Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть. Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.
Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие , и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.
Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.
Ранние симптомы развития инфекционной эритемы напоминают грипп. После нескольких дней появится сыпь, а у некоторых возникнет боль в суставах. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы.
Симптомы, похожие на развитие гриппа.
Симптомы развития инфекционной эритемы возникают через 2 – 3 недели после воздействия вируса. Обычно, первоначальные симптомы напоминают развитие гриппа и могут быть настолько незначительны, что их никто не заметит. У некоторых людей с инфекционной эритемой вообще не проявляются симптомы. Изначально могут появиться следующие симптомы:
Насморк и воспаленное горло.
Головные боли и боли в брюшной полости.
В редких случаях может появиться незначительный жар.
Слабость в теле и боли в суставах.
Сыпь.
Примерно через 7 дней после проявления симптомов, напоминающих грипп, может появиться сыпь, хотя у взрослых сыпь развивается не так часто как у детей. У некоторых людей сыпь вообще не появляется сыпь.
Если появляется сыпь, то обычно она развивается по предсказуемому плану, проходя через два или три этапа развития:
Яркая красная сыпь появляется на щеках (часто щеки выглядят так, как будто их побили), а иногда сыпь появляется на лбу и на подбородке. Эта сыпь обычно пропадает через 2 – 5 дней.
Сыпь может появляться на шее, туловище, предплечье, на верхнем колене и на ягодицах. Сыпь начинается с круглых красных пятен, а затем разрастается, напоминая кружево. Сыпь может чесаться, особенно у детей постарше. Второй этап длиться неделю или меньше.
После того, как сыпь на теле пропадает, она может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций. Эта сыпь обычно остается в течение 1 – 3 недель. Даже если сыпь повторно появляется, это не означает, что Ваше состояние ухудшается.
Боль в суставах.
Боль в суставах в области рук, запястий, лодыжек и ног обычно встречается у взрослых, особенно у женщин. Боли обычно длятся от 1 до 3 недель, хотя в редких случаях болевые ощущения могут сохраняться дольше. Обычно инфекционная эритема не вызывает постоянного повреждения суставов.
При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взрослого это не вызывает значительных проблем. Тем не менее, это заболевание может составлять значительную опасность для людей, страдающих заболеваниями крови, например, серповидно-клетчатой болезнью или талассемией. У таких людей может развиться временный апластический кризис, который заключается в ухудшении существующей и может продолжаться от 7 до 10 дней. У людей страдающих от временной апластической анемии может очень сильно ухудшиться состояние здоровья; могут проявится такие симптомы как жар, апатия, повышенное сердцебиение, а также учащенное дыхание.
У людей со слабой иммунной системой, заболевшими пятой болезнью, может развиться хронический парвовирус В19, который может привести к более серьезной анемии.
Для лечения назначают:
Для обычных здоровых людей при заболевании инфекционной эритемой достаточно обычного домашнего лечения (включая отдых, употребление жидкости и прием обезболивающих препаратов). Повторное появление сыпи не означает, что болезнь прогрессирует или что состояние усугубилось. Часто сыпь может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций.
Для лечения инфекционной эритемы не употребляют антибиотики, потому что развитие болезни вызвано вирусом, а не бактерией.
Лечение для людей, находящихся в группе повышенного риска.
Тем не менее, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами крови, например, серповидно-клеточная болезнь или , подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни. Таким людям   необходимо находиться под наблюдением специалистов, а в случае контакта с заболевшим человеком – они должны показаться доктору. Иногда, для устранения осложнений может возникнуть необходимость в госпитализации.
Если Вы беременны и были подвержены влиянию вируса, вызывающего пятую болезнь, то Ваш доктор может порекомендовать сделать анализ крови, чтоб увидеть, заразились ли Вы или же у Вас выработался иммунитет. Если Вы были инфицированы, то доктор может порекомендовать частые звуковые исследования плода на протяжении всей беременности.
Предотвращение распространения инфекционной эритемы.
К моменту появления сыпи, Вы уже не будете разносчиком заболевания. Как только у ребенка появляется сыпь, он может возвращаться в школу или в детский сад.
Люди, заболевшие инфекционной эритемой, включая тех, у кого развились осложнения, должны предпринять меры предосторожности, чтоб остановить распространение вируса. Вы должны часто мыть руки. Если люди с инфекционной эритемой госпитализированы, то их могут изолировать от других пациентов.
В данный момент проходят тестирования вакцины против парвовируса В19, и она может стать доступной в самом ближайшем будущем.
Лечение при осложнениях от инфекционной эритемы.
Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами с составом крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни.
Лечение для людей, у которых или ослабленная иммунная система.
Людям, у которых заболевания крови, вызывающие анемию (например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия) может понадобится переливание крови, если состояние резко ухудшается (кратковременная апластическая анемия). Для предотвращения развития хронической инфекции от парвовируса В19 и глубокой анемии, людям с ослабленной иммунной системой могут внутривенно вводить иммуноглобулин.
Медицинский термин «инфекционная эритема» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, а также сыпью на коже в виде крупных покрасневших участков, сливающихся между собой.
Еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Так ее принято называть по той причине, что в списке детских инфекций, которые сопровождаются сыпью, эта болезнь находится под пятым номером.
На сегодняшний день заболевание еще не изучено до конца, однако установлено, что его возбудителем является парвовирус человека типа B19. В большинстве случаев диагностируется инфекционная эритема у детей в возрасте от 5 до 12 лет, хотя и взрослые также подвержены этому недугу.
Передается болезнь воздушно-капельным путем, поэтому относится к группе респираторных инфекций.
Клиническая картина заболевания несколько различается у пациентов в зависимости от их возраста, наличия сопутствующих патологий, в частности заболеваний крови, и некоторых других факторов.
Первыми симптомами инфекционной эритемы являются респираторные признаки, напоминающие начало простуды или гриппа: у человека повышается температура тела, появляются насморк, зуд в носу, першение в горле, озноб и головная боль, снижается аппетит, чувствуется общая слабость.
Спустя несколько дней на теле появляется сыпь, у взрослых она довольно часто сопровождается мышечной и суставной болью.
Учитывая неспецифичность симптомов инфекционной эритемы, схожих с множеством других заболеваний, диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко. Часто болезнь путают с такими микробными и вирусными инфекциями, как розеола, скарлатина, коревая краснуха, корь. Иногда эритему принимают за контактный дерматит или аллергическую реакцию организма, например, на лекарственные препараты. Стоит заметить, что подобные признаки свойственны и некоторым заболеваниям соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Довольно часто инфекционная эритема протекает в субклинической (бессимптомной) форме. При этом сыпь обычно кратковременна или не появляется вовсе, а простудные симптомы проходят за пару дней, поэтому пациенты даже не подозревают, что болели именно пятой болезнь.
При типичном течении инфекционной эритемы сыпь появляется, как правило, на пятый день. При этом ее появление носит определенный характер, т.е. проходит несколько этапов. На первом этапе возникают ярко-красные высыпания на щеках (они выглядят так, будто ребенка отхлестали по щекам), иногда на лбу и подбородке. Держится сыпь в течение нескольких дней, после чего самостоятельно проходит.
На втором этапе сыпь появляется на шее, плечах и предплечьях, на теле, коленях и в верхней части голеней. Внешне высыпания представляют собой круглые красные пятна, которые впоследствии разрастаются будто кружева, что сопровождается сильным зудом. Спустя примерно неделю они полностью исчезают, однако могут появиться снова и на тех же местах в результате стресса или воздействия прямых солнечных лучей. При этом повторное появление сыпи не говорит об ухудшении состояния пациента.
В некоторых случаях инфекционная эритема у детей и взрослых может вызывать осложнения.
Тут сначала следует отметить, что пока человек болеет этим заболеванием, у него на некоторое время может приостановиться синтез красных кровяных телец (эритроцитов). У здоровых людей это явление обычно проходит незамеченным и не вызывает никаких серьезных проблем с системой кроветворения.
Однако если у пациента уже имеются какие-либо заболевания системы крови (в частности талассемия или серповидно-клеточная анемия), инфекционная эритема может стать причиной серьезных осложнений. Временное прекращение синтеза эритроцитов (обычно до 7-10 дней) может привести к апластическому кризу (массовой гибели незрелых клеток эритроидного ростка, что приводит к развитию выраженной анемии), сильное снижение количества кровяных клеток в крови. Еще более опасной инфекционная эритема станет для людей с апластической анемией. У них заболевание сопровождается лихорадкой, усиленным сердцебиением, учащенным дыханием, апатичностью и другими неприятными симптомами.
Инфекционная эритема у детей с иммунодефицитными состояниями может перетечь в хроническую форму, что в результате приведет к серьезным поражениям костного мозга и системы кроветворения, при этом у ребенка сформируется стойкая анемия.
Как было сказано немного выше, диагностика пятой болезни представляет некоторые трудности. Повод заподозрить инфекционную эритему – наличие на теле типичных для сыпи этого заболевания «кружев».
Также пациентам назначают и лабораторные исследования. Общий анализ крови проводят в первую очередь с целью определения уровня эритроцитов, но также и для установления количества лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку они тоже участвуют в процессе кроветворения. Для определения антител к вирусу назначают серологическое обследование.
Лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых проводят, как правило, дома. Схема терапии аналогична как при вирусных инфекциях, только антибиотики не назначают, поскольку данное заболевание имеет не вирусную этиологию.
На период, сопровождающийся температурой и лихорадкой, показаны постельный режим, обильное питье, противовирусные и симптоматические медикаменты. До полного выздоровления всем пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце и прием горячих ванн, исключить посещение солярия.
Антибактериальные препараты при лечении инфекционной эритемы назначают только в случае присоединения микробных осложнений, пневмонии, ангины или отита.
Поскольку пятая болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом и заболеваниями крови, а также для беременных женщин, лечение таких пациентов проводят в стационаре под наблюдением врачей и контролем лабораторных показателей.
Карантинных мер при инфекционной эритеме не предпринимают, поскольку с момента появления сыпи человек становится незаразным, а именно по характерным высыпаниям заболевание чаще всего и диагностируют.
В настоящее время ученые активно работают над созданием вакцины против парвовируса B19, а потому вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация детей от этого заболевания.
Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.
Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.
Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.
Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.
Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.
Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.
Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.
В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:
Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.
Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.
Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.
Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.
Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.
Внезапная экзантема
Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.
Инфекционная эритема Чамера
При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.
Инфекционная эритема Розенберга
Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.
Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.
По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.
Недифференцированная экссудативная эритема
Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.
Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.
Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.
Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.
Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.
Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.
При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.
Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.
Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.
Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.
Инфекционная эритема (пятая болезнь) – это группа вирусных заболеваний, возбудителем которых является типа В19. Этиология болезни до конца не известна. Симптомы эритемы сходны с признаками любой другой инфекции, из-за чего диагностика затрудняется. Лечение назначают в зависимости от формы недуга. Подробности разберем в статье.
Местом дислокации вируса являются клетки костного мозга. Передается инфекция по воздуху и в процессе переливания крови от зараженного человека, а также от матери к плоду через пуповину.
Таким образом, основными причинами инфекционной эритемы являются:
Повышение температуры – это определяющий фактор развития любого вируса. Необходимо своевременно обратиться за помощью.
Вирус инфекционной эритемы не всегда распознается сразу. Заболевание достаточно редкое. Симптомы сопоставимы с такими болезнями, как - , корь, рожа, скарлатина, кожный лейшманиоз, лептоспирозом, тиф, красная волчанка и другие. Признаки подобных болезней проявляются практически идентично.
Диагностика «пятой болезни» производится по характеру покраснений. Сыпь имеет насыщенный красный цвет и крупную форму. Пятна могут «разливаться» по лицу, из-за чего недуг иногда называют - «болезнь нашлепанных щек». На руках и ногах сыпь похожа на кружева, кольца, полукольца, сплошные круги.
При выявлении многоформной эритемы, в частности – Синдрома Стивена-Джонсона, назначается консультация дерматолога.
Беременных женщин, заразившихся «пятой болезнью», размещают в стационар на сохранение. Лечение проводится под наблюдением врачей и контролем УЗИ плода.
Беременным женщинам, несвоевременно обратившимся за лечением, грозит потеря плода.
Прогноз при выявлении инфекционной эритемы положительный. До появления первой сыпи больного изолируют от контакта со здоровыми людьми. Как только появляются пятна, вирус становится не опасным. При правильном подходе «пятая болезнь» легко лечится.
Наличие вируса В19 в организме дает осложнение на почки и печень. Во время диагностики наблюдается увеличение их размеров. Если есть проблемы со здоровьем в данной области, они могут усугубиться.
Самые сложные случаи отмечены у детей, страдающих