Экстренная хирургия. Экстренная хирургия: специфика и показания к проведению операций Срочная хирургическая помощь



Акция!

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Хирургическое отделение «СМ-Клиника» на ул. Ярославская круглосуточную оказывает экстренную хирургическую помощь.

Отделение экстренной хирургии «СМ-Клиника» специализируется на лечении острых хирургических заболеваний брюшной полости, таких как:

Некоторые заболевания внутренних органов при отсутствии должного лечения могут вызвать серьезные осложнения и привести к смерти. Хронические заболевания , сопровождающие пациента не один год, в ряде случаев также могут перейти в острую форму. Подобные состояния требуют срочной госпитализации и неотложной хирургической помощи.

Экстренная хирургическая помощь может потребоваться при состояниях, угрожающих жизни пациента. Условно такие состояния можно разделить на две группы:

    возникшие под воздействием внешних факторов или травм: травмы живота тупым предметом с разрывом внутренних органов, наличие инородных тел в организме;

    возникшие под воздействием внутренних факторов и осложнения заболеваний: абсцессы, флегмоны, аппендицит, перитонит и т.д.

Как проводится экстренная хирургия

При поступлении пациента в отделение экстренной хирургии «Бест клиник» начинается немедленная его подготовка к операции. Больному сразу проводят необходимые анализы, рентген или УЗИ для снижения рисков операции.

По возможности наши специалисты стараются провести не полостную, а лапароскопическую операцию - мини-проколы в месте, где необходимо хирургическое вмешательство. Все операции проводятся на передовой европейской и американской аппаратуре - для безопасного проведения хирургических вмешательства с минимальной травматичностью.

Для наркоза используются только высококачественные препараты. Укол делается еще в палате, чтобы пациента не беспокоил естественный страх перед операцией. А в операционной работают мониторы для измерения глубины наркоза.

Реабилитация

После операции пациент наблюдается в стационаре. Срок пребывания под наблюдением зависит от сложности операции и состояния пациента.

В стационаре «Бест Клиник» вы будете находиться под круглосуточным присмотром специалистов и медицинского персонала. У каждой кровати расположена кнопка вызова персонала на случай, если вам что-нибудь потребуется.

При выписке врач «Бест Клиник» даст детальные рекомендации по ограничениям восстановительного периода.

    Важнее всего - определить, что человеку необходима экстренная хирургическая помощь. Даже если не видно никаких повреждений, а человек бледнеет, чувствует себя все хуже и теряет сознание, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

    Нельзя давать пациенту пищу и воду до осмотра врачом.

Существует ряд заболеваний, требующих неотложного хирургического лечения. Игнорирование его необходимости грозит серьезными последствиями для больного, включая летальный исход. Предотвратить подобные ситуации и призвано экстренное хирургическое вмешательство.

Показания для проведения экстренных хирургических операций

Проблемы со здоровьем, которые требуют экстренного операбельного вмешательства, могут возникнуть на фоне хронической болезни либо совсем внезапно. В любом из случаев о необходимости операции свидетельствуют характерные клинические симптомы. Это могут быть:

Любой из этих симптомов является веским основанием для срочного обращения в медицинское учреждение. Чем раньше будет поставлен врачом точный диагноз, тем выше у пациента шансы на выздоровление. Самолечение в таких ситуациях недопустимо, поскольку грозит критическими последствиями для организма.

Виды экстренных хирургических операций

Срочные операции чаще всего проводятся при следующих диагнозах: острый аппендицит и панкреатит, перфорированная язва желудка, почечные колики, разрыв яичника и т. д. На сайте клиники https://centr-hirurgii-spb.ru/ можно ознакомиться со всем перечнем заболеваний, которые требуют экстренного участия хирургов. Но всегда следует помнить, что в сложных случаях для принятия решений о проведении операции у специалистов есть крайне ограниченный временной интервал. Поэтому в клинику нужно обращаться сразу же после очевидного проявления тревожащего симптома.

При сильных болях, кровотечении или другой опасной симптоматике разумнее всего получать помощь в медучреждениях, имеющих в структуре собственную лабораторию. Ее наличие позволяет врачу в самые сжатые сроки провести комплексное обследование пациента, оперативно поставить достоверный диагноз и предоставить экстренную хирургическую помощь.

Процесс реабилитации после экстренной и плановой операции проходит идентично. После хирургического вмешательства пациента переводят в палату стационарного отделения. Там, под круглосуточным наблюдением медиков, он остается до момента выписки. Специфика дальнейшего восстановления в домашних условиях определяется видом заболевания, объемом операбельного вмешательства и физическим состоянием пациента в целом.

К экстренной хирургической помощи прибегают тогда, когда наступает угрожающее жизни состояние, и счет времени идет буквально на часы, а иногда и на минуты. Несложно представить, что ответственность на хирургах, оказывающих неотложную помощь, лежит колоссальная, и потому работают в этой специальности самые грамотные и в то же время самые умелые специалисты. Но спасение человека зависит не только от того, насколько квалифицированным окажется врач. Важно, чтобы неотложная хирургическая помощь была оказана своевременно – как можно скорее после установления факта угрозы для жизни.

Состояния, угрожающие жизни

Состояния, в которых требуется экстренная хирургическая помощь, можно разделить на две большие группы:

  • Возникшие под влиянием экзогенных факторов, или травмы;
  • Возникшие под влиянием эндогенных факторов, или острые осложнения имеющихся заболеваний.

К травмам, несущим непосредственную угрозу жизни, относятся отнюдь не только те страшные раны, когда большая кровопотеря и травматический шок очевидны. Зачастую травмы тупым предметом, без нарушения целостности кожных покровов не менее опасны, и также подлежат хирургическому лечению. В качестве примера можно привести тупые травмы живота, которые вызывают разрыв селезенки или других органов, что приводит к массированному внутреннему кровотечению, или ушибы головного мозга, при которых разрушения ткани головного мозга могут быть весьма тяжелыми, хотя первые симптомы могут быть невыраженными.

В педиатрической практике нередко встречается еще один тип состояний, когда с большой вероятностью может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, это наличие инородного предмета в организме. Маленькие дети, играя с мелкими предметами, зачастую засовывают их в нос, ухо, проглатывают или вдыхают. Такая ситуация требует немедленного врачебного вмешательства, и если предмет не удается извлечь консервативными способами, прибегают к экстренной операции.

Острые осложнения хронических заболеваний, которые требуют неотложной хирургической помощи, – это абсцесс или эмпиема (нагноение воспаленного органа или ткани с угрозой его разрыва и излития гноя в окружающее пространство), флегмона (острое гнойное воспаление клетчатки), аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение, прободение или перфорация какого-либо органа.

Как определить, что требуется экстренная хирургическая помощь?

Экстренная хирургическая помощь при травмах необходима тогда, когда есть внешне видимое серьезное повреждение органов или тканей, причем необязательно с кровотечением (ожоги и отморожения, например). Если видимых опасных повреждений после травмы нет, но человек чувствует себя все хуже, бледнеет, боль усиливается или он теряет сознание – это прямое указание на то, что неотложная хирургическая помощь ему, скорее всего, необходима. В этом случае недопустимо заниматься самолечением, надо немедленно вызывать скорую помощь. Особенно нежелательно давать какие-либо лекарственные препараты, в частности, анальгетики. Лекарства в таком состоянии неспособны решить проблему, а запутать симптомы или даже вызвать ухудшение состояния пациента способны вполне. Все медикаментозные средства без исключения должен назначить врач после проведенного первичного осмотра. В подобном состоянии пациенту также нельзя давать есть и пить, пока не будет проведен врачебный осмотр.

Что касается осложнений воспалительных заболеваний, то тут также имеются некоторые признаки того, что требуется экстренное хирургическое вмешательство, и очень важно их не пропустить, особенно когда пациент находится дома, а не на стационарном лечении.

Как определить, что заболевание перешло в опасную фазу? Во-первых, это длительный болевой приступ. Считается, что если болевой приступ во время желчной или почечной колики длится более шести часов и не поддается купированию анальгетиками, то это должно насторожить в отношении появления одного из серьезных осложнений – либо перфорации органа, либо его нагноения с разрывом. В такой ситуации домашнее лечение продолжать крайне опасно, требуется немедленное оказание помощи в стационарных условиях, так как очень велика вероятность того, что потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Нарастающая бледность, ухудшения состояния, острая боль в животе в сочетании с напряженностью брюшной стенки (синдром острого живота), спутанное сознание или его потеря, слабый голос, вынужденное положение тела – все это симптомы вероятной хирургической патологии.

Первое, на что направлены усилия врачей при обнаружении состояния, угрожающего жизни, это борьба с шоком. С этой целью в экстренном порядке проводят противошоковую терапию: внутривенно вводят растворы электролитов, призванные восполнить жидкостный баланс тела, и препараты, чье действие направлено на поддержание сердечной деятельности. Когда состояние более-менее стабилизировано, приступают к хирургическому вмешательству.

Если речь идет об открытой травме, этапы экстренной хирургической помощи таковы: обезболивание, ревизия (исследование) раны, удаление обрывков тканей и обломков костей, послойное ушивание тканей, установление дренажа.

Экстренная хирургическая помощь при закрытых ранах, а также при осложнениях внутренних заболеваний, осложняется тем, что не всегда ясно, что именно произошло. Поэтому необходимо проведение экстренной диагностики. Если речь идет о черепно-мозговой травме с подозрением на ушиб мозга, проводят компьютерную томографию. В случае же заболеваний органов брюшной полости подход заключается в диагностическом хирургическом вмешательстве, как правило, это диагностическая лапароскопия. Это позволяет сэкономить время и при обнаружении патологии немедленно начинать оказывать помощь. Иногда это происходит средствами лапароскопии, которая из диагностической переходит в лечебную, в ряде случаев лапароскопическое вмешательство переводят в полостную операцию. Суть действий схожа с таковыми при хирургическом вмешательстве по поводу травмы: ревизия, промывание операционной зоны асептическим раствором для удаления гноя, крови или других посторонних субстанций (например, кишечного содержимого при прободении кишечника), восстановление целостности органов с последующим ушиванием тканей, если проводилась полостная операция. При лапароскопическом вмешательстве разрез не производится, поэтому этот этап опускают. Затем рану дренируют.

На этом экстренная хирургическая помощь завершается, пациента переводят в отделение хирургической реанимации, где он находится до того времени, как состояние его стабилизируется.

Экстренные операции - операции, проводимые в случаях, когда имеется угроза жизни животного.

Время выполнения экстренных операций от нескольких минут до 1-2 часов, к ним относятся:

  • остановка кровотечения;
  • обработка раны;
  • ушивание дефекта кожи и органа;
  • операции при асфиксии (отек, новообразование или инородное тело дыхательных путей);
  • оперативные вмешательства при обширных гнойных воспалительных заболеваниях (флегмона, остеомиелит, нагноение новообразования, пиометра, гематометра и др.);
  • уретростомия;
(*) Эндоскопическое удаление требует экстренного вмешательства, ибо эндоскопическое извлечение инородного тела без оперативного вмешательства имеет тем больший успех, чем выше его локализация, а именно - глотка, пищевод, желудок, 12-перстная кишка. В случаях продвижения инородного предмета в ниже лежащие отделы кишечника, рекомендуется консервативное ведение больного и, при необходимости, хирургическое лечение.

Особой срочности и внимания требует операция по поводу непроходимости , когда каждая минута имеет значение и поэтому борьба за жизнь идет еще в машине скорой помощи, где обязаны поставить животному желудочный зонд и обеспечить декомпрессию внутренних органов. Поэтому грамотные действия выездной бригады и правильная транспортировка определяют успех лечения этих больных.

Наиболее часто экстренные операции связаны с политравмой у собак при дорожно-транспортном происшествии и у кошек при падении с высоты. Они осуществляются после или одновременно с выведением животного из шока. В этих случаях экстренные операции предполагают:

  • остановку кровотечения;
  • обработку раны;
  • ушивания дефекта при разрыве органа (мочевого пузыря, кишки, селезенки, печени).

Иммобилизация конечностей, репозиция и другие вмешательства могут быть отстрочены на более позднее время после вывода из шока и стабилизации состояния животного.

Травматологические операции занимают промежуточное положение между срочными и экстренными вмешательствами. При гематомах, вывихах, закрытых переломах и других повреждениях, не осложненных угнетением сознания возможно оказание помощи сразу при поступлении в клинику после проведения противошоковой терапии (репозиция, иммобилизация гипсовой повязкой, блокада), либо, по решению хирурга, может быть отсрочено на какое-то время.

в московской ветеринарной клинике СанаВет, оснащенной эндоскопическим оборудованием, относится к экстренным вмешательствам. В тех случаях,когда инородное находится в глотке, трахее или в верхних отделах пищеварительного тракта, его можно достать при помощи эндоскопа, без оперативного вмешательства (независимо от размера животного). При невозможности эндоскопического извлечения, проводится большая полостная операция – лапаротомия, гастротомия (или энтеротомия), либо хирургическое извлечение инородного тела другими способами.