Сава Советских

Социалистических

Республик

Зависимое от авт. свидетельства №

Заявлено 13.1 f.1970 (№ 1405666/31-16),Ч. Кл. А 61г 1/08 с присоединением заявки №

Приоритет

Оп;блю. овано 00.П.!972. Вюллстен1, X" 7

Комитет оо лелем иаобретеиий и открытии лри Совете Микис ров

А. А. Корж, Л. Г. Плотник, В. А. Бердников, В. К. Комолов и Н. Ф. Волков

Заявитель

Харьковский научно-исследовательский институт протезирова1ния„, ортопедии и травматологии им. проф. M. И. Ситенко

1; - - . - ; .. ;-; . -., ЛЕЧЕБНО-ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПРОТЕЗ ГОЛЕНИ

Изобретение относится к области медицины.

Лечебно-тренировочные протезы голени, содержащие стопу, телескопическую гильзу голени с фиксирующим хомутом и устройство для нахождения взаимного пространственного 5 положения элементов протеза, пззестны. Однако они имеют ограниченные функциональные возхто>кности.

Целью данного изобретения является создание такого лечебно-тренировочного протеза, 10 который бы обеспечил возможность определения и фиксации непосредственно HB протезе параметров, наивыгоднейших при ходьбе конкретного инвалида.

Указанная цель достигается тем, что протез 15 снабжен устройсгвом для регулирования угловых и линейных параметров, выполненными в виде двух дисков со взаимно поперечными пазами. Диски соединены шаровым шарниром и стопорятся винтами, расположенными на 20 одном диске. На другом диске имеются линейные шкалы, а дуговые шкалы нанесены на съемном угломере, выполненном в виде двух створок, шарнирно соединенных с планкой, имеющие форму сектора кругового кольца. 25

На фиг. 1 схематически изображен описываемый протез, общий вид; на фиг. 2--то же, разрез по А — А на фиг. 1; на фиг. 3 — разрез но Б — Б «а фиг. 2; на фиг. 4 — сьемный угломер в разрезе. 30

Протез содержит стопу I, телескопическую гильзу 2 голени, устройство для крепления культеприемника и устройство для регулпрогания параметров. Последнее выполнено в виде дисков 4 и5, соединенных шаровым шарниром 6 и зафиксированных четырьмя настроечными,винтами 7.

В верхнем 4 и нижнем 5 дисках имеются два взаимно перпендикулярных паза, позволяющих перемещаться дискам относительно друг друга во фронтальной и сагиттальной плоскостях при расфиксацпи настроечных винтов 7. Штифт 8 шарового шарнира 6 исклюает поворот дисков относительно друг друга.

Настроечные винты расположены во фронтальной и сагиттальной плоскостях, что обеспечивает юстировку в заданных условиях.

Для регулировки угловых и Iинейных параметров необходимо отпустить настроечные винты 7 и после настройки устройства соедипис следует зафиксировать. Отсчет угловых гараметров осуществляется путем определения угла наклона верхнего диска по отношеншо к нижнему диску с помощью специальногс съемного угломера путем введения его створок 9 и 10 в пространство между этими дисками. Створки соединены шарнирно посредством планки 11, имеющей форму сектора кругового кольца. Шкала угломера градуирована

Типография, пр. Сапунова, 2

11 с интервалом II 1 . Отсчет лип ейных п а р аметров.производится по линейным шкалам!2.

Для регулировки длины голени и угла разворота стопы необходимо отпустить зажимной винт 18 стяжного хомута 14 на нижнем разрезанном конце телескопической гильзы 2. После регулировки соединение следует вновь зафиксировать.

Предмет изобретения

Лечебно-тренировочный протез голени, со. держащий стопу, телескопическую гильзу голени с фиксирующим хомутом и устройство для нахождения взаимного пространственного положения элементов протеза, отличающийся тем, что, с целью определения и фиксации непосредственно на протезе параметров, наивыгоднейших при ходьбе конкретного инвалида„

s ан снабжен устройством для регулирования уг7овых и линейных параметров, выполненным в виде двух дисков со взаимно попоречными пазами, соединенных с помощью шарового шарнира и стопоримых посредством вин10 тов, расположенных на одном диске, на другом диске имеются линейные шкалы, а дуговые шкалы нанесены на съемном угломере, выполненном в виде двух створок, шарнирно соединенных с планкой, имеющей форму сек15 тора кругового кольца.

Редактор Т. Каранова Составите.ть Н. Эскин

Корректор Е. Усова

Заказ 743,18 11зд. 1Га е40 Тираж 448 Подписное

11НИ14ПИ Когяитета по делам изобретения и откргятпй прп CoBcTc Министров СССР

10 Москва,)К-35, 1 аренская наб., д. 4 5

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к протезированию, в частности к способам и системам для управления интеллектуальной бионической конечности. Способ управления интеллектуальной бионической конечностью содержит этапы, на которых: получают по меньшей мере один ЭМГ-сигнал пациента посредством миоэлектрического устройства считывания; осуществляют обработку по меньшей мере одного ЭМГ-сигнала пациента посредством неперекрывающейся сегментации ЭМГ-сигнала; для каждого сегмента, полученного на предыдущем шаге, формируют набор признаков ЭМГ-сигнала на основе амплитуды ЭМГ-сигнала для классификации жестов; передают набор признаков ЭМГ-сигнала каждого сегмента по каналу передачи данных в систему управления интеллектуальной бионической конечностью; определяют тип жеста на основании набора признаков ЭМГ сигнала посредством использования искусственной нейронной сети; формируют управляющий сигнал на основании определенного типа жеста; передают сформированный управляющий сигнал на двигатели, приводящие в движение пальцы бионической конечности; получают обратную связь от системы управления интеллектуальной бионической конечностью посредством получения информации от внешних датчиков. Изобретение позволяет повысить точность позиционирования и принятия решения о захвате предмета. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 13 ил.

Протезы ног
Предназначены для обеспечения передвижения в домашних условиях, общественных местах и на улице. Протез ноги может эксплуатироваться как в помещении, так и на открытом воздухе при температуре от + 40°С до — 40°С и относительной влажности до 100%.
Управление движения осуществляется за счет сокращения мышц, сохранивших точки прикрепления на культе после ампутации.

Модульный принцип построения протезов нижних конечностей, сегодня является стандартом протезирования. Модульные комплектующие образуют друг с другом разъемные соединения и могут быть заменены без особого труда. Для обеспечения индивидуальных требований пациентов предлагается множество различных по своим функциям комплектующих из алюминия, титана и нержавеющей стали.

Лечебно-тренировочный протез бедра, голени…
Назначается при первичном протезировании для обучения навыков ходьбы на протезе ноги и формирования культи, для лиц обоего пола и всех возрастных категорий (после односторонней или двухсторонней ампутации), при любой причине ампутации.

Раннее протезирование играет очень важную роль в программе реабилитации. Своевременно, правильно подобранная компрессия на культю и ранняя подвижность пациента с ампутацией нижних конечностей положительно влияют на процесс реабилитации.

Культеприемная гильза протеза ноги

Большое значение для качества протеза ноги имеет приемная гильза, которая выполняет роль связующего звена между самим пациентом и дистальной частью конструкции. Форма приемной гильзы, качество ее подгонки влияет на управление протезом, существенно сказывается на ходьбе пациента в протезе ноги и общем комфорте в носке. Максимальный охват всей наружной поверхности культи, усиление функции усеченных мышц создает возможность для ее адекватной нагрузки, улучшает управление протезом, что достигается при изготовлении контактной гильзы протеза. Приемная гильза изготавливается индивидуально по гипсовому позитиву культи, отмоделированному по принципу тотального контакта культи с приемной гильзой. В настоящее время изготавливаются из термопластичных полимерных материалов, ообеспечивающих их высокие прочностные характеристики, малый вес, устойчивость к агрессивным средам, высокое качество, возможность локальной подгонки при разогреве и т. д. Наибольшее распространение получили слоистые пластики, а также листовые термопласты.

Силикон-лайнеры
В настоящее время,как за рубежом, так и в нашей стране при протезировании нижних конечностей, в том числе при первичном протезировании, всё активнее применяются новые технологии, связанные с использованием смягчающих силиконовых чехлов. Фиксация протезов на культе становится надёжнее и защищаются кожные покровы при ходьбе. Рекомендуется активным пациентам с ампутацией на уровне голени и бедра, а также пациентам с сахарным диабетом и нарушением кровообращения.
Выбор конструкции силиконового чехла для каждого пациента производится строго индивидуально, с учётом его двигательной активности, анатомо-функциональных особенностей культи и уровня ампутации.

Модуль коленный
Применяется при протезировании людей имеющих одностороннюю или двухстороннюю ампутацию бедра, вычленения в коленном или тазобедренном суставах. Многообразный выбор модульных коленных шарниров, их спектр простирается от замкового одноосного шарнира до гидравлического узла с фиксацией колена в фазе опоры; от регулируемого пружинного толкателя до миниатюрного гидравлического блока для управления фазой переноса. Новым этапом в разработке модульных коленных шарниров стало появление электронных системных коленных шарниров С-Leg , у которых микропроцессорная электроника посредством гидравлики управляет работой узла во всех фазах ходьбы. Такой выбор позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант при изготовлении протеза ноги.

Модуль стопы
Применяется при односторонней и двусторонней ампутации бедра, голени, вычленения в коленном или тазобедренном суставах. Стопа в большей степени влияет на биомеханические свойства протеза. Фирменное ноу-хау в технологии материалов от высококачественных пластиков и титана до карбона обеспечивает определенные заданные свойства и высокую прочность. Диапазон модульных протезных стоп очень широк, что позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант при изготовлении протеза ноги.

Косметическая облицовка
Предназначается для придания протезно-ортопедическим изделиям формы сохранившейся конечности, а также предохраняет от износа одежду и обладает физико-механическими свойствами мягких тканей естественной конечности. Перлоновые чулки различных размеров и цветов с силиконовой резинкой, предохраняющей от сползания, являются внешним элементом оформления. Косметический вид протеза ноги максимально приближен к естественному виду здоровой конечности.

Бандажи

Для дополнительной фиксации или крепления протеза на культе могут быть использованы различные бандажи. Наколенник обеспечивает дополнительную надежность и улучшает вид протеза голени с мыщелковыми захватом.

Удерживающий бандаж для бедра

Чехлы для культи

Уход и гигиена

Кожный покров людей, пользующихся протезами, подвергается усиленной нагрузке, специальная зашита и ежедневный уход за культей имеет большое значение. Вместе с потом из кожи человека выделяются токсины, соли, продукты обмена веществ и проч. Пот хорошая среда для болезнетворных бактерий, особенно у людей с нарушением ph-кожи. Чтобы препятствовать раздражению кожи и появлению неприятного запаха, культю, культеприемную гильзу и лайнер необходимо как минимум один раз в день промывать и очищать. Для этого существуют специальные очищающие средства.

К протезированию больных с культями голени и бедра приступают после курса консервативной подготовки общепринятыми методами.

Важное значение имеет применение лечебно-тренировочных протезов. Изготавливают лечебно-тренировочный протез, состоящий из гипсовой приемной гильзы голени или бедра, используя полуфабрикаты протеза - стопу со щиколоткой и коленный узел.

Полуфабрикаты приобретают на протезно-ортопедическом предприятии. Полуфабрикаты лечебно-тренировочного протеза могут быть заменены на деревянную стойку с резиновыми наконечниками (например, от костыля), укрепляемого с помощью четырех металлических пластин и гипсовых бинтов к культеприемнику. Важной особенностью протезирования инвалидов с опороспособной культей является распределение основной нагрузки на конец культи. Через 3-4 месяца после пользования лечебно-тренировочным протезом изготавливают постоянный.

Приемную гильзу постоянного протеза голени и бедра делают по слепку из применяемых на протезно-ортопедическом предприятии материалов (полиэтилена, ортокрила). Целесообразно снабжение инвалидов с опороспособной культей голени протезом с полноконтактной приемной гильзой с глубокой посадкой.

Для сближения срока протезирования с моментом ампутации можно применить способ так называемого первично-постоянного проте­зирования. Сущность его в том, что через 2,5-3 нед после опе­рации больному изготовляют постоянный протез, который соби­рают по индивидуальной схеме. Протез имеет все необходимые конструкции узлов и окончательно отделанные элементы крепления. Заменяют только приемную полость по мере умень­шения объема культи. Первично-постоянное протезирование яв­ляется существенным дополнением к лечебно-тренировочному протезированию.

При отсутствии возможности применить перечисленные методы протезирования после ампутаций бедра и голени через 2-2,5 нед в любом лечебном учреждении может быть изготовлен временный тренировочный протез для ходьбы (рис.).

Наиболее благоприятной для применения лечебно-тренировочного протезирования является культя умеренно-конической или цилиндрической формы, безболезненная, без выраженных костных выступов, с линейным, подвижным рубцом, располагающимся по задней поверхности. Показания к применению лечебно-тренировочных протезов: неосложненное заживление ран культей нижних конечностей после односторонней или двусторонней ампутации.

Лечебно-тренировочные протезы назначают для формирования культи и обучения навыкам ходьбы с целью определения потребности в дополнительном лечении по поводу болезней культи при переводе на прогрессивные конструкции, при подготовке к реконструктивным операциям по восстановлению опороспособности культи. Абсолютными противопоказаниями к применению лечебно-тренировочных протезов являются: последствия недавно (1-2 мес.) перенесенных тяжелых травм головного мозга, органов грудной клетки и брюшной полости, острые психозы; относительными – болезни культей, препятствующие протезированию.

Подготовка больных к лечебно-тренировочному протезированию включает проведение ряда последовательных мероприятий, направленных на нормализацию общего состояния пострадавших, заживление ран культей и их перестройку посредством физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Хирургическая подготовка. Функциональную полноценность культи как нового органа опоры во многом определяет состояние кожных покровов, которые в приемной гильзе протеза воспринимают значительную нагрузку. Оперативные вмешательства могут быть показаны при наличии обширных рубцов, спаянных с подлежащими тканями и костью, располагающихся, преимущественно, в зонах нагрузки; длительно не заживающих ран; трофических язв; болезненных невром; неправильно обработанных опилах костей культи (выстояние или отклонение кнаружи конца малоберцовой кости, необработанного гребня большеберцовой кости); остеомиелита концов берцовых костей; гнойно-некротических ран и лигатурных свищей; множественных остеофитов; конической культи с выстоящим опилом кости под кожу. При наличии гнойных осложнений оперативные вмешательства целесообразно выполнять после купирования острых воспалительных явлений.

Консервативная подготовка. Культя конечности как рабочий орган формируется после ампутации на протяжении длительного времени в совершенно необычных условиях кровообращения и иннервации. Для уменьшения степени отечности мягких тканей культи в ранний период после ампутации применяют физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение периферического кровообращения (световые ванны, кварц, соллюкс, магнитотерапия, электростимуляция, озокеритовые и парафино-масляные аппликации, электрофорез, фонофорез лекарственных веществ, лечение токами надтональной частоты и др.).

Различают два основных вида временных лечебно-тренировочных протезов нижних конечностей – индивидуальные, по слепку культи и стандартные. К индивидуальным временным протезам относится лечебный гипсовый протез. Он состоит из индивидуально изготовленной гипсовой приемной гильзы и деревянной стойки с металлическими шинами, предназначенными для надежного крепления гипсового приемника. Применение лечебных гипсовых протезов ускоряет формирование культи. Размеры и формы культи быстро стабилизируются. Больные рано начинают ходить и оставляют костыли.

Лечебные гипсовые протезы находили применение в случаях сложного и атипичного протезирования, в том числе культей голени со сгибательной контрактурой коленного сустава и обширных ран культей.

В настоящее время получает широкое распространение метод лечебно-тренировочного протезирования культей голени с применением протезов с полноконтактными приемными гильзами, что позволяет равномерно распределить нагрузку, свести к минимуму поршнеобразные движения культи и пользоваться протезом без дополнительного крепления.

Протезное обеспечение в Российской Федерации. Протезно-ортопедическую по­мощь населению и военнослужащим оказывают центры реабилитации, протезные пред­приятия краевых, областных центров, автономных республик, в городах Москве и Санкт-Петербурге. Конструкции протезно-ортопедических изделий разрабатывают центры про­тезирования и протезные предприятия.

Бесплатным протезированием обеспечивают военнослужащих, рабочих, служащих, инвалидов труда, членов их семей, находя­щихся на иждивении, инвалидов войны, детей и учащихся сред­них и высших учебных заведений.

Протезы могут быть косметическими, активно-косметическими и рабочими. Приемные гильзы протезов изготовляют в основном из полимерных материалов, а также из кожи или дерева.

После ампутации на верхней конечности больных снабжают активным протезом (электромеханические, биоэлектрические), ра­бочими приспособлениями и косметическими протезами. Суще­ствуют протезы стопы, голени, бедра и после его вычленений в коленном и тазобедренном суставах.

Протезирование после ампутации голени. Изготавливаются протезы голени по слепку из современных полимерных материалов с приемной гильзой и стопой. При подгонке про­теза обращают внимание на соответствие приемной гильзы культе, равномерность нагрузки, соответствие линии нагрузки с осью культи, а также совпадение осей коленного и голеностопного суставов.

Протезирование культи бедра. Протез снабжен приемной гиль­зой по слепку с культи и креплением (кожаный пояс или бандаж). При коротких культях бедра или после экзартикуляции протез имеет приемник для таза или культи, а на уровне тазобедренного сустава два шарнира (рис.).

Еще по теме Протезирование:

1. 2 этап (начало XX в – 60 гг. XX в). Травматология, ортопедия и протезирование – самостоятельная хирургическая дисциплина.

Протез конечности — устройство, заменяющее отсутствующие ее части и служащее для восполнения косметического, функционального дефектов.

Лечебно-тренировочный протез конечности

Иногда говорят «учебный» протез, однако это не совсем точное определение. Цель назначения лечебно-тренировочного протеза — это, во-первых, действительно обучение ходьбе, во-вторых, дальнейшее формирование окончательных морфологических параметров культи, а иногда и завершение разработки контрактуры сустава. В ходе формирования окончательных объемных размеров культи возникает необходимость в смене приемной гильзы протеза. Как правило, это также неотъемлемая часть всего процесса первичного протезирования. Среди конструктивных особенностей лечебно-тренировочного протеза следует отметить лишь отсутствие косметической облицовки. В остальном это изделие, к которому соблюдены все обычные требования.

Постоянный протез конечности

Это окончательный вариант протезно-ортопедического изделия. Он предназначен для пользования после завершения первичного протезирования или при повторном протезировании.

Первично-постоянный протез. Иногда в силу тех или иных обстоятельств больному без предварительного назначения лечебно-тренировочного протеза может быть назначен постоянный протез. С точки зрения эффективности этот метод протезирования далеко не лучший и применяется относительно редко, как правило, когда заведомо ясно, что поэтапной смены приемной гильзы не потребуется. Такие ситуации иногда возникают при атрофии тканей культи. Если при этом не ожидается активная эксплуатация протеза пациентом, можно предполагать, что в течение относительно длительного времени объемные параметры культи меняться не будут, и назначается первично-постоянный протез конечности. Тем не менее, еще раз отметим, что такие случаи встречаются достаточно редко. Как правило, отечественные и зарубежные протезисты предпочитают тактику лечебно-тренировочного протезирования.

Что влияет на эффективность протеза конечности

Рассматривая общие принципы протезирования, нельзя обойти рассмотрение факторов, которые определяют эффективность протезно-ортопедической помощи.

• Во-первых, это состояние здоровья пациента. Больные с ишемией конечности, как правило, имеют тяжелую сопутствующую сердечнососудистую патологию — ИБС, нарушения ритма сердца, артериальную гипертензию, цереброваскулярную болезнь. Поскольку одним из основных этиологических факторов, ведущих к , являются осложнения сахарного диабета, они же нередко определяют общее состояние пациента. Достаточно широко распространена ортопедическая патология, в первую очередь — крупных суставов. С учетом возрастной характеристики данного контингента инвалидов высока распространенность и иных сопутствующих заболеваний, так или иначе ограничивающих возможности протезирования. Большое значение имеют состояние психического здоровья пациента, а также его личностные характеристики.
• Во-вторых, не менее значимым фактором является состояние самой культи — ее «пригодность» для протезирования. Вполне можно согласиться с тезисом: «плохую культю не может улучшить самый хороший протез конечности».
• В-третьих, несомненное значение имеет технологический фактор, т. е. те аспекты, которые связаны с методическими техническими разделами изготовления протезно-ортопедического изделия. Если протез конечности и не в состоянии каким-либо образом «улучшить» культю, то он абсолютно точно способен компенсировать ее недостатки. Примером, в частности, может служить «протезирование с учетом контрактуры» тазобедренного или коленного сустава.

Надо сказать, что значение всех перечисленных факторов в полной мере реализуется в процессе протезирования, которое является не только наиболее значимым, но и наиболее сложным разделом протезно-ортопедической помощи данному контингенту инвалидов.

После ампутаций бедра, называемых также трансфеморальными, могут применяться как модульные протезы, так и протезы каркасного исполнения. Много оригинальных новшеств предложено по технологии и материалам для приемных гильз, комплектующим протезов. Применяемые в качестве материалов для гильз бедра термопласты и слоистые пластики существенно потеснили ранее использовавшееся для этих целей дерево.

Формирование и изготовление приемных полостей протезов может выполняться с помощью компьютера. По размерам культи с помощью специального программного обеспечения фрезеруют позитив модели, а затем по этой модели из термопластичного материала изготавливают пробную гильзу.

Новые конструктивные разработки расширили номенклатуру коленных шарниров, и адаптеров. Для пожилых пациентов применяют прежде всего такие комплектующие, которые обеспечивают максимальную безопасность и удобство носки. Гарантированную безопасность в фазе стояния и управление движениями сгибания-разгибания в фазе переноса достигают различными типами коленных шарниров. Уверенная ходьба по любой местности достигается использованием гидравлической фиксации шарнира в фазе опоры и применении электронных систем для регулирования сопротивления движению при различной скорости передвижения. Выбор коленного шарнира и стопы протеза определяется потребностями пациента, состоянием культи, а также в целях максимально полной реабилитации. При этом коленный шарнир и стопу следует рассматривать как единый функциональный узел протеза.

С помощью косметической облицовки из пенопласта модульный протез получает приближенный к естественному внешний вид. Такое покрытие можно индивидуально изготовить по форме сохранившейся ноги пациента. Занимающиеся спортом молодые пациенты в ряде случаев отказываются от косметической облицовки и предпочитают придавать своему протезу спортивный вид.

Используя специальные модифицированные конструкции протезов, они достигают удивительных результатов в спорте для инвалидов. При первичном протезировании после ампутации бедра хорошо зарекомендовал себя временный протез Хабермана, который назначают не­посредственно после заживления раны. Предварительно изготовленную термопластовую гильзу с помощью специального фена окончательно формируют непосредственно на культе. Лечебно-тренировочный протез позволяет полноценно использовать время до изготовления постоянного. Он помогает также осуществить окончательный выбор конструкции постоянного протеза.

При очень короткой культе бедра иногда единственно возможным решением является изготовление протеза с дополнительным шарниром. Под гильзой протеза устанавливают тазобедренный шарнир с фиксатором, который открывается в тот момент, когда пациент садится.