Отит - остро протекающее, достаточно опасное воспаление уха у ребёнка, которое доставляет немало боли как самому крохе, так и переживаний родителям. Это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний у детей, которое преимущественно встречается у мальчиков. Такой интересный факт объясняется особенным строением уха у лиц мужского пола.

Так как воспаление причиняет сильную боль, родителям нужно уметь её блокировать и облегчать состояние малыша в домашних условиях при первых же приступах. Но для начала полезно выяснить .

Просто так воспаление среднего уха у ребёнка начаться не может. Чаще всего оно является следствием какого-то другого заболевания. Среди возможных причин могут быть:

• насморк;
• простуда;
• переохлаждение, из-за которого происходит активация патогенной микрофлоры;
• воспаление уха у новорождённых может возникнуть как следствие попадания в слуховую трубу околоплодных вод.

Так что если началось воспаление ушей у детей, нужно проанализировать последние две недели, предшествующие недугу. Возможно, какую-то другую болезнь не долечили или же она прошла незаметно (некоторые симптомы протекают скрытно).

Правильное определение причины воспаления позволит провести более качественное и полноценное лечение. Оно будет также зависеть ещё и от того, насколько своевременно родители смогут распознать симптомы заболевания.

Симптоматика

Основные симптомы воспаления среднего уха у детей трудно спутать с признаками других ушных заболеваний. К ним относятся:

• боль - колющая, стреляющая, давящая, не всегда сильная;
• заложенность в ушах;
• снижение слуха;
• на начальном этапе - небольшой дискомфорт в районе слухового прохода;
• высокая температура тела, достигающая 38°С и выше;
• рвота;
• головная боль;
• запрокидывание головы;
• новорождённый малыш, который ещё не может ни сказать, ни показать, где у него болит, становится беспокойным, капризным, долго не засыпает, часто просыпается, качает головой маятникообразно, громко кричит от боли, прерываясь только в том случае, если его положить на сторону больного ушка;
• от еды грудной ребёнок будет отказываться, потому что сосание будет усиливать боль;
• в 4 месяца, скорее всего, малыш будет делать попытки достать до больного уха, чесать его об подушку;
• мама может заметить у новорождённого напряжение - это тоже один из признаков сильного болевого синдрома;
• один из самых серьёзных признаков воспаления - гнойные выделения из ушей.

Медики различают отит наружный, средний и внутренний. Два последних наиболее опасны для здоровья ребёнка, так как приводят к нагноению слуховых косточек и барабанной перепонки, что может в некоторых случаях привести к глухоте. Так что если у родителей появились подозрения на воспаление среднего уха у детей, нужно срочно вызывать врача или же идти в ближайшее время на консультацию. От своевременного обращения к специалисту во многом зависит быстрое выздоровление ребёнка. Если же возможности медицинской помощи на данный момент отсутствуют, её должны суметь оказать сами родители.

Первая помощь

Очень часто первые симптомы заболевания проявляются поздно вечером, ближе к ночи, и ребёнок не может заснуть от боли. В этом случае ему необходима первая помощь, которую могут оказать сами родители (предварительно проконсультировавшись с врачом).

1. Мучительную боль у ребёнка можно снять следующими препаратами: парацетамолом (он содержится в «Панадоле», «Калполе», «Эффералгане», «Рапидоле»), ибупрофеном (его можно найти в «Нурофене», «Ибуфене», «Имете»). С 12 лет разрешён для этой цели нимесулид (приобретите «Нимесил» или «Нимид»). Данные препараты оказывают на маленький организм жаропонижающее действие при наличии высокой температуры.
2. Можно самостоятельно аккуратно закапать малышу в больное ухо 1–2 капли борного спирта (брать 3%-ный), или «Отипакс», или «Отинум». Однако будьте предельно осторожны: у этих ушных капель есть серьёзные противопоказания. Их нельзя закапывать малышу, если произошло прободение барабанной перепонки и наблюдается гноетечение. Они помогают только на начальной стадии воспаления.
3. Чтобы снять отёчность и восстановить свободную проходимость слуховой трубы, используйте сосудосуживающие капли для носа («Називин», «Назол», «Нокспрей», «Вибрацил»). Выпускаются они специально для деток разного возраста в неодинаковых концентрациях.
4. Постоянно прочищайте носовые ходы ребёнка от скопившейся там слизи через орошение слизистой слабым раствором соли (лучше взять морскую). Раствор легко приготовить в домашних условиях самостоятельно: для этого добавьте к стакану тёплой кипячёной воды половину чайной ложечки морской соли. И несколько раз в день закапывайте данный раствор по полной пипетке в каждый носовой проход.

Это лишь первая помощь, главная цель которой - облегчить страдания малыша на данный момент времени, утихомирить боль. После этого нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, потому что лечение воспаления уха у ребёнка в домашних условиях проводить нельзя.

Методы лечения

Только врач может определить по состоянию малыша и его индивидуальным особенностям организма, чем лечить воспаление уха у ребёнка: он назначает медикаментозные препараты и может порекомендовать какие-то народные средства (использовать их можно только с его разрешения!). Курс терапии обычно включает в себя:

• антисептические ушные капли, носовые сосудосуживающие капли;
• обезболивающие препараты;
• при отсутствии температуры - согревающие процедуры (прогревания, компрессы);
• антибиотики;
• такие врачебные манипуляции, как прокол барабанной перепонки или введение лечебных растворов в полость уха;
• если воспаление уха у ребёнка запущено, диагностируется осложнённое течение отита, принимается решение о хирургическом лечении в стационаре.

Если лечить воспаление уха у ребёнка строго по рекомендации врача, выздоровление не заставит себя долго ждать и всё обойдётся без осложнений. Нельзя надеяться исключительно на народные средства и пытаться бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях. Для здоровья малыша это чревато серьёзными последствиями.

Отит – одна из самых распространенных детских болезней. Больше половины младенцев болеют отитом в первый год жизни. Что же это за коварная «болячка»? Можно ли ее предупредить? Как правильно лечить отит у ребенка? И какие нежелательные последствия отита, перенесенного в младенчестве, могут настичь ребенка в будущем?

Боль в ухе у ребенка - головная боль у родителей

Болезнь отит, конечно же, случается и со взрослыми людьми. Однако, наиболее часто это заболевание возникает у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев.

В доказательство тому безжалостная статистика: около 60 % детей в возрасте до года хотя бы раз болели отитом, а до 20 % из них заболевали отитом трижды и более раз.

Суть заболевания сводится к следующему:

Человеческий слуховой орган разделен на три отдела – наружное, среднее и внутреннее ухо. Важнейшей частью среднего и внутреннего уха является евстахиева (слуховая) труба, которая напрямую соединена с полостью носа. Зачем же природа соединила ухо и нос между собой? А затем, что процесс получения информации посредством слуха «стартует» от барабанной перепонки, на которую оказывает давление воздух снаружи (он поступает из внешнего слухового прохода) и воздух изнутри, который проходит как раз через полость носа и далее по евстахиевой трубе.

Когда в носу развивается вирус (например, во время простуды или гриппа), или когда в носовой полости скапливается много жидкости, то зачастую некоторое количество этой слизи попадает в евстахиеву трубу и закупоривает ее. В итоге воздух теряет подступ к барабанной перепонке изнутри, но продолжает оказывать на нее давление снаружи. Это и вызывает сильную боль, которая является одним из очевидных симптомов начала отита.

А если в этой жидкости (по сути – соплях), скопившихся в евстахиевой трубе, начинается воспалительный процесс (то бишь проще говоря – образуется гной), то речь уже идет об остром гнойном отите.

Воспаление может возникнуть и по другую сторону барабанной перепонки – в области наружного уха. Но у младенцев наружный отит встречается реже, чем средний.

Кроме того, средний отит может быть разным по происхождению: вирусным (как правило, он возникает на фоне ОРВИ) или бактериальным (вызывается такими бактериями как гемофильная палочка, пневмококки или стрептококки). Отрадно, что в последнее время во всем цивилизованном мире детей активно прививают от двух из трех перечисленных бактерий – вакцины существуют от гемофильной палочки и пневмококка.

Почему возникает отит у ребенка

Почему именно маленькие ребятишки особенно подвержены отиту? По нескольким объективным причинам:

• У них гораздо чаще, чем у взрослых, образуется слизь в носовой полости. Ведь помимо всевозможных простуд, младенцы еще и активно плачут - ежедневно и довольно сильно. А при сильном плаче (особенно если ребенок ревет и захлебывается) жидкость почти мгновенно образуется в носовой полости.
• Грудные младенцы часто срыгивают. И эти остатки молока тоже легко могут попасть в евстахиеву трубу.
• Евстахиевы трубы у младенца до года пока еще значительно короткие и узкие, а значит и жидкость в них скапливается быстрее и «охотнее».
• Наконец, беда еще и в том, что малыши не умеют «качественно» сморкаться. А если при этом за ними присматривает слишком активная и напористая мама (бабушка или няня) с платком в руках – это может еще больше обострить ситуацию.

Когда мама плотно закрывает ребенку нос (например, платком), и при этом заставляет его «что есть силы» дуть (якобы, чтобы «как следует» высморкаться), то сопли в итоге «улетают» не наружу как должны бы, а наоборот - устремляются по евстахиевой трубе в область среднего уха. И тем самым такая чересчур ретивая мама буквально собственноручно «организует» малышу начало отита.

Признаки отита у ребенка

Как уже говорилось, наиболее очевидный симптом отита – сильная боль в области среднего уха. Увы, но младенцы не могут сказать о ней, однако могут показать: они беспокоятся и плачут, трут ручками ушные раковины, активно крутят головой.

В числе других симптомов:

• Отказ от еды;
• Тошнота и рвота, нарушение равновесия;
• Бессонница;
• Заложенность носовой полости, покраснение носа;
• Нередко наблюдается повышенная температура;
• Стопроцентный признак отита - гнойные выделения из уха (желтоватые, зеленоватые или прозрачные);

Наиболее доступный и очевидный признак болезненного отита, который способна подметить каждая мама, следующий: несильно надавите указательным пальцем на козелок уха младенца. Если малыш закричит, заплачет, потянет ручки к ушку - вероятнее всего, у него стремительно развивается острый отит. Немедленно отправляйтесь к врачу!

Как правильно лечить отит у детей до года

Один из наиболее «популярных» способов народного самолечения отита в грудничков - закапывание в ушко ребенка капель масла грецкого ореха, камфарного масла и т.п. Однако медики активно критикуют любую «самодеятельность» в данном случае. Поясним, почему. Дело в том, что если воспаление и застой слизи или жидкости произошел в евстахиевой трубе (то есть в области внутреннего или среднего уха), то любой препарат, введенный через слуховой проход, просто не достигнет этой области – барабанная перепонка его задержит.

Однако, при отите у детей до года нередко происходит повреждение барабанной перепонки. И в этом случае последствия могут быть еще хуже. Потому что многие капли (в том числе и масляные), предназначенные для лечения отита в наружном ухе, при попадании через «пробитую» барабанную перепонку в область внутреннего уха, оказывают крайне негативное влияние на слуховой нерв (что может вызвать в будущем частичную или полную потерю слуха у ребенка).

Итак, если в описании к аптечному препарату для лечения отита вы видите надпись «противопоказание – перфорация барабанной перепонки», ни в коем случае не используйте это средство без назначения врача. Сначала специалист должен выяснить – не повреждена ли у грудничка при отите барабанная перепонка.

С гораздо большей долей успеха (и безопасности!) воздействовать на область евстахиевой трубы можно не через ухо, а через нос.

Чтобы быстро устранить отек в слуховой (евстахиевой) трубе, проще всего воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа. Мы закапываем их в нос, но тем же самым путем, что и сопли, препарат легко попадает в область среднего уха, помогая снять там воспаление и застой жидкости.

Что делать, чтобы не навредить ребенку при отите?

Повторимся еще раз ради здоровья и безопасности вашего малыша: лечение отита с помощью любого препарата, вводимого через ухо, может быть весьма эффективным. Но только в том случае, если барабанная перепонка не повреждена, либо если данный препарат можно использовать при перфорации перепонки. Сложность в том, что оценить обстановку и назначить адекватное лечение может только специалист и только после детального осмотра ребенка.

Поэтому для цивилизованных и разумных родителей самым адекватным решением при подозрении на отит у малыша будет следующее: ДО осмотра врача-отоларинголога (или как минимум - педиатра, вооруженного отоскопом) не следует закапывать в ухо никаких препаратов. Достаточно воспользоваться сосудосуживающими средствами, закапав их в носик младенца.

И только ПОСЛЕ того, как врач осмотрит ухо и убедится, что барабанная перепонка не повреждена и функционирует нормально - можно применять препараты, которые вводятся через ухо. Какие именно это будут средства - подскажет врач.

Самолечение - не лучший выход в случае отита у грудничка! Хотя бы потому, что вы никак не в состоянии заглянуть в область среднего и внутреннего уха, и убедиться в том, что там нет никаких деформаций, пробок или повреждений. И что ваши «лекарства», которые вы закапываете или закладываете в ухо малыша, не навредят его здоровью еще больше.

Кроме того, как правило, назначаются также жаропонижающие и обезболивающие средства - но их подбор индивидуален (имеет большое значение возраст малыша, вес, общее состояние, наличие других болезней и т.п.). Чаще всего используются парацетамол и ибупрофен.

При бактериальной форме отита назначают антибиотики (причем курс составляет 10 дней и должен выдерживаться очень строго во избежание повторного отита).

Как неправильно лечить отит у ребенка

Наиболее распространенная ошибка большинства родителей, обнаруживших отит у своего младенца (помимо закапывания в детское ухо всяческих масел) - непреодолимое желание обмотать головку ребенку парой вологодских платков с целью «как следует ушко прогреть». Не надо греть ухо! Нельзя греть!

Если в области среднего или внутреннего уха возник воспалительный процесс - появился гной (что очень часто случается, когда слизь из носа вместе с вирусом или бактериями попадает в евстахиеву трубу), то любое прогревание послужит катализатором. В итоге воспаление усилится. Хуже того - вы причините малышу дополнительную боль.

Пару слов по поводу компрессов на больное ухо: современная медицина не располагает никакими доказательствами того, что компрессы каким-либо образом влияют на протекание отита. Максимум, что даст компресс на ушке у малыша – это иллюзорное представление у его близких, что они действительно активно лечат ребенка. Но не более того.

У ребенка из уха течет гной - что это значит?

Когда область воспаления или скопления жидкости при отите приходится на среднее ухо (что бывает чаще всего), то при благополучном течении болезни слизь или гной оттекает по евстахиевой трубе в носовую полость. И соответственно, выходит из организма ребенка через нос. Но если слуховая труба крепко заложена (закупорена возникающими снова и снова в носовой области выделениями), то образующемуся при воспалении гною ничего не остается, как искать другой выход. При этом давление в области среднего уха нарастает и в конечном итоге происходит разрыв барабанной перепонки.

Через образовавшуюся «прореху» гнойная жидкость устремляется в слуховой проход и вытекает из ушка ребенка. Мы уже упоминали о перфорации (повреждении) барабанной перепонки, при которой ни в коем случае нельзя самостоятельно применять средства против отита, которые закапываются через слуховой проход. Тем не менее, с воспалением необходимо срочно бороться.

Поэтому: как только вы заметили, что из уха малыша вытекает какая-либо жидкость (чаще всего это выделения желтого или зеленого цвета), вам следует немедленно обратиться в службу неотложной помощи.

Чем опасен отит у младенца: негативные последствия

Нарушение слуха. Отит среднего уха обычно сопровождается незначительным ухудшением слуха, однако, когда воспаление проходит, слух восстанавливается до прежнего уровня спустя, как правило, 1-3 месяца. Неправильное лечение отита может стать причиной более долгосрочных проблем со слухом. Кроме того, если у ребенка в результате воспаления травмирована барабанная перепонка или другая часть среднего уха, ухудшения слуха можно ожидать почти наверняка.

Запущенный отит, который становится причиной повреждения ушных косточек или же слухового нерва, может привести к полной и необратимой глухоте.

Дальнейшее распространение инфекции. Запущенный отит у грудничка или же отит, который лечат неправильно, может распространиться на близлежащие ткани и стать причиной болезней. Одним из таких заболеваний является мастоидит – воспаление ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, которая находится сразу позади ушной раковины. Запущенный отит даже может стать причиной повреждения костей черепа. В некоторых случаях инфекции среднего уха распространяются на ткани черепа, а иногда и на ткани мозга.

Почему у моего ребенка отит возникает регулярно, а соседский Петька ни разу не болел?

Не стоит упрекать себя в ненадлежащем уходе и присмотре за малышом, если он то и дело «подхватывает» отит. Увы, но развитие этой болезни никак не зависит от того, насколько плотно вы кутаете ребенка в овечьи ушанки или пуховые платки, собираясь на прогулку.

В первую очередь «постоянство» отита обусловлено индивидуальным анатомическим строением евстахиевых труб – у одних они расположены под довольно крутым углом, и в этом случае соплям или другой жидкости весьма проблематично в них скапливаться. У других же наоборот – эти слуховые трубы прямые, узкие, с плотными стенками; они словно специально созданы для того, чтобы жидкость в них удерживалась и накапливалась.

Например, корейцы, японцы или вьетнамцы с точки зрения потенциальной вероятности отитов «скроены» наилучшим образом – благодаря ярко выраженным анатомическим особенностям, представители этих народов почти никогда не страдают отитами. А хуже всех приходится североамериканским индейцам, чукчам и эскимосам – эти народности болеют воспалениями уха почти постоянно и поголовно.

Кроме того, причиной регулярных отитов могут быть «активные» аденоиды. Они располагаются в тесной близости к тому месту, где евстахиева труба «впадает» в носовую полость. Дело в том, что при даже незначительном воспалении в области среднего уха, у многих людей аденоиды тоже отекают. И, естественно, буквально «запирают» евстахиеву трубу, затрудняя отток жидкости и слизи. В этих случаях, как правило, от аденоидов благополучно избавляются.

В наши дни это простая и безболезненная процедура (по-научному она называется аденотомия), в финале которой малышу официально разрешается полакомиться мороженым.

Зачем ребенку делают прокол?

Строение уха у всех людей индивидуально, и в том числе – «крепость» барабанной перепонки. У большинства малышей она сама разрывается при остром отите среднего уха. Кстати, не пугайтесь прежде времени – барабанная перепонка потом благополучно рубцуется и это повреждение не влияет на остроту слуха.

Но у некоторых детей она, наоборот, излишне стойкая. И чтобы «вызволить» гнойные скопления из области среднего уха, и приступить к ликвидации воспаления, врачам приходится делать в барабанной перепонке «искусственный» прокол. Если прокол не сделать – последствия могут быть чудовищными, вплоть до гнойного менингита. Хватит уже только того, что при усиливающемся воспалении в среднем ухе адская боль возрастает. И если барабанная перепонка не разрывается, давление в области среднего и внутреннего уха становится невыносимым.

Отит у грудничка: памятка на холодильник

Итак, повторим в двух словах наиболее правильный сценарий ваших действий на то случай, если вы заподозрили у малыша отит:

• Закапываем в нос сосудосуживающее средство (можно использовать только капли, не спрей!);
• В срочном порядке отправляемся на осмотр к отоларингологу;
• При необходимости даем малышу жаропонижающее и обезболивающее препараты (например, как вариант - парацетамол и ибупрофен);
• И до посещения отоларинголога больше ничего не предпринимаем! Дальнейшие действия и рекомендации врач даст после тщательного осмотра.

Наверняка вы подметили, что сценариев развития отита у грудничка могут быть десятки. И на каждом этапе того или иного «сюжета» можно предпринять как благоприятные действия, так и наоборот – усугубить болезнь. Какой смысл «играть в рулетку»? При первых же подозрениях на отит у младенца поспешите к специалисту. И на протяжении всей болезни давайте возможность опытному медицинскому взгляду объективно оценивать ситуацию и шансы на выздоровление. В противном случае последствия отита могут быть весьма печальными.

Воспаление среднего уха – самое распространённое заболевание ЛОР-органов. Встречается в любом возрасте, но чаще – с полугода до года. А в течение первых трёх лет жизни его переносят до 90% малышей.

Если ребёнок плачет без видимой причины, отказывается от еды, трёт ручками уши, трясёт головой - есть повод заподозрить, что у него начинается средний отит. Не теряйте время – немедленно обращайтесь к врачу!

Что такое средний отит?

Средний отит – воспалительный процесс, в который вовлекаются различные отделы среднего уха: барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток. В зависимости от стадии патологических изменений в каждом из этих отделов, различают несколько видов отита:

• по характеру течения: острый и подострый;
• по этиологии: инфекционный и неинфекционный;
• по типу воспаления: гнойный, катаральный и экссудативный.

Причины возникновения

Среднее ухо соединяется с носовой полостью посредством слуховой (евстахиевой) трубы. При насморке, простуде или ОРВИ, то есть когда в носовой полости скапливается жидкость, происходит закупорка слуховой трубы и доступ воздуха к барабанной перепонке прекращается. Однако со стороны ушной раковины воздух продолжает на неё давить, что и вызывает болевые ощущения. А с присоединением вторичной бактериальной инфекции возникает острый гнойный отит.

Именно в барабанной полости и возникает средний отит

У младенцев образование слизи в носовой полости происходит активнее, чем у взрослых. Кроме того, анатомия строения внутреннего уха у них несколько иная - евстахиева труба короткая, узкая и расположена более горизонтально. При плаче или срыгивании после кормления жидкость сразу попадает в слуховую трубу. А у новорожденных там могут быть ещё и остатки околоплодных вод.

У подростков и взрослых к основным причинам возникновения отита относят:

• попадание в ухо воды при плавании и нырянии;
• инфекции наружного слухового прохода;
• осложнения после перенесённого ОРВИ или гайморита;
• снижение иммунитета на фоне других болезней - сахарного диабета, заболеваний почек и др.

Возбудители среднего отита – вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, вирусы гриппа, парагриппа и многие другие).

Симптомы

Средний отит начинается с острой стадии. Для неё характерны следующие признаки:

• пульсирующая боль в ухе;
• снижение слуха;
• гипертермия (повышение температуры тела);
• общая слабость;
• при перфорации барабанной перепонки из уха вытекает гной.

При неадекватном лечении или отсутствии врачебного вмешательства болезнь приобретает хронический характер.

При хроническом воспалении среднего уха происходит: перфорация барабанной перепонки, периодические гноетечения из уха, снижение слуха, приводящее к стойкой тугоухости, разрушение костной ткани.

По месту локализации воспаления отит бывает односторонним и двухсторонним. Следует помнить, что односторонний отит при отсутствии лечения может затронуть второе ухо и стать двухсторонним.

Таблица: симптомы отитов, различающихся по типу воспаления

Диагностика

Обычно с диагностикой отита нет никаких трудностей. Боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха - вот его характерные симптомы.

У грудных младенцев достаточно нажать на козелок – наружный выступ ушной раковины – и при наличии воспаления среднего уха ребёнок от сильной боли начнёт плакать.

Для постановки дифференцированного диагноза необходим осмотр уха в отоскоп, его проводит отоларинголог.

После проведения отоскопии врач определит, болен ребёнок отитом или нет

Методы лечения

Лечение среднего отита включает в себя антибактериальную терапию, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты, анестетики – при сильных болях, физиотерапию.

Ушные капли противовоспалительного и обезболивающего действия можно применять только при целой барабанной перепонке. Антигистаминные капли назначаются для уменьшения отёка. Сосудосуживающие капли вводятся в нос для снятия отёка оболочки евстахиевой трубы.

При перфорации барабанной перепонки противовоспалительные и обезболивающие ушные капли отменяются. Вместо них назначают антибактериальные. Иногда врач проводит катетеризацию слуховой трубы.

Хирургическое вмешательство – парацентез – проводится, если в течение трёх дней болевой синдром не проходит, несмотря на проводимую терапию. Врач делает небольшой разрез барабанной перепонки, давая отток гною.

Таблица: медицинские препараты

Фотогалерея: препараты для лечения отита

Особенности лечения детей до года

При лечении отита у новорождённых в настоящее время принята выжидательная практика по отношению к антибиотикотерапии. Грудничкам антибиотики назначают с первого дня лечения, как правило, парентерально.

Чтобы дать ребёнку возможность спокойно спать и есть, необходимо как можно скорее снять болевые ощущения. Для этого подойдут ушные капли Отинум, Отипакс, Софрадекс и, конечно же, Парацетамол и Ибупрофен, обладающие не только жаропонижающим, но и обезболивающим действием.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при среднем отите включают в себя УВЧ, электрофорез и УФО.

УВЧ-терапия – методика воздействия на организм высокочастотным магнитным полем. При острой форме заболевания продолжительность процедуры изначально составляет 5 минут. Ежедневно время увеличивают на 1 минуту. Количество процедур определяет врач, в зависимости от течения заболевания.

Электрофорез. Суть электрофореза состоит в подаче лекарственного раствора в место воспаления при помощи электрического тока. Раздражение тканей под действием тока приводит к повышению их проницаемости и усилению тканевого обмена, что ускоряет воздействие лекарственных растворов. Дозировка определяется силой тока и продолжительностью процедуры. Продолжительность – от 15 до 30 минут. Курс лечения – от 10 процедур. Детям до 2 лет электрофорез не назначают.

Кварцевое ультрафиолетовое облучение – УФО. Через специальные тубусы проводят одновременное облучение наружного слухового прохода и носовых ходов. Курс лечения – 5-6 процедур. Начальная доза составляет 1 минуту, ежедневно увеличивается на полминуты, доходя до 3 минут.

Общие противопоказания: температура выше 38 градусов, плохая свёртываемость крови, сердечно-сосудистая недостаточность, печёночная и почечная недостаточность, гнойничковые поражения кожи.

Народные способы

Что делать, если ребёнок заболел, а лекарств под рукой нет и до врача не добраться? Существуют некоторые народные методы лечения отита, которые традиционная медицина не отвергает.

1. Вставьте ребёнку в больное ухо ватный «фитилёк», смоченный борным спиртом, спиртовой настойкой календулы, прополиса или хотя бы водкой и подержите 15-20 минут.
2. Сделайте сухие прогревания при помощи синей лампы. Если нет лампы подойдёт и обычная поваренная соль – прогрейте её на сковороде, насыпьте в мешочек из натуральной ткани и положите ребёнка больным ухом на этот мешочек. Внимание – не обожгите ребёнка!
3. Помогут снять боль и согревающие компрессы из камфарного спирта или водки.

Помните, что любые прогревания противопоказаны при температуре тела свыше 38 градусов и/или истечении из уха серозного или гнойного экссудата!

Ни в коем случае не капайте ничего в уши - при перфорации барабанной перепонки вы можете нанести здоровью своего ребёнка непоправимый вред!

Профилактика

Для профилактики отита у грудных деток нужно:

• во время кормления держать бутылочку под углом 45 градусов,
• после кормления подержать ребёнка вертикально, чтобы он срыгнул воздух и лишнюю пищу,
• регулярно отсасывать слизь из носика детской спринцовкой,
• следить, чтобы во время купания вода не попадала в ушки.

В более старшем возрасте стоит:

• при насморке высмаркивать правую и левую ноздрю попеременно,
• в более старшем возрасте вовремя удалять воспалённые аденоиды.

Видео: доктор Комаровский о причинах отита и методах его лечения

Никогда не занимайтесь самолечением! Не принятые вовремя лечебные меры приведут к хроническому отиту, менингиту или полной потере слуха. Все способы лечения, предложенные в данной статье, являются доврачебными. При первой же возможности покажите ребёнка врачу-отоларингологу. Только он способен поставить окончательный диагноз и разработать схему лечения.

Отит вызывается закупоркой евстахиевой трубы и застаиванием жидкости в среднем ухе. Часто причина - проникновение микроорганизмов (главным образом бактерий) из глотки в евстахиеву трубу и среднее ухо. Отит встречается чаще всего у младенцев и детей. Причина этого состоит в том, что евстахиева труба у маленьких детей лежит в горизонтальной плоскости между средним ухом и носоглоткой. В результате микроорганизмы из глотки легко проникают в среднее ухо. У более старших детей положение евстахиевых труб смещается к вертикали, что затрудняет процесс проникновения микроорганизмов в среднее ухо.

Большое выделение слизи у детей, страдающих аллергией, повышает угрозу отита, так как вспухшие аденоиды (одна из пар миндалин, расположенных позади носа) часто блокируют евстахиевы трубы. Дети с риском инфекции верхних дыхательных путей, например те, кто живет вместе с курящими, имеют большую вероятность заболеть отитом.

Из-за высокого давления в среднем ухе барабанная перепонка может разорваться. Разрыв приводит к последующему рубцеванию, а если разрывы и рубцевание повторяются, может наступить хроническая потеря слуха.

Причины отита у детей

Отиты по праву можно назвать одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте. Они встречаются у детей любых возрастов. Но если ребенок старше полутора-двух лет уже может объяснить родителям, что у него болит ушко, то полугодовалый кроха вам ничего не расскажет.

А отит в детском возрасте очень опасен. Как же быть родителям, как заподозрить у ребенка болезнь, как правильно поступить – что стоит сделать, а чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах.

Заподозрить отит у малыша довольно трудно, обычно он сначала проявляется как обычные простуды: сопли, высокая температура, ребенок может и покашливать.

До сих пор среди родителей бытует мнение о том, что инфекция проникает в ухо снаружи, через наружный слуховой проход. Также беспочвенны такие предосторожности как постоянное ношение шапки (причем дома, когда в комнате 2 обогревателя и батареи на всю мощь – ребенок красный как рак, пот ручьем – но в шапочке) или, например, затыкание ушей ваткой или завязывание их косынкой. «Заразиться отитом» от соседского мальчугана тоже нереально, поэтому нет смысла других детей изолировать от больного.

Для острого отита характерны внезапная и острая боль в ушах, раздражительность, ослабление слуха, беспокойный сон. Также часто наблюдаются гноеподобные выделения из уха.

Какие же бывают отиты у детей?

Выделяют наружный и средний отиты, последний может быть катаральным и гнойным.
Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или если ребенок ковыряется в ухе инородным предметом) попадает инфекция. При этом кожа вокруг самого слухового прохода краснеет, а проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Поэтому чистить ушки у детей нужно аккуратно. После купания скатайте валик из ваты (а не хватайте ватную палочку), пропитайте его кипяченой водой, поверните голову ребенка на бок и протрите наружное ухо, протерев все складки ушной раковины. Для каждого уха пользуйтесь отдельной ваткой. Не проникайте дальше преддверия слухового прохода, так как вы сможете протолкнуть серу к барабанной перегородке и вызвать образование пробки!

Воспаление среднего уха (острый средний отит) - практически каждый ребенок в той или иной форме хоть раз болел отитом. Это связано с целым рядом анатомических и физиологических особенностей организма малышей. В большинстве случаев отит возникает как осложнение острого респираторного заболевания (ОРЗ) - когда родители начинают заниматься самолечением, применяя порой ненужные или противопоказанные средства. Обращаю внимание - наиболее частая причина развития среднего отита – банальный неправильно леченый насморк. Слабый иммунитет ребенка, склонность к аллергическим реакциям, наличие аденоидов в носоглотке, неумение сморкаться и т.д. приводят к тому, что инфицированная слизь из полости носа и носоглотки через слуховую трубу проникает в среднее ухо.

Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за неправильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.

Наиболее сложны в плане диагностики и лечения отиты у самых маленьких.

Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои особенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается если малыш замерз (особенно ножки), если его перекутала мама и он перегрелся, при неправильном кормлении, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение иммунной защиты ребенка. Какие же основные причины того, что новорожденные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.

Анатомические особенности уха у детей, способствующие развитию отитов:

У малышей (особенно до годика) слуховая, она же Евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может еще некоторое время находиться околоплодная жидкость.

Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. У ребенка более слабая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета).

Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Отиты чаще возникают на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Также есть и другие факторы. Сквозняки, развязавшаяся на прогулке шапочка, активное сморкание тоже нередко становятся причинами отита. Как отмечают специалисты, затрудненное носовое дыхание вызывает болевые ощущения у крохи. Поскольку ухо и нос связаны между собой, неблагополучие в одном органе тут же сказывается на другом. При длительном насморке евстахиева труба может забиваться выделениями из носа – в этом случае лечение отита не даст результата. Поэтому нужно очищать и закапывать носик маленького лекарственными средствами, которые посоветует лечащий врач.

Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. В этом случае инфекция распространяется через лимфу и кровь. Этот путь в медицине называется гематогенным. Спровоцировать воспалительный процесс в ушке малютки может вирус гриппа. Он приводит к образованию в слуховом проходе на барабанной перепонке пузырьков типа герпетических и вызывает боль.

Иногда болезнь возникает и контактным путем. Это возможно в том случае, когда барабанная перепонка ребенка повреждена (например, из-за попадания инородного тела, удара мячом, неосторожного очищения ушек острым предметом). В результате инфекция проникает в среднее ухо, что и приводит к отиту. Каким бы образом ни возник воспалительный процесс в ушке, он, без сомнений, требует немедленного лечения.

Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита.

Существует и целый ряд факторов риска, которые способствуют возникновению отита. Это половые особенности (мальчики болеют этой болезнью чаще), белая раса (оказывается, что дети негроидной расы реже имеют отиты), искусственное вскармливание (у грудных детей иногда спутником становится кариес), случаи заболевания среднего уха в семье, зимнее время года, болезнь Дауна и даже пассивное курение.

Симптомы и течение отита у детей

Отиты обычно начинаются остро, внезапно. Температура иногда поднимается до 39-40 градусов. У новорожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоится, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе у них, как правило, двусторонний, неперфоративный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых).

Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама может отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное давление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть становится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, запрокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. Катаральная форма отита сменяется гнойной. Иногда, особенно у детей грудного возраста, это происходит очень быстро. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка.

Это состояние является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Как мама может распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки - выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.

Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабанной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежедневном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки наступает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана - значит, давление снижается, сразу за этим понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме одного - гнойных или кровянистых выделений.

Осложнения отита

Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит иногда не совсем просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами заболевания часто бывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом. Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут преобладать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. То есть, внешние проявления могут напоминать, допустим, аппендицит или колики. Часто грудные дети с подобными симптомами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги - люди грамотные, поэтому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исключения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.

Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя другие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из среднего уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. Появляется оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение температуры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы - это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя. Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2-3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого вирусного заболевания.

Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, тугоухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит. К счастью, у детей встречаются довольно редко.
Менингеальный синдром - раздражение оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Диагностика отита

У детей до 2-3 лет, а особенно у новорожденных довольно сложно поставить правильный диагноз, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.

Диагноз среднего отита устанавливается ТОЛЬКО после осмотра уха врачом.

Косвенными указаниями на отит может быть то, что заболевание начинается, как правило, остро, часто ночью, после того как ребенка уложили в постель. Основным симптомом является боль в ухе, которая может быть очень сильной. Обычно одновременно повышается температура, ухудшается общее самочувствие. У детей грудного возраста заболевание проявляется резким беспокойством, плачем. Ребенок тянется рукой к больному уху, отказывается от соски. Нарушается сон, аппетит, нередко появляется разжиженный стул.

Лечение отита

Отит нельзя излечить за несколько дней (иногда терапия растягивается на 1-2 недели). Однако, снять болевой синдром при заболевании не только можно, но и нужно.

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Медикаментозное лечение отита.

Терапия включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и - местное лечение:

а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например - прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями.
б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками.
В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия, лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

Лечение у детей до годика и в случае средне-тяжелого и тяжелого течения проводится в детском ЛОР-стационаре. Там за ребенком проводится активное наблюдение.

При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию производит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель данной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. самостоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ребенка улучшается, температура спадает, грудные дети охотнее берут грудь.

У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибиотики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.

Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Перед едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочтительно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (аквамарис, салин, аквалор и прочие), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей.

У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, но допускается осторожное высмаркивание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли – називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки.

Ушные капли до года также не назначаются (хотя во многих инструкциях пишется что, например, отипакс разрешен с периода новорожденности) но лучше спросить у врача. Кроме того, некоторые компоненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты - тошнота, рвота, понос, судороги, шок – поэтому в педиатрии они запрещены.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Калпол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.

Местное лечение по правилам и лечение народными средствами

Компрессы.

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли.

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент - повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость.

Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. Для детей старшего возраста можно использовать популярное народное средство - ватка в ухе, слегка смоченная теплой водкой или луковым соком. Это обеспечивает улучшение кровообращения и повышение температуры в области воспаления. При гнойном процессе такие процедуры противопоказаны.

Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведения, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

В вертикальном положении кровь оттекает от зоны воспаления, боль утихает, малыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.

Профилактика

Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождающихся сильным насморком.

Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах.

При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В лучшем случае это ничего не даст, в худшем - произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать - уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри - только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко - у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником - слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо.

Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укладывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально забрасывается в слуховую трубу.

Еще одна из распространенных ошибок - неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки.

Ушные боли - одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2-3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепонки врачом.

Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболивающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки.

Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши до консультации с врачом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений. Если гноя нет, то прогревание, как раз, скажется благотворно на ушках.

Что нужно учитывать, если ваш ребенок переболел отитом?

Помните, что после того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не ругайте ребенка, если вам показалось, что ваша просьба не удостоилась внимания ребенка. Убедитесь, а вообще слышал малыш, что вы ему сказали? Если вы уверены, что острота слуха снизилась, сообщите об этом доктору, дома общаясь с ребенком, говорите погромче.

Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слуховой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, если отиты у вашего "пловца" возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта.

Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду. В это время пригодятся шерстяные или меховые "наушники", которые хорошо прикрывают уши.
Еще одно предостережение. Ученые доказали, что пассивное курение способствует вялому течению острого отита или даже его переходу в хроническую форму. Взвесьте все это, если в семье есть курильщики.

Последние тенденции в лечение отита у детей:

Многие детские ушные инфекции могут проходить успешно без дополнительного лечения антибиотиками, что позволяет уменьшить излишнее использование антибиотиков.

Известно, что одна из самых распространённых причин, по которым педиатры прописывают антибиотики детям младшего возраста, - ушные инфекции (напимер, острый отит). Но в последнее время всё большее число людей избегает излишнего применения антибиотиков из-за побочных эффектов такого лечения. Существует множество свидетельств об успешном выздоровлении детей с ушными инфекциями без дополнительного лечения, и на основе этих сведений была разработана практика "внимательного выжидания" ("watchful waiting").

Смысл этого подхода в тщательном наблюдении за развитием отита без фармацевтического лечения, если она протекает в достаточно легко. Например, Американская Академия педиатрии и Американская Академия семейных врачей с 2004 года рекомендуют использовать "внимательное выжидание" в случае умеренной ушной боли без большого повышения температуры и без осложнений для детей от 2 лет. Особенное значение это предписание имеет в ситуации, когда врач уверен в ухудшении состояния ребёнка при интенсивном лечении антибиотиками.

Отит наружный

Причины наружного отита. Наружный отит, как правило, возникает в результате попадания инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные луковицы и сальные железы наружного слухового прохода в результате микротравм. Воспаление наружного уха может развиться на фоне простудных заболеваний, переохлаждения или раздражения ушей скоплением серы.

Наружный отит может протекать на ограниченном участке покровов наружного уха (фурункулез наружного слухового прохода), так и быть диффузным (разлитым), когда вовлекается весь наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.

Симптомы наружного отита. При фурункулезе наблюдаются резкая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, открывании рта, отечность тканей, окружающих ухо, образование конусовидного возвышения с нагноившейся верхушкой. Когда фурункул созреет и гной прорвется наружу, чувствуется значительное облегчение. При диффузном отите чувствуется сильный зуд и боль в слуховом проходе, слух снижается, хотя не очень значительно. В ухе скапливается гной и образуются небольшие корки. Если возбудитель отита - дрожжевые грибки, при осмотре уха можно увидеть налет, похожий на мокрую промокательную бумагу.

Лечение наружного отита. При фурункулах чаще всего можно обойтись без хирургического вмешательства - фурункул созреет и вскроется сам. Назначаются антимикробные препараты. Для улучшения общего состояния при повышенной температуре тела назначают жаропонижающие средства. При диффузном наружном отите полезны полоскания дезинфицирующими растворами. Если отит вызван грибками, необходима противогрибковая терапия (мази и средства для приема внутрь).

Отит – воспалительный процесс в ухе – это довольно распространенное явление среди детей, особенно раннего возраста. Поскольку заболевание сопровождается мучительной болью в ухе, родители должны хорошо разобраться в том, как лечить отит у ребенка.

Воспалительный процесс может поражать различные отделы уха, поэтому в зависимости от места локализации выделяют наружный, средний и внутренний отит. Чаще всего причиной появления воспалительного процесса является бактериальная инфекция, а реже – вирусная. Довольно часто отит является осложнением банального насморка. В группе риска находятся дети, у которых ослаблен иммунитет, а также кто страдают рахитом, анемией, диатезом.

С детьми постарше немного проще, они могут сказать где болит, куда отдает, а если говорить о маленьких детях, то здесь ситуация будет намного сложнее. Поэтому родителям важно постараться самим распознать развитие недуга и сразу же обратиться к врачу. Вас может насторожить постоянный плач ребенка, капризы, отказ от пищи. Ребенок может даже постоянно дотрагиваться рукой до больного уха или вертеть головой из стороны в сторону. Если вы будете надавливать на козелок уха, то плач будет усиливаться.

Отит у детей может стать следствием банального переохлаждения

Первая помощь при отите

Если по каким-либо причинам вы не можете в ближайшее время попасть к врачу, хотя это сделать необходимо как можно скорее, первое, что необходимо сделать, ‒ это обезболить ухо. С этой целью часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только подавляют боль, но и борются с воспалительным процессом и нормализуют температуру. Такие препараты выпускаются в виде таблеток, ректальных свечей и сиропов. Для детей используются производные парацетамола или ибупрофена.

Вторым этапом является применение комбинированных ушных капель с антибактериальным компонентом, в частности Отипакс. Применение подобных средств позволительно при целостности барабанной перепонки, если же есть подозрение на перфорацию, такие капли могут только усугубить ситуацию. В состав этих капель входят местноанестезирующие и противовоспалительные компоненты.

Как правило, отит – это двусторонний процесс, поэтому следует капать оба уха

Особенности правильного закапывания ушей

• ни в коем случае нельзя закапывать холодные капли, это может привести к появлению неприятных ощущений. Перед тем, как проводить процедуру, средство следует согреть;
• ребенка следует положить на бок таким образом, чтобы больное ухо оказалось вверху. Для расправления слухового прохода ушную раковину следует оттянуть немного назад и книзу;
• после проведенной процедуры ваше чадо должно полежать в таком положении еще примерно десять минут;
• если вы капаете уши грудничку, то перед тем, как закапывать уши, необходимо убрать соску изо рта. Дело в том, что заложенный нос в сочетании с пустышкой может послужить причиной повреждения барабанной перепонки.

Типичные ошибки молодых родителей

Если у вашего ребенка высокая температура, делать согревающие компрессы категорически нельзя.

Если у вашего ребенка начал течь гной из ушного прохода, не стоит усиленно и глубоко чистить уши, это может привести к повреждению барабанной перепонки. Бывают и такие случаи, что сами родители провоцируют развитие отита. Например, когда ребенок заболел и у него появился насморк, они могут зажимать обе ноздри и побуждать его сильно высмаркиваться. В этой ситуации уши может заложить моментально.

Еще одной распространённой ошибкой многих мам является то, что они сразу же после кормления кладут ребенка на бок. К чему это может привести? Во время кормления ребенок может заглотнуть воздух, и для его срыгивания необходимо находиться в вертикальном положении. Если же ребенок будет лежать, то в результате срыгивания молоко может попасть в слуховую трубу и послужить причиной развития воспалительного процесса.

Помимо всего прочего, не стоит забывать и о том, что делать после того, как ребенок перенес отит. Стоит понимать, что заболевание может быть с далеко идущими последствиями, в частности снижение слуха. Если ваш ребенок не откликается с первого раза, то лучше не ругайте его, а обратите на это внимание и поведите к врачу для определения остроты слуха.

Правилом номер один, которое поможет предотвратить и вылечить заболевание, являются ношение теплой одежды и головного убора

Предупрежден – значит вооружен

Конечно, любое заболевание намного легче предупредить, чем потом его лечить. Профилактикой отита в первую очередь является своевременное лечение простудных заболеваний, которые сопровождаются насморком. Если говорить о маленьких детях, то источников их защитных сил является грудное молоко, поэтому следует как можно дольше вскармливать детей грудью. Правильное питание, хороший уход, своевременное обращение к врачу – все это является залогом крепкого здоровья вашего ребенка.

Как лечить

Как правило, лечение недуга у детей проводится в амбулаторных условиях. Стационарное лечение показано лишь в тяжелых случаях. Какой бы ни была боль в ухе у ребенка, обращение к отоларингологу – это обязательное условие.

Что можно сделать в домашних условиях?

Самолечение может быть очень опасным, лучше сначала вызвать доктора и лишь потом придерживаться его рекомендаций:

• закапывание специальных капель;
• при необходимости давать антибактериальные средства;
• при нормальной температуре делать согревающие компрессы;
• прогревать ухо синей лампой;
• обеспечивать правильный уход;
• своевременно прочищать носовые ходы.

Компресс, как правило, держится три-четыре часа

Рассмотрим основные правила, которые помогут правильно лечить отит у ребенка с помощью компрессов:

• марлю следует сложить в четыре слоя;
• размер марли должен быть по диаметру больше немного, чем ушная раковина;
• посередине делается разрез, куда и будет вставляться ушная раковина;
• марлю следует смочить в водке либо же в спирту, разведенном в равном соотношении с водой;
• сверху салфетки необходимо положить компрессную бумагу, а далее – вату;
• компресс закрепляется платком.

Гнойный отит: лечение

Быстро вылечить гнойный отит не удастся, потому что это серьезный процесс, который проходит в несколько стадий: до и после перфорации барабанной перепонки. В острой стадии патологического процесса больным рекомендуется соблюдать амбулаторный режим, если же присутствуют выраженные симптомы, в частности сильное недомогание и повышение температуры, то следует соблюдать постельный режим.

Гнойный отит у детей – это воспалительный процесс слизистой оболочки барабанной полости гнойного характера, при котором в процесс вовлекаются практически все отделы уха

Гнойный процесс сопровождается ухудшением дренажной и вентиляционной способности слуховой трубы. Для восстановления и улучшения этих функций больным назначаются интраназальные сосудосуживающие и вяжущие капли.

По показаниям даются антибиотики для подавления бактериальной инфекции. При высокой температуре даются жаропонижающие средства.

После перфорации барабанной перепонки наступает облегчение, но бывают такие случаи, когда гноетечение не появляется, в этом случае врачи могут принять решение о проколе. После проведения пароцентеза специалисты убеждаются в том, что весь гнойный секрет вышел из ушей.

Несвоевременное лечение гнойного отита может привести к появлению серьезных осложнений: менингиту, мастоидиту, заболеваниям почек, печени и сердца.

Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее пройдет процесс лечения

Лечение народными методами

Лечить отит у детей можно и с помощью нетрадиционных методик, но использовать их следует после согласования с врачом. Действительно, народные рецепты весьма разнообразны и доступны, но не стоит делать из ребенка подопытного кролика и экспериментировать на нем различные методики. Все же следует лечить своего малыша проверенными и надежными средствами.

Масло грецкого ореха

Это средство следует приготовить заранее. Для этого листья ореха необходимо измельчить и уложить в банку. Заливаем сверху растительным маслом.

Средство должно стоять в течение трех месяцев в темном прохладном месте. Готовое средство используется для смазывания околоушной и внутренней поверхности уха с помощью ватной палочки.

Масло прополиса

Прополис следует залить растительным маслом и в течение примерно двух часов томить на водяной бане. В итоге воск прополиса должен осесть на дно.

Масло на основе прополиса следует перелить в отдельную баночку. Два раза в день в ухо вставляется ватная турунда, пропитанная лекарственным средством.

К лечению отита у вашего ребенка следует подходить комплексно

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при воспалительном процессе в ухе включает в себя следующее:

• антибактериальные средства;
• обезболивающие препараты;
• жаропонижающие средства;
• выжидательная тактика;
• комбинация всех перечисленных компонентов терапии.

Антибиотики

У многих детей старшего возраста лечение отита проходит и без антибиотикотерапии.
Многие врачи в виду высокой устойчивости бактерий выбирают выжидательную тактику и ограничиваются назначением анальгетиков и жаропонижающих средств.

Выжидательная тактика может применяться в следующих случаях:

• диагноз еще уточняется;
• ребенку больше двух лет;
• клиническая симптоматика слабо выражена;
• патологический процесс имеет односторонний характер.

Если же диагноз подтверждается диагностикой, состояние ухудшается вплоть до образования двустороннего процесса, и если ребенку меньше двух лет, то антибиотикотерапия абсолютно показана.

Многие мамы не хотят «пичкать» своих детей антибиотиками в виду его влияния на организм, но стоит подумать о последствиях, которые могут возникнуть после отита, они порой гораздо серьезнее, чем негативное воздействие антибактериальных средств.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев при воспалительном процессе в ухе хирургическое вмешательство не понадобится, но в серьезных случаях хирургия необходима.

Оперативное вмешательство при отите у ребенка – это крайняя мера

Миринготомия – это вскрытие барабанной перепонки. Хирург делает надрез на барабанной перепонке, благодаря чему патологический секрет выходит из барабанной полости. Также во время процедуры воспалительную жидкость могут брать для исследования, чтобы определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов. Процедура проводится в тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме. Миринготомия проводится под наркозом.

Тимпаностомия – это процедура, в ходе которой в полость среднего уха хирург вставляет трубку, которая облегчает отток патологического секрета. Проводится процедура при экссудативном отите, частых рецидивах, а также отсутствии положительного результата после антибиотикотерапии.

Итак, отиты у детей могут появиться по вине самих родителей в виде осложнения респираторного заболевания или переохлаждения. Заболевание может проявлять себя в различных формах. То, что можно при одном виде воспалительного процесса, категорически запрещено при другом. Лечение можно проводить в домашних условиях, но это следует согласовывать с врачом. В любом случае следует показаться специалисту для осмотра, провести диагностическое обследование и уже после постановки точного диагноза приступать к лечению. Придерживайтесь врачебных рекомендаций, вовремя лечите простудные заболевания, не забывайте о правилах гигиены и будьте здоровы!