Лимфостаза руки после мастэктомии

Сама по себе мастэктомия представляет собой устранение груди по причине образовавшегося злокачественного новообразования. В процессе удаления молочных желез могут быть повреждены и удалены лимфатические узлы. В результате это влечет за собой появление лимфостаза руки после мастэктомии.

Также мастэктомию может спровоцировать облучение лиимфоузлов, которые располагаются в подмышечных впадинах.

Причины появления заболевания

Для лимфостаза руки после мастэктомии характерно нарушение оттока лимфатической жидкости. Отек может пройти через месяц после появления патологии, но может не устраняться долгие годы, мучая от безысходности.

Появление лимфостаза вероятно далеко не у каждой дамы, которая перенесла удаление молочных желез.

Самая главная опасность патологии заключается в том, что она может вызвать воспаления и деформации руки.

Лимфостаза руки после удаление молочной железы

При мастэктомии происходит удаление не только лишь молочных желез, но и сосудов, узлов, лимфы. После их удаления в организме реален сбой.

Причины появления лимфостаза руки после мастэктомии могут быть следующими:

1) Оперативное вмешательство, во время которого удаляются лимфоузлы;

2) Недуги лимфатических и венозных сосудов;

3) Воспаления рожистого характера.

Симптоматика

Во время лимфостаза руки после мастэктомии пациента сопровождают следующие симптомы:

Онемение и отек;

Боль в области спины и руки;

Боль в области спины и руки

При легкой степени патологии у больного можно наблюдать легкую отечность руки. Как правило, симптом более выражен во время физической нагрузки.

Средняя стадия мастэктомии подразумевает собой уплотнение кожного покрова из-за роста соединительной ткани. В этом случае сопутствующими симптомами являются судороги, боль.

Последняя стадия несет в себе внушительные изменения в лимфатической системе. Очагов скопления жидкости становится все больше, что приводит к инвалидности.

Методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение заболевания подразумевает собой ликвидацию отечности и привычное функционирование органов. Как правило, используются консервативные способы. Чтобы успешно побороть лимфостаз руки после мастэктомии, применяют целый комплекс мер:

Исцеление при помощи народных средств;

Лекарственные препараты вам в помощь

Удачное лечение патологии включает в себя употребление препаратов следующих групп:

1) Диуретики. Лекарства используют определенный срок во время сильной отечности. Весьма эффективными в борьбе с лимфостазом руки будут травяные сборы, обладающие мочегонным свойством. Отлично подойдут сборы из фенхеля, крапивы, хвоща, петрушки и пр;

3) Венотоники. Врач может прописать их лишь в том случае, когда отсутствуют метастазы. Лечение должно проходить около 3 недель.

Дары природы против лимфостаза

Лечение народными средствами от наших прабабушек – наиболее эффективный метод, чтобы позабыть, что такое лимфостаз руки после мастэктомии. Не переживайте, если вам поставили такой диагноз.

Народная медицина в борьбе с недугом предполагает применение мочегонных отваров, которые обладают свойством задерживать жидкость. Можно приготовить действенный мочегонный чай, который готовится следующим образом:

Собираем листья черной смородины, высушиваем и измельчаем их;

В равной пропорции смородиновые листья соединяем с шиповником;

Одну ч. ложку сбора заливаем стаканом кипятка. Дайте чаю немного настояться, после чего употребляйте по 3 раза в день по 100 мл.

Лечение лимфостаза народными средствами

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии народными средствами хорошо себя зарекомендовало. Многие оставляют восторженные отзывы о следующих рецептах:

Настойка из чеснока

Настойка из чеснока. Лечение ею можно назвать весьма эффективным. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 200 грамм измельченного чеснока с 250 граммами натурального меда. Смесь настаивать одну неделю. Курс лечения будет составлять около двух месяцев. Средство употребляют по 1 ст.ложке за час до принятия пищи;

Отвар подорожника. Для приготовления средства нам понадобятся сухие листья подорожника. 2 ст.ложки травы залить кружкой кипятка и оставить настаивать на ночь. Затем необходимо процедить отвар. Чтобы эффект был более выраженным, перед употреблением отвара съедают 2 ложки натурального меда

Настойка плодов софоры

Настойка плодов софоры. Она успешно снимает воспаление, а также восстанавливает и укрепляет соединительную ткань. Для приготовления настойки берут 50 грамм софоры и заливают половиной литра водки. Настаивают около 3 недель. Принимать на голодный желудок 3 раза в день. Дозировка – 30 капель;

Творожно-картофельный компресс. Картофель натереть на терке. Творог обязательно должен быть сухой. Поочередно на больной участок накладывают то картофель, то творог, через день;

В борьбе с лимфостазом весьма эффективным будет следующий лекарственный целебный сбор: травы бузины, донника, таволги, а также корень одуванчика и ивы смешивают в равных пропорциях. Берут 2 столовые ложки смеси и заливают полулитрами воды. Кипятят на протяжении нескольких минут. Курс приема – 3 раза в день по 100 мл.

Можно сказать, что лечение заболевания народными средствами является прекрасным шансом для многих женщин.

Как лечиться от лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз - отек тканей, вызванный сбоем в работе механизма циркуляции лимфы по организму. Заболевание может поражать руки на фоне рака молочной железы или опухоли в грудной полости. Нередко требуется лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Успех терапии зависит от степени развития лимфедемы, поэтому важно вовремя заметить болезнь и получить медицинскую помощь. Для этого необходимо знать причины появления и симптомы недуга.

Причины развития лимфостаза руки

Сбой в работе лимфатической системы - основная причина появления лимфедемы. Заболевание бывает двух видов: первичное и вторичное. Первый тип развивается из-за аномалии лимфатической системы, диагностированной еще при рождении. Второй возникает вследствие нарушений кожного покрова или перелома.

Кроме механических травм, к причинам развития заболевания относят:

Почему мастэктомия вызывает лимфостаз?

Мастэктомия - хирургическая операция по удалению грудной железы. Процедура может включать удаление воспаленных лимфатических узлов или части грудных мышц.

Лимфостаз после мастэктомии возникает из-за удаления лимфоузлов в подмышечных впадинах. В результате операции нарушается циркуляция лимфы, что может привести к отеку руки.

В каждом случае заболевание ведет себя по-разному: у одних лимфостаз проходит через пару месяцев, у других перерастает в хроническую форму.

Как избежать развития лимфостаза после мастэктомии?

Если во время мастэктомии были удалены пораженные лимфатические узлы, то для снижения риска развития лимфедемы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• старайтесь не заразиться инфекционными заболеваниями;
• откажитесь от солнечных ванн, солярия, сауны и бани;

Избежать развития лимфостаза помогают лечебные физические упражнения. Рукой необходимо постоянно двигать, задействовать ее в ваших ежедневных делах. Не допустить отека конечности во время сна можно, если придать руке возвышенное положение.

Поддержание своего веса в пределах нормы - еще одна важная часть профилактики. Статистические данные показывают, что у людей, страдающих от ожирения, чаще диагностируют лимфедему.

Как выявить лимфостаз?

Симптоматика лимфостаза зависит от стадии, на которой находится заболевание.

1. Легче всего лечению поддается первая стадия. Для нее характерна небольшая регулярная отечность руки, дающая о себе знать ближе к ночи.
2. На второй стадии отек переходит в постоянную форму. Соединительные ткани разрастаются, поэтому на ощупь рука становится тверже. Появляется боль. Своевременное лечение на первых двух стадиях способно привести к полному избавлению от лимфостаза.
3. Третья стадия - хроническая. Помимо отека и боли, на руке появляются раны и кисты. Конечность становится малоподвижной, пальцы деформируются. У некоторых пациентов наблюдается поражение кожи язвами и экземой.

Если вы обнаружите первичные симптомы лимфостаза, не откладывайте визит к врачу. Чем дольше развивается болезнь, тем сложнее от нее избавиться. В особо запущенных случаях она может привести к летальному исходу.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии напрямую зависит от того, в какой стадии находится недуг. Действие терапевтического курса направлено на уменьшение отечности и регулирование работы лимфатической системы.

Лимфостаз руки лечат при помощи:

• медикаментозных препаратов;
• ручного или аппаратного лимфодренажа (помогает нормализовать циркуляцию лимфатической жидкости);
• мазей и кремов, снимающих отечность;

На последних стадиях заболевания обращаются к висцеральной остеопатии, чтобы улучшить состояние пациента.

Стимулировать отток лимфы помогает плавание и специальные гимнастические упражнения. Подобрать систему занятий помогут лечащий врач и инструктор.

Народные средства для борьбы с лимфостазом

Чтобы справиться с лимфостазом руки после мастэктомии, можно трижды в день пить отвары тысячелистника, спорыша, подорожника. Эти травы улучшают циркуляцию лимфы в организме, обладают противовоспалительным эффектом.

Снять отек помогут компрессы из лука и дегтя. Повязки, пропитанные настоем из ромашки, календулы, алоэ, шалфея или душицы. Их следует накладывать на поврежденную руку перед сном.

Облегчить состояние помогает контрастный душ, но не стоит злоупотреблять резкими перепадами температуры. Лучший вариант - чередование прохладной и чуть теплой воды.

Для того чтобы помочь организму бороться с заболеванием, следует принимать средства, укрепляющие иммунитет. К ним можно отнести отвары и настойки из эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, ромашки. Мед в чистом виде.

Питание при лимфостазе

При лимфостазе руки рекомендуется ограничить потребление соли, так как она затрудняет процесс вывода жидкости из организма. В рацион следует включить больше свежих овощей и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в них, вбирает в себя лишнюю жидкость и помогает вывести токсины.

Избавить от отечности поможет отказ от:

• слишком жирной и жареной пиши;
• большого потребления углеводов;
• спиртосодержащих напитков.

Полезно употреблять продукты с высоким содержанием белка:

• бобовые и зерновые культуры,
• нежирную рыбу,

Лимфостаз легко поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому, заметив первые признаки болезни, стоит обратиться к врачу. При своевременном лечении и соблюдении диеты с лимфостазом можно успешно справиться за несколько месяцев.

Лечение лимфостаза - видео

ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

Спасибо, очень полезная информация

© 2016. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение

Рак является тяжелейшим недугом, поражающим людей вне зависимости от расы, возраста, уровня жизни и прочих критериев. Развиться он может в любом органе и у женщин он нередко локализуется в молочной железе. В таких случаях часто приходится проводить мастэктомию.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы можно назвать самым распространенным послеоперационным осложнением. Он возникает у 8 пациенток из 10, а сразу после хирургического вмешательства наблюдается практически у каждой женщины, правда, в легкой степени.

Пугаться этого явления не стоит, но и не придавать ему значения тоже нельзя. В подавляющем большинстве случаев, если соблюдать все рекомендации доктора, которые выдаются при выписке из стационара, лимфостаз руки после удаления молочной железы должен исчезнуть (как правило, полная реабилитация занимает 6 месяцев).

Если же этого не происходит, или вдобавок появляются другие тревожные симптомы, нужно идти к врачу, не мешкая. Наша статья поможет понять механизмы возникновения лимфостаза руки и познакомит с методами его лечения, чтобы женщины, перенесшие мастэктомию, могли держать ситуацию под контролем.

Как появляется лимфостаз?

По сути лимфостаз руки или ноги – это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость. Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции. В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен – появление отека.

Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

Классификация

Лимфостаз руки после удаления молочной железы бывает двух типов:

В зависимости от особенностей отека могут диагностироваться две формы лимфостаза:

И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

• Легкая. При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.
• Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются. Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.
• Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

Первичный лимфостаз

Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно. Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый). Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

• пациентки с гормональными нарушениями;
• наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;
• женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

Симптомы первичного лимфостаза

Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

• тянущие ощущения в плече и руке;
• скованность движений;
• из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;
• иногда наблюдается онемение пальцев;
• усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;
• жжение и ощущение распирания в месте отека;
• воспаление кожи;
• лимфорея.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

• курс венотоников (не более 4 недель);
• курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
• физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Как лечить лимфостаз руки дома?

Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений. Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

• регулярное посещение бассейна;
• ношение рукава-бандажа;
• массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);
• правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).

• спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;
• посещать сауну;
• проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);
• стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

Упражнения после мастэктомии

Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип – упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений. В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

• Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.
• В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

• Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.
• В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.
• Поднять руку с прооперированной стороны. Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.
• Медленно выполнить круговые движения плечами.
• Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

Массаж

Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку. Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.

Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры - до пяти минут. Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

Вторичный лимфостаз

Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии. Диагностика включает:

Дополнительно можно проводить:

• КТ и МРТ с контрастированием;
• лимфосцинтиграфию;
• рентгенографию;
• лабораторные анализы.

Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

• травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);
• ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;
• попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;
• рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;
• образование метастазов.

Симптомы вторичного лимфостаза

Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу. Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.

Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

К общим симптомам относятся:

• боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;
• онемение пальцев;
• уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;
• изменение цвета кожи проблемного участка;
• иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

Лимфостаз руки: избавляемся с помощью народных средств

Лимфа, так же как и кровь, важна для нашего организма. Вязкая, желтовато-коричневая субстанция обеспечивает отток жидкости из межклеточного пространства. Нарушение лимфатических протоков и отведения жидкости может вызвать развитие застойных процессов - лимфостаза, сопровождающегося отёчностью и распирающей болью. Одним из самых распространённых видов заболевания является лимфостаз верхних конечностей (рук), а основная группа риска – женщины. Лимфостаз легко поддаётся лечению на ранней стадии, поэтому не стоит упускать шанс быстро победить болезнь. Большую помощь в лечении оказывают средства народной медицины.

Что такое лимфостаз руки

Лимфостазом руки называется серьёзное заболевание, возникающее в результате хронического нарушения оттока лимфы и кровообращения и сопровождающееся сильными постоянными отёками и болью в верхних конечностях.

Лимфостаз в зависимости от времени возникновения делится на:

• ранний, возникающий в первый год после мастэктомии, инфекции, хирургического вмешательства или другой причины;
• поздний, развивающийся во второй и последующие годы, чаще всего в результате химиотерапии.

На начальной стадии основным симптомом лимфостаза является отёк руки, нарастающий в течение дня и проходящий за ночь. При средней степени отёчность становится постоянной, начинаются необратимые изменения: на руке натягивается и уплотняется кожа, нарастает соединительная ткань, появляются судороги. Тяжёлая степень характеризуется изменениями в лимфатической системе, появляются слоновость и фиброзно-кистозные образования, нарушается функционирование конечности, меняются её контуры. Лимфостаз может осложниться развитием сепсиса, приводящим к смерти человека.

Применение фитотерапии

Корень одуванчика часто используется для лечения заболеваний лимфатической системы. Из измельчённого сырья приготовить настой, который дополнительно необходимо прогреть на медленном огне в течение 15 минут, немного остудить. В полученном средстве пропитать бинт, обернуть им руку, сверху накрыть пищевой плёнкой и тёплым шарфом. Оставить компресс на час, руку необходимо немного приподнять. Одновременно необходимо принимать по 100 мл отвара внутрь дважды в день.

Листья подорожника являются одним из наиболее эффективных средств, используемых в лечении лимфостаза верхних конечностей

Листья подорожника используются для приготовления отвара. Средство рекомендуется приготовить с вечера и оставить на ночь настаиваться. Принимать по 100 мл трижды в день, каждый вечер готовить свежий отвар на завтра. Курс лечения – 3-4 месяца.

Для примочек при лимфостазе используется подсолнечное масло в сочетании с еловой смолой из расчёта 2 чайных ложки на 100 мл. Ингредиенты смешать, поставить посуду на водяную баню и прогревать до тех пор, пока смола не растает. Масло не должно кипеть. Немного остудив средство, необходимо обмокнуть в нём кусок чистой ткани или бинта и сделать аппликацию на руку, оставив её на 2-3 часа.

Отвар череды используется как основа тёплых ванночек для рук. Отвар готовится из расчёта 6 столовых ложек травы на 4 литра воды. Процедуру необходимо повторять каждый вечер в течениеминут. После этого сделать массаж с использованием лавандового или мятного масла. Тем же эффектом обладает и ванночка с отваром листьев берёзы. Масло для массажа готовится так: горсть листьев свежей мяты или цветков лаванды измельчить и залить 0,5 литра любого растительного масла, закрыть и настаивать в течение 3 суток в тёмном месте, затем процедить.

Настой из плодов шиповника и листьев смородины поможет восстановить отток жидкости и нормализовать работу лимфатической системы. Для этого заварить горсть смеси двумя стаканами кипятка, настоятьминут. Принимать средство трижды в день по трети стакана. Такой же эффективностью обладает чистый настой шиповника. Средство выдержать 3 часа в герметично закрывающейся ёмкости. Пить по 100 мл в течение дня не менее 7-8 раз в течение 2 месяцев.

Из полевого хвоща готовится чай – 1 столовая ложка на стакан воды. Пить лекарство следует сразу после приготовления, как можно чаще в течение дня, заменяя им другие напитки. Средство имеет мочегонный эффект и отлично помогает избавиться от лишней жидкости в организме.

Другие средства народной медицины

Несколько сырых картофелин тщательно помыть и с кожурой измельчить до образования кашицы. Массу выложить ровным слоем на чистую ткань или бинт и обернуть руку, закрепить повязку полотенцем. Оставить компресс на 1-1,5 часа, положив руку на подушку. Проводить процедуру ежедневно перед сном в течение месяца. Такой же эффективностью обладает и огурец. Из свежего овоща приготовить однородную кашицу и использовать её как основу для компресса.

Березовый деготь в лечение лимфостаза используется в сочетании с запечённым луком, усиливающим его действие

Запечь в духовке луковицу в течениеминут, вынуть, немного остудить и раздавить вилкой. Смешать с одной столовой ложкой берёзового дёгтя, выложить кашицу на ткань и положить компресс на руку. Оставить на всю ночь. Повторять процедуру рекомендуется раз в два дня. Метод способствует уменьшению отёка и болевых ощущений.

Красное вино помогает нормализовать работу лимфатической системы, для этого необходимо употреблять по 30 мл напитка с утра натощак в течение месяца.

Смешать муку, спирт и кефир в равных пропорциях. Пропитать чистый бинт в полученном средстве, приложить к местам отёка, сверху закрыть пищевой плёнкой или чистым полотенцем и оставить на 2-3 часа.

Свекольный сок поможет нормализовать работу лимфатической системы. Для этого рекомендуется дважды в день в течение двух-трёх месяцев пить по 150 мл сока, разбавленного пополам с водой.

Обёртывания из белой глины помогут уменьшить болевые ощущения и снять отёк. Подготовленную глину разводят водой до получения кашицы, смазывают руку простым растительным или мятным маслом, сверху накладывают глину. Оборачивают пищевой плёнкой и чистой тканью. Компресс оставить на 3-4 часа. Затем аккуратно ополоснуть руку в тёплой воде. Повторять процедуру рекомендуется раз в день.

Основы питания и диета при заболевании

Правильное питание и здоровый образ жизни играют немаловажную роль при комплексном лечении лимфостаза руки. Несбалансированный рацион, употребление запрещённых продуктов лишь усилят отёчность, мешая нормальному оттоку жидкости из тканей.

Ежесуточное содержание белка (и животного, и растительного) должно составлять не менее 100 г в день в пересчёте на чистое вещество, жира – 20 г растительного и 10 г животного, количество углеводов следует сократить. Объём употребляемой жидкости при лечебной диете составляет 2 литра в сутки.

• кисломолочные продукты;
• каши;
• свежие, отварные, тушенные или запечённые овощи;
• лук и чеснок;
• фрукты;
• орехи;
• хлеб грубого помола;
• растительное нерафинированное масло: подсолнечное, кукурузное, тыквенное, оливковое или льняное;
• постное мясо и рыба, приготовленные на пару;
• травяной чай или отвар.

Полезные продукты на фото

Что следует максимально сократить в употреблении

• соль;
• жирное мясо или рыба;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад, сахар и сладости;
• картофель;
• манная крупа и рис;
• макароны;
• хлебобулочные изделия из пшеничной муки.

Примерное меню на день

• завтрак: овощи варёные, хлеб грубого помола с кусочком сливочного масла и сыром, 10 г мёда, стакан травяного чая;
• ланч: 150 г творога обезжиренного;
• обед: суп овощной, отварное мясо;
• полдник: салат из фруктов или овощей;
• ужин: овощной салат с отварными овощами (винегрет), травяной чай, кусок хлеба грубого помола со сливочным маслом.

Рецепты вкусных блюд

Цитрусовый салат с грецкими орехами

Для приготовления салата необходимо очистить апельсин от кожуры и белой плёнки, мякоть нарезать. Свежую морковь очистить и натереть, добавить ядра грецких орехов и заправить ложкой натурального йогурта или обезжиренного кефира.

Салат свекольно-морковный с сухофруктами и орехами

Морковь и свёклу отварить, очистить и натереть, чернослив и изюм обдать кипятком, при необходимости измельчить, добавить орехи – фундук, кешью, кедровые и заправить обезжиренной сметаной, натуральным йогуртом или кефиром.

Видео: самомассаж для лечения после мастэктомии

Данный курс наглядно демонстрирует основы самомассажа для профилактики и ускорения лечения недуга. Отсутствие русскоязычной озвучки не мешает в подробностях увидеть, как производить эту процедуру, при желании звук можно отключить.

Лимфостаз - серьёзное заболевание, приносящее множество неприятных ощущений и эстетических неудобств. Однако при своевременном лечении, ответственном подходе к выбору средств, правильном питании и здоровом образе жизни болезнь поддаётся лечению. Нормализовать работу лимфатической системы и сохранить своей здоровье помогут народные рецепты.

• Распечатать

Обратите внимание

Пищевая сода при беременности: лечебные свойства и противопоказания

echo adrotate_group(20, 0, 0, 0); echo adrotate_group(27, 0, 0, 0); Во время беременности в организме.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Лечение лимфостаза руки в домашних условиях

В человеческом организме по лимфатическим сосудам происходит постоянная циркуляция лимфы - разновидности соединительной ткани, состоящей из лимфоцитов.

При возникновении каких-либо сбоев в работе лимфосистемы, отток лимфы нарушается, что приводит к возникновению лимфедемы, или лимфатического отека.

Лимфостаз (застой лимфы), как правило, наблюдается в нижних конечностях, однако в 20% случаев патология может развиться в руках, лечение нужно начинать незамедлительно.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз - опасная патология, характеризующаяся нарушением лимфоотока. Лимфостаз, в народе именуемый слоновой болезнью, приводит к стойким отекам конечностей, вследствие отека лимфатических сосудов.

Вследствие заболевания пораженная конечность значительно увеличивается в объеме, кожный покров и слой подкожной клетчатки грубеет и уплотняется. В конечном итоге наблюдается избыточное развитие рогового слоя кожи и трещины кожного покрова.

Наиболее часто лимфостаз образуется в нижних конечностях (75% случаев).

У 20% пациентов обнаруживают лимфостаз рук. На остальные 5% приходится застой лимфы в туловище, мошонке, половых органах, шее/голове (при опухолях головного мозга).

Формы и стадии заболевания

В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:

Лимфостаз рук также разделяют на степени, в зависимости от объема отека конечности:

По течению лимфостаз руки подразделяют на:

1. острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства. Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
2. хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.

Узнайте больше о лимфостазе руки из видео:

Причины возникновения

В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.

Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.

Вторичный лимфостаз является приобретенным заболеванием, а причинами его возникновения являются:

В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет. Также заболеванию подвержены:

• люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
• онкобольные;
• лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
• лежачие пациенты.

Рожистое воспаление

Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление - острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.

Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.

Распознать рожистое воспаление при лимфостазе можно по следующим местным признакам:

К общим симптомам можно отнести:

• головную боль;
• повышение температуры;
• расстройства пищеварительной системы;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• лихорадку;
• быструю утомляемость.

Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления. Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.

Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.

Стадии и симптомы

Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:

Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

Диагностика

При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.

Диагностические мероприятия включают в себя:

Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен. Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.

Лечение

Существуют различные методики лечения лимфостаза рук. Курс терапии может подобрать только врач.

После мастэктомии

Мастэктомия - резекция груди из-за наличия в ней раковой опухоли. Ввиду того, что при раке молочной железы существует вероятность нахождения раковых клеток в лимфосистеме, во время оперативного вмешательства проводится удаление ближайших лимфоузлов, что снижает риск рецидива рака.

Терапия лимфостаза после резекции молочной железы идентична лечению патологии, вызванной другими причинами, однако существует метод хирургического лечения, предусмотренный для женщин, которым провели удаление лимфоузлов.

Суть операции заключается в использовании части паховых лимфоузлов в качестве донорского материала для пересадки в области подмышки. Такое лечение является высокоэффективным, так как для трансплантации используются собственные ткани больной.

В домашних условиях

Самодиагностика и самолечение патологии недопустимо. Неверная тактика лечения может лишь усугубить проблему и привести к необратимым последствиям. Перед тем, как начать лечение в домашних условиях, необходима обязательная консультация специалиста.

Все терапевтические методы нацелены на восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализацию питания тканей.

Медикаменты

Для лечения лимфостаза используют:

1. ангиопротекторы, которые способствуют укреплению стенок сосудов, устранению отечности, повышению тонуса вен. Также препараты данной группы оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто используют Троксерутин и Троксевазин;
2. флеботоники, которые способствуют повышению венозного тонуса и снижают воспаление. К препаратам этой группы относят Детралекс, Эскузан и пр.
3. энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.), состоящие из ферментов, усиливающих терапевтический эффект флеботоников и ангиопротекторов.
4. Также широко используются иммуномодуляторы, такие, как Ликопид, Элеутерококк.

Компрессионное

Использования компрессионного трикотажа способствует равномерному распределению нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. Компрессионный рукав позволяет улучшить лимфоотток, снизить отечность, восстановить подвижность конечности.

Компрессионный рукав противопоказан к использованию в следующих случаях:

Диета

Принципы питания играют важную роль в лечении застоя лимфы в руках. Диета при лимфостазе должна быть сбалансирована и нацелена на снижение отечности. Пациенту рекомендовано исключить из рациона соленые, острые, сладкие продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме.

Все блюда и продукты должны содержать большое количество белка, при этом быть нежирными и низкоуглеводными. Обязательно включают фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Важным этапом в лечении является соблюдение питьевого режима - не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.

Массаж

Массаж можно проводить, как при помощи специалиста, так и самостоятельно.

Отечная рука больного должна быть приподнята кверху, в идеале упираться в вертикальную поверхность. Массировать руку следует от пальцев к плечу со всех сторон. Для массажа используют поглаживания, круговые движения, легкие пощипывания.

Народные методы

Важно: лечение средствами народной медицины допустимо только после консультации со специалистом.

• Деготь и лук. Для лечения патологии используют компресс из запеченного лука с дегтем. Для приготовления компресса луковицу необходимо запечь, после чего очистить ее от шелухи и размять в кашицу. В луковое пюре добавить деготь, который можно приобрести в аптеке, тщательно размешать, нанести на тканевую повязку и наложить на больной участок перед сном. Наутро компресс удалить, кожу протереть мягкой тканью. Компресс использовать ежедневно на протяжениидней.
• Травяной отвар. Для приготовления отвара понадобятся сухие травы, плоды и цветки:

Слоевище исландского мха - 50 г;

Цветки бессмертника песчаного - 20 г;

Астрагал густоцветковый - 20 г;

Кора дуба и березы - по 20 г;

Конский каштан (плоды) - 20 г.

Соединить все составляющие, измельчить. 2 ст.л. полученной смеси залить 400 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. Жидкость остудить, процедить и пить по 100 мл каждые 6 часов.

Результаты лечения появляются у каждого пациента по-разному. Эффективность, как и появление положительного результата, зависит от особенностей пациента, от причины, вызвавшей заболевание и от стадии болезни, на которой началось лечение.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть проведено хирургическое вмешательство в виде липосакции, лимфодренажного шунтирования, лимфангиоэктомии или туннелирования.

Профилактика

Всем людям, которые имеют склонность к лимфостазу, а также лицам, входящим в группу риска, рекомендованы профилактические мероприятия, такие как:

• соблюдение гигиены кожных покровов и ногтей;
• обязательное лечение патологий вен, почек и сердца;
• вести здоровый и активный образ жизни;
• ограничить употребление жирной, соленой, копченой пищи.

Лимфостаз верхней конечности - заболевание, которое требует обязательного лечения. Стоит помнить, что осложнения при патологии могут привести не только к ухудшению качества жизни, но и привести к инвалидности и даже гибели пациента.

Соблюдение профилактических мер, периодический осмотр у врача и своевременное выявление болезни помогут избежать осложнений и опасных для жизни последствий.

Подписка в Вконтакте

Подписка по E-mail

© Limfamed.ru - здоровье лимфатической системы

г.Москва, Химкинский бульвар, д.9,

Внимание! Материалы на сайте публикуются исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не могут считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу. Помните: самолечение опасно!

Лимфаденопатия (или "лимфедема") - это медицинское состояние, характеризующееся болезненным отеком, вызванным ненормальным накоплением жидкости (лимфы) в части тела. Женщины, которым сделали мастэктомию, подвержены высокому риску возникновения лимфедемы (обычно, в руке на той же стороне тела, что и грудь, которую прооперировали). Лимфедема проявляется примерно у 5-40% женщин, которым сделали мастэктомию, особенно, если были удалены подмышечные лимфатические узлы. Хотя нет панацеи от лимфедемы, вот несколько простых советов, применение которых поможет избежать или уменьшить отек лимфатических узлов после мастэктомии.

Шаги

Часть 1

Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения - это хороший способ предотвратить лимфатические расстройства после мастэктомии, которым могут воспользоваться практически все. Физические упражнения могут увеличить поглощение лимфатической жидкости, предотвращая ее накапливание, которое может привести к болезненному отеку. Поговорите со своим врачом - он сможет объяснить вам, как быстро можно возобновить тренировки после мастэктомии.

Увеличивайте тренировки поврежденной руки постепенно. Избегайте резкого увеличения физической нагрузки на руку с той стороны, где была сделана операция. Если предыдущие схемы тренировок включали нагрузку на руки, не стоит сразу возобновлять эти упражнения для руки на той стороне, где была сделана мастэктомия. Спросите врача, сколько нужно подождать, прежде чем возобновлять эти упражнения. Хотя, в конечном итоге, вы должны восстановить силы в этой руке после мастэктомии, важно вводить силовые упражнения в пораженной области постепенно.

Попросите вашего врача порекомендовать упражнения на растяжку. Упражнения на растяжку полезны после мастэктомии (как и после многих других операций) для предотвращения рубцевания и чтобы минимизировать суставную контрактуру. Это тем более важно, так как для хорошей лимфатической функции требуется полный диапазон движений в пораженной области, также упражнения на растяжку важны для поддержания здорового состояния лимфатических узлов и предотвращение накопление жидкости. Поговорите со своим врачом - как правило, вы можете начать делать упражнения на растяжку приблизительно через неделю после операции или лучевой терапии.

• Упражнения на растяжку должны быть частью длительных усилий, которые потребуются, чтобы восстановить хорошую физическую форму после мастэктомии. Будьте готовы продолжать упражнения до 18 месяцев, чтобы поддерживать хорошую подвижность тела.

1. Поддерживайте идеальную массу тела для вашего возраста и роста. Как и в случае со многими, многими другими медицинскими расстройствами, физически подготовленные люди легче восстанавливаются после лимфедемы, и вообще, менее вероятно, что она проявится у них. Ученые доказали, что существует определенная связь между людьми, которые страдают ожирением и повышенной вероятностью лимфаденопатии. Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением, поговорите со своим врачом о возможных в вашем случае вариантах специальных диетических программ, направленных на снижение веса после мастэктомии.

   • В серьезных случаях, вы можете поговорить со своим врачом о хирургических процедурах, которые помогут вам уменьшить вес, таких как липосакция или ушивание желудка. Кроме увеличения вероятности возникновения лимфедемы, ожирение может значительно сократить продолжительность и качество вашей жизни.

2. Поговорите со своим врачом о дальнейшем лечении. К сожалению, нет возможности полностью "вылечить" лимфедему. Усилия по лечению направлены на то, чтобы уменьшить отек и боль, но не обязательно, чтобы исправить состояние. Таким образом, восстановление после лимфедемы, вследствие мастэктомии, может быть долгим, трудным процессом. В то время, как вы боретесь с лимфедемой, почаще общайтесь с вашим врачом - он сможет посоветовать упражнения и профилактические меры, которые помогут улучшить ваше состояние.

   • Если вдруг появляется ухудшение лимфедемы или она становится раздраженной и / или воспаленной, то немедленно обратитесь к врачу - это может быть признаком серьезной закупорки или инфекции.

   Часть 2

   Защита поврежденной руки

   1. Носите свободную одежду и аксессуары. Старайтесь не носить то, что сжимает или давит на вашу поврежденную руку или руки. Узкими рукавами или браслетами можно пережать кровообращение в руке, способствуя накоплению жидкости, которое может привести к лимфаденопатии.

      • Нося чрезмерный груз в пораженной руке или на плече, вы также можете поспособствовать лимфедеме. Обязательно имейте при себе легкую сумку или кошелек и старайтесь не поднимать тяжелые сумки (особенно, не носите их на плече или на сгибе руки), чтобы минимизировать давление и сжатие в руке.

   2. Старайтесь не измерять артериальное давление на поврежденной руке. Манжета для кровяного давления при измерении артериального давления сжимается вокруг руки, временно останавливая кровообращение. Поэтому, если вы хотите сохранить нормальное, свободное кровообращение в руке, чтобы избежать лимфедемы, не стоит снимать показания артериального давления в пораженной руке, так как это может поспособствовать дальнейшему отеку и накоплению жидкости.

   3. Избегайте резких перепадов температуры. Попробуйте не подвергать себя воздействию высоких температур, которые могут нарушить нормальное кровообращение в руке. Например, рекомендуется избегать использования горячих ванн, сауны или паровой бани. Когда вы купаетесь, используйте теплую или прохладную (а не горячую или холодную) воду.

      • Также старайтесь не обжигать и не раздражать поврежденную руку, подвергая ее любым способом воздействию высоких температур, так как это может увеличить накопление жидкости.
      • Применяйте в течение дня солнцезащитный крем, по крайней мере, SPF 15. Это предотвратит солнечные ожоги, которые могут раздражать кожу на поврежденной руке (и, в крайних случаях лимфедема, даже привести к повреждениям кожи).

   4. Поднимайте руку во время отдыха. Сидя в течение длительного периода времени или во время сна, вы можете поднять пораженную руку. Используйте подушку или другой предмет такого же размера, или медицинскую подпорку для руки, которая позволит руке лежать более комфортно, поддерживая руку в положении выше сердца. Это естественно и безопасно снизит кровообращение в руке, помогая свести к минимуму накопление жидкости.

      • Следите, чтобы вы не лежали на поврежденной руке в течение длительного периода времени. При необходимости уложите дополнительные подушки за спиной или вокруг вашей стороны, чтобы вы бессознательно не перевернулись во сне.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Полуовальными разрезами рассекают кожу вокруг молочной железы в поперечном направлении на 1-2 см выше и ниже стандартных разрезов. Иссекают ткань большой грудной мышцы на глубину до 2 мм на прилегающей к фасции поверхности. Раневую полость подмышечной области заполняют избыточным деэпителизированным кожно-жировым лоскутом боковой части грудной стенки. Способ предупреждает лимфореи в подмышечной области, обеспечивает сокращение сроков лечения, уменьшение косметического дефекта после радикальной мастэктомии. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для профилактики лимфореи, возникающей после радикальной мастэктомии.

Радикальная мастэктомия сопровождается удалением значительной массы тканей, пересечением и ранением большого количества мелких кровеносных и лимфатических сосудов, которые зачастую не перевязываются во время операции, так как визуально в тканях не дифференцируются. Удаление подмышечно-подлопаточно-подключичной клетчатки с лимфатическими узлами ведет к тому, что в образовавшуюся обширную по размерам раневую полость продолжает поступать серозная жидкость из лимфатической сети верхней конечности, а также из бокового и заднего отделов грудной и частично брюшной стенки. Скопление лимфы в ране в значительных количествах может вызвать целый ряд местных осложнений: расхождение краев раны, разрастание рубцовой соединительной ткани в областях лимфаденэктомии, некроз кожных лоскутов, инфицирование раны. Лимфорея может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев, удлиняя период реабилитации, способствую развитию поздних послеоперационных осложнений. Длительная потеря лимфы в больших количествах обусловливает снижение уровня общего белка, нарушение процентного содержания фракций плазмы и свободных аминокислот в лимфе и крови.

Известно большое количество методов, направленных на уменьшение лимфореи после радикальной мастэктомии.

Известен способ профилактики сером после мастэктомии и подмышечной лимфаденэктомии, согласно которому осуществляют закрытие «мертвого» пространства в подмышечной области путем подшивания кожных лоскутов к подлежащим мышцам грудной стенки. Это способствует, по данным авторов, уменьшению объема продуцируемой жидкости (с 393 мл до 272 мл) и значительному уменьшению числа сером (с 85% до 25%) (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. Prevention of seromas following mastectomy and axillary dissection // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - Vol.158 (4) - p.327-330). Однако использование известного способа не может способствовать улучшению резорбции выделяемой лимфы.

Известен способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии, заключающийся в том, что проводят интраоперационное выделение мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины, удаляют ее фасцию с внутренней стороны, перемещают фрагмент мышцы и подшивают его к зоне удаленной подмышечной клетчатки и пересеченным лимфатическим сосудам (патент RU 2276582 , 15.03.2006). Недостатками указанного способа является необходимость мобилизации участка широчайшей мышцы спины для формирования лоскута. Это может привести к развитию некроза мобилизованного мышечного лоскута с развитием выраженных воспалительных изменений в ране, при этом между внутренней поверхностью кожных лоскутов и большой грудной мышцей сохраняется большая полость, что может способствовать длительной лимфорее. Кроме того, указанный способ обуславливает наличие трудно скрываемого рубца в области спины.

Наиболее близким аналогом заявленному изобретению является способ мастэктомии, заключающийся в том, что производят резекцию грудинно-реберной части большой грудной мышцы с оставлением культи у места прикрепления к плечевой кости, формируют лоскут из широкой мышцы спины на ножке с подкожно-жировой клетчаткой, проводят его через подмышечную впадину на переднюю грудную стенку и фиксируют к тканям подмышечной ямки и к культе большой грудной мышцы, подкожно-жировую клетчатку подшивают к фасции оставшейся грудинно-ключичной части большой грудной мышцы, избыток клетчатки погружают под лоскут (авторское свидетельство СССР № 799739, 30.01.1980). Данный способ направлен на предупреждение послеоперационных осложнений и уменьшение косметического дефекта. Недостатками данного метода являются высокая травматичность операции, так как отсекается часть большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины; нарушение функции верхней конечности из-за резекции большой грудной мышцы в точке прикрепления к плечевой кости, наличие косметического дефекта на спине вследствие наличия трудно скрываемого рубца в области спины.

Задачей заявляемого изобретения является профилактика лимфореи после радикальной мастэктомии и сокращение сроков лечения.

Техническим результатом заявляемого решения является предупреждение лимфореи в подмышечной области, сокращение сроков лечения, а также уменьшение косметического дефекта после радикальной мастэктомии.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе радикальной мастэктомии, заключающемся в удалении молочной железы с подмышечной, подлопаточной, подключичной клетчаткой и лимфоузлами с заполнением раневой полости клетчаткой, молочную железу удаляют в кожедефицитном варианте, проводят иссечение поверхности большой грудной мышцы, а раневую полость подмышечной области заполняют избыточным деэпителизированным кожно-жировым лоскутом боковой части грудной стенки.

Известно, что при мастэктомии стандартный разрез - это два полуовальных разреза вокруг молочной железы в поперечном направлении. В заявленном способе разрез делают в кожедефицитном варианте, то есть выше и ниже стандартных надрезов. Это обеспечивает более плотное прилегание кожного лоскута к грудной клетке после радикальной мастэктомии, что, в свою очередь, предотвращает наличие свободной полости на передней грудной стенке и, соответственно, препятствует скоплению лимфы в раневой полости. Критерием смещения линии разреза является возможность максимально плотного прилегания кожного лоскута к грудной стенке. Величина смещения зависит от индивидуальных особенностей пациента: от размера молочной железы, от степени эластичности, растяжимости кожи.

Вместе с удалением ткани молочной железы проводят иссечение поверхности большой грудной мышцы, что обеспечивает стимулирование свертывающей системы организма. Известно, что повреждение тканей, эндотелия сосуда или клеток крови вызывает каскадную реакцию активации ферментов, которая приводит к образованию фибриновых нитей, формирующих сеть тромба. Начало каскадной реакции связано с контактом неактивных форм факторов свертывания с поврежденными тканями, окружающими сосуды (внешний путь активации свертывания крови), а также при контакте крови с поврежденными тканями сосудистой сетки или с самими поврежденными клетками крови (внутренний путь активации свертывания крови). Лимфа содержит все факторы системы свертывания и фибринолиза, за исключением тромбоцитов и эритроцитов. Этиологические механизмы (травмы, воспаление), которые приводят к свертыванию крови, могут приводить к свертыванию лимфы как в лимфатических капиллярах, так и в лимфатических сосудах. Практические исследования заявителя показали, что для начала указанной выше реакции организма достаточно иссечения прилегающей к фасции поверхности большой грудной мышцы.

После удаления молочной железы с подмышечной, подлопаточной, подключичной клетчаткой и лимфоузлами в подмышечной области образуется большая полость, где будет скапливаться лимфатическая жидкость. Кроме того, после наложения шва в подмышечной образуется выступ из избыточного кожно-жирового лоскута, что, в числе прочего, является косметическим дефектом. Заполнение деэпителизированным избыточным кожно-жировым лоскутом боковой части грудной клетки раневой полости будет препятствовать скоплению лимфатической жидкости в раневой полости и одновременно устранит указанный косметический дефект. Деэпителизация избыточного кожно-жирового лоскута обеспечит ускорение процесса заживления.

Таким образом, указанным способом обеспечивается:

Максимальное уменьшение раневой полости, уменьшение объема и длительности лимфореи;

Стимулирование свертывания в лимфатической системе, что обеспечивает ускорение заживления раны и сокращение сроков лечения;

Уменьшение косметического дефекта после радикальной мастэктомии.

Особенно актуален указанный способ для больных с повышенной массой тела.

Для изучения эффективности заявляемого способа у больных было проведено исследование количества выделяемой лимфатической жидкости. В исследуемую группу вошли 63 пациентки с диагностированным раком молочной железы с 1 по 3-б стадии, которым проведены хирургические операции в объеме радикальной мастэктомии заявленным способом. В контрольную группу вошли 108 пациенток с диагностированным раком молочной железы с 1 по 3-б стадии, которым проведены хирургические операции в объеме радикальной мастэктомии по Madden.

Результаты исследования: время заживления у пациенток в исследуемой группе значительно сократилось, скопление лимфатической жидкости в раневой полости уменьшается до 40 мл через 10 дней после оперативного вмешательства, у некоторых пациенток прекращается, то есть происходит полное заживление раны. В контрольной группе на 10-е сутки сохраняется скопление лимфатической жидкости до 80-90 мл в сутки и держится на уровне 60-70 мл на 20-е сутки.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля антисептиком двумя полуовальными разрезами рассекают кожу вокруг молочной железы, при этом линии разрезов на коже проходят выше и ниже от стандартных с целью создания небольшого дефицита кожи, например, на 1-2 см. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента (от размера молочной железы, от степени эластичности, растяжимости кожи). Критерием смещения линии разреза является возможность максимально плотного прилегания кожного лоскута к грудной стенке. Затем кожные лоскуты отсепаруют вверх - до подключичной вены, вниз - до края реберной дуги, медиально - до середины грудины и латерально - до задней подмышечной линии. Молочную железу отсекают вместе с фасцией большой грудной мышцы, проводят иссечение прилегающей к фасции поверхности большой грудной мышцы, например, на глубину до 2 мм. Выделяют клетчатку с лимфоузлами из подмышечной, подлопаточной и подключичной областей, после чего ее удаляют в едином блоке с молочной железой. Осуществляют гемостаз по ходу операции. Затем производят по намеченным линиям деэпителизацию избыточного участка кожно-жирового лоскута боковой поверхности грудной стенки на стороне операции и перемещают его в подмышечную область для заполнения свободного пространства раневой полости. Операцию завершают послойным ушиванием послеоперационной раны с оставлением вакуум-дренажа, выведенного через контраппертуру по средней подмышечной линии.

Эффективность предлагаемого способа лечения подтверждается следующими примерами.

Клинический пример 1

Пациентка X., 51 лет. Клинический диагноз: Основной: Рак правой молочной железы ПА ст. T2N0M0. Сопутствующие: ВСД. Произведена радикальная мастэктомия по заявленному способу. Двумя полуовальными разрезами, окаймляющими молочную железу в поперечном направлении, рассечена кожа по лини отступающей от стандартной выше и ниже на 1 см. Затем кожные лоскуты отсепарованы вверх - до подключичной вены, вниз - до края реберной дуги, медиально - до середины грудины и латерально - до задней подмышечной линии. С использованием хирургического электроножа с последовательной сосудистой электрокоагуляцией отсечена молочная железа с фасцией большой грудной мышцы. Проведено иссечение прилегающей к фасции поверхности большой трудной мышцы, на глубину до 2 мм. Выделена клетчатка с лимфоузлами из подмышечной, подлопаточной и подключичной областей, после чего она удалена в едином блоке с молочной железой. Проведен гемостаз, лимфостаз лигированием и электрокоагуляцией кровеносных и видимых лимфатических сосудов. С использованием хирургического электроножа проведена дэпидермизация участка кожно-жирового лоскута в наружной части грудной стенки и его перемещение в подмышечную область с целью заполнения свободного пространства раневой полости. Операция завершена послойным ушиванием послеоперационной раны с оставлением вакуум-дренажа, выведенного через контраппертуру по средней подмышечной линии. Полученный результат: общий дренажный период у данной пациентки составил 1 сутки. В течение последующих 5 дней производилось удаление серозной жидкости шприцем. Общий объем лимфореи составил 300 мл. Послеоперационный период гладкий.

Клинический пример 2

Пациентка Б., 54 лет. Клинический диагноз: Основной: Рак левой молочной железы 2-6 ст. T2N1M0. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 2 ст., 2 степ., риск 2. Произведена радикальная мастэктомия по заявленному способу. Двумя полуовальными разрезами, окаймляющими молочную железу в поперечном направлении, рассечена кожа по лини отступающей от стандартной выше и ниже на 2 см. Затем кожные лоскуты отсепарованы вверх - до подключичной вены, вниз - до края реберной дуги, медиально - до середины грудины и латерально - до задней подмышечной линии. С использованием хирургического электроножа с последовательной сосудистой электрокоагуляцией отсечена молочная железа с фасцией большой грудной мышцы. Проведено иссечение прилегающей к фасции поверхности большой грудной мышцы, на глубину до 2 мм. Выделена клетчатка с лимфоузлами из подмышечной, подлопаточной и подключичной областей, после чего она удалена в едином блоке с молочной железой. Проведен гемостаз, лимфостаз лигированием и электрокоагуляцией кровеносных и видимых лимфатических сосудов. С использованием хирургического электроножа проведена дэпидермизация участка кожно-жирового лоскута в наружной части грудной стенки и его перемещение в подмышечную область с целью заполнения свободного пространства раневой полости. Операция завершена послойным ушиванием послеоперационной раны с оставлением вакуум-дренажа, выведенного через контраппертуру по средней подмышечной линии. Полученный результат: общий дренажный период у данной пациентки составил 1 сутки. В течение последующих 5 дней производилось удаление серозной жидкости шприцем. Общий объем лимфореи составил 270 мл. Послеоперационный период протекает без осложнений. Планируется выписка домой.

Пациентка Е., 56 лет. Клинический диагноз: Основной: Рак правой молочной железы 3-б ст.T4N1M0. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 2 ст., 3 степ., риск 3. ЖКБ. Произведена радикальная мастэктомия по заявленному способу. Двумя полуовальными разрезами, окаймляющими молочную железу в поперечном направлении, рассечена кожа по лини отступающей от стандартной выше и ниже на 2 см. Затем кожные лоскуты отсепарованы вверх - до подключичной вены, вниз - до края реберной дуги, медиально - до середины грудины и латерально - до задней подмышечной линии. С использованием хирургического электроножа с последовательной сосудистой электрокоагуляцией отсечена молочная железа с фасцией большой грудной мышцы. Проведено иссечение прилегающей к фасции поверхности большой грудной мышцы, на глубину до 2 мм. Выделена клетчатка с лимфоузлами из подмышечной, подлопаточной и подключичной областей, после чего она удалена в едином блоке с молочной железой. Проведен гемостаз, лимфостаз лигированием и электрокоагуляцией кровеносных и видимых лимфатических сосудов. С использованием хирургического электроножа проведена дэпидермизация участка кожно-жирового лоскута в наружной части грудной стенки и его перемещение в подмышечную область с целью заполнения свободного пространства раневой полости. Операция завершена послойным ушиванием послеоперационной раны с оставлением вакуум-дренажа, выведенного через контраппертуру по средней подмышечной линии. Полученный результат: общий дренажный период у данной пациентки составил 3 суток. В течение последующих 8 дней производилось удаление серозной жидкости шприцем. Общий объем лимфореи составил 530 мл. Больная выписана домой на 16 сутки после проведения курса адъювантной химиотерапии по схеме: паклитаксел 300 мг вв 1 день.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ радикальной мастэктомии, заключающийся в удалении молочной железы с подмышечной, подлопаточной, подключичной клетчаткой и лимфоузлами с заполнением раневой полости клетчаткой, отличающийся тем, что полуовальными разрезами рассекают кожу вокруг молочной железы в поперечном направлении на 1-2 см выше и ниже стандартных разрезов, создавая небольшой дефицит кожи, иссекают ткань большой грудной мышцы на глубину до 2 мм на прилегающей к фасции поверхности, раневую полость подмышечной области заполняют избыточным деэпителизированным кожно-жировым лоскутом боковой части грудной стенки и рану ушивают послойно.