Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

1. штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
2. пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
3. меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
4. эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
5. деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов . Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

• реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
• системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
• восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
• контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, .

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.

1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

Все знают, что недостаток микроэлементов приводит к порче зубов и возникновению разных заболеваний, но оказывается, что их избыток не менее вреден. Перенасыщение дентина в тканях зуба приводит к его постепенному разрушению, например, излишек фтора ведет к развитию опасного недуга под названием флюороз.

Понятие и причины возникновения флюороза

Флюороз не имеет острой формы и носит хронический характер, заболевание вызвано продолжительным воздействием фтора в высокой концентрации, как в случае с эндемическим флюорозом. Постепенно этот элемент откладывается в организме человека, из-за его действия разрушаются зубы и кости. Кальций постепенно вымывается из костной ткани, и его заменяет нерастворимое соединение фтористого кальция.

Среди основных причин, которые способствуют развитию флюороза, можно выделить:

• высокое содержание фтора в воде и воздухе в том регионе, где проживает больной - эндемическая форма;
• дефицит кальция в организме.

В норме питьевая вода должна содержать не больше 6 мг фтора на 1 л. Это норма для взрослого человека, а для ребенка она является избыточной. Разрушительные процессы в твердых тканях малыша развиваются уже при концентрации 1 мг на 1 л. При содержании фтора в количестве 10 мг в организме любого человека начинаются негативные изменения, которые в будущем потребуют лечения.

Разновидности флюороза зубов и их симптомы

Как и при любом другом недуге, важно не пропустить начало заболевания, когда основную причину еще можно устранить, а больной участок поддается лечению. О начале флюороза свидетельствуют полоски белесого цвета на зубной эмали.

Этот симптом должен стать сигналом, что следует немедленно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни. Перечислим и рассмотрим на фото, какие основные формы флюороза выделяют в современной стоматологии.

Штриховой

Начальная форма развития флюороза носит название штриховой. На этой стадии на зубах появляются матово-белые полоски, словно нарисованные мелом, на передней части эмали. Иногда они расположены так близко друг к другу, что может показаться, что зубы покрыты белыми пятнами. Вначале внешние признаки заметны только на сухих зубах.

Пятнистый

Белые полоски постепенно сливаются в сплошные белые пятна разного размера. Они гладкие и имеют неровную форму, с течением времени сливаются с цветом эмали здоровых зубов. Пятна разрастаются и могут соединяться друг с другом, увеличиваясь в размерах. На данном этапе зубы возможно спасти при помощи процедуры отбеливания.

Меловидно-крапчатый

В меловидно-крапчатой форме флюороза на зубной эмали появляются белые пятна и точки, визуально они уже очень хорошо заметны. Эмаль, напротив, темнеет, отчего внешнее проявление болезни становится еще сильнее. В отдельных случаях пятна имеют желтоватый оттенок, по мере приближения к очагу заболевания переходят в коричневый. На этом этапе стирается часть эмали, обнажается участок дентина.

Эрозивный

Следующая форма заболевания флюорозом не зря названа эрозивной - происходит частичное стирание эмали пораженных зубов. Очаги заболевания уже не похожи на едва заметные точки, они разрастаются и переходят в эрозию. Если не остановить болезнь на данном этапе, она скоро перерастет в следующую, куда более тяжелую стадию.

Деструктивный

Самая тяжелая стадия классификации – деструктивная. Она характеризуется частичным или полным разрушением зуба. Эрозия стремительно прогрессирует, захватывая все больше здоровой ткани, она заметна невооруженным взглядом, обнажается дентин, продолжается стирание эмали (рекомендуем прочитать: эрозия эмали зубов: признаки и способы лечения). Флюорозные элементы становятся хрупкими и остро реагируют на прием твердой, холодной или горячей пищи.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для опытного специалиста дифференциальная диагностика заболевания под названием флюороз зубов не представляет затруднений, так как оно имеет однозначную и четкую клиническую картину. Заболевание трудно спутать с другими патологическими изменениями эмали как у малышей, так и у взрослых, поэтому диагноз в состоянии поставить не только врач-стоматолог, но и педиатр или терапевт. Трудность заключается в том, чтобы не спутать симптомы с развитием кариеса: в последнем случае поражение представляет собой единичные очаги, тогда как флюороз выглядит как целая система очагов патологии.

Особенности лечения у взрослых и детей

Лечением флюороза зубов как у детей, так и у взрослых следует заняться с ограничения количества фтора, попадающего в организм различными путями. Если пациент проживает в регионе, где вода отличается повышенным фторированием, следует использовать фильтры для очистки или употреблять только бутилированную воду без фтора. Зубную пасту нужно будет заменить на средство без фтора, а также ограничить себя в употреблении продуктов с повышенным содержанием фтора: рыбы, шпината. Конечно, эти меры не помогут избавиться от уже имеющихся полос и пятен, но предотвратят появление новых.

Решение о лечении принимает врач в зависимости от тяжести и стадии заболевания флюорозом. На первом этапе меняется лишь оттенок эмали, структура зуба остается прежней, медикаментозная терапия не требуется. В таком случае рекомендовано пройти курс процедур по отбеливанию зубов и восстановлению нормального минерального баланса дентина – насыщение тканей зубов фтором и кальцием. Для этого используются фонофорез или аппликации. Взрослым пациентам дополнительно назначают препараты, например, Ремодент – лекарственное средство, получаемое из костей животных. Оно наносится на эмаль и проникает во внутренние слои зуба, восстанавливая его структуру.

Запущенная форма заболевания флюорозом характеризуется необратимыми разрушительными процессами, которые лечить бесполезно. В таком случае отбеливание не поможет, применяется метод эстетической реставрации при помощи виниров или коронок для частичного или полного восстановления зуба.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

В сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом, справиться с эндемическим и другим типом флюороза помогут средства народной медицины. Свою эффективность в укреплении эмали доказали:

• молочная кислота;
• пировиноградная кислота;
• специально подобранный витаминный комплекс с кальцием и магнием;
• воздействие на эмаль.

Кроме этого, народные средства хорошо эффективны в процедуре отбеливания зубов:

Профилактика

Как уже было сказано, флюороз – хроническое заболевание, развивающееся у человека начиная с ранних лет. Особое внимание профилактике следует уделять жителям тех районов, где водопроводная вода отличается повышенным фторированием. В этом случае заболевание носит название эндемический флюороз, то есть вызванный фактором проживания.

Современные представления о причине этого недуга заключаются в том, что через воду фтор попадает в желудочно-кишечный тракт, откуда проникает в кровь, а затем в амелобласты – клетки, которые принимают участие в строении костной ткани, в том числе зубов и эмали.

Из этого следует, что эффективные меры, направленные на предотвращение развития флюороза, должны предприниматься с ранних лет, на этапе формирования первых зубов. В качестве профилактики флюороза следует всегда фильтровать водопроводную воду перед употреблением или разбавлять ее, чтобы уменьшить концентрацию фтора. Мамам маленьких детей следует по возможности отказаться от искусственного вскармливания с использованием воды, а также от раннего начала прикорма молоком и соками. В летний период лучше отправлять детей на отдых в другие регионы с иной водой. Если менять источники питьевой воды несколько раз в год на протяжении первых 8-10 лет жизни, можно свести риск развития флюороза практически к нулю, а также на всю жизнь предотвратить его появление.

Если в воздухе на предприятии, где вы работаете, имеется переизбыток фтора, ради здоровья и безопасности следует сменить место работы на более безопасное, где производство отдано автоматизированным системам, а при невозможности это сделать - обязательно использовать средства индивидуальной защиты. Нужно регулярно проводить самообследование – рассматривать зубы перед зеркалом, чтобы не пропустить первые признаки заболевания, уделять должное внимание гигиене полости рта, а также посещать стоматолога не реже одного раза в год, а лицам, склонным к развитию проблем с зубами - не реже одного раза в полгода.

Флюороз -системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.

Причины флюороза

Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.

Флюороз у детей

В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.

Патогенез флюороза

Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.

Классификация флюороза

Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.

Формы флюороза

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.

Клиника флюороза

Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.

Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.

В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.

При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.

Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.

Дифференциальная диагностика флюороза

Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.

Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Лечение флюороза

Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.

Отбеливание при флюорозе

Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.

Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.

В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.

Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.

Сошлифовывание эмали

Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.

При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.

Профилактика флюороза

Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.

Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.

Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.

Флюороз Зубов обновлено: Ноябрь 10, 2017 автором: Валерия Зелинская

Поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия - «флюороз» (от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор - это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов . Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде - от 6 мг/л и выше.

Классификация

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов . После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза , электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально - 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров . При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки .

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Белоснежная улыбка - это не только эстетическое украшение, но и показатель здоровья организма в целом. Тем не менее некоторые люди периодически сталкиваются с потемнением эмали и пятнами на поверхности зубов. Ошибочно предполагая наличие кариеса, пациент стоматологической клиники рискует услышать совершенно другой диагноз: флюороз.

Причины возникновения пятен на эмали зубов

Флюороз (от лат. «fluorom» - фтор) - заболевание, носящее хронический характер. Оно обусловлено избыточным воздействием фтора на организм человека. Поскольку вещество имеет свойство накапливаться, со временем болезнь заявляет о себе, воздействуя на зубы и кости. Иными словами это проявление отравления организма фтором. Долгое время учёные и медики не связывали между собой этот химический и состояние зубов, что приводило к некорректному лечению патологии.

Важно! Фтор необходим для полноценного формирования зубной эмали и костной ткани. Однако накапливаясь в больших дозах, он выводит из организма соли кальция. Кроме того, избыток фтора неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

Как правило, болезнь чаще поражает коренные зубы, но в некоторых случаях страдают и молочные. Более всего этому недугу подвержены младшие школьники, реже - подростки и взрослые. Особенно высок риск заболевания у детей, недавно перенёсших болезни, имеющих ослабленную иммунную систему.

Зубные пасты с высоким содержанием фтора способны спровоцировать развитие пятен на эмали.

Видео: опасность зубных паст с фтором

Проблема при беременности

Беременные женщины также могут страдать флюорозом. Недостаток кальция в период вынашивания ребёнка так же неблагоприятен, как и избыток фтора. В сочетании эти факторы способны нанести серьёзный ущерб зубам и костям будущей мамы. Особенно возрастает риск заболевания, если работа женщины напрямую связана с выбросом фтора в атмосферу. Слабый иммунитет также является причиной проблем с зубами.

Виды заболевания

Современная стоматология выделяет флюороз:

• эндемический;
• профессиональный.

Эндемический

Вспышка заболевания возникает на определённой территории. Провоцирует болезнь вода с высоким содержанием фтора и его соединений. У людей, употребляющих эту воду при питье, вероятность интоксикации возрастает в несколько раз. Для детей опасным считается показатель концентрации фтора в воде 1,5 мг/1л. Взрослые рискуют заболеть флюорозом, употребляя фторсодержащую воду с показателями 6 мг/1л. А также болезнь возникает от чрезмерного употребления продуктов питания с большим содержанием этого элемента.

Профессиональный

Как правило, данный видом патологии страдают работники алюминиевой промышленности и сотрудники других предприятий с высокими показателями выброса фтора в атмосферу. При этой форме заболевания первыми поражаются кости. С вдыхаемым воздухом фтор попадает в рот, затем в желудочно-кишечный тракт человека, откуда всасывается в кровь.

Классификация: формы и симптомы

По степени воздействия на зубы флюороз делится на несколько стадий (или форм):

1. Штриховая. Проявляется светлыми, размытыми и малозаметными полосками на поверхности зубов. Чаще всего поражаются центральные и боковые резцы, клыки. Различить их может исключительно стоматолог при тщательном осмотре.
2. Пятнистая. Пятна локализуются чаще по центру зубов, имеют желтоватый оттенок. Эту пигментацию иногда путают с кариесом, не придавая подчас заболеванию особого значения.
3. Меловидно-крапчатая. В этом случае поражаются не только центральные, но и все остальные зубы. Цвет варьируется от светлого до тёмно-коричневого. Эмаль становится неровной и шероховатой. Нередко на зубах можно наблюдать вкрапления и точки.
4. Эрозивная. Характеризуется появлением эрозий, стиранием эмали и дентина. Пятна ярко выраженные и обширные. Зубы остро реагируют на холодную и горячую пищу.
5. Деструктивная. Завершающая стадия заболевания. Начинается разрушение дентина и собственно зуба. Тяжёлая форма заболевания чревата нарушением костной системы, к которым относятся остеопороз, атеросклероз, а при запущенной форме - даже раковые опухоли.

Формы повреждения эмали на фото

При флюорозе в штриховой форме на поверхности зубов отслеживаются светлые полосы При пятнистой форме заболевания пятна локализуются в центральных частях эмали Меловидно-крапчатая стадия флюороза характеризуется чередованием белесых пятен с более тёмными вкраплениями На эрозивной стадии наблюдается повреждение зубной эмали Деструктивная форма флюороза приводит к частичному или полному разрушению зуба

Диагностические мероприятия

Часто больные даже не подозревают о наличии у них этого недуга, путая его с другими проблемами зубов (кариес, зубной налёт). И хотя кариозное разрушение способно развиваться на фоне флюороза, природа его возникновения иная. Основные отличия этих двух зубных аномалий:

• кариес локализуется на одном зубе, в то время как флюороз поражает группу или даже весь зубной ряд;
• флюороз в меловидно-крапчатой форме покрывает зуб частыми крапинками, кариес представляет собой единое пятно;
• в то время как флюороз занимает всю поверхность зуба, кариес, напротив, локализуется в углублениях жевательных зубов и на стыке резцов;
• кариес увеличивается при употреблении воды с низким содержанием фтора, флюороз - наоборот, возникает при высоких показателях элемента в употребляемой жидкости.

В случае развития кариеса параллельно с флюорозом стоматолог проведёт терапию и того, и другого, однако методы лечения будут разными.

Внимание! Обнаружив на зубах тёмные пятна, стоит немедленно посетить стоматолога. Только специалист поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Если у больного обнаружен флюороз, пациенту необходимо срочно сдать употребляемую им питьевую воду на анализ. Лабораторные исследования помогут определить наличие и уровень концентрации фтора в жидкости.

Особенности диагностики и лечения кариеса у детей:

Профессиональный вид заболевания выявляется путём проведения рентгенографии. Эта процедура поможет оценить состояние костной системы человека и определить степень заболевания.

Как лечить флюороз

Выбор методов борьбы с проблемой напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно выявлено, тем больше шансов на скорое выздоровление.

Реминерализация

При первых двух стадиях поражения эмали больному назначается реминерализация зубов. Это процедура снабжения поражённой эмали полезными микроэлементами. Выполняется она при помощи электрофореза и состоит в наложении аппликаций с кальцием и фосфором на поверхность больного зуба. Проводится такая терапия курсом от 10 до 25 процедур.

В домашних условиях используется зубная паста со специальным составом для реминерализации. Дополнительно можно использовать различные средства с отбеливающими свойствами (ополаскиватели, гели). Назначить их должен стоматолог.

Отбеливаниеэмали

Параллельно с реминерализацией проводится отбеливание зубов, которое может быть химическим, лазерным или светодиодным.

• Химическое отбеливание. При нём зубы обрабатываются специальным раствором, в состав которого входит перекись водорода, перекись карбамида, различные кислоты и ферменты.
• Лазерное отбеливание. Каждый зуб просвечивается лазерным лучом в течение двух минут. Предварительно поражённые участки обрабатываются специальным гелем на основе перекиси водорода.
• Светодиодное отбеливаниие. На зубы также наносится специальный гель, после чего они облучаются светодиодной лампой. В результате эмаль насыщается кислородом, который снижает уровень пигментации.

Данные процедуры предполагают 10–15 посещений стоматолога.

Имеется ряд противопоказаний, при которых отбеливание не рекомендуется:

• тяжёлые формы пародонтоза;
• обширный кариес;
• беременность и грудное вскармливание;
• возможность аллергических реакций на компоненты растворов.

Лечение флюороза средней тяжести

Меловидно-крапчатая форма заболевания требует более основательного лечения. Для его устранения и восстановления частично поражённых зубов используют специальные конструкции (виниры, люминиры). Виниры представляют собой очень тонкие пластинки, с помощью которых зубам придаётся совершенная форма. Изделия бывают терапевтическими и ортопедическими.

Виниры и люминиры - ульратонкие зубные пластины, которые отличаются толщиной изделия и используются при реставрации зубов

Терапевтические виниры

Терапевтические пластины изготавливаются из композитных материалов, сходных по составу с пломбами для зубов. Такие виниры наносятся на эмаль слоями и обрабатываются (шлифуются). Устанавливаются они быстро, в один приём у врача.

Установка ортопедических пластин

Процесс изготовления ортопедических виниров достаточно дительный - около 2 недель. Поэтому пациенту устанавливают временные пластины, в дальнейшем заменяя их на постоянные. Материалом для изготовления ортопедических виниров служит керамика с добавлением фарфора.

Процедура установки ортопедических виниров следующая: поражённый зуб проходит обработку (шлифуется и обтачивается). Далее делается гипсовый слепок зуба, которых направляется в лабораторию. Там специалисты с помощью компьютерной программы изготавливают трёхмерную модель будущей пластины. На основе этой модели создаётся винир. Заключительный этап - установка винира на поверхность зуба.

Для ортопедического лечения существует ряд противопоказаний:

• обширный ;
• неправильный прикус;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• наличие вредных привычек (грызть ногти и твёрдые предметы, колоть зубами орехи, открывать ими бутылки и так далее).

Люминиры

Люминиры отличаются от виниров лишь толщиной - вторые более толстые и плотные. Максимальная толщина люминира 0,3 мм. Изготавливаются они из фарфора с кристаллическими примесями. Противопоказания при установке люминиров такие же, как и для виниров.

Процедура установки пластинок абсолютно безболезненна. Снять такие конструкции очень сложно, настолько плотно они прилегают к зубам. Поэтому стоит помнить, что пластины устанавливаются на довольно долгий срок: виниры - до 10 лет, люминиры - до 20. После требуется их замена и, при необходимости, лечение бывших под пластинами зубов (иногда на них может развиться кариес).

Стоматология при запущенном заболевании

Тяжёлые стадии - эрозивная и деструктивная - лечению не подлежат. Здесь, как правило, необходима полная замена зуба (зубов). Пациенту устанавливают керамические или металлокерамические коронки. Их основное отличие от виниров и люминиров в том, что коронка полностью покрывает поражённый зуб, а пластины - лишь его переднюю часть. Изготавливаются коронки из смеси металла с керамикой, что делает их особенно крепкими и надёжными в креплении.

При сильном разрушении зуба врач проводит удаление нерва и пломбирует канал. После этого в канал ввинчивается штифт, на основе которого и устанавливается коронка.

При флюорозе не проводится устранение поражённых участков зуба и его пломбирование. Пломбы часто выпадают и разрушение зуба продолжается.

Независимо от степени поражения зубов в период лечения стоит уделить пристальное внимание своему рациону. Овощи и фрукты, молочная продукция (кроме сливочного масла), комплекс витаминов существенно облегчат борьбу с недугом. Рыбу, морепродукты в этот период стоит ограничить в потреблении.

Гомеопатия: эффективные препараты

Гомеопатическое лечение актуально только на первых порах заболевания. При средней и тяжёлой формах такой подход будет неэффективным.

Победить зарождающуюся болезнь помогут следующие средства:

• Сульфур;
• Стафизагрия;
• Ляхезис;
• Ликоподиум;
• Фосфор;
• Аурум металликум;
• Меркуриус солюбилис;
• Нукс вомика;
• Калькарея флюорика.

Эти лекарства укрепят эмаль и дентин, улучшат общее состояние зубов. А также их стоит применять в профилактических целях. Состав данных препаратов благотворно влияет на состояние организма в целом и помогает предотвратить разрушение и порчу зубов.

Внимание! Гомеопатические средства должен назначать исключительно врач. Только специалист выберет оптимальный препарат. Самолечение недопустимо.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Использовать для питья фильтрованную или бутилированную воду. Особенно это касается людей, которые проживают в регионах с повышенным количеством фтора в системе водоснабжения.
• Внимательнейшим образом следить за питанием. Разнообразить рацион растительной пищей, а также продуктами, богатыми витаминами C и D. Исключить или уменьшить потребление рыбы и морепродуктов.
• Тщательно выбирать зубную пасту - лучше без содержания фтора.
• Во время приготовления смесей для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, использовать только чистую воду.
• При введении прикорма чаще давать детям сок и молоко вместо воды.
• При необходимости принимать препараты кальция, витамины (строго по назначению врача).
• Регулярно посещать стоматолога - не реже одного раза в год.

Флюороз зубов способен нанести ущерб не только внешности, но и здоровью человека. К счастью, современная медицина способна устранить любые последствия этой болезни. Стоит помнить, что своевременное обращение к стоматологу предотвратит развитие патологического процесса и вернёт улыбке белоснежное сияние.