Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook
и ВКонтакте
Часто экстравагантные поступки мы списываем на характер человека. А что, если за этим кроется нечто большее? Выдающиеся американские психотерапевты Аарон Бек и Артур Фримен в книге «Когнитивная психотерапия расстройств личности» (Cognitive Therapy of Personality Disorders) раскрыли секреты человеческого темперамента.
Редакция сайт внимательно изучила труд этих ученых и подготовила для вас путеводитель по 10 чертам характера, которые могут принести своим обладателям немало проблем, если не держать их под контролем.
В эту категорию смело можно записывать всех, кто стремится побольше отдыхать и поменьше работать. Разумеется, это обыкновенное человеческое желание, однако некоторые из нас частенько перегибают палку. Например, если сотрудник компании за год оформил несколько больничных, взял пару отпусков и бесчисленное количество отгулов, а при всем этом умудрялся еще и опаздывать, психолог бы поставил ему антисоциальное расстройство личности . Правда, для этого нужно, чтобы наблюдались еще и такие симптомы:
Бороться с антисоциальностью поможет тайм-менеджмент и награды. Достаточно расписать, какой презент можно себе сделать за то или иное достижение (например, пару дней прожить по составленному плану), и придерживаться расписания хотя бы в течение месяца, чтобы успела выработаться привычка. Еще при таких нарушениях психологи рекомендуют упражнение «Обзор выборов»: письменно ставится проблема, определяются возможные выходы из нее и преимущества / недостатки каждого. Это поможет принимать решения рационально.
Поощряемая стеснительность со временем может перерасти в тотальное отчуждение и нежелание устанавливать связи с внешним миром. Люди, которые находятся на грани психического расстройства, перестают ощущать сильные эмоции и стараются ограничить себя в любых контактах, а поэтому часто выбирают удаленную работу или другую деятельность, которая никак не связана с коммуникацией.
Гипертрофированная интроверсия приводит к шизоидному расстройству личности , которое имеет такие признаки:
Предотвратить развитие болезни можно разными способами. Один из наиболее действенных - деятельность в группе. Подойдет любой кружок: рисование, изучение иностранного языка, йога или пилатес.
Для борьбы с возрастающей мизантропией стоит воспользоваться простым лайфхаком: вместо фразы «я не люблю людей» говорить «мне не нравится эта вещь» (черта характера, одежда, внешность, привычка или что-то другое). Такой подход позволит сформировать новую установку: в людях помимо плохого есть и нечто хорошее.
В эту категорию попадают бунтари, которые не желают подчиняться правилам в обществе. Выражается все в откладывании необходимых действий на когда-нибудь. Запущенная прокрастинация вполне может привести к пассивно-агрессивному расстройству личности , которое часто влечет за собой хроническую депрессию.
Немного бунтарства в школе или университете - явление вполне закономерное, и в нем искать истоки болезни не надо. О том, что прокрастинация переходит в новую фазу развития, могут говорить следующие симптомы:
Сложность профилактики заключается в том, что человек обычно считает, что он-то ни в чем не виноват. Здесь отлично подойдет уже описанное нами упражнение «Обзор выборов». Еще рекомендуется социальная игра, в которой нужно ставить себя на место других людей, чтобы понять их чувства. Такая терапия остановит прогресс прокрастинации и сделает человека более чутким по отношению к окружающим.
Человек, который не пытается взять под контроль гнев, рискует заработать пограничное расстройство личности . Одно из типичных проявлений приближающейся болезни - резкая и ничем не мотивированная смена мнений на радикально противоположные. Скажем, сегодня вы считаете, что жареная яичница ужасно влияет на ваш желудок, и ненавидите ее, а послезавтра с упоением готовите ее на завтрак.
Конечно, просто импульсивность ничем не грозит. Хотя задуматься стоит, если вы обнаружили вкупе со вспыльчивостью еще и такие симптомы:
Отличная профилактика - курсы управления гневом и различные тренинги по самоидентичности. Полезным будет самоконтроль с поощрением. Например, если вы собрались за злополучной кофеваркой, купите именно ее (не прихватив с собой при этом полмагазина), а в награду приобретите вещь, о которой давно мечтали.
Людей, подверженных самобичеванию, спокойно можно назвать страусами: при каждом удобном случае они прячут голову в песок, пытаясь укрыться от проблем. В психологии это называется избегающим расстройством личности. В запущенных случаях появляются панические атаки, депрессия и нарушения сна.
Самокритика в малых дозах полезна, потому что толкает нас на развитие, а вот в больших откровенно опасна для психического состояния. Тревогу бить можно, если наблюдается следующее:
Действенное упражнение в этом случае - опровержение ложных предсказаний. Нужно записать свои предположения по поводу какого-нибудь действия, которое необходимо совершить. Например: «Если я пойду в незнакомый магазин поздно вечером, меня обязательно обворуют», - а потом совершить это действие и записать результат. Впоследствии, когда будут возникать сомнения и негативное предчувствие, достаточно лишь открыть блокнот с записями, чтобы убедиться: ничего страшного не случится.
Каждый из нас немножко параноик, и это нормально. Но некоторые люди в своих подозрениях переходят все мыслимые границы: взламывают странички в соцсетях, прослушивают телефонные разговоры и даже нанимают частного детектива. Человек, которого сомнения толкают на такие отчаянные действия, возможно, страдает параноидным расстройством личности . Это нарушение сопровождается следующими признаками:
Отличный способ бороться с хроническим недоверием - завести список знакомых людей и ставить плюсики напротив их имени каждый раз, когда они в чем-то оправдывают ожидания (например, вы боялись, что парень на корпоративе забудет о вашем существовании, а он уделял вам внимание весь вечер). Когда в следующий раз возникнет какое-либо подозрение, достаточно будет взглянуть на количество плюсиков, и недоверие исчезнет.
Зависимость от близких - отличительный признак всех млекопитающих и, конечно же, человека. Полагаться на других совершенно нормально, а вот чрезмерная привязанность определяется в медицине как зависимое расстройство личности . Чертой, за которой кроется настоящее нарушение психики, считается большая трудность или невозможность принимать решения без одобрения авторитетного человека. Кроме того, заболевание сопровождают следующие симптомы:
Лучший способ борьбы - собрать доказательства своей компетентности, например: «я хорошо вожу машину», «я подготовил отличный отчет на работе» и т. п. Всякий раз, когда появляется желание попросить одобрения у кого-то, нужно посмотреть на список - это добавит уверенности.
Излишняя эмоциональность и чувствительность могут быть симптомом гистрионного расстройства личности , которое в миру называется просто истерией. Стремление привлечь к себе внимание естественно для человека, пока не переходит в вспышки гнева и припадки. Отличительная черта - очень эмоциональная речь и одновременно отсутствие в ней деталей. Например, на вопрос «А как выглядит ваша мама?» ответ последует примерно такой: «Она была очень хорошей».
Другие признаки расстройства:
Один из отличных способов противостоять истерии - работа по таймеру. Необходимо поставить таймер на полчаса или час и все это время заниматься только одним делом. При кажущейся легкости упражнения выполнить его будет не так-то просто: излишне эмоциональным людям очень трудно усидеть на месте. А еще им трудно ставить цели, потому что мечтают они обычно о чем-то прекрасном, но неопределенном, поэтому замечательным решением будет ставить конкретные цели: достичь повышения через 2 месяца, научиться готовить ризотто к Новому году и т. д.
Тревожиться перфекционистам стоит, когда они обнаруживают следующие тенденции:
Перфекционистам трудно усидеть на месте, потому что их существо требует немедленной деятельности, а поэтому психологи рекомендуют бытовую медитацию. Подойдут любые формы - от массажа до прослушивания музыки с закрытыми глазами. Чтобы закрепить успех, полезно записывать, сколько дел было совершено в дни без релаксации и в дни, когда она была. Это убедит перфекциониста, что отдых продуктивности не помеха.
Главная проблема нарцисса - несоответствие ожиданий и реальности, а отсюда и побочные: ощущение никчемности, частая смена настроений, страх попасть в неловкое положение. Одно из упражнений по борьбе с расстройством - снизить планку желаний до реально достижимой. Скажем, вместо покупки шикарного авто можно приобрести туфли в ближайшем магазине обуви.
Расскажите, а вы когда-нибудь сталкивались с ситуацией, когда какая-то черта характера мешала вам или вашим знакомым нормально жить?
Психоз – психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом. Психозы очень разнообразны в своих проявлениях. Они сопровождают многие заболевания, такие как шизофрения , старческое слабоумие, «белая горячка» или могут быть самостоятельной патологией.
Так что же такое психоз?
Это психическое нарушение, при котором реальность настолько искажается в сознании человека, что эта «картинка» уже не имеет ничего общего с тем, что видят другие люди. Быть объективным человеку мешает постоянная боязнь за свою жизнь, голоса в голове, которые приказывают что-то сделать, видения, которые никому больше не доступны… Эти внутренние призмы изменяют поведение больного. Его реакции становятся совершенно неадекватными: беспричинный смех или слезы, тревога или эйфория. У всех больных психоз проявляется по-разному. Одни уверенны, что за ними охотятся спецслужбы, другие уверяют окружающих в своих сверхспособностях, а третьи настойчиво преследуют объект своей любви, безосновательно предъявляя права на него. Перечислить все проявления психоза невозможно, но психиатрам удалось систематизировать их, объединив в группы.
Психоз – не просто неправильный ход мыслей. Не нужно думать, что больной человек заблуждается или не может держать свои нервы под контролем. Не стоит спорить и тем более осуждать его. Психоз – такая же болезнь, как сахарный диабет . Это тоже нарушение обменных процессов, но только в головном мозге. Вы же не боитесь диабетиков, не осуждаете их за их заболевание. Вы им сочувствуете. Такого же отношения заслуживают и больные неврозом. Кстати, ученые доказали, что психически здоровые люди чаще совершают преступления, чем больные психозом.
Не стоит ставить клеймо на человеке. Психоз – это не пожизненный приговор. Бывает, что после периода заболевания, которое может протекать довольно тяжело, психика полностью восстанавливается и проблем не возникает больше никогда. Но чаще болезнь имеет циклический характер. В этом случае после длительного периода здоровья, наступает обострение: появляются галлюцинации, бредовые идеи. Такое случается, если не точно выполнять рекомендации лечащего врача. В тяжелых случаях болезнь принимает хронический характер, и психическое здоровье уже не возвращается.
Психоз довольно распространенная проблема. По статистике 15% пациентов психических стационаров – это больные психозом. А 3-5% всего населения страдают от психоза вызванного различными заболеваниями: астмой, атеросклерозом сосудов головного мозга и т.д. Но есть еще тысячи людей, у которых психоз связан с внешними причинами – приемом наркотиков, алкоголя, лекарственных средств. На сегодняшний день врачи не могут подсчитать точное количество больных психозом.
Психозом болеют и дети, и взрослые, и мужчины и женщины. Но некоторые формы болезни преимущественно поражают женщин. Так, маниакально-депрессивным синдромом женщины болеют в 3-4 раза чаще. Психозы чаще возникают во время месячных, менопаузы и после родов. Это говорит о том, что психические болезни связаны с колебаниями уровня гормонов в женском организме.
Если у вас или у кого-то из ваших близких появились признаки психоза – не отчаивайтесь. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием. А печально известный «учет» заменила консультация участкового врача-психиатра – консультативно-лечебная помощь. Поэтому факт лечения никак не испортит вам дальнейшую жизнь. А вот попытки самостоятельно справиться с болезнью могут привести к непоправимым изменениям в психике и к инвалидности.
Если митохондрии не вырабатывают АТФ, то насос не работает. В результате нарушается жизнедеятельность клетки. Этот нейрон остается «голодный» и испытывает дефицит кислорода, несмотря на то, что человек нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе.
Нейроны, в которых нарушен химический баланс, не могут формировать и передавать нервные импульсы. Они нарушают работу всей центральной нервной системы, приводя к развитию психоза. В зависимости от того, какие участки мозга больше пострадали, зависят проявления болезни. Например, поражения в подкорковых эмоциональных центрах приводят к маниакально-депрессивному психозу.
Факторы и патологии, которые приводят к психозу
Существует группа генов, которые передаются от родителей детям. Эти гены управляют чувствительностью мозга внешним воздействиям и сигнальным веществам. Например, нейромедиатору допамину, который вызывает чувство удовольствия. Люди с отягощенной наследственностью больше других подвержены влиянию негативных факторов, будь то болезнь или психологическая травма. Психоз у них развивается в раннем возрасте, быстро и в тяжелой форме.
Если оба родителя больны, то вероятность того что у ребенка будет психоз составляет 50%. Если болен только один из родителей, то риск для ребенка 25%. Если родители не страдали от психоза, то и их дети могут столкнуться с такой проблемой, получив «дефектные гены» от прошлых поколений.
Разные психозы проявляются в разный период жизни человека. Например, в подростковом возрасте, когда происходит гормональный взрыв, высока вероятность появления шизофрении.
Маниакально-депрессивный психоз чаще всего поражает молодых деятельных людей. В этом возрасте происходят судьбоносные изменения, которые тяжелым грузом ложатся на психику. Это поступление в ВУЗ, поиск работы, создание семьи.
В период зрелости возникают сифилитические психозы. Так как изменения в психике начинаются спустя 10-15 лет после заражения сифилисом.
В пожилом возрасте появление психозов связано с менопаузой у женщин, возрастными изменениями в сосудах и в нервных клетках. Нарушение кровообращения и разрушение нервной ткани приводит к старческому психозу.
Фактор пола
Количество мужчин и женщин, страдающих психозом, примерно одинаково. Но некоторые виды психоза могут поражать больше представителей одного пола. Например, маниакально-депрессивный (биполярный) психоз у женщин развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. И монополярный психоз (приступы депрессии без периода возбуждения) имеет такую же тенденцию: представительниц женского пола среди больных в 2 раза больше. Такая статистика объясняется тем, что женский организм чаще испытывает гормональные всплески, которые отражаются на работе нервной системы.
У мужчин чаще встречаются психоз на почве хронического алкоголизма, сифилитический и травматический психоз. Эти «мужские» формы психоза связаны не с уровнем гормонов, а с социальной ролью, особенностями поведения представителей сильного пола. А вот ранние случаи психоза при болезни Альцгеймера у мужчин связывают с генетическими особенностями.
Географический фактор
Замечено, что психические заболевания, в том числе и психоз, чаще поражают жителей крупных городов. А те, кто проживает в небольших населенных пунктах и в сельской местности рискуют меньше. Дело в том, что жизнь в мегаполисах имеет высокий темп и насыщенна стрессами.
Освещенность, средняя температура и длина светового дня мало влияют на распространенность заболеваний. Однако некоторые ученые отмечают, что люди, рожденные в северном полушарии в зимние месяцы, больше склонны к появлению психоза. Механизм развития болезни в этом случае не выяснен.
Социальный фактор
Психоз часто появляется у людей, у которых не получилось реализовать себя в социальном плане:
Фактор психофизиологической конституции
Гиппократ описал 4 типа темперамента. Он разделил всех людей на меланхоликов, холериков, флегматиков и сангвиников. Первые два типа темперамента считаются неустойчивыми и поэтому более склонны к развитию психоза.
Кречмер выделил основные типы психофизиологической конституции: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный и истероидный. Каждый из этих типов в равной степени рискует заболеть психозом, но в зависимости от психофизиологической конституции проявления будут отличаться. Например, циклоидный тип склонен к маниакально-депрессивному психозу, а истероидный тип чаще других заболевает истероидным психозом, и имеет высокую склонность к попыткам суицида.
Основные проявления психоза
Галлюцинации . Они могут быть звуковые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные. Чаще всего возникают звуковые галлюцинации. Человеку кажется, что он слышит голоса. Они могут быть в голове, идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной даже не сомневается в их подлинности. Он воспринимает это явление, как чудо или дар свыше. Голоса бывают угрожающими, обвиняющими или приказывающими. Последние считаются самыми опасными, так как человек почти всегда выполняет эти приказы.
Вы можете догадаться, что у человека возникли галлюцинации по таким признакам:
Бред – расстройство мышления, проявляется в виде идеи, которая не соответствуют действительности. Отличительная черта бреда – вам не удается переубедить человека с помощью логических доводов. К тому же свои бредовые идеи больной всегда рассказывает очень эмоционально и твердо убежден в своей правоте.
Отличительные признаки и проявления бреда
Убедите человека обратиться за помощью к психиатру. Объясните, что врач выпишет лекарства, которые помогут успокоиться, легче переносить стрессовые ситуации.
Виды психозов
Наиболее часто встречаются маниакальный и депрессивный психозы - у внешне здорового человека вдруг появляются признаки депрессии или значительного возбуждения. Такие психозы называются монополярными – отклонение происходит в одну сторону. В некоторых случаях у больного поочередно могут проявляться признаки и маниакального и депрессивного психоза. В этом случае врачи говорят о биполярном расстройстве – маниакально-депрессивном психозе.
Депрессивный психоз – это отклонение противоположное маниакальному психозу. Он тоже имеет триаду характерных симптомов
Мысли сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Концентрация на собственных негативных сторонах порождает уверенность, что в прошлом все было плохо, настоящее не может ничем порадовать и в будущем все будет еще хуже, чем сейчас. На этой почве человек с депрессивным психозом может наложить на себя руки.
Поскольку у человека интеллект сохранен, то он может тщательно скрывать свое стремление к суициду, чтобы никто не нарушил его планов. При этом он не показывает свое угнетенное состояние и уверяет, что ему уже лучше. Дома не всегда удается предотвратить попытку самоубийства. Поэтому людей с депрессией, которые сосредоточены на самоуничтожении и собственной малоценности лечат в стационаре.
Больной человек испытывает беспричинную тоску, она давит и гнетет. Примечательно, что он может практически пальцем показать, где сосредоточенны неприятные ощущения, где «болит душа». Поэтому это состояние даже получило название – предсердечная тоска.
У депрессии при психозе есть отличительный признак: состояние хуже всего рано утром, а к вечеру оно улучшается. Человек объясняет это тем, что вечером больше забот, собирается вся семья и это отвлекает от грустных мыслей. А вот при депрессии вызванной неврозом, наоборот, настроение ухудшается к вечеру.
Характерно, что в остром периоде депрессивного психоза больные не плачут. Они говорят, что хотели бы заплакать, но слез нет. Поэтому плач в таком случае – это признак улучшения. Об этом должны помнить и больные, и их родственники.
Психические и обменные процессы в головном мозге протекают очень медленно. Это может быть связано с нехваткой нейромедиаторов: дофамина, норадреналина и серотонина. Эти химические вещества обеспечивают правильную передачу сигнала между клетками мозга.
В результате дефицита нейромедиаторов ухудшается память, реакция, мышление. Человек быстро утомляется, не хочет ничем заниматься, его ничего не интересует, не удивляет и не радует. От них часто можно услышать фразу «Я завидую другим людям. Они могут работать, отдыхать, веселиться. Жаль, что я так не могу».
Больной постоянно выглядит угрюмым и печальным. Взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены, избегает общения, старается уединиться. Он медленно реагирует на обращение, отвечает односложно, нехотя, монотонным голосом.
Депрессивный психоз физически изменяет человека. Аппетит падает, и больной быстро худеет. Поэтому прибавка в весе при депрессии говорит, что больной пошел на поправку.
Движения человека становятся крайне медлительными: медленная неуверенная походка, сутулые плечи, опущенная голова. Больной ощущает упадок сил. Любая физическая активность вызывает ухудшение состояния.
При тяжелых формах депрессивного психоза человек впадает в ступор. Он может подолгу сидеть, не шевелясь, глядя в одну точку. Если вы в это время попробуете читать нотации; «соберись, возьми себя в руки», то только усугубите положение. У человека появится мысль: «Я должен, но я не могу – значит, я плохой, ни на что не годный». Он не может усилием воли победить депрессивный психоз, так как выработка норадреналина и серотонина не зависит от нашего желания. Поэтому больной нуждается в квалифицированной помощи и медикаментозном лечении.
Существует ряд физических признаков депрессивного психоза: суточные колебания настроения, ранние пробуждения, снижение веса из-за плохого аппетита, нарушение менструального цикла , сухость во рту, запоры, у некоторых людей может развиться нечувствительность к боли. Эти признаки указывают на то, что необходимо обратиться за медицинской помощью.
Основные правила общения с больными психозом
Психотерапия устраняет нарушения личности, которые произошли в период психоза, приводит в порядок мысли и представления. Работа с психологом и психотерапевтом дает возможность повлиять на дельнейшие события, предотвратить рецидив болезни.
Психологические методы лечения направлены на возвращение психического здоровья и на социализацию человека после выздоровления, чтобы помочь ему комфортно себя чувствовать в семье, рабочем коллективе и в обществе. Такое лечение получило название психосоциализация.
Психологические методы, которые применяются для лечения психоза разделяют на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сеансов психотерапевт заменяет собой утраченный во время болезни личностный стержень. Он становится внешней опорой больного, успокаивает его и помогает правильно оценивать действительность и адекватно на нее реагировать.
Групповая терапия помогает ощутить себя членом общества. Группу людей, борющихся с психозом, возглавляет специально подготовленный человек, которому удалось успешно справиться с этой проблемой. Это вселяет в больных надежду на выздоровление, помогает преодолеть неловкость и вернуться к нормальной жизни.
При лечении психозов не используются гипноз, аналитические и суггестивные (от лат. Suggestio - внушение) методы. При работе с измененным сознанием они могут привести к дальнейшим нарушениям психики.
Хорошие результаты при лечении психоза дают: психоэдукация, терапия зависимости, когнитивная терапия поведения, психоанализ, семейная терапия, эрготерапия, арт-терапия, а также психосоциальные тренинги: тренинг социальной компетентности, метакогнитивный тренинг.
Психоэдукация – это просвещение больного и членов его семьи. Психотерапевт рассказывает о психозе, об особенностях этого заболевания, условиях выздоровления, мотивирует принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Рассказывает родственникам, как правильно вести себя с больным. Если вы с чем-то не согласны или у вас появились вопросы, то обязательно задайте их в специально отведенное для дискуссий время. Для успеха лечения очень важно, что бы у вас не было сомнений.
Занятия проходят 1-2 раза в неделю. Если вы будете посещать их регулярно, то у вас сформируется правильное отношение к болезни и медикаментозному лечению. Статистика утверждает, что благодаря таким беседам удается сократить риск возникновения повторных эпизодов психоза на 60-80%.
Терапия зависимости необходима тем людям, у которых психоз развился на фоне алкоголизма и наркомании. У таких больных всегда есть внутренний конфликт. С одной стороны они понимают, что нельзя употреблять наркотики, но с другой существует сильное желание вернуться к вредным привычкам.
Занятия проводятся в форме индивидуальной беседы. Врач-психотерапевт рассказывает о том, какая связь существует межу приемом наркотиков и психозом. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить соблазн. Терапия зависимости помогает сформировать сильную мотивацию к воздержанию от вредных привычек.
Когнитивная (поведенческая) терапия. Когнитивная терапия – признана одним из лучших методов лечения психоза, сопровождающегося депрессией. Метод основан на том, что ошибочные мысли и фантазии (когниции) мешают нормальному восприятию действительности. Во время сеансов врач выявит эти неправильные суждения и эмоции связанные с ними. Научит относиться к ним критично, и не давать этим мыслям влиять на поведение, подскажет, как искать альтернативные пути решения проблемы.
Для достижения этой цели используется протокол негативных мыслей. Он содержит такие графы: негативные мысли, ситуация в которых они возникли, эмоции с ними связанные, факты «за» и «против» этих мыслей. Курс лечения состоит из 15-25 индивидуальных занятий и длится 4-12 месяцев.
Психоанализ . Хотя данная методика не применяется для лечения шизофрении и аффективных (эмоциональных) психозов, но ее современная «поддерживающая» разновидность эффективно используется для лечения других форм болезни. На индивидуальных встречах пациент раскрывает психоаналитику свой внутренний мир и переносит на него чувства, направленные на других людей. В ходе беседы специалист выявляет причины, которые привели к развитию психоза (конфликты, психологические травмы) и защитные механизмы, которые человек использует, чтобы защититься от подобных ситуаций. Процесс лечения занимает 3-5 лет.
Семейная терапия – групповая терапия, во время которой специалист проводит занятия с членами семьи, где живет больной психозом. Терапия направлена на то, чтобы устранить конфликты в семье, которые могут послужить причиной обострений болезни. Врач расскажет об особенностях течения психоза и правильных моделях поведения в кризисных ситуациях. Терапия направлена на предупреждение рецидивов и на то, чтобы всем членам семьи было комфортно жить вместе.
Эрготерапия. Этот вид терапии чаще всего бывает групповым. Больному рекомендуют посещать специальные занятия, где он может заниматься различными видами деятельности: приготовление пищи, садоводство, работа с деревом, текстилем, глиной, чтение, составление стихов, прослушивание и написание музыки. Такие занятия тренируют память, терпение, концентрацию внимания, развивают творческие способности, помогают раскрыться, наладить контакт с другими членами группы.
Конкретная постановка задач, достижение простых целей дает больному уверенность, что он снова становится хозяином своей жизни.
Арт-терапия –
метод терапии искусством основанный на психоанализе. Это метод лечения «без слов», который активирует возможности к самоисцелению. Больной создает картину, выражающую его чувства, образ его внутреннего мира. Потом специалист изучает ее с точки зрения психоанализа.
Тренинг социальной компетентности.
Групповое занятие, на котором люди узнают и воплощают на практике новые формы поведения чтобы потом применять их в повседневной жизни. Например, как необходимо себя вести при знакомстве с новыми людьми, при устройстве на работу или в конфликтных ситуациях. На последующих занятиях принято обговаривать проблемы, с которыми люди столкнулись при воплощении их в реальных ситуациях.
Метакогнитивный тренинг. Групповые тренировочные занятия, которые направлены на то, чтобы исправить ошибки мышления, которые приводят к появлению бреда: искаженное приписывание людям суждений (он меня не любит), поспешные выводы (раз не любит, то хочет моей смерти), депрессивный способ мышления, неумение сопереживать, ощущать чужие эмоции, болезненная уверенность в нарушениях памяти. Тренинг состоит из 8 занятий и длится 4 недели. На каждом модуле тренер проводит разбор ошибок мышления и помогает сформировать новые модели мыслей и поведения.
Психотерапия широко используется и при всех формах психоза. Она способна помочь людям всех возрастов, но особенно важна для подростков. В период, когда только формируются жизненные установки и стереотипы поведения, психотерапия может кардинально изменить жизнь к лучшему.
Нет единой схемы лекарственной терапии психоза. Врач выписывает препараты строго индивидуально, исходя из проявлений болезни и особенностей ее течения, пола и возраста больного. Во время лечения врач следит за состоянием пациента и при необходимости увеличивает или уменьшает дозу, чтобы добиться положительного эффекта и не вызвать побочных действий.
Группа препаратов | Механизм леченого действия | Представители | Как назначается |
Антипсихотические препараты (нейролептики)
| Применяются при всех формах психозов. Блокируют рецепторы чувствительные к дофамину. Это вещество является нейромедиатором, способствует передаче возбуждения между клетками головного мозга. Благодаря действию нейролептиков удается уменьшить выраженность бреда, галлюцинаций и расстройства мышления. | Солиан (эффективен при негативных расстройствах: отсутствие эмоций, уход от общения) | В остром периоде назначают по 400-800 мг/сут, максимум до 1200 мг/сут. Принимать независимо от приема пищи. Поддерживающая доза 50-300 мг/сут. |
Зелдокс | 40-80 мг 2 раза в сутки. Дозу увеличивают на протяжении 3-х дней. Препарат назначают внутрь после еды. | ||
Флюанксол | Суточную дозу 40-150 мг/сут, разделяют на 4 раза. Таблетки принимают после еды. Препарат также выпускают в форме раствора для инъекций, которые делают 1 раз в 2-4 недели. |
||
Бензодиазепины
| Назначаются при острых проявлениях психоза совместно с антипсихотическими препаратами. Снижают возбудимость нервных клеток, оказывают успокаивающее и противосудорожное действие, расслабляют мышцы, устраняют бессонницу, снижают тревожность. | Оксазепам | Принимают по 5-10 мг дважды или трижды в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Препарат принимают независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения 2-4 недели. |
Зопиклон | Принимают по 7,5-15 мг 1 раз в день за полчаса до сна, если психоз сопровождается бессонницей. | ||
Стабилизаторы настроения (нормотимики) | Нормализуют настроение, предотвращая наступление маниакальных фаз, дают возможность контролировать эмоции. | Актинервал (производное карбамазепина и вальпроевой кислоты) | Первую неделю суточная доза 200–400 мг, ее разделяют на 3-4 раза. Каждые 7 дней дозу увеличивают на 200 мг, доводя до 1 г. Отменяют препарат также постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния. |
Контемнол (содержит лития карбонат) | Принимают по 1 г в сутки однократно утром после завтрака, запивая достаточным количеством воды или молока. | ||
Антихолинергические препараты (холиноблокаторы) | Необходимы для нейтрализации побочных эффектов после приема нейролептиков. Регулирует чувствительность нервных клеток головного мозга, блокируя действие медиатора ацетилхолина, обеспечивающего передачу нервных импульсов между клетками парасимпатической нервной системы. | Циклодол, (Паркопан) | Начальная доза 0.5-1 мг/сут. При необходимости ее могут постепенно увеличить до 20 мг/сут. Кратность приема 3-5 раз в сутки, после еды. |
Группа препаратов | Механизм леченого действия | Представители | Как назначается |
Антипсихотические препараты
| Делают клетки мозга менее чувствительными к излишнему количеству дофамина, вещества которое способствует передачи сигналов в мозге. Препараты нормализуют процессы мышления, устраняют галлюцинации и бред. | Квентиакс | На протяжении первых четырех дней лечения дозу увеличивают от 50 до 300 мг. В дальнейшем суточная доза может составлять от 150 до 750 мг/сут. Препарат принимают 2 раза в день независимо от приема пищи. |
Эглонил | Таблетки и капсулы принимают 1-3 раза в день независимо от приема пищи. Суточная доза от 50 до 150 мг в течение 4 недель. Препарат не желательно употреблять после 16 часов, чтобы не вызвать бессонницы. | ||
Рисполепт Конста | Из микрогранул и входящего в комплект растворителя готовят суспензию, которую вводят в ягодичную мышцу 1 раз в 2 недели. | ||
Рисперидон | Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки. Таблетки по 1-2 мг принимают 1-2 раза в сутки. | ||
Бензодиазепины
| Назначают при острых проявлениях депрессии и сильной тревожности. Препараты уменьшают возбудимость подкорковых структур мозга, расслабляют мышцы, снимают чувство страха, успокаивают нервную систему. | Феназепам | Принимают по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г. Назначают короткими курсами, чтобы не вызвать зависимость. После наступления улучшения дозировку плавно снижают. |
Лоразепам | Принимают по 1 мг 2-3 раза в сутки. При сильной депрессии дозу могут постепенно увеличить до 4-6 мг/сут. Отменяют препарат постепенно из-за риска появления судорог. | ||
Нормотимики | Препараты, предназначенные для нормализации настроения и предотвращения периодов депрессии. | Лития карбонат | Принимают внутрь 3-4 раза в день. Начальная доза 0.6-0.9 г/сут, постепенно количество препарата увеличивают до 1.5-2.1 г. Лекарство принимают после еды, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. |
Антидепрессанты | Средства для борьбы с депрессией. Современные антидепрессанты 3-го поколения уменьшают захват серотонина нейронами и тем самым повышают концентрацию этого нейромедиатора. Они улучшают настроение, снимают тревогу и тоску, страх. | Сертралин | Принимают внутрь по 50 мг, 1 раз в сутки после завтрака или ужина. При отсутствии эффекта врач может постепенно увеличить дозу до 200 мг/сут. |
Пароксетин | Принимают по 20-40 мг/сут утром во время завтрака. Таблетку глотают, не разжевывая, и запивают водой. | ||
Антихолинергические препараты | Препараты, которые позволяют устранить побочные эффекты от приема антипсихотиков. Замедленность движений, скованность мышц, дрожь, нарушение мышления, усиление или отсутствие эмоций. | Акинетон | 2,5-5 мг препарата вводят внутривенно или внутримышечно. В таблетках начальная доза по 1 мг 1-2 раза/сут, постепенно количество препарата доводят до 3-16 мг/сут. Дозу разделяют на 3 приема. Таблетки принимают во время или после еды, запивая жидкостью. |
К сожалению, люди, перенесшие психоз рискуют пережить рецидив болезни. Повторный эпизод психоза – тяжелое испытание и для самого больного и для его родственников. Но вы можете на 80% снизить риск рецидива, если будете принимать назначенные врачом лекарства.
Доказано, что после первого случая психоза необходимо применение препаратов на протяжении одного года. При маниакальных проявлениях психоза назначают соли лития и Финлепсин по 600-1200 мг в день. А при депрессивном психозе необходим Карбамазепин по 600-1200 мг в день.
Проявления послеродового психоза .
Первыми признаками болезни являются резкие перепады настроения, тревожность, сильное беспокойство, необоснованные страхи. В дальнейшем появляются бред и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, что он мертворожденный или калека. Иногда у молодой матери развивается паранойя, она перестает выходить на прогулки и никого не подпускает к ребенку. В некоторых случаях болезнь сопровождается манией величия, когда женщина уверенна в своих сверхспособностях. Она может слышать голоса, приказывающие убить себя или ребенка.
По статистике 5% женщин в состоянии послеродового психоза убивают себя, а 4% своего ребенка. Поэтому родным очень важно не игнорировать признаки болезни, а своевременно обратиться к психиатру.
Причины послеродового психоза.
Причиной нарушения психики могут стать сложные роды, нежелательная беременность, конфликт с мужем, страх, что супруг будет больше любить ребенка, а не ее. Психологи считают, что психоз может быть вызван конфликтом между женщиной и ее матерью. Также причиной становится повреждение мозга в результате травмы или инфекции. Повлиять на развитие психоза может резкое снижение уровня женского гормона эстрогена, а также эндорфинов, тиреоидного гормона и кортизола.
Примерно в половине случаев послеродовый психоз развивается у больных шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.
Лечение послеродового психоза.
Лечение необходимо начать как можно скорее, потому что состояние женщины быстро ухудшается. Если есть опасность суицида, то женщину будут лечить в психиатрическом отделении. В период пока она принимает лекарственные средства кормить ребенка грудью нельзя, так как большинство препаратов проникают в материнское молоко. А вот общение с ребенком будет полезно. Забота о малыше (при условии, что женщина сама этого хочет) помогает нормализовать состояние психики.
Если у женщины выражена депрессия, то назначают антидепрессанты. Амитриптилин, Пирлиндол показаны, если преобладают тревога и страх. Циталопрам, Пароксетин оказывают стимулирующее действие. Они помогут в том случае, когда психоз сопровождается ступором – женщина сидит без движения, отказывается от общения.
При психическом и двигательном возбуждении и проявлениях маниакального синдрома необходимы препараты лития (Карбонат лития, Микалит) и антипсихотические средства (Клозапин, Оланзапин).
Психотерапия при послеродовом психозе применяется только после устранения острых проявлений. Она направлена на выявление и разрешение конфликтов, которые привели к психическому нарушению.
Нарушение психики происходит после сильного потрясения: катастрофы, нападения преступников, пожара, крушения планов, краха карьеры, развода, болезни или смерти близкого человека. В некоторых случаях спровоцировать психоз могут и положительные события, вызвавшие взрыв эмоций.
Особенно подвержены риску развития реактивного психоза эмоционально неустойчивые люди, те, кто перенес ушиб или сотрясение головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, чей мозг пострадал от алкогольной или лекарственной интоксикации. А также подростки в период полового созревания и женщины, переживающие менопаузу.
Проявления реактивного психоза .
Симптомы психоза зависят от характера травмы и формы заболевания. Выделяют такие формы реактивного психоза:
Психогенный параноид сопровождается бредом, слуховыми галлюцинациями и двигательным возбуждением. Больному кажется, что его преследуют, он опасается за свою жизнь, боится разоблачения и ведет борьбу с мнимыми врагами. Симптомы зависят от характера стрессовой ситуации. Человек очень возбужден, совершает необдуманные поступки. Эта форма реактивного психоза часто возникает в дороге, в результате недосыпания, употребления алкоголя.
Истерический психоз имеет несколько форм.
Лечение реактивного психоза.
Важнейшим этапом лечения реактивного психоза является устранение травмирующей ситуации. Если удастся это сделать, то высока вероятность быстрого выздоровления.
Медикаментозное лечение реактивного психоза зависит от выраженности проявлений и особенностей психологического состояния.
При реактивной депрессии назначают антидепрессанты: Имипрамин по 150-300 мг в сутки или Сертралин по 50-100 мг 1 раз в день после завтрака. Дополняют терапию транквилизаторы Сибазон по 5-15 мг/сут или Феназепам по 1-3 мг/сут.
Психогенный параноид
лечится нейролептиками: Трифтазин или Галоперидол по 5-15 мг/сут.
При истерическом психозе необходим прием транквилизаторов (Диазепам 5-15 мг/сут, Мезапам по 20-40 мг/сут) и нейролептиков (Алимемазин по 40-60 мг/сут или Неулептил 30–40 мг/сут).
Вывести человека из психогенного ступора могут психостимуляторы, например Сиднокарб по 30-40 мг/сут или Риталин 10-30 мг/сут.
Психотерапия может избавить человека от чрезмерной фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы. Однако преступать к консультациям с психотерапевтом можно только после того, как острая фаза психоза миновала, и человек вновь обрел возможность воспринимать доводы специалиста.
Помните – психоз излечим! Самодисциплина, регулярный прием лекарств, психотерапия и помощь близких гарантируют возвращение психического здоровья.
Психические расстройства
А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства и феномены Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы
Психические расстройства – патологические состояния, сопровождающиеся нарушением восприятия действительности, поведенческими расстройствами, отклонениями в волевой, эмоциональной и мыслительной сфере. Могут быть экзогенными (вызванными соматическими заболеваниями, травмами и стрессовыми ситуациями) или эндогенными (генетически обусловленными). Диагностикой, лечением и изучением психических расстройств занимаются психиатры, психотерапевты и медицинские психологи, в ряде случаев – в сотрудничестве с наркологами, неврологами, терапевтами, травматологами и врачами других специальностей.
Психические расстройства – это такое состояние, при котором наблюдаются изменения психики человека и его поведения. При этом поведение не может характеризоваться как нормальное.
Сам термин «психические расстройства» имеет разные трактовки в медицине, психологии, психиатрии и юриспруденции. Дело в том, что психическое расстройство и психическое заболевание – это нетождественные понятия. Расстройство характеризует разлад психики человека. Не всегда нарушения психики можно определить как болезнь. Для этих случаев и используется термин «расстройство психики».
Психические расстройства обусловлены изменениями в структуре или функциях головного мозга, которые могут происходить по нескольким причинам:
Несмотря на четкое разделение этиологии психических расстройств, причины большинства из них до сих пор не выявлены. Совершенно непонятно, какой именно фактор из выделенных групп вызывает те или иные расстройства. Но точно ясно, что почти каждый человек имеет склонности к психическим расстройствам.
К ведущим факторам расстройств психики относят биологические, психологические и средовые.
Психические расстройства могут сопровождать ряд соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, сосудистые заболевания головного мозга, инфекционные заболевания, инсульт. Расстройства может вызвать алкоголизм и .
Всем известны такие явления, как осенняя депрессия, способная «выбить из колеи» человека. Стоит ли говорить, что стрессы, неприятности, глубокие душевные переживания также способны вызвать целый ряд расстройств психики.
Для удобства анализа расстройств психики их группируют по этиологическому признаку и клинической картине.
Данная классификация характеризует основные психические расстройства, группируя их по причинному признаку.
Психические расстройства обросли целым рядом мифов. Главный миф касается неизлечимости психических расстройств. Большинство людей склонно думать, что психика, которая однажды подверглась изменению (расстройству) неспособна к восстановлению.
На самом деле это далеко не так. Правильно подобранное медикаментозное лечение способно не только устранить симптомы расстройства, но и восстановить психику человека. При этом психотерапевтическое вмешательство и поведенческая терапия способны с высокой долей эффективности излечить расстройство.
Современная информационная система склонна относить к психическим расстройствам любые отклонения от адекватного нормального поведения. Перемены настроения и неадекватные реакции при стрессах или нарушения адаптации являются только таковыми, и их не следует относить к расстройствам.
Однако эти проявления могут быть симптомами психических расстройств, суть которых не во внешних проявлениях, а в более глубоких механизмах. Симптомы психических расстройств очень разнообразны.
Наиболее часто встречаются:
Психические расстройства до сих пор являются объектом исследования ученых в области психиатрии и психологии. Причины расстройств определены, но не являются абсолютными. Большинство расстройств появляется при взаимодействии целого ряда факторов: внешних и внутренних.
Одни и те же факторы могут вызвать тяжелое психическое расстройство у одного человека и просто переживания у другого. Причина этого в устойчивости психики, и восприимчивости человека.
Очень важно отличать психическое расстройство от переутомления или нервного расстройства. При первых признаках расстройств нужно обратиться за помощью к специалисту, не подменяя лечения успокоительными препаратами, которые не принесут никакой эффективности.
Лечение психических расстройств происходит в комплексном использовании лекарств, поведенческой терапии и педагогической коррекции в отдельных видах. От родных и близких требуется четкое соблюдение всех указаний врача и терпение по отношению к нездоровому человеку.
Эффективность лечения зависит не только от выбранных методов, но и от создания благоприятного психологического климата для больного.
Навязчивые мысли, страхи, угнетенное настроение – с подобными проявлениями сталкивается каждый. Такие состояния могут являться как нормой, так и патологией. Непродолжительность того или иного проявления в целом не оказывает негативного влияния на жизнь человека. Если же кто-то из близких сам не свой уже несколько недель – это повод задуматься и обратиться за помощью. Тяжелая форма психического расстройства не обрушивается внезапно – заболевание начинается постепенно, а некоторые признаки бывают и вовсе незаметны. Шизофрения, например, возникает с практически неощутимых изменений в настроении, общении, характере.
И физическая, и психическая болезни доставляют немало трудностей, в результате чего меняется весь привычный ход жизни. Однако, в случае физического недуга человек более открыт – он делится своей проблемой с близкими, выслушивает их советы. Другими словами, больной настроен действовать.
При психическом же расстройстве больной все больше замыкается в себе. Зачастую он не ищет помощи и молчит о происходящем. Таким же образом поступают и члены его семьи, заметившие странные изменения. Об имеющейся патологии семья порой просто не догадывается, из-за чего визит к доктору откладывается на очень долгое время.
Психический больной и сам может не сразу распознать наличие патологии. Если при физической болезни симптомы обычно ясны, и человек понимает, когда и с какой формулировкой обращаться к доктору, то при психическом недуге все намного сложнее. Симптомы в этом случае, особенно на начальной стадии заболевания, очень непонятны. В молодом возрасте они легко списываются на усталость, лень, капризы или переутомление. Родственники больного часто склонны упоминать сглаз или зомбирование и оттягивать время, надеясь, что все разрешится само собой.
Причем решения проблемы каким-нибудь чудесным образом ждут и тогда, когда уже ясно, что все намного серьезнее, чем предполагалось. Люди по вине своих предрассудков воспринимают психические болезни как страшное, таинственное и неподдающееся объяснению явление. Подобное отношение сказывается как на течении, так и на результатах болезни – всякий недуг необходимо лечить своевременно. «Необычность» проявлений психического заболевания – это не повод бояться проблемы и избегать ее. Но как понять, что с человеком на самом деле что-то не так?
Признаки возможного психического заболевания являются:
Важно учесть, что как заболевший ангиной не виноват в том, что у него болит горло, так и страдающий нарушением психики не виноват в негативных аспектах своего поведения. Родственники больного должны понять, что такое поведение – это не признаки скверного характера, требующего перевоспитания, и не вдруг возникшее желание причинить зло.
Симптомы заболевания, которые могут проявляться как по отдельности, так и все без исключения:
Как вести себя с человеком, страдающим бредовым проявлениями:
У человека в депрессивном состоянии часто возникают мысли о том, чтобы покончить с собой. Депрессия, сопровождающаяся бредовыми идеями – это особо опасное состояние. Такие больные уже практически готовы к тому, чтобы совершить самоубийство.
Признаки возможного суицида:
Даже если кажется, что вероятность суицида слишком мала, любые разговоры с больным на эту тему нужно воспринимать очень серьезно. Если складывается мнение, что человек уже готов совершить самоубийство, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Все опасные предметы нужно держать вне досягаемости больного. Окна и балконные двери нельзя оставлять открытыми.
Часто на предложение родных воспользоваться помощью специалиста человек отвечает, что с ним все нормально и никакого заболевания у него нет. При этом родственникам невероятно трудно наблюдать, как страдающий член семьи отказывается от любой помощи для улучшения состояния. В этом случае можно попробовать продемонстрировать свое беспокойство, но так, чтобы это не было расценено им как упрек, критика или чрезмерное давление.
Следует ненавязчиво поинтересоваться у человека, как он сам оценивает свое состояние, обеспокоен ли и какие пути решения видит. Необходимо по максимуму вовлечь его в обсуждение проблемы и вместе с ним искать способы ее разрешения. Если задействовать больного не получается, можно попытаться поговорить с друзьями или врачом, попросить их поддержки и советов по поводу того, как следует поступить.