Атрофический гастрит - это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

• больной теряет аппетит,
• к первоначальным симптомам добавляется изжога,
• болевой синдром усиливается
• человек теряет вес,
• появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

• снижение аппетита;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• тошнота;
• изжога после приема пищи;
• чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
• диарея (иногда – запор);
• бурчание в животе;
• интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
• общая слабость;
• раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
5. – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме . В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

• потеря аппетита;
• тяжесть и урчание в животе после еды, ;
• постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
• то запор, то понос;
• иногда ноющая боль в желудке после еды;
• В12 дефицитная и,или ;
• полированный язык;
• слабость потливость быстрая утомляемость;
• снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

• измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
• изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
  диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
2. Уничтожение Helicobacter pylori , если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
3. Заместительная терапия . При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
4. Снятие болей . При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
5. Стимуляция мышц желудка . Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно - пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

• Особенности атрофического гастрита
• Этиологические факторы
• Клинические проявления
• Диагностические мероприятия
• Лечебная тактика

Если у человека имеется атрофический очаговый гастрит, лечение должно быть направлено на нормализацию питания и элиминацию Helicobacter pylori (если таковые имеются). Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Точное количество больных неизвестно. Оно исчисляется миллионами. Основная причина — погрешности в питании.

Гастрит бывает острым и хроническим. Хронический подразделяется на поверхностный и атрофический. Последний характеризуется уменьшением количества желез, на фоне чего нарушается процесс переваривания пищи. Какова этиология, клиника и лечение очагового атрофического гастрита?

Особенности атрофического гастрита

Атрофический гастрит — это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением и атрофией слизистого слоя желудка. Под атрофией подразумевается уменьшение числа желудочных желез, которые непосредственно вырабатывают сок. Именно в соке содержатся пепсин, соляная кислота, различные ферменты и т.д., которые расщепляют поступившие вещества. Опасность атрофического гастрита в том, что он считается предраковым заболеванием. Такие больные нуждаются в регулярном врачебном наблюдении и периодическом обследовании (ФГДС).

Нередко хронический атрофический гастрит формируется на фоне острого. Наблюдается это при частых рецидивах и отсутствии должной терапии. В отличие от острого воспаления желудка, в данной ситуации слизистая поражается глубже. Наблюдается разрастание соединительной ткани. Последняя заменяет железистую ткань, что приводит к нарушению функции органа. Все эти процессы необратимы.

Атрофический гастрит подразделяется на следующие формы:

• очаговый;
• субатрофический;
• аутоиммунный;
• мультифокальный.

Для очагового атрофического гастрита характерно формирование небольших очагов атрофии, тогда как остальная часть желудка не страдает.

Наиболее ценный метод оценки состояния слизистой оболочки — ФГДС. При гастрите выявляется отечность и покраснение слизистой. Для атрофированных гастритов не характерно появление эрозий на слизистой. Во время проведения ФГДС может браться фрагмент тканей желудка для последующего гистологического исследования. При нем выявляется атрофия (замена желез соединительной тканью). Иногда в области очагов воспаления на месте старых желез формируются новые, но по своему строению они схожи с кишечными железами. Такое состояние называется метаплазией.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Причины развития атрофического гастрита различны. Основными этиологическими факторами являются:

• несоблюдение гигиенических норм питания;
• инфицирование желудка бактериями Helicobacter pylori;
• наличие хронического панкреатита или холецистита;
• регулярное употребление алкоголя;
• хронические интоксикации;
• наследственная предрасположенность;
• употребление некоторых лекарственных препаратов.

Главная причина — неправильное питание. Постоянный прием горячей пищи, еда всухомятку, употребление пищи в спешке, пристрастие к острой, грубой или жареной пище — все это факторы риска развития атрофического гастрита. Более чем у половины больных атрофический гастрит сочетается с холециститом, патологией кишечника. Очаговый атрофический гастрит часто обнаруживается у лиц молодого возраста (моложе 30 лет). Распространенность этой формы болезни составляет 5%. С возрастом уровень заболеваемости увеличивается. После 50 лет данная патология выявляется более чем у половины больных гастритом.

Нередко хроническое воспаление формируется на фоне острого гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны повреждать слизистую желудка, а также нарушать продукцию соляной кислоты, что приводит к повышенной кислотности желудка и соответственно повреждению слизистого слоя. Острый гастрит гораздо легче вылечить, нежели хронический атрофический.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Симптомы заболевания немногочисленны. Основными признаками очагового атрофического гастрита являются:

• ощущение тяжести и переполнения желудка;
• периодическая боль в эпигастральной области;
• неприятный привкус во рту;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• урчание;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• чередование диареи с запором.

В случае развития железодефицитной анемии появляется слабость, недомогание, головокружение. Нередко у больных наблюдается головокружение и повышенная потливость после приема пищи. Боли при атрофическом гастрите выражены слабо. Они могут беспокоить больных на голодный желудок или в ночное время суток. Чаще всего боль носит тупой характер. Она возникает после еды (через 15-20 минут). Утренняя тошнота, отрыжка воздухом, нарушение стула — все это признаки гастрита с пониженной кислотностью.

На фоне нарушения переваривания возможно развитие гиповитаминозов. При нехватке в организме ретинола возможно нарушение зрения. При гиповитаминозе витамина C наблюдается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. В период ремиссии больной может не предъявлять никаких жалоб. Обострения наблюдаются осенью и весной. Способствовать обострению может прием алкоголя, лекарственных препаратов, жирной или острой пищи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Обследование больного человека очень важно для последующего лечения. Диагностика включает в себя:

• подробный опрос пациента;
• внешний осмотр;
• пальпацию живота;
• проведение эндоскопического исследования (ФГДС);
• исследование кислотности сока желудка;
• анализ крови на наличие возбудителя инфекции;
• общий анализ крови и мочи;
• биопсию.

Важное место в диагностике занимает pH-метрия. От того, повышена кислотность или понижена, во многом будет зависеть лечебная диета, назначенная врачом. Бактерии Helicobacter pylori можно обнаружить прямым методом (при исследовании биоптата) или косвенным с помощью обнаружения антител в крови. Обнаружение этих микроорганизмов является показанием к назначению антибактериальных средств.

Нарушение работы пищеварительной системы - весьма распространённая проблема. Виной тому плохое питание, вредные привычки, бесконтрольный приём различных медикаментов. Нередко из-за нарушения функции пищеварения возникает более серьёзное заболевание желудка - хронический очаговый атрофический гастрит.

Классификация

С появлением атрофического гастрита слизистая оболочка желудка воспаляется, возникает атрофия (изменение) стенок органа. Происходит уменьшение специальных желёз, которые участвуют в выработке желудочной кислоты. Также происходит частичное отмирание клеток желудка. В результате пища переваривается некачественно, возникают погрешности всасывания полезных веществ.

Изменения происходят не во всём органе, а лишь на определённом его участке, поэтому гастрит называется очаговым. Данная болезнь может быть результатом запущенного заболевания, которое не подвергалось своевременному лечению. Очаговый гастрит опасен тем, что велика вероятность его перерождения в раковое состояние, вот почему больным необходимо как можно быстрее пройти медицинское обследование и начать лечение недуга.

Виды очагового гастрита

Существуют 4 формы данного заболевания:

Причины возникновения болезни

Учёные ещё не до конца установили, в результате чего образуется гастрит с очаговой атрофией, но выделили ряд факторов, влияющих на появление недуга. Среди них:

Признаки гастрита

Симптомы и лечение заболевания напрямую зависят от прогрессивности и стадии развития гастрита. Выделяют основные признаки болезни:

Похожими симптомами обладает и , поэтому нужно провести тщательное обследование, чтобы идентифицировать один вид заболевания от другого.

Диагностика болезни

Важно! Если человек заметил у себя хоть один , нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Заниматься самолечением без консультации со специалистом опасно! Методы диагностики атрофического гастрита заключаются в следующем:

Процесс избавления от данного заболевания довольно долгий и тяжёлый. Необходимо разностороннее лечение очагового атрофического гастрита. В основном назначаются следующие лечебные меры:

Лечение очагового гастрита возможно и с помощью народных средств:

• Капустный сок. Подойдёт только белокочанная капуста, из которой необходимо получить небольшое количество сока. Употребляют средство за полчаса до еды по 2 ст. ложки. Не менее действенным способом обладает сок, выжатый из сырого картофеля, употребляют его точно так же, как и капустный.
• Масло облепихи способствует заживлению ран и регенерации слизистого слоя желудка.
• Свежевыжатый сок подорожника имеет противовоспалительные свойства. Употребляется по 1 ст. ложке до принятия пищи.

Атрофический гастрит не приговор! Болезнь можно и нужно лечить. Вовремя принятые лечебные и профилактические меры помогут навсегда избавиться от коварного заболевания.

— гистопатологический процесс, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, при котором происходит разрушение особого типа клеток (париетальных или обкладочных) и замещение эпителием кишечника, железами пилорического типа и фиброзной тканью. Название заболевания связано с тем, что желудочные клетки, отвечающие за производство слизеобразующего барьера, изменяют свою анатомическую структуру и атрофируются. Желудок плохо усваивает пищу и питательные вещества, что приводит к дефициту железа и, наконец, дефициту витамина B12.

Основная причина атрофического гастрита связана с инфекцией Хеликобактер пилори. На ранней стадии эти крошечные спиралевидные бациллы в желудке вызывают субатрофический (поверхностный) гастрит. С течением времени процесс усугубляется и переходит в хронический очаговый атрофический гастрит. Он характеризуется выделением бактериальных и воспалительных токсических продуктов, которые наносятся на эпителиальные клетки желудка, что приводит к увеличению потери клеток или атрофии желудка. На атрофические изменения в желудочном антруме и дальнейшее прогрессирование процесса указывает очаговый атрофический антральный гастрит.

История атрофического гастрита

Этиологическая роль грамотрицательных бактерий Хеликобактер пилори в идиопатическом гастрите связана с токсинами, выделяемыми организмами. Они непосредственно влияют на желудочный эпителий и местную микроциркуляцию. Хеликобактер пилори располагаются в слизистом слое желудка вдоль эпителия желудочной поверхности и верхних отделов желудочной фовеолы и редко присутствуют в более глубоких железах.

Обычно инфекция приобретается естественным образом в детском возрасте и прогрессирует в течение жизни человека, если её не лечить. Однако часто возникают транзиторные инфекции. Наиболее распространенный способ её приобретения при приёме пищи и воды. Плохая санитария и загрязненная вода влияют на высокую распространенность инфекции.

Пути передачи включают:

• желудочно-оральный (рефлюксный желудочный сок или рвота);
• фекально-оральный путь (во время эпизодов диареи).

У людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в частности язвенная болезнь) также может развиться эта картина гастрита. На целостность слизистой оболочки желудка влияет и долгий опыт употребления алкоголя, курение и, как результат, вызывает инфекцию и воспалительные очаги.

Типы и симптомы атрофического гастрита

От степени тяжести поражения желудка пациента выделяют и симптомы атрофического гастрита.

В стадии хронического очагового атрофического гастрита наблюдаются:

• острые боли в желудке;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• головокружения;
• железодефицитная анемия (низкий уровень здоровых эритроцитов)

При очаговом атрофическом антральном гастрите быстро снижается вес тела. Постоянно сохнет оральная полость, человек испытывает жажду и изрыгает воздух. Во рту появляется зловонный, горький и гнилой запах. Диарею периодически сменяют запоры. Состояние пациента определяется как вялое. Кожа приобретает бледность. Язык покрывается толстым белым налётом. Прием пищи превращается в мучительный процесс с выделением пота по всему телу.

Атрофический гастрит является прогрессивным состоянием с увеличением потери желудочных желез и замещением очагами кишечной метаплазии на протяжении многих лет. Отсутствие лечения приводит к таким признакам как кровоточивость десен, снижение зрения и выпадение волос.

Лечение гастрита, которое назначается специалистом-гастроэнтерологом, проводится в стационаре, включая диетическое питание.

1. Боли в желудке помогают снять но-шпа, гастроцепин, метацин.
2. Для стимуляции желудка назначают мотилиум, реглан.
3. Из витаминов рекомендованы фолиевая кислота, мультивитаминные комплексы.

Выводы

Диагностику инфекции Хеликобактер пилори можно проводить с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Эндоскопист может обнаружить гиперемию слизистой, эрозию, гипертрофию и даже атрофию, но нет никаких отличительных эндоскопических паттернов хронического гастрита.

После успешного лечения интенсивность хронического воспаления снижается, но у пациентов может сохраняться хронический неактивный гастрит в течение нескольких лет. Персистирующие инфекции могут в конечном итоге привести к атрофическому гастриту, который может быть антрально-ограниченным или включать более широкую область желудка. Некоторые пациенты с инфекцией Хеликобактер пилори являются бессимптомными и остаются необнаруженными, но все те, у кого выявлена ​​инфекция, должны пройти курс лечения.

Результаты исследований, оценивающих эволюцию атрофического гастрита после эрадикации Хеликобактер пилори, противоречивы. Последующие наблюдения в течение нескольких лет не показывают регрессии желудочной атрофии в большинстве исследований, в тоже время в других исследованиях сообщалось об улучшении степени атрофии.