Современные методы обследования желудка. Обследование желудка

16.05.2019 Креон

В целом они могут быть разделены на исследование структуры, функций ЖКТ, выявление инфекций.

Исследование структуры: визуализация

Стандартная рентгенография

Стандартная рентгенография органов брюшной полости показывает распределение газа в тонкой и толстой кишке, её применяют в диагностике кишечной непроходимости или паралитического илеуса, когда выявляют расширенные кишечные петли и (при снимке в положении стоя) уровень жидкости. Можно увидеть контуры паренхиматозных органов, таких как печень, селезёнка и почки (возможна визуализация кальцификатов и камней в этих органах), поджелудочной железы, кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Рентгенография органов брюшной полости не помогает в диагностике желудочно-кишечного кровотечения. На рентгенограмме грудной клетки можно видеть диафрагму, а на снимках, выполненных в положении стоя, можно обнаружить свободный газ под диафрагмой при перфорации полого органа. Возможно также случайное выявление лёгочной патологии, например, плеврального выпота.

Контрастные исследования

Бария сульфат, используемый в котрастных исследованиях, и нертен, хорошо обволакивает слизистую оболочку и обеспечивает необходимое контрастирование интересующих структур. Тем не менее он может загустеть и остановиться проксимальнее участка непроходимости. Водорастворимый рентгеноконтраст используют для контрастирования кишечника перед КТ органов брюшной полости и при подозрении на перфорацию, но он в меньшей степени поглощает рентгеновские лучи, а также оказывает раздражающее действие в случае аспирации. Исследования с контрастированием проводят под рентгеноскопическим контролем, что позволяет оценить движение органов и корректировать положение пациента. Техника двойного контрастирования с использованием газа, раздувающего покрытые барием внутренние стенки полых органов, улучшает визуализацию слизистой оболочки.

Исследования с барием используют для выявления дефектов наполнения. Различают внутрипросветные (например, еда или фекалии), внутристеночные (например, карцинома) или внестеночные (например, лимфатические узлы) дефекты наполнения. Можно также выявить стриктуры, эрозии, язвы и нарушения подвижности органов.

Рентгенологические исследования с контрастированием в диагностике болезней желудочно-кишечного тракта

Приём бария внутрь Бариевый завтрак Пассаж бариевой взвеси Бариевая клизма
Показания

Дисфагия

Боль в грудной клетке

Возможные нарушения моторики

Диспепсия

Эпигастральная боль

Возможная перфорация (неионный контраст)


Диарея и боль в животе тонкокишечного происхождения

Возможная непроходимость из-за стриктур

Дискомфорт в животе

Прямокишечное кровотечение

Основное использование

Стриктуры

Грыжа пищеводного отверстия

Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики, например, ахалазия

Желудочные или дуоденальные язвы

Рак желудка

Непроходимость пилорического отдела Нарушения опорожнения желудка

Мальабсорбция

Болезнь Крона

Неоплазия

Дивертикулёз

Стриктуры, например, ишемические

Мегаколон

Ограничения

Риск аспирации

Плохая детализация слизистой оболочки

Невозможность взятия биопсии

Низкая чувствительность в выявлении раннего рака

Невозможность взятия биопсии или выявления Helicobacter pylori

Трудоёмкий метод

Воздействие радиации

Сложности у ослабленных лиц пожилого возраста или у пациентов с недержанием

Причиняет неудобства

Необходимость выполнения сигмоскопии для оценки состояния прямой кишки Возможность пропуска полипов < 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Использование этих методов в диагностике заболеваний органов брюшной полости получило широкое распространение. Они неинвазивны и дают детальное изображение содержимого брюшной полости.

Ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в гастроэнтерологии

Исследование Ультразвуковое КТ MPT
Основные показания

Объёмные образования в брюшной полости, например, кисты, опухоли, абсцессы

Увеличение органов

Расширение жёлчных путей

Жёлчные камни

Контролируемая тонкоигольная аспирационная биопсия из очага повреждения

Оценка заболеваний поджелудочной железы

Расположение опухолей печени

Оценка васкуляризации очагов повреждения

Оценка стадии опухолей печени

Болезни тазовой/перианальной области

Свиши при болезни Крона

Недостатки

Низкая чувствительность при очагах малых размеров

Малоинформативно относительно функции

Зависит от исследователя

Газы и толщина жирового слоя исследуемого могут затенить картину

Дорогостоящее исследование

Высокая доза облучения

Возможна недооценка некоторых опухолей, например пищеводно-желудочных

Роль в диагностике желудочно-кишечных заболеваний окончательно не установлена

Ограниченная доступность

Трудоёмкое исследование

Клаустрофобия (у некоторых пациентов)

Противопоказана при наличии металлических протезов, сердечных водителей ритма

Эндоскопия

Видеоэндоскопия заменила эндоскопическое исследование с применением фиброоптических эндоскопов. Изображение выводится на цветной монитор. Эндоскопы оснащены средствами для управления наконечником, также в них есть каналы для отсасывания воздуха и воды. Через эндоскоп проводят дополнительные инструменты для выполнения диагностических и лечебных процедур.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Показания

  • Диспепсия у пациентов старше 55 лет или при наличии тревожных симптомов
  • Атипичная боль в грудной клетке
  • Дисфагия
  • Рвота
  • Потеря массы тела
  • Острое или хроническое желудочно-кишечное кровотечение
  • Подозрительные результаты исследования с «бариевым завтраком»
  • Биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для выявления причин мальабсорбции

Противопоказания

  • Тяжёлая степень шока
  • Недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная аритмия
  • Тяжёлое респираторное заболевание
  • Подвывих атланта
  • Возможная перфорация внутренних органов
  • Это относительные противопоказания: возможно выполнение эндоскопического исследования опытным специалистом

Осложнения

  • Аспирационная пневмония
  • Перфорация
  • Кровотечение
  • Инфекционный эндокардит

Эндоскопия у лиц пожилого возраста

  • Переносимость: эндоскопические процедуры в целом хорошо переносятся лицами даже в очень пожилом возрасте Побочные эффекты седации: лица пожилого возраста более чувствительны к седации; угнетение дыхания, гипотензия и увеличение времени восстановления сознания встречаются чаше.
  • Подготовка кишечника к колоноскопии может быть затруднена у истощённых, обездвиженных людей. Препараты, содержащие фосфат натрия, могут вызвать дегидратацию или гипотензию Антиперистальтические вещества: гиосцин бутилбромид противопоказан при глаукоме, также он может вызвать тахиаритмии. При необходимости применения антиперистальтического вещества препарат выбора - глюкагон.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследование проводят под внутривенной бензодиазепиновой премедикацией до состояния лёгкой седации или с использованием только местного анестетика, распыляемого на слизистую оболочку глотки пациента (процедуру проводят натощак по крайней мере в течение 4 ч). Когда пациент лежит на левом боку, можно увидеть весь пищевод, желудок и 2 первые части двенадцатиперстной кишки.

Энтероскопия и капсульная эндоскопия

Используя длинный эндоскоп (энтероскоп), можно визуализировать большую часть тонкой кишки. Энтероскопия имеет особое значение в оценке непроходимости, рецидивирующего желудочно-кишечного кровотечения. Капсульные эндоскопы содержат источник света и линзы. После проглатывания эндоскоп передаёт картину от тонкой кишки к устройству для записи данных. Затем для локализации выявленных отклонений изображения обрабатываются с помощью программного обеспечения. Капсульную эндоскопию используют при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, опухоль или язву тонкой кишки.

Сигмоскопия и колоноскопия

Сигмоскопию можно проводить в амбулаторных условиях с использованием 20-см жёсткого пластикового сигмоскопа или в эндоскопическом отделении с использованием 60-см гибкого колоноскопа после предварительной подготовки кишечника. При совмещении сигмоскопии с ректоскопией можно выявить геморроидальные узлы, язвенный колит и дистальную колоректальную неоплазию. После полного очищения кишечника возможно исследование всей ободочной и часто конечного участка подвздошной кишки с использованием более длинного колоноскопа.

Колоноскопия

Показания

  • Подозрение на воспалительные заболевания кишечника
  • Хроническая диарея
  • Дискомфорт в животе
  • Прямокишечное кровотечение или анемия
  • Оценка отклонений, выявленных при исследовании с «бариевой клизмой»
  • Скрининг колоректального рака
  • Наблюдение за колоректальной аденомой
  • Терапевтические процедуры
  • Колоноскопия непригодна для установления причин запора

Противопоказания

  • Тяжёлый острый язвенный колит
  • Те же, что и для верхней желудочно-кишечной эндоскопии

Осложнения

  • Угнетение сердечной и дыхательной функции в связи с седацией
  • Перфорация
  • Кровотечение
  • Инфекционный эндокардит (у пациентов с эндокардитом в анамнезе или с искусственным клапаном сердца показано профилактическое назначение антибиотиков)

ЭРХПГ

ЭРХПГ позволяет визуализировать фатерову ампулу и получать рентгеновские снимки системы жёлчных протоков и поджелудочной железы. Диагностическая ЭРХПГ в значительной степени была замещена магнитно-резонансной холангиопанкреатогра-фией (МРХПГ), обеспечивающей получение сопоставимых изображений системы жёлчных протоков и поджелудочной железы. МРХПГ дополняет КТ и эндоскопическое ультразвуковое исследование в оценке механической желтухи, выявлении причины боли в области жёлчного пузыря и предполагаемого заболевания поджелудочной железы. Затем используют ЭРХПГ для лечения ряда заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы, выявленных данными неинвазивными методами. ЭРХПГ включает удаление камней общего жёлчного протока, стентирование стриктур желчевыводящих путей и лечение разрывов протока поджелудочной железы. Выполнение терапевтической ЭРХПГ связано с техническими сложностями и значительным риском развития панкреатита (3-5%), кровотечения (4% после сфинктеротомии) и перфорации (1%).

Гистологическое исследование

Биопсийный материал, полученный при проведении эндоскопии или чрескожно, может предоставить важную информацию.

Показания к проведению биопсии и цитологического исследования

  • Подозрение на злокачественное образование
  • Оценка отклонений в структуре слизистой оболочки
  • Диагностика инфекций (например, Candida, Н. pylori, Giardia lamblia)
  • Определение ферментного состава (например, дисахаридаз)
  • Анализ генетических мутаций (например, онкогены, гены - супрессоры опухолей)

Тесты на инфекции

Бактериологическое исследование

Выявление бактериальных культур в кале необходимо для определения причин диареи, особенно острой или кровавой, а также для идентификации патогенных микроорганизмов.

Серологическое исследование

Определение антител имеет ограниченное значение в диагностике желудочно-кишечной инфекции, вызванной микроорганизмами, такими как Н. pylori, некоторыми видами Salmonella и Entamoeba histolytica.

Уреазный тест

Неинвазивные дыхательные тесты на инфекцию Н. pylori и при подозрении на избыточный рост бактерий тонкой кишки обсуждены ниже.

Функциональные исследования

Для исследования различных аспектов деятельности кишечника (переваривание, всасывание), воспаления и проницаемости эпителия используют несколько функциональных тестов.

Функциональные тесты при исследовании желудочно-кишечного тракта

Процесс Тест Принцип Комментарии
Всасывание
Жиры 14 С-триолеи-новый тест Измерение концентрации 14 CO 2 в выдыхаемом воздухе после употребления жира с меченым С Быстрый и неинвазивный, но не количественный
Трёхдневный фекальный тест Количественная оценка содержания жира в кале при употреблении пациентом жира 100 г/сут В норме <20 ммоль/сут Неинвазивный, но медленный и неприятный для всех метод исследования
Лактоза Лактулозо-водородный дыхательный тест Измерение выдыхаемого Н 2 после употребления 50 г лактозы. Непереваренный сахар метаболизируется бактериями толстой кишки при гиполактоземии, и в выдыхаемом воздухе определяется водород Неинвазивный и точный. Может спровоцировать боль и диарею у исследуемых
Жёлчные кислоты 75 SeHCAT-тест Определение количества изотопа, удерживаемого в организме в течение 7 дней после приёма внутрь меченого 75 Se гомохолитаурина (>15% -норма, <5% - патология) Точный и специфичный метод, но требует 2 визитов к врачу, радиоактивный. Результаты могут быть интерпретированы двояко. 7α-гидроксихолестеноновый тест также чувствителен и специфичен
Экзокринная функция поджелудочной железы
Панкреолауриловый тест Панкреатические эстеразы связывают флуоресцирующий дилаурат после употребления его внутрь. Флуоресцин всасывается в кишечнике и его количество определяют в моче Точный и не требует зондирования двенадцатиперстной кишки. Занимает 2 дня. Необходим аккуратный сбор мочи
Фекальный химотрипсин или эластаза Иммунологический анализ панкреатических ферментов в стуле Простой, быстрый и не требует сбора мочи. Не выявляет лёгких форм заболевания
Воспаление/ проницаемость слизистой
51 Cr-ЭДТА Определение концентрации метки в моче после употребления внутрь. При повышенной проницаемости слизистой оболочки всасывается большее количество Относительно неинвазивный и точный, но радиоактивный. Ограниченно доступен
Тесты с сахарами (лактулоза, рамноза) В невоспалённой тонкой кишке всасываются моно-, но не дисахариды. Экскреция с мочой употреблённых внутрь 2 Сахаров оценивается в виде отношения (в норме <0,04) Неинвазивный тест, определяют целостность слизистой оболочки тонкой кишки (например, при колите, болезни Крона). Необходим аккуратный сбор мочи
Кальпротектин Неспецифический белок, секретируемый нейтрофилами в толстой кишке в ответ на воспаление или неоплазию Полезный скрининговый тест на заболевания толстой кишки

При подозрении на мальабсорбцию необходимо провести исследования крови [с подсчётом форменных элементов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определением концентрации фолатов, витамина В 12 , железа, альбумина, кальция и фосфатов], определить состояние слизистой оболочки ЖКТ в биопсийном материале, полученном при эндоскопии.

Перистальтика желудочно-кишечного тракта

Существует ряд различных рентгенологических, манометрических и радиоизотопных тестов для исследования перистальтики кишечника, но большинство из них очень ограничено применяют в клинической практике.

Перистальтика пищевода

Исследование, проводимое после тщательного проглатывания взвеси бария сульфата, может дать информацию о перистальтике пищевода. В трудных случаях может быть полезна видеорентгеноскопия. Пищеводная манометрия обычно в сочетании с 24-часовым измерением рН имеет значение при диагностике гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии кардии и боли в груди некардиальной этиологии.

Опорожнение желудка

Задержка опорожнения желудка (гастропарез) вызывает постоянную тошноту, рвоту, вздутие или раннее насыщение. Результаты эндоскопии и исследований с бария сульфатом обычно в пределах нормы. Показатели для опорожнения твёрдых веществ весьма вариабельны, но примерно 50% содержимого покидает желудок за 90 мин (Т1/2). Подсчёт количества оставшегося в желудке радиоизотопа после приёма пищи, содержащей твёрдые и жидкие меченые компоненты, может выявить патологию.

Прохождение по тонкой кишке

Этот параметр значительно труднее оценить количественно и он редко требуется в клинической практике. Исследование пассажа бария сульфата может дать примерное представление о функциональном состоянии кишечника при определении времени, требуемого для достижения контрастирования терминальных отделов подвздошной кишки (в норме 90 мин и менее). Ороцекальный транзит можно оценить с помощью лактулозоводородного дыхательного теста. Лактулоза - это дисахарид, в норме попадающий в ободочную кишку в неизменённом виде; здесь расщепление лактулозы бактериями толстой кишки приводит к выделению водорода. Время появления водорода в выдыхаемом воздухе - мера ороцекального транзита.

Перистальтика ободочной и прямой кишки

Прямая рентгенография органов брюшной полости, выполненная на 5-й день после употребления внутрь инертных пластиковых пилюль различной формы, в первые 3 дня от начала теста даёт представление о длительности полного кишечного транзита. Тест используют для выявления причин хронического запора, поскольку можно увидеть расположение любой из задержанных пилюль; он помогает дифференцировать случаи замедленного транзита от наличия препятствия продвижению каловых масс. Механизм дефекации и функциональное состояние аноректальной области можно оценить с помощью аноректальной манометрии, электрофизиологических тестов и проктографии.

Радиоизотопные тесты

Используют множество различных радиоизотопных тестов. Некоторые дают информацию о структуре, например, о локализации дивертикула Меккеля, или об активности воспалительного процесса в кишечнике. В других тестах радиоизотопы применяют для получения информации о функциональном состоянии, например, степени опорожнения кишечника или способности к реабсорбции жёлчных кислот. Существуют тесты на инфекцию, они основаны на способности бактерий гидролизировать меченные радиоактивным изотопом вещества с последующим определением изотопа в выдыхаемом воздухе (например, дыхательный уреазный тест на Н. pylori).

Радиоизотопные тесты, часто используемые в гастроэнтерологии

Тест Изотоп Основные показания и принцип теста
Исследование опорожнения желудка Применяют для оценки опорожнения желудка, особенно при подозрении на гастропарез
Уреазный дыхательный тест 13 С- или 14 С-мочевина Используют для неинвазивной диагностики инфекции N. pylori. Бактериальный фермент уреаза расщепляет мочевину на CO 2 и аммиак, определяемый в выдыхаемом воздухе

Сканирование для выявления дивертикула

99m Tc-пертехнат Диагностика дивертикула Меккеля в случаях скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Изотоп вводят внутривенно и определяют в эктопической пристеночной слизистой оболочке внутри дивертикула
Радионуклидное исследование на меченые эритроциты 51 Cr-меченые эритроциты Диагностика скрытого и рецидивирующего желудочно-кишечного кровотечения. Определяют меченые эритроциты, вышедшие из кровоточащего сосуда в кишечник
Радионуклидное исследование на меченые лейкоциты 111 In- или 99m Tc-НМРАО-меченые лейкоциты Выявляют скопления лейкоцитов в области абсцесса и протяжённость воспалительного поражения кишечника. Лейкоциты пациента метят in vitro, возвращают в кровоток, после чего лейкоциты мигрируют к участкам воспаления или инфекции
Радионуклидное исследование на рецепторы к соматостатину 111 In-DTPA-DPhe-октреотид Меченый аналог соматостатина связывается со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности клеток панкреатических нейроэндокринных опухолей

Определить заболевание у любого пациента без применения современных технологий достаточно трудно. Есть болезни, которые вызывают одинаковые симптомы, поэтому в большинстве случаев больным, жалующимся на проблемы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), доктора назначают проведение инструментальных, лабораторных или рентгенологических исследований. Эти методы исследования точно определяют больной орган, выясняют причину и помогают составить рекомендации к .

Методы исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта подразделяются на несколько категорий:

  1. Физикальное исследование. Самые простые методы обследования: пальпация, перкуссия.
  2. Инструментальные методы. Капсульная эндоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Рентгенологические методы. Рентгеноскопия, компьютерная томография (КРТ), ирригоскопия.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Методика выявления бактерии Хеликобактер пилори.
  7. Другие технологии (зондирование).

Физикальные исследования

Еще недавно физикальное обследование было единственной возможностью врача определить заболевание. Сейчас такая методика применяется все реже, особенно в развитых странах.

Пальпация

Ручное обследование больного. Для выявления болезней существуют определенные методики пальпации, которые постепенно исчезают из врачебного арсенала.

Перкуссия

Постукивание некоторых органов. Доктор по звуку определяет наличие развития патологии.

Инструментальные методы исследования

Из названия следует, что для диагностики используются специальные инструменты и аппараты.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследование желудочно-кишечного тракта эндоскопом, у которого наконечник оснащен маленькой телекамерой. Обследуют пищевод, двенадцатиперстную кишку, желудок. Проводится как в экстренных случаях, так и при хронических заболеваниях ЖКТ.

Противопоказана диагностика эндоскопом при ожогах пищевода, дыхательной недостаточности и проблемах с сердцем.

Колоноскопия

Исследование слизистой толстой кишки фиброколоноскопом – специальным зондом с телекамерой.

Ректороманоскопия

Исследование толстой кишки до глубины 25 сантиметров с помощью ректоскопа – осветительного прибора, способного подавать воздух. Проводится быстро и эффективно. При обследовании сигмовидной кишки назначается ректосигмоколоноскопия, при проведении которой обычно врачи также проводят биопсию – забор подозрительных тканей для анализа.

Видеокапсульная эндоскопия

Пациент глотает небольшие капсулы, по мере прохождения по желудочно-кишечной системе они выполняют съемку, по которой гастроэнтеролог сможет определить, какое из заболеваний ЖКТ у пациента.

Рентгенологические обследования


Рентгенологические снимки и сегодня остаются одним из важных методов диагностики разных болезней. С их помощью доктора могут рассмотреть происходящие в органах изменения.

Рентгеноскопия

Проводится для обследования разных органов путем снятия рентгенологических снимков после заполнения органов бариевой взвесью.

КРТ или компьютерная томография

Это виртуальная диагностика, которая осуществляется томографом для определения изменений в состоянии толстой кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендикса, селезенки, кишечника, обнаружения в них полипов и опухолей.

Ультразвуковое исследование

УЗИ желудочно-кишечного тракта применяется для обнаружения заболеваний, связанных с патологическими изменениями в контуре органов, скоплением жидкостей.

Методы УЗИ для исследования заболеваний желудочно-кишечной системы не настолько эффективны, как другие, а потому обычно применяются в совокупности с дополнительными методами.

Магнитно-резонансная томография


Магнитно-резонансная томография (МРТ) во многих случаях помогает врачам определиться с диагнозом. Исследование проводится без опасных для здоровья излучений, без использования химических дополнений для контрастного изображения. Дает четкие снимки органов ЖКТ.

Методы выявления бактерий Хеликобактер пилори

Эти методы эффективны для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По последним данным ученых, из-за поражения желудочно-кишечного тракта бактериями и возникает в большинстве случаев эта проблема. Для определения источника заболеваний диагностика предусматривает гистологические исследования, определение антигенов в кале и крови, проведение дыхательных тестов с мочевиной.

Другие методы


Существуют и другие методы выявления заболеваний органов пищеварения, например зондирование желудка. Частичку содержимого органа отсасывают с помощью зонда и отправляют на анализ в лабораторию.

Возможные последствия

Для обследования органов ЖКТ такие методы просто необходимы, но пациент должен знать, что в ряде случаев они могут привести к некоторым осложнениям. Правда, случается это крайне редко, не всегда по неосторожности врачи, во многом результат зависит от самого пациента и его настроя.

Риски исследования:

  • при инструментальных методах возможны кровотечения, повреждения стенок желудочно-кишечного тракта, психологические травмы, развитие аспирационной пневмонии и сывороточного гепатита;
  • рентгенологические исследования опасны тем, что облучают пациента, их нельзя проводить часто.
  • более безопасные методы могут не показать точной картины патологии и привести к ошибочным данным.

О диагностике пищеварительного тракта:

Диагностика заболеваний в Израиле

Израиль считается одной из ведущих стран, где медицина достигла высочайшего уровня. Диагностика органов ЖКТ проводится с помощью современных технологий и квалифицированными врачами.

Прежде чем отправляться на диагностику, нужно проконсультироваться с доктором, для исследования иногда требуется однодневная диета, соблюдение особого режима питания.

После исследования желудочно-кишечного тракта врач определяется с методами лечения. В Израиле для пациентов созданы все условия, чтобы они могли быстро пойти на поправку, чувствовали себя спокойно и были уверены, что им обязательно помогут.

Для выявления патологий ЖКТ в современной медицине используются разные методы исследования. Новейшее оборудование помогает получить ценные сведения о здоровье человека, во многих случаях диагностика не вызывает дискомфорта. Аномалию можно обнаружить даже в ситуациях, когда отсутствуют жалобы или внешние признаки болезни.

Показания к обследованию ЖКТ

Обследование ЖКТ является важнейшим этапом для постановки правильного диагноза, поскольку патологии распространены у людей всех возрастов и могут приводить к серьезным последствиям. Показаниями для исследования кишечника являются:

Проверку желудка назначают в следующих случаях:

  • внутреннее кровотечение;
  • гастрит (острый или хронический);
  • панкреатит;
  • злокачественные образования;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • боль непонятной этиологии;
  • тошнота, сухость или горечь во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • выраженное сужение верхней части желудка или его недоразвитость.

Зачастую обследованию подвергается весь желудочно-кишечный тракт. Это позволяет определить слаженность работы органов или отклонения в функционировании.

Методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Благодаря современным методикам сегодня выявление дефектов возможно с минимальной погрешностью. Стандартные исследования предлагают в любой поликлинике, но многие считают процедуры труднодоступными, из-за чего обращаются за помощью, когда патология находится на позднем этапе развития. Часто достаточно одного способа диагностики, в сложных случаях их совмещают. Как обследовать внутренние органы?

Физикальный подход

Внешние неинвазивные процедуры называют физикальными приемами. К ним относят пальпацию, перкуссию, визуальный осмотр и аускультацию. При осмотре человека врач отмечает факторы:

  • вялость и шершавость кожи;
  • бледность покровов и ухудшение их эластичности;
  • гладкость языка или наличие на нем белого/коричневого налета.

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, для него эта симптоматика несвойственна. Осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Если обнаруживается один из признаков, доктор проводит поверхностную или глубокую пальпацию. Специалист надавливает на живот, проходясь от паховой зоны вверх. У здорового человека мышцы сильно не напрягаются, отсутствует боль. Глубокая пальпация проводится в области дискомфорта.

Ректальное исследование необходимо для осмотра ануса и выявления его функциональности. Процедуру выполняет проктолог, оценивая наличие трещин, геморроя, полипов.

Анализы и лабораторные исследования

Диагностика в лаборатории – необходимая мера при всех заболеваниях. Чтобы проверить желудок и кишечник, специалист назначает анализы:

  • общий анализ крови (проводится с утра, натощак);
  • исследование кала на наличие простейших;
  • изучение стула на предмет яиц глистов;
  • анализ микрофлоры (на дисбактериоз);
  • копрограмма (комплексная проверка кала на изменение цвета, запаха, формы, присутствия разных вкраплений).

Инструментальные методы

Для осмотра желудка и кишечника часто применяют различные инструменты, которые способны показать часть органа или полностью визуализировать отделы ЖКТ. Какими способами можно проверить желудок и кишечник? Для обследования актуальны методики:

Лучевая диагностика

Пациентам могут предложить неинвазивные лучевые методы обследования, которые помогают в постановке диагноза. К ним относятся следующие способы:

Возможные осложнения после процедур

Большинство обследований абсолютно безвредны, но некоторые из них довольно неприятны и болезненны, например, эндоскопия и колоноскопия. По этой причине ректальное введение трубки проводится под местной анестезией или с седацией. Риск осложнений невелик, но он есть.

Последствия от разных типов диагностики представлены в таблице.

Тип обследования Осложнения
Колоноскопия Вероятность возникновения проблем - 0,35%. Возможны перфорация, кровотечение, инфекция, реакция на анестетик.
Проглатывание капсулы При наличии желудочно-кишечного кровоизлияния устройство спровоцирует его усиление, электромагнитное излучение может повредить кардиостимулятор.
Эндоскопия Безопасная процедура, но возможна аллергия на анестетик, травма стенок с перфорацией и кровотечением, аспирационная пневмония, инфекционные заболевания.
Лапароскопия Повреждение сосудов передней брюшной стенки.
Радиоизотопное обследование Аллергия на «подсвечивающие» препараты.
Ирригоскопия Перфорация кишки и выход контраста в полость брюшины (крайне редко).
КТ Головокружение и тошнота при процедуре, у людей с повышенной чувствительностью – зуд на месте прокола кожи при введении контраста.

Колоноскопия или МРТ кишечника? Такой вопрос задает себе каждый пациент, которому выпало пройти обследование, пожалуй, самого неудобного места. Как ни печально это осознавать, но колоноскопия является одним из самых эффективных методов. Впрочем, и у МРТ есть свои показания. О том, что лучше - МРТ или колоноскопия - мы расскажем в этой статье.

Самые простые методы обследования ЖКТ больного

Существует очень много различных методов обследования желудка и кишечника, по результатам которых можно ставить диагноз или опровергать его.

Самые простые методы может провести специалист во время первого обращения больного с жалобами. Более сложными являются те, для проведения которых необходимо дополнительное оборудование или более квалифицированный врач.

Чтобы диагноз был точный необходимо будет сдать некоторые самые важные и значимые анализы, их назначит врач после первоначального осмотра.

Пальпация

Пальпация - это процедура, во время которой опытный врач может при помощи обычного осмотра и прощупывания без применения дополнительного медицинского инструмента поставить точный диагноз. Что в это время делает больной? Пациент должен будет стоять или лежать, по требованию врача. В помещении должно быть тепло, врач теплыми руками прощупает тело, эта процедура совершенно безболезненна и не представляет никакой опасности, противопоказаний для её проведения нет.


Аускультация

В отличие от пальпации для проведения данной процедуры специалисту потребуется дополнительный медицинский инструмент - это стетофонендоскоп. Эта процедура также очень проста и безболезненна. Специалист просто прослушает, как работают внутренние органы пациента. Шумы искажают картину. Для данной процедуры также нет противопоказаний. Займет она всего лишь несколько минут и позволит говорить о патологиях в работе желудочно-кишечного тракта, что очень поможет в постановке окончательного диагноза.

Перкуссия

Это дополнительный метод первоначального исследования, который зачастую проводится во время пальпации. Данная процедура поможет определить границы месторасположения внутренних органов пациента.

Зондирование

Больше информации врач может получить при помощи дополнительного оборудования или других инструментов. Так, очень полезную информацию можно получить при помощи такого метода диагностики как зондирование. Процедура не очень приятная, однако очень важная и многозначительная. Заключается она в следующем: врач при помощи зонда получает доступ к пищеварительной системе изнутри. Он обязательно возьмет пробу желудочного сока для исследования. Вся процедура по времени занимает несколько часов. Противопоказаний для её проведения нет, но есть некоторые рекомендации, которыми есть смысл воспользоваться перед зондированием.

В течении двух, трёх дней до исследования рекомендуется употреблять пищу, которая не приводит к повышенному газообразованию. Есть нельзя свежие фрукты и овощи, пить воду с газом. Перед процедурой нельзя употреблять пищу на протяжении 12 часов.

При помощи зондирования возможно провести исследование желудка, а точнее желудочного сока, проверить показатель кислотности.

Инструментальные методы исследования ЖКТ

Известны также способы исследования желудка, при помощи которых можно получить более подробную и точную информацию об общем состоянии пищеварительной системы пациента. К таковым можно отнести ультразвуковое исследование, рентген, осмотр при помощи эндоскопа, ректороманоскопия, лапороскопическое обследование и МРТ и КТ . Все это инструментальные методы исследования ЖКТ, которые позволят более тщательным образом осмотреть интересующий врача орган желудочно-кишечного тракта пациента.

Рентген

Это очень важная и простая процедура, которая имеет противопоказания. Нельзя ее проводить беременным, а кормящим матерям только по рекомендации врача. Рентгенологическое исследование желудка позволяет определить некоторые дефекты внутренних органов пищеварительной системы. Существуют разнообразные рентгенологические методы исследования жкт и диагностики.

Исследование при помощи специальной трубки

Эндоскопические методы исследования ЖКТ бывают разных видов. Зависит все от того, какой именно орган пищеварительной системы исследуется. Для того, чтобы провести исследование кишечника трубка вводится в задний проход.

Эндоскоп представляет собой трубку, которая имеет камеру. В реальном времени вполне возможно заглянуть внутрь человека и посмотреть на стенки внутренних органов и определить есть ли там дефекты или другие патологии или нет.