Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

1.4 Выводы по главе 1

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

2.2 Санаторно-курортная сеть Московской области

2.3 Анализ потребностей населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении

2.4 Выводы по главе 2

Глава 3. Концепция развития

3.1 Курортологическое зонирование территории

3.2 Стратегия развития курортного дела в Московской области

3.3 Рекомендуемая концептуальная модель управленческой структуры в сфере санаторно-курортного отдыха и лечения в России

3.4 Выводы по главе 3

• Список литературы и источников

Глава 1. Тенденции развития санаторно-курортной сферы России

1.1 История развития санаторно-курортного дела в России

Начало развития курортов в России относится к XVIII веку, когда по указанию Петра I для лечения были открыты Марциальные, или кончезерские (вблизи Петрозаводска), и липецкие воды. С присоединением к России Кавказа, Крыма и Средней Азии, богатых лечебными местностями, курортное дело стало развиваться интенсивнее. Одновременно развивалась и отечественная литература по курортологии. В конце XVIII века появляется описание русских курортов. В XIX веке литература, посвященная описанию курортов и их использованию при различных заболеваниях, значительно расширилась Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..

Авторами работ по изучению Кавказских минеральных вод были врачи Цед (1817), Конради (1824), Нелюбин (1825) и Савенко (1827). Развитию русской клинической бальнеотерапии много содействовали работы крупнейших клиницистов: С.П. Боткина, А.А. Остроумова и др., а особенно Г.А. Захарьина - основоположника отечественной курортологии. Однако курорты в России развивались медленно. Царское правительство проявляло почти полное безразличие к отечественному курортному делу и не создавало условий для его развития.

Неблагоустройство курортов и связанные с этим неудобства для больных приводили к тому, что русская буржуазия предпочитала лечиться на зарубежных курортах, трудовое же население не имело материальной возможности ездить на курорты.

В течение многих лет курортные факторы применяли эмпирически, не было научного подхода к изучению как показаний, так и противопоказаний к лечению на курортах. Врачи, работавшие на курортах, стремились представить свои курорты как панацею от всех заболеваний, а работавшие вдали от курортов либо доверчиво направляли туда для лечения даже безнадежных больных, либо относились скептически к лечению на курортах.

Научная бальнеология стала создаваться в России в конце XIX века. Ее развитию способствовали работы Русского бальнеологического общества на Кавказских Минеральных Водах, Одесского бальнеологического общества, а также бальнеологов А.А. Лозинского и В.С. Садикова в Кемери и др. Большие заслуги в области развития советской курортологии имеет В.А. Александров Ветитнев А.М., Кусков А.С. Лечебный туризм. - М., 2010. - 592 с..

Научная бальнеология и постановка курортного дела в целом в дореволюционной России не могут сравниться с огромным размахом курортного строительства и достижениями в этой области после Великой Октябрьской социалистической революции, что объясняется исключительным вниманием к курортам, проявляемым Коммунистической партией и Советским правительством.

В нашей стране широко развита сеть курортов, санаториев и домов отдыха. Начало плановому социалистическому строительству курортов положил подписанный В.И. Лениным 20 марта 1919 г. исторический декрет о передаче всего курортного дела в ведение Наркомздрава. Курортные богатства нашей страны велики и многообразны. До Великой Октябрьской социалистической революции в России не было научного учреждения, специально занимавшегося вопросами бальнеологии, теперь же в нашей стране имеется ряд институтов курортологии.

Вопросами экспериментальной бальнеологии - важнейшего раздела курортологии - занимался и И.П. Павлов. Еще в 1923--1924 гг. он специально направил на Кавказские минеральные воды (в Пятигорск) своих учеников для организации экспериментальной лаборатории и исследования лечебного действия минеральных вод на организм. Созданная в то время экспериментальная лаборатория, позднее реорганизованная в экспериментальный отдел имени И.П. Павлова Пятигорского бальнеологического института, в течение многих лет вела работу, руководствуясь основными принципами и идеями И.П. Павлова, внимание которого к работе этой лаборатории не ослабевало до конца его жизни.

Результаты проведенных в этой лаборатории экспериментальных работ по изучению влияния минеральных вод на функцию органов пищеварения явились обоснованием для научного и эффективного лечебного применения их при некоторых заболеваниях. Для обоснования действия минеральных вод на организм многое сделано К.М. Быковым и его сотрудниками (работы Пятигорской и Железноводской клиник Бальнеологического института).

Лечение больных на курортах в основном проводят в санаториях. В Советском Союзе есть и санатории, расположенные вне курортов. Из 2200 имеющихся в настоящее время санаториев больше половины находится вне курортов Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..санаторный курортный лечебный природный

Советское правительство поставило задачу всемерного развития санаторно-курортной помощи в пределах республики, области или группы областей (Север, Центральные районы Европейской части РСФСР, Урал, Сибирь, Дальний Восток и Среднеазиатские республики). Санаторий на курорте являлся стационарным лечебно-профилактическим учреждением, в котором проводится комплексное лечение.

В Советском Союзе была сформирована и внедрена централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом, впрочем, как и во всех других сферах, что обеспечивало условия его стабильного существования и развития.

Распределительная система, обеспечивающая занятость большинства санаториев, не стимулировала работу над повышение качества предоставляемых услуг. К середине 80-х гг. XX в. в экономике курортного комплекса полностью проявились застойные явления, оборудование не обновлялось, средств на расширенное воспроизводство здравниц не хватало. К концу 80-х гг. XX в. централизованно деньги во многие здравницы и санатории вообще перестали выделяться, работоспособными оставались только ведомственные санатории или стоящие на балансах крупных предприятий. Остальные были брошены на самотек.

Уровень комфортности многих здравниц давно перестал соответствовать современным требованиям в этой сфере. Качество сервиса не выдерживало никакой критики. Многие санатории, особенно не находящиеся в лечебной зоне, начинали перепрофилироваться в другие учреждения или вообще бросались Наводничий Р.М. Управление развитием сферы лечебно-оздоровительных услуг в России // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук. М.: 2011. - 26 с..

Реформы, начавшиеся в 1991 г. разрушили основы прежнего строя, в том числе систему функционирования курортного комплекса страны. Но, и взамен не было создано новой системы, не были обозначены четкие цели функционирования и развития отрасли на ближайшую перспективу. Все было пущено на самотек. У профсоюзов было прекращено всяческое государственное финансирование, в том числе были выведены из-под управления средства социального страхования, которые в связи с этим утратили функции распределения санаторных и оздоровительных путевок и компенсации отдыхающим части их стоимости. Созданные государственные фонды социального страхования уже имели другие функции и принципы финансирования, они перестали выделять какие-либо средства рекреационным предприятиям, особенно принадлежащим предприятиям и ведомствам. В компетенции фондов оставили только оплату стоимости путевок. Это лишило здравницы основных средств на расширенное воспроизводство и реконструкцию, не говоря о капитальных затратах на улучшение качества услуг (покупка нового оборудования, обучение персонала и т.п.) и дальнейшее развитие. Тяжелое экономическое положение большинства целых отраслей народного хозяйства резко уменьшило еще один источник финансирования курортного комплекса - средства фондов потребления промышленных предприятий, главной задачей которых стала борьба за выживание. В результате предприятия вообще отказывались финансировать санатории и профилактории. Это не могло не сказаться на состоянии курортных учреждений, статистические показатели санаторно-курортного обслуживания резко ухудшились.

Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

В период с 1990 по 1995 г. кризис курортной отрасли усугублялся: численность курортников уменьшилась более чем в 3,6 раза, количество мест в здравницах - на 34%. Особенно сильно экономические реформы сказались на функционировании туристских баз, имевших наименее комфортные условия размещения и наиболее слабую материальную базу. Количество мест в них снизилось за пять лет в 2,7 раза, а ежегодное количество туристов - в 7,6 раза. Только по курортным учреждениям Федерации независимых профсоюзов в 1993 г. годовой объем капитальных вложений сократился до 41,7 млн. руб. по сравнению со 185,8 млн. руб. в 1990 г Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

В 1995 г. истекли нормативные сроки эксплуатации более 1,5 тыс. деревянных корпусов на 49 тыс. мест, а 107 здравниц на 33,6 тыс. мест нуждались в полной реконструкции. Убытки санаторно-курортного комплекса профсоюзов составили в 1993 г. 1 млрд. 365 млн. рублей, а численность работающих сократилась на 23%.

Так как многие курорты имели всероссийское значение, они стали сильно зависеть от сезонности курортных услуг, которая становилась все более ярко выраженной.

Эти изменения привели к тому, что среднегодовая заполняемость здравниц Пятигорска, Кисловодска, Анапы, Геленджика, Сочи в эти годы не превышала 60%. Прежде всего, это связано с высокой стоимостью авиационных и железнодорожных билетов, нестабильной политической ситуацией, близостью этих курортов к зонам вооруженных конфликтов, традиционно более высоким уровнем цен в курортных местностях на основные группы потребительских и продовольственных товаров по сравнению с другими регионами страны. В 1996 г. в городе-курорте Сочи при среднемесячной заполняемости на уровне 40% на долю III квартала пришлось 63,20% годового количества отдыхающих, 50,43% количества койко-дней и 57,97% годового объема доходов от реализации путевок. С каждым годом уменьшается и среднее количество "Дней пребывания отдыхающих" на курорте. Происходит переориентация основных целей поездок на всероссийские курорты от лечения к отдыху Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

С развитием рыночных реформ курортный комплекс страны реформировался не только количественно, но и качественно. Основные изменения стали происходить с изменениями в российским законодательстве, прошла приватизация. Многие "уцелевшие" здравницы стали приобретать новые организационно-правовые формы. Из 2416 стационарных рекреационных предприятий (учреждений) страны в государственном секторе осталось чуть более трети (35,5%), остальные здравницы приобрели статус акционерных обществ (товариществ) или стали курортными филиалами крупных предприятий.

Тем самым рекреационные предприятия приобретали хозяйственную независимость и финансовую самостоятельность. Из-за прекращения централизованного распределение путевок и дотаций на них, начал создаваться самостоятельный своеобразный рынок путевок. Этот рынок сместил приоритеты на предложение средств размещения, комфортабельность, качество предоставляемых услуг.

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель. Резко возросло количество отдыхающих, приобретающих путевки (туры) за полную стоимость и предъявляющих совершенно иные (повышенные) требования к уровню сервиса и разнообразию курортных услуг, т. е изменился спрос. Удовлетворение персонализированного спроса сформировало институт посредников между потребителями санаторно-курортных услуг и предприятиями размещения, в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

Изменения законодательства, особенно налогового, также поспособствовало появлению турагентов, туроператоров и различных объединений и бизнесформирований. Таким образом, в новых экономических условиях наблюдается формирование абсолютно нового рынка санаторно-курортных услуг.

Более того, следует отметить положительную динамику в показателях рекреационного обслуживания за 1999 - 2000 гг., что говорит об определенной адаптации курортов к рыночным условиям. Эту тенденцию подтверждает и объем оказанных санаторно-курортных услуг, а также увеличение их доли в общей структуре платных услуг населению страны.

Однако, следующий "сюрприз" государство преподнесло в 2001 г., когда было резко сокращено финансирования государством санаторного лечения по линии социального страхования. С 2002г. финансирование было прекращено полностью. Ситуация в курортно-санаторной сфере вновь стала ухудшаться, хотя показатели заполняемости всероссийских курортов снизились всего на 7-10%. С другой стороны, это подстегнуло здравницы принять более активное участие в формировании рынка рекреационных услуг, особенно те, которые окончательно утратили поддержку государства Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.- 2-е изд., стер. - М.: КНОРУС, 2012.-528 с..

В итоге, с вхождением России в рыночные условия, происходила постепенная адаптация и санаторно-курортного комплекса. Положение на вновь сформированном рынке рекреационных услуг стабилизировалось, количество санаториев и домов отдыха на общероссийских курортах ежегодно стало расти на 5 - 10%. Однако тенденции к сокращению сроков пребывания на курортах и сезонности их функционирования пока сохраняется. Но, и эта ситуация начала меняться в последние годы.

1.2 Рынок санаторно-курортных услуг: особенности спроса и предложения

Санаторно-курортный рынок оздоровительных услуг переживает нелегкие времена. Созданный в советский период, он тяжело постигал уроки рыночной экономики. В начале 90-х годов прошлого века, в период передачи финансирования курортов от профсоюзов соцстраху, резко снижаются объемы сбыта курортных услуг. В 1999 - 2000 годах здравницы постепенно адаптируются к новым условиям и выходят на устойчивый режим работы. Но с 2002 года, после реформы Фонда социального страхования и свертывания государственной финансовой поддержки, санаторно-курортный комплекс в полной мере ощутил на себе законы рынка. Оказалось, что многие здравницы были не готовы перейти от относительно спокойного существования к жесткой конкурентной борьбе за отдыхающего Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / А.Н. Разумов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - № 3. - С. 46..

По своему назначению и характеру лечебной работы санатории на курортах делятся на общетерапевтические, специализированные нетуберкулезные, для больных туберкулезом и детские.

Специализированные санатории делятся на санатории кардиологические, для больных с заболеваниями Органов пищеварения и обмена веществ, органов движения и опоры, нервной системы, ревматизмом, последствиями полиомиелита, с заболеваниями женских половых органов и т. д.

Санатории для больных туберкулезом делятся на санатории для лечения:

а) больных активными формами туберкулеза легких;

б) больных туберкулезом костей;

в) больных туберкулезом почек и мочевыводящих путей;

г) реконвалесцентов после туберкулезного менингита.

Для детских санаториев установлена следующая специализация:

1) для больных с активными формами туберкулеза легких;

2) для больных с затухающими формами туберкулеза легких;

3) для больных костным туберкулезом;

4) для детей-реконвалесцентов после туберкулезного менингита;

5) для больных ревматизмом;

6) для больных рахитом;

7) психоневрологические санатории;

8) для больных, перенесших полиомиелит;

9) общетерапевтические.

Для поликлинических больных на курортах организованы курортные поликлиники и пансионаты Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Большое внимание уделяют вопросам отбора больных для лечения на курортах. Отбор производят лечащие врачи в процессе длительного наблюдения за больным и после установления диагноза. Для правильного отбора врач должен знать основы санаторно-курортного дела и показания и противопоказания для направления больных на курорты. На каждого больного лечащий врач заполняет справку о нуждаемости в курортном лечении, а после получения больным путевки - санаторно-курортную карту, в которую заносят данные клинико-лабораторного, рентгенологического и стационарного обследования.

Лечение на курорте показано больным, у которых можно предполагать появление стойкого восстановления трудоспособности. Показания дифференцируют по сезонам курортного лечения.

Местные лечебно-профилактические учреждения должны вести наблюдение за больным и по возвращении его с курорта и изучать отдаленные результаты лечения.

В отрасли конкурируют множество предприятий и учреждений санаторно-курортного комплекса. У всех санаториев разные объемы оказания услуг, различные организационно-правовые формы, материально-технические базы и кадровое обеспечение. Ярко выраженного лидера на рынке нет. Рынок относительно стабилен. В 1990-х гг.созданный в советский период санаторно-курортный комплекс пережил период резкого снижения сбыта услуг. Основными причинами стали отстранение профсоюзов от управления фондами социального страхования, ограничение возможностей самого фонда оплачивать санаторно-курортное лечение трудящихся и членов их семей, резкое снижение дотаций предприятий на курортное лечение и оздоровление. После свертывания государственной поддержки санаторно-курортного комплекса обострилась конкуренция между предприятиями за потребителя. Многие санатории "сошли с дистанции". Оставшиеся значительно отличаются друг от друга уровнем оказания услуг, материально-технической базой и ценовой политикой. И рассчитывают на различные целевые группы потребителей.

Большинство руководителей вообще не занимаются этим вопросом, считая, что те могут поправлять здоровье, покупая путевки за счет заработной платы. Другие выплачивают определенную сумму в качестве компенсации за путевку, как на курорт, так и туристическую, по выбору самого работника. При этих условиях выбор, естественно, падает либо на большой курорт с "раскрученным" именем, либо на поездку к теплому морю. Зачастую при выборе курортного учреждения решающим фактором является не качество оказываемой услуги, а ее стоимость. Частные лица предпочитают отдых за рубежом либо в южных регионах страны.

Ежегодно проводятся конкурсы Фонда социального страхования на оздоровление лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты. Требования к здравницам таковы, что выиграть конкурс могут либо крупные санатории, либо те курортные учреждения, где материальная база на очень высоком уровне. Остальные обречены на вымирание. Некоторые санатории-профилактории перепрофилируются в гостиницы, утрачивая свой основной смысл - оздоровление населения Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.- 2-е изд., стер. - М.: КНОРУС, 2012.-528 с..

Самые популярные направления работы - это развитие SPA-технологий: клиентам очень нравятся различные виды массажа, водные процедуры. Менее востребованными стали солярии, и это понятно - в век онкологии с этой процедурой нужно быть осторожней.

Основными проблемами отрасли можно назвать недостаточное внимание к санаторно-курортному комплексу со стороны властей, сезонность предоставления рекреационных услуг, несовершенство анимационно-досуговой составляющей, низкий уровень менеджмента и материально-технической базы в ряде санаториев и, как следствие, - низкое качество предоставляемых услуг. Нельзя сбрасывать со счетов конкурентов со стороны соседних регионов. Так, в последние годы в Башкортостане санаторно-курортная отрасль развивается очень интенсивно, и большую роль здесь играет мощная государственная поддержка, чего не скажешь о, например, Пермском крае.

Безусловно, мировой финансовый кризис неблагоприятно сказался на состоянии отрасли. На предприятиях урезаются социальные программы, направленные на оздоровление трудящихся. Снизилась платежеспособность населения, и, как следствие, уменьшился поток отдыхающих в санатории. Отрасль требует больших и долгосрочных финансовых вложений с невысоким уровнем отдачи, что неблагоприятно влияет на возможность кредитования, так как банки заинтересованы только в краткосрочных финансовых вложениях. Перспективным является упор не на лечение, а на оздоровительные комплексы, разработку специализированных оздоровительных программ, особенно связанных с косметологическими и SPA-технологиями. Бурное развитие медицинских технологий позволяет оказывать услуги на принципиально более высоком уровне. Процветать будут те здравницы, которые благодаря конкурентным преимуществам смогут предложить потребителям что-то новое.

Тенденции на рынке санаторно-курортных услуг полностью коррелируют с общими в стране Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / А.Н. Разумов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - № 3. - С. 46.. Так, правительство давно делает попытки сократить расходы: был проект снижения взносов в соцстрах с 5,4% до 3,4%. В 2003 году правительство внесло в Думу проект закона, в котором предусматривалось резкое, в 3 раза, сокращение финансирования оздоровления детей. А вот бюджет с 2010 года утверждают депутаты, избранные не от народа, а от партий. В результате из бюджета соцстраха сократили расходы на детское оздоровление, долечивание, профосмотры. Эти средства появляются в бюджетах территорий.

А вот рядовой житель продолжает лечиться в российских санаториях. По крайней мере, в последние годы даже наблюдается прирост. Можно сделать вывод, что развитию курортного бизнеса мешает:

1) уход с рынка государства;

2) отсутствие в стране среднего класса. Богатым это неинтересно, бедным - непосильно.

Сейчас продолжается уход с рынка слабых СКО, затем последуют процессы поглощения (в том числе непрофильными структурами), как того требует рынок, который все активнее "хозяйничает" в сфере санаторно-курортных услуг Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Полноценное развитие санаторного сектора невозможно без господдержки. Ее отсутствие может привести к тому, что санаторно-курортные учреждения будут все больше преобразовываться в обычные гостиничные хозяйства. В том же случае, если отрасль начнут осваивать более активно, она может стать доминантой в экономике страны.

1.3 Место санаторно-курортного дела на отечественном туристическом рынке

В гостиничном бизнесе, который также занимается курортными учреждениями, основными являются гостиницы с развитой инфраструктурой увеселительной направленности: барами, дискотеками, саунами и т.п. и где не обязательно развитие курортной медицины Волков Ю.Ф. Введение в гостиничный и туристический бизнес: Учебник / Ю.Ф. Волков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 348 с.. Российские курорты не ставят привилегией развитие гостиничного сектора высокого класса, а заслуженно делают упор на свое главное достоинство - развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей. Таким образом, курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы профилактики и охраны здоровья путем формирования подсистемы "отдых" (для здоровых людей) Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

В связи с этим, функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, разработанных с учетом исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин "курортология". Он достаточно полно охватывает многообразие содержания предмета, включая курортологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтную терапию и др. Термин "курортотерапия" отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание "санаторно-курортное лечение".

В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник.

Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие диспансеры. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.

Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90% всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.

В условиях стационара, больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции. К экстренным оперативным вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые операции проводят после подготовки больного к хирургическому вмешательству на сердце (коронарное шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном расширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Длительность пребывания на стационарном этапе лечения во многом зависит от своевременного и комплексного применения реабилитационных мероприятий. В среднем, стационарный этап в терапевтических клиниках составляет 14-18 дней, в хирургических 10-14 дней. В кардиологических (инфарктных) отделениях сроки пребывания достигают 30-45 дней, что обусловлено тяжестью заболевания и необходимостью поэтапной реабилитации.

Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступает после выписки из стационара. Этот этап лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления.

Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты.

По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.) Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

Показания к назначению курортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к снижению оздоровительной эффективности, а в отдельных случаях является причиной обострения заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.

Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

С течением времени были внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих. Однако, с вступлением России в рыночную экономику условия функционирования курортной отрасли изменились, возникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством обслуживания.

Восстановительная медицина - это система знаний и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов.

2) вторичную профилактику.

Первое направление - охрана (сохранение и восстановление) здоровья здоровых или практически здоровых людей, охватывает лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства. Объектом восстановительного воздействия в данном случае являются пониженные резервные регуляторные возможности организма, целью - восстановление нарушенных функций и утраченного здоровья.

В качестве самостоятельного раздела первого направления можно выделить формирование и восстановление формируемого здоровья у детей и подростков.

Второе направление - вторичная профилактика - предполагает медицинскую реабилитацию больных людей и инвалидов с соматическими заболеваниями и необратимыми морфологическими изменениями в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья.

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело: учеб. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлениям сервиса и туризма/ М.Б. Барчуков. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 303 с..

Под охраной здоровья здорового человека понимают совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей.

Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении граждан Российской Федерации - как абсолютно здоровых (5-7%), так и имеющих одно-два заболевания в состоянии стойкой ремиссии (55-70%). В числе последних, наиболее многочисленна часть населения с дизадаптационными явлениями, состоянием хронической усталости, явлениями утомления и переутомления, снижением умственной и физической работоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов с высокой вероятностью приводят к обострению основного заболевания, развитию сопутствующих.

Необходимость решения обозначенной проблемы в России по-прежнему остается весьма актуальной в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья населения и состояние национальной системы здравоохранения в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Это проявляется в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низком уровне рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации.

Также следует указать, что на российском рынке ключевое отличие внутреннего туризма от выездного - отсутствие сформированных пакетов. Предлагается все то же самое: отели, трансферы, дополнительные услуги на курортах, но нет пакетирования с перевозкой Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Связано это со спецификой нашего рынка транспортных услуг. "РЖД" является монополистом, и у них нет заинтересованности сотрудничать с операторами. На авиарынке очевидна тенденция передела рынка ключевыми авиакомпаниями, которые и держат основной объем всех внутренних перевозок по России. Как следствие, им тоже не интересны туроператоры - продать оператору блок на регулярный рейс по невысокой цене, или, тем более, подписать договор на чартерную перевозку, это по сути своими же руками создать ненужную конкуренцию своим продажам билетов на регулярные рейсы. К этому еще добавляется отсутствие лоукостеров на российском рынке. В результате - высокие цены на внутренние перелеты и ж/д перевозку, что существенно сдерживает развитие внутреннего туризма в России. Доходит до абсурда, для жителей ряда регионов стоимость переезда до курорта превышает стоимость отдыха на курорте в 2-3 раза.

Но, не смотря на это, более 30 млн. россиян ежегодно отдыхают внутри страны. Причины разные. Во-первых, по статистике только около 10% россиян имеют загранпаспорта. Во-вторых, более половины туристов - это семьи с детьми, для них наши курорты - это отсутствие языкового барьера, традиционная привычная кухня, отсутствие существенных культурных, религиозных и поведенческих отличий, психологическое ощущение безопасности - я в своей стране. Многие отдыхают в своем регионе, по причине дороговизны перевозки, в подавляющем большинстве эти регионы имеют свои туристские ресурсы - леса, озера, реки, горы, природные лечебные факторы Туризм, гостеприимство, сервис: Словарь-справочник /Г.А. Аванесова, Л.П. Воронкова, В.И. Маслов, А.И. Фролов; Под ред. Л.П. Воронковой. - М.: АспектПресс, 2012. - 422 с..

Если говорить о предпочтениях туристов, то первое место занимает семейный отдых на курортах Краснодарского Края и Крыма. Эти Черноморские курорты активно развиваются. За последние годы появилось достаточное количество современных отелей, ориентированных на турецкий формат ("все включено", анимация, инфраструктура для взрослых и детей, СПА Центры). Диапазон цен на проживание в период высоко сезона на Украине 40-70$ в сутки с 3-х разовым питанием, в России 50-150$. Развивается и курортная инфраструктура - строятся аквапарки, парки развлечений, интерактивные музейные зоны, развивается событийный туризм.

Стабильно растет спрос на санаторно-курортный отдых. Во-первых, сейчас становится модно быть здоровым, в результате, среднестатистический клиент лечебных курортов сильно помолодел - если еще недавно это была возрастная категория от 45 до 70, то сейчас это от 30 до 50 лет. А это самая активная и платежеспособная часть населения Волков Ю.Ф. Введение в гостиничный и туристический бизнес: Учебник / Ю.Ф. Волков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 348 с.. Во-вторых, сами лечебные курорты в последнее время начали уделять внимание обновлению инфраструктуры. Приходят частные инвесторы, строятся новые санатории, или полностью реконструируются старые. В России мощные лечебные ресурсы. Только уникальных курортных территорий, лечебные факторы которых не имеют аналогов в мире - 18. Традициям нашего санаторного лечения более 200 лет. Лечебные методики постоянно дорабатываются, развиваются благодаря достижениям современной медицины. Санатории создают новые лечебные программы, приобретается современное медицинское оборудование. Улучшается качество обслуживания.

На третьем месте по популярности - культурно-познавательный туризм, в первую очередь, туры в Санкт-Петербург, Москву, по Золотому кольцу. Возрождается интерес к странам постсоветского пространства.

1.4 Выводы по главе 1

Начало развития курортов в России относится к XVIII веку, когда по указанию Петра I для лечения были открыты Марциальные, или кончезерские (вблизи Петрозаводска), и липецкие воды. С присоединением к России Кавказа, Крыма и Средней Азии, богатых лечебными местностями, курортное дело стало развиваться интенсивнее. Одновременно развивалась и отечественная литература по курортологии. В конце XVIII века появляется описание русских курортов. В XIX веке литература, посвященная описанию курортов и их использованию при различных заболеваниях, значительно расширилась.

Реформы, начавшиеся в 1991 г. разрушили основы прежнего строя, в том числе систему функционирования курортного комплекса страны. Развал СССР в этот период привел к отчуждению очень многих значимых курортов и здравниц, особенно Крымских и Кавказских.

В ходе реформ рекреационные предприятия приобретали хозяйственную независимость и финансовую самостоятельность. Из-за прекращения централизованного распределение путевок и дотаций на них, начал создаваться самостоятельный своеобразный рынок путевок. Этот рынок сместил приоритеты на предложение средств размещения, комфортабельность, качество предоставляемых услуг. Сформировался институт посредников между потребителями санаторно-курортных услуг и предприятиями размещения, в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

Одновременно с формированием нового рынка, стал формироваться и новый потребитель.

Таким образом, в новых условиях наблюдается формирование абсолютно нового рынка санаторно-курортных услуг, произошла постепенная адаптация и санаторно-курортного комплекса.

Санаторно-курортный рынок оздоровительных услуг переживает нелегкие времена. Созданный в советский период, он тяжело постигал уроки рыночной экономики. В начале 90-х годов прошлого века, в период передачи финансирования курортов от профсоюзов соцстраху, резко снижаются объемы сбыта курортных услуг. В 1999 - 2000 годах здравницы постепенно адаптируются к новым условиям и выходят на устойчивый режим работы. Но с 2002 года, после реформы Фонда социального страхования и свертывания государственной финансовой поддержки, санаторно-курортный комплекс в полной мере ощутил на себе законы рынка. Оказалось, что многие здравницы были не готовы перейти от относительно спокойного существования к жесткой конкурентной борьбе за отдыхающего.

Изменилась структура рынка потребителей санаторно-курортных услуг. Резко возросло количество отдыхающих, купивших путевки за полную стоимость и предъявляющих совершенно иные требования к сервису. В то же время с каждым годом уменьшается количество так называемых "гарантированных клиентских потоков". Наблюдается тенденция уменьшения среднего количества дней пребывания отдыхающих в санаториях, увеличения спроса на "укороченные" программы оздоровления, широкое внедрение SPA-технологий.

Все здравницы России становятся многопрофильными, большое внимание уделяется сервису. Комфортные условия проживания, питания, интересный досуг являются для клиента ведущими при выборе места отдыха.

В последние несколько лет пристальному вниманию правительства, законодательных органов подверглась проблема развития туризма, как высокодоходной отрасли хозяйства. Были приняты ряд законодательных программ о развитии туризма и туристской деятельности, рекреационной сферы и пр. Концепция развития туризма, принятая в России, выделяет особое место лечебному туризму как "традиционно одной из главных форм туристско-рекреационной активности населения". В качестве материально-технической базы рассматривается санаторно-курортный потенциал страны. Поэтому развитие лечебного туризма является перспективным направлением санаторно-курортной отрасли.

В соответствии с современной Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации все большее развитие в России получает новое профилактическое направление, получившее название "восстановительная медицина".

Структурно восстановительная медицина, как отрасль медицины, объединяет два основных направления:

1) охрану здоровья здоровых и практически здоровых людей;

2) вторичную профилактику.

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Стабильно растет спрос на санаторно-курортный отдых. Во-первых, сейчас становится модно быть здоровым, в результате, среднестатистический клиент лечебных курортов сильно помолодел - если еще недавно это была возрастная категория от 45 до 70, то сейчас от 30 до 50 лет. А это самая активная и платежеспособная часть населения. Во-вторых, сами лечебные курорты в последнее время начали уделять внимание обновлению инфраструктуры. Приходят частные инвесторы, строятся новые санатории, или полностью реконструируются старые. В России мощные лечебные ресурсы. Только уникальных курортных территорий, лечебные факторы которых не имеют аналогов в мире - 18. Традициям нашего санаторного лечения более 200 лет. Лечебные методики постоянно дорабатываются, развиваются благодаря достижениям современной медицины. Санатории создают новые лечебные программы, приобретается современное медицинское оборудование. Улучшается качество обслуживания.

Глава 2. Санаторно-курортный потенциал Московской области

2.1 Природные лечебные ресурсы Московской области

В Федеральном законе от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ (в редакции последних изменений и дополнений от 25.06.2012 г.) "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" дано определение природным лечебным ресурсам, согласно которому к ним относятся минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Лечебно-оздоровительная местность - территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения.

Исходя из этих определений проведем исследование природных лечебных ресурсов Московской области. Потому что, как бы привлекательно не выглядели морские курорты, человеку, живущему в средней полосе России, предпочтительнее заниматься профилактикой здоровья в своей местности. Сейчас санатории Московской области имеют современное медицинское оборудование, прекрасную базу для отдыха, а медперсонал отлично владеет современными методами лечения Современное состояние и перспективы освоения курортного потенциала Московского региона / Н.К. Джабарова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2007. - № б. - С. 46-47..

Санатории Подмосковья используют для лечения богатые природные факторы Средней полосы России - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов.

Московская область расположена в центральной части Восточно-Европейской равнины, в междуречье Волги и Оки, в зоне смешанных лесов. Рельеф большей частью равнинный. На востоке Московской области находится заболоченная Мещерская низменность, а на севере и западе - Смоленско-Московская возвышенность, наиболее высокая часть, которой достигает отметки 285 м над уровнем моря.

Леса занимают 50 % территории Московской области; основные породы - ель, сосна, береза, на юге области дубовые и липовые рощи. Водная ось Подмосковья - реки Ока, Москва (с притоками Руза, Истра, Яуза, Пахра и др.); озера - Тростенское, Нерское, Чернок и др. В пределах Московской области располагается сеть водохранилищ (Клязьменское, Можайское, Учинское, Истринское, Икшинское) Мироненко Н.С., Твердохлебов И.Т. Рекреационная география. - М.: МГУ, 2011. - 208 с..

Основу природных курортных ресурсов санаториев Подмосковья составляют минеральные воды. Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море.

Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море. В середине XX века отведать "Московской минеральной" из бювета можно было в самом центре Москвы, в питьевой галерее НИИ курортологии Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

Воды "Московского моря" - поступают бюветы и заполняют бассейны подмосковных санаториев.

Слабоминерализованные воды (М 2,3 5,5 г/л) верхнедевонских горизонтов, залегающие на глубине от 335 до 520 м, по составу преимущественно сульфатные и сульфатно-хлоридные натриевые (кальциево-магниево-натриевые), известны как "Московская минеральная вода". К "Московской минеральной" по составу близки минеральные воды источников, расположенных вблизи городов Дорохово, Раменское и Монино.

В наиболее глубоких частях (от 1000 м) московского артезианского бассейна располагаются рассолы высокой концентрации - от 50 до 270 г/л, по составу воды хлоридные натриевые, нередко с высоким содержанием брома.

Питьевые и рассольные воды в пределах Москвы вскрыты скважинами в районе Нового Арбата (РНЦ восстановительной медицины и курортологии), на берегу реки Сетунь (КБ № 1 "Волынская" УДП РФ), в заповеднике Лосиный остров (санаторий Светлана). С 1930-х существуют скважины рассольных вод на улице Талалихина, которые наполняют чашу бассейна "Атлант" и используются в Специализированной клинической больнице восстановительного лечения, расположенных в это районе Москвы.

Во многих санаториях Подмосковья есть бассейны с морской водой - рассольными водами Московского подземного моря в разведении с пресной водой Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

Санатории Московской области широко применяют бальнеотерапию, магнитотерапию, грязелечение, лазеротерапию, лечебный массаж, спелеотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, фитотерапию и огромный комплекс других видов лечения и оздоровительных процедур.

На территории Московской области имеется несколько месторождений лечебных торфяных и сапропелевых грязей. Около 65 санаториев используют торфяные и сапропелевые грязи месторождений Московской области. В настоящее время во многих санаториях используют привозные грязи, в санатории "Дорохово" для грязелечения применяют торфяную грязь месторождений "Юхновское", в санатории "Тишково" для грязелечения используются высокоилистые сапропели озера Долгое и голубые глины. Сапропели озера Бисерова в Балашихиском районе и торфы месторождения "Татищевское" в Дмитровском районе с лечебной целью в настоящее время не используют.

Внутренний приём минеральной воды является основным методом при лечении заболеваний органов пищеварения. Минеральная вода назначается больным язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки в фазе ремиссии и в фазе нестойкой ремиссии при отсутствии болей; хроническим гастритом с пониженной и сохранённой секрецией; хроническим панкреатитом в фазе стойкой ремиссии; с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и гепатит); заболеваниями тонкого и толстого кишечника (синдромом раздражённого кишечника; дискинезией кишечника и т.п.). Целебное действие внутренний приём минеральной воды оказывает и при болезнях мочевыводящей системы; при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

Подобные документы

Тенденции развития санаторно-курортной сферы России. Анализ рынка сбыта услуг пансионата "Дельфин". Методическое обеспечение принятия стратегических управленческих решений. Основные этапы формирования инновационной стратегии развития предприятия.

дипломная работа , добавлен 24.02.2010


Природные лечебные ресурсы России как основа курортной отрасли государства, оценка их запасов и перспектив добычи в будущем, классификация и разновидности. Лечебно-оздоровительный туризм в России, сферы и особенности применения природных ресурсов.

контрольная работа , добавлен 22.12.2010


Особенности развития туристической деятельности. Характеристика ресурсного потенциала Казахстана для санаторно-курортных целей. Анализ современного состояния санаторно-курортной деятельности в Казахстане. Пути совершенствования транспортировки туристов.

курсовая работа , добавлен 02.12.2012


Обоснование принципов и методов инвестирования в предприятие рекреационной сферы Туапсинского района. Процесс инвестиционного проектирования санаторно-курортной базы на примере пансионата отдыха. Показатели экономической оценки инвестиционного проекта.

дипломная работа , добавлен 06.09.2009


Изучение структуры, сущности и функции санаторно-курортной индустрии региона. Исследование методики экономического анализа деятельности санатория. Анализ природных лечебных факторов курорта. Лечение заболеваний различных систем человеческого организма.

дипломная работа , добавлен 30.05.2015


Место и роль санаторно-курортных услуг в сфере оказания услуг населению Российской Федерации. Оценка санаторно-курортного облика Карельской области по группам критериев: программы досуговой деятельности, условия размещения, основные лечебные программы.

контрольная работа , добавлен 25.01.2014


Развитие курортной отрасли. Роль курортной отрасли в экономике Кавказских минеральных вод. Конкурентные преимущества курортной отрасли региона. Проблемы курортной отрасли региона. Основные направления развития курортной отрасли Кавказских минеральных вод.

курсовая работа , добавлен 14.07.2011


Характеристика курортной отрасли в системе туризма. Формирование санаторно-курортного дела в России. Организация обслуживания в санатории-профилактории "Березки". Анализ видов и методов санаторного лечения: пантовые ванны, гирудотерапия, галотерапия.

курсовая работа , добавлен 22.07.2010


Рассмотрение особенностей эффективного управления санаторно-курортным комплексом. Анализ эффективности маркетинговой и информационной клиентоориентированной политики санатория "Русь". Разработка рекомендаций по повышению эффективности деятельности.

дипломная работа , добавлен 29.06.2015


Государственное регулирование санаторно-курортной деятельности. Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения и отдыха. Инфраструктура рекреационного отдыха. Организационно-методическое обеспечение контроля по выполнению государственных гарантий.

Введение

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Рисунок 1 – Организационная структура ООО «Санаторий-Урал»

Введение

На современном этапе развития, все чаще прослеживается тенденция людей уделять внимание состоянию своего здоровья, рекреации и восстановлению сил. Интерес общества к здоровому образу жизни, спорту послужил скачком популярности санаторно-курортной индустрии, и ее выходу на один из первых планов в системе туризма. Проявление новых рекреационных потребностей человека, его требований к качеству отдыха на курортах постепенно привело к вхождению санаторно-курортного дела в курортно-рекреационную систему, функциями которой являются повышение качества и уровня жизни, улучшение здоровья и продолжительности жизни населения.

Особенность санаторно-курортной индустрии в том, что данная отрасль основывается не только на практике профилактики и оздоровления населения, затрагивает анимационную и досуговую деятельность, а так же выражает интересы в сохранении природных зон, поддержании экологии и рациональном использовании природных лечебных факторов. В связи с этим, изучение данной отрасли имеет огромное значение.

Актуальность темы выпускной квалификационной работы заключается в потребности изучения и исследования санаторно-курортной отрасли региона, с целью сохранения природного потенциала климатических зон, формировании новой системы современного курортного обслуживания, внедрении услуг способных удовлетворить потребности клиентов на современном этапе развития системы туризма. В настоящее время, существуют значительные проблемы санаторно-курортной отрасли, в первую очередь выраженные не только устаревшей материально-технической базой, но и степенью удовлетворенности инфраструктурой культурно-досуговых потребностей населения. Территория Оренбургской области обладает обширной сетью санаторно-курортных учреждений, природно-климатическими зонами с богатыми содержанием лечебных факторов, но значительно уступает санаторно-курортным зонам других регионов по качеству обслуживания и предоставляемому спектру услуг, в связи с этим, существует необходимость в комплексе мероприятий направленных на совершенствование системы курортного обслуживания.

Целью выпускной квалификационной работы является разработка мероприятий по совершенствованию направлений санаторно-курортной индустрии региона, на примере ООО «Санаторий Урал»».

Основными задачами, которые необходимо решить для достижения поставленной цели:

Рассмотреть понятие «санаторно-курортная индустрия»;

Изучить структуру, сущность и функции санаторно-курортной индустрии;

Рассмотреть специфику деятельности объектов санаторно-курортной индустрии;

Изучить методику экономического анализа деятельности санатория;

Проанализировать состояние санаторно-курортной индустрии Оренбургской области;

Провести анализ деятельности ООО «Санаторий Урал»;

Определить перспективные направления развития ООО «Санаторий Урал»;

Разработать и обосновать мероприятия по совершенствованию

деятельности ООО «Санаторий Урал».

Структура квалификационной работы последовательно решает поставленные задачи.

В качестве объекта исследования было выбрано учреждение санаторно-курортного типа г. Оренбурга – ООО «Санаторий Урал».

Предметом исследования является направления деятельности ООО «Санаторий Урал».

Научная новизна выпускной работы заключается в следующем:

Углублено и дополнено понимание сущности понятия и выявлены функции санаторно-курортной индустрии;

На основе разработанной анкеты выявлены направления и предложены мероприятия по совершенствованию деятельности ООО «Санаторий Урал».

Практическая значимость дипломной работы состоит в возможном внедрении практических мероприятий в процесс обслуживания клиентов ООО «Санаторий Урал».

Выпускная квалификационная работа выполнена на основе методов сбора и обработки информации с применением системного комплексного подхода к решению проблемы.

В качестве основных источников при написании выпускной дипломной работы выступала научная литература, статьи в открытой и специализированной печати, а так же нормативно-правовая база в области функционирования санаторно-курортной отрасли.

При изучении темы дипломной работы особое внимание уделялось рассмотрению новейших систем обслуживания применяемых в других курортных регионах, а так же оценивались возможности внедрения данных услуг в деятельность ООО «Санаторий Урал». Теоретическую основу исследования темы составили труды специалистов в области санаторно-курортного дела, экономики и управления туристскими предприятими, в последующем примененные к поставленным целям и задачам квалификационной работы. Основными источниками при исследовании и сборе материалов для дипломной работы явились издания следующих авторов: И.С. Барчуков, А.В.Бабкин, О.В.Лысинова, М.А.Магомедов, В.В. Киселев, Т.А.Ирисова и другие.

1 Теоретические аспекты изучения деятельности санаторно-курортных учреждений

Санаторно-курортная индустрия: сущность, функции, структура

Санаторно-курортную индустрию относят к наиболее древним видам туристского обслуживания. С античных времен люди освоили минеральные источники, научились использовать лечебные грязи в рекреационных целях. В течение длительного временного периода санаторно-курортное лечение стремительно развивалось результате чего, заняло лидирующее место на рынке туристской индустрии. На современном этапе развития туристской отрасли, санаторно-курортное дело становится одним из наиболее развивающихся видов, привлекающих не только значительное число рекреантов, но и создает интерес для инвесторов.

В последнее время, значимость санаторно-курортной отрасли стремительно растет, что связано с потребностью туристов в качественных и недорогих курортно-оздоровительных услугах. Актуальность курортной тематики заключается в том, что в данной сфере деятельности существует множество нерешенных проблем.

Санаторий по своему роду деятельности, относится к лечебно-профилактическим учреждениям. Данные учреждения располагаются в благоприятных природных зонах, главным образом - вне городов. Существует масса определений понятия «санаторий», рассмотрим некоторые из них.

Согласно Большой медицинской энциклопедии, санаторий – это учреждение медицинского типа, в котором используются природные лечебные факторы (грязи, климат, минеральные воды и т.д.) в сочетании с лечебной физкультурой, щадящим специально установленным режимом, и физиотерапией в рекреационных, лечебных и профилактических целях.

Санаторий – это лечебное заведение, специально оборудованное для проживания в нем лиц, нуждающихся в постоянном наблюдении врачей, соблюдении строгого режима.

Санаторий – это лечебно-профилактическое заведение, целью которого является лечение физиотерапией и природными (минеральные воды, климат, грязи) факторами, с учетом строго режима и специальное диетой. Данные лечебные учреждения подразделяют на санатории общего типа и специальные (детские, туберкулезные и др.).

Таким образом, опираясь на представленные определения, можно сделать вывод, что санатории – это специализированные лечебно-профилактические учреждения, предоставляющие профилактику и лечение различных заболеваний, средства размещения, а так же отдых без лечения включая в себя организацию досуга отдыхающих.

Санатории могут организовываться не только на курортах, но и в пригородных зонах с благоприятными природными условиями (климат, ландшафт, санитарно-гигиенические условия). Санаторные учреждения имеют классификацию (рисунок 1).

Рисунок 1 – Классификация санаториев

Санатории для взрослых и детей могут быть как однопрофильными, специализирующиеся на лечении и профилактике однородных заболеваний, так и многопрофильными, включающими несколько специализированных отделений. Основная специализация санаториев, учитывающая требования медицины, а так потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении, предусматривает санатории для отдыхающих со следующими заболеваниями:

Органов кровообращения;

Органов пищеварения;

Органов дыхания (нетуберкулезного характера);

Органов движения;

Органов нервной системы;

Пищеварительных органов отвечающих за обмен веществ;

Мочевых каналов и почек;

Гинекологическими заболеваниями;

Дерматологическими заболеваниями.

Наряду с многопрофильными, существуют санатории узкого профиля, лечение в таких санаториях осуществляется по специальным направлениям и специально разработанным методикам.

Также, выделяют специализированные санатории для лечения больных с определенным заболеванием, это могут быть заболевания бронхиальной астмы, органов дыхания (нетуберкулезного характера), диабета. В зависимости от установленного профиля, санаторий снабжается диагностическими и лечебными кабинетами, а так же обеспечивается врачами специалистами определенной квалификации.

В зависимости от определяющего фактора, санатории классифицируются следующим образом:

Бальнеологические санатории – санатории, специализирующиеся на лечении минеральными водами;

Грязелечебные санатории – санаторные учреждения, использующие целебные грязи разных типов, в медицинских целях;

Климатические – тип санатория, где в качестве основного лечебного фактора используются полезные сочетания природных условий внешней среды.

Наряду с понятием «санаторий», зачастую встречается понятие «курорт». В Федеральном законе «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» содержатся следующие термины и определения:

Курортное дело - это совокупность различных видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению профилактики и лечения заболеваний, путем использования природно-лечебных факторов;

Курорт - освоенная и используемая в рекреационных, профилактических, оздоровительных и лечебных целях природная территория, находящаяся под специальной охраной, обладающая природными лечебными факторами подготовленными для их эксплуатации зданиями и сооружениями, и объекты инфраструктуры, а так же соответствующая санитарным и экологическим нормам;

Природные лечебные ресурсы - природные лечебные факторы, используемые в лечебных и профилактических целях. К основным природным лечебным ресурсам относят благоприятные свойства климата, бальнеологические факторы, минеральные воды и лечебные грязи;

Лечебно-оздоровительная местность - территория, располагающая природными лечебными факторами, соответствующая для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха рекреантов;

Санаторно-курортное лечение - вид медицинской помощи, оказываемой в санаторно-курортных учреждениях, основывающийся на применении преимущественно природных лечебных ресурсов;

Санаторно-курортные услуги - услуги по оказанию санаторно-курортной помощи, питанию, организации размещения, проведению досуга, а так же других услуг сервиса, предоставляемые в санаторно-курортных учреждениях.

Толковый словарь Ушакова, трактует, что курорт – это природная зона с рекреационными свойствами, пригодными для лечебных целей.

Автор «Большой медицинской энциклопедии» А.В. Тополянский отмечает, что курорт, это местность, обладающая природными лечебными ресурсами (грязи, климат, минеральные воды и другие), а так же располагающая необходимыми условиями для их применения.

Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать вывод, что курорт является объектом рекреации, который обеспечивает полноценный отдых людей, то есть напрямую связан с туризмом. Курорты так же имеют свою типологию (Таблица 1).

Таблица 1 – Типы курортов и их характеристика

В зависимости от уровня лечебной эффективности природных рекреационных факторов, степени их освоенности и благоустройства курорты подразделяют лечебно-оздоровительные местности и курортные зоны местного, регионального и федерального значения.

К курортным зонам федерального уровня относят города-курорты Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод, Белокуриха, Сергиевские минеральные воды, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области, Нальчик.

В настоящее время, все курорты регионального значения находятся в ведении органов государственной власти субъекта Российской Федерации. Курортные зоны местного значения определяются органами местного самоуправления в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.

В Федеральном законе «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» приводится термин « курортный фонд Российской Федерации».

Итак, согласно Федеральному закону, Курортный фонд Российской Федерации - это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов.

В зависимости от целей деятельности выделяют следующие функции курортов:

Санаторно-курортное лечение;

Медицинская рекреация больных;

Оздоровительный отдых, профилактика и лечение заболеваний;

Культурно-познавательная и развлекательная.

Первые три представленные функции представляют собой курортную терапию - лечебное применение природных рекреационных факторов.

Под оздоровительным отдыхом, понимается пребывание на курортах практически здоровых людей, не нуждающихся в специальной медицинской помощи, врачебном наблюдении и лечении. На современном этапе основными оздоровительными факторами являются физическая культура и спорт, туризм, природные лечебные ресурсы, используемые для восстановления организма, а также культурно-массовые мероприятия.

Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных и восстановительных целях. К видам медицинского туризма относят горный, водный, лыжный туризм. По продолжительности выделяют краткосрочный (пять-семь суток) и долгосрочный (более семи суток).

Курорты расположены в лечебно-оздоровительных зонах - на территориях, обладающих природными лечебными факторами, пригодными для организации профилактики и лечения различных заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких природных зон в лечебных и оздоровительных целях, необходимо наличие курортной инфраструктуры.

Рисунок 2 – Функции санаторно-курортной индустрии

Функции курортно-рекреационной системы представляет собой совокупность специфических технологий, которые должны воздействовать на организм человека комплексно.

Лечебные функции включают в себя лечебные рекреационные факторы, приоритетом которых является расширение резервов здоровья, к ним можно отнести циклы занятий, повышающих духовное здоровье, а так же, нравственные ориентиры общества.

Однако, в связи с развитием санаторно-курортной индустрии, необходимы новые направления, которые смогут продвигать и реализовывать услуги санаториев:

Курортный маркетинг, направление, которое позволит учитывать рекреационные, культурные потребности населения, а так же поможет определить и расширить спектр новых услуг;

Составление прогнозов развития курортно-рекреационных систем различного уровня, выявление перспективных путей решения проблем;

Разработка новейших технологий в области использования, а так же последующего воспроизводства природных рекреационных ресурсов, и разработке методов санаторно-курортного оздоровления;

Повышение квалификации и подготовка специалистов курортного дела для санаториев и туристских фирм, реализующихся на рынке лечебных услуг;

Организация совместной деятельности курортных предприятий и туристских фирм.

Таким образом, изучив понятия, сущность, функции и задачи, можно сделать вывод, что санаторно-курортная индустрия представляет собой систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья.

Каждая из рассмотренных функций санаторно-курортной отрасли, требует своих специфических технологий, которые должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет ставится на природные лечебные факторы и нетрадиционные методы, направленные на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях в приоритете циклы занятий, повышающие духовное здоровье и нравственные ориентиры общества.

По итогам 2015 года в санаторно-курортной отрасли РФ насчитывалось 1878 учреждений, общее количество мест в данных учреждениях составило 447 000. За последние четыре года численность учреждений имела неустойчивую динамику, вызванную негативными событиями в экономике странны.

Резкое снижение количества санаторно-курортных учреждений в 2013 году было вызвано сложной экономической ситуацией в стране. Многие учреждения не смогли справиться с последствиями кризисных явлений 2008 – 2009 и 2013 гг. и были вынуждены закрыться.

Рисунок – Динамика численности санаторно-оздоровительных учреждений в России, единиц

Необходимо отметить, что, несмотря на снижение численности санаторно-курортных учреждений, номерной фонд имел положительную динамику и за анализируемый период увеличился на 6,4%.

По итогам первого квартала 2016 года общее количество санаторно-курортных организаций в России составило 1537 единиц общей вместимостью 353 тыс. мест.

Общая численность лечившихся и отдыхавших лиц в санаторно-курортных учреждения по итогам 2015 года составила 6 476 тыс. человек, из которых 375 тыс. человек получили амбулаторно-курортное лечение.

Рисунок – Численность лечившихся и отдыхавших в санаторно-курортных учреждениях России в 2012 -2015 гг.

По отношению к показателю 2014 года численность отдохнувших в здравницах России снизилась на 2,5%, однако по отношению к 2012 году отмечен прирост на 4,9%. Причиной сокращения количества обслуженных лиц в санаторно-курортных учреждениях стал рост цен на санаторно-курортные услуги.

Необходимо отметить, что максимальный показатель посещаемости санаторно-оздоровительных учреждений в России был отмечен в 2014 году, который был связан с волатильностью показателей валютного рынка и подорожанием путевок на зарубежные курорты. Таким образом, в связи с ростом курса доллара и евро и соответственно с увеличением стоимости отдыха за границей, большинство россиян отдали предпочтение отечественному курорту.

Несмотря на то, что количество обслуженных человек в санаторно-курортных учреждения России в 2015 году снизилось, по числу ночевок в санаториях отмечается положительная динамика. По итогам 2015 года по данному показателю отмечен прирост в размере 1%. За последние 4 года данный показатель увеличился на 2,7%.

Рисунок – Число ночевок в санаторно-курортных организациях РФ в 2012-2015 гг.

В первом квартале 2016 года в санаторно-курортных учреждениях России отдохнули 1 123 тыс. человек, из которых 97,2% составили граждане РФ и 2,8% - иностранные граждане.

Необходимо отметить, что в структуре общей численности размещенных в санаторно-оздоровительных учреждениях страны 88,9% (997 тыс. человек) были размещены по оздоровительным путевкам.

Вследствие снижения посещаемости санаторно-оздоровительных учреждений России в 2015 году было отмечено снижение темпов роста объемов рынка. По итогам 2015 года доход санаторно-курортных учреждений составил 128,6 млрд. руб. По отношению к аналогичному периоду прошлого года темп роста составил 113% (снижение темпа роста на 1 п. п.).

Рисунок – Объем рынка санаторно-курортных услуг в России в 2012 -2015 гг. в стоимостном выражении

По прогнозам игроков рынка в 2016 году ожидается снижение темпов роста объема рынка санаторно-курортных услуг до 109,2% по отношению к 2015 году. Начиная с 2017 года ситуация на рынке начнет стабилизироваться, что в первую очередь будет связано с ростом внутреннего туризма и активным развитием отрасли со стороны государства. В 2017-2019 гг. темп прироста рынка санаторно-курортных услуг не будет превышать 10% в год.

На сегодняшний день активному росту рынка санаторно-курортных услуг в стране препятствует ряд факторов, к которым относятся:

1. Отсутствие единой стратегии развития санаторно-курортной отрасли и недостаточность нормативного и правового регулирования.
2. Недостаточность квалифицированных кадров.
3. Устаревшая материально-техническая база зачастую несоответствующая современным мировым стандартам.
4. Транспортная доступность.
5. Низкий уровень сервиса.
6. Высокий уровень цен.
7. Недостаточная информированность граждан страны, туроператоров, турагентств о существующих санаторно-оздоровительных учреждениях и услугах, которые они предлагают своим клиентам.
8. Снижение доходов населения вследствие кризисных явлений в экономике.

По вопросам оценки бизнеса / предприятий в Краснодаре, Новороссийске, Сочи и других городах Краснодарского края обращайтесь на .

Группа компаний Эксперт: оценка Краснодар, оценка Новороссийск, оценка Сочи. Бизнеса планы: Краснодар, Новороссийск. Оценка недвижимости Краснодаре. Маркетинговые исследования.

Целебные свойства воды известны людям с глубокой древности. Особой популярностью пользовались термальные воды в Римской империи. В Риме, Стамбуле, городах Причерноморья до наших дней сохранились величайших сооружений - термы, посещение которых, было также обязательно, как и посещение храмов. Водолечение, термотерапия, массаж, физические упражнения служили признаком благополучия и высокой культуры римлян.

Основоположником курортного дела в России по праву считается Петр Первый. Сохранился именной указ царя от 24 июня 1717 года «О приискании в России минеральных вод». Первый российский курорт Марциальные воды был основан в 1714 году по Указу Петра Первого в 50 километрах от Петрозаводска. Углекислые минеральные воды с высоким содержанием железа оказались эффективными при многих заболеваниях, не уступая по своим целебным свойствам зарубежным аналогичным источникам. В январе 1719 года «Его царское Величество пишет историк, - изволили выехать из Санкт-Петербурга к Олонецким водам.

Ввоз заграничных минеральных вод в Россию с 1720 года был категорически воспрещен.

Спустя несколько лет Петр Первый основал еще один курорт - Липецкие минеральные воды Тамбовской губернии, где побывал в 1725 году. По его высочайшему Указу здесь были выстроены дворец, «купальное заведение», прогулочная галерея. Для лечения больных применялись «железно-щелочные минеральные воды», торфолечение и кумысолечение. В 1806 году дворец и другие постройки сгорели, курорт надолго пришел в запустение.

К числу старейших курортов страны, наряду с Олонецкими и Липецкими водами, относятся минеральные воды Забайкалья, среди них - Горячинск, Дарасун, Утучан, Ямнул, Молоковка. Около двух веков известны Кавказские минеральные воды - Пятигорск, Кисловодск, Железноводск, Есентуки.

Россия располагает всеми основными видами курортных ресурсов - благоприятным климатом, богатейшими месторождениями минеральных вод, разнообразных по составу и физическим свойствам, многочисленными солеными озерами, лиманами, торфяниками и другими источниками ценных лечебных грязей. Разнообразие и богатство курортных ресурсов обусловили создание многочисленных курортов различных типов. Даже в Восточной Сибири имеются запасы термальных азотных минеральных вод и сульфидной иловой грязи, на основе которых функционирует курорт Талал (Магаданская область).

Европейская часть обладает многочисленными курортными ресурсами. На Севере и Северо-западе - Выборгская и Ленинградская курортные зоны, курорты Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск, здесь имеются также бальнеогрязевые курорты (на основе месторождений хлоридных, хлоридных натриевых, сульфатных, железистых и других минеральных вод сульфидных иловых и торфяных грязей), в том числе первый в России курорт Марциальные воды, Старая Росса, Солониха, Сольвичегорск, Хилово. Живописная природа, благоприятные климатические условия, месторождения хлоридных натриевых, железистых, бромных и других видов минеральных вод и лечебных грязей позволили создать широкую сеть климатических и бальнеогрязевых курортов, а также и других оздоровительных учреждений в Центральном, Центрально-черноземном и Поволжском районах (курорты Дорохово, Краинка, Липецк, Нижнеивкино, Сергеевские Минеральные воды, Солигач и другие).

Благоприятный климат предгорий Урала, наличие лесных массивов, озерных сапропелевых грязей и сульфидных илов, а также сульфидных и других минеральных вод обусловили развитие здесь климатических и грязевых курортов Кисегач, Ключи, Курьи, Нижние Серьги, Самоцвет, Увильды. На базе сульфидных, хлоридных натриевых вод функционирует крупнейший на Урале бальнеологический курорт Усть-Качка. Уникальные природные лечебные факторы - горячие пары и сухие газы - используют на курорте Янгантау. В Западной Сибири на базе термальных радоновых азотных источников (Алтайский край) функционирует курорт Белокурихи, а на базе озерных месторождений сапропелевых и сульфидных иловых грязей, торфяников, а также хлоридных натриевых (в том числе термальных) минеральных вод - курорты Б.Тараскуль, Карачи, Медвежье, Прокопьевский. В Восточной Сибири (преимущественно в южной и юго-восточных ее частях) основой для курортного строительства явились значительные запасы азотных термальных, углекислых (в том числе радоновых), хлоридных натриевых, сульфидных и других минеральных вод, а также озерной сульфидной иловой грязи, которые используются на популярных курортах Горячинск, Дарасун, Купа, Молоковка, Ургучан, Усолье, Усть-Кут, Чедер, Шира и другие.

На Дальнем Востоке благоприятные природно-климатические условия и запасы сульфидной иловой грязи способствовали созданию Владивосточной курортной зоны. На основе месторождений термальных азотных минеральных вод функционируют курорты Апненские Минеральные воды, Кульдуп, Начинки, Паратунка, углекислых вод - курорт Шмаковка.

Во многих районах лесостепной, степной зоны и зоны полупустынь имеются благоприятные климатические условия, используемые для климатотерапии (в том числе в сочетании с кумысолечением), и минеральные озера с запасами лечебных грязей (Троцкий климатокумысолечебный район, курорты Гай, Чехово, Шафраново, Эльтон, Аксаково и другие). В России расположены крупнейшие бальнеологические курорты Кавказких Минеральных Вод - Есентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, а также популярные курорты - Нальчик, Серноводск, Талиск.

Благодаря исключительно- благоприятным ландшафтно-климатическим условиям Черноморского побережья Кавказа, теплому морю с удобными для купания пляжами, наличию богатых месторождений сульфидных и йодо-бромных минеральных вод и значительных запасов лечебных грязей этот район России превратился в крупнейшую курортную зону, где ежегодно отдыхают и лечатся несколько миллионов человек (курорты Анапа, Сочи, Гиленджик и другие).

В дореволюционной России при наличии нескольких сотен разведанных местностей с минеральными источниками и месторождениями лечебных грязей функционировали только 36 курортов, где использовались эти природные лечебные факторы. Было всего 60 санаториев на 3 тысячи мест. Лечили больных частнопрактикующие врачи. Уровень благоустройства большинства курортов не отвечал санитарным требованиям. Так, даже в Кисловодске не было водопровода, канализации, отсутствовали мостовые, водостоки, улицы не освещались; наряду с роскошными особняками имелись пустыри, свалки. Царское правительство не заботилось о развитии отечественных курортов. Недоступность курортного лечения для широких масс трудящихся можно проиллюстрировать статистическими данными о социальном составе проходивших лечение, например, на курортах Кавказских Минеральных Вод в 1907 году помещики и дворяне - 41,9%, представители буржуазии - 23,8%, офицеры царской армии - 10,5%, чиновники и прочие - 23%.

Основные принципы организации курортного дела в СССР:

ѕ научное обоснование курортных лечебных ресурсов и организации лечебного дела;

ѕ доступность курортного лечения для населения;

ѕ осуществление курортного лечения (полностью или частично) за счет средств государственного социального страхования, профсоюзных и других организаций;

ѕ медицинский отбор больных для лечения на курортах;

ѕ тесная связь и преемственность между курортным лечением и лечением по месту жительства и работы.

Декреты Советского правительства, принятые в первые годы после Великой Октябрьской революции, послужили началом развития курортов и организации учреждений отдыха трудящихся. Декрет «О лечебных местностях общегосударственного значения» от 4 апреля 1919 года провозгласил национализацию курортов и передачу их в руки трудящихся. «Лечебные местности или курорты, - говорилось в декрете, - где бы таковые на территории РСФСР ни находились и кому бы ни принадлежали со всеми сооружениями, строениями и движимостью, обслуживающими ранее курорт и находящимися на присоединенных и приписных к курортам землях, составляют собственность Республики и используются для лечебных целей». Декрет имел важное значение для становления санаторно-курортного дела в стране. Он положил начало санитарной охране курортов. Снабжение курортов и санаториев продовольствием и топливом было приравнено к снабжению больниц, что имело тогда большое значение.

Тяжелое экономическое положение страны не позволяло выделять достаточные средства для развития курортного хозяйства. Однако в той или иной мере санаторно-курортное строительство осуществлялось даже в самые трудные года Гражданской войны.

Если в 1919 году в стране функционировало всего 5 курортов - Старая Русса, Липецк, Сергиевские Минеральные воды, Эльтон и Кашин, то в 1920 году, после разгрома белогвардейцев и успешной ликвидации иностранной интервенции на Урале и Северном Кавказе, в Сибири, количество действующих курортов достигло 22 , их коечный фонд составлял 21 тысячу, а число больных, получивших лечение, превысило 48 тысяч.

В 1921 -1922 годах начали функционировать курорты Черноморского побережья Кавказа: Анапа, Сочи, Гагра, Сухуми; началось восстановление курортов Боржоми, Абастумани; принял больных Сестрорецк. В 1923 году восстанавливаются курорты Забайкалья и Дальнего Востока. В 1925 году в бывшем царском дворце в Ливадии открыт первый санаторий для крестьян, а в Гурорузе создан Всероссийский санаторий пионерлагерь «Артек».

Первый дом отдыха был открыт в мае 1920 года в одном из дворцов на Каменном острове в Петрограде, последующие под Москвой (в Серебрянном Бору, Тарасовке, Звенигороде, Краскове), на Урале, в Донбасе. 13 мая 1921 года был подписан декрет «О домах отдыха», которые « организуются в целях предоставления рабочим и служащим возможности восстановить свои силы и энергию в течение получаемого или ежегодного очередного отпуска в наиболее благоприятных и здоровых условиях. После издания этого декрета губернские отделы профсоюзов повсеместно приступили к организации домов отдыха, широко используя для этого бывшие имения и особняки капиталистов и помещиков.

В июне 1921 года декретом Советского правительства предлагалось в месячный срок освободить в курортных местностях Крыма и Кавказской группы курортов все пригодные для устройства санаториев помещения и здания и передать их в ведение курортных органов.

Было решено привлечь к санаторно-курортному строительству средства социального страхования. С первых лет Советской власти началось и подлинно научное изучение курортных факторов, их влияния на организм человека. Организуются первые курортные поликлиники. Санатории становятся основными лечебными учреждениями на курорте.

Последующий период (1922 - 1928) характеризуются совершенствованием руководства курортами. В 1923 году при Наркомздраве создано Главное курортное управление. Благодаря чему:

ѕ дифференцируется сеть курортов союзного и местного подчинения;

ѕ впервые организуется ведомственные санатории на курортах;

ѕ в развитии курортного дела активно включаются профсоюзы;

ѕ создаются условия для перевода отдельных санаториев на хозрасчет.

Наркомздраву выделяются:

ѕ средства для проведения гидрогеологических, горнотехнических и водопроводно-канализационных работ на курортах;

ѕ пособия для восстановления основных жилищных фондов и бальнеологических установок;

ѕ долгосрочные ссуды на льготных условиях на восстановительные и строительные работы, на ведение курортных хозяйств.

На многих курортах страны стала внедряться и совершенствоваться система амбулаторно-курсовочного лечения. Строительство санаторно-курортных учреждений получило большой размах. На курортное лечение направлялись преимущественно рабочие с производства.

Местные органы управления курортами уже располагали необходимыми экономическими возможностями, поэтому ряд курортов был полностью передан в их подчинения, но при сохранении единства планирования курортного дела в целом по стране. Постепенно продлевались сроки сезонного функционирования курортов и санаториев, а общесоюзные курорты переводились на круглогодичную работу, что позволило укомплектовать штаты постоянными кадрами врачей и средним медицинским персоналом. Повысилась культура медицинского обслуживания на курортах, резко возросла их пропускная способность. Одновременно развивалась сеть оздоровительных учреждений, организуются дома отдыха для матерей с детьми.

В послевоенные годы были проведены работы по восстановлению сети курортов, санаториев, домов отдыха, освоению новых курортных месторождений, реконструкции старых и строительству новых санаториев и курортных учреждений.

Быстро развивались местные курорты, природные лечебные факторы стали шире использоваться во вне курортных условиях. Улучшилась лечебная работа на курортах, культурно-бытовое обслуживание и условия отдыха трудящихся.

Развитие сети санаториев и домов отдыха и совершенствование их работы продолжалось и в последующие годы.В 1956 году проведена реорганизация управления санаторно-курортным делом, объединение и укрупнение мелких учреждений, что положительно сказалось на медицинском и культурно-бытовом обслуживании больных и отдыхающих, привело к более рациональному использованию коечного фонда, природных лечебных факторов, сокращению расходов на содержания аппарата управления. Дальнейшей ватной мерой улучшения санаторно-курортной помощи и организации отдыха трудящихся явилась передача всех хозрасчетных санаториев, домов отдыха, курортных лечебниц, поликлиник, пансионатов в ведение профсоюзов.

Для общего руководства санаторно-курортным делом и организацией отдыха трудящихся в системе профсоюзов были созданы советы по управлению курортами профсоюзов. Санатории и другие лечебно-оздоровительные учреждения на курортах находились главным образом в ведении органов здравоохранения и профсоюзов. При этом санатории для больных туберкулезом, детские и некоторые другие санатории содержались за счет государственного бюджета, а лечение в этих учреждениях проводилось бесплатно. Развитие сети санаториев и учреждений осуществлялось как за счет госбюджета и собственных средств курортных учреждений, так и за счет фондов предприятий и других нецентрализованных источников финансирования.

В основу развития курортного дела в СССР были положены бережное отношение к природным лечебным факторам и окружающей среды в целом, рациональное использование курортных территорий, проведение работ по реконструкции и расширению действующих курортов, освоению новых районов, пригодных для организации лечения и отдыха трудящихся. На Центральный совет по управлению курортами профсоюзов были возложены обязанности по координации деятельности санаторно-курортных и оздоровительных учреждений в вопросах использование природных лечебных средств и факторов и организации курортного режима. Это позволило более эффективно расходовать силы и средства для улучшения состояния бальнеотехнического хозяйства курортов, активизации работы гидрогеологических контрольно-наблюдательных станций и установления рациональной эксплуатации минеральных источников, месторождений лечебных грязей, а также создать единые правила пользования всеми ведомственными и общекурортными учреждениями, лечебными пляжами, курортными парками, обеспечить соответствующий санаторно-курортный режим. санаторный курортный краснодарский

В разработке проблем курортологии принимали участие врачи, гидрогеологи, метеорологи, биологи, физики, химики и другие специалисты. Они разрабатывали научные основы развития и организации курортов, сети санаторно-курортных учреждений, использовали физико-химические, биологические и другие свойства минеральных вод, лечебных грязей, особенности климата, механизм действия курортных факторов на организм, результаты лечения на курортах; разрабатывали новые методы лечения и методики использования курортных факторов. Особое внимание уделяли изучению использования курортных факторов для медицинской реабилитации.

Рациональному использованию кадров высококвалифицированных специалистов и наиболее эффективному применению современной медицинской аппаратуры, улучшению лечебно-диагностической работы способствовала организация на многих курортах централизованных, хорошо оснащенных общекурортных или «кустовых» клинических и биохимических лабораторий, рентгеновских кабинетов, кабинетов функциональной диагностики, психотерапии, аллергологии.

На отдельных курортах автоматизированы сбор, передача и обработка медицинской информации, внедрены методы радиобиотелеметрии для функциональных дистанционных исследований состояния больных во время занятий лечебной физкультурой, морских купаний, дозированной ходьбы. На всех крупных курортах и в курортных местностях, где сосредоточено большое число санаторно-курортных учреждений, организованы базовые санатории консультативно-методические центры.

Развитие советской курортологии создало научную базу для успешного использования курортных ресурсов в лечебно-профилактических целях. По характеру ведущих лечебных факторов выделяют 3 основные группы курортов:

ѕ бальнеологические;

ѕ грязевые;

ѕ климатические.

Деление курортов на эти группы условно, так как многие из них располагают двумя и даже тремя основными природными лечебными факторами и являются бальнеогрязевыми, климатобальнеологическими.

Характерная особенность организации санаторно-курортного лечения в СССР заключалась в том, что оно строилось на строго научных началах. Таким образом, пик расцвета санаторно-курортного дела в России пришелся на Советский период истории, когда все курорты в СССР принадлежали государству, а санатории, дома отдыха и базы отдыха, пансионаты - профсоюзам, министерствам, ведомствам, предприятиям и учреждениям.

СОСТОЯНИЕ И ЗНАЧЕНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА НА РЫНКЕ УСЛУГ РОССИИ И ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

Аветисян Алина Эдвардовна

студент 5 курса, кафедра экономики и управления на предприятиях торговли ХГАЭП, РФ, г. Хабаровск

E- mail : rozohka @ mail . ru

Золотова Яна Владимировна

научный руководитель, канд. экон. наук, доцент ХГАЭП, РФ, г. Хабаровск

Перспективы развития санаторно-курортной отрасли в России и Хабаровском крае значительны. С целью удовлетворения лечебно-оздоровительных потребностей человек посещает курорты, санатории и дома отдыха, где он получает качественное лечение, проходит курсы оздоровления и реабилитации. На сегодняшний день данная сфера является одним из основополагающих социальных институтов, решающих проблему повышения качества здоровья населения. Особенно актуальным и необходимым является развитие региональной санаторно-курортной сети, деятельность которой направлена на лечение и профилактику многих заболеваний, так как в отдельных регионах нашей страны фиксируется угрожающий уровень общей заболеваемости, превышающий иногда 80-90 %.

Целью функционирования санаторно-курортной территории является всестороннее удовлетворение медико-биологических (лечение, оздоровление, профилактика), социальных (отдых и досуг) и экономических (снижение нетрудоспособности, пополнение местных бюджетов, развитие местной инфраструктуры) потребностей человека и общества в целом. Курортная территория представляет собой лечебно-оздоровительную и рекреационную среду, где человек получает полноценное лечение, серию оздоровительных процедур или отдыхает, а также может посетить культурно-массовые и спортивные учреждения.

На сегодняшний день рынок санаторно-курортных услуг России насчитывает более чем 2,2 тыс. оздоровительных и санаторно-курортных учреждений на 371,2 тыс. мест. Большая часть этих здравниц находится в Приволжском (22 %) и Южном (28,8 %) федеральных округах. Такое распределение объясняется плотностью проживания населения страны и благоприятными природно-климатическими условиями данных регионов.

Санаторно-курортные учреждения различаются по своей организации и количеству обслуживаемых клиентов. Это может быть как небольшая лечебница, рассчитанная на 100 мест, так и крупный многопрофильный комплекс, в состав которого входят несколько санаториев с годовым оборотом в сотни миллионов рублей. Почти на 60 % рынок санаторно-курортных услуг представлен пансионами с лечением и санаториями. Самые востребованные направления лечения ¾ кардиология и неврология. В меньшей или большей степени участниками рынка являются не только санаторно-курортные учреждения разной направленности, но и отдельные комплексы, туристические фирмы, специализирующиеся на организации оздоровительного отдыха, и др.

Максимальная заполняемость санаториев и курортов приходится на период с июня по сентябрь, при этом самыми загруженными месяцами являются июль и август. На долю рынка санаторно-курортных услуг в эти месяцы приходится до четверти годового объема.

По некоторым данным российский рынок санаторно-курортных услуг в 2011 году увеличился на 8 % по сравнению с 2010-м и составил около 65,5 млрд. руб. Согласно прогнозам специалистов, в период с 2011 по 2015 г ожидается ежегодный прирост рынка в пределах 8 %. Рост будет обусловлен расширением предлагаемых лечебных программ и, как следствие, увеличением численности потребителей .

В последнее время на рынке санаторно-курортных услуг наметилась тенденция к запросам на более короткие, по сравнению со стандартными, сроки курсов санаторно-курортного лечения. Это привело, в свою очередь, к укрупнению лечебниц и увеличению емкости оказываемых услуг. Снижение среднего времени нахождения в здравницах препятствует более быстрому росту рынка санаторно-курортных услуг.

Лечебно-оздоровительные услуги, которые принимает человек в рамках учреждений санаторно-курортного комплекса, способны повысить качество здоровья в 2-2,5 раза. Применение в лечебном процессе природных лечебных факторов позволяет увеличить эффективность оздоровления граждан более чем на четверть и снизить затраты на лечение в условиях больницы примерно на 15 %. Предприятия санаторно-курортной системы образуют отдельную отрасль экономики регионов, обеспечивая социальную стабильность в развитии депрессивных и маргинальных территорий посредством пополнения местного бюджета, строительства инфраструктурных объектов.

В отрасли санаторно-курортных услуг России занято 212,6 тыс. человек или 0,15 % от общей численности населения России (рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика изменения численности обслуживающего персонала санаторно-курортного комплекса России по годам

Общее снижение численности обслуживающего персонала (врачи, медсестры, менеджеры, горничные, повара и др.) санаторно-курортного комплекса наблюдается практически во всех регионах России, что необходимо стабилизировать за счет эффективной региональной политики по регулированию развития курортного дела. Причинами снижения численности персонала в санаторно-курортных учреждениях могут быть следующие: снижение спроса на курортное лечение, высокая себестоимость санаторно-курортных путевок, которая вызвана дороговизной медицинского обслуживания, а также снижение государственной социальной поддержки граждан по выделению льготной поддержки по санаторно-курортному лечению и реабилитации.

В комплексе лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий санаторно-курортное лечение занимает важное место. К санаторно-курортным учреждениям относятся санатории, санатории-профилактории, пансионаты с лечением, курортные поликлиники, бальнеологические лечебные, грязелечебницы круглогодичного действия .

Курортный фонд Российской Федерации - это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов . Учитывая необъятные просторы России, уникальность и разнообразие природных лечебных факторов, и развитость курортной отрасли, выделены следующие курортные регионы:

· курорты Северо-запада и Севера России;

· курорты Средней полосы России;

· курорты Поволжья;

· курорты Урала;

· курорты Сибири;

· курорты Дальнего Востока.

На сегодняшний день санаторно-курортная отрасль страны не имеет единой структуры и рассредоточена между различными министерствами, ведомствами, акционерными обществами, общественными организациями. В связи с этим развитие санаторных организаций происходит бессистемно, обособленно, главным критерием и направляющим вектором здесь выступают лишь интересы и возможности собственников. Однако, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, санаторно-курортная отрасль представляет собой единый комплекс, который требует организационно-методического обеспечения и управления.

В современных экономических условиях в структуре санаторно-курортного комплекса страны можно выделить несколько групп.

В первую группу входят некоммерческие лечебно-профилактические учреждения с государственной и муниципальной формой собственности, функционирующие по «госпитальному» принципу, оказывающие преимущественно медицинские и ограниченный перечень прочих услуг. Эти учреждения составляют примерно 38 % от общего числа предприятий отрасли.

Вторую категорию здравниц (около 5 %) составляют структуры ведомств и финансово-промышленных групп в виде оздоровительных центров, чаще всего представляющих собой гостиничные комплексы с развитой лечебно-диагностической базой. Кроме того, высокоразвита система предоставления сопутствующих услуг: питания, досуг, бытовых, экскурсионных и т. п.

Оставшаяся часть предприятий санаторно-курортной отрасли ¾ это коммерческие предприятия различных организационно-правовых форм, их около 57 %. Часть предприятий данной группы продолжает функционировать по принципам медицинских учреждений, привлекая для санаторно-курортного лечения фонды предприятий и организаций и личные средства граждан, а также средства Фонда социального страхования. Таким образом, процессы, в настоящее время происходящие в санаторно-курортной отрасли, представляют собой некий переход от бесплатной льготной медицины к медицине, функционирующей на коммерческой основе.

Рынок санаторно-курортных услуг способствует экономическому развитию мировой, национальной и региональной экономик, всех взаимодействующих отраслей, включая транспорт, гостиничное хозяйство, общественное питание, организацию развлечений, услуги медицинского лечебного характера, оказываемые населению в целях профилактики и лечения заболеваний, а также реализацию услуг досуга (рисунок 2).

Согласно данным рисунка 2 доля санаторно-курортных организаций Хабаровского края на 2013 год составило 19 %.

Рисунок 2. Доля санаторно-курортных предприятий Хабаровского края на 2013 год

Исследование динамики численности людей, лечившихся и отдыхавших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края за период с 2010 по 2012 годы, показало, что этот показатель из года в год постепенно увеличивается. Так, в 2010 году численность отдохнувших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края, составила 50,1 тыс. чел., а в 2012 году ¾ 52,9 тыс. чел.

Динамика численности граждан, лечившихся и отдыхавших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края, представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Численность лечившихся и отдыхавших в лечебно-оздоровительных учреждениях Хабаровского края в 2010-2012 годах, чел.

Размещение лечебных учреждений санаторно-курортного типа на территории Хабаровского края неравномерно.

Так, 9 лечебно-оздоровительных учреждений, или 36 %, расположены в зоне города Хабаровска, 6 ¾ в Еврейской Автономной области в поселке Кульдур, 3 ¾ в Комсомольске-на-Амуре, 2 ¾ в Ванинском районе (поселки Ванино и Тумнин), также имеются санатории-профилактории в Амурске, поселках Хор и Солнечный.

Как правило, расположение учреждений обусловлено природно-климатическими факторами: наличием лечебных грязей, подземных термальных источников, минеральных вод, экологически чистой лесной зоны.

Основной профиль деятельности предприятий ¾ лечение и профилактика различного рода заболеваний.

Ряд лечебно-оздоровительных предприятий является учреждениями общетерапевтического профиля (санатории-профилактории «Мечта», «Родник», «Елочка», «Бриз» и другие).

Среди профильных учреждений крупнейшими являются санатории «Уссури», «Дружба», «Кульдур», «Анненские минеральные воды».

В санатории-профилактории принимаются все возрастные категории, за исключением специализированных детских санаториев «Амурский», «Новый источник».

Ряд лечебно-оздоровительных предприятий имеют ведомственную принадлежность: основной контингент их клиентуры ¾ это трудящиеся и их семьи, имеющие отношение к определенным отраслям и профессиям.

Так, в Хабаровском крае имеются два санатория-профилактория для железнодорожников ¾ «Железнодорожник» в городе Хабаровске и «Горячий ключ» в селе Тумнин.

Имеются свои ведомственные санатории-профилактории у Хабаровского нефтеперерабатывающего завода, Теплоозерского цементного завода, Комсомольского-на-Амуре металлургического завода и другие.

Несмотря на ориентацию на основной контингент, с целью снижения убыточности, все ведомственные лечебно-оздоровительные учреждения принимают сторонних посетителей, как взрослых, так и детей.

Посетителям предлагается проживание в одно-, двух-, трех- и четырехместных номерах, номерах «полулюкс» и «люкс». Во всех лечебно-оздоровительных учреждениях созданы необходимые бытовые условия, организуется трех- и четырехразовое, а также диетическое питание. Предлагаются путевки на различные сроки проживания: от 1-3 дней (для туризма и отдыха) до 14-28 дней (лечение и оздоровление). Отдельным категориям посетителей предлагаются льготные путевки. Помимо основных услуг, связанных с лечением и оздоровлением, санаторно-курортные учреждения Хабаровского края предлагают дополнительные услуги: различные массажи, ванны, грязелечение, культурно-развлекательные и спортивные мероприятия, бассейны, экскурсии, выезды.

В ходе изучения выявлены наиболее конкурентоспособные лечебно-оздоровительные учреждения Хабаровского края ¾ это санатории «Уссури», «Военный санаторий», «Железнодорожник» и «Кедр».

Здравницы Хабаровского края вносят весомый вклад в формирование положительного имиджа Дальнего Востока. Для того чтобы быть востребованными санаторно-курортными предприятиями на рынке, а также повысить качество своих услуг, они принимают участия в крупнейших отраслевых выставках ¾ тихоокеанской международной туристской выставке, международной туристской выставке «Отдых Leisure», международной специализированной выставке для инвалидов, всероссийском форуме «Здоровье нации», всероссийской специализированной выставке «Туризм. Спорт. Отдых» и «Медицина и Здоровье».

С каждым годом происходит постепенное увеличение дополнительных культурно-оздоровительных услуг. На основе вышеперечисленного можно сделать вывод, что современная ситуация на рынке санаторно-курортных услуг Хабаровского края характеризуется растущим спросом не только на лечебно-оздоровительные услуги, но и на расширении номенклатуры дополнительных услуг по организации досуга населению.

В мае 2013 года в Сочи состоялся ежегодный Всероссийский форум «Здравница-2013», организатор события Министерство здравоохранения Российской Федерации собрал лучших представителей санаторно-курортной сферы для обсуждения актуальных вопросов и знакомства с инновациями, а также для рассмотрения темы сохранения и развития санаторно-курортного комплекса России. В рамках форума прошел ряд мероприятий: международный конгресс, выставка достижений санаторно-курортной отрасли, творческий конкурс, а также многочисленные конференции, семинары и круглые столы. Темами выставки стали «Природные лечебные факторы, методы лечения, реабилитация и оздоровление в санаторно-курортных учреждениях». Главная задача форума «Здравница» - объединение усилий всех регионов страны, всех санаторно-курортных организаций, независимо от их ведомственной принадлежности, по сохранению и развитию санаторно-курортного комплекса России. Решение этой проблемы требует участия специалистов разного профиля, взаимодействия лечебного и профилактического направлений медицины, в том числе представителей санаторно-курортной отрасли.

Утверждена Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (24 декабря 2012 года № 2511-р). Цель программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Таким образом, для санаторно-курортной сферы характерны специфические черты и особенности, качественно отличающие ее от других сфер и отраслей народного хозяйства. Эти особенности непосредственно связаны с предпринимательской деятельностью санаторно-курортных организаций, которая основывается на рыночных принципах хозяйствования. Россия обладает уникальными целебными ресурсами. Это позволило создать в стране систему санаторно-курортного лечения разной направленности. Хабаровский край является одним из наиболее крупных по экономическому потенциалу регионов Дальнего Востока благодаря своему географическому положению, богатой истории и уникальным природным ресурсам, идеальным для санаторно-курортной сферы.

От обеспеченности санаторно-курортным лечением и рационального использования ресурсов санаторно-курортного комплекса будут зависеть дальнейшие успехи в оздоровлении населения россиян. Очевидным является и то, что без повышения качества и доступности санаторно-курортного лечения невозможно добиться решения задач по повышению рождаемости и снижению уровня смертности и инвалидизации россиян.

Список литературы:

1.Годовой отчёт ОАО «РЖД-здоровье» за 2010 г. М.: 2011 [Электронный ресурс] ¾ Режим доступа. - URL: http://www.rzdz.ru (дата обращения 25.03.2014).

2.Ветитнев А.М., Журавлева Л.Б. Курортное дело: учеб. пособие. М.: Кнорус, 2006. - 528 с.

3.Перова М.Б., Перов Е.В. Социальная статистика: мини-словарь. М.: Финансы и статистика, 2005. -176 с.