Рубцовое сужение уретры может быть вызвано длительным воспалением, травмой, опухолью. Узость мочеиспускательного канала вызывает трудности с опорожнением мочевого пузыря. Чтобы вернуть пациенту эту способность, уролог проводит бужирование.
Процедура предполагает растяжение или расширение просвета отверстия мочеиспускательного канала при помощи специального продолговатого инструмента – бужа. Внешне он напоминает металлический катетер, с помощью которого пациентам выпускают мочу при ее задержке или трудностях выделения, но эти два инструмента немного отличаются формой.
Как и каждое лечебное мероприятие, бужирование имеет показания и противопоказания к проведению, требует от уролога досконального знания анатомии мочевыделительной системы и умелого владения техникой.
Уролог предлагает проведение бужирования в том случае, когда у пациента сформирована стриктура уретры, другими словами, имеются рубцовые поражения ткани, способствующие сужению просвета мочеиспускательного канала. Это единственное и прямое показание к проведению манипуляции.
Как и при каждом медицинском вмешательстве, существуют определенные условия, исключающие возможность проведения рассматриваемой процедуры. Самое важное противопоказание – наличие опухоли. Даже правильно выполненная процедура не исключает вероятности возникновения микроскопических трещин. Повреждение инструментом тканей опухоли обусловливает разнесение клеток новообразования с циркуляцией крови. Также бужирование нельзя проводить при подозрении на наличие опухоли.
Другие противопоказания включают в себя:
Бужирование канала предполагает госпитализацию. Поскольку пациент определенное время должен находиться под врачебным наблюдением, манипуляцию не проводят в амбулаторных условиях. Примерный срок пребывания в стационаре составляет до нескольких недель. Этого времени достаточно для того чтобы полноценно обследовать пациента – выполнить лабораторные анализы, провести УЗИ. Также за указанный период наблюдают эффективность восстановительного процесса организма мужчины, чтобы убедиться в отсутствии осложнений (как от проведенного наркоза, так и вследствие непосредственно процедуры бужирования).
Процедура расширения канала доставляет болезненность. Именно с учетом этой особенности, перед проведением бужирования, приглашают бригаду анестезиологов для обеспечения наркоза пациенту. Мужчину, которому за 12 часов до вмешательства нельзя есть, а непосредственно перед процедурой – еще и пить, укладывают на кушетку в перевязочной (или операционной).
Медсестра заранее заготавливает необходимый набор инструментов (бужи имеют свою нумерацию в зависимости от толщины в диаметре) в соответствии с параметрами уретры конкретного пациента. Если не определить или игнорировать этот важный показатель, можно повредить мочеиспускательный канал, применяя буж большего размера.
Выполняется анестезия, контролируются показатели состояния (частота дыхания, пульс, артериальное давление). Находясь справа от кушетки, на которой лежит пациент, уролог проводит ему гигиеническую обработку полового органа. Это позволит предупредить перемещение болезнетворной микрофлоры в мочеиспускательный канал извне. Затем буж обрабатывается вазелином или глицерином для обеспечения его безопасного продвижения по уретре.
Инструмент вводят до уровня анатомического перехода мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Если буж изготовлен из металла, длительность его пребывания в уретре не должна превышать 10 минут. Наполнение баллонных стержней физиологическим раствором, обеспечивает их раздутие в месте сужения. Врач делает это постепенно, оставляя на то же время. Затем металлический проводник осторожно извлекают из уретры, а орган промывают раствором антисептика, что позволит предупредить развитие инфекционного процесса.
Чтобы проследить динамику состояния пациента, после вмешательства медицинский персонал наблюдает за такими показателями, как:
Указанное наблюдение требуется для своевременного распознавания осложнений, связанных с бужированием: разрыва уретры, развития воспалительного процесса, сепсиса. Повышение общей температуры тела указывает на начало воспалительного процесса, а наличие крови при мочеиспускании в совокупности с болевым синдромом, свидетельствует о повреждении органа.
Инконтиненция — именно так называется недержание мочи у мужчин, которое может происходить, как в ночное врем суток, так и днем. В большинстве случаев такое проявление считается не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других болезней мочевыводящих структур, нервной, сердечно-сосудистой или половой систем. С точки зрения медицины чаще всего встречается энурез у взрослых мужчин, и только 7% случаев приходится на недержание мочи у молодых.
Несмотря на то, что энурез встречается у большинства мужчин преклонного возраста, проблема не диагностируется должным путем, а многие мужчины предпочитают попросту закрывать глаза на происходящее. На самом деле решить проблему можно при помощи квалифицированного врача, который определит правильное лечение энуреза, а также предупредит развитие других расстройств и нарушений в организме.
Энурез — это заболевание, которое проявляется неспособностью контролировать процесс мочеиспускания. Чаще энурез проявляется в ночное время суток или во время сна. Никакой серьезной опасности энурез не влечет, кроме психологического дискомфорта, а также гигиенических неудобств. Мужчины преклонного возраста могут самостоятельно справляться с последствиями энуреза, а могут прибегнуть к помощи врача и забыть о проблеме.
Клиническая картина и симптомы у мужчин могут разниться исходя из вида недержания:
Как только были выявлены такие симптомы, мужчине необходимо посетить узкого медицинского специалиста, который точно определит причины и лечение энуреза.
Прежде чем специалист будет определять, как лечить энурез, следует точно обозначить вид недержания мочи и причины, сопутствующие этому процессу. В целом врачи выделяют кратковременное и постоянное недержание, что считается хроническим энурезом. Что касается краткосрочного энуреза, этому способствуют обычно травмы и нарушения в работе внутренних органов.
Хронический вид недержания делится на несколько видов, если учитывать предпосылки к нему:
Предшествовать такому нарушению функций мочевого пузыря могут лекарственные средства, а также злоупотребление вредными привычками, поэтому недержание мочи у алкоголиков нередкое явление.
Для правильного составления курса терапии врач должен не только определить вид энуреза, но и обозначить причины ночного недержания и дневного. Любые возможные травмы мочеполовой системы могут сопровождаться недержанием мочи, то же самое можно сказать и о неврологических нарушениях.
Предпосылки этому следующие:
Помимо этого причинами инконтиненции могут быть второстепенные явления:
Иногда с энурезом сталкиваются люди, которые долгое время лечили онкологию лучевой терапией и химиотерапией.
Чтобы определить, кто будет лечить энурез у взрослых, необходимо сначала обратиться к терапевту. Этот врач проводит беседу с пациентом, изучает историю болезни, а также может отправить мужчину на сдачу общих анализов. После этого терапевт дает направление к нужному узкому специалисту, учитывая причины недержания, а также наличие других проблем со здоровьем.
В целом, инконтиненцией у мужчин молодого возраста и у пожилых пациентов занимается изначально врач уролог. Этот медицинский работник специализируется на любых заболеваниях мочеполовой системы. В зависимости от наличия предшествующих инконтиненции болезней, мужчину может осматривать также инфекционист, нефролог, хирург, андролог, гастроэнтеролог, невролог или психотерапевт.
Чтобы найти правильные ответы, на вопрос, что делать в случае проявления инконтиненции у мужчин, врач обязан направить пациента на тщательную диагностику. Обычно предполагаются следующие процедуры:
Иногда для большей ясности проводят дополнительно цистометрограмму, такой анализ позволяет определить, насколько мочевой пузырь способен сдерживать мочу и выпускать ее. Электромиограмма позволяет оценить уровень эластичности мышечной массы.
Не всегда лечение энуреза подразумевает сразу же таблетки от недержания мочи у мужчин, а также серьезные медикаментозные схемы терапии. Сначала, врач обязан обговорить с мужчиной специфику домашнего поведения, например, правила питания, использование определенных упражнений, образ жизни. А уже после проведения диагностики могут применяться медицинские способы борьбы с инконтиненцией.
Чтобы побороть такое явление, важен в первую очередь 9-часовой крепкий сон. При этом ложиться спать мужчине нужно не позже 23:00 часов вечера, причем перед этим запрещено пить жидкость, курить или плотно кушать. Если есть проблемы со сном, можно прибегнуть к помощь лекарственных трав.
Для борьбы с недержанием не менее важно правильное питание. Чтобы не оказывать негативного влияния на мочевой пузырь, мужчине нужно выполнять несколько рекомендаций врачей:
Такой рацион питания не только позволит устранить недержание мочи, но и поможет привести в норму массу тела. Если у мужчины преобладает недержание мочи во сне, пить жидкость можно не позднее, ем за 1,5 часа до сна. Питьевой режим предполагает потребление 2-2,5 литров воды, но не больше 200 мл за один прием.
Не менее эффективные являются специальные упражнения при недержании мочи у мужчин по методике Кегеля. Такие занятия направлены на помощь в воздержании мочеиспускания, которые выполняют дома, на работе, во время прогулок и т. д. Упражнения Кегеля подразумевают тренировку мышечной массы органов малого таза, если быть точнее, тех мышц, что сокращаются во время остановки мочеиспускания.
Инструкция:
Такое упражнение на тренировку мышц таза является одним из немногих занятий Кегеля. Они не только позволят наладить контроль над мочеиспусканием, но и приведут в норму функции других органов мочеполовой системы.
Если лечение вышеуказанными способами не приносит результатов, врач может подобрать соответствующее лекарство от энуреза. Если проблема имеет инфекционную или неврологическую этиологию, назначают:
Иногда прием лекарственных средств может сулить мужчине такой неприятный побочный эффект, как подтекание мочи. Поэтому обязательно нужно обсудить с лечащим доктором, какие препараты принимались в последнее время, чтобы предупредить такие ситуации.
Есть ряд причин инконтиненции, которые требуют только оперативного метода лечения. Например, хронический энурез, подтекание мочи в больших объемах (все содержимое мочевого пузыря), задержка мочи, частое инфицирование мочевыводящих путей, аденома и онкология, а также осложнения на фоне поражения кожи мочой.
Операция может быть нескольких видов:
Указанные операции достаточно часто применяются современной медициной для устранения нарушений мочеиспускания у мужчин.
Иногда по предписанию врача мужское недержание мочи может лечиться другими способами, например:
Все указанные способы лечения применимы в медицине, прежде чем прибегать к тому или иному методу, необходима консультация врача.
Помимо помощи врача, мужчине с проблемой недержания мочи помогут специальные гигиенические приспособления. Это могут быть памперсы для мужчин при недержании мочи, специальные трусы и прокладки.
Чтобы выбрать качественное средство, нужно обращать внимание на следующие критерии:
Приобрести такие средства, как подгузники и прокладки для мужчин можно в любом отделении аптеки. Помимо этого большим спросом пользуется специальное непромокаемое белье, которое защитит мужчину в самый неподходящий момент.
Как показала практика, если мужчина не прибегнет к помощи врача в лечении энуреза, это будет грозить ему изменениями психологического и физического состояния. Такие люди часто подвергаются длительными тяжелыми инфекционными болезнями мочеполовой системы, кроме этого могут проявляться кожные болезни в зоне промежности. Такие пациенты кроме физических тяжб страдают от психоэмоциональных расстройств.
Замкнутость, закомплексованность и боязнь находиться в обществе — вот что ждет мужчину, который не решает проблемы с инконтиненцией. Современная медицина обладает множеством проверенных и инновационных методик лечения недержания мочи, многие из них гарантируют высокие проценты эффективности. И даже если проблему можно решить только частично, это убережет организм мужчины от множества вторичных заболеваний.
Аденомой является любая доброкачественная опухоль в теле человека, при условии, что развиваться она будет исключительно в железистом эпителии данного органа. Таких мест для развития у человека не так уж и мало. Железистый эпителий, для которого характерна ярко выраженная секреторная функция, содержится в:
В случае аденомы простаты симптомы возникновения и разрастания иногда перекликаются с признаками других заболеваний. Чаще всего их путают с проявлениями рака предстательной железы или наличием какого-либо инородного тела (полипов, камней или песка и т.п.) в мочевой системе мужчины.
Основные жалобы и особенности симптоматики заболевания включают в себя:
В отличие от рака предстательной железы, аденома простаты, симптомы которых схожи, является доброкачественной опухолью. Она не подвержена стремительному или скачкообразному разрастанию и никогда не дает метастазов в иные, даже близлежащие органы.
Увеличивающаяся в размерах предстательная железа вовсе не болит, но болевые ощущения у мужчины при этом все же присутствуют. Эту боль вызывают сдавливаемые простатой органы малого таза и их воспаление, к которому приводит постоянная задержка мочи.
Болевые ощущения могут быть чуть заметными, немного тянущими, но могут становиться и настолько интенсивными, что пациент без медикаментозного вмешательства для снятия боли будет не в состоянии вести привычный образ жизни и даже спать. Чаще всего при аденоме простаты болевой синдром наблюдается в крестце, надлобковой области, в промежности и поясничном отделе.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});
Наиболее важный симптом - это ощущение тяжести и распирания внизу живота. Это первое, что должно натолкнуть вас на мысль о возникновении аденомы простаты.
Симптомы, возникающие вслед за этим, разнообразны, наиболее яркими из них можно считать:
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1664, count: 4, title: true});
Аденома простаты, симптомы которой перекликаются с множеством иных заболеваний, требует полного обследования для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. Мужчинам, особенно тем, чей возраст 45 и более лет, когда риск возникновения аденомы простаты увеличивается в несколько раз, следует регулярно, раз в год, посещать своего врача - уролога.
В случае, если мужчина заметил какие-либо изменения в своем организме, например, боль в промежности или учащение позывов к мочеиспусканию, ему незамедлительно следует проконсультироваться с урологом.
Для выявления аденомы простаты врач осмотрит вас, соберет анамнез, выпишет направления на сдачу анализов крови и мочи, а так же анализ на простатспецифичный антиген (ПСА). Доктору потребуется провести вам ректальный пальцевый осмотр. В случае обнаружения уплотнения в теле простаты или увеличения объема предстательной железы врач может назначить дополнительные исследования, такие как всевозможные УЗИ, рентгенологические исследования и дополнительные анализы.
При аденоме простаты различают три стадии развития заболевания, каждой из которых свойственна своя симптоматическая картина.
Первая стадия - компенсированная. На данной стадии заболевания любые негативные проявления аденомы простаты носят компенсаторный характер. Мужчина продолжает жить своей обычной жизнью, при этом его ничего сильно не беспокоит. Из изменений в своем состоянии он может заметить лишь незначительное снижение динамики мочеотделения и несколько участившиеся позывы к мочеиспусканию, обостряющиеся в ночное время. При этом объем выделяемой мочи малосущественно, но уменьшается.
Боли при аденоме простаты первой стадии полностью отсутствуют, а из-за незначительности симптомов мужчины чаще всего не спешат обращаться к врачу, тем самым позволяя болезни перейти на вторую стадию. Первая стадия может длиться от одного года до десяти. На длительность ее протекания влияют такие факторы, как возраст пациента, наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний, физическое состояние и образ жизни.
Вторая стадия - субкомпенсированная. Переход на данную стадию заболевания начинается с того, что пациент отмечает возникновение резких, нетерпящих отлагательств позывов к мочеиспусканию. Так же доставляет изрядное неудобство то, что для опорожнения мочевого пузыря приходится постоянно тужиться. Но и это не дает возможность полностью опустошить мочевой пузырь, В любом случае, в нем всегда остается примерно 150-250 миллилитров мочи, чувство удовлетворения не возникает, остается ощущение наполненности. В связи с этим опорожнение мочевого пузыря приходится проводить небольшими порциями с недолгими перерывами между ними. Моча выходит вялой, прерывающейся струей.
В связи с непрекращающейся задержкой мочи, ее все время возрастающего количества и постепенной атрофией мышц мочевого пузыря, его стенки истончаются, а сам он постепенно увеличивается в объеме. Благодаря застою мочи развивается воспаление всей мочевыводящей системы организма и в частности ее слизистых, соответственно при мочеиспускании возникает чувство жжения. Воспалительный процесс мочевыводящей системы становится источником ноющих непрекращающихся болей в пояснице и надлобковой области. Именно это чаще всего сподвигает мужчину обратиться к урологу.
Третья стадия - декомпенсированная. Третья стадия аденомы простаты возникает из-за неверно назначенного лечения на предыдущей стадии, либо его отсутствия. Помимо вышеназванных симптомов аденомы предстательной железы у мужчин, характеризуется она почти полной атрофией сокращающих мышц мочевого пузыря, который представляет собой раздутый тонкостенный воспаленный мешок, постоянно переполненный мочой. У пациента отмечается недержание мочи вследствие беспрестанно наполненного, не имеющего возможности самостоятельно сократиться и опорожниться мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев на этом этапе развития заболевания пациентам устанавливают катетер с мочесборником.
Постоянная задержка мочи и воспаления приводят к проблемам с почками, нарушая их функции. Мужчины не могут вести привычный и комфортный образ жизни. Они постоянно испытывают жажду, становятся вялыми, апатичными. У них на длительное время пропадает аппетит, может доходить даже до рвоты и обмороков из-за не проходящей слабости. Кожные покровы становятся сухими, желтоватыми, появляются многочисленные морщины. Часто на третьей стадии отмечаются запоры.
Несоблюдение назначенного лечащим врачом курса лечения вследствие нарушения всех функций почек (что приводит к расстройству водного, азотистого и электролитного обменов) может привести к инвалидности и даже к преждевременной смерти пациента.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});
Аденома простаты, или как правильнее ее называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), сама по себе болеть не может. Ведь гиперплазия - это, в сущности, просто излишнее скопление тканей новообразованных структур в эндометрии главной мужской железы. И, пока аденома находится на ранних этапах своего развития, мужчина даже не замечает изменений в своем состоянии. Но со временем объем простаты увеличивается, и вот тогда и возникают различные неприятные, а после и болезненные ощущения.
Боли при аденоме простаты могут возникать по нескольким причинам:
Симптомы аденомы предстательной, особенно на начальных этапах заболевания, порой неоднозначны, поэтому для выявления аденомы простаты понадобится:
Общее состояние при аденоме предстательной железы в различные периоды заболевания различается, соответственно, по степени заболевания и определяется адекватной проводимостью лечения прописанными лекарственными препаратами.
Мужчины, отказывающиеся от медикаментозного лечения в пользу народных средств и методов, рекомендованных в отзывах на форумах, своими действиями ухудшают собственное состояние, не задумываясь, что это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.
К консервативным методам лечения аденомы простаты относятся гигиенические мероприятия, диета, физические методы, катетеризация мочевого пузыря, бужирование и инсталляция мочеиспускательного канала, лучевая радиотерапия и терапия гормональными препаратами.
Гигиенические мероприятия рекомендуют с целью профилактики и применяют для лечения больных с I стадией аденомы предстательной железы. Больным не рекомендуют резко менять привычный образ жизни, советуют избегать переутомления, физического перенапряжения (но нельзя вести малоподвижный образ жизни), переохлаждения, простудных заболеваний. Все эти факторы влияют на функцию мышцы мочевого пузыря и могут стать причиной острой задержки мочи. Сон должен длиться не менее 7-8 ч. Частота позывов к мочеиспусканию уменьшается после ванн температуры 37-39°С. При регулярном опорожнении кишок и приеме несильно действующих слабительных средств уменьшаются застойные явления в предстательной железе, что положительно сказывается на акте мочеиспускания. Пациенты должны регулярно опорожнять мочевой пузырь. При несвоевременном мочеиспускании усиливается атония мышцы мочевого пузыря, что способствует увеличению количества остаточной мочи и приводит к острой задержке мочеиспускания.
Диета для больных аденомой предстательной железы специально не разработана. Но большинство врачей считают, что пища должна быть молочно-растительной с достаточным содержанием витаминов, протеина и легко усваиваться. Из рациона необходимо исключить острые, пряные, соленые блюда, а также спиртные напитки. Больному крайне нежелательно переедать. Последний прием пищи и жидкости должен быть за 3-4 часа до сна.
Физиотерапевтические методы широко применялись еще тогда, когда больных аденомой лечили только консервативными методами. Для уменьшения предстательной железы и улучшения мочеиспускания делали массаж простаты, бужирование мочеиспускательного капала, назначали большие дозы йодистых препаратов для рассасывания аденомы, фарадизацию, электролизис, электропунктуру железы. Все эти физические методы оказались малоэффективными и в настоящее время не применяются.
Лучевую терапию широко применяют и для лечения больных аденомой простаты. Многие пациенты получили хорошие результаты при лечении аденомы I стадии. При хронической задержке мочи, выраженном нарушении сократительной функции мышцы мочевого пузыря результаты рентгенотерапии неудовлетворительные.
Эффективность радиотерапии при аденоме предстательной железы небольшая. Отмечаются осложнения: ожог, цистит, остеит, рубцовые стриктуры. Этот метод лечения при аденоме предстательной железы применяется редко.
Это один из наиболее распространенных консервативных методов лечения больных аденомой простаты. При помощи катетеризации мочевого пузыря иногда удастся ликвидировать острую задержку мочи, обусловленную гиперемией и отеком аденомы или спазмом шейки мочевого пузыря. При систематической катетеризации пузыря пли постоянном дренировании уменьшаются гиперемия и отечность предстательной железы. Благодаря этому максимально сокращается мышца пузыря, улучшаются кровообращение и обмен веществ в мышцах. После катетеризации, если не наблюдается перерождения волокон мышцы пузыря, улучшается акт мочеиспускания и уменьшается количество остаточной мочи.
Катетеризацию применяли при острой и хронической задержке мочи для восстановления уродинамики, при лечении больных циститом, а также в период подготовки к радикальной операции, когда нужно было снизить почечную недостаточность и улучшить функцию мышцы мочевого пузыря.
Как самостоятельный метод лечения больных аденомой предстательной железы катетеризацию применяют только при наличии противопоказаний к более эффективному лечению. Острую задержку мочи иногда удается излечить одно-двухкратной катетеризацией. Для устранения последствий хронической задержки мочи рекомендуют повторную катетеризацию или ставят постоянный катетер.
При систематической катетеризации мочевого пузыря обостряется течение пиелонефрита, нарастают почечная недостаточность, геморрагия, а в ряде случаев образуется ложный ход, развивается простатит, орхоэпидидимит, абсцесс предстательной железы. Это ухудшает прогноз заболевания.
При осложнении катетеризации острым простатитом, орхоэпидидимитом, ложным ходом, кровотечением и тампонадой мочевого пузыря необходимо прибегнуть к троакарной надлобковой пункции или высокому сечению мочевого пузыря. У больных, которым до аденомэктомии пытались путем катетеризации мочевого пузыря устранить острую или уменьшить последствия хронической задержки мочи, послеоперационный период чаще осложняется уросепсисом, обостряется течение пиелонефрита и орхоэпидидимита, усугубляется почечная недостаточность, несмотря на интенсивную и целенаправленную антибактериальную терапию. Одной из причин осложнений является мочевая микробная флора, особенно кишечная палочка и протей, малочувствительные ко многим антибактериальным препаратам. С другой стороны, при интратригональном росте аденомы сдавливаются устья мочеточников и при катетеризации пузыря не устраняется застой мочи в верхних мочевыводящих путях. В то же время эта манипуляция способствует проникновению в верхние мочевыводящие пути и почки госпитальных штаммов инфекции, наиболее вирулентных, обладающих свойствами суперинфекции.
Врачи сузили показания к катетеризации мочевого пузыря. При неинфицированной моче рекомендуем катетеризацию больным аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи, когда уверены, что после одно-двухкратной катетеризации восстановится мочеиспускание, то есть больным в I и в начальном периоде II стадии. Если такой уверенности нет, выполняем троакарную эпицистостомию или высокое сечение мочевого пузыря.
Постоянную катетеризацию применяем с диагностической целью в стационарных условиях, когда необходимо уточнить функции почек и мышцы мочевого пузыря. Катетеризация длится не более 24 ч, после чего больных оперируют. Все это время пациенту вводят мочегонные препараты и антибактериальные средства, а также проводят целенаправленную предоперационную подготовку: назначают сердечно-сосудистые препараты, противодиабетические средства, корригируют электролитный и протеиновый обмены.
Опасность занесения госпитальной инфекции в верхние мочевыводящие пути во время катетеризации мочевого пузыря настолько велика, а последствия так неблагоприятны, что показания к катетеризации как самостоятельному методу лечения с каждым годом все суживаются.
Развитие аденомы предстательной железы многие специалисты связывают с климаксом, когда угасает функция половых желез и нарушается гормональный баланс. Но пока неясно, какие именно гормоны - андрогены или эстрогены - являются ведущими в развитии аденомы. Гормональные препараты, синтетические гормоны, дериваты или их аналоги влияют на функцию инкреторных органов, и в частности гипофиза, который является биологическим стимулятором других желез внутренней секреции. Андрогены тормозят секрецию гонадотропных гормонов передней доли гипофиза и влияют на функцию яичек. При длительном применении эстрогенов развивается гормональная кастрация. Гормонотерапия больных аденомой предстательной железы не имеет научно обоснованных методов контроля, проводится эмпирически, а поэтому требует строгих показаний к ее назначению.
Многие специалисты пришли к выводу, что гормонотерапия не оправдала надежд.
После лечения синестролом в аденоме обнаружили пролиферацию и десквамацию цилиндрического эпителия, которая носила обратимый характер, и установили, что под влиянием синестрола прекращается наружная секреция предстательной железы. Этим объясняют метаплазию железистого эпителия и уменьшение железы в объеме.
Влияние андрогенных препаратов на аденому предстательной железы до конца еще не выяснено. Нет данных, которые бы свидетельствовали об обратном развитии аденомы под влиянием андрогенных препаратов. Одни врачи рекомендуют больным аденомой эстрогенные препараты, другие - андрогенные, третьи - сочетание эстрогенных и андрогенных, четвертые - при отрицательном эффекте от эстрогенных назначают андрогенные препараты и наоборот.
Сейчас гормональных препаратов для лечения аденомы простаты целая куча в любой аптеке. Только вот многолетние исследования отечественных и зарубежных специалистов говорят лишь о временном эффекте этих препаратов, но никак не об излечении аденомы.
Таким образом, увлечение гормональной терапией при аденоме предстательной железы сменилось разочарованием. Вместе с тем фармацевтическая промышленность предлагает все новые препараты различного действия. Как свидетельствуют данные исследований, новые гормональные препараты тоже не влияют на инволюцию аденомы, а лишь временно улучшают субъективное ощущение больных. Под влиянием гормонов нарушается выработка гонадотропина, снижается экскреция 17-кортикостероидов, увеличивается выделение эстрона и т. д. Отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и т. д. Кроме того, упускаются оптимальные сроки для выполнения радикальной операции. Учитывая это, врачи совершенно справедливо предлагают консервативные и гормональные методы применять для лечения больных аденомой предстательной железы как временную меру при тяжелых сопутствующих заболеваниях, а также если возраст больных не позволяет провести радикальную операцию. Гормональная терапия оправдана как временная мера у больных с интеркуррентными заболеваниями, почечной недостаточностью или если больной категорически отказывается от операции.
При подозрении на рак предстательной железы необходимо начинать с эстрогенотерапии (синестрол, диэтилстильбэстрол), которая способствует регрессу ракового процесса.
Противопоказана гормонотерапия при аденоме предстательной железы в случае лекарственной непереносимости, отсутствии лечебного эффекта, феминизирующем действии и ослаблении потенции.
Андрогенотерапия может стимулировать рак предстательной железы, поэтому назначать ее при неясном диагнозе нежелательно. Андрогены рекомендуют после аденомэктомии, когда данные гистологических исследований исключают раковый процесс в предстательной железе.
Существует немало антибиотиков для лечения аденомы простаты. Обо всех писать не будем, вот результаты лечения одним их таких антибиотиков – леворином в одной из российских клиник.
Через 2-3 недели после начала лечения леворином у больных уменьшились расстройства дизурического характера, улучшилась струя мочи, уменьшились ложные позывы, улучшились сон и аппетит. Препарат хорошо переносится больными. Введение леворина не отразилось на объеме остаточной мочи. Данные пальцевого исследования и пневмоцистографии не свидетельствуют о влиянии леворина на объем предстательной железы. Спустя 9-15 месяцев после лечения прооперировали нескольких пациентов. Показанием к операции послужило прогрессирующее нарушение уродинамики. Микроскопически не установлено влияние леворина на предстательную железу. Вывод врачей: леворин, как и подобные ему препараты, целесообразно назначать больным с I стадией аденомы, если радикальную операцию необходимо временно отсрочить.
Благодаря новой технологии, изобретенной израильскими учеными, появился еще один метод лечения аденомы простаты без необходимости хирургического вмешательства.
Предстательная железа называется вторым сердцем мужчины, и она весьма подвержена различных заболеванием. Одно из самых распространенных – это аденома, которая со временем требует хирургического вмешательства.
Аденома простаты имеет другое название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это не раковая опухоль, однако, развитие аденома вызывает проблемы с мочеиспусканием, что, в свою очередь, становится причиной болезни почек. В результате, врачам приходиться уменьшать размер простаты хирургическим образом либо использовать различные препараты для лечения аденомы .
Ученые из компании Medi-Tate представили свой метод лечения простаты без необходимости операции – специализированный катетер.
Этот катетер выполнен из особого материала и предназначен для введения в уретру. Таким образом выполняется сразу две задачи – обеспечивается нормальный отток мочи и уменьшается объем простаты.
После ввода катетера определенная часть ткани предстательной железы, что разрослась, отмирает, поэтому размеры простаты уменьшаются, за счет чего решается проблема с мочеиспусканием.
Такое действие катетера связано с уникальным материалом, из которого инструмент сделан. Речь идет о сплаве из нитинола с эффектом памяти. Данному сплаву можно придать любую форму, а после нагревания он снова возвращается в базовую форму, которая была изначально.
Таким образом, катетер уменьшается до 5 мм, что позволяет без проблем ввести его в уретру. Уже будучи в теле, он расширяется до 30 мм под воздействием естественного тепла.
Расширяясь, катетер давит на ткани простаты и часть ее клеток попросту отмирает.
Как показали проведенные клинические испытания, использование катетера на протяжении 5 дней позволяет устранить симптомы гиперплазии на срок не менее полугода.
Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.
Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:
Мочевой катетер при аденоме простаты облегчает проведение постоперационной терапии. Существует вероятность развития патологий, при которых естественное мочеиспускание становится невозможным. В таких случаях устанавливается цистостома (аналог катетеризации). Трубка, выводится через стенку брюшины, а не уретральный канал.
Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:
Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.
Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.
Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.
После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.
Существует несколько медицинских процедур, способных привести к простатиту. Одной из них является введение катетера в мочеиспускательный канал, при котором существенно увеличивается риск развития бактериального простатита. Статистически данное явление больше распространено среди пожилых мужчин. В частности, это обусловлено тем, что ввиду возрастной специфики они попросту чаще подвергаются процедурам, требующим введения катетера. К медицинским устройствам, наиболее часто вызывающим простатит, относятся мочевой катетер Фолея и цистоскоп.
Мочевые катетеры широко применяются как при проведении операций, так и после них в процессе восстановления. Существует несколько типов катетеров, и не все они связаны с повышенным риском развития простатита. Некоторые из них используются сугубо во время операции и снимаются практически сразу же после нее. Временные катетеры пациенты обычно могут вводить самостоятельно, при этом они характеризуются низким риском инфицирования мочевыводящих путей. С другой стороны, мочевой катетер Фолея может оставаться в теле от нескольких недель до месяца и даже больше, особенно после операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Так вот, этот тип катетеров связан с повышенным риском инфицирования и развитием острого бактериального простатита.
Причем чем дольше полостной катетер будет оставаться на месте, тем выше риск инфицирования. Именно поэтому перед проведением операции врачи обычно назначают прием антибиотиков, хотя и эти препараты не гарантируют защиту от инфекции.
Цистоскопия — это процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Врач назначает цистоскопию, когда мужчина испытывает боль при мочеиспускании, при подозрении на хроническую инфекцию мочевыводящих путей или же для исключения рака мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Выполняется эта процедура путем введения в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальной трубки (цистоскопа). Изображение получается при помощи расположенной на конце крошечной камеры. К сожалению, цистоскопия может также привести к инфицированию и развитию острого бактериального простатита.
То есть, наряду с очевидной пользой по предоставлению врачу важной информации о состоянии здоровья мочеиспускательного канала или мочевого пузыря цистоскопия несет в себе определенный риск инфицирования и развития острого бактериального простатита. Для предотвращения подобного сценария врач может назначить прием антибиотиков до и после процедуры. Препараты в таком случае назначаются мужчинам, склонным к инфекциям мочевыводящих путей или к инфекциям в целом. В некоторых случаях облегчить дискомфорт и укрепить иммунитет помогают натуральные виды терапии, такие как пищевые добавки, пробиотики и диета.
Существуют и другие медицинские процедуры помимо введения катетера, способные вызвать развитие простатита. У некоторых мужчин инфицирование происходит при проведении биопсии предстательной железы.
(Пока оценок нет)