Многие пациентки гинекологов слышат о такой манипуляции, как аспират из полости матки. Поговорим, что эта за процедура, для чего она проводится женщинам в разных возрастах, в чем ее достоинства и недостатки.
Термин «аспирация» в дословном переводе означает «высасывать». В медицине широко используется аспирационная биопсия – то есть получение фрагментов тканей при помощи «высасывания», как правило, основанного на разнице давления. Првоодится процедура шприцем, специальными зондами, ваккумными электрическими аспираторами и так далее.
Такой аспират можно брать из легких, бронхов, желудка, носовых пазух, объемных жидкостных образований. В гинекологии очень распространена аспирационная биопсия из полости матки.
Существует три основных вида данной процедуры:
В последнее время эти манипуляции получили широкое распространение по различным показаниям:
У гинекологических пациенток эта манипуляция проводится как первичный этап перед плановыми операциями, например, перед удалением миомы матки, пластикой тазового дна. Раньше для этих целей использовали раздельное диагностическое выскабливание полости матки, но последние годы в большинстве случаев нет необходимости в таком травмирующем исследовании.
Теперь рассмотрим каждую разновидность аспирационной биопсии по отдельности.
Это более старый метод, который, кроме диагностики состояния эндометрия, использовался и продолжает использоваться для прерывания беременности на малых сроках и также для очистки полости матки от сгустков крови, гематометры, серозометры, остатков плодного яйца после абортов, послеродовых лохий при их задержке.
Источник: vashamatka.ru
Суть метода заключается в использовании принципа пылесоса. Вакуумный аспиратор – это электрический прибор, состоящий из компрессора, тонкой аспирационного зонда или катетера, вводимого в полости матки, и емкости для полученного аспирата.
Именно такой аспиратор также используется для прерывания беременности ранних сроков.
Процедура аспирации проходит следующим образом:
Полученные ткани фиксируются в зависимости от их количества. При хорошем, обильном аспирате можно поместить биоптат в формалине и отправить на гистологическое исследование. При скудном аспирате гистология, как правило, неинформативна. Такой биоптат лучше поместить на цитологическое стекло и отправить на цитологическое исследование клеточного состава.
Манипуляция, как правило, проводится без общего наркоза под местной анестезией- шейку матки в определенных точках обкалывают раствором новокаина или лидокаина. У молодых, рожавших естественным путем женщин порой процедура спокойно проводится вообще без анестезии, причиняя пациентки секундный незначительный дискомфорт.
Мануальная аспирация
Смысл процедуры вообще-то аналогичен, только вместо силы электричества для «высасывания» используется ручная сила. Ручной аспиратор – это своеобразный большой шприц с тугим поршнем и емкостью для сбора полученных тканей.
Это самый современный, технологичный и малоинвазивный метод получения тканей эндометрия. Для этого варианта аспирата используют специальные аспирационные зонды.
Техника операции аналогична, однако не требует расширения шейки матки, а также применения «грубой» силы – ручной или электрической. Пайпель-зонды очень тонкие, гибкие, легко входят в канал шейки матки, очень удобны в использовании.
Начнем с положительных моментов:
В США такого рода манипуляции носят название «офисных» или «конторских», потому что проводятся не в стационаре, а в чисто амбулаторных условиях – на обычном гинекологическом кресле в обычном смотровом кабинете гинеколога, не требуют особенной подготовки, анестезиологического пособия и больничного листа.
То есть женщина проходит эту процедуру и может возвращаться на работу, в «офис».
Малое количество осложнений. Учитывая малоинвазивность, процедура практически не имеет серьезных осложнений, в отличие, от РДВ или гистероскопии.
Недостатками манипуляции являются:
Хотя процедура и носит название «офисной», минимальное обследование перед ней все же требуется:
Осложнения при данном типе процедуры крайне редки, однако важно знать возможные из них:
В заключении хочется сказать, что аспират из полости матки – прекрасная альтернатива хирургическим методам диагностики, настоящее спасение для пациенток с противопоказаниями к наркозу и инвазивным процедурам.
Гистологическое обследование органов малого таза позволяет выявить патологические процессы на раннем этапе их проявления. Современная медицина предлагает широкий спектр услуг для тщательного исследования детородной области.
Для проведения подобных мероприятий используют мазки и небольшие элементы из полости матки. В некоторых случаях подобные процедуры имеют некоторое сходство с хирургическими манипуляциями.
Для обнаружения раковых клеток в полости эндометрия применяют аспират из полости матки. Этот способ диагностики представляет собой взятие клеток эпителия для дальнейшего их исследования.
Аспират из полости матки представляет собой вакуумный забор биологического материала для гистологического исследования. Для диагностики используют клетки эпителия и ткани матки. Данная манипуляция считается менее травматичной в отличие от выскабливания медицинским эндоскопом.
На сегодняшний день существует три способа взятия биопсии для тканей органов малого таза. К ним относят:
Перед введением зонда, матку предварительно заполняют физраствором. Забор биоматериала длится от 10 до 25 сек . Время проведения всего обследования составляет до 30 мин.
Выделяют ряд медицинских показаний, которые требуют проведения данной процедуры. К ним относят:
По статистике, в 85% случаев забор аспирата из полости матки помогает поставить правильный диагноз. Благодаря ему удается предотвратить возникновение серьезных патологических процессов и сохранить детородную функцию.
Какие заболевания помогает выявить аспират? К ним относят:
Цитологическое исследование позволяет выявить грибковую и вирусную среду, которые активно распространяются в полости матки и влагалища. В процессе вынашивания плода и через 4 месяца после родовой деятельности проводить подобную манипуляцию запрещено.
В это время женский организм испытывает дополнительную нагрузку и подвергается частым атакам патогенной микрофлоры, которая требует соответствующего лечения.
Перед проведением процедуры необходимо правильно пройти подготовку, которая позволит получить более точные результаты. Она включает в себя:
Забор аспирата из полости матки проводят в лабораторных условиях. Манипуляцию осуществляют на гинекологическом кресле. Далее, врач осуществляет гигиеническую и антисептическую обработку влагалища и матки. После этого во влагалище вводят медицинский расширитель.
Для сокращения болевого синдрома используют местное обезболивание при помощи лидокаина или новокаина. Данные вещества не оказывают аллергических реакций и побочных эффектов.Анестезию вводят в район шейки матки.
Когда местный наркоз подействует в цервикальный канал начинают вводить тонкую иглу с мягким закругленным концом. В дальнейшем её соединяют с гибким зондом, через который будет осуществлен забор жидкости . Компрессором создают минимальное давление, которое поможет аккуратно отделить необходимое количество эпителия и ткани.
Ваккуум-аспирация полости матки – самый простой и надежный способ извлечь содержимое матки для исследования. В отличии от диагностического выскабливания метод этот гораздо более щадящий по отношению к нежной слизистой полости матки, не травмирует ее, значительно реже приводит к осложнениям, таким как воспалительные процессы. Показано взятие аспирата из полости матки в следующих случаях:
Цитологическое исследование аспирата помогает отследить, соответствует ли эндометрий фазе цикла, не развиваются ли в нем злокачественные образования, и выявить рак матки на самой ранней, преклинической стадии.
Женщину, которой предстоит аспирация содержимого полости матки, обычно интересует насколько болезненна подобная манипуляция, на какой день цикла она может быть выполнена и как правильно к ней подготовиться.
До последнего времени для взятия аспирата из полости матки использовались шприцы Брауна – пластиковые контейнеры длиной 300 мм и наружным диаметром 3 мм, при этом женщина могла испытать неприятные, даже остро болезненные ощущения. Сейчас для этих целей применяют более усовершенствованные инструменты: вакуумные шприцы американского производства и канюли, производства Италии. Для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, за 30-60 минут до манипуляции следует принять обезболивающий препарат. Исследование обычно назначают на 20-25 дни менструального цикла.
Во время процедуры взятия аспирата из полости матки врач производит следующие манипуляции:
Выполняется вакуум-аспирация содержимого полости матки в стенах обычной районной женской консультации и занимает всего лишь несколько минут. Никакой специфической подготовки эта процедура не требует, поэтому женщине необходимо произвести лишь обычные гигиенические процедуры, как перед рядовым визитом к гинекологу.
Взятие аспирата из полости матки не следует производить при острых и обострениях хронических заболеваний мочеполовой сферы, наличии воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища.
В небольшом проценте случаев в процессе взятия аспирата из полости матки может травмироваться слизистая стенок матки, что проявляется болями в животе, которые отдают наверх, к ключице. Если во время процедуры травмируются кровеносные сосуды, может возникнуть внутреннее кровотечение. В результате кровопотери падает артериальное давление, появляется чувство тошноты и головокружения, кровянистые выделения из половых органов.
Другим возможным осложнением после проведения аспирации полости матки может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае у женщины возникает слабость, боли внизу живота, поднимается температура тела. Проявиться симптомы воспаления могут как через несколько часов после взятия аспирата, так и через несколько дней.
Собираемый аспират из полости матки позволяет максимально быстро определить наличие гинекологических недугов, которые только начали развиваться. В каких случаях аспират из полости матки является необходимой процедурой? Имеются ли к ней противопоказания?
Когда у пациентки обнаруживаются патологические внутриматочные процессы, гинеколог может назначить взятие аспирата из полости матки. Цитологическое исследование — метод получения важных данных о патологических процессах маточного эндометрия, клеточной атипии или даже о наличии раковых клеток.
Проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки обычно амбулаторно. Забор материала производится следующим образом:
С какой целью назначают такие анализы? Основная цель проведения данного исследования — определение состояния эндометрия матки. Полученные результаты позволяют определить, насколько эндометрий соответствует нормам в той или иной фазе менструального цикла. Наряду с этим данный анализ позволяет быстро определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
Забор аспирата из маточной полости на сегодняшний день считается наиболее щадящим и информативным способом исследования эндометрия. Он не травмирует слизистую оболочку матки так, как при выскабливании.
Воспаления и прочие осложнения возникают крайне редко. Спустя всего пару суток после манипуляции женщина уже может забрать результаты. При обнаружении клеток атипичного типа женщине требуется биопсия и гистологическое исследование для определения особенностей патологии и дальнейшей тактики лечения.
К другим показаниям к исследованию относятся: нарушенный менструальный цикл, бесплодие, диагностика эндометриоза или гиперплазии, наличие злокачественных новообразований, негативные результаты ультразвукового исследования, наличие у пациентки нетипичных влагалищных выделений, контроль состояния слизистой маточной оболочки при лечении гормональными препаратами, длительное ношение спирали и употребление контрацептивов.
Спираль нельзя носить больше положенного срока, иначе может истончиться маточная слизистая оболочка. В результате воспаляются репродуктивные органы.
Противопоказана процедура аспирации в случаях:
Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.
Травмирование кровеносных сосудов может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.
В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.
В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.
Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.
Последнее обновление статьи 07.12.2019
Биопсия эндометрия - эффективная и информативная диагностическая процедура, широко применяемая в гинекологической сфере. Данная методика позволяет провести лабораторное исследование тканей слизистой маточной оболочки с целью выявления ее состояния, возможных атипичных клеток. Биопсия эндометриального слоя - один из самих точных способов диагностики онкологических процессов даже на начальных стадиях развития.
Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.
Процедура биопсии эндометрия матки - малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.
Для этих целей используются следующие методики:
Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.
Биопсия эндометрия показана женщинам в следующих случаях:
- гиперпластические процессы эндометрия;
- полипы, локализованные в области матки;
- эндометриты, протекающие в хронической форме;
- эндометриоз;
- подозрение на наличие опухолевого новообразования доброкачественного или злокачественного характера (миомы, кисты, раковые опухоли);
- нарушения менструального цикла;
- болезненные и чрезмерно обильные менструации;
- проблемы с зачатием;
- маточные кровотечения в климактерическом периоде;
- аденомиоз.
Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.
Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.
Проведение данной диагностической процедуры не рекомендуется, если выявлены:
- воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме;
- пониженные показатели свертываемости крови, тромбоцитопения;
- анемия в тяжелой форме;
- беременность;
- острая форма гнойного цервицита;
- инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.
Перед проведением биопсии эндометрия, с целью выявления возможных противопоказаний и ограничений, пациенткам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностического обследования:
Для получения максимально точных и достоверных результатов диагностики важно правильно определить день проведения процедуры.
В большинстве случаев это происходит согласно следующей схеме:
При подозрении на наличие злокачественного опухолевого новообразования диагностику проводят экстренно, вне зависимости от дня цикла.
На протяжении нескольких суток перед процедурой пациентке необходимо соблюдать определенные правила:
Как проводится процедура? Биопсию эндометриального маточного слоя проводят в условиях клиники, под действием местной анестезии или даже вовсе без наркоза. Диагностика осуществляется в гинекологическом кресле. Специалист вводит в маточную полость пациентки инструмент для забора образцов эндометриальных тканей, после чего полученный биологический материал отправляют в лабораторию для проведения дальнейшего гистологического исследования.
Продолжительность процедуры составляет в среднем около 2-3 минут. Биопсия не требует восстановления, реабилитации. После завершения сеанса пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному ритму жизни.
Результаты проведенного исследования будут готовы спустя 1-2 недели после забора биологического материала. Расшифровка результатов - сложный процесс, которым занимается непосредственно гинеколог. На основании полученной информации доктор ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая лечебный курс.
Биопсия слизистого маточного слоя не влияет на трудоспособность женщины. Как свидетельствуют отзывы большинства пациенток, процедура переносится очень хорошо, без каких-либо нежелательных реакций. Но на протяжении первых нескольких дней женщина может испытывать ноющие, болезненные ощущения в нижней части живота. Устранить боль поможет прием анальгетических препаратов.
Возможно также появление влагалищных выделений кровянистого характера, что считается одним из проявлений нормы. При появлении подобного симптома рекомендуется воздерживаться от интимных контактов до прекращения кровотечения.
В первые несколько дней после взятия биопсии пациентке необходимо выполнять врачебные рекомендации:
Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски проявления осложнений и нежелательных реакций.
В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:
Что показывает эндометриальная биопсия? При отсутствии патологических процессов будет установлено, что эндометрий находится в норме, без атипичных проявлений.
При наличии патологических изменений диагностика позволят определить:
- аденоматоз;
- гиперплазию эндометрия;
- гипопластические процессы;
- атрофию слизистой маточного слоя;
- эндометриты;
- несоответствие показателей толщины слизистого слоя текущей фазе менструального цикла;
- злокачественное перерождение эндометриальных тканей.
На основании полученных результатов назначаются дополнительные обследования или разрабатываются лечебные мероприятия.
Биопсия эндометрия - важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ряд заболеваний гинекологического характера, патологических изменений слизистой маточного слоя. Данный способ диагностики имеет высокие показатели информативности, а применение современных методик позволяет сделать процедуру максимально безболезненной и безопасной для женского здоровья.