосуды и нервные ткани. Если смещения кости не происходит, процесс заживления проходит быстрее.

Компрессионные

Повреждение позвоночного столба при внешнем воздействии, называется . Переломы у детей компрессионного типа редки, и при раннем распознавании легко поддаются лечению, но ввиду небольшого размера позвонков у детей симптомы перелома могут быть неверно оценены, а сама травма может длительное время находиться в скрытой форме.

Компрессионный перелом у ребенка проявляется как сдавливание всего позвоночного столба, при этом некоторые позвонки изменяют первоначальную форму, удлиняясь в форме клина. Такая форма поврежденного позвонка оказывает негативное воздействие на нижний позвонок, вдавливаясь в него и в итоге разрушая его структуру.

Правильная диагностика травм такого типа позволяет избежать тяжелых последствий и во время начать необходимые реабилитационные действия. Лечение происходит обычно без осложненийи помимо стандартных методов включает в себя еще и обязательные упражнения из лечебной гимнастики.

Первая помощь

При обнаружении травмы следует в первую очередь обеспечить неподвижность поврежденного органа, для чего устраивается шина из средств, которые можно обнаружить (куски досок, ровные палки). помещается между двумя прямыми и твердыми предметами таким образом, чтобы охватить еще и суставы, смежные с местом повреждения. При помощи любого перевязочного материала заготовленные части шины фиксируются и в итоге травмированный участок обездвиживается.

В результате таких травм возникает сильная боль и для облегчения страданий потерпевшего следует дать ему препараты снимающие боль ( , ).

Необходимо дать возможность ребенку успокоиться, сохраняя собственное сдержанное поведение, и немедленно вызовите неотложку. Бригада скорой помощи сможет оценить правильность наложения шины и осуществит транспортировку ребенка в травмпункт.

Открытая рана может быть причиной инфекционного заражения, и ее необходимо обработать и закрыть стерильной повязкой. При работе с открытой раной человек оказывающий помощь обязан обработать свои руки дезинфицирующими растворами.

Если при переломе была повреждена артерия, наблюдается выход ярко-красной крови с пульсацией. В этом случае следует пережать сосуд выше раны, чтобы уменьшит приток артериальной крови. Венозное кровотечение останавливают, пережимая вену ниже расположения раны.

При отсутствии кровотечения в результате открытого перелома, следует удалить загрязнение из места ранения под струей чистой воды или обработать перекисью водорода.

При открытом характере травмы обязательно должна осуществляться прививка от столбняка.

Если ребенок упал с высоты необходимо обеспечить полную фиксацию тела. Обездвиживание производят, укладывая пострадавшего на жесткое и ровное основание (деревянный настил, твердые носилки). Если есть подозрение на повреждение тазовых костей, следует под колени подложить матерчатый валик, таким образом, устраняется причина дальнейшего смещения травмированных костей.

Ребенка можно транспортировать в приемный покой травматологии самостоятельно. Если пострадали нижние конечности или позвоночник, госпитализация должна проводиться исключительно специальными каретами скорой помощи.

Лечение

Возможности регенерации у грудничков и малышей до семи лет весьма эффективные и поэтому для устранения последствий травм в лечении используется консервативный подход. Места травм при отсутствии смещения фиксируются гипсовым лонгетом (захватывает не всю поверхность травмированной конечности). Госпитализация в этом случае не требуется, и лечение производится амбулаторно при постоянных посещениях доктора. Наблюдение производится примерно один раз в пять дней.

Подтверждением правильного наложения лангеты является уменьшение болевых ощущений у пациента. И наоборот, если боль не уходит, проявляется отечность, онемение пальцев, следует немедленно обращаться к травматологу и проверить качество наложения гипса.

В случаях с переломами со смещением, при наличии осколков костной ткани в мышцах, приходится проводить хирургическую операцию по размещению отломков. Репозиция отломков выполняется под общим наркозом и длится обычно не дольше получаса, но в целях наблюдения за реакцией организма на наркоз, малыш должен наблюдаться в стационарных условиях до недели.

Для фиксации нестабильных переломов помимо гипсовой повязки, используют металлические спицы, при помощи которых скрепляются отломки. Фото рентгена позволяет выполнить эту операцию с надлежащей точностью. При заживлении спицы удаляются, а места выхода некоторое время необходимо обрабатывать для обеспечения заживления ран.

Если пострадали нижние конечности, может использоваться метод скелетного вытяжения с применением груза. Метод показывает свою эффективность при травмах берцовых костей.

Реабилитация

Удаление гипса не означает окончание процесса лечения последствий травмы. Реабилитация после переломов может занимать значительное время. Основным воздействием на восстановление поврежденных тканей, становятся специальные лечебные физкультурные комплексы. Такие упражнения проводятся с ребенком от двух до трех раз в день. Изначально лечебную физкультуру проводит инструктор, а позже эти упражнения можно выполнять дома самостоятельно.

В результате травмы и длительного обездвиживания, мышечная ткань в местах переломов может значительно уменьшиться по сравнению с нормальным объемом вследствие гипотрофии мышц. В редких случаях может проявляться удлинение конечностей, пострадавших в результате травмы. В таких случаях помимо традиционных методов физиологического воздействия необходимо постоянное наблюдение у травматолога не менее полугода.

О чем говорят частые переломы

Особенности переломов ввиду физиологической предрасположенности могут выражаться в следующих признаках:

• Недостаток в организме ребенка таких микроэлементов как кальций и фосфор. Дети, отказывающиеся потреблять молочные продукты, и рыбу попадают в группу риска. Недостаток кальция при переломе особенно заметен, так как именно он придает костям прочность;
• Применение гормональных лекарств при борьбе с другими заболеваниями может привести к ослаблению костной ткани;
• Нехватка витамин Д, вырабатываемого организмом при воздействии солнечных лучей. Если ребенок часто сидит в помещении, не гуляет на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, он не получает достаточного количества ультрафиолета через кожу, а следовательно его кости становятся менее эластичными.

В подростковом возрасте причиной травм и переломов у детей становится быстрый рост, при котором скелет и отдельные кости не успевают адаптироваться, к возросшей нагрузке и сломать их намного легче, чем в более раннем возрасте. Подростки чаще нарушают режим сбалансированного питания и ведут активный образ жизни, и именно по этим причинам травмы различной тяжести у них не редки.