Как показывает медицинская практика, кандидоз при ВИЧ-инфекции - довольно частое явление. Практически все знают, что кандидоз, или молочница, как называют патологию в народе, является грибковой инфекцией. Ее возбудитель, проникая через клетки эпителия, способствует нарушению их работы. Указанное заболевание, как правило, сопровождается чрезмерным зудящим ощущением, чувством жжения в полости рта, а также образованием некоей массы, имеющей творожную консистенцию, которая состоит из отмерших клеток тканей эпителия.

Кандидоз и ВИЧ довольно часто сопутствуют друг другу. Данный грибок почти всегда проникает в организм именно ВИЧ-положительных людей. Если молочница у какого-либо пациента развивается очень быстро, то его направляют на сдачу крови для выявления вируса. Обусловлено это тем, что кандидоз развивается в ситуации, когда иммунная система пациента дала сбой и не способна защитить организм от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Заболевание начинает развиваться с того, что происходит поражение ротовой полости, задней части глотки, органов пищеварительной системы. Если пациент женского пола, то развивается вагинальный кандидоз.

Причины развития кандидоза

Как известно, грибок Кандида является частью естественной флоры кишечника. Однако в случае ослабления иммунной системы человека начинается активное его размножение. Невзирая на то, что молочница чаще диагностируется у ВИЧ-положительных людей, указанное грибковое заболевание все же может возникнуть и по иным причинам, не имеющим отношения к вирусу иммунодефицита.

Специалисты выделяют следующие возможные причины, способствующие развитию грибкового заболевания:

• беременность;
• отсутствие режима питания, например, при таком недуге, как сахарный диабет;
• употребление алкогольных напитков в период терапии;
• продолжительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков либо оральных контрацептивов);
• тесная либо мокрая одежда.

В данном случае речь идет о причинах запущенной формы вагинального кандидоза, встречающегося у женщин. Иногда на фоне данных проявлений они начинают подозревать у себя наличие ВИЧ.

Ситуация, когда молочница развивается в ротоглотке, более характерна как раз для повышенного уровня угнетения иммунной системы. У 9 из 10 ВИЧ-положительных пациентов наблюдается как минимум один диагностированный в течение года случай молочницы ЛОР-органов, к примеру, кандидоз рта. При этом у половины таких пациентов случаются частые рецидивы указанного грибкового заболевания.

Молочница, локализованная в пищеводе, встречается гораздо реже, лишь в 10–20% случаев. Тем не менее довольно часто именно она является основным катализатором, способствующим развитию заболеваний пищевода.

Необходимо также отметить, что кандидоз выявляется у 75% женщин репродуктивного возраста, и у 40% из них случаются частые рецидивы заболевания.

Если молочницу не диагностировать своевременно и не приступить как можно скорее к терапии, то возможно развитие осложнений, способных не только отрицательно сказаться на качестве жизни больного, но и привести к летальному исходу.

Любопытен и тот факт, что при СПИДе анализ на наличие грибкового заболевания может дать отрицательный результат. Если же в организме человека вирус иммунодефицита отсутствует, то исследования покажут положительный результат вне зависимости от степени развития кандидоза.

Признаки молочницы при вирусе иммунодефицита

Как утверждают специалисты, симптомы заболевания будут зависеть от того, какие части тела поразил кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Если у человека проявляется хотя бы один из нижеследующих признаков, то ему следует обратиться за медицинской помощью:

Лечение молочницы при ВИЧ

Как только у человека начали проявляться признаки кандидоза, ему следует как можно скорее посетить врача. Он назначит соответствующую диагностику, руководствуясь результатами которой, назначит необходимое лечение и даст необходимые рекомендации.

При ВИЧ-инфекции категорически запрещено заниматься самолечением, так как иммунная система и без того подавлена, а непрофессиональная терапия может привести к еще большему подавлению иммунитета. Как правило, при молочнице инфицированным вирусом иммунодефицита пациентам назначают такие лекарственные средства, как Клотримазол, Нистатин, Амфотерицин, Миконазол и другие. Дозировку и схему приема этих препаратов определяет исключительно лечащий врач.

Чтобы не тратить много сил, времени и средств на лечение кандидоза, следует принять меры для предотвращения развития заболевания. Например, пациентам с невысоким иммунным статусом нередко назначают такое средство, как Дифлюкан. Как утверждают специалисты, оно способно предотвратить развитие заболевания.

Тем не менее бытует мнение, что нельзя принимать указанное средство на протяжении длительного времени, так как грибок приспосабливается и к нему.

Для профилактики рецидивов заболевания специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

• включить в рацион как можно больше йогуртов, так как они способны сдерживать рост грибка Кандида;
• тщательная гигиена полости рта позволит исключить размножение грибка в организме;
• для профилактики вагинального кандидоза рекомендуется делать выбор в пользу натуральных тканей для нижнего белья.

Таким образом, как показывает сложившийся опыт, молочница является постоянной спутницей вируса иммунодефицита человека. Оба эти недуга связаны и идут, выражаясь образно, рука об руку.

Поэтому для того чтобы предотвратить их развитие, да и появление любых других патологий, следует заботиться о здоровье и постоянно укреплять систему естественных защитных сил организма.

Кандидоз - это одна из грибковых инфекций, вызванная грибком рода Candida. Кандидоз при ВИЧ может протекать интенсивнее и нести прямую угрозу жизни. В умеренном количестве в микрофлоре каждого здорового человека есть этот грибок. Некоторые люди являются активными переносчиками грибка, при этом не ощущая никакого дискомфорта. Но патология у ВИЧ-инфицированных имеет явные проявления и может стать причиной летального исхода. У предположительно здорового человека он может быть признаком ВИЧ-инфекции.

Причины развития

Грибок рода Кандида есть у всех, но болезней либо патологий он может не вызывать у здорового человека с достаточной сопротивляемостью организма. Спровоцировать развитие может ослабление защитной функции организма (местный иммунодефицит) либо же вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Поэтому (поражает слизистую носоглотки), который проявляется на первых стадиях у 90% ВИЧ-инфицированных, считают одним из маркеров смертельной болезни.

Candida albicans проявляется не только при СПИДе. Даже те штаммы и проявления грибка, которые встречаются у больных ВИЧ, могут быть признаками гиповитаминоза, дисбактериоза или же последствием приема антибиотиков у человека, не являющегося носителем ВИЧ-инфекции.

Какие беспокоят симптомы?

Чаще всего при ВИЧ встречается кандидоз слизистой рта.

Чаще всего Candida поражает слизистые оболочки тела - рот, гениталии, также может развиваться в уголках рта, провоцируя ангулярный хейлит, в складках кожи - под грудью у женщин, в подмышечных и ягодичных складках, в промежности и даже в межпальцевых складках на руках. Более редким является проявление грибка рода Candida на гладкой коже. Симптоматика болезни приведена в таблице:

Разновидность кандидоза	Характерные симптомы
Кандидоз рта	Проявляется белым налетом на языке, дужках неба и слизистой щек. Возможны болезненные ощущения при приеме пищи, ощущение жжения во рту.
Молочница у женщин	Регулярные творожистые выделения, зуд, болевые ощущения во время секса, дискомфорт при мочеиспускании, неприятный запах.
Кандидный хейлит	Болезненные трещины (заеды) в уголках рта, покрытые белесым налетом, который легко снимается.
Кандидоз складок	Проявляется эрозиями малинового цвета, могут иметь синеватый оттенок и шелушение кожи по краям.
Кандидоз гладкой кожи	Проявляется так же, как и кандидоз складок и, обычно, является его последствием.

Особенность течения

Кандидоз у ВИЧ-инфицированных зачастую образуется в ротовой полости. Позже может проявляться кандидным хейлитом. У зараженных СПИДом грибок склонен к быстрому развитию, рецидивам и проявлению явных симптомов болезни в краткие сроки. Изо рта может очень быстро перейти в пищевод и вызвать проблемы с пищеварением, вплоть до перекрытия пищеварительных путей из-за отека слизистой оболочки. Также для больных СПИДом характерны атипичные формы грибка. К примеру - фолликулит, который может вызвать язвы на месте фолликул, а позже - частичное облысение.

Кандидоз в данном сочетании, редко излечим из-за слабого иммунитета.

Особенности течения у ВИЧ-инфицированных:

• У мужчин с ВИЧ появляется чаще, нежели у женщин.
• Лечение редко приносит результаты.
• Кандидоз полости рта при ВИЧ встречается в 20% случаев, реже - в генитальных и перигенитальных зонах.
• Проявления хейлита распространяются быстрее и с высокой интенсивностью.
• У ВИЧ-инфицированных возможно развитие атипичных штаммов грибка.

Российская классификация ВИЧ (2000 г)

1. Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений

Варианты течения:

Бессимптомная сероконверсия

Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний

Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями

1. Латентная стадия
2. Стадия вторичных заболеваний

1) потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы

Фазы:

Прогрессирование (спонтанное, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии)

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии)

2) потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши

Фазы: аналогично

Фазы: такие же

1. Терминальная стадия

Факторы, определяющие поражения кож и слизистых при ВИЧ-инфекции

1. Стадия ВИЧ
2. Клиническая форма
3. Биологические свойства возбудителей вторичных инфекций
4. Степень выраженности иммунодепрессии

Основные группы заболеваний кожи, характерные для ВИЧ

1. Инфекционные поражения

Вирусные

Грибковые

Бактериальные

Особенности поражений кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированных

1. Возникают в необычных возрастных группах
2. Имеют затяжное или тяжелое течение
3. Проявляются атипично
4. Плохо поддаются адекватной терапии

К стадии первичных проявлений относят эритематозные пятна, телеангиоэкстазии и геморрагические высыпания. На этом фоне у больных могут быть кишечные колики, рвота, понос, головная боль, светобоязнь. Эритематозные пятна – частый спутник начальной ВИЧ, протекающей по типу инфекционного мононкулеоза. Эти пятна имеют розово-красную окраску, округлые очертания, сопровождаются шелушением. Сыпь имеет генерализованный характер, локализуется на туловище, иногда на шее и лице, дистальные отделы конечностей не поражаются, клинически напоминает краснуху. Субъективных ощущений нет. После стихания острой фазы пятна самостоятельно регрессируют. В дальнейшем – многочисленные телеангиоэктазии (стойкое расширение кровеносных сосудов невоспалительного характера), которые густо расположены на груди и образуют обширный очаг от одного плеча до другого. Также они могут локализоваться на ладонях, на голенях, реже на ушных раковинах. Геморрагические пятна красного цвета с фиолетовым или желтым оттенком, могут сочетаться с изъязвлениями на слизистых, напоминают клиническую картину аллергического геморрагического васкулита, существуют от нескольких дней до трех недель, затем отмечается саморазрешение процесса. При этом достаточно часто эти клинические признаки появляются в первые 2 месяца, когда еще серологические реакции отрицательные.

Вирусные дерматозы у ВИЧ

Герпес простой

Поражает слизистые полости рта и аногенитальную область. Отличается обилием пузырьковых Э вплоть до генерализации, с частыми рецидивами, а иногда длительным течением. Часто встречаются атипичные формы, пузырьки быстро трансформируются в язвы, язвы болезненные, длительно незаживающие.

Опоясывающий лишай

Служит индикатором перехода ВИЧ в стадию клинических проявлений.

Это лица молодого возраста, отсутствие иммуносупрессии, провоцирующих хронических заболеваний. Клиника атипична. Возникают пузырьковые высыпания по ходу нерва. Нередко процесс может носить генерализованный характер. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями. Часто встречается язвенная форма. Регресс высыпаний происходит с образованием рубцов. Возможны рецидивы. У лиц без иммунодефицитов рецидивов не бывает.

Контагиозный моллюск

Атипичная возрастная группа (у взрослых), локализуется на лице (а не в аногенитальной области), диссеминированный процесс на шею, волосистую часть головы. Высыпания крупных размеров. Склонны к слиянию. Неизбежны рецидивы.

Остроконечные кондиломы

Быстро увеличиваются в размерах, достигают больших конгломератов (гигантская кондилома Бушке-Левенштейна). Т.к. достигают больших размеров, то неудобство и боль при ходьбе, лечение дает временный эффект. Рецидивы неизбежны. Часто возникает малигнизация.

Вульгарные бородавки

Часто встречаются. Покрывают кисти, стопы, лицо, устойчивы к терапии. Рецидивы неизбежны.

- «волосатая» лейкоплакия

Встречается только у больных с ВИЧ. Проявляется на слизистых. Чаще это боковые поверхности языка, реже в области щек. Характеризуется появлением белесоватых бородавчатых тонких высыпаний (нитевидные). В ее появлении подозревают ВПЧ и Эпштейн-Барра.

Грибковые поражения кожи у ВИЧ

Кандидоз

Для кандидоза характерно поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин с преимущественным поражением слизистых полости рта и аногенитальной области. Наблюдается тенденция к образованию обширных очагов со склонностью к эрозированию и изъязвлению. Высыпания сопровождаются болезненностью. Клиника представлена пятнами красного цвета. На поверхности отмечается шелушение. Пятна инфильтрированы. Постепенно превращаются в гранулематозные очаги. Больных беспокоит зуд. На коже процесс чаще локализуется в области крупных складок, волосистой части головы, конечностях. На слизистых появляются налеты белесоватого цвета, которые напоминают манную крупу. Налет удаляется с трудом. При удалении налета образуются эрозии, которые кровоточат. Могут возникать висцеральные формы кнадидоза.

Руброфития

Поверхностная форма представлена эритематозно-сквамозными очагами с отечным валиком по периферии. Больных беспокоит зуд. Локализуется на любых участках кожного покрова. Течение хроническое.

Глубокая форма. Для нее характерно возникновение фолликулярно-узловатых высыпаний. Чаще локализуется на нижних и верхних конечностях, в области ягодиц.

Эритродермическая форма. Очаги имеют насыщенно красный цвет с синюшным оттенком. Склонны к слиянию с образованием обширных очагов. На поверхности шелушение. В процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки. Но поражение начинается с проксимальных отделов.

Разноцветный лишай

Эти пятна инфильтрированы, могут трансформироваться в бляшки. Процесс носит генерализованный характер. Часто возникают рецидивы.

Кандидоз - крайне неприятное заболевание, выражающееся в поражении ногтевых пластин грибками. Множество людей ошибочно полагают, что данная болезнь не больше чем обычная косметическая проблема, однако, это неверно, так как проявление кандида говорит о неполадках внутри организма. Кандида на ногтях встречается у каждого пятого жителя планеты и необходимо знать симптомы, и как бороться с данным недугом.

Особенности недуга

Грибок кандида распространен крайне широко и является условно патогенным. Это значит, что он есть в организме любого человека, но он не только никак не проявляет себя в негативном русле, но и зачастую даже полезен. Однако, некоторые факторы могут привести его в патогенное состояние, после чего развивается заболевание, и незамедлительно нужно начинать лечение. Он может поражать все системы организма, но в большинстве случаев проявляется на ногтях и в половых органах (кандида альбиканс).

Потенциал грибка кандида блокируется со стороны иммунной системы, поэтому люди с пониженным иммунитетом имеют высокий шанс на развитие болезни. Кроме того, важно следовать гигиеническим нормам, регулярно принимать ванну, а саму ее обрабатывать чистящими средствами. Стоит избегать чрезмерного посещения общественных мест, таких как сауны и бассейны.

Интересно, что толчком к развитию кандидоза являются стресс и депрессивные состояния. Также на это влияет неправильное питание: сладкое, консерванты, алкоголь, газированные напитки, кофе, чрезмерное курение, так называемый фаст-фуд.

Проявления дрожжевой инфекции заметны еще на первых этапах, и после их обнаружения рекомендовано обратиться к врачу для назначения лечения. В первую очередь симптомы проявляются около ногтевого валика. Лечить грибок кандида необходимо, как только появились самые первые симптомы. Лечение можно оказаться долгим и затруднительным, а избавиться от запущенной формы грибка потребует огромного количества времени, сил и средств.

Несмотря на то что заболевание может пройти самостоятельно без вмешательства со стороны медицины, существует высокий риск повторной вспышки кандидоза, что негативно скажется на состоянии организма и лечение станет крайне затруднительным.

Группа риска

Более всего подвержены возникновению заболевания грудные дети. Они могут получить грибок кандида как от матери, например, во время родов или кормления грудью, так и из окружающей среды. Далее идут женщины в возрасте от 30 до 60 лет.

Высокий шанс заражения у людей со сниженным иммунитетом, страдающих от дисбактериоза, авитаминоза, и являющихся носителями ВИЧ-инфекции.

В таком случае кандида быстро распространяется в организме, проявляя себя не только на ногтях и около ногтевого валика, и лечение должно быть осуществлено как можно быстрее.

Кандидоз может возникнуть из-за слишком долгих контактов с водой. Это особенно касается женщин, большинство своего времени уделяющих хозяйству по дому. Поэтому следует минимизировать неблагоприятное влияние, а при уборке и мытье посуды надевать специальные перчатки.

В группе риска находятся и работники промышленности, например, связанной с изготовлением пищевых продуктов. Не стоит пренебрегать мерами гигиены, а при работе необходимо пользоваться защитными средствами.

Лечение

Для большинства людей лечить грибок кандида оказывается крайне сложным процессом, который может затянуться на долгие месяцы, особенно тяжело избавиться на запущенной стадии.

На первых этапах лечение кандидоза можно ограничить нанесением специального лака или обычного чайного дерева. Далее возможно назначение таблеток, например, флуконазола, кетоконазола, клотримазола. Большинство специалистов рекомендует пользоваться флуконазолом ввиду его широкого спектра действий: он борется с подавляющим количеством видов грибков семейства кандида, включая крузеи и альбиканс.

Альбиканс является одним из самых распространенных видов грибка кандида, встречающегося по большей части у женщин. Доза флуконазола может варьировать от степени зараженности, специально для этого существуют упаковки на разное количество таблеток. В одном случае будет достаточно единичного приема, в другом придется пропить курс флуконазола.

Важно, что те, у кого обнаружен альбиканс, подвержены высокому риску распространения болезни, в том числе и на ногти.

Поэтому лечение ни в коем случае нельзя откладывать, а лечащий врач обязан проконсультировать и определить, чем лучше лечить. Доза любого лекарства, в том числе и флуконазола, не должна выбираться самостоятельно.

Основные методы, как можно вылечить кандидоз:

• использование средств конкретно на области зараженного грибком ногтя и валика: лаки, кремы, мази (клотримазол, экзодерил, пимафуцин, ламизил, микосептин и др.);
• применение лекарств внутрь: средство рассасывается в желудочно-кишечном тракте, после чего попадает в кровь, а затем в ногти;
• существует особый метод, состоящий в просверливание небольшого отверстия в ногтевой пластине и введения в него лечащих средств;
• удаление зараженной части ногтя, после чего он наращивается. В некоторых случаях ноготь удаляется полностью с корнем;
• иногда используется лазер и ультразвук.

Выбирается, как лечить, исключительно в процессе консультации с врачом, как и доза препаратов, иначе результат может оказаться нулевым, а в худшем случае - усилить заболевание. Многие факторы зависят от состояния организма, индивидуальных характеристик и предрасположенностей. Например, людям, страдающим от проблем с печенью, следует тщательно подбирать лечение, так как многие препараты могут негативно на нее влиять.

В среднем вылечить кандидоз можно за полгода. Единственное, подразумевается, что пациент будет тщательно выполнять рекомендации врача и регулярно принимать выписанные средства, соблюдая предписания и то, какая доза была установлена. При кандидозе ногтей рук лечение может сократиться и до полутора месяцев.

Важно продолжать лечение до тех пор, пока симптомы не будут полностью исключены, споры грибка исчезнут, а не тогда, когда человек почувствовал облегчение.

При желании, есть возможность отказаться от этого, если грибок не беспокоит, однако, такое решение может оказаться губительным для организма, так как заболевание может не только прогрессировать, но и заражать близкие участки. Кроме того, уровень рецидивов крайне велик.

Применение народных средств

Одни считают, что против кандидоза народные средства не помогают и такое лечение бесполезно, другие уверены в обратном - именно они и максимально действенны. На деле оказывается, что неправы ни те, ни другие. Народные средства можно и нужно применять, но только при единовременном приеме современных медицинских препаратов.

Кроме того, выбор средства и какова будет его доза при лечении также следует согласовать с врачом. Возможно, тот или иной рецепт окажется недейственным против дрожжевой инфекции в конкретном случае, или вызовет аллергическую реакцию.

Основные применяемые рецепты:

• мед разводится теплой водой в пропорции 1/10. К пораженному ногтю прикладывать марлю, обильно смоченную в растворе;
• выдавить сок из половины лимона и залить стаканом кипятка, затем дать остыть и смачивать ногтевую пластину. Это средство поможет предотвратить развитие болезни;
• смешать 1 чайную ложку глицерина, по 2 ст.л. спирта и уксуса, протирать ноготь 3-4 раза в день;
• заварить чистотел, смачивать пораженную область. Также используют шалфей, ромашку, календулу. Рекомендовано делать ванночки;
• хорошо помогает масло чайного дерева, также можно его заменить на лавандовое;
• пищевая сода применяется в виде ванночек, желательно делать их утром и вечером.

Если довести выполнение этих рецептов до уровня привычки, то это не только заметно сократит симптомы дрожжевой инфекции, но и позволит провести ее результативное лечение и огородить себя от возможных рецидивов.

Профилактика

После того как удалось избавиться от кандидоза, важно следить за собой, своим здоровьем и состоянием организма. Для профилактики можно пользоваться рецептами, описанными выше. Некоторые врачи назначают повторное медикаментозное лечение, даже если не наблюдаются симптомы.

Также назначается особая диета, предполагающая правильное питание, исключение вредной пищи, такой как жирная, соленая, жареная еда. Это позволит нормализовать работу кишечника и всего организма в целом. Минимизируется возможность развития дисбактериоза.

С разрешения врача можно провести дополнительное лечение флуконазолом, однако, доза все также должна определяться им, так как яркого проявления грибка кандида в организме не наблюдается.

Вылечить грибок кандида можно, но делать это необходимо под контролем специалиста. Кроме того, терапии пройдет намного легче и быстрее, если вы обратитесь к врачу, едва заметив первые симптомы патологии.

Флуконазол при грибке ногтей как принимать

В этой статье мы расскажем, как правильно принимать Флуконазол при грибке ногтей. В чем его плюсы и минусы, в какой дозировке он принимается. Какова его цена, и какие у него противопоказания.

Препараты против грибка ногтей выпускают в различных формах: мази, лаки, капсулы, таблетки. Наружные средства способны справиться с недугом на первых стадиях развития. В дальнейшем лечении они малоэффективны, возможны рецидивы.

Грибок ногтевой пластины чаще всего диагностируется на стадиях, когда организму нужна комплексная поддержка изнутри. Таблетки поддерживают иммунитет, предотвращают негативное воздействие спор гриба на все органы.

Одним из эффективных, быстродействующих препаратов против онихомикоза считают Флуконазол. Благодаря активным действующим веществам препарата, клеточные стенки грибка разрушаются, процесс вызывает постепенную гибель микроорганизма. Материал посвящён детальному изучению медпрепарата в борьбе с микозом ногтевых пластин.

• Плюсы использования Флуконазола
• Фармакологическое действие
• Состав
• Форма выпуска, цена
• Показания к применению
• Способ применения, дозировка
• Противопоказания Флуконазола
• Побочные реакции
• Взаимодействие с другими веществами
• Дополнительные указания
• Сроки реализации, условия хранения
• Аналоги
• • Получите развернутый ответ в похожем материале:

Плюсы использования Флуконазола

Самый популярный препарат по борьбе с грибками

Лекарственное средство завоевало любовь многих пациентов, ведь препарат имеет массу преимуществ, по сравнению с другими медикаментами против онихомикоза:

• небольшой перечень противопоказаний;
• отсутствие побочных эффектов;
• возможность корректировать продолжительность курса лечения, дозировку, в зависимости от возраста больного;
• разрешается приём детям;
• удобный режим приёма;
• лекарство действует на онихомикоз рук, ног, эффективно справляется с поставленной задачей;
• невысока стоимость курса лечения;
• доступность. Противогрибковое средство можно купить в любой аптечной сети страны.

Помимо положительного результата на онихомикоз, медикамент попутно избавит вас от грибковых инфекций других органов.

Фармакологическое действие

Флуконазол относится к классу антимикотических препаратов. Лекарственное средство подавляет ферментативные процессы, происходящие в огромных колониях грибка. Благодаря этому свойству блокируются все виды деятельности в клеточных мембранах, что ведёт к быстрой гибели грибка.

Препарат является лекарством последнего поколения. Многие пациенты отмечают высокую эффективность лекарственного средства, по сравнению с другими медикаментами этой же группы.

Состав

Препарат содержит такие компоненты:

• главное действующее вещество – флуконазол;
• вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный.

Форма выпуска, цена

Курс лечения назначает индивидуально, врач

Производят антимикотическое средство в виде капсул (50/100/150/200 мг флуконазола), сироп (5мг в 1 мл). Выпускаются упаковки по 1, 2, 7 штук с разной дозировкой.

Индивидуальную схему лечения, продолжительность курса лечения указывает лечащий врач. Средняя стоимость одной упаковки медикамента – 10-35 рублей в зависимости от количества активного вещества в одной капсуле.

Показания к применению

Помимо онихомикоза, Флуконазол назначают в таких случаях:

• криптококк (инфекция, вызываемая особой формой грибка под названием Cryptococcus);
• микозы кожных покровов (полностью всего тела, паха, стоп);
• лечение отрубевидного, разноцветного лишая;
• всевозможные формы кандидоза (пищевода, кожных покровов, генитальный и другие).

Врач может приписать приём медикамента при протекании определённых заболеваний, в целях профилактики, лечения таких отклонений:

• ослабление иммунитета после длительного приёма антибиотиков;
• выявление ВИЧ-инфекции;
• во время восстановления после курса химиотерапии;
• лечение рецидивов кандидоза при СПИДе.

Дополнительно назначают улучшенное соблюдение личной гигиены, уменьшение близких контактов для предотвращения заражения других людей.

Способ применения, дозировка

Системное лечение можно дополнить препаратами местного применения

Изучив инструкцию, стоит отметить, что разделу дозировки там уделено особое внимание. Дозировки, продолжительность курса лечения разнообразны, всё зависит от вида болезни, степени поражения органов, вида бактерии, сложности заболевания. По этой причине, перед началом приёма проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Взрослым при онихомикозе показан приём 150 мг один раз в течение недели до полной смены заражённой поверхности. Капсула запивается стаканом воды. Для закрепления результата требуется систематическое лечение на протяжении 3–6 или 6–12 месяцев.

Важно! Превышать оптимальную дозировку не рекомендуется: возможны отрицательные реакции. Продолжительность терапии, суточную для детей назначает исключительно врач, изучив клиническую картину заболевания.

Препарат эффективно справляется с грибковой инфекцией не только ногтевой пластиной, но и недугом межпальцевых складок, кожи стопы, рук. Исходя из этого, нецелесообразно включать в терапию другие медикаменты против микоза. Главные действующие компоненты влияют на все виды грибковых бактерий, многие женщины отмечают исчезновение хронической молочницы.

Принимайте активный противомикотический препарат до полного выздоровления, пока не отрастёт новый здоровый ноготь. Нельзя прекращать приём лекарственного средства, когда появятся первые положительные изменения, исчезнут видимые симптомы. В таком случае велика вероятность рецидивов.

Усилит действие медикамента наружное нанесение мазей, кремов, постоянного спиливания верхнего слоя. Отличный вариант – процедура мыльно-содовых ванночек для ногтей.

Также избегайте повторного заражения:

• устраните инфекцию в туфлях, тапочках, перчатках;
• соблюдайте правила личной гигиены во время занятий в бассейне, посещении бани.

Следуйте вышеперечисленным указаниям. Курс лечения курс лечения существенно сократится, ваши ногти станут здоровыми, красивыми.

Противопоказания Флуконазола

Беременным женщинам строго запрещается применение Флуконазола

Флуконазол нельзя применять в таких случаях:

• во время беременности, грудного вскармливания. Исключение – грибковые инфекции угрожающие здоровью, жизни матери;
• детям до 4 лет;
• при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Побочные реакции

Негативные реакции организма на лекарственное средство проявляются редко. В результате передозировки, неправильного приёма медикамента:

• снижается аппетит;
• появляется вздутие живота, ощущение дискомфорта;
• отмечено нарушение стула;
• возникает тошнота, рвота;
• нарушается работа печени, меньше вырабатываются необходимые ферменты;
• уровень тромбоцитов, лейкоцитов падает.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов немедленно отмените приём противогрибкового состава, обратитесь за помощью к доктору.

Взаимодействие с другими веществами

Если назначается лекарственного средства, то стоит учитывать его взаимодействие с другими медикаментами:

• совместное применение варфарина вместе с Флуконазолом ведёт к нарушению протромбинового времени. Этот процесс должен контролировать врач;
• вещество рифампицин ускоряет действие медикамента, при употреблении двух составов увеличьте дозировку Флуконазола;
• клинические исследования показали, что лекарственное средство способно взаимодействовать с мидазоламом, зидовудином, рифабутином.

Перед началом приёма тщательно изучите инструкцию.

Дополнительные указания

Обязательно проинформируйте врача о своих возможных реакциях на определенные компоненты препарата

При употреблении медикамента учтите некоторые особенности Флуконазола.

Больным с любыми нарушениями работы почек рекомендуется уменьшенное количество препарата. При разовом приеме дозировка остаётся неизменной.

В ходе лечения контролируйте нормальное функционирование печени, наблюдайте состав периферической крови.

Пожилые пациенты со здоровыми почками не нуждаются в корректировки курса лечения.

Продолжайте принимать антимикотический препарат до ремиссии, предупреждая появление рецидивов.

Пациенты с диагнозом СПИД больше остальных пациентов подвержены развитию тяжёлых кожных аллергических реакций. Если после применения лекарственного средства при протекании онихомикоза развивается сыпь, врач отменит лекарственное средство, назначит аналог Флуконазола.

Сроки реализации, условия хранения

Храните медикамент в затемнённом, прохладном месте не превышая температурный режим 25 градусов Цельсия, вдали от детей. Срок годности – 2 года, после указанной на упаковке даты не использовать.

Аналоги

Флуконазол при необходимости можно заменить схожими по составу препаратами, обладающими похожим терапевтическим эффектом. Список эффективных лекарств:

• Дифлазон;
• Дифлюзол;
• Микомакс;
• Флузон;
• Флузид;
• Флуконаз;
• Микосист;
• Фунгид;
• Фуцис и другие.

Важно! Перед покупкой аналога, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактические меры после использования Флуконазола

В основе всех профилактических мер лежит гигиена

Вылечив онихомикоз, нужно сделать всё, чтобы недуг не возвратился:

• надевать чужую обувь запрещается;
• регулярно меняйте носки, чулки;
• избегайте чрезмерной потливости ног: присыпьте ступни тальком, ходите в проветриваемой обуви;
• постоянно следите за чистотой рук, ног;
• на пляж/бассейн всегда берите с собой сменные сланцы;
• регулярно посещайте дерматолога, проводите профилактические осмотры;
• своевременно делайте маникюр/педикюр, не допускайте образование мозолей, натоптышей, избегайте любого травмирования кожного покрова, ногтей.

Соблюдение правил личной гигиены снизит возможный риск рецидива во много раз.

Лечащий врач обязан проводить диспансерное наблюдение за вылечившимися пациентами. Эти мероприятия включают в себя такие манипуляции:

• регулярный контроль за всеми пациентами;
• проведение специальных просветительных курсов о предупреждении заболевания онихомикоза;
• выявление больных в семье/производстве, своевременное лечение для избегания повторного заражения.

Изучив все достоинства медикамента, можно сделать вывод, что Флуконазол - эффективное средство против онихомикоза. Состав действует быстро, устраняет неприятные симптомы. Множество пациентов уже проверили эффект на себе, испробуйте и вы!

Симптомы и лечение дрожжевого грибка на ногтях

Возбудителем дрожжевого заболевания ногтей являются грибки рода Candida, от них и произошло второе название болезни — кандидоз. Выявлено более десятка патогенных для человека видов Candida. Самые распространенные — C. albicans, C. krusei, C. tropicalis и другие.

В зависимости от сферы поражения выделяют кандидозы мочеполовой системы, паховой области, слизистых оболочек и ногтей. Мы будем говорить о дрожжевом грибке ногтей.

Дрожжевой грибок живет в каждом третьем человеке, но не проявляется до изменения фонового состояния организма. Как только происходит что-то, что ослабляет иммунитет — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, длительный стресс, прием антибиотиков или других сильных препаратов, этот условно патогенный грибок становится патогенным и поселяется в том числе в ногтях.

Это единственный из видов патогенных грибков, который чаще атакует женщин, чем мужчин. Иногда его называют «болезнью домохозяек», так как дрожжевой грибок охотно атакует ногтевые валики и ногти, ослабленные воздействием воды и моющих средств. Элементом риска является использование накладных ногтей, под которыми вольготно чувствует себя дрожжевой грибок.

Присмотритесь к своим ногтям. Их пластина снизу обведена ногтевой кожицей, которая защищает матрицу ногтя от вредных воздействий. При дрожжевом грибке эта кожица отделяется от пластины либо атрофируется и исчезает (словно ее убрали при маникюре или педикюре).

Сначала воспалительные процессы охватывают ногтевой валик, который утолщается, нависает над ногтем, краснеет и воспаляется. Через некоторое время при нажатии из валика выделается беловатый гной и сукровица. Позже грибок атакует и ногтевую пластину: она тускнеет, желтеет, в области лунки отходит от кожи. Поверхность ногтя становиться бороздчатой и бугристой.

Диагностика проводится методом соскоба с ногтя с последующим исследованием. Дрожжевой грибок, в отличии от других грибов, не имеет мицелия (нитевидного строения). Посев на питательную среду и выведение культуры позволяют идентифицировать вид грибка в ногтях.

Дрожжевой грибок не так легко излечить. В среднем эффективная терапия занимает около года, но снять симптомы можно гораздо быстрее.

Для лечения врач назначает препараты местного и системного действия, иногда это комбинированное лечение. В последнее десятилетие появились хорошие препараты, обладающие широким спектром действия.

Лечение начинается с промазывания ногтевых валиков ихтиоловой мазью раз в сутки для снятия воспалительных процессов. Затем втирают в валик и вокруг него антигрибковые вещества (кетоконазол, клотриназол и другие препараты азоловой группы). Возможно и комбинированное лечение мазью и раствором, схему которого назначает врач. Ногтевую пластину обычно не удаляют, а подпиливают после размягчения пораженных участков бифоназолом.

Если эта схема не помогает, прописывают системные препараты – флуконазол, итраконазол или низорал. Количество препарата и схему лечения назначает врач, исходя из массы тела ребенка (5-7 мг на кг массы тела) или по 150 мг взрослым раз в неделю. Итраконазол выдается по пульсовидной схеме. Низорал не рекомендуется детям а взрослые принимают его по 200 мг каждый день по 3-4 месяца до полного исчезновения симптомов.

Альтернативным методом лечения дрожжевого грибка является сочетание препаратов с воздействием ультразвука. Ногтевые валики и ногти пропитывают поочередно фукорцином, анестезином, ретонолом пастой Лассара и серной мазью. Затем на эти участки воздействуют ультразвуком. И так поступают через день – всего 10-15 сеансов. Через 2-3 месяца лечение повторяют, пока грибок не исчезает из пораженной ногтевой пластины.

Народные средства имеют скорее вспомогательную функцию, которой можно дополнить основную терапию, назначенную врачом. Перечислим наиболее распространенные натуральные методы.

• Сок грейпфрута или лимона. Несколько ложек сока заливаем стаканом кипятка и охлажденным раствором промазываем больную кожу и ногти;
• Мед разводим теплой водой и прикладываем на минуту примочки к кончикам пальцев;
• Смешиваем 2 ст.л. уксуса, по ложке глицерина и спирта и протираем ногти раз в день;
• Для смягчения кожи подойдут ванночки чистотела либо мыльно-содовые ванночки. После такой ванночки спиливаем пораженные участки ногтей.

Не только домохозяйки болеют кандидозом ногтей. Ему подвержены все, кто вынужден работать с погружением рук в жидкость или детергенты. Кондитера, повара, мойщики посуды, консервировщики по праву могут считать дрожжевой грибок ногтей своим профессиональным заболеванием. Кожа рук в их случае очень страдает, сохнет, трескается. Поэтому первое средство предосторожности – наденьте перчатки для «мокрой работы».

Отрывки телепередач о грибке ногтей

«О самом главном»

Кандидоз при ВИЧ – это самая распространенная грибковая инфекция, относящаяся к числу наиболее стойких поражений. Возникновение и течение заболевания в полости рта у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, имеет некоторые особенности и отличительные черты. Грибы Candida активно развиваются в организме с ослабленным иммунитетом.

Обширное грибковое поражение полости рта становится одним из самых ранних проявлений ВИЧ. Иммунодефицит дает возможность расти и развиваться довольно редким видам грибов Candida, среди которых и те, чье появление в организме человека связано именно с таким заболеванием, как СПИД.

Оглавление [Показать]

Грибы Candida и вирус иммунодефицита человека

Candida – одноклеточный грибок, присутствующий в организме каждого человека. Однако только у людей, инфицированных ВИЧ, при проведении анализа крови на содержание грибка может быть получен отрицательный результат. Но именно кандидоз, локализованный в полости рта, является ранним показателем наличия в организме пациента вируса иммунодефицита человека.

Грибок стремительно растет, болезнь прогрессирует, распространяется на все слизистые оболочки и поражает внутренние органы. Грибок проникает в клетки организма, разрушая их. Говоря о кандидозе ВИЧ-инфицированных пациентов, стоит сказать о том, что данное заболевание чаще всего встречается у молодых мужчин. Локализация патологического процесса возможна:

• в полости рта;
• на задней стенке глотки;
• на поверхности языка;
• в подмышечных и ягодичных складках, промежности;
• в перианальной зоне.

При развитии недуга у женщин в первую очередь его проявления заметны именно в полости рта, затем в складках и в области гениталий.

Особенностью кандидоза, локализующегося во рту можно считать развитие таких его форм:

• Орофарингиальный, при котором обильные творожистые массы появляются на поверхности слизистой щек и задней стенке глотки. Данная форма недуга проявляется только у тех, кто инфицирован ВИЧ. Это первое проявление смертельно опасной болезни. На поверхности слизистой появляется серый налет. Он довольно быстро возникает на внутренней поверхности щек, толстым слоем покрывает язык. Налет скапливается в уголках рта, доставляет массу неприятных ощущений и дискомфорт. Пациент жалуется на сильное жжение и болезненность во рту. Симптомы заболевания идентичны признакам недостатка витаминов группы В. Из-за развития гиперплазии эпителия появляются трещины на языке, прием пищи становится весьма болезненным.

• Кандидозный эзофагит – заболевание поражающее пищевод. Это одна из форм грибковой инфекции, развивающейся в полости рта. Его особенность – бессимптомное течение болезни. Такая инфекция приводит к тому, что постепенно разрастается слизистая оболочка пищевода, его просвет сужается и в самых тяжелых случаях перекрывается полностью. Еще одна отличительная черта – невозможность проникновения грибов из первичного очага инфекции во внутренние органы.

• Срединный ромбовидный глоссит зачастую встречается при СПИДе и относится к хронической форме атрофии сосочков языка. В середине спинки языка при осмотре обнаруживается очаг поражения ромбовидной формы с четко обозначенными границами. Он редко доставляет беспокойство пациенту, однако, при приеме пищи возникает болезненность или жжение в пораженной области.

• Ангулярный хейлит или кандидоз уголков рта встречается более чем у 20% людей, инфицированных ВИЧ. В уголках губ появляются трещины, которые покрываются серым налетом. Заживление поверхностное и временное, пациенты жалуются на жжение и боли при малейшем движении губами. Заеда выделяется как самостоятельное заболевание, но может являться заболеванием, сопутствующим одной из названных выше форм болезни. Ангулярный хейлит постоянно рецидивирует, доставляет больному массу беспокойств, легко переходит в хроническую форму.

Одной из самых опасных форм кандидоза у ВИЧ-инфицированного пациента признан кандидозный хейлит. Это хроническая форма заболевания, вызванного грибковой инфекцией, которая стремительно развивается и переходит на пищевод, а после спускается в трахею и легкие.

Формы заболевания, вызванного грибами Candida

Кандидоз возникает на латентной (клинической) стадии ВИЧ-инфекции. Это вторая стадия и пяти существующих стадий болезни. Стремительное распространение грибов Candida в организме больного приводит к появлению налета на слизистой щек и на поверхности языка. Слой налета быстро увеличивается, его становится сложно удалить. Затрудняется прием пищи, появляется жжение и боль.

За короткое время развитие инфекции приводит к язвенно-некротическому поражению:

• полости рта;
• верхнего неба;
• десен;
• гортани;
• пищевода.

Увеличивается количество очагов возникновения налета, которые слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, иногда сливаются в одно большое пятно, напоминающее красный плоский лишай.

На слизистой твердого и мягкого неба больного обычно локализуется гиперпластическая форма кандидоза. Она развивается гораздо быстрее у тех, кто злоупотребляет никотином. От лейкоплакии курильщиков отличается тем, что скапливающийся налет можно снять. Если большинство очагов локализуются в уголках рта, то в таком случае можно говорить о кандидозном ангулярном хейлите.

Гиперпластические изменения эпителиально-эпидермальных структур приводят к появлению хронических, долго незаживающих трещин, покрытых белым или сероватым налетом, который можно снять. Лечение этой формы заболевания необходимо, в противном случае трещины не только не заживают, но и увеличиваются в размерах, доставляя пациенту массу неудобств и причиняя боль.

Эритематозная форма болезни – это острый атрофический кандидоз. Пятна белого налета локализованы вдоль средней линии спинки языка. Характерная особенность – атрофия нитевидных сосочков языка.

Еще часто встречающаяся форма болезни – молочница у женщин. Она сопровождается обильными белыми выделениями, зудом и жжением во влагалище, болезненностью при мочеиспускании. Зная, что эта патология может возникнуть у совершенно здоровой женщины, прежде чем начинать лечение необходимо пройти полное обследование для подтверждения или отмены предварительного диагноза.

Прогноз

ВИЧ-инфицированные пациенты, в организме которых бурно развиваются грибы Candida, живут от 6 до 12 лет. Однако многие медики утверждают, что при своевременном и грамотном лечении даже таким пациентам удается избавиться от кандидоза. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях, но при стремительном развитии заболевания больной получает направление на проведение курса необходимой терапии в стационаре.

Женщины и мужчины с кандидозом проходят довольно длительный курс лечения с назначением противогрибковых препаратов, которые вводят как перорально, так и внутривенно капельно. Каждый день им ставят капельницы на протяжении двух недель, а затем врач выбирает тактику борьбы с болезнью, исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Кандидоз в полости рта при ВИЧ появляется во время латентной стадии недуга. Эта стадия длится не менее 5 лет, а в некоторых случаях ее продолжительность достигает и 10 лет. Жить с таким поражением слизистой полости рта пациенты могут значительно дольше, если своевременно будет начато и проведено полноценное лечение.

Многие ВИЧ-инфицированные пациенты живут более 25 лет, так как необходимая терапия была начата в нужное время. Медики направляют все усилия на борьбу с активно развивающимся в организме больного грибком и стремятся максимально повысить, а также укрепить иммунитет пациента. Такие действия позволяют значительно продлит срок жизни ВИЧ-инфицированных. Отсутствие медицинской помощи приводит к тому, что начавшийся кандидоз переходит в опасную форму, грибок проникает в пищевод, вызывает его сужение.

В запущенной форме заболевание переходит в стадию СПИДа или стадию вторичных заболеваний. Это период истощения пула лимфатических узлов, развития онкологических и инфекционных заболеваний. Важно помнить о том, что кандидоз в полости рта при ВИЧ проявляется на ранней стадии. В это время еще возможно продуктивное лечение, которое может назначит квалифицированный врач.

Прием противогрибковых препаратов и лечение, направленное на укрепление иммунной системы, позволит максимально продлить срок жизни пациента. Даже в тех случаях, когда грибок адаптируется к применяемым лекарственным средствам, больному рекомендуют терапию в условиях стационара, где ему будут регулярно вводить более сильные, порой агрессивные препараты, способные эффективно бороться с грибком.

ВИЧ подавляет и угнетает иммунную систему на клеточном уровне, делая организм восприимчивым к любым инфекциям и вирусам. Иммунная система становится не резистентной к условнопатогенной и патогенной микрофлоре.

Ученые выяснили, что слизистая оболочка рта (особенно языка) первой реагирует на наличие вируса в организме. Постоянные заболевания зубов и ротовой полости для специалистов сигнализируют о возможном заражении.

Симптомы ВИЧ во рту с фото

Существует условная градация симптомов ВИЧ в ротовой полости, в зависимости от степени их взаимосвязи:

1. заболевания, которые в первую очередь указывают на вирус иммунодефицита (кандидозный стоматит (молочница) в различных проявлениях, гингивит, герпетический гингивостоматит, пародонтит, саркома Капоши);
2. признаки, которые меньше связаны с вирусом (инфекционные поражения бактериального характера; болезни слизистой оболочки или твердых тканей, вызванные вирусными инфекциями; патологии слюнных желез);
3. симптомы, которые напрямую не свидетельствуют об инфицировании, однако могут быть спровоцированы вирусом.

У больных ВИЧ болезненное состояние ротовой полости носит хронический характер с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями. Постепенно ситуация усугубляется, клинические симптомы усиливаются, а периоды покоя практически отсутствуют. Слизистая оболочка страдает даже от несерьезных возбудителей, которые иммунная система здоровых людей сразу отвергает.

На медицинских фото характерные симптомы прослеживаются очень четко:

• плотный налет на языке, небе, щеках серовато-белого или желтого цвета;
• неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов;
• наличие на слизистой оболочке язв, пузырьков, уплотнений, спаек, афт или эрозий, которые носят непонятный характер, но доставляют боль и дискомфорт;
• кровоточивость десен;
• неудовлетворительное состояние зубов (они подвержены развитию кариеса, так как организм не распознает болезнетворных бактерий).

Стадии ВИЧ-инфекции в полости рта

В медицинской литературе выделяется несколько типологий стадий ВИЧ. Одной из самых понятных и распространенных считается классификация, которая предполагает 4 этапа развития болезни, и каждый из них сопровождается различными проявлениями.

Стадии иммунодефицита:

1. инкубационный период;
2. период первичных проявлений (острая, затем бессимптомная инфекция);
3. персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
4. стадия необратимого вторичного иммунодефицита.

Диагностика

При любых подозрениях на развитие ВИЧ – инфекции необходимо незамедлительно пройти комплексную дифференциальную диагностику.

Для точного диагноза врачу необходимо собрать полный анамнез (профессию, образ жизни, перенесенные болезни, прием специфических препаратов) и назначить ряд исследований (подробнее в статье: симптомы и описание различных болезней языка с фото).

Диагностические мероприятия:

1. реакция ПЦР (выявление РНК вируса иммунодефицита);
2. методика иммунного боттинга (обнаружение отдельных антител к ВИЧ);
3. иммуноферментный анализ;
4. проверка иммунного статуса.

Иногда при противоречивых или смазанных показателях назначаются дополнительные исследования. Врачи изучают кровь на наличие антител к вирусу простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции (проявляется в виде тяжелой простуды) и др.

Своевременное медицинское обследование имеет большое значение, как для самого больного, так и для его окружения. С момента инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти почти 5 лет. В течение этого времени человек может не подозревать о проблеме, однако быть носителем и распространителем вируса. Острое ухудшение состояния здоровья полости рта лучше всего сигнализирует о заболевании на ранних стадиях.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Наличие вируса иммунодефицита предполагает комплексное лечение, которое способно поддерживать необходимые жизненные функции организма. Оно основано на приеме различных антиретровирусных медикаментов.

Стоматологические недуги, спровоцированные ВИЧ, подлежат своевременному и тщательному лечению. Подавленный иммунитет и внутренняя микрофлора не могут противостоять возбудителям, поэтому недуги быстро прогрессируют. Терапия включает в себя лечение в кабинете стоматолога и прием лекарственных препаратов (антибиотики широкого спектра, противовирусные, противогрибковые лекарства, кортикостероиды и др.).

Болезни зубов

Стоматологические клиники предоставляют безопасное и качественное лечение. При этом используются одноразовые инструменты, а многоразовые тщательно стерилизуются (в окружающей среде вирус погибает при температуре выше 60 градусов). Стоматологи осуществляют все необходимые манипуляции – лечат кариес, пломбируют зубы, проводят протезирование. Однако очень осторожно подходят к вопросу хирургического вмешательства.

Врачи часто сталкиваются с ВИЧ-пародонтитом. Он обладает всеми признаками обыкновенного пародонтита (воспалением тканей пародонта), но отличается стремительным прогрессированием. Это значит, что пациент очень быстро может лишиться зубов. Терапия представляет собой классические меры по борьбе с пародонтитом, учитывая основной курс приема препаратов пациента.

Гингивит

Гингивит во рту - это воспалительный процесс в деснах. В зависимости от формы и степени развития у больного появляются различные признаки, среди которых отек, покраснение, зуд или жжение, кровоточивость, атрофия или увеличение десенных сосочков, образование некротических язв.

Лечат гингивит комплексно:

1. санация полости рта и профессиональная чистка;
2. тщательное обрабатывание антисептическими препаратами;
3. прием антибиотиков или противовирусных медикаментов;
4. прием антигистаминов;
5. использование заживляющих гелей и мазей.

Кандидозный стоматит

Кандидоз (молочница) наблюдается у более чем 90% инфицированных. Стоматит в данном случае может быть атрофическим, гипертрофическим или псевдомембранным. Чаще всего проявляется последний тип кандидозного стоматита.

Молочница характеризуется классическими симптомами:

• плотный творожистый налет белого или серого цвета;
• покраснение и отечность слизистой;
• образование язв или болезненных эрозий, которые срастаются с мягкими тканями.

При кандидозе показан прием противогрибковых препаратов, угнетающих грибок Кандида, антимикотиков, использование аптечных антисептиков, тщательная гигиена рта, соблюдение диеты. При обширных поражениях кандидозом применяют заживляющие средства.

Другие заболевания

Практически все больные ВИЧ сталкиваются с волосистой лейкоплакией (вирус Эпштейна – Барра). Она проявляется в виде постоянного белого или серого налета на языке. Слизистая покрывается складками и шероховатыми бляшками. Возникновение патологии провоцируют сбои в работе иммунной системы.

Именно поэтому лечение имеет иммуномодулирующую направленность:

1. антиретровирусная терапия;
2. иммунотерапевтическое лечение;
3. противовирусные медикаменты;
4. антимикотики;
5. лекарства на основе ретиноевой кислоты;
6. в запущенных случаях пораженные участки иссекают хирургическим путем или при помощи лазера.

Инфекции ротовой полости и болезни рта, зубов, десен, языка очень распространены среди больных ВИЧ-инфекцией, начиная от самозаживляющихся язвочек до состояний требующих немедленной медицинской помощи. Причины могут быть разные, но в основном это поражения болезнетворными бактериями и грибами.

Фото симптомов СПИДа у мужчин и женщин во рту (ротовой полости)

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция вызывается или специфическими грибами или является проявлением системного заболевания. Две наиболее распространенные грибковые инфекции:

Оральный кандидоз

• Обще известная как молочница, эта грибковая инфекция встречается на языке и слизистой оболочке полости рта.
• Проявляется белыми пятнами, которые можно легко удалить с помощью зубной щетки или очистителя для языка.
• Обычно диагностируется по внешнему виду или путем исследования мазка под микроскопом.
• Лечится противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол или клотримазол.

Кандидозные эритаматозные язвы

Псевомембранозный кандидоз

Псевомембранозный кандидоз у мужчины с ВИЧ

Псевомембранозный кандидоз у женщины с ВИЧ

Кандидозные эритоматозные (красные) язвы

Экссудативная (мокнущая) молочница

Молочница

Кандидоз ротовой полости

Кандидоз ротовой полости у ВИЧ плюс женщины

Гистоплазмоз

• Хотя эта грибковая инфекция обычно присутствует на других частях тела, но может возникать и во рту.
• Проявляется как язва слизистой оболочки полости рта.
• Диагноз проводят с помощью биопсии.

Гистоплазмоз при СПИДе.

Вирусная инфекция

Вирусные инфекции могут поражать рот по несколько раз в течение всего периода болезни. Некоторые появляются в начале болезни, когда иммунитет ещё нормальный, другие наоборот появляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень плох.

Вирус простого герпеса

• Тип вируса герпеса, который может присутствовать во рту и на половых органах.
• Появляется как заполненные жидкостью пузырьки, которые разрываются и образуют корки.
• Симптомы проявляются как болезненные и зудящие пузырьки (везикулы).
• Диагноз обычно производится путем лабораторного обследования повреждений и жидкости, содержащейся в везикулах.
• Нет никакого лечения для простого герпеса, но вспышки могут быть сокращены или предотвращены с помощью противовирусных препаратов, таких как ацикловир.

Простой герпес

Язвы простого герпеса

Кандидоз и язвы простого герпеса.

Опоясывающий герпес (зостер)

• Инфекция вызывается повторной активацией вируса ветрянки.
• Проявляется болезненными пузырьками с прозрачным содержимым.

Как выглядят пузырьки опоясывающего герпеса.

• Во рту он может имитировать зубную боль и переходить в язвы и повреждения слизистой.

Герпес зостер на твердом небе.

• Обычно высыпания образуют узор вдоль прохождения нервного корешка.
• Диагностика проводится по виду, характеру высыпаний.
• Как и для других типов вируса герпеса, лечения для полного излечения нет, но симптомы можно уменьшить с помощью антивирусных препаратов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

• Вызывает уродливые наросты в области половых органов, но может вызвать и поражение слизистых рта.

Кондиломы во рту.

• Такие поражения чаще всего встречаются у людей с ВИЧ.
• Тип ВПЧ, который вызывает бородавки во рту, немного отличается от того, который вызывает бородавки на половых органах.
• Оральные бородавки проявляются как одиночные или множественные узелки, которые напоминают цветную капусту.
• Диагноз проводится с помощью биопсии (исследуют кусочек ткани).
• Кондиломы (наросты) могут быть удалены хирургическим путем, но часто происходят рецидивы (опять появляются).

Цитомегаловирус (ЦМВ)

• ЦМВ очень редко поражает ротовую полость.
• Поражения часто напоминают язвы, но не красные и воспаленные по краям. Вместо этого они выглядят некротическими (мертвая ткань).

Язва, вызванная цитомегаловирусом во рту у ВИЧ-инфицированного.

• Язвы ЦМВ диагностируются с помощью биопсии.
• Язвы лечатся с помощью лекарств (таких как ганцикловир), используемых для лечения генерализованной ЦМВ-инфекции.

Волосатая лейкоплакия

• Вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
• Выглядит как гофрированные или волосатые белые поражение по бокам языка, в отличие от молочницы не счищаются.

Волосатая лейкоплакия (белые нитевидные образования) у мужчины с ВИЧ

• Чем меньше CD4, тем чаще появляется волосатая лейкоплакия, также у них чаще развивается СПИД.
• Диагноз можно поставить по внешнему виду поражений с подтверждением биопсией.
• Специфического лечения не имеет, достаточно основного лечения от ВИЧ-инфекции.

Экстенсивная волосатая лейкоплакия (белые нитевидные образования)

Волосатая лейкоплакия у женщины с ВИЧ

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия на языке

Бактериальные инфекции

Периодонтальная болезнь (гингивит) - хронический воспалительный процесс, вызванный бактериями, которые могут поражать ткани и кости, поддерживающие зубы. В то время как периодонтальная болезнь может возникать у любого человека, у пациентов с сильным иммуннодефицитом часто наблюдаются два конкретных типа:

Язвенно-некротический гингивит

• Наличие язвенно-некротического гингивита говорит о прогрессировании ВИЧ-инфекции.
• Он характеризуется сильной болью и кровотечением с быстрой и значительной потерей костной ткани и тканей поддерживающих зубы.
• Симптомы включают преждевременную потерю зубов и неприятный запах изо рта.
• Если его не лечить, он может вызвать системные симптомы во всем теле.
• Лечение включает удаление мертвой и инфицированной ткани стоматологом с использованием раствора хлоргексидина глюконата.
• Показаны оральные антибиотики и обезболивающие, чтобы человек мог есть.

Язвенное поражение десен

Язвенное воспаление околозубной ткани

Линейная гингивальная эритема

• Название линейная гингивальная (десневая) эритема дано из-за её характерной красной полосы.
• Полоса появляется вдоль линии десны и может сопровождаться кровотечением и болью.
• Лечение противогрибковыми препаратами не эффективно.
• Как и в случае с язвенно-некротическим гингивитом, лечение включает удаление мертвой ткани стоматологом, а также полоскания рта хлоргексидином два раза в день.
• Лечится оральными антибиотиками и поддержкой гигиены полости рта у себя дома.

• Линейная гингивальная (десневая) эритема

Саркома Капоши на дне ротовой полости

Саркома Капоши горла и рта

Десневая саркома Капоши

Саркома Капоши на деснах ВИЧ плюс мужчины.

Обложенный язык

Афтозные язвы

Афтозные язвы

Ангулярный хейлит (поражение уголков рта)

Неходжкинская лимфома околоушной железы (снимок компьютерной томографии)

Неходжкинская лимфома околоушной железы у мужчины с ВИЧ

Некротический пародонтоз (поражение околозубной ткани)

Синдром Стивена-Джонсона - (злокачественная экссудативная эритема) очень тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.

Саркома Капоши поражение десен.

Идиопатическая (т.е. не имеющая причину) язва

Свинка (воспаление околоушной железы) у ВИЧ-инфицированной девочки

Ангина Людвига у ВИЧ положительного чернокожего мужчины

Герпетический гингивостоматит

Темные пятна на языке у ВИЧ плюс женщины

Афта (нарост) на слизистой губы - проявления СПИДа во рту.

Нарост на слизистой губы у ВИЧ-инфицированного мужчины

Гнойное воспаление околоушной железы у ВИЧ-инфицированной девочки

Видео. Признаки ВИЧ, СПИДа во рту

Кандидоз - это одна из грибковых инфекций, вызванная грибком рода Candida. Кандидоз при ВИЧ может протекать интенсивнее и нести прямую угрозу жизни. В умеренном количестве в микрофлоре каждого здорового человека есть этот грибок. Некоторые люди являются активными переносчиками грибка, при этом не ощущая никакого дискомфорта. Но патология у ВИЧ-инфицированных имеет явные проявления и может стать причиной летального исхода. У предположительно здорового человека он может быть признаком ВИЧ-инфекции.

Причины развития

Грибок рода Кандида есть у всех, но болезней либо патологий он может не вызывать у здорового человека с достаточной сопротивляемостью организма. Спровоцировать развитие может ослабление защитной функции организма (местный иммунодефицит) либо же вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Поэтому орофарингеальный кандидоз (поражает слизистую носоглотки), который проявляется на первых стадиях у 90% ВИЧ-инфицированных, считают одним из маркеров смертельной болезни.

Candida albicans проявляется не только при СПИДе. Даже те штаммы и проявления грибка, которые встречаются у больных ВИЧ, могут быть признаками гиповитаминоза, дисбактериоза или же последствием приема антибиотиков у человека, не являющегося носителем ВИЧ-инфекции.