Фиброаденома молочной железы 13 мм. Фиброаденомы
2012-07-24 09:30:42
Спрашивает Anna :
Здравствуйте!
Мне 21, кормлю грудью месячного малыша.Посетив мамолога поставили диагноз фиброаденома молочной железы.Узи показало:"в правой молочной железе,в нижнем внутреннем квадрате, по краю железистой части овальное образование 13*20мм неоднородной структуры с признаками васкуляризации.Заключение:Узи картина фиброаденома правой молочной железы."
Врач сказал удалять сейчас, но мне очень хотелось бы покормить ребенка хотя бы к 3месяцам.
Очень сильно интересует Ваше мнение по данному вопросу!
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
Добрый день, удалять надо, но это не значит, что Вам надо прекращать кормить ребенка, просто временно в этом буде участвовать только одна грудь
2012-02-15 13:52:11
Спрашивает НИНА :
Здравствуйте!мне 23 года.Ни родов,ни беременности,ни абортов не было.летом обнаружила в левой груди уплотнение.сходила к врачу,сделали УЗИ-поставили диагноз Фиброаденомы обеих молочных желез.на 1 марта назначена операция.сдавала кровь на онкомаркеры.RЭА-0,79;СА 15-3- 13,86; СА 125- 63,9.врач сказала,что последний онкомаркер завышен.сделала УЗИ малого таза.заключение- УЗ признаки щелевидного цервикального канала,перенесенного аднексита слева.гинеколог ставит хронический аднексит.
у меня такой вопрос.Может ли связано повышение онкомаркера СА 125 с хроническим аднекситом и фиброаденомами молочных желез?
2016-05-21 13:56:44
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте,пишу с надеждой на то, что Вы не откажете мне в консультации. Моя проблема заключается в следующем: принимая ванну я обнаружила небольшое уплотнение в груди и не откладывая все в долгий ящик пошла и сделала УЗИ. При нажатии на сосок у меня выделяется маленькая капелька прозрачной липкой жидкости. Грудь наливается и болит за неделю до месячных. Месячные очень-очень скудные,идут 1-2дня, болезненные.
Вот результаты УЗИ: Молочные железы представлены в основном железисто- фиброзной тканью с крайне тонкой прослойкой жировой ткани. Кистозный компонент не выражен. В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте на 7 часах на 2-3 см от соска образование 18.5х8.0 мм неоднородное пониженной эхогенности с ровными четкими контурами, без выраженной капсулы. Региональные лимфоузлы не увеличены, эхографически не изменены.Заключение -узи признаки диффузно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента. Рекомендовано: Фиброаденома правой молочной железы консультация в поликлинике Тульского Областного онко-диспансера.
После УЗИ отправили на маммограмму- там вообще ничего не показало, написали без патологических изменений
Скажите, пожалуйста, почему меня направляют в онко?Не ужели нельзя пойти к обычному маммологу, который возмет у меня теже анализы? Достаточно ли будет взять выделения из соска на анализ онко?Какие гормоны мне необходимо проверит и в какой день менструального цикла?Нужно ли сдавать кровь на онкомаркер?Пожалуйста, помогите -подскажите как быть и что делать! За ранее, спасибо.
Отвечает :
Здравствуйте, Оксана! В онкодиспансер Вас направляют, чтобы исключить онкологическую природу обнаруженного новообразования. Врач оценит вероятность злокачественного новообразования и даст необходимые рекомендации. Не зная, сколько Вам лет и не имея информации о Вашем анамнезе, мы подобные рекомендации Вам дать не можем. Обратитесь к врачу, которому Вас направил специалист по УЗИ. Берегите здоровье!
2016-04-07 08:36:02
Спрашивает Яна :
Здравствуйте.Мне 27лет.Кормлю грудью,ребенку 1год4мес.В правой груди мало молока,ребенок в основном прикладывается к левой.В правой груди,над соском нащупала шарик,безболезненный.Уплотнение появилось где-то недели 2 назад,до этого я его не наблюдала.мне кажется,что после кормления,образование немного уменьшается.Записалась к маммологу на понедельник.Подскажите пожалуйста,что это за диагноз,я очень переживаю.Пошла на узи,вот заключение;
Леваяжелеза:
Структура ткани смешанного строения,с преобладанием железистого компонента.Фиброгландулярный комплекс представлен в равных долях перегландулярной и опорной стромой спреобладанием перегландулярного компонента.Молочные протоки не расширены.Сосок и околососковая область без особеностей.Обьемных образований не выявлено.Зоны регионарного лимфооттока эхоструктурно не изменены.
Правая железа:
Структура ткани смешанного строения,с преобладанием железистого компонента.Фиброгландулярный комплекс представлен в равных долях перегландулярной и опорной стромой спреобладанием перегландулярного компонента.
На границе верхних квадрантов в зоне АВ на глубине 5мм.от поверхности кожи,определяется гетерогенное образование овальной формы размером 13*9 мм. с кистозной дегенерацией в режиме ЦДК с единичными центральными локусами.Молочные протоки не расширены.Сосок и околососковая область без особеностей.Обьемных образований не выявлено.Зоны регионарного лимфооттока эхоструктурно не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ;
Ультрозвуковые признаки фиброаденомы правой молочной железы?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Яна! Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая развивается, обычно, на фоне нарушенного гормонального фона. Для подтверждения диагноза проводится динамическое наблюдение, повторное УЗИ молочных желез, иногда выполняется пункция образования с исследованием пунктата. Лечение опухоли включается выявление и коррекцию гормональных нарушений и удаление фиброаденомы хирургическим путем. Переживать и пугаться не стоит. Консультация маммолога обязательна. Берегите здоровье!
2015-08-25 05:26:24
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться в моем диагнозе. Мне 52 года, последняя менструация была 13.07.2015 года, до этого 2 месяца менструации не было. 13.08.2015 года прошла исследование-маммография. Коментарии: на рентгенограммах молочных желёз кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Соски и ареолярные области без признаков втяжений и деформации. Структура уплотнена. Стромальный рисунок мелкозернистый. Плотный железистый фон. Слева в нижневнутреннем квадранте определяется очаговое образование размерами 14х15мм., неровным контуром (киста? фиброаденома?). Железистая ткань неоднородного характера, с участками уплотнений, фиброза. Сосудистый рисунок одинаков с обеих сторон. Ретромаммарное пространство свободно. Лимфатические узлы не увеличены. Заключение:очаговое образование левой молочной железы (киста? фиброаденома?). Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, с преобладанием фиброзного компонента. Можно ли избежать операции при таком диагнозе?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Ирина! Это не диагноз, а заключение по результатам маммографии. Следующий шаг - пункция обнаруженного образования и исследование полученного пунктата. Результат биопсии и исследования биоптата позволят маммологу поставить окончательный диагноз и определиться с характером необходимого лечения. Судя по результатам маммографии, пунктат покажет фиброаденому или кисту молочной железы или Берегите здоровье!
2015-07-11 07:53:24
Спрашивает оля :
Добрый день! Мне 28м лет. Вредных привычек нет, не пью и не курю, есть проблемы с поджелудочной. Недавно ходила к мамологу, так как болела левая грудь, ощущение жжения. Врач осмотрела и сказала, что ничего страшного - мастопатия. А вот на узи поставили диагноз: ультрозвуковые признаки диффузной мастопатии. Очаговый фиброматоз - фиброаденомы обеих молочных желёз. Левая: 11,5х7,5мм и правая 10х5,6мм с нечеткими контурами. Прописали лечение: тазалок, серрата и пожестожель. Скажите пожалуйста, является ли это эффективным лечением или есть более действенные препараты, и необходима ли будет операция?
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
Добрый день, для устранения мастодинии, этих препаратов достаточно, а фиброаденомы нужно просто наблюдать, консервативного лечения нет, есть только оператиное, но это при размерах превышающих 15 мм
2015-04-02 21:35:07
Спрашивает Баранова Ирина Александровна :
Узи на11д.ц.Дифферентация тканей хорошая.Тип строения железы смешанный:много жировой ткани подкожно и в центральных отделах,достаточно железистой ткани протоки не расширины.Сосковая область видна хорошо.В левой молочной железе лоцируются:в позади сосковой области киста6,3*8,4мм,в верхнем наружном квадранте гипоэхогенное, неоднородное, с жидкостными включениями,ячеистой структуры,овальной формы,с горизонтальной ориентацией роста,с достаточно ровным контуром, без акустических теней образование-6,7*19,3мм размерами.Очаговые в правой и диффузные в обеих молочных железах изменения не выявлены.Ретраммарное пространство без патологических изменений.Подмышечные лимфоузлы не увеличены.Заключение:УЗ-признаки кисты левой молочной железы,атипичной фиброаденомы левой молочной железы.Врач узист порекомендовала сделать пункцию фиброаденомы и таблетки мастодинон.Я живу в райцентре и у нас нет врача-онколога- маммолога.Как срочно мне нужно попасть на прием к доктору на пункцию?И на какой день цикла лучше обратиться к врачу.у меня все так серьезно? Большое спасибо.
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
Добрый день, желательно в течение 1 месяца, к фазе цикла в этой процедуре Вы не привязаны
2015-01-28 10:00:19
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.
Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.
2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное, преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки: не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока: без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).
Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания - хирургическое лечение.
Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.
УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.
УЗ диагностика женских половых органов:
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.
Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?
Спасибо!
С уважением, Юлия
Женское здоровье для любой женщины, независимо от возраста, стоит на первом месте. Так бывает, что порой нам ставят неприятные диагнозы, одним из которых выступает фиброаденома молочной железы. Так называют доброкачественное уплотнение в молочной железе, в некоторых случаях преобразующееся в рак.
Что такое фиброаденома
Фиброаденома молочной железы - подвижное доброкачественное новообразование железистых, соединительных тканей. Патология затрагивает грудь, реже сухожилия, кожу, внутренние органы.
Чаще обнаруживается у женщин до тридцати лет.
Железистая ткань по своей природе мягкая, но обрастая соединительной тканью, приобретает вид плотного шарика. В таком виде опухоль не опасна - она не выходит за пределы каркаса и в отличие от раковых образований, не дает метастаз. Но если в капсуле присутствуют кисты (скопления гнойной жидкости) или включения отложений кальция - кальцинаты, новообразование становится опасным так как может озлокачествляться.
Почему образуются фиброаденомы?
Этот вид патологий относится к разряду малоизученных. Существуют лишь предположения о причинах появления фиброаденом, среди них наиболее признанное - гормональные нарушения.
Доказано, что возникновению фиброаденомы способствуют любые факторы, связанные с колебаниями гормонального фона:
- Самостоятельное, бесконтрольное применение оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции;
- Беременность, частые аборты, при которых организм, находящийся в стадии вынашивания вынужден резко перестраиваться на новый ритм;
- Прерывистая лактация, отказ от груди или невозможность кормления;
- Наличие патологий, стрессовые ситуации, перегрузки;
- Менопауза.
Часто фиброаденома образуется в детородный период, а после вступления в климакс - рассасывается. Это говорит о большой роли женских половых гормонов в этом процессе.
Риски
Статистика заболевания молочных желез за последние годы выросла на 68%. Доказано, что в семьях больных раком молочной железы, у родственников такое заболевание встречается чаще в 4,5 - 7 раз.
Однако как показывают прогнозы излечения фиброаденомы, большинству женщин удается избавиться от болезни.
Виды и форма новообразования молочной железы
Виды:
- Узелковая – изменение формы соединяющих материй вместе с протоками железы, врастание соединяющих тканей в протоки.
- Листовидная . Это опасная, редкая опухоль. Она активно увеличивается в размерах, и несет риск перерождения в саркому. Название такая фиброаденома получила за свое строение: она состоит из слоев, похожих на листики.
- Смешанная форма , которая объединяет симптомы обоих случаев.
Фибромы подразделяют на формы: незрелую и зрелую. В первом случае опухоль появляется в более раннем возрасте, отсутствует внешняя капсула, что позволяет обойтись без хирургии. Во втором случае опухоль диагностируют после 20 лет. Образование имеет плотную оболочку, поэтому не поддается лечению лекарственными препаратами.
Симптомы заболевания
Сначала в молочной железе появляется странное уплотнение, его называют узлом. Узелок имеет плотное строение, хорошо прощупывается и не болит. Если новообразование маленькое, то его сложно заметить в домашних условиях, оно выявляется только на . Фиброаденом может быть несколько.
Быстрее распознать фиброаденому возможно, если она проявилась около сосков. В таком случае, кроме уплотнения могут появиться:
- Язвочки;
- Трещины сосков;
- Подтекание светлой жидкости из сосков;
- Боль при соприкосновении с грудью.
Когда опухоль доброкачественная, переходит в злокачественную, проявляются дополнительные симптомы:
- Кожа груди меняет цвет на бледно-синюшный или красный;
- Опухоль может быстро расти.
В любом случае, заметив малейшее уплотнение, нужно немедленно посетить гинеколога — маммолога. Он, по необходимости, после обследования перенаправит к онкологу.
Обследование
На консультации доктор обследует узел путем пальпации. Затем нужно будет пройти УЗИ молочных желез. Исследование выявляет даже мельчайшие узелки и позволяет предположить их природу. Женщинам от 35 лет рекомендуется дополнительно пройти маммографию (рентген). Это позволит обнаружить дополнительные проблемы со здоровьем.
Таблица УЗИ с нормами и отклонениями фиброаденомы
При подозрении на онкологию, назначается тонкоигольная биопсия. Это довольно неприятная, но единственно адекватная процедура, позволяющая точно установить, есть ли в молочной железе рак.
Маммолог, используя полую тонкую иглу, вводит ее в опухоль, захватывая небольшое количество ткани. Чтобы не ошибиться, за процессом врач наблюдает с помощью ультразвука. Клетки, полученные таким образом, направляют в лабораторию на цитологическое (клеточное) исследование. Под микроскопом хорошо видно строение клеток: у доброкачественных и злокачественных оно разное.
После полученных анализов, врач назначит дальнейшее лечение, а если потребуется, то хирургическое вмешательство.
Как лечат фиброаденому
Маммолог, получив результаты, прибегает к следующим видам лечения:
Наблюдение за динамикой роста новообразования подходит в нескольких случаях:
- Размеры уплотнения не превышают двух сантиметров.
- Фиброаденома – гормонозависима и хорошо реагирует на гормональное лечение.
- Опухоль не растет.
Если медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, грудь болит или обнаружены раковые клетки, требуется хирургическое вмешательство.
Одним из видов операции может быть энуклеация, где опухоль иссекается из молочной железы. И второй вид – секторальная резекция. Иссечение проводится локально, на определенном участке. Ноособенно популярны малотравматичные вмешательства:
- Радиочастотная абляция, при которой узел разрушают радиоволнами. Операция проходит под контролем УЗИ.
- Криотерапия - воздействие на опухоль жидким азотом, поставляемым к опухоли через тонкий зонд.
После операции нужно очень тщательно следить за собой, чтобы не пропустить образование новых узлов.
Осложнения
Даже после операции, возможен риск снова столкнуться с опухолью. При этом она может проявиться на любом другом участке кожи или в структуре другой железы.
Не следует лечить самостоятельно, с помощью народных средств или БАДов, эффективность такого лечения сомнительна, вы просто потеряете время.
Можно ли предупредить образование фиброаденомы и перерождения ее в рак?
Предупредить любую женскую патологию можно соблюдая принципы тщательной гигиены, здорового образа жизни, своевременной диагностики. Регулярное посещение гинеколога - маммолога должно быть нормой жизни любой женщины, начиная с юношеского возраста.
В нашей клинике вы встретите квалифицированных специалистов, готовых тщательно обследовать каждую пациентку и помочь ей избавиться от любых патологий. Безошибочная постановка диагноза и целенаправленное лечение с помощью современного диагностического оборудования, помогут вам забыть о фиброаденоме молочной железы.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
На сегодняшний день основную часть заболеваний молочных желез составляют доброкачественные патологии, многие из которых являются достаточно распространенными. В их список входят как различные формы мастопатии (изменения ткани молочных желез ), так и кисты (полости, имеющие стенку и содержимое ), а также фиброаденомы . В данной статье мы поговорим именно о фиброаденомах, причинах их возникновения, симптомах , а также методах их терапии.Определение понятия
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения, которая является одной из форм узловой мастопатии. Внешний вид данной опухоли напоминает плотный узел округлой или овальной формы. Ее размеры варьируют в пределах от 0,2 - 0,5 мм до 5 - 7 см в диаметре. Бывают и такие случаи, когда ее размеры достигают 15 см в диаметре. При прощупывании удается выявить еще и то, что данная опухоль является подвижной, то есть с кожным покровом она не связана. Болевых ощущений при пальпации женщины не ощущают. Отличительной чертой данного новообразования принято считать преобладание соединительнотканной стромы (основы ) над железистой паренхимой (основной тканью ). Чаще всего данную опухоль удается диагностировать у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.Состав
В ее состав входят 2 вида тканей, а именно соединительная и эпителиальная ткань. Обе эти ткани относятся к числу нормальных компонентов молочной железы.Причины развития
Точные причины развития опухоли до сих пор неизвестны. Специалисты придерживаются мнения, что ее появление обусловлено усиленным действием эстрогенов (женских половых гормонов ), которые провоцируют развитие очаговой пролиферации (очагового разрастания ) железистой ткани. К такому выводу они пришли потому, что опухоль особенно часто образуется в периоды повышенного синтеза эстрогенов, а именно при беременности , в период лактации и полового созревания , а также во время менопаузы (полного прекращения менструации ) и в предменопаузальный период.Клиническая картина
В большинстве случаев развитие опухоли протекает бессимптомно. Только у некоторых больных отмечается незначительная болезненность в месте поражения. Крупную опухоль можно заметить визуально. Она представляет собой подкожное опухолевидное образование молочной железы, которому присуща плотная, но при этом эластичная консистенция. Находится новообразование, как правило, вне ареолярной зоны (вне округлой области, окружающей сосок груди ). Чаще всего его удается обнаружить в верхнем наружном квадранте (четверти ) молочной железы.Существующие классификации
Фиброаденомы могут быть как зрелыми, так и незрелыми. В первом случае они наделены плотноэластической консистенцией и оформленной капсулой. Помимо этого их рост является очень медленным, так что их размеры остаются неизменными. Что касается незрелых форм данной опухоли, то их консистенция является мягкой. Помимо этого они склонны к прогрессивному росту. Зрелые формы чаще всего удается выявить в возрасте от 20 до 40 лет, а вот незрелые наблюдаются в большинстве случаев у девушек в период их полового созревания.Существует и другая классификация данного патологического состояния, согласно которой фиброаденомы могут быть единичными или множественными. Множественные опухоли могут располагаться одновременно в обеих молочных железах.
Согласно данным гистологического исследования выделяют следующие варианты данного новообразования:
1.
Периканаликулярный вариант:
опухоли присуще однородное строение. Наблюдается ее четкое ограничение от окружающих тканей. Консистенция более плотная и нередко подвергается различным дистрофическим изменениям, в ходе которых откладываются кальцинаты (микрообызвествления
);
2.
Интраканаликулярный вариант:
опухоли присуще дольчатое строение, нечеткие контуры и неоднородная структура;
3.
Смешанный вариант:
строение является дольчатым, структура неоднородная. Помимо этого наблюдаются симптомы периканаликулярных опухолей.
Все эти варианты опухоли неспособны перерастать в рак .
Листовидная фиброаденома – что это такое?
Листовидная или, как ее еще называют филлоидная фиброаденома, является единственной разновидностью данного опухолевидного образования, которая рано или поздно может перерасти в злокачественное новообразование. Свое название данный вид опухоли получил за свое строение. Данное образование отличается от других разновидностей своими полициклическими контурами, большими размерами и быстрым темпом роста.Насколько опасно данное образование?
Бывают случаи, когда размеры фиброаденомы очень сильно увеличиваются, причем за достаточно короткий промежуток времени. В итоге, образование не только занимает всю область груди, но еще и превращает ее в большой шар, из-за которого молочные железы становятся ассиметричными. В медицинской литературе данное явление именуют гигантскими опухолями
, которые с легкостью перерастают в рак.
Фиброаденома у мужчин
Данная опухоль может появиться и у мужчины, но только не в области молочных желез, а в предстательной железе. В отличие от женщин у представителей сильного пола она возникает в старшем возрасте вследствие понижения количества мужских половых гормонов . Существуют также многочисленные предрасполагающие факторы, которые играют не последнюю роль в формировании данного новообразования.В их список можно занести:
- Травмы мочеполовых органов;
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- Патологии других органов и систем организма;
- Беспорядочную или нерегулярную половую жизнь;
- Различные нарушения процесса кровообращения;
- Наследственную предрасположенность;
- Сидячий образ жизни;
- Несоблюдение правил здорового образа жизни .
Влияет ли новообразование на ход беременности?
Данное новообразование не оказывает никакого влияния на ход беременности и общее самочувствие будущего малыша.Влияет ли беременность на опухоль?
Так как во время беременности в организме женщины происходят многочисленные гормональные изменения, это может стать причиной интенсивного роста опухоли. В таких случаях специалисты проводят срочное оперативное вмешательство.Диагностика и дифференциальная диагностика
Чтобы поставить точный диагноз проводятся следующие методы исследования:1. Пальпация и клинический осмотр молочной железы;
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (иссечение небольшого участка пораженной ткани ) с дальнейшим цитологическим исследованием (обследованием структуры клеточных элементов );
3.
Толстоигольная биопсия (проводится крайне редко
);
4.
Гистологическое исследование (исследование тканей с целью определения их состава, наличия либо отсутствия патологических клеток или общего состояния удаленного органа
);
5.
Рентгеновская маммография (рентгеновский метод исследования молочных желез
);
6.
УЗИ (ультразвуковое исследование
) молочной железы.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями:
- Киста молочной железы;
- Рак молочной железы;
- Цистаденопапиллома (доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы ).
Лечение
К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного медикамента, при помощи которого можно было бы избавиться от данной опухоли. Курс терапии во всех случаях предусматривает проведение оперативного вмешательства, но не во всех случаях опухоль удаляют сразу после ее обнаружения.Существует 2 вида хирургических вмешательств по удалению фиброаденомы:
1.
Секторальная резекция:
в ходе операции удалению подвергается как сама опухоль, так и окружающие ее ткани. Ткань вокруг образования берется на расстоянии от 1 до 2 - 3 см. Чаще всего такое оперативное вмешательство проводят при подозрении на рак;
2. Энуклеация или вылущивание: операцию проводят под местной анестезией через разрез размером в несколько сантиметров. Опухоль в ходе такого оперативного вмешательства вылущивают, окружающие ткани не затрагиваются. Проводится операция при отсутствии каких-либо подозрений на рак.
Показания к удалению опухоли
- Интенсивное увеличение ее размеров;
- Большие размеры образования, которые вызывают косметический дефект;
- Подозрение на рак;
- Опухоли присуща листовидная форма;
- Женщина планирует беременность.
Могут ли после операции остаться косметические дефекты?
Если операция была проведена правильно и в ходе ее проведения были наложены внутрикожные косметические швы, тогда особых следов на теле остаться не должно, так как шовный материал в таких случаях рассасывается самостоятельно. Если же пациентке были наложены швы, которые нужно будет снять на 7 - 10 сутки после оперативного вмешательства, тогда, скорее всего, у нее останется шрам небольших размеров.Какие препараты назначаются пациенткам после операции?
- Иммуномодулирующие средства;
- Препараты, улучшающие работу печени ;
- Противовоспалительные медикаменты;
- Гомеопатические средства;
- Препараты прогестерона ;
- Противовирусные медикаменты.
Может ли опухоль возникнуть повторно?
На самом деле может, однако случается это крайне редко. При ее рецидивах поражению подвергается совершенно другой участок той же либо другой молочной железы. Не стоит забывать, что оперативное вмешательство проводится специалистами для устранения последствий, а не причин развития фиброаденомы.Меры профилактики
- Регулярный самостоятельный осмотр молочных желез;
- Своевременное получение консультации маммолога .
Этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.
Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.
Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.
Этиология заболевания
Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:
- травмы груди, ее ушибы;
- чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
- преждевременное прерывание беременности;
- перенесенный ;
- ошибки при грудном вскармливании и его завершении.
В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.
Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.
Симптомы
Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.
Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.
Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.
Макроскопическая и микроскопическая характеристика
– это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.
Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.
Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:
- интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
- периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.
Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.
Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.
Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.
Обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.
1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой
Диагностика
В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.
Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.
Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.
Фиброаденому можно обнаружить и с помощью . Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.
Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.
Лечение
Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.
Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет и мастит.
Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.
Противопоказания к удалению:
- лихорадка и инфекционные заболевания;
- онкологические и другие тяжелые болезни;
- нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
- нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.
Проведение операции и реабилитация
Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:
- энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
- секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.
В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.
При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.
Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.
Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.
Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.
Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц
Прогноз
При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.
Профилактика
Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.
Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.
Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и . Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.
Здравствуйте! Мне 23 года, рост 161, вес 49 кг. Неприятные ощущения в груди у меня уже давно, за неделю до месячных. Я считала это нормой, так как в 2011 году консультировалась у гинеколога, она сказала, что так и должно быть перед месячными. 11.08.14 Обратилась к маммологу по поводу постоянных болей в правой мж. Врач пропальпировала: молочные железы правильной формы, кожа не изменена, структура неоднородная, дольчатая, узловые образования не пальпируются, выделений из сосков нет. Лимфоузлы не увеличены. Узи не было назначено. Заключение – мастодиния. Было рекомендовано лечение мастодиноном и прожестожелем. Пролечилась. Боли немного прекратились. 11.06.15 Решила сделать узи. Результат: правая молочная железа: очаговые изменения - на 11-12 часов анэхогенное образование 7х3,5мм, регионарные л/узлы не увеличены. Левая молочная железа - соотношение тканей, формирующих молочную железу - с преимущественным преобладанием железистой ткани. Толщина железистого слоя 12 мм. Млечные протоки не расширены. Очаговые изменения - на 12 часов анэхогенное образование д=4 мм. Регионарные узлы не увеличены. Заключение: узи-признаки фкм, кисты обеих молочных желез. Так как мы с мужем планируем беременность, 26.09.15 Сделала опять узи молочных желез. Результат: данные осмотра - молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается. Тип строения - с преобладанием железистого компонента. Ультразвуковая архитектоника сохранена. Эхогенность - умеренное диффузное повышение эхогенности. Междольковые перегородки уплотнены. Млечные протоки - периферические млечные протоки с участками расширения до 2,2мм. Дополнительные образования и их характеристика с учётом цдк: справа кверху от соска лоцируются гипоэхогенные образования 8х5 мм, 5х3 мм, и киста 7х4 мм. Слева ближе к подмышечной области лоцируется гипоэхогенное образование 8х5 мм, и медиально от соска 6х3 мм. Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются. Заключение: эхографические признаки фкм, образования молочных желез доброкачественного характера. 26.09.15 Сделала узи по динамике щж: щитовидная железа расположена обычно. Контуры её ровные чёткие. Перешеек 3 мм не увеличен. Правая доля: размеры 40х16х16 не увеличена. Объём 5см куб. Структура однородная. Изоэхогенна. Дополнительные образования: в центре доли лоцируется кистозное образование 7х5 мм и гипоэхогенный узел 3х2 мм с перенодулярным кровотоком. Левая доля размерами 41х15х14. Объём 4см куб. Однородная. Изоэхогенная. Дополнительные образования не выявлены. Васкуляризация железы не изменена. Заключение: узловые образования правой доли щж. Киста увеличилась на 1 мм. Сдавала полгода назад анализ на гормоны щитовидки – в норме. Анализы от 2.10.15: Ттг - 1,0577 (норма 0,35-4,94), т4 св. - 13,18 (Норма 9-19,05), т3 св. - 4,72 (Норма 2,63-5,7), тиреоглобулин - 15,80 (норма 1,6-59). Также всё в норме. 20.10.15 Получила анализы на половые гормоны и биохимию. Сдавала на 7 д.Ц. Вот результаты: лг – 5,53 (норма 2,12-10,89); фсг – 8,48 (норма 3,85-8,78); пролактин – 27,06 (норма 3,34-26,72); кортизол – 18,63 (норма 6,7-22,6); холестерин – 5,13 (норма <5,2); билирубин общий - 9,6; мочевина – 2,5 (норма 2,8-7,2); креатинин – 49,9 (норма 49-90); инсулин – 5,90 (норма 6-27); инсулинорезистентность – 1,07 (норма-более 0,33); с-пептид – 1,16 (норма 0,79-4,19); глюкоза – 6,3 (норма 4,1-5,9). На счёт сахара и инсулина к эндокринологу ещё не обращалась. 26.10.15 Попала к маммологу. Обнаружила 2 узла в правой мж. Отправила на узи. Результат: тип строения – железистый. Толщина железистой ткани: правая и левая – 18 мм. Жировая ткань нормальной эхогенности. Млечные протоки – в правой мж единичные кистозно расширенные протоки до 3 мм. Очаговые зоны: в правой мж на 11 ч, в 4 см от ареолы гипоэхогенный участок 8,3х4,3 мм, несколько неоднородный, без чётких контуров, аваскулярный; медиальнее от него гипоэхогенное образование 6х3,2, с нечётким ровным контуром, аваскулярное. В левой мж на 10 ч, в 3 см от ареолы гипоэхогенное образование 7,3х3,5 мм, с нечётким ровным контуром, аваскулярное. Регионарные лимфоузлы – патологических изменений не выявлено. Заключение: очаговые образования обеих мж (участки аденоза, фад?). Умеренные диффузные изменения структуры мж. Заключение маммолога: мелкие фиброаденомы обеих молочных желез. Посоветовала обратиться к хирургу. Спросила про пункцию – врач сказала, что смысла пунктировать нет, сильно маленькие. Также поинтересовалась на счёт повышенного пролактина – он не мог повлиять на рост узлов в мж, повышен незначительно. Теперь меня мучают такие вопросы: 1) стоит ли вообще удалять фиброаденомы перед беременностью? 2) Нужно ли сделать пункцию? 3) У меня больше года субфебрилитет от 37.1 До 37,5. Проблемы с грудью могут давать такую температуру? 4) Я раньше пользовалась драй-драй, мог он спровоцировать рост и появление образований в мж? 5) У меня плохие гены. По папиной и маминой линии – рак. Немного переживаю. А стоит ли? Или для своей уверенности сдать на brca 1,2? Насколько они информативны в молодом возрасте? 6) Если не удалять фиброаденомы, как это скажется на кормлении грудью, беременности? 7) Откуда фад вообще взялись, с гормонами всё в порядке ведь? 8) Вот это образование не очень нравится: «в правой мж на 11 ч, в 4 см от ареолы гипоэхогенный участок 8,3х4,3 мм, несколько неоднородный, без чётких контуров, аваскулярный». Может этот участок стоит пропунктировать? Надеюсь, вас я не утомила своими вопросами. Спасибо, заранее, за ответ!
